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内外科大楼均采用三个独立护理单元的风帆形交错布局,两栋遥相呼应的对称建筑围绕着医院的中心花园,成为整个院区内最亮眼的“双子星”。
外科大楼以外科各功能为主,由病房、手术部、重症监护、医技、营养厨房、病理科等功能组成。内科大楼则以内科各功能为主,包括病房、重症监护室、各科室的复诊区、心内科导管室、中心供应、全院使用的国际会议中心及营养厨房、地下车库等与大楼配套的后勤保障设施。
两座建筑地下3层,地上17层。地下一层为营养厨房、医技检查;地下二层为各类设备机房;地下三层为立体式机械车库;地上一层为出入院办理大厅、放射检查、功能检查、配药中心;外科大楼二、三层为手术部;内科大楼二、三层为心脏导管中心、复诊区、中心供应室,以及独立的国际会议中心;四层为重症监护单元;五~十六层为护理单元;十七层为院士办公区、咖啡厅及屋顶花园,在三层裙房屋顶同样设置了屋顶花园。
布局总体特点
*采用集中式交通核心主街模式
两座大楼建筑平面都首次采用了集中式交通核心主街模式,也就是所有的垂直交通组织在一条线上,以方便各种人流、物流的组织分流。
护理单元则沿主街两侧设计两条路径,分别组织病患及工作人员两部分人流。
这样做的好处是最大限度地提供了有效使用面积,方便各功能科室布局,使流线导向清晰,还方便了管线集中设置和维修,以保障长期、高效运行。
*竖向分流
如何解决超大型建筑集中式布局中繁杂的人流、物流及洁污的分流问题,两座大楼在设计中采用了建筑内部多组竖向交通枢纽并按不同使用性质进行竖向分流的方法。
具体做法是,分别设置患者电梯、探视梯、工作人员电梯、送餐梯、送货梯、污物电梯、中心供应室至手术室的洁净品专用提升梯、专用污梯、营养厨房专用货梯,这使全楼的竖向交通组织有序顺畅,极大地方便就医患者和工作人员。
这样设计最大的优点是避免了共用电梯产生的交通混乱,防止有可能产生的院内交叉感染,提高了楼内工作运行效率。
科室设计特色
*组团单元式、多通道手术部
手术部位于外科大楼二、三层,包含55间手术室,为全国最大的单体外科手术中心。受地段限制,手术部分别布置于二层和三层。
为缩短流线距离,提高效率,设计时将手术部成组团单元布局模式,每个单元5~7个手术室,共划分为七组,每个单元设1套辅助供应区,这样就大大提高了手术室的效率。
手术部采用多通道式进行布置,明确划分清洁区、污染区,分开洁净通道及清洁通道,做到洁污分区与分流、互不交叉。
手术室设置齐全,设有全国唯一吊装式术中核磁、术中CT、术中放疗等设施。为解决患者术后大量监护问题,将术后ICU(重症监护)与手术室紧邻隔层设置,充分保证了手术患者术后的卫生环境及转送效率。
*分区明确的导管造影室
导管造影室布置在内科大楼裙房的二层北部,共设有6间导管室。
它采用了类似于手术室的洁净区布局模式,这种布局模式严格区分了各类人流、物流流线,洁污分区,分流明确,互不交叉。
*走廊型ICU
术后ICU分为两组,根据患者的病情轻重及病种进行分区组合,以避免患者受周边环境带来心理负面影响。
这里的设计亮点是ICU护理模式采用的开放中心岛式护士站,病床围绕护士站呈放射状布置,护士可直接观察到每位患者,也使医护人员抢救患者的距离最短。
此外,ICU设有污染廊并兼作探视廊,方便污物的收集及家属的探视。ICU的整体设计着重体现了护理工作的高效、方便与安全,同时也从患者角度出发,为他们创造舒适、积极的治疗环境。
*中心岛式护理单元
从四层至十七层为住院部,每层设3个护理单元,医护与病患实现完全的分区分流。每个护理单元的护士站居中布置,具有良好的护理视野和短捷的护理路线;医疗辅助保障用房,均位于护士站的另一侧,自成一区,互不干扰,绝大部分病房均有良好朝向和视野。
值得注意的是,放射科等功能科室、护理单元、重症监护单元都实现医患的分区分流,以达到安全、卫生的要求。
*采用控制廊工作模式的放射科
内外科大楼独立的放射科将CT、DR、数字胃肠机等大型影像检查机房集中布置,采用控制廊的工作模式,便于统一管理,又使患者的行走距离最短;功能流线上设置了患者与医护人员双通道分别进入检查机房,医患这样分流分区,互不干扰。
*相对隔离的中心供应室及床单消毒中心
该部门独处一区,与其他部门相对隔离,有单独的进出通道,避免了大量内部物品运送对其他部门的干扰。而回收通道与发放通道分开,洁污分流,并采用单项工作流程,为供应室的清洁品供应提供环境保障。
工程建设亮点
*体现建筑的时代感和科技感
外科大楼主体建筑的水平曲线,使整体建筑形态飘逸轻盈;采用梭形护理单元形态与中部辅助交通区域的方正形形成对比,整体形象丰富而和谐;多种新材料、新技术的应用体现了建筑的时代感和科技感,同时向人们传达了医院建筑整洁、亲切、温馨的形象特征。
*室外绿化富于动感
由于用地紧张,两座大楼无法在基地内部形成大面积的景观绿地,但西侧主入口毗邻院区中心绿地,借用现有景观共同形成了开敞的入口广场。在三层顶部也设计了屋顶绿化,使观光电梯的乘客能够观赏到由远至近的多层次室外环境。
在裙房屋顶及顶层设置大型屋顶花园,为患者提供利于康复的绿色环境,同时也可为医护人员提供了舒缓紧张压力的场所。屋顶花园的设计考虑到无障碍使用及创造医院静谧的氛围,内外总体风格协调一致。
*引入大型中庭理念
外科大楼将大型中庭理念引入其中,宽敞明亮的三层大堂、景观电梯成为动感视点。
*首次设置垃圾被服气送系统
除设置医疗气送系统外,两座大楼在国内首次设置了垃圾被服气送系统,它能有效地控制污物输送的空间和时间,进一步提高了物流的效率和安全性。
值得一提的是,两栋大楼采用了7.2×7.2m的平面柱网,并用钢筋混凝土框架结构,不仅可以满足快速发展的医疗技术需求,也为医院将来的功能转换预留灵活变更的可能。
*国际会议中心实用又适用
护士规范化培训心得体会范文1本次学习班学员来自全国各地的新护士长、护理部主任和护理骨干,学习内容有:《护理管理理论、技术与方法》、《现代护理管理者的领导力与执行力》、《护理单元建设与管理》、《知识管理与护理学习型组织的建立》、《护理查房的组织与实施》、《护理管理公文撰写规范与》等多方面的知识。
作为一个刚踏上管理岗位的我来说,有的是热情和冲劲,缺的是经验和管理理论知识。因为现在的我就好像是刚冒出来的竹笋尖子,这样的新护士长培训班学习对于我来说简直是一场及时雨,它将帮助我不断成长,这次学习中的每个课程,老师都很认真地为我们讲解,把他(她)们的经验豪无保留地传授给了我们,我印象最深的是广州总医院的黄海副院长的讲课:现代护理管理者的领导力与执行力。他以生动形象的语言,声情并茂,进行了精彩的演讲,另我耳目一新,特别是他无论在课堂上,还有在饭桌上都语重心长地教导我们,他说:"作为一个护理管理者,首先就要全身心的投入,把燃烧自己的精神迸发出来,带着自己的护理团队去努力奋斗,不断作出理性思考。
比如:注意了解医疗形势的新挑战;作好自己的角色新定位;不断提高自己素质的新架构,只有成为一个优秀的护士长,才能实现自己的领导力与执行力,才能更快地推动医院护理事业的发展。"还有广州总医院的外科总护士长魏革所讲的护理查房的组织与实施,让我真正明白了新的或正规的护理查房应怎么做,学习回来后,我正在思考如何学以致用,去指导本科护士们认真作好护理查房与实施,并逐步组织临床小讲课,建立起科室护理学习型组织。再有就是广州总医院护理部主任所讲的流行病学统计方法在护理管理科研中的运用,对我来说都非常重要,都是我急待着要学习的课程。
总之,学习中的亮点和启发很多,带给自己的感触很深、很多。通过这次外出学习,我收获很大,使自身有了很大的提高。一是加强了我的事业心和责任心;二是对护理管理艺术有了新的认识;三是增强了我对护理管理工作的信心。今后我将更加努力工作和学习,带着我们的护理团队,以创建三级精神病专科医院为目标,全身心投入到工作中,扎扎实实抓好科室护理管理,结合实际不断创新,为推动我院精神卫生护理事业的发展而贡献自己的每一分光和热!只要我们团结一致,共同努力,我们医院的明天将会更好!
护士规范化培训心得体会范文2经过这两周的培训,聆听了各科有丰富经验的老师的授课,我收益颇多,感触颇多,深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人,服务社会,应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。
通过此次培训学习,我对医院文化,发展历史,医院的办院宗旨,硬件设施,行为规范,服务理念,都有了一个深入的了解。“人民的生命高于一切”这不是悬挂在墙上的标语,而是对我们所有医护人员提出的目标,行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础,虽然我在工作期间具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但通过这次的学习,我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展,护理已经发展成为了一级学科,这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识,改变了以前工作中的固有思想禁锢,而且从更新的角度,去理解这个护理职业,认识这个专业。
在护患关系异常紧张的今天,除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的,只有严格执行规章制度,认真做好每项护理工作,我们才能守法、懂法,我们才能世界督促自己遵守原则,正确严谨地做好每项工作。
我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的白衣天使,为医院的发展尽自己的一份微薄之力,为社会贡献自己的一份力量!
护士规范化培训心得体会范文3由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态,对我们的工作既是鼓励,更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作,以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说,上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应,所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。6月13号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短,但是从中学到的知识却是终生受益的。
通过此次培训学习,我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况,医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德,职业礼仪运用,医患沟通技巧,消毒隔离与职业防护,医学教,育网|搜集整理护理核心制度及护理程序等相关知识,了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。
其次,这次培训也使我们的执业素质有了提高,为我们能够快速成长为一名有修养,有素质,有能力,有水平的护士奠定了良好的基础,也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道:三分治疗,七分护理。作为一名临床护士,我们与病人接触最密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,满足他们的需求,要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量,同时给患者增加战胜疾病的信心。
常言道:没有规矩,不成方圆。规章制度与规程,规范我们的行为,促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念,强化法律意识,为依法执业找到理论依据。
通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解,我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任,有利于提高我们的责任心,做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤,要细心,有爱心、耐心、责任心,这样才能提高自己的专业技术水平,要更好的服务于患者。
通过这次培训,我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量,服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽,将有利于医嘱、护嘱的执行,达到更好的治疗效果。
这次的培训虽然短暂,但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标,从身边的小事做起,从细节做起,时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……护理之路,如履薄冰,因为有了医院温暖大家庭的支持,有了各位护理前辈的指导,我有信心做好护理工作,走自己选择的路,而且将走稳走好,一直走下去,为广大病患奉献自己的青春与热情。
护士规范化培训心得体会范文4为加快新入职护士对临床护理工作的熟悉,以培养临床思维方式、提高护理实践能力为主导,护理部制定了护士规范化培训工作方案,从今年起将对新入职的护士进行规范化培训。
培训内容包括理论和实践两部分内容。理论培训由护理部安排统一授课,包括公共课程包括职业素质教育、法规制度、沟通交流、护理伦理、心理学基础、医院文化与制度等;专业课程以护理基础知识为核心。
实践部分分为操作技能培训和临床实践培训。操作技能培训包括20项基础护理操作和专科护理操作,临床实践培训要求大专学历护士到内科系统、外科系统、妇产科系统和儿科系统、急诊、重症医学科实践轮转两年,本科及以上学历护士轮转一年。轮转期间,护士按要求完成相关培训内容,出科前科室要对其进行理论和操作考核,合格者轮转下一科室,不合格者延期出科或重新轮转。
护士规范化培训立足于新护士成长的基础阶段,希望通过实施护士毕业后的在职培训,帮助护士尽快适应临床工作环境,提升新护士临床护理思维和实践能力,为临床培养实践型护理人才。
护士规范化培训心得体会范文5时光荏苒,从那天到现在已快五个月了,这一路走来,有酸有甜,滋味万千……
手术室,没来之前便有过猜想,也听过许多,好坏评价都有,但都没亲身感受来的真。八月三号,来手术室的第一天,懵懵懂懂,站在门口等着护长来给我们安排,心里充满着恐惧和不安,是因为陌生的环境,更多的是之前的听说。环境介绍、入科宣教、纪律纪规等讲完之后,我便带着一颗忐忑的心在这里生活和工作着。最初一个月,在外面轮转辅助岗位,没有太多的感受,九月初正式进入到房间学习,至今,体会颇多。
最开始是胃肠组,腔镜器械加普通器械,东西很多,尽管带我们的老师每天都会重复着要注意的东西,比如每次递东西给医生和收回来时要检查器械的完整性,但还是会忘记。有些东西,可能真的只有亲身经历才会记忆犹新。刚独自上台没两天,就发生了事情。那天做的是一例腔镜下的疝气手术,缝完皮,持针器递给我候,我没有看螺丝,就匆匆忙忙放进盒子里,传到供应室去消毒。之后供应室打电话上来说持针器少了一个螺丝,我整个人都蒙了,因为我没检查螺丝,并不知道什么时候丢的。那天邹老师跟我讲了很多,我自己也想了很多,我感悟到工作时的认真、仔细、谨慎是多么重要!
从那之后,我更认真了。在胃肠组,基本上都是腔镜手术,每天七点不到就到手术室,晚上又很晚下班,总感觉很累很累,但听到李红浪主任夸我,说我配合得很好,又很开心,觉得好像也没那么累,最起码值得。
时间如白驹过隙般,就这样五个月就快过去了。这五个月发生了很多,也改变了我最初的心态,刚到这巴不得快点离开,现在却觉得手术室很好,每天过着单纯却不单调的生活,充实快乐。手术室的工作教会了我认真、仔细、严谨,相信我能做好越好,终将成为一名合格的手术室护士。
护士规范化培训心得体会范文6规培护士,就是在岗前要通过医学院校护理专业系统性正规的培训,而后取得具有国家教委认可的医学护理专业才能上岗工作的护士人员……
【关键词】 消化内镜 ; 现场演示; 会议转播
近几年来,随着内镜技术的发展及各种设备的更新,许多胆胰疾病、消化道早癌病人可以通过内镜技术(ERCP、ESD、EMR)解决问题[1],愈来愈多的医院也开始重视内镜技术。除了派人到大医院进修内镜技术,内镜现场手术演示也是一种很好传授和学习的好方法[2]。我院消化医学中心是卫生部内镜培训基地及南京医科大学内镜研究所,每年承担大量培训任务,开展各种类型内镜现场演示会议,均取得很好效果。现将我院自2005.01-2011.11在我院举办的共十场大型国内国际消化内镜会议的转播情况报道如下。
1 一般资料
1.1 会议类型:1)2005消化内镜外科诊疗及护理进展学习班 2)2006消化内镜消化内镜微创治疗新进展 3)2007消化内镜诊断与治疗新进展 4)2007消化内镜外科诊疗及护理学习班5)2008消化系统疾病微创外科新进展学习班6)2008消化内镜诊断与治疗新进展7)2009消化系统疾病微创外科新进展学习班8)2010富士能内镜沙龙9)2011第一届国际3E高峰论坛 10)2011消化系统疾病微创外科新进展学习班
1.2 会议转播系统组成:
1.2.1 影像采集系统:实时采集各种医疗设备的影像信号。(X光、超声、内镜)
1.2.2 医疗影像转换系统:将不同标准的医疗影像(非标准信号),转换成标准的影像信号。
1.2.3 音视频控制系统:手术室内的音视频信号传输到控制中心,控制中心根据手术内容及大会要求,快速准确地将音视频信号传输到中心会场。
1.2.4 音视频监控系统:控制中心对传输到中心会场的音视频信号实时监控,随时调整传输到中心会场的音视频信号。
1.2.5 音视频传输系统:音视频信号从手术室到控制中心,从控制中心到中心会场均采用有线连接。确保音视频信号实时、无损的传输到中心会场。
1.2.6 影像显示系统:在中心会场利用一个或多个显示设备,将手术室内的图像显示出来。同时,在手术室,也可利用显示设备将会场的图像显示出来。这样,不仅能实现语音双向交互,同时也能实现影像的双向交互,使系统更具人性化。
1.2.7 影像存储及编辑系统:大型国际、国内会议,演示手术代表了很高的水平,具很高保存及借鉴意义,会议期间所有音视频刻录并保存下来,将手术录像后期合理编辑。将重复无意义的影像及声音处理掉,根据医院及医学会要求,做上片头片尾等其他编辑。
1.2.8 监测保障系统:医疗行业会议转播系统由1影像采集系统、2医疗影像转化系统、3音视频控制系统、4音视频监控系统、5音视频传输系统、6影像显示系统、7影像存储系统、8音频保真系统、9电源保障系统组成。九大系统正常运转,才能圆满完成高质量,高可靠性的医学手术演示。检测保障系统在会议转播过程中,不断实时检测,收集各系统的数据,从而将故障提前预警发现,并能精确故障点,使故障在最短时间内排除,确保会议转播的正常进行。
2 结果
在我院转播的消化内镜医学会议均成功进行,转播图像清晰,分辨率均达到1024*768;语音通过分别调节无线接收机、无线耳麦、调音台、功放,清晰流畅。其中一场在转播过程中出现了短暂图像中断的情况,经调查发现原因出在音视频传输系统,经音视频监控系统检测出局部线路连接处松动,经协调,在中断约10min后恢复了图像。在会议转播的手术资料均进行了完好的录制和保存。
3 讨论
3.1 内镜手术的特殊性:由于内镜手术涉及医疗仪器的多,信号源复杂,涉及内镜视频信号、超声视频信号、X光视频信号,摄像机信号,各种高频电刀、各种医疗设备输出的图像信号也有不同的视频标准和格式。为了取得医疗设备的良好影像信号,需要进行视频源转换。往往各厂家之间的设备之间不兼容,信号相互干扰,需要处理调整出统一制式。普通设备和复杂设备选用电源各不相同,有的110伏、220伏、380伏、有的使用两相电源;有的必须使用三相电源,接地要求高。显示设备复杂,需要投影仪、平板电视、监视器。由于摄像机与监视器的行频不一致,会产生图像滚动。
3.2 医学会议转播的特点:1).一次成功,不能失败。2).在会议转播的过程中,不能有任何瞬间的音视频中断。3).能清晰的采集各种医疗器械的图像,实时动态无损的传输视频信号。4).医疗设备影像格式多样化,没有统一的影像格式标准。5).往往要求二幅或二幅以上复合图像,根据手术内容及大会要求,随时快速准确地进行声音及图像的切换。6).声音清晰,实现会场和手术室双向多点声音交互。7).将手术过程作为珍贵资料完整保存下来。
高级别内镜手术会议,手术演示是会议成功的重要组成部分,在现场手术演示中代表和学员可以通过清晰手术视频及良好讲解收获颇丰,现在内镜会议手术现场演示成了亮点。通过我们的实践,我们认为内镜现场手术演示是一种很好学习和传授消化内镜技术的好方法,值得推广。
参考文献
护士节护士活动总结
在院领导的关心、支持下,我院举行了“山东省眼科医院20xx年国际护士节知识竞赛”,以庆祝一年一度的国际护士节。
在活动现场,医务部王洪格主任代表医院发表了热情洋溢的讲话,祝全院护士节日快乐,并对她们的努力工作表示感谢。门诊、病房及手术室护士在王海莹护士长的带领下,重温了神圣、庄严的护士授帽誓词。
比赛开始后,门诊护理、病房护理、手术室护理三支代表队经过两小时紧张、激烈地角逐,手术室护理代表队脱颖而出,以400分的优异成绩一举夺魁,门诊护理、病房护理分列二、三名。后勤部主任、医务部主任及护士长向获奖队颁发奖品并向全体护士发放节日礼品。本次活动在热烈的气氛中结束。 通过组织这次知识竞赛,医务部人员的.组织协调能力得到了很好的锻炼,积累了经验,同时,在组织活动过程中显露出一些问题,需要认真总结:
一、组织活动经验不足 本次护士节是医务部第一次组织全院性质的活动,没有经验,组织过程中出现了分工模糊,责任不明的问题。虽然为了能够考虑周全,医务部专门组织开会,讨论确定了活动计划并进行了分工,且在组织过程的不同阶段及时进行具体布置,但仍有些工作布置不明确,责任没落实到人,使这部分工作没有做好,影响了整个组织工作的进展,同时又无谓的加大了医务部的工作量,医务部忙于处理细节小事,以致对工作的整体情况把握不好。
二、对领导的要求没有深入理解 院领导指示要通过知识竞赛这种形式,激励医护人员的学习热情,促进大家学习业务知识,达到提高我院医护人员的综合技术及服务水平的目的。但医务部在组织题目的过程中,过于考虑活动的娱乐性,所以出题范围增加了生活百科的题目,且所占比例比较高,约占总题量的30%。好在及时进行了调整,保证了竞赛用题的质量。
三、未能集思广义,发挥大家力量 在确定奖品的问题上,虽然也征求了部分护士的意见,了解到她们想要水杯、沐浴露、洗发水等较实用的东西,但没有与各科室护士长共同讨论确定奖品,而是在医务部范围内确定了奖品。在准备抢答器的问题上,医务部向后勤部以及几所学校询问,得知不好找后,在组织开会时只是通报了询问结果,没有征求开会人员的意见,便放弃了使用抢答器的方案。
上述不足之处,医务部会在工作中加以克服,同时不断提高组织能力、协调能力,为今后开展工作打好基础。
护士节护士活动总结
为了庆祝“5·12”国际护士节,弘扬南丁格尔精神,增强护理人员争先创优意识,培养优秀护理人才,展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌,在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动,总结如下:
一、评选优秀护士长、优秀护士
“5·12”国际护士节前夕,为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌,进一步调动护理人员的工作积极性,提高全院护理管理水平和护理质量,通过层层推荐选拔,评选出xxxx等6名优秀护士长,xxxx等27名优秀护士和xxx“一针准”护士。
二、组织健康科普宣传咨询活动
5月6日,护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干,来到文峰大世界,为社区居民、过路群众测量血压,进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导,并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝,短短3个小时共接待150多位群众。
三、召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛
5月11日晚,我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动,在院领导的关心、大力支持下,“5·12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局副局长,xx院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王局长、吴院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话,对我院护理工作给予了高度肯定,勉励全院护士认清形势、再接再厉,不断改善护理服务、提高护理质量,为医院发展、人民健康做出更大贡献,并祝全院护士节日快乐;陈副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单,并予以颁奖。
由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧,则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本,护理从心开始”的护理服务理念,不断深化“优质护理服务示范工程”工作,是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演,令在场的观众时而热泪盈眶,时而捧腹大笑,经过1个多小时紧张、激烈的角逐,icu代表队表演的《因为有爱》脱颖而出,一举夺魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《温馨给力,真情人间》分获第二、第三名;儿科病区《理解万岁》、大内科《天使情深》、大外科《我的白衣天使梦》获优秀奖。龚书记宣读比赛结果,并分别为获奖节目代表颁奖。
护理服务情景展示比赛,旨在将日常工作中发现的典型事例、工作难题作为素材,综合运用职业礼仪、护理常规、核心制度、应急预案等,演示医护人员从接待患者入院到出院全过程的规范化护理服务流程,通过比赛,在增强护理队伍服务意识的同时,锻炼了医护人员的组织、创造、协调能力,医护、科室凝聚力也得到了空前的提高。
护士节护士活动总结
为深入发扬南丁格尔精神,展示x医院护理队伍良好的精神风貌和职业风范,激励全院护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献。在医院领导的关心、支持下,x医院举办了以深化“优质护理服务”为主题的5.12护士节庆祝、表彰活动,大力表彰在开展“优质护理服务”过程中取得突出成绩的科室及个人。现在将此次活动总结如下:
一、总结经验,开拓创新
在“5.12”护士节庆祝表彰大会上,省卫生厅、省护理协会领导向大会致辞,肿瘤医院x院长、x副院长分别发言,向奋战在一线的护理工作者致以亲切问候,对肿瘤医院在优质护理服务活动中取得的成果给予了充分肯定,同时亦向广大护理工作者提出了更高的期望与要求。
二、优质护理,成效显著
在院领导的关心支持下,在全体护士的努力工作下,肿瘤医院“优质护理服务”工作取得较大进步,截止到今年4月份,肿瘤医院共开展了25个优质护理服务示范病区,开展率达92%,开展科室各具特色、成绩显著、亮点突出。随着优质护理服务的进一步深化,医院护理事业发展欣欣向荣。
在护理部的组织领导下,医院首次创建护理文化建设园地,以丰富护理文化内涵,提升护士整体素质,拉近与患者的距离,为患者提供更为优质的照护。
三、角色互换,演绎和谐
5月11日医院举办了以“假如我是一名病人”为主题的文艺演出,在此次演出活动中,表演者通过精彩的演绎,诠释了白衣天使忠于职守、甘于辛劳、乐于奉献的圣洁品质;展现了新时期肿瘤医院护理队伍积极向上的精神风貌和切身为病人着想的服务理念。演出活动得到了各位领导、嘉宾的一致好评。
一、 营造氛围,开展质量宣传活动。
1、在本所客服大厅大型电子显示屏巡回播放2016年“质量月”活动宣传口号和展示“计量与质量”6张相应封套宣传采画---计量铸就中国质量、计量保障产品质量、计量支撑工程质量、计量与眼镜质量、计量与诊疗质量、计量与中医疗效。积极宣传计量对质量技术基础支撑作用,对人们生产生活、医疗质量的保障作用,增强“质量月”活动的影响力。
2、积极参与“质量月”广场宣传咨询服务日活动, 做好关注度较高与群众生活密切相关的民生计量知识普及宣传,增强市民百姓质量意识,提升计量服务质量发展的工作成效。
3、认真做好“质量月”活动新闻报道和信息传递工作,在《中国计量网》、《江苏计量网》和局域网编发5篇活动报道。
二、突出“质量月”工作亮点, 增强“质量月”活动的影响力和有效性。
1、强化内部管理 提升服务意识。组织开展了2016年度质量管理体系内部审核工作。把此次内审作为进一步强化能力建设、提升机构履职能力和水平的有效途径。对管理体系运行、技术能力、仪器设备、人员素质、检验方法、检验报告和原始记录等进行全面审查,通过持续改进的过程管理工作机制,助推质量管理水平提升,为本所质量管理体系持续有效运行提供了坚实保障。
2、开展“质量月”走进汽车4S店宣传暨汽车维修检测设备计量专项检定校准,增强计量保障质量安全意识, 以保证检测设备的计量性能准确可靠,确保汽车保养维修质量,保障消费者合法权益, 为助力“计量提质”,给力“质量强市”提供强有力的技术支撑。
对于复旦大学附属中山医院(以下简称“中山医院”)全院上下来说,这将是个历史性的时刻。
在历经6年艰苦的建设后,总投资15.98亿元、建筑面积18万平米的中山医院东院区正式宣告启用。与新院区一路之隔的是建筑面积15万平方米的老院区,这也意味着中山医院的总体建筑面积已经整整扩展了一倍。
至此,这家全国知名的三甲医院将形成以枫林路为分割线的东西两大院区,枫林路以西为提供综合医疗服务的老院区,而枫林路以东则成为优势学科区与科研教学区。
在上海市心血管病研究所、复旦大学肝癌研究所等临床学术研究机构的强势进驻后,东院区开设了16个病区、19间手术室、4个重症监护室,其中心血管病专科9个病区,肝肿瘤病专科 7个病区。
虽然当下公立医院的扩张已经不合时宜,但是中山医院基建面积的改善却并没有走向粗放扩张的道路,两大院区同时投入使用既一改成千上万求医患者的就医环境,也为中山医院内涵式增长提供难得的空间与舞台。
按照樊嘉院长为首的领导班子的设想,新老院区比翼发展的格局将为中山医院转型为医、教、研、管理与服务齐头并进的超级医院,提供一次千载难逢的契机。
严把质量关
作为一家年门诊量超过300万人次、住院量接近9万人次的大型三甲医院,中山医院的医疗服务量异常繁重,提升医疗品质和患者安全的难度也就可想而知,在副院长秦新裕的带领下,中山医院的质控团队迎难而上,承担起了医院质量守门人的角色,实现了全员、全过程、全方位、精细化质控的奇迹。
为了做好医疗质量管理,中山医院首先在组织架构和制度建设方面进行建章立制,建立了全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准,强化院级质量管理、科室质量管理和各级医务人员个体质量管理的三级质控体系,实现全员参与,全员控制。
通过多次研读2012年原卫生部颁发的三级综合性医院评审评价标准,医院的质控团队将该标准中涉及医疗质量的条款划分为12大类:诊疗管理、手术管理、抗菌药物管理、输血管理、新技术准入、病历管理、临床路径、危急值管理、单病种、平均住院天数、医技质控和护理质控。将每一大类分解成若干项内容,然后进一步确定每项质控内容的关键环节与关键流程,形成完善的质控方案。
以手术管理为例,合格的手术管理就包括了手术医师资格、手术治疗计划或方案、术前知情同意、事前讨论制度、切口标记、术前风险评估、重大手术报告审批、术后医疗护理计划等几十项要求。质控团队爬梳了每项要求,核对其中的难点与要点,构建了上百项分类合理的子流程。
遵循上述做法,质控团队对12大类的日常医疗质量督查项目逐一过关,逐一分解,消除各种质控中的盲点、模糊点,直至最终实现了医疗质量管理的全方位把控。
借助于自我开发的电子病历管理系统,质控团队实现对医疗质量全过程的监控。
“病历有很多时间和流程上的要求,比如说患者入院几个小时内病历要完成,主治医生查房第二天要完成,主任教授查房第三天是否能完成,这些时间节点上的要求,通过电子病历管理系统,就完全可以自动地监控。”秦新裕表示,电子病历管理系统消除了传统医疗质量管理中的过程盲区,有助于实现对医疗质量全过程的监控,同时也会促进临床医生工作习惯的改变。
他告诉记者,以前手术后的药物使用、康复情况等医嘱内容有些医生出于各种原因没有及时处理,而在电子病历中每段流程都有清晰的记录,甚至还设置预警与提醒功能,这就极大地促进了临床医生按照规定的流程去处理事情。通过这样反复的操作,临床医生的严谨性、规范化得到了提高。
充分发挥一线员工的积极性与创造性来持续改进医疗质量,这是中山医院医疗质量管理的另一大亮点,通过采取品管圈这一管理工具,中山医院的质量持续改进活动开展得热火朝天,惊艳了业内同行。
从6年前的局部试点到今天的百花齐放,品管圈活动从药剂科、护理部逐步扩展至医疗、护理、医技甚至行政后勤单位,全院组建了两百多个质量圈,解决了数百个临床和管理上的问题,更培养了一大批掌握质量管理工具的员工。
内外兼修软实力
无论是在业界同行还是患者的心目中,中山医院的影响力可称得上有口皆碑。当然,这种影响力的形成已经不仅仅由技术品牌所致,服务品牌与文化品牌的无形影响同样也不可小觑。
“对于公立医院来说,医疗技术、服务信息的传播宣传有助于公众界定医院的区分度,但是,要想真正赢得公众的信任感,形成持续良好的口碑,引发社会舆论的正面评价与积极期待,还得依靠文化品牌的塑造与传播。”关于医院的品牌传播,中山医院党委书记汪昕有着一套自己的高见。
秉持这一理念,中山医院的品牌传播采取了独特的宣传模式:用感性的形式包括理性内核,立足医院文化品牌,同时联动技术品牌和服务品牌的传播。
为此,在平时的品牌宣传策略上,汪昕所带领的团队就特别注重将品牌核心价值注入到新闻事件、科普教育等单次传播中去,强化人文信息类的持续宣传,并且在宣传策略上多管齐下,及时性、创新性、人文性、挖掘新闻亮点并重,因而中山医院的品牌宣传显得既有深度,又有温度。
工欲善其事,必先利其器。医院品牌的宣传离不开相应的媒体渠道。除了与地方媒体、行业媒体与门户网站保持良好的合作关系之外,中山医院这家三甲医院的巨头也开始放下身段,积极拥抱互联网。
目前,医院开设了1个官网,及时更新医院要闻,集中展示各大媒体上关于中山医院的报道;拥有新浪和腾讯2个官方微博,近2万粉丝;另外还积极开辟微信平台,粉丝数近17000人,共计推出微信408次(含单图文与多图文),在全国医院公众号影响力排名榜上多次入围前10名,获得上海地区第一名,公众号所推送的内容多次引起社会公众、媒体记者的热切关注。
对待外部客户,中山医院倡导以文化传递人文关怀;同样,在对待内部客户――医院员工时,医院领导层也同样秉持这一原则。
“这些年越来越多的医院开始提倡以员工为中心,因为大家都意识到医院只有让员工有一个很好的归属感和尊严感,医院上下才能形成活力,医护人员才有动力为病患提供更好的诊疗服务。”汪昕告诉记者,中山医院对于员工的关爱,不仅仅考虑到医护人员,同样也会考虑到医院的临时工与外来务工人员。
对于临时工群体,医院会定期为一定工龄的临时工进行体检,传播健康知识,甚至还会为他们制订职业成长规划。
而在临床医生这一块,中山医院的关爱已经不仅仅停留在物质层面,已经开始涉足员工的职业环境、职业行为的心理因素以及人格成长这一领域,其所引入的巴林特小组这一活动形式甚至成为了中山医院关爱员工的一块金字招牌。
6年前,在中山医院医学心理科一名医生的努力下,中山医院从国外引进了巴林特小组,活动的初衷一方面是提高医生与患者的沟通技巧,减少不必要的医患纠纷;另一方面也是为了关注医护人员的职业心理,提高人格成长。在逐步认识到活动的作用与影响力后,中山医院开始从自发到自觉地推动这一活动形式,随着活动的深入,巴林特小组甚至还成为中山医院“医疗不良时间干预机制”的一个重要模块。
中山医院的员工关爱行动,也迎来了社会的正面回应,在丁香园面向全国范围内的“中国医疗机构最佳雇主”排名中,中山医院已经连续几年独占鳌头。
扎紧财务制度的篱笆
新医改以来,政府部门对于公立医院财务运营情况越来越予以重视,监管的要求也越来越高,作为国家卫生计生委直属的大型三甲医院,近年来,中山医院也日益强化医院财务管理能力,在完成政府有关财务监管的规定动作之外,还不遗余力地推进一些自选动作,提高医院经济运行与财务管理门槛。
2012年10月,中山医院正式实行总会计师制度,同年12月,医院制订了《总会计师条例》与《总会计师岗位责任制度》,明确总会计师的权责利,全面负责组织领导医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算与科技监督工作,参与医院重要经济问题的分析与决策。
挑起这一重担的是从事财务工作20多年的王戈红会计师,在以她为首的财务团队的推动下,医院重新修订并完善了内部控制制度与预算管理制度,实行了规范的全面预算管理。
在全面预算管理中,院长负责预算的授权管理,总会计师负责组织和督查医院的预算管理和执行工作,各行政职能部门负责人是预算执行的第一负责人。
“我们的预算构造架构比较直接,授权分级清晰,监督体系也相对简单,大家只需要眼睛盯着这些职能部门负责人就可以了。”王戈红自豪地告诉记者,中山医院这一预算管理模式曾获得了国家卫生计生委相关部门领导的高度认可。
在明确责任主体之外,王戈红的团队还建立了一套涵盖编制预算、审批预算、执行预算、调整预算、分析预算到考核预算这一全过程的相关制度与流程规范,由此形成了严密的预算管理内部监控机制,确保预算管理的贯彻执行。
不仅如此,这一财务团队还定期对预算执行情况进行汇总、分析、考核与反馈,与各部门加强沟通,并将预算执行情况与预算进行对比,及时分析其中的原因并采取相应措施,不断提高预算执行率。
锻造核心竞争力
百尺竿头更进一步,虽然在上海乃至在全国,中山医院的学科建设已经取得了丰厚的成果,但是以樊嘉为首的新一届领导班子上台后,在综合考量医院的内外发展现状后,他们提出了更为前瞻性的发展目标――医教研管协调发展,打造国内一流国际知名的医学中心。
实现这一宏伟的目标,学科建设与人才发展首当其冲,如何构建一批高水平的学科平台,汇聚一支高水平的学术队伍就成为重中之重的挑战,以周俭副院长为首的团队在医院既定目标下展开缜密的思考和全盘的筹划。
为此,他们将学科建设作为一项多部门联动的系统工程,在软硬件上采取了一系列相辅相成的组合拳。
具体而言,在发展思路上,医院会强调临床和基础结合,强调科研成果向临床应用转化;强调跨学科融合,通过组建多个基于病种的临床多学科协作中心(MDT),提高临床诊治效果。由于中山医院的专科分化细密,发展至今已经拥有108个亚专科,这些亚专科之间根据学术发展以及病情需要进行纵横合作,由此形成了四五个MDT,MDT的数量冠绝国内。
在研究平台建设上,医院统一建立公共实验室和实验平台,包括组织样本库、实验动物中心、新药临床试验机构、分子细胞生物学平台等。
在经费支持上,医院对于人才引进、学科建设、研究所日常运行经费,奖励,课题配套经费,成果转化奖励等方面均制定了一系列政策。
落实以人为本的行为文化以提升形象传播力
开展一系列富有行业特点的文化活动。通过各种赛事,如:泰医及卫生系统运动会、与友好单位的球类比赛等,展示团队的凝聚力,扩大医院影响力。利用“五•一二”“七一”、国庆、元旦等节日,组织文艺汇演和符合节日特点的各类活动。以开展创先争优活动、“三好一满意”“微笑服务”活动为契机,组织各类技术操作、演讲比赛、读书征文及先模人物评选活动;开展“微笑服务”活动情况在《健康报》进行报道。积极参与争创巾帼文明岗、青年文明号、优质文明服务岗;展示医务工作者良好的精神风貌和丰富的文化内涵。以形象识别传播文明行为成立新闻宣传办公室和医院艺术团,完善工作制度,建立通讯网络,定期出版《四院通讯》,打造“文化时空”,制作“文化之窗”,报道展示文明行为、亮点工作。举办职工文明礼仪及服装展示活动。通过开展卫生支农、社区义诊、“春蕾工程”、“惠民医疗”工程等活动,对贫困患者、优抚对象进行救助,热心支持社会公益事业。开通“爱心之家”热线。开展七届“夏夜爱心相伴”活动,团员青年奉献休息时间,为夏夜来院就诊的病友提供细致周到的人性化服务。
塑造高尚的精神文化以提升医院亲和力
确定医院文化的核心理念开展“文化强卫”工程,出版《四院文化》院报。建立内涵丰富、主题向上、与时俱进的“四院文化”,做到院歌人人会唱,大力弘扬“崇德、敬业、求精、图强”的医院精神和“仁爱、博学、精湛、卓越”的核心价值观,明确医院“立足济南,面向全省,走向全国”和建设区域医疗中心的发展定位,实施建设“数字化医院管理,人性化医疗流程,高水平科技创新,低成本高效经营”的医院发展战略目标。规范文化理念的应用要素对各类事务用品,如:职工胸牌、手提袋、专家诊疗牌、信封、医院及科室标识等进行统一规范设计,使其成为医院视觉形象传播的重要载体。各类宣传用品,如:宣传画册、宣传栏、网站、医院文化长廊等,加入艺术审美内涵,宣传医院文化理念,提升医院社会形象。根据工作岗位性质和特点,规范急症科、手术室、监护室、儿科、后勤人员的服装系列,丰富职业服装的多样性。坚持每周对医务人员的仪容、仪表、服务、诊疗环境等与精神文明建设有关的内容进行督导,使职工建立起服务理念、价值取向的群体意识,成为精神文化发展的原动力,把职工思想行为统一到以文化促发展的轨道上。
构筑关口前移的廉政文化以提升医院的监管力
严格医德规范,继续认真执行党风廉政建设及行风建设动态情况三级预警分析制度、廉政谈话制度,加大对党建和行风建设工作的监督、检查、考核力度,及时发现、处置存在的违规苗头问题,避免损害群众利益的事情发生。定期召开社会监督员和新闻媒体座谈会,每月进行满意度调查,建立社会满意度测评指标体系,广泛征求社会各界的意见和建议。建立医务人员医德档案,定期进行医德考评,要求廉洁行医,恪守医德规范,公开接受社会监督。建设有特色和实效的廉政文化体系。
一、以综合环境治理工作为突破口,全力攻关。
绿化、美化医院工程。投资对院围进行绿化,拆除本部部分临时用房;门诊和病区大部分墙体进行粉刷。
加大卫生治理。对院内保洁卫生进行招标,选择有责任心、能力强的人员管理,制定严格的卫生考核办法;更换不负责任的保洁公司,并对新聘用的保洁公司保洁人员进行动态管理和检查,要求他们在岗期间,必须保证负责区域的环境卫生干净整洁,认真做到垃圾随时清理,一旦被医院综合治理督导组发现问题,立即兑现奖惩。
加大病房秩序管理。减少病房陪床和探视家属过多,病房管理秩序混乱的难题,恢复门禁制度和定点探视制度,从院外聘用一批人员经岗前培训专门从事病房楼的守卫。
实行督导检查和调度会制度。成立医院综合环境治理领导小组,由两个主管院领导亲自担任医院综合环境治理办公室主任,四名职能部室主任担任副主任,全面负责治理环境卫生、医院安全、文明服务、车辆管理等工作的督导、检查和落实问题工作,并实行逐级领导分工责任制,一旦出现问题,责任到人,奖惩到人。
加大医院车辆管理。重新规划了停车位,设立了明确的停车指示标识,并加大车辆疏导人员的岗位培训工作,安排业务熟练的车场管理人员对重点部位进行时时疏导;并根据车位动态管理情况适时采取门禁制度,缓解了车辆出入困难,车辆摆放无序的问题。为保证为患者就诊提供便利,医院还鼓励职工做公交车上班,把车位让给患者。医院三层停车场预计年底完工,随着2009年外科手术大楼的竣工,地下停车场也将启用。
开展创建无烟医院活动。在医院开展禁烟活动,成立禁烟小分队进行日常督导劝烟活动,医院开展无烟医院活动。力争10月前真正创建成为无烟医院。
二、以解决患者反映看病、住院困难,加床情况严重问题为突破口,不断提高患者满意度。
缩短患者就诊时间,增设门诊窗口。限期6月底前,想尽一切办法限期为门诊窗口增设提供最快、最有力的支持,保证了医院增设7个窗口6月底前全部完成,医院住院收费处改造工程力争年底完成。
完成手术外科楼的项目建设和凤凰新城医院项目规划。增加床位450张,手术间21个。可增加建筑面积41700平米,部分手术间采用混合式,将手术室和导管室安置在一起,统一管理,这在国内是独创的。做好凤凰新城医院项目规划,力争年内开工,新院区占地300--350亩,建筑面积30--40万平方米,地下两层,与一个商业街融合,投资38.5亿,床位设置2000--2500张,三年内完成一期工程,床位1000张,全部工程预计在5年内完成。配置临床、科研、教学功能。这就从根本上解决了唐山百姓看病就医问题。该医院建设坚持设计新颖、布局合理、功能齐备、环境优美、方便就医、科学经济原则,吸取当今医院建筑最新的建设理念,体现现代化、科学化、智能化、人性化和节能环保,建成一座“二十年领先、五十年先进、一百年不落后”的庭院式、花园式具有国际水准的现代化综合医院。目前我们有2台MRI、3台CT、B超8台,很大程度上缓解看病拥挤、等待时间长的压力,今年还要添置亚洲最好的PETCT,陆续还要购置256层CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等设备,使设备群达到国内一流水平,形成可持续发展的良性态势。另外考虑在南湖配备一个以康复、休闲、保健、查体为一体的别墅型的康复医疗中心。五年后,一个大综合、大专科、多中心的现代化医院落成,有唐山特色的科学发展示范医院在唐山工人医院建成,形成国内最大的医疗集团之一。
加快集团化建设步伐,提医院集团内涵质量建设。确立了二级医院的发展方向,根据二级医院专业特色,第一医院继续发挥“济困医院”的作用。第二医院已朝着脑专科医院的方向发展。康复医院不断挖掘“大康复”内涵,为全市残疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技术力量得到提升,病源增加。
大力发展社区卫生服务。新建许庄南里、蓝天楼、南厂工房社区卫生服务站,社区服务站达到23个。全年社区卫生服务总量为141071人次,同比增长5%。门诊总服务人次为8.9万人次,同比增长13.98%;门诊均次费用由52元降至35.73元,下降了45.54%。
积极开展门诊预约挂号工作。开展网上挂号和门诊预约工作,科学安排患者就诊时间,环节医院门诊压力。
预计年底前在门诊完成“排队叫号“系统”的建设。
三、以构建和谐医患关系为突破口,打造患者满意的科学发展示范医院。
抓教育,提高主动服务患者意识。坚持从加强医务人员职业道德教育入手,以“尊重患者,关爱患者、方便患者、服务患者”的人文服务理念引领大家,组织全院职工学习工学习职业道德规范和文明规范、并用身边的“新唐山十佳白衣天使”事迹教育大家,使职工主动服务患者意识不断增强。
抓讨论,深化医患换位理解。结合科学发展观活动,组织开展了“假如我是一名患者”换位思考大讨论活动。窗口单位组织开展“假如我是一名患者排长队、取药难、交费难、办出入院手续难”的大讨论活动。通过进行换位思考,认真查找在服务态度、服务质量方面与“尊重患者、重视细节”服务理念、与患者对医院要求存在的差距,增强了优质服务的自觉性。
抓规范,深化制度建设。以大力推行语言、仪表、行为、秩序、环境五种规范为标准,倡导人性化服务,加强电话回访,促进医患沟通,增进医患理解。此外,医院实行了病历质询制度,对受到投诉的科室举行病历质询会议,要求科室或受投诉个人进行解答。四、以降低患者就诊费用为突破口,加大治理力度。
实施大处方点评公示制度。对于药品比例占总收入的前十名和负担水平高的进行公示,并给予相应的惩罚。
严格控制药品比例、抗生素比例和平均住院日等重点指标,规范了医疗行为。
强力降低药品比例。对超出医院药品比例规定的科室,严格实行行风办和支部书记找科室和个人谈话制度,并坚持严格的绩效扣罚制度。
认真落实惠民政策。采取为特困患者按比例减免医疗费用,定期下乡义诊,免费送医送药,对见义勇为患者实行费用减免,节假日免收挂号费用等措施。
五、以持续改进医疗质量为终极目标,深入推进医疗管理体系建设
医疗方面,加强基础质量建设。每季度进行一次三基理论考试,一级医生全部参考,二级、三级医生参考人数也要分别达到80%和60%以上。加强对病历质量的检查,实行科主任----二级医生----一级医生对所有病历逐级审查,病案室对全院病历进行审查,医务部和院专家组进行抽查,确保病历质量。严格控制药品比例和抗生素比例,调整科室药品比例标准,每月对各科用药情况进行通报,对用药比例过高的科室和个人予以通报和扣罚。将医疗质量分析评价制度和医疗质量管理体系应用于临床科室,保证三级医疗质量控制体系的落实。对临床科室进行医疗质量专项检查,重点考查临床路径、病例分型、床位使用率、病历书写、三级查房、合理用药情况,每月召开质量评估会,争取使我院医疗质量有较大的飞跃。深入推广以临床路径为基础的全程病例管理模式,继续提高服务质量;强力推行11种单病种质量费用综合管理,降低患者医疗费用。继续实行病例分型管理,通过分析病例的CD率、优良率、质量均值、贡献值等综合评判病例质量,评判科室医疗质量和诊断治疗效果。建立门诊排队系统,完善门诊病房识别系统。
护理方面,积极倡导人性化护理、无缝隙护理。以和谐护理为主题、以安全护理为目标,完善兼职社会工作者的职能;制定护患沟通制度,规范护患沟通内容,减少护理纠纷的发生;开展护士礼仪宣讲活动,评选“和谐护理”病房和护理服务明星,树立工医护士良好的职业形象。不断深化护理细节管理和规范护理管理流程;进一步加强临床路径在护理工作中的应用,完善护理时数在基础护理中的研究,提高病人满意度。完善护理教研管理体系,建立以护理部-护士长-带教老师为一体的护理教学三级管理网络,继续实施护士规范化培训及护士在职继续教育方案,在ICU、急诊抢救室成立护士培训基地,强化专科护理特色培训;大力开展护理技能大练兵,积极开发护理新业务新技术,增强科研意识,力争年内取得科研成果1-2项。
六、以实施科教兴院战略为核心,深入推进科研教学精品建设
加强学科线及重点学科建设。发挥烧伤整形医院、心血管病医院和脑科医院在省内的学科优势地位,巩固和提高核心竞争力。将急救、骨科、肿瘤外科、创伤等专业学科作为未来几年的亮点来打造。
加大人才培养力度,加强重点学科带头人培养。根据学科特点和学科带头人的具体情况,制定定向培养方案,搭建让学科带头人发挥才干的舞台;每个学科带头人在任期内承担1-2项科研课题或开展1-2项新业务、新技术;对高学历人员明确目标和任务,争取20*-2009年全院发表SCI收录论文5-10篇。制定创新人才培养计划,设立“科技人才发展基金”,用以鼓励和支持年轻科技人才的继续教育、重点课题研究和高层次学术交流活动。继续加大对科技创新的奖励力度,以鼓励科技人才开展新技术、新业务。
加强教学精品与名牌建设。力争在短期内获得高等级教学成果1-2项,申报教学研究项目2-3项;关键技术岗位教授、博士生导师、教研室主任、科室主任必须讲授临床课程重点内容。加强科研项目的跟踪管理,对“20*、20*年度院青年科研基金”项目进行阶段评估,对按计划进行并有阶段成果的项目,医院将继续支持并择优推荐上报省、市级科研立项,否则予以撤项并收回经费。开展多种形式的继教活动,外出进修、学习人员实行学术报告制度;继续开展国家级、省级继教活动,同时重点开展旨在加强各科室沟通交流的新形式的学术活动。总结“十五”以来在临床医学教育方面所做的各项工作,开展软科学研究,争取河北省卫生厅科研立项。七、以实行模块式管理为主线,深入推进现代医院管理制度建设。
人力资源与组织行为管理,根据国家相关政策,对三级岗位重新设定,进行竞聘上岗;重点解决临床一线护士的配备问题;完善人力资源管理软件;加强对临时工的管理,清退自聘临时工。
绩效管理。完善病例分型管理应用于绩效管理的作用。继续从规范医疗流程、提高医疗服务、开展科研创新、增加经济效率四个方面进行综合考核,建立按岗取酬、按工作量、工作质量取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品比例、平均住院日、医疗收费、医保违规、环境卫生等方面监测指标的单项绩效力度,全方位促进医院工作。
后勤管理。重点向集约化管理转变,加强对各类设施的维修和煤、水、电的管理,在节能减排方面下功夫;成立后勤服务中心,继续探索营养膳食部新的改革方案,成立车辆管理维修中心、洗涤加工服务中心和保安服务中心,实行经费包干,责任考核,逐步实现后勤服务社会化。
财务管理。强力推进全成本核算,减少财务的跑冒滴漏,努力降低百元耗材和药品比例,加强现金流管理、负债管理,继续实行流动预算和盈亏平衡分析,构建科学的财务管理体系。
八、以打造特色科室文化为重点,深化医院文化建设。
以建设科学发展示范医院活动为契机,继续打造优势文化,重点作好科室文化建设。组织科室挖掘、提炼富有科室特色的文化,进行评比活动;统一病房VI设计,聘请专业人士为科室制作宣传展牌;围绕医院文化开展形式多样的文化活动,不断丰富群众政治文化和精神生活,从医院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娱乐体育文化等方面打造医院文化精品。
九、加强党风廉政建设和作风建设,进一步建立健全惩防长效机制
深入开展党风廉政教育。按照上级纪检和主管部门的部署要求,扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。坚持以思想道德教育为基础,以学习宣传总书记倡导的八个方面良好风气为重点,继续学习贯彻《》,深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育,努力建设医院廉政文化,筑牢拒腐防变的思想防线。
严格执行领导干部廉洁从政各项规定。继续贯彻落实党风廉政建设责任制,强化责任考核,严格监督,维护党的纪律,促进领导班子和党员干部廉洁从政,树立廉政形象。
认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点,深入开展行风、党风建设工作,并努力提高到一个新的水平。20*年要以深入自查自纠、建立长效机制为切入点,抓好热点岗位、重点人员、重点工程、重点领域的长效治理,保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。同时,结合医院外科手术大楼建设重点工程的特点,有效开展廉政监督和效能监察,为把大楼建成优质、高效、节约、廉洁工程提供保障服务。抓好医药购销领域商业贿赂专项治理工作,建立预防和惩治商业贿赂的长效机制。
十、以改革创新精神,加强和推进党的建设
加强党的思想建设,创建学习型医院、学习型党支部。认真贯彻落实党的十七大精神,身体力行“三个代表”重要思想,在创新学习机制上入手,将创建学习型医院与创建学习型党支部有机结合起来。在保持先进性教育活动取得的成果和经验基础上,完善学习教育的长效机制,推动学习型党支部的深入开展,进一步增强党员终身学习、团队教育的理念。
进一步抓好党委中心组的学习,努力创建学习型领导班子。院领导干部的学习,将按照党委制定的学习计划,并结合本职业务和工作分工作出安排,坚持集中学习与个人自学相结合,通过学习,使党委努力成为勤奋学习、善于思考的模范,解放思想、与时俱进的模范,勇于实践、锐意创新的模范。
坚持“”制度,突出实效性,提高组织生活质量。针对形势、任务和党员的思想实际,坚持开展党课活动,加强党员的政治思想教育,提高党员的政治思想素质;抓好新发展党员预备期考察及入党积极分子教育培训;坚持重大问题集体决策和办事公开制度,开好各级民主组织生活会。
进一步抓好党员和职工的学习。精心组织、周密安排好党员和职工的学习,党员学习计划每季1次集中学习,每月一次自学,科室职工学习每月二次,利用多种方式进行学习,寓学习于各种组织和活动之中。
十一、提高职工福利待遇,改善职工工作和患者就诊环境。为患者和职工分别办五件实事:
为患者办的五件实事:
第一,建立济困基金,全部用于贫困患者的减免,并继续实施挂号费、床位费的减免。
第二,建立绿色通道,保证无钱的急危重症患者先行得到救治。
第三,建立排队系统,缩短患者就诊等候时间。正在落实中
第四,成立门诊会诊中心,提高门诊病人三日确诊率。
第五,坚持免费为门诊空腹采血病人提供早餐,为特困群众实施两免三减服务。
为员工办的五件实事:
第一,制定标准,解决部分职工子女就业问题。已安置19名职工子女就业。
第二,在政策允许的情况下,继续提高职工福利待遇。在职人员人均薪酬由年2.19万元增长到6.03万元,增长了3.84万元。
第三,继续关注职工及家属的身心健康问题。投入近100万元为职工过生日和健康查体,对住院职工及家属进行慰问,为放射人员进行查体及疗养。
【关键词】空气消毒设备的消毒原理;存在的问题;解决的办法;维护保养
Abstract:Objective To investigate the use,management and control of hospital air disinfection equipment maintenance.Methods The principle of hospital air disinfection equipment,the use of the environment and the method of maintenance are discussed.Results The air disinfection equipment management to strengthen the correct use of equipment.Conclusion Office and the medical engineering department engineer has the necessity,importance of hospital infection control air and maintenance of hospital infection.
Key word:Principle of sterilization and air disinfection equipment;Problems;The solution;Maintenance
引言
医院空气污染是医院感染的重要隐患,用空气消毒的方法消除和控制空气中病原微生物,对预防和控制院内感染具有十分重要的意义。加强其管理是保证医疗、护理质量,减少医患纠纷,提升医院综合管理水平,提高医院经济效益和社会效益的一项重要工作。
1.各类空气消毒设备的消毒原理和使用环境
1.1 紫外线消毒灯主要是破坏细菌、病毒的DNA,起到消毒作用,在房间清洁干燥无人状态下可保证空气消毒达到标准范围,但因其对人的眼睛及皮肤有损害,不适合有人时的消毒。
1.2 电子灭菌器采用“冷阴极”管网状或放电结构产生O3,消毒后大多数细菌数可控制在标准范围内,但因部分管不产生或只产生少量的O3,消毒后达不到消毒要求影响消毒效果,并且对多种物品和人又损害,不适合有人或物在场的消毒。
1.3 动态空气消毒机多采用紫外线循环风、静电场循环风、等离子体循环风消毒方式;静电场除尘原理能持续不断地产生高浓度的正离子附着在颗粒物上,迫使颗粒物在强电场的作用下向集尘板移动,实现了颗粒物与空气的分离,同时空气中的细菌在高能正离子流的冲击和浸润作用下,是细菌的细胞膜和细胞壁遭到破坏,导致细菌死亡;静电除尘原理,用过滤器除尘的方法起到除菌消毒的目的,不会产生任何毒负作用,可连续不间断开启,不会对人和物品有任何危害作用。等离子体空气消毒净化器的核心是等离子体反应器,它在强电场的作用下,逸出的电子被加速,获得很高能量。高能电子在运动中与气体分子、原子发生非弹性碰撞,其动能转换成基态分子(原子)的内能,引起激发、离解和电离,形成等离子体。一方面其内部在巨大的电场作用下,对细菌细胞膜构成严重击穿和破坏;另一方面打开气体分子键,生成单原子分子、负氧离子、OH离子和自由氧原子、H2O2等自由基,具有极强的活化和氧化能力;激发态粒子又能辐射紫外线和X射线,都对细菌、病毒具有很强的杀伤力,这就是等离子体消毒净化的机理。同时,它还能分解甲醛、苯、氨气、一氧化碳、烟气等高分子有毒有机物,转化成低分子无毒无味的无机物。消毒效果可靠,带除尘和遥控装置,使用方便,有人在场也可以使用,对人和设备无害,非常适合无层流设施的空气消毒。
紫外线消毒灯、电子灭菌器、动态空气消毒机分别用于不同的消毒环境中,他们同时有存在优缺点,我院感染办和医学工程科对空气消毒设备的管控做到了有的放矢,将紫外线消毒灯安置于治疗室、换药室、敷料室、器械室等人员流动少的区域,电子灭菌器则有使用科室安置于刚出院病人的病房和走廊减少对人和设备的损害,而将动态空气消毒机安置于Ⅱ类环境的高危科室如手术室、ICU、CCU、EICU、产房、爱婴病房、介入中心、供应室(洁净区)及普通病房(气管切开、脑外科病人),紫外线和等离子动态循环风消毒机是以空气进化为主的物理消毒方式,消毒时医护人员和病人可以在场,不会对人员产生负面影响。其局限性包括不稳定性:动态消毒容易产生死角,此外是非接触性化学消毒,利用动态机是无法进行医疗机构的终末消毒的;维护上的局限性:一般动态机要定时更换过滤网和清洗电场,一旦维护不及时,消毒效果会降低,这也是其应用中不稳定的重要原因。
2.存在的问题
2.1 管理制度不完善
使用科室只注重消毒设备的响、转等表面现象,对消毒设备的使用日期、时间、维护保养等情况不记录或记录不准确、不详细,导致消毒设备形同虚设,甚至有设备超限服役的情况。
2.2 使用不规范
在设备安装、调试初期以对医护人员进行相关培训后操作者不能熟练掌握设备的使用、操作等注意事项,以致消毒设备的消毒工作流于形式。
2.3 部分医护人员消毒观念和消毒知识欠缺
医护人员对消毒、灭菌知识了解甚少,在单位学习、培训的机会也不多,造成了目前存在问题的现状。
3.解决的办法
3.1 定期对医院空气消毒机进行维护保养和消毒灭菌效果监测。我院空气消毒设备种类和数量繁多,重点对紫外线空气消毒机、静电场空气消毒机、等离子体空气净化机做定期的维护保养,包括更换紫外线灯管、高效过滤碳板、等离子体反应器、清洗过滤网等工作,而感染办对消毒机进行空气消毒灭菌效果监测则是重中之重,该工作是对消毒灭菌设备运转是否正常、消毒效果是否有效、消毒方法是否合理的唯一手段,也是监督临床医护人员做好消毒灭菌工作的依据。只有通过对设备的监测才可以发现消毒灭菌管理工作存在的疏漏,才能不断提高医疗护理的质量。
3.2 院内的空气消毒是日常工作,贯穿整个医疗活动,空气消毒设备在医院分布广泛,使用频率也很高,因此加强医护人员了解正确区分静态和动态空气消毒环境具有重要意义。静态空气消毒是在密闭、无人、无及时产生污物的房间进行的空气消毒;动态空气消毒时一种丰密闭、有人群活动、存在即使污物的空气消毒。
3.3 感染办和医学工程科对医护人员应进行消毒灭菌设备操作和应用技能的培训,加强消毒设备的动态管理,需要注意一下几点。
1)让医护人员从思想上认识到空气消毒在医院感染控制管理中的重要性和必要性。
2)定期举办专题知识培训,使所有医护人员都能掌握消毒设备的基本原理、技术指标、消毒原理、操作方法和注意事项,达到熟练操作消毒设备的目的。
3)熟悉消毒设备的日常管理知识,能在日常工作中准确地记录消毒设备的使用情况,如安装日期、消毒时间、故障维修情况,这样才能有效地保证消毒设备的消毒效果和正常运行工作。
4.维护保养
4.1 紫外线消毒灯
从设备安装初期本科室严格按照感染办要求对紫外线消毒灯的安装做了严格要求,室内悬吊式紫外线消毒灯安装数量(30W紫外线灯,在垂直1m处辐射强度高于70μW/cm2)为平均每立方米不少于1.5W,并且要求分布均匀、吊装高度距离地面1.8~2.2m,使得人的呼吸带处于有效照射范围。连续照射不少于30min,紫外线的辐射强度与辐射距离呈反比,悬挂太高,影响灭菌效果。如果是物体表面消毒,灯管距照射表面应以1m为宜,杀菌才有效。在维护保养上面则是严格要求使用科室对紫外线灯管使用过程中一般每2周一次进行擦拭与保洁,否则会阻碍紫外线的穿透,新灯管使用前,可先用75%酒精棉球擦拭。发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭,保持灯管的洁净和透明,以免影响紫外线的穿透及辐射强度。医院感染办对使用中的紫外线灯应3~6个月用紫外线辐射照度仪作一次强度检测,发现强度不合格的灯管要及时通知技术人员进行更换。
4.2 电子灭菌器
在日常使用时应注意应及时清除防护网上吸附的灰尘,使用人员发现有部分灯管发黑或放电时亮点变暗时应上报科室负责人,科室应通知感染办对设备消毒灭菌效果进行监测,如监测不合格则通知医学工程科相关工程师更换灯管。
4.3 动态空气消毒机
在安装时要注意进、出风口不应有障碍物阻挡,机器背面应留有空间,以使机器后部空气畅通。进风口预过滤器一般6个月清洗一次,污染严重时应3个月清洗一次,一般要求过滤网最多清洗次数为3次。清洗过滤网时将其放入水池或其他容器内,放入适量的洗洁精浸泡10min作用,再用清水反复冲洗,切记不能用刷子刷,否则会损坏过滤网,冲洗干净后将其通风晾干不能至于日光下暴晒。紫外线空气动态消毒机里面的灯管使用寿命5000小时,当机内紫外线辐射强度低于8000μW/cm2或累计使用超过5000小时时应更换紫外线灯管,维护保养时应及时清除灯管表面和反光板表面的灰尘避免影响紫外线的辐射强度;复合活性炭过滤器一般一年更换一次,污染严重或室内相对湿度长时间较大时,应3-6个月更换一次;内部线电场组件一般2年保养一次,污染严重时应每年保养一次。我院对放置在Ⅱ类环境的动态空气消毒设备严格管控,2013年3月-2014年3月对我院所有动态消毒设备进行了全面的维护保养工作,从而降低和严格控制医院感染的发生。
5.结语
现代医院是一个完整的医学服务系统,消毒灭菌效果直接决定医院工作质量的好坏,为提高人民群众医疗诊治水平,创造一流的医疗服务质量,要严抓消毒灭菌设备质量控制,做到管理的制度化、程序化、标准化。
参考文献
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