阑尾炎病人的护理精选(九篇)

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第1篇：阑尾炎病人的护理范文

关键词：急性阑尾炎；优质护理；围手术期

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0377-01

我院响应国家卫生部办公厅2010年1月印发的《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》[1]的通知，于2011年 3 月开始在我科全面实行“优质护理”，病床覆盖率达100％。至2011年 10 月，我科共收治 96 例急性阑尾炎病人，并将优质护理应用于其围手术期全过程中，实现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，体现了“以病人为中心的护理理念”。

1资料

本组96例，女42例，男54例，年龄最大80岁，最小7岁，其中阑尾穿孔2例，均痊愈，平均住院7天。

2术前护理

2.1心理护理：由于急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快，患者及家属情绪不稳定。病人来住院，责任护士立即办理入院手续，将病人安置病床，向病人及家属介绍病区环境、主管医生、主管护士；说明病人现在的注意事项，比如现在起禁饮禁食；耐心解答病人及家属提出的问题，告知病人及家属配合医生治疗的重要性，完善各项术前检查。

2.2术前准备：向病人及家属说明急性阑尾炎必须行急诊手术治疗，嘱病人现在开始禁饮禁食。遵医嘱做抗生素皮试，手术区皮肤准备（备皮），剪手及脚指甲，协助病人更换宽松衣服，告知家属协助病人取下假牙、手表、佩戴的饰品。遵医嘱用静脉留置针开通静脉，避免多次穿刺给病人带来痛苦，滴注术前30分钟抗生素。

2.3疼痛的护理：因为急性阑尾炎属外科急腹症，向病人及家属解释疼痛禁用止痛药，避免掩盖病情，嘱病人平卧位，大口哈气，深呼吸，与病人交谈转移其注意力，减轻疼痛。

3术后护理

3.1密切观察病情：术后病人病房环境应安静、整洁、舒适、温度23℃-25℃、湿度50%-60%。手术后常规去枕平卧6小时，常规心电监护，密切观察生命体征，如有异常立即报告医生，BP、T、P、R每30分钟测一次，平稳后1-2小时测一次。将病人头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。放置腹腔引流管的病人，应认真计量，观察引流液的颜色，将引流袋悬挂于床边，防止受压、扭曲，引流袋3天更换一次，防止感染。交代病人翻身时不要牵拉引流管，以防滑脱。根据室温加盖被子，保持病人，观察伤口敷料是否干燥，腹软或紧，交代术后注意事项。

3.2疼痛护理：术后BP平稳的病人宜采取半卧位，可减少腹部张力，减轻腹部伤口疼痛。给半卧位还有利于腹腔渗液引流，避免感染。如果病人术后麻醉清醒伤口疼痛难忍的，报告医生遵医嘱给止痛药。术后病人发生尿潴留的，可用热毛巾敷下腹部，仍然解不出来的，留置尿管，首次不可超过800ML，尿袋必须低于腹腔，避免尿液反流感染，尿管定时开放，病人能自解小便立即拔出尿管。

3.3饮食护理：急性阑尾炎手术后腹部有切口，病人必须禁饮禁食，待肠气恢复后在医护人员的指导下再进食，遵循流质-软食-普食的原则。避免吃豆浆、牛奶、鸡蛋等易引起肠胀气的食物。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，缩短排气时间，防止肠粘连。

3.4加强基础护理：手术当晚，协助病人2h翻身；口腔护理每日两次，留置尿管的病人会护理每日两次；协助病人洗脚、洗脸。1H巡视病房，病情异常立即报告医生。术后第一天晨间测量BP、T、P、R，协助病人生活护理；协助病人更衣、更换床单位；协助病人下床活动，做到自己动手，监督到位。

3.5加强心理护理：术后勤巡视病房，多与病人交流，耐心回答病人及家属的询问，详细说明术后注意事项，安慰病人及家属，病人心理健康有利于疾病的康复。

3.6出院宣教：急性阑尾炎病人一般术后7天拆线出院，指导病人近期不能从事重体力劳动，饮食清淡，戒烟，戒酒。注意保护切口，防止感染，如果切口有渗液、红、肿、热、痛，应及时就诊。遵医嘱按时服用抗炎药物，不适随诊。

4讨论

通过对 96 例急性阑尾炎病人围手术期进行优质护理服务，使护士深刻体会到优质护理的重要性，同时使病人缩短病程，减轻病人的疼痛，提高病人的满意度，护理差错事故为零，构建了护患和谐的良好氛围。

第2篇：阑尾炎病人的护理范文

关键词：妊娠合并急性阑尾炎；围手术期；护理方法

急性阑尾炎是临床的常见病，治疗的方法通常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈[1]，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，在行手术治疗围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障[2]，为提高对妊娠合并急性阑尾炎患者的护理，更好地为患者服务，本研究对我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者进行全方位的护理干预，取得了满意的效果，现将护理方法报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年6月-2011年12月26例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者，年龄22-36岁，平均年龄（29.5±7.5）岁；孕早期9例，孕中期6例，孕晚期11例；26例患者中化脓性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎4例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理

由于本组26例患者妊娠并发急性阑尾炎，在确诊后得知需要进行手术治疗后，均表示不愿意接受手术，其原因一方面是出于对腹中胎儿健康的担心，怕由于手术麻醉药物影响胎儿的健康，另一方面部分患者出于对手术的恐惧。因此，均要求进行保守治疗。针对患者的心理状况，我们对患者进行了耐心的劝导，讲解疾病的发生及进展到手术治疗的重要性，若不及时行手术治疗，炎症进一步发展，可对子宫浆膜产生刺激作用，容易引起子宫收缩诱发流产，而且毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡等，同时将经手术治疗后的患者情况进行简单介绍，并介绍本院成功手术的大量病例，经过耐心细致的讲解，使患者在术前消除了顾虑，积极做好手术的心理准备，从而为手术与后期治疗与护理奠定了良好的基础。

1.2.2术前护理

首先进行手术前检查，如疑血功能、血常规等，在时间允许的情况下进行肝功能、肾功能的检查，并做好备皮、皮试等常规准备。其次，由于孕期，膨大的子宫把小肠及大网膜推向上方及外侧，是引发腹膜炎的高危因素，扩散的炎症可刺激子宫收缩，从而引起早产、流产甚至死胎，因此，术前应密切观察胎心、胎动的变化，特别是中晚期妊娠患者在术前必每小时听胎心1次，必要时增加次数，同时指导患者进行自我监护，密切关注胎动情况。第三，对于本组11例孕32周以后的急性阑尾炎患者加强监控，由于孕晚期，孕妇临床症状表现无特异性，即使阑尾炎已经穿孔继发腹膜炎，其腹部体征也很轻微，因此，我们对孕晚期的11 例患者安排了责任护士，在手术前严密观察腹部体征和腹痛的程度、性质、部位、症状情况，并积极做好术前准备。

1.2.3术中护理

进入手术室后协助患者采用合适的手术，所有患者均将右侧臀部垫高300-450度，便于显露阑尾。

1.2.4术后护理：手术结束后，由于手术的刺激可能会引起子宫收缩，因此，首先应对胎心与胎动情况进行监护，我们在术后每小时进行一次胎动与胎心音监测[3-4]，在监测胎动与胎心音的同时观察患者腹痛及有无阴道出血情况，特别是在疼痛的鉴别上，确定患者疼痛的原因，如切口痛、宫缩痛或肠蠕动痛，继续给予吸氧，遵医嘱给予保胎药物，黄体酮40mg，每日2 次肌肉注射，本组26例患者中有2例在护理观察中发现患者疼痛为子宫收缩痛，并伴少量阴道出血，经及时报告医生，确定患者呼吸＞16 次／min，膝反射存在， 24 小时尿量＞600ml后，遵医嘱给予25%硫酸镁20mg+5%葡萄糖500ml 静脉滴注，及时给予吸氧有效地抑制了宫缩，防止流产的发生。其次，术后必要的心理护理也是护理的关键。经过手术后，多数患者出于对手术与药物对腹中胎儿的影响，担心影响胎儿智力，心情较紧张，不利于术后的恢复，因此，我们在护理过程中尽量多解释安抚，同时强调负性情绪对母体和胎儿的影响，以使患者能安心休息，在卧位的选择上进行指导，让其尽量取左侧卧位，以改善胎盘血流，并指导患者可适当床上活动并以提高母体血氧浓度，利于胎儿的发育。第三，术后疼痛是刺激子宫收缩的高危因素之一，为了防止因疼痛引起的意外发生，我们首先对术后患者的疼痛程度进行评估，进行疼痛评分，然后根据患者的疼痛程度遵医嘱给予相应的药物镇痛。正确的评估是镇痛的重要步骤之一，在评估时应耐心细致，同时嘱患者尽量避免引起疼痛的一切诱因。第四，术后伤口的护理。术后禁用腹带，伤口禁压砂袋，保持切口处的干燥和清洁，有分泌物或汗湿时及时更换敷料[5]。由于中晚期妊娠患者，腹壁张力较大，如果患者术后有咳嗽和腹胀等可增加腹内压，容易引起切口疼痛或切口裂开，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，腹胀时，用热敷和药物治疗如新斯的明。还应注意观察切口有无渗血、红肿、疼痛情况。第五，预防感染。严格无菌操作，病室定时通风，限制探视，注意个人卫生，保持病房环境及床单整洁、干燥，护士在操作前要认真洗手，防止交叉感染。本组26 例患者均未发生高热。

1.2.5饮食护理

患者术后饮食要循序渐进，先进流质、半流质、普食的方式，并综合考虑营养，因为患者手术后机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡[6]，要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长"

1.2.6出院指导

患者出院时要避免过度劳累，注意休息，加强营养以增强机体抵抗力，术后一月复查及定期行孕期检查，如出现阴道出血和腹痛等异常情况及时就诊

2结果

本组26例患者均经患者与家属理解同意后实施手术，患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期

患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴。

3讨论

急性阑尾炎是临床的常见病，妊娠期是女性的特殊时间，在这一时间患上急性阑尾炎，这部分患者往往有与其它患者不一样的生理及心理变化，急性阑尾炎治疗的方法通 常采用手术治疗，切除病灶部位后，患者均可痊愈，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，加强围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障，孕妇出于对手术及麻醉对胎儿智力影响的担心，心理压力比普通的阑尾炎患者大，因此，在对妊娠合并阑尾炎患者进行护理时，更要细心周到，对于整个围术期患者较普通阑尾炎患者均有不同的护理要求，我们在护理时也应针对患者的特殊情况采取针对性的护理措施，术前的护理重点是心理护理和胎心、胎动的监护，并且对胎心与胎动的监护是穿插整过护理的全过程的重点。整个围手术期都必须指导患者进行胎动的自我监测，加强对胎动与胎心音的观察，做好自我监护，制定合理护理计划，通过有针对性的全方位护理，本组26例患者伤口均甲级愈合，分别于术后3-5天出院，其中1例孕早期患者放弃妊娠流产，2例晚期妊娠患者术后早产，无1例并发症发生及死胎或死婴，取得了满意的效果。

综上所述，当急性阑尾炎发生于妊娠期时，患者往往会产生诸如焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，部分患者甚至担心胎儿而不愿意行手术治疗，我们通过术前针对性的心理护理，赢得了患者的配合，因此，术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动，术中配合及术后防感染等护理措施，是保证孕妇与胎儿安全的重要保障。

参考文献

[1]许如秀，妊娠合并卵巢肿瘤113 例诊治分析［J］，中国实用妇科与产科杂志，2003.12（19）：753

[2]康汉珍，石兰萍，唐先颖，等援妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理［J］.天津护理，2005，13（3）：131-132.

[3]姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理［J］.局解手术学杂志2007，16（1）：66-67.

[4]康汉珍，石兰萍，唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理［J］.天津护理，2005，13（3）：131-132.

第3篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】 阑尾炎 手术 护理

[临床护理]

1.非手术治疗护理

(1)禁食，以减少对阑尾的刺激。

(2)休息，给予半卧位，以减轻疼痛。

(3)静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。

(4)降温、止吐、镇静等对症处理，尽量免用止痛剂，禁止热敷、灌肠等。

(5)严密观察病情，注意病人的腹部、全身、血白细胞的变化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。

(6)做好病人的心理护理，积极配合治疗。

2.手术治疗护理

(1)一般护理：按普通外科疾病一般护理。

(2)术前护理

①心理护理：有充分的思想准备接受手术治疗，尤其是对于老年、小儿、妊娠期阑尾炎患者，应稳定病人的情绪，树立起战胜疾病的信心。②完成必要的术前检查：血、尿、便三大常规，出、凝血时间，女病人应作妇科检查。③注意观察：观察腹部情况及有无发热。必要时补液及使用抗生素。④执行术前医嘱；给予苯巴比妥、阿托品等，小儿应注意剂量。

(3)术后护理

①卧位：硬膜外麻醉或腰麻病人应去枕平卧6小时，以防术后发生头痛。6小时后改半卧位，以减轻切口疼痛。②饮食；术后24小时后给予流质，避免热牛奶、豆浆等胀气食物。③活动；鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。④术后并发症的护理。

出血：患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。

切口感染：术后3—5日体温持续升高，切口红、肿者应拆除切口缝线，加强换药。

腹腔残余脓肿：患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。

肠瘘：患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。 术后并发症的观察及护理

切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。

腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。

粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。

粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。

[家庭护理]

1.慢性阑尾炎术后更应加强活动，防止肠粘连发生。

2.术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。

3.拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。

4.如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。

5.如为阑尾周围脓肿，在用抗生素的同时，可适当行理疗，或用40℃～60℃热毛巾湿热敷右下腹，促进炎症消退。嘱其于3个月后再住院手术治疗。

参 考 文 献

[1]小儿急性阑尾炎围手术期的护理 - 当代护士（学术版）2004，(8).

[2]116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨 - 医学信息2008，21(6).

第4篇：阑尾炎病人的护理范文

2007年1月至2010年12月，笔者对我院63例阑尾炎手术病人的护理作小结如下：

临床资料

一、病例选择：1、均为住院病人，2、临床表现、体征，血常规化验，B超都支持阑尾炎的诊断。3、急性阑尾炎58例，慢性阑尾炎急性发作5例。

二、一般资料：1、年龄：15―25岁27例，26―35岁 19例，36―45岁11例，46岁以上6例。最小年龄15岁，最大年龄71岁。2、性别：男34例，女29例。

护理过程

手术是治疗阑尾炎的主要方法之一，而且是预防阑尾再次发炎的唯一方法，任何药物都无法替代，但手术不论大小对人的心理和躯体都会产生创伤，因此做好手术前的心理疏导和指导术后身体恢复，对阑尾炎手术病人的康复尤显重要。

一、术前的心理疏导。

1、常见的心理问题，①焦虑：术前焦虑是病人的一种模糊不适感，由病人的自身素质所决定，有非特异性的和未知的、以及陌生的环境，对疾病缺乏认知，对手术知识及术后效果不确定，以及需要未得到满足（如无亲人陪护）等有关，患者可表现为不安、颤抖、汗出、多疑、悲伤、失眠、自我修饰程度下降等。②恐惧：病人自知要在自己身上动刀，处于害怕和恐惧状态，自疑阑尾炎手术动刀会危及生命，患者可表现为恐慌、心神不定、哭泣、感到孤立不安、活动能力减退等。③紧张：是个体承受多方面的压力所呈现的一种状态，与手术、环境刺激、疾病认识和预后不确定有直接关系，患者可有心跳增快、精神亢奋等。2、心理护理，①服务优：病人入院后，热情接待病人，及时与病人语言交流沟通，使病人尽快熟悉和适应病房环境，同时嘱咐同室病友保持安静、整洁，使病人有一个舒适、愉悦的心情接受手术。②视病人为亲人：对病人出现的各种心理问题表示理解、同情，鼓励病人说出心中的感受，同时将一些减压的方法教给病人，一是松弛紧张情绪的方法：看书、听音乐、与人交流、抚慰等；二是告诉病人麻醉、手术的大致方式、过程、会出现什么样的感受，训练病人如何应付，从而达到减轻焦虑、恐惧和消除不良反应等；三是邀请情绪乐观几乎要出院的术后病人介绍手术经过、治疗配合经验，以分散注意力，减轻来自疾病的压力；四是指导病人学习身心放松的方法如做深呼吸等。③发挥家庭支持作用，消除病人心理顾虑，使病人明白对家人的重要性。④以精湛的护理技术及和蔼的服务言行赢得病人的信任，对病人的合理要求给予充分的满足。

二、术后身体康复的护理。

1、观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，发现异常及时采取必要措施。如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。2、听声：阑尾炎手术后六小时之内，胃肠道的正常活动功能暂时停止，进入胃肠内的食水不能及时下行，积于胃内引起腹胀，故禁食，只有胃肠功能恢复后，能听到肠鸣声（听诊器或用耳贴病人腹部听到咕噜咕噜的声音）或失气，俗称放屁，所谓一屁值千金。之后解除禁食，适当给予流质，第二天进软食，在正常情况下，病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，一般在手术后的第3～4天即可进普通普食。3、止咳、防粘连：多数病人阑尾炎手术后会有咳嗽，为减轻病人咳嗽之痛苦，护理人员可以协助病人止咳，即病人咳嗽时用双手放在手术切口两侧向中间轻轻用力按压，防止因咳嗽挣开刀口，同时汇报医生给予止咳祛痰药物，如复方甘草片、咳必清等；另外，阑尾炎手术过程中，部分肠管因麻醉不活动同时还有创伤，最易产生粘连，所以要及早鼓励病人多活动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠功能活动的恢复。

第5篇：阑尾炎病人的护理范文

关键词：阑尾炎；特征；护理

一、阑尾炎疾病特征

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。

二、阑尾切除术后并发症

1、出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。

2、切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈‘

3、粘连性肠梗阻：也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。

4、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1　cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。

5、粪屡：很少见。产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。

三、阑尾炎的护理

第6篇：阑尾炎病人的护理范文

【摘要】：目的 探讨舒适护理在急性阑尾炎围术期中的应用。方法 选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例作为研究对象，男57例，女21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高。结果 所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。结论 采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。

【关键词】：舒适护理；急性阑尾炎；围术期

急性阑尾炎是临床外科常见病，居各种类型急腹症首位。临床表现主要为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛等，但急性阑尾炎的病情通常变化多端。其临床表现主要为持续伴随阵发性右下腹痛且恶心呕吐。大部分患者临床白细胞及嗜中性白细胞计数明显增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)出现压痛，是该病重要体征。急性阑尾炎分为四个类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本研究选择我院患者进行研究，现分析如下。

1. 一般资料 选择在我院治疗的急性阑尾炎患者78例进行研究，其中男性为57例，女性为21例，年龄为10~75岁，临床发病至住院时间为1~13h，入院体温监测为37.3~3.93℃，临床血常规检查所有患者白细胞及中性粒细胞具有不同程度的升高，其中白细胞分布为（5.0~14.8）*109/L，中性粒细胞分布为70%~85%。临床均诊断为急性阑尾炎。所有均签署知情同意书，愿意参加本研究。

2. 舒适护理

2.1 总体要求 舒适护理需要硬件及软件均有要求，其中硬件要求包括感觉上，温度适宜、温馨宜人，视觉上干净整齐、环境舒适；听觉上包括安宁怡静、音乐氛围等。住院病房家具卫浴设备一尘不染，生活用品、生活设施、医疗物品均呈备用状态，绿化、音乐体现舒适的文化氛围。软件要求包括护理人员具有业务过硬，且仪表素雅、亲切和蔼、举止端庄、坦诚可信，特别是在临床护理过程中注意信仰、礼仪、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。

2.2 一般护理 临床病房需要环境清洁安静，对患者病房住院温度湿度进行调节，在术后平卧。待患者血压平稳后取半卧位，方便患者呼吸，且有利于患者血液循环。在患者输液完毕后嘱咐患者循序渐进进行下地活动，方便促进肠功能恢复预防肠粘连，强调临床活动的必要性。

2.3 疼痛护理 依照患者自身疼痛情况进行有针对性护理，主要采用非药物及药物配合治疗。临床嘱咐患者采用半卧位及斜坡卧位。以减轻腹壁的张力，可有效的减轻患者疼痛。针对患者存在明显疼痛时可采用止痛药进行治疗。采用常规的抗菌药物治疗，防止术后感染的发生。

2.4 并发症护理 定期更换敷料，防止感染发生。若患者渗出液较多时可加快敷料的更新次数，保持患者手术切口的干净整洁。密切关注患者体温、切口波动、压痛及红肿情况，及时处理切口感染情况，配合医生做好穿刺抽咽及纺织引流的情况。

2.5 特殊人群护理，特殊人群包括儿童、老人及孕妇等。由于其各自特殊性，要求护理过程应由针对性。其中儿童应加强哭闹、保暖及活动护理。由于儿童配合临床护理的配合性较差且自主活动性强，不利于术前准备及术后恢复，应积极与儿童进行沟通，采用音乐、绘画i游戏等方法分散其注意力，防止儿童由于哭闹等情绪不稳定而造成的对手术恢复的影响［1］。老年人自身抵抗力低下，术后针对切口感染、红肿及恢复情况应加强关注，必要的情况下应加大抗菌药物的使用剂量，防止患者术后感染的发生。孕妇是一个特殊性较强的群体，其临床任何用药及刺激均有可能对胎儿造成影响，故对其护理及治疗应加倍小心［2］。

3. 治疗及结果 临床所有研究对象均进行剖腹探查术及阑尾切除术，所有阑尾炎在进行确诊后2~4h进行阑尾炎切除手术。所有患者手术顺利且没有严重的并发症发生。所有患者治愈后出院，随访1年未发现异常。

4. 讨论

急性阑尾炎常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所引发的化脓性感染，但其发病机制却是一个复杂的过程，主要与下列因素有关。阑尾管腔的阻塞是指阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础条件。正常情况下，阑尾腔的内容物主要来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可以完全排出，若不同因素使管腔发生阻塞后，正常排空的能力受阻。据统计坏疽性阑尾炎的病理中，约70－80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位主要在阑尾的根部，可在阑尾的中段和远段。其中粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。当较大的粪石嵌顿于阑尾的狭窄部位时，即可发生梗阻。其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵等，阑尾本身：当腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。 除了梗塞性因素，还存着细菌感染及神经反射等原因，其中阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌和厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。神经反射是指各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。典型的急性阑尾炎临床表现有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段主要为一种内脏神经反射性疼痛，常不能确切定位。当患者炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、据统计分析显示70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可局限于右下腹。本研究选择我院患者进行研究，结果显示采用围手术期舒适护理及有针对性治疗，急性阑尾炎临床恢复较好，应加强临床推广。

参考文献

［1］ 康辉清，孙丽，任广杰..小儿急性阑尾炎的围手术期护理［J］.中国现代药物应用,2009,9(3):167-168

［2］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学［M］.北京：科学技术文献出版社,2001:135-137

第7篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】阑尾炎；类型；治疗；护理

The appendicitis 3 kind of types and the treatment nurse

GONG Mao-chun

【Abstract】the appendicitis because the bacterium infection causes，but not holds sickness which decides antibacterial. Usually may find the large intestine 扦 fungus，the intestines coccus and the chain coccus in the appendix cavity and so on，the appendix cavity may because of its stone，the parasite create mechanical cloudyly to fill，also has because each kind to stimulate causes the appendix spasm，causes the appendix wall blood circulation barrier to create the mucous membrane the damage，at present，on clinical uses the massive antibiotics to give the treatment. With the penicillin，the key mildew element，celebrates the magnamycin and so on，has a better curative effect.

【Key word】appendicitis；Type；Treatment；Nurses

阑尾炎(appendicitis)是一种常见病.临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。

病因和发病机制：细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发病的2个主要因素.阑尾是一条细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌.阑尾壁富于神经装置(如肌神经丛等)，阑尾根部并有类似括约肌的结构，故受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，是一条终动脉，故因刺激发生挛缩或有阻塞时，常招致阑尾的缺血甚至坏死。

阑尾炎因细菌感染引起，但无特定的病原菌.通常在阑尾腔内能找到大肠杆菌、肠球菌及链球菌等，但必须在阑尾粘膜发生损害之后，这些细菌才能侵入引起阑尾炎.阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，也可因各种刺激引起阑尾痉挛，引起阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，有利于细菌感染而引起阑尾炎。

1 急性阑尾炎，有3种主要类型

1.1 急性单纯性阑尾炎(acutesimpleappendicitis)：为早期的阑尾炎，病变多只限于阑尾粘膜或粘膜下层.肉眼观，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽.镜下，粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出(图10-20).粘膜下各层则有炎性水肿。

1.2 急性蜂窝织炎性阑尾炎(acutephlegmonousappendicitis)：或称急性化脓性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来.肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物.镜下，可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层(图10-21).阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出.阑尾浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

1.3 急性坏疽性阑尾炎(acutegangrenousappendicitis)：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死.此时，阑尾呈暗红色或黑色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

结局及合并症：急性阑尾炎经过外科治疗，预后良好.只有少数病例因治疗不及时或机体抵抗力过低，出现合并症或转变为慢性阑尾炎.合并症中主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿.有时因并发阑尾系膜静脉的血栓静脉炎，细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成转移性肝脓肿.如果阑尾近端发生阻塞，远端常高度膨胀，形成囊肿.其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为粘液(阑尾粘液囊肿，mucocele).粘液囊肿破裂，粘液进入腹腔，可在腹膜上形成假粘液瘤(pseudomyxoma)。

慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可开始即呈慢性经过.主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等.临床上时有右下腹疼痛.

2 家庭养护

急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有4分之一的病人会复发.目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的.非手术疗法主要是抗感染(即消炎).但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。

2.1 家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住.可选用以下药物：①青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射.用前必须先做过敏试验；②链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射.应与青霉素同时应用；②庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射；④先锋4号，每次0.5克，每日4次口服；⑤螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服。

2.2 中药及偏方：①银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服；②鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服；③针刺足3里、阑尾穴、阿是穴.呕吐者加内关穴；④薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升.煎2次混合后分两次服，每日1剂.2.3 营养和饮食：应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等.或半流质饮食，如粥、稀软面条等.如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

第8篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】高龄阑尾炎；糖尿病；临床护理；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.481文章编号：1004-7484（2014）-04-2185-021临床资料

选取我科收治的高龄阑尾炎伴糖尿病的病人20例进行分析，其中男性患者14例，女性患者6例，年龄在66-86岁，平均年龄在75.17±2.10岁。其中按病理生理分类：急性化脓性阑尾炎的患者10例，急性单纯性阑尾炎的患者6例，阑尾周围脓肿的患者4例。发病就诊时间30min-2天。糖尿病病程为1-43年。术前均将血糖控制在正常范围内后实施手术治疗，术后经有效的护理措施后患者血糖控制在正常范围内，无一例并发症的发生。2术后护理干预

2.1一般护理术后患者安返病房，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

2.3胃肠减压的护理此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。若出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行胃管缓慢冲洗。严格记录胃肠减压引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.4引流管的护理此组患者术后带腹部引流管10例，做好引流管的护理随时保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患者翻身、下床时防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的性质颜色以及量。发现异常情况时应及时向医生汇报。

2.5切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

2.6饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

2.7健康指导

2.7.1术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后采取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。

2.7.2老年糖尿病患者及老年糖尿病合并高血压患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制老年患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。

2.7.3运动指导运动对饮食治疗的效果和减轻体重有巩固作用，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速对葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，运动后交感神经活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循环，促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白成分，有利于减少冠心病的发生，可以减少降压药和降糖药的用量[4]。餐后1h左右运动为最佳时间，可以进行散步、慢跑、爬楼、太极拳及有氧中强度运动量，每天坚持20-30min，对合并高血压的老年患者应在家属陪同下进行各项运动。3体会

阑尾炎是普通外科常见疾病之一，但并发糖尿病患者除术后做好常规的阑尾炎手术的护理措施外还要加强糖尿病的护理干预，指导患者正确的健康教育措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高患者的生活质量，提高治愈率减轻了患者的痛苦，最终血糖均控制在正常范围内，痊愈出院。参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

第9篇：阑尾炎病人的护理范文

【关键词】阑尾炎；小切口； 阑尾切除术

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0377-01

阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，也是临床上最容易误诊的疾病之一。阑尾炎是外科病，不是传染病，目前尚无法预防阑尾炎的发生。Fitz（1886）首先正确的描述本病的病史,临床表现和病理所见。乔治二世的军医Claudius Amyand首次施行了阑尾切除术。目前由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理方面的进步，绝大多数病人能够早期就医、早期确诊、早期手术，以收到良好的治疗效果。近年来，随着人们对手术切口美观要求的不断提高，小切口阑尾切除术也就越来越受到患者的欢迎。因此，我院2009年1月～2010年6月应用小切口阑尾切除术36例,取得了良好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组36例，男性24例，女性12例；年龄6～55岁，经手术及阑尾标本病理检查证实：单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾穿孔伴局限性腹膜炎2例。

1.2 病例选择:本组36例，均符合下列条件：（1）病史典型、体征明确； （2） 发病时间在72小时以内；（3）排除需要鉴别的常见疾病，如溃疡病穿孔、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、泌尿系结石、盆腔炎、右下肺炎及胸膜炎等；（4）压痛点在麦氏点周围；（5）术前腹部超声除外阑尾周围脓肿；（6）体型不肥胖者。

1.3 手术方法:本组36例，成人采用连续硬膜外麻醉，小儿以氯胺酮麻醉。患者取平卧或平卧伴左偏，取右下腹麦氏点附近压痛点最明显处斜切口，长约1.5～3cm，常规消毒铺巾，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，将腹膜外翻固定于护皮巾，如腹腔有渗液或脓液，先用无菌敷料沾尽，推开大网膜或小肠，沿结肠带找到阑尾，顺行或逆行切除。缝合腹膜后，常规更换手套、甲硝唑冲洗切口，依次缝合腹壁各层，本组病例均用可吸收线关腹并行皮内缝合。

2 结果

本组36例阑尾炎通过术前详细询问病史、临床症状、体征及血尿常规、腹部B超检查确诊，术后诊断符合率100%。所有病人均在术后6小时下床活动，恢复排气时间＜30小时，28例患者术后3～5天出院，8例术后7天出院。切口甲级愈合35例，脂肪液化1例。术后随访半年，无肠粘连等并发症发生。

3 讨论

手术是治疗阑尾炎的主要方法。随着腹腔镜技术的不断改进、完善、成熟,腹腔镜阑尾切除术（ laparoscopic appendectomy, LA）现已成为治疗阑尾炎的首选术式,能明显减少并发症的发生率。经脐单孔腔镜手术技术（transumbilical single-incision laparoscopic surgery, TUSILS）的优点在于切口隐藏于脐孔或脐周，具有突出的美容优势，是对传统腔镜技术的进一步发展和有益补充。但由于腹腔镜阑尾切除术需要较昂贵的医疗设备，而且费用较高，故不适合在基层医院推广使用。笔者受此小切口术式的启发，根据阑尾根部在体表投影并非都在麦氏点，而是在麦氏点附近压痛最明显处的特点，采用此处小切口进腹，可以很容易找到和显露阑尾，顺利的完成手术。另外，腹部切口用可吸收线关腹，异物反应小，切口愈合后局部反应轻。皮肤行皮内缝合无需拆线，几乎不留疤痕。因为缩短了住院时间，医疗费用相应降低，所以费用低廉、切口美观的的小切口阑尾切除术极大地满足了农村地区爱美患者的需要。

3.1 手术优点:（1）损伤小，出血少，术后疼痛轻； （2）切口小，几乎无疤痕，愈后美观；（3）术后恢复快，用药时间短，缩短了住院时间，降低了医疗费用；（4）肠管暴露少，无菌异物干扰小，术后胃肠道反应轻，排气早，减少了术后肠麻痹、肠梗阻的发生率；（5）手术时间短，术后切口感染率低； （6）与腹腔镜阑尾切除术相比，无需昂贵的医疗设备，术前准备工作少、时间短，麻醉简单，费用低廉。