手术室护理实习笔记精选(九篇)

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第1篇：手术室护理实习笔记范文

关键词 手术室 护生 实习 综合教学

外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有>100年的历史。

临床实习是护生在学校完成护理学理论知识，进入实践学习的第一步，是理论与实践相结合的基础，是护理学教学的重要组成部分，是护生走向护士生涯的开始。如何在手术室的临床实习中激发护生的学习兴趣，提高护生实习质量，我们制定了一些措施，几年来，经过护生的反馈意见，得到了较好的临床实习效果。现报告如下。

重视实习生教学工作，尊重实习生人格

作为一个教学医院应当牢固树立以教学为中心的思想，把培养高素质人才作为主要任务，只有重视实习生教学工作，才能激发护生的学习热情，使护生在向护士角色转变的人生第一步中，感受到护理工作的重要性。

对于护生的到来，我们应当真诚欢迎。每个新护士都渴望受到重视和欢迎，这是人共有的心理需要，因此护生刚到科室时，应热情接待，相互介绍，消除她们的陌生感，减轻心理压力。

选拔高素质教学老师与带教老师

临床教学老师与带教老师是护生由学校走向社会的重要启蒙者，她的仪表、行为举止、素质高低将会影响护生今后一生的工作态度，好的老师会给学生留下一个美好的印象，使她们看到自己的未来。教学老师与带教老师在选择上是有所不同的。教学老师应具有大专以上学历，理论水平高，语言能力强，工作经验丰富，综合素质高，每科固定1～2名，主要负责实习生的讲课、查房、考核等教学工作。带教老师可以不固定，由责任心强，工作严谨，操作规范，能讲会做的主管护师及高年资护士担任，主要负责实习生的各项临床护理技能及手术配合的带教。根据老师所上手术的不同，安排护生跟班学习。

加强岗前教育培训，明确护生实习目的

岗前培训的重要性：护生由学校初进医院，接触实际护理工作，对工作和环境是陌生的，尤其是对手术室的环境和工作更加感到神秘和新鲜，到岗后不知所措，通过岗前培训教育，可使护生熟悉手术室环境，明确手术室实习的目的和内容，使她们有的放矢，尽快掌握手术室专科护理知识的学习及如何避免差错事故的发生。

岗前培训的内容：①手术室环境介绍；②劳动纪律要求；③着装仪表要求；④手术室各项规章制度；⑤手术室护理工作中相关法律知识。

制定实习生教学计划

有计划地对实习生开展教学工作，可以使护生在手术室短暂的1个月的实习中，学有所长，圆满完成实习任务。为此我们制定了突出手术室特色的临床带教计划，第1周进准备间实习，学习内容，准备班护士职责，消毒灭菌清洁的概念、方法及灭菌时间，各种手术敷料包、器械包的内容、标识、存放、保管。第2周进手术间学习，由带教老师带教参加手术配合，学习内容，洗手护士及巡回护士职责，手术常用等。第3周学习内容，感染手术的处理，各种麻醉的配合。第4周学习内容，手术室常见护理缺陷及防范，手术室常用消毒方法［1］。

定期开展教学讲课与教学查房

我院护理部每月对实习生进行一次集中讲课，由各科护士长、教学老师及相关医生讲解相关医学护理理论知识。我科教学老师每周对实习护生进行一次手术室专科理论知识讲课，要求实习生记笔记。护士长每2周参加护理教学查房1次，通过提问式、交流式、回答问题、检查实习生笔记等形式督促护生学习，并找出护生实习中存在的问题，及时调整教学方案提高教学效果。

定期召开研讨会，增加师生交流

在每批护生实习期间召开一次实习生研讨会，由护士长、教学老师、带教老师及实习生参加。认真听取护生对手术室实习期间的要求、意见，并耐心解释回答护生的问题，了解护生的各体差异和性格特点。了解和关心他们在实习中遇到的困难并给予帮助解决，使护生能敞开心扉与老师进行交流，并对她们在实习期间表现好的方面给予肯定，指出不足的方面及改进方法等，通过师生之间的交流，可以使护生找到被尊重及自我价值实现的感觉，变被动学习为主动学习。

护生实习期的管理及考核

护理临床实习效果关键在于临床教学管理。我们建立了临床护理实习学生教学登记薄，主要内容有实习生的姓名、性别、学历、毕业学校、入科时间、出科时间、教学内容、手术配合、带教老师签名等。从登记薄中一目了然，可以了解实习生的基本情况及学习情况，护生在出科前要进行一次出科小结，并在实习生手册上加注教学老师及护士长评语。实习期结束前，进行手术室专科理论及专科操作考核。

护士长手册内纪录每批实习学生的考核成绩和实习小结及实习目标完成情况，学生总体表现及各自特点，出科考试成绩，学生的意见，对存在问题的整改措施等［2］。通过这些可以更全面直观的了解到实习生在手术室实习期间的总体表现。根据学生实习中存在的问题，有针对性的修改完善实习计划，调整教学内容。

总之，综合教学大大提高了护生学习的积极性和主动性，丰富了教学内容，提高了手术室实习护生的教学质量，使护生的理论与实践紧密结合，使她们圆满完成手术室实习任务。

参考文献

第2篇：手术室护理实习笔记范文

【关键词】 手术室；护理；带教

我院是一所综合性的三级甲等教学医院，每年培养大、中专及本科护校实习生近200人。临床实习是护生理论联系实际、培养合格护理人才的重要阶段，而手术室的工作与临床其他科室有很大差别，由于手术量大，接台手术多，工作节奏快，人员复杂，器械设备繁多，消毒隔离制度严格，常使实习护生感到胆怯。因此，在承担护校学生实习的教学任务中，应如何根据手术室的工作特点，做好带教工作使她们圆满完成手术室实习计划，是一个值得探讨的问题。现将笔者在手术室带教工作中的点滴体会总结如下。

1 提高带教老师综合素养

1.1 强化带教老师的专业思想，热心带教。手术室繁忙的工作常常使部分带教老师对自己的工作产生厌倦，加之医院待遇不同，表现为对患者态度冷漠，操作粗暴，这些对尚未正式参加工作的护生产生了不可言喻的消极作用。因此，作为一名带教老师，要加强思想道德建设，不断提高自身修养，以身作则，热爱自己的专业，将敬业的精神点点滴滴地渗透到教育学生的过程中去。绝对不可在学生面前表现出对自己工作的不屑，尤其是在对患者进行生活护理时流露厌烦情绪，引导学生认识到自己职业的高尚与神圣，萌发职业自豪感，使她们对日后的工作充满憧憬与希望。

1.2 提高带教老师的专业素质，保证带教质量。带教老师在护生临床教学中扮演重要角色，他们既是教学活动的设计者、指导者，又是教学活动的组织者、管理者，其素质的高低将直接影响教学活动的实施和质量[1]。在手术室的带教工作中，对带教老师严格挑选，要具有丰富的专科经验及理论基础，能掌握各科常见手术的手术步骤、解剖层次及特殊要求，善于讲解和解答问题，带教老师之间不断进行评比、经验交流，逐步建立了一支以大专以上学历、主管护师为主体，具备强烈的事业心和责任感，临床经验丰富，有一定理论水平和教学管理能力的中青年师资队伍。同时，为带教老师提供各种学习机会，不断更新、充实新的知识，专业素质得以提高。

1.3 加强师生之间的沟通，注重细节，掌握沟通技巧。国外护理教育者认为良好的师生关系通常体现在人格上的平等、教学中的合作、心理上开放和谐及交往的真诚等方面，这种师生互动创造了良好的教学环境，使知识得到了很好的传播和交流[2]。在实习护生第一天进入手术室时，带教老师要热情的接待，主动介绍自己，师生间尽量以温柔的语气互相交流。由于手术室环境复杂，护生不一定能记住老师所介绍的布局设施，甚至不能找到离开手术室的路，带教老师要积极询问是否明白、是否需要帮助，多交谈，这样才能使护生尽快适应新环境，减少对手术室的神秘感和恐惧感，尽快进入手术室实习护生的角色。日常工作中要善于发现护生的优缺点，操作成功一定要及时给予认可，以提高护生实习的热情；做错时要尽量避免在人前严厉地批评，注意维护学生的自尊心，讲究方法，使师生之间的沟通更为有效。

2 合理安排，规范带教计划

护生在手术室实习时间一般为四周，护生进入手术室第一周，由总带教负责带教，讲解手术室主要工作流程、各班工作职责，消毒隔离要求及职业防护，掌握手术室常用无菌操作技术（如洗手、穿无菌手术衣、戴手套、铺无菌手术台等）以及常用手术器械的名称、用法，练习穿针引线、装刀片、器械传递等基本操作；熟悉手术间基本布局，了解常用仪器设备的使用方法，如：手术床的操作、电刀的使用等，为护生进入手术间实际操作做好准备。第二到第四周，由总带教给每位护生合理安排老师，专人带教，以确保护生每一时间都有老师带教，并尽可能使每人都有相对均等的机会参与洗手、巡回工作，这样通过分阶段按部就班的学习，护生从学习制度到熟悉各种中、小手术的术前准备，乃至独立完成中、小手术的巡回及器械护士的工作，最终达到理想的带教目的。

3 带教中应注意的问题

①为人师表，树立典范。手术中带教老师要态度严谨，对学生严格要求，术中发生意外不惊慌，患者清醒时不随便议论患者病情、麻醉效果、手术进展等，注意语言文明、举止大方，不讲与手术无关的话，密切配合麻醉做好病情观察，积极配合手术医生顺利完成手术，在为学生树立榜样的同时，不断提高自身素质。②督促检查。由于手术室工作的特殊性，作为带教老师既要放手去做，又要进行严格监管，绝对做到放手不放眼，如：绝对不能让护生单独留置标本、接送手术患者、手术台上物品点数等，必须在带教老师的严格监督下方可操作。为使护生的理论知识和操作技能同步提高，带教老师要亲力亲为，创造更多机会让护生多学习、多观察、多训练，同时对护生的实习笔记进行检查，错误之处及时纠正，以增加护生的学习责任感和紧迫感。③严格强调无菌技术的重要性。因为有无严格的消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，是外科患者治疗成败的关键[3]。带教老师在带教洗手或巡回时，要从外科手消毒的重要性及方法、无菌台的铺设与维持、术中隔离技术的使用、手术间环境的洁净，人流的控制等方面详细讲解，使护生认识到手术室医院感染预防的重要性。

4 理论联系实际，及时总结实习中存在的问题

在实习的第二至三周，由总带教对护生实习中接触较多的手术进行为时半天的理论授课，制作PPT，比如：疝修补术、阑尾切除术、剖宫产术等，对手术的主要解剖层次，手术步骤及相应的配合方法进行详细讲解，理论联系实际，取得较好效果；或由总带教在实习初期就布置护生针对此类手术进行资料收集，选护生代表在实习的第二至三周进行讲解，不足之处总带教补充，师生互动，也大大地提高了护生的学习积极性。

5 双向考评

实习结束前，带教老师与护生进行双向交叉测评，由护理部总结出该批护生带教工作中存在的问题，反馈至总带教，及时改进；每年由护生评出优秀带教老师并给予表彰。出科前护士长积极参与护生座谈会，对实习工作进行总结与肯定，鼓励护生提出带教工作中存在的问题及建议，及时进行总结并改进。

6 小结

只有不断提高带教老师自身综合素质，热心带教，积极沟通，计划详尽，实习护生就能在学习与工作中完成由护校实习生到合格护士的转变。我们相信：没有学不会的学生，只有教不好的老师。所以我们有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学水平，培养出更多优秀的高素质的护理人才。

参 考 文 献

[1] 许岩，沈宁.护理本科教学中开设教与学课程的实践中华护理杂志，2003，38（9）：736-737.

第3篇：手术室护理实习笔记范文

关键词：护生 带教方法 带教老师 手术室

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）08C-0035-02

内蒙古医科大学第二附属医院是一所教学医院，每年承担着大量的医疗和护理教学任务。护生经过系统的理论学习，进入医院进行生产实习。通过生产实习，使他们能够把学到的理论知识与实践有机结合起来，在实际情况中可应对自如。手术室是护生实习的重要场所，无论从工作环境还是工作性质看，手术室都有其特殊性，增强了护生在这里实习的必要性。尤为重要的是实习安排和带教方法与别的科室大相径庭，况且这一教学过程可以在短时间内使护生基本了解手术室工作环境和熟悉工作程序，能够为他们在今后的学习和工作中打下实践基础。现将带教手术室护生实习体会总结如下：

一、临床资料

对象：选择接收的本专科护理实习生50名，女48名，男2名;平均年龄：23岁;科室：手术室;时间：2013年7月～2014年7月;每年分为10～12批，每批带教4～5人，实习时间为一个月。

二、带教时间安排（见文末附表）

（一）介绍环境，规定专人带护生

刚刚实习的他们对医院存在着陌生、紧张、胆怯的心理，带教老师应抓住学生认识新鲜事物的兴奋感积极指导，反复向他们介绍科室工作特点、手术间名称以及作用，使护生熟悉手术室层流与普通手术间布局结构的区别，尤其是无菌物品和污染品的分配放置。这样，他们心中有了清晰认识，便于实习。

（二）听课学习，老师边讲边示范

讲课内容如：洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，认识器械使用及保养打包消毒法等。这些操作虽简单但是是保证手术顺利进行的基础，能够使病人在健康安全的环境下消除疾病。所以护生听课显得尤为重要，应做笔记加强记忆，与带教老师多交流，便于理解。

（三）开始巡回工作，习惯成自然

从二、三周开始，护生跟随带教老师巡回工作。在此期间老师应面面俱到，不遗漏任何一个细节。针对护生刚开始了解工作，老师讲解时语速要慢，可重复讲几次，帮助护生理解和记忆。同时，护生也要每天牢记所学所得，使讲解能为自己所用，养成工作习惯，保证工作不出错，为病人负责。

（四）学习内容要全面，护生共实习四周

在带教中，一些手术的基本操作成为护生的必修课，如各种无菌技术操作、常用器械的辨认、保养和各种敷料的制作等。其实手术室的工作制度、工作流程、各班职责，也是重点教学内容。因为手术室工作性质特殊，是医院的心脏。所以护生不仅要掌握手术操作也要牢记规定，只有这样才能处处体现职业责任，一丝不苟。

三、选择合适的带教老师

老师是护理教育发展的关键，临床实习是护理教育的重要组成部分。因此，根据护生心理特点选择合适的带教老师是关键。手术室不仅是医院对病人实施手术治疗、检查、诊疗、抢救的场所，也是培养新一代优秀护士的重要科室。这就表明 ，只有具备良好的职业道德、熟练的技能和广泛的知识，才能教好学生，成为他们的榜样。为了培养更多优秀护理人员，我院一般采用一对一的带教。要求带教老师是本科学历或中级职称以上，有高度的责任心，有丰富的临床教学经验，有较强的专业技能。同时老师要有计划进行带教，能与学生平等相处。这样能注意到学生的心理变化，调动护生的积极性，使他们尽快消除思想顾虑，保持心理平衡，适应环境，熟悉工作，进入角色。为了培养护生的人际交往能力，带教老师就能独立思考问题并具备解决问题的能力。

四、带教手法

根据教学大纲延伸理论知识，逐渐加强动手操作，联系术中实际情况，合理安排带教课程，做到言传与身教相结合。首先要从思想上重视带教工作，教师在教学中起主导作用，以人为本。要在带教中保持耐心并熟练操作、工作认真，安全带教。最好通过一些事例启发护生主动去思考，帮助护生从思想上认识护理工作的重要性，增强主观能动性，发掘潜力。这样既提高了护生的兴趣，还能加深感性认识，活化书本知识。

（一）严格无菌操作

由于从术前准备开始至术中配合，始终贯穿着严格的“无菌”及“隔离”，所以它使护生明确手术室护士工作的要求与职责。带教老师在术前讲课中应做好操作示范，要各项操作严肃、谨慎、恪守规程、一丝不苟，课后及时进行口头或书面考核。在术中讲解时，训练护生形成早做准备的意识，按程序逐次进行操作，使护生将学到的知识与临床实践有机地结合在一起。由于手术室是为病人实施手术治疗抢救危重病人的科室，所以要求护生从手术开始直至手术结束与带教老师一起准备，不能擅自操作。

如某护生在术前洗手时还背诵上台操作程序，可一进手术间就忘记了穿衣戴手套，赤手进行器械整理，需要老师立即提醒。下台后须再次让护生复述台上所做的一切，以便护生在忙乱中理清头绪，回忆直观情景、加深记忆，防止洗手后不穿衣、不戴手套的这类差错。

（二）严把查对清点关

虽然学校老师已讲过如何防止差错，但是工作环境陌生，个别护生过于自信或过分胆小还是容易发生差错。如两位胫腓骨骨折病人，是两个病区的医生进行手术，分别编入层流1、2号手术间，其中2号手术间病人要上洗手间，事后护生误将2号手术间病人带入1号手术间，带教老师及时发现了错误，避免了事故。带教老师没有在众人面前责怪护生，而是与其个别谈心、分析差错原因及性质后果，以理服人，既给护生严肃的批评教育，又予以必要的关心，信任而不歧视，使他们放下包袱，掌握工作方式，做好工作。

术前必须做好每项查对，查病区、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位（包括上下肢、左右）、手术时间、手术间等。术中抢救病人时，带教老师执行口头医嘱，要求护生做到：一听清、二复述、三核对（与带教老师核对）、四执行。要求药品空瓶定点放置便于查对。

（三）精讲与泛讲相结合

带教老师应用精讲的形式帮助学生学习知识，用泛讲的形式将各个知识点串联在一起，使护生理解它们的关系。比如，不仅要全面讲解各种器械的名称、性能、用途、使用方法以及保养、注意事项，并进行示范操作，还要将此仪器和其他仪器进行对比讲解。某次护生们认为塑料电刀可以高压消毒，就要打包高压灭菌。带教老师发现后告知他们塑料制品以前只能熏蒸或浸泡后使用，现在随着现代医学的快速发展，用等离子也能灭菌，并详细地讲授如何使用，实地操作，让护生很快学会新的操作技巧，避免差错发生。

综上所述，护生在实习期间，既要温习学过的理论知识，还要掌握手术室的各种无菌操作技术以及规程。护生将理论和实际结合起来，实习才算收到了效果。带教调动了护生积极性，提高了实习质量。只有虚心向带教老师请教，认真遵守医院的各项规章制度，才能保证工作不出错，为医院树立良好的形象。

周

数 星

期 实习内容

一 1 上午：由一名本科学历的老师向同学们介绍工作环境，学习规章制度。

下午：由护士长推荐带教老师（要求老师职称在中级以上，富有经验）

2 上午：护生跟随带教老师做简单巡回护士工作。

下午：由分管器械的老师讲课，认识常用器械，如刀、剪、止血钳、艾力斯、布巾钳等。

3 上午：同周二

下午：护生听敷料室的老师讲课，认识衣服包、腹包、骨包，各种单包的打包法。

4 上午：由带教老师演示洗手护士工作。

下午：向老师学习穿脱无菌手术衣，戴无菌手套，穿针引线，制作敷料。

5 上午：跟随老师做手术难度稍大的洗手护士工作。

下午：集体参加手术间的大扫除和消毒工作。

二 跟随带教老师学做巡回护士工作。

三 跟随带教老师学做洗手护士工作，并要求实际操作，与老师一起倒班。

四 根据情况让护生单独做一些小、中洗手，巡回工作，要求有老师指导并监督。

参考文献：

[1]李红，沈阳，何仲.护理本科生专业态度及其影响因素的研究[J].中华护理教育，2006，（1）.

[2]沈红五.护理本科生在双导师制带教模式的实践[J]护理学杂志，2006.（21）.

第4篇：手术室护理实习笔记范文

〔关键词〕手术室；新护士；培训方案

手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院，在2007年底经3家医院重组后建立，目前手术室共计65名护士，开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名，其中有工作经验的占50%，而2012—2013年，新入科护士17名，有工作经验的占20%，我们面临新入科人多，无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题，如何让其尽快适应工作需要，能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题，为了使新护士能尽快胜任手术室的工作，我们有下列做法。

1对象与方法

1.1对象

2012年9月至2013年8月，护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名，其中女性12名，男5名，年龄20~26岁。本科3名，大专14名。

1.2方法

1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构，管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评，总带教负责对专科导师和带班老师工作考评，教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成，建立科室带教小组，护士长负责培训方案的制定与落实，总带教负责培训计划的安排与实施，专科组长负责具体培训和考核内容的实施，专科导师进行“一对一”的师徒制带教。

1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合，熟悉其巡回配合，能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合，能够通过护理部的N1级护士准出考核，为进入准专科护士培训阶段做好准备。

1.2.3培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案；外科相关专科理论知识，手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识；手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护；常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点；手术室职业安全的概念与防护原则；实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1周，由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议，每个月参加科内集中式授课及讨论，学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。

1.2.4培训方法

（1）集中培训。采取的主要形式有晨课，每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1问以及理论或技能的授课培训；情境模拟培训，主要运用于应急预案的培训，由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力；为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式，提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段，我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕，以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训，例如护理查房、安全教育、业务学习等。

（2）“一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式，总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教，而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样，总带教精力有效、常出现顾此失彼，学生满意度不高，带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师，采用“一对一”带教的模式，立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教，科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选，选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查，学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。

（3）晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多，实战少，自学内容无时间完成，参考住院医生规范化培训的模式，每周进行2次的晚自习至20:30结束，在晚自习期间跟班，学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频，以全面快速的掌握手术室知识技能，直至进入手术室值班。

（4）各专科轮转培训。第1年每个专科轮转1~2个月要求掌握各科基本专科护理操作，掌握各专科1~2级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合，掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核，未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。第2年每个专科轮转2个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用，掌握各专科2~3级手术洗手、巡回配合，掌握各专科各类急诊手术洗手配合，同样进行出科考核，而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1级护士准出考核。

（5）实时评价反馈。对带教老师的评价反馈，制定带教老师的评价反馈表，从其带教态度、带教能力、带教结果，学生反馈几个方面评价，作为带教老师考评和调整的依据；对带教新护士的评价反馈：实时搜集分析新护士工作中的问题，采用品管圈活动，及时解决问题，改善培训效果；对培训方案实施过程中的问题反馈，如家长制管理方式，接受度低、逆反心理，培训效果达不到预期值，学习态度、能力差异大、进度不一，培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的，及时采取改变家长制管理方式，寻找刚柔并济的平衡点，有奖有罚，取得信任，增加接受度；又根据学习态度、学习能力因人施教，避免模式化；重新调整培训方案，提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。

1.3考核与准出

分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组，手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核，《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核，专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核，综合专科知识每半年1次由分管教学护士长进行考核，科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组，进行理论、操作、人文素养综合考评，符合要求进入第2年的培训。满两年各科轮转结束，独立当班进入手术室值班，本人申请，由科考评小组和护理部对其进行准出考核。

2效果

2.1独立当班、进入值班时间缩短

统计了自2008年医院重组至2011年手术室共新入科护士9人，平均独立当班、进入值班时间为16个月。2012年至2013年新入科护士17人，平均独立当班、进入值班时间为12个月，明显缩短了独立当班、进入值班的时间。

2.2实际工作能力的提高

通过2012年到2013年医师满意度的调查及同行评价，医师的满意度从95%上升到98%，同行评价的优秀等次从人数的70%上升90%。结合科室的人力现状，2~3年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合，例如肺移植手术、心脏手术等。

2.3教学相长

专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识，才能巩固其各项技术，具有指导考核新护士的能力，这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性，而授课的准备和实施过程中不断积累经验，提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力，例如PPT的制作，授课模具等。

3讨论

第5篇：手术室护理实习笔记范文

河北省邢台市第三医院手术室 河北省邢台市 054000

【摘　要】目的：研究互动教学法应用于手术室临床带教中的效果。方法：2014 年4 月我院在手术室临床带教工作中引入互动教学法，选取2013 年4 月-2014 年3 月与2014 年4 月-2015 年3 月为对照阶段与观察阶段，通过比较两阶段的带教效果，评价互动教学法应用于手术室临床带教中的可行性。结果：观察阶段的考核分数与总合格率分别为（90.24±3.57）分、94.29%，均显著高于对照组，组间对比差异显著（t=18.37，X2=8.63；P 均＜ 0.05）。结论：互动教学法有利于提高手术室临床带教效果，使护生更熟练掌握有关知识技能与实践技巧，值得推广使用。

关键词 互动教学法；手术室；临床带教

临床带教工作是带教老师与护生展开良好互动的过程，带教效果受到双方影响。

传统的带教模式中护生的学习主动性差，经过带教后并不具备良好的实践能力，这一问题亟需得到解决。我院于2014 年4 月引入互动教学法，通过对比应用前后的带教效果，为手术室临床带教工作提供参考。

具体内容整理无误后汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013 年4 月-2014 年3 月作为对照阶段，选取这一期间于我院实习的手术室护生35 例，其中男性3 名，女性32 名，年龄为18-25 岁，平均年龄（21.39±1.43）岁，学历：本科及以上9 例，大专20 例，中专6 例。另选取2014 年4 月-2015 年3 月为观察阶段，抽取我院的手术室临床带教护生35 例，包括男性4 名，女性31 名，护生年龄19-25 岁，平均年龄（22.07±1.23）岁，学历：本科及以上8 例，大专18 例，中专9 例。对两组的一般资料进行统计学分析，均未发现明显差异（P>0.05），二者可进行观察比较。

1.2 方法

对照阶段护生采取常规带教方式，即护生到达科室后，护士长指派当值护士带领护生对手术室与医院患者加以熟悉，并将护生划分给带教经验丰富的老师一对一带教，每周通过2-3 次讲座与临床实践进行带教。

观察阶段则按照互动教学法进行手术室临床带教。（1）入院第一天，带教组长带领护生了解手术室环境，可指导护生进行常见的基本技能操作演示[1]；在护生到达科室后由带教组长对手术室内物品定位以及各类物品的适用手术进行说明与讲解。（2）第一周：随后根据教学进度安排相关讲座，包括无菌盘铺放放放、各类敷料的名称与正确使用方法、无菌器械台的正确整理方法等，指导护生对以上操作反复练习直至均合格。（3）第二周：护生自主选择带教老师，并跟随其共工作，逐步融入到手术室工作氛围当中。（4）第三周至第七周，护生结合实际学习进度完成剩余的教学计划，包括完成科室常见手术的洗手配合与巡回，独立进行术前访视与术后病患意见的收集，在带教老师观察下独立完成特殊的摆放等，这一阶段可每周组织一次教学查房，帮助培养护生形成独立解决问题的能力，并要求护生做好学习记录，包括所参与手术的类型、巡回工作内容以及工作体会等，每次手术室配合完毕后将学习记录交给带教老师批阅，对其中的优点应予以褒奖，并指出不足，鼓励护生加以改进。

1.3 观察指标

带教结束后，由多名权威医师出具有关知识考核试卷（执行百分制），采取笔试形式对护生进行考核；同时带教老师可通过病例分析的方式，考核学生的实践技能掌握水平，实践技能考核满分100 分。考核结束后按照1:1 对两项分数进行加权，分数>80 分为优秀，60-80 分为良好，<60分为不合格[2]。总合格率=优秀率+良好率。

1.4 统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用spss17.0 作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数± 标准差表示，行t 检验，以P<0.05 为差异具统计学意义。

2 结果

观察阶段护生的总合格率以及考核所得分数均高于对照阶段，两阶段的考核结果比较差异显著（P<0.05），如表1 所示。

3 讨论

科学、合理的手术室临床带教工作，是确保护生经带教后的自身素质满足临床实践需求的有效途径。本研究对两阶段的手术室临床带教效果进行对比，发现观察阶段护生的知识考核得分与考核合格率均显著高于对照阶段。该结果与彭丽娟等[3]的研究结论相一致，证实互动教学法有利于提高手术室临床带教效果，使护生更熟练地掌握有关操作技能。互动教学法使带教老师功能发生了变化，从单纯传播知识变为了督促护生展开学习，在帮助护生更好发挥学习主观能动性的同时也有利于带教老师工作责任心的提高。而护生做好工作笔记，能够帮助护生对当天的手术过程以及巡回操作内容等进行回顾，进一步巩固知识，将笔记交给带教老师批阅也能够帮助护生及时认识到自身错误，也利于带教老师更好掌握护生对于工作内容的熟悉情况，从而能够为护生提供相关意见，更好促进手术室带教质量的提升。另外，带教老师也应不断提高自身素质，强化对新知识、新理论的学习，使自身的综合素质更好满足手术室带教要求，确保互动教学法得到良好运用。

参考文献

[1] 陈武英, 窦红梅, 邱亚玮等. 多元教学法在手术室实习带教中的应用研究[J]. 卫生职业教育,2015,33(1):79-81.

第6篇：手术室护理实习笔记范文

iPad各种创新应用程序推动医疗现场变革

平板电脑iPad具有画面清晰,操作简便,携带方便的显著特点,在日本开始被用于手术、患者病情说明、家庭医疗等各种医疗现场,包括医疗图像浏览和检索等与其相配的医疗应用程序也陆续出现。iPad作为提高医疗工作者效率,提供更好医疗服务的特殊工具,已引起医疗界越来越多的关注。

“尝试使用iPad后的感觉是与信息的距离缩短。没有感觉到等待,就能在瞬间轻松获取你想要的信息。” 这是神户大学医院消化内科特命讲师真木杉本医生对iPad的感言。

iPad既不是智能手机也不是笔记本电脑,它是一种新的平板电子终端。具备电脑一样的大显示屏,兼备手机一样的携带便利性。iPad的详细参数参考表一。

iPad精致的影像支持手术和读片工作

色彩鲜艳、精致的影像画面,是iPad最具特色的地方。现在,已经有医院将iPad应用到手术室,阅读3D(三维)医疗影像来确认术野,在远程诊断中专业医生使用iPad读片的案例也不断出现。如果这些成功应用iPad基于更多信息基础上的医疗服务更多一些,医疗护理质量不是能更快的提高吗?

神户大医院在外科手术中,成功运用了iPad(见下图)进行导航。在iPad里反映了从患者CT影像构建的3D图像。医院主导使用iPad进行手术的杉本医生说到:“通过这种立体的图像可以把握血管及器官的相对位置。“还有多深就可切除肿瘤,再切多少厘米就会到达血管等信息,在手边的画面上都可以再次得到复核。”

外科手术时需要在仰卧患者的腹部做切口,因此形成俯瞰患者的腹部的姿势。手术过程中,观看侧面和背部相对困难。此时,点击放置在手边的iPad,通过旋转CT影像的3D图像,就可以查看到有关器官和血管侧面和背面。

影像构建使用的是能够阅览和编辑医疗影像的OsiriX软件。这是苹果电脑(MAC OS)系统下开发的开源软件,可免费使用(iPhone/iPad版本的收费)。OsiriX基于CT或MRI的影像构建3D图像,它还具备测量肿瘤面积和距离等功能。使用3D眼镜还能够构建立体可视3D图像。

杉本医生称赞道:“2D(二维)图像上添加3D信息,并将此重要信息放置手边进行精确手术是iPad的魅力所在。诊断方面已经通过2D确定,但进行外科手术,器官和血管的立体型的相对位置信息非常重要。OsiriX无需投入高额费用,即可得到并构建出此类重要信息,实为外科手术的得力工具。”

杉本医生以前还在苹果电脑、苹果手机等装置上使用OsiriX软件。他评价道:“iPad携带方便,画面的大小刚好合适,手术时放置手边,不脱离视线即可确认画面”。

表二是iPad在医疗领域的主要应用程序情况介绍(以人民币计算):

另外,iPad是包裹在无菌塑料袋里带进手术室的。iPad没有键盘,没有表面的凹凸部位。与通常的电脑和PHS信息终端相比,减少了感染的风险。

现在内视镜手术中也在逐步使用iPad辅助导航。从胃/大肠的内侧到胰脏、胆管等的位置、血管的运行等通过3D影像确认。并且在手术前讨论,术前模拟方面也可以使用iPad进行说明。

运用iPad确认治愈状况及提高患者理解度

习志野台医院整形外科、内科的康复室也于2010年8月开始使用iPad平板电脑。医务人员参照X光线影像,确认骨折部位的治愈状况,进行康复治疗(见上图)。不管走到哪里,通过手中的iPad即刻能够点击调出每位患者的影像治疗对照做出恰当的康复指导治疗。

同年9月,樱花综合医院也开始使用iPad对住院患者进行病状的经过说明。医生和护士在病床前使用iPad展示CT和MRI影像,进行病状和手术后的经过说明。CT和MRI等数十张影像可以连续阅览(见下图)。未使用iPad之前只能够在诊室的房间里对着电脑向患者和家属进行说明,对于住院患者也只能够进行以口头为主的说明。通过使用iPad做出形象详细的病情说明,患者对于自身的病症的理解度大大提高,也加大了患者对治疗的积极参与意向。

随时随地使用iPad促进自主学习

iPad还将彻底改变医学教育。使用iPad可在任何时间、任何地点,查阅文件和准则,支持医学院学生和实习医生自学成才。并且,立体的精致的2D和3D画像的组合影像显示,一些以《3D人体学》为研究目标的学者也得以出现。

青森县睦综合医院为今年入院学习的八名实习医生配备了iPad,构建了在院内的任何地方都能快速读取培训会的资料、治疗手册、药剂的附件文档等信息网络环境。该院院长说:“至今,一直都是纸张资料为主,实习医生查找相关信息耗费太多时间。如果能够缩短这些信息检索时间,那么,与患者和其他医生的交往时间也将增多,这是对实习医生成长的一大促进。”

第7篇：手术室护理实习笔记范文

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

第8篇：手术室护理实习笔记范文

经过了十个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。十个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在市人民医院实习成果的总结如下：

1、通过了医院对我们实习生第一次的考试，迈进了实习生涯中的第一个科室——呼吸内科。初到科室，什么都不懂，后来渐渐的从第一次给病人肺部听诊、第一次开化验单、第一次开药，渐渐的熟悉了这个环境，熟悉了工作情况，开始看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

2、实习了一个月之后，想到老师对我工作的认可，让我带着些许自信到了第二个实习科室——神经内科。对于开化验单熟练和看头颅CT和头颅核磁的困难，让我深知自己还要保持谦虚的心态，接触新的知识，开始的时候什么也看不懂，在神经内科实习将近两周的时候，通过老师对我耐心的教导和自己的努力，能看出简单的脑出血、脑梗塞等成像图片。通过长时间的学习，我发现在神经内科要注意监测血压，注意病人意识、瞳孔变化，区分脑出血与脑梗塞，从CT或MRI可以加以鉴别。每天查房后，开处方、开化验单成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，我一边看书一边拿片子对照着看，进而达到课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有帮助，当人们需要你的时候，就要迅速的到达他们身边，给他们一个安心的微笑！

3、接下来的三个月我在内分泌、消化内科、心脏内科进行我的实习生涯。在内分泌时，我看到很多糖尿病的病人，因为是第一次深接触糖尿病，还有很多不懂的地方，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症。到了消化内科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道溃疡、溃疡性结肠炎等。也学会了根据病情都应用什么药。老师还交我一些常见病应用简单的药就能治愈。

4、心内科使我实内科的最后一个科室，回想在心内的一个月，最让我开心的事,是能够理论联系实际,用听诊器听了很多奇奇怪怪的心音,如房颤和早搏,看了正常和异常的心电图,也参加很多次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。在心内科应注意病人，心电图、心肌酶学检查，患者多因肺部感染而引起胸闷气促。学会了冠心病和心肌梗塞的用药，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

六个月的内科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，每一个人心中都有一种属于自己的味道。听以前的实习同学说外科是特别的累，带着好奇我来到了普外，刚来到普外对什么都特别的新鲜，我又从零开始了新的学习，对于普外一些规矩我还不是很懂，经过了一周的的非常适应，我逐渐从了解到熟练。每天查房后，就要开始开化验单，换药、每天的生活在这样重复的忙碌中度过。说实话，很累，但是想到家人对我从事这方面的支持，老师对我的用心，身体的累，微不足到，对于进手术室我还是第一次，因为医院管理的特别严格，所以能进手术室是我的愿望，我也会抓住机会跟老师学知识，如果不能上手术看看还是很长见识的，例如，阑尾切除术，甲状腺切除术，胆囊切除术，脾切除术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是让我感到新鲜，更加用心的记。在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了很多，值过多次夜班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。在骨科住院的人都很杂，这时候不仅要有技术上，更要有超强的人际交往。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累，在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。在骨科的老师是所有带我的老师中病号最多的一位，也是位特别出色、很有名气的外科医生，所以找他看病的特别的多，自然做手术的机会也特别的多。对于简单的骨折打夹板和打石膏我已经掌握，在骨科看片子是不能少的，对于看片子基本已经掌握。每天除了换药和拆线，还进行一些简单的缝合，对于缝合做的不是特别的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。妇产科是我最想去的科室，终于我来到了妇产科实习，在这里我能感受到新生命降临时的那种喜悦的心情。对于新入院的病号我都要去询问产科记录的内容，进行宣教，每次和老师去手术室，我都特别的兴奋，看到孩子和母亲顺利的出手术室，虽然不是我做手术，但就是有一种莫名的自豪感，在妇科实习的日子，更明白母亲的伟大！

来到儿科病房见习，难免要和小朋友打交道。平心而论，相较于成年人来说，与小朋友们相处会更加的容易一些，给他们进行一些必要的检查项目的时候，他们也会更加的配合。例如今天见到的一个EB病毒感染的小女孩，当老师提出摸一摸她的肝脏和脾脏是否如书上描述的那样肿大的时候，她很配合的就把衣服撩起来给我们摸。小孩子们真的是很单纯，也让我们更加希望他们能远离病痛的折磨。对于我们这些临床经验并不丰富的小医学生而言，在儿科病房看到一些患有疾患的孩子，总会触动我们同情心，觉得他们真的是很可怜。对于刚刚降临人世不久的他们，没有任何理由要承受这样子的磨难。本次遇到的过敏性紫癜的小朋友的临床表现有很多相似的地方，这些共性也在教科书里面被多次强调过。首先是这些小朋友的首发症状多数都是双侧下肢或臀部反复出现的皮肤紫癜，有些可高出皮面（今仅见一例），压之不退色。因此，对于有这些特征性皮疹的学龄前或学龄早期的儿童，我们就应该就可以初步判断该病的可能。特征性的皮疹是过敏性紫癜的首发症状，但是以小血管炎为病理特征的疾病往往并不局限于皮肤，所以过敏性紫癜可以根据受累的部位分为五型：皮肤型、消化道型、关节型、肾型和混合型。这五种类型分别提示病变的部位和过敏性紫癜的累计范围。累计肾脏型的过敏性紫癜预后较差，它的临床表现是血尿、尿蛋白或者尿管型。累计消化道可出现肠套叠、肠扭转或肠梗死，是过敏性紫癜致死的最主要因素。可见在发现有过敏性紫癜征兆后，应及时预防肾病和消化道疾病的发生，使患者得到良好的预后。过敏性紫癜的诊断并不困难，以特征性的皮疹为首要依据，加以血常规、尿常规和便常规，以及生化、血培养和自身抗体检查的佐证就足够了。鉴别诊断应包括ITP、风湿性关节炎、感染性疾病等。

第9篇：手术室护理实习笔记范文

【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进

为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。

1重建护理部门的质量管理

护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。

2严格要求护理管理

不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。

3对不同级别人员制定相应培训计划

对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。

4提高管理员的综合素质

在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。

5加强人力资源保障

根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。

6确保及时的信息反馈[3]

为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。

7持续质量改进（注重过程）

建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。

8建立相应激励机制

制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。

9门诊部护理的综合管理

门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。

10体会

口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。

参考文献

[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.

[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.

[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.