儿童护理知识精选(九篇)

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第1篇：儿童护理知识范文

【关键词】 护理干预；计划免疫；儿童家长；应用价值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.05.092

在临床护理中， 护理干预是一种基于科学理论， 在诊断的指引下， 依照事先准备的干预方式从而进行一系列护理干预活动[1]。相关护士能够依据护理研究的成果、诊断的特点、患者功能康复的情况以及护理人员和患者自身的能力来确定护理干预的措施， 帮助患者达到预期的目标， 即恢复、促进和保持患者心理与生理的功能， 有效预防并发症[2]。本次通过主要对计划免疫儿童的家长进行护理干预进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2015年2月计划免疫儿童的家长共200例， 在所有家长中有母亲135例， 父亲45例， （外）祖父母20例， 年龄最小19岁， 最大57岁， 平均年龄（25.98±9.24）岁；文化程度：初中及以下10例， 高中及以上50例， 大学本科及以上140例。随机分为实验组和对照组， 各100例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 家长给予常规护理：就诊时叮嘱儿童家长疫苗接种前应注意的事宜；接诊中告知家长正确抱住儿童的姿势；接种后叮嘱家长对孩子多加观察， 一旦出现不良反应立即就医。

1. 2. 2 实验组 家长进行健康教育的主要内容有：疫苗接种前教育：在家长带领儿童休息与候诊的时间与家长进行沟通与交流， 耐心回复家长提出的问题， 消除家长的不安与顾虑， 进行健康教育宣教， 讲解疫苗接种对儿童的必要性与重要性；讲明儿童免疫工作主要是预防麻疹、破伤风、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、乙型肝炎以及结核病等传染病， 接种是最有效、最经济的方式；接种预防前日， 给孩子洗澡， 保证接种部位的卫生清洁；提前给儿童喂食， 忌空腹进行接种， 避免低血糖的发生。疫苗接种中教育：在接种中， 护理人员通过言语教育与师范教育结合的方式， 向家长示范抱住儿童进行疫苗接种的姿势， 避免意外损伤， 示范一旦儿童接种后出现反应采取正确热敷的方式与应注意的事项；指导家长进行体温测量以及测量表的看法， 便于观察儿童全身反应的情况；疫苗接种后教育：疫苗接种后的反应是健康教育的重要内容， 护理人员指导儿童家长采取异常反应的处理措施。首先， 疫苗注射后， 指导家长使用无菌的棉签在儿童接种部位轻轻按压几分钟， 待不出血时拿开棉签， 避免接种部位被揉搓， 告知儿童家长在观察室观察30 min， 确定无异常后即可离开。叮嘱家长回家后继续进行观察， 1 d内勿给儿童洗澡。④健康教育讲座：医院定期开展有关疫苗接种教育的讲座， 宣传预防传染病的相关知识， 提高家长的保健意识， 此外， 还可通过接种宣传片的播放过， 让儿童家长对预防接种的制度、疫苗的类型以及预防接种的知识有一定的了解。

1. 3 评价标准 对患者满意度进行相关评价， 满意：对护理的过程与结果感到满意；一般满意：对护理的过程感到满意， 但结果仍有待提高；不满意：对护理的过程与结果都不满意。满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组家长其儿童接种后不良反应情况比较 对照组家长中其儿童接种后不良反应发生率为20%， 高于实验组的6%， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组家长儿童疫苗接种成功率比较 实验组100例儿童中， 成功接种疫苗98例， 成功率为98%；对照组成功接种疫苗94例， 成功率为94%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组家长对儿童计划免疫工作的满意情况比较 对照组100例家长中， 满意53例， 一般满意35例， 不满意22例， 总满意度为78%；实验组100例家长中， 满意78例， 一般满意17例， 不满意5例， 总满意度为95%， 两组家长对儿童计划免疫工作的总满意度比较， 差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高， 人们对健康保健的意识也得到相对的提高， 尤其对儿童疫苗接种预防保健方面， 重视度越来越高， 计划免疫是一种能够有效减少儿童疾病、避免儿童死亡的一种直接性与经济性措施[3-5]， 也是反映其预防保健工作关键指标， 因此， 做好儿童计划免疫的工作至关重要， 但在一些儿童免疫计划开展的工作中， 由于受到诸多因素的影响， 给儿童计划免疫的工作带来一定的影响， 为了使儿童免疫工作的质量能够得到提高， 保证儿童的健康， 在其工作中， 护理指导工作的开展意义重大[6-8]。

通过本文的相关研究得知， 对照组家长其儿童接种后不良反应发生率为20%， 高于实验组的6%， 差异有统计学意义（P

本研究显示， 应切实有效提高家长对预防接种的认识， 由于儿童自身的疾病免疫力偏低， 也就导致儿童经常会诱发一些疾病， 疫苗能蛱岣叨童自身防御水平， 但很多家长对预防接种缺乏认识， 甚至误认为防御疫苗会对儿童身体健康造成伤害， 导致自身防御能力下降， 这种观点也是当前影响儿童预防接种的主要原因[12-14]。实验组家长在儿童预防接种上也更为重视， 并积极主动参与到儿童预防接种中， 为儿童的健康提供一定的保障。当然， 为了保证儿童预防接种的顺利进行， 在接种前后必须做好相关的防护措施， 避免断针、晕针、心因性反应等临床接种不良现象发生[15， 16]。

为了确保儿童预防接种工作的顺利实施， 应结合实际完善接种过程中的护理操作规程， 例如在接种前需要完善儿童健康档案， 对儿童的每一次预防接种情况进行详细的记录， 对儿童的健康状况跟踪观察。应不断增强免疫人员的业务技能水平、专业知识水平， 能够熟练掌握各种预防以免的性质、禁忌证、注意事项等， 严格遵循操作原则， 确保儿童疫苗接种的有效性， 减少儿童患病率， 切实保证儿童的身体健康。

参考文献

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第2篇：儿童护理知识范文

[关键词]儿童；哮喘；卫生保健有效数据和信息系统；护理

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0172-03

[Abstract]Objective To explore the effect of health care effective data and information system （HEDIS） nursing model on the quality of life in children with asthma.Methods One hundred asthmatic children visited our hospital due to asthma attack from June 2013 to June 2016 were selected.According to the odd or even number of outpatient service or hospitalization，they were randomly divided into research group （n=50） and control group （n=50）.In the control group，traditional nursing mode was applied，while in the research group，HEDIS for asthmatic children was adopted.The nursing effect between two groups was compared.Results The asthma control，treatment compliance，self-management of health behaviors in the research group were all better than those in the control group with statistical difference （P

[Key words]Children；Asthma；HEDIS；Nursing

支气管哮喘（bronchial asthma）是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。数据显示，全球有3亿人患有哮喘，其中儿童是哮喘患病的多发人群。大量研究C实，哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病，同时又明显受环境因素、饮食、药物等的影响[1]。哮喘反复发作率高，长期控制水平不佳，因此，系统的优质护理显得尤为重要。卫生保健有效数据和信息系统（HEDIS）是美国的国家品质保证委员会（National Committee for Quality Assurance，NCQA）发行制定的衡量体系，是目前美国的一套衡量各个医疗保险计划与医院的医疗质量的国家标准。HEDIS由8大疾病领域的71个质量指标组成，主要是把重点放在慢性病的检测和预防保健[2-3]。为提高哮喘儿童的生存质量，我院对50例哮喘儿童应用HEDIS系统护理模式实施护理，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年6月因哮喘发作在我院儿科病房或门诊就诊的4～11岁儿童100例，将其按照就诊或住院号单双随机分成研究组50例和对照组50例，所有患儿均进行哮喘规范化治疗，根据患儿病情予以吸入激素和（或）β2受体激动剂治疗。排除离开无法继续管理，患其他系统疾病及不愿意接受的家庭，最终顺利完成传统护理42例，HEDIS系统护理46例。诊断均符合中华医学会分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[4]。

1.2 方法

调研研究对象的一般情况及家居情况，对照组采用传统护理模式，研究组采用 HEDIS 系统护理模式[5]进行哮喘儿童的管理。HEDIS系统护理模式流程如下。①患儿：在就诊时建立患者电子信息档案，留下详细家庭住址以及联系方式，包括姓名、性别、年龄、受教育程度、日常照顾者、既往史、用药史、活动耐受力、饮食、过敏史、家庭住址、联系电话等，医务人员给予制定合理的治疗方案并录入系统。②监护人：设计监测表格和计分卡，教授家长记录哮喘日记，记录每日用药情况，通过细致观察，把患儿每次哮喘发作的时间、地点、程度、持续时间、缓解措施以及发病当天的天气变化、周围环境等记录下来，注意孩子当天的情绪变化，有无接触化学物品，有无疲劳或剧烈运动以及其他特殊事件，从而逐步积累经验，以便找出与哮喘发作有关的因素，采取措施，加以避免。提供明确目标表格和测试卡，让其根据表格项目跟踪记录哮喘控制测试数据，药物使用及日常活动情况。③护士：运用哮喘评价指标正确评估哮喘控制水平，监测用药情况、雾化、肺功能[6]、活动受限度，初始化目标表格。缓解期通过家访或信息平台实时获得患者病情控制状况（ 症状、PEF 等指标） ，根据获得的患者信息定期及时给予患者反馈（调整治疗措施等） ，提醒患者遵照医嘱，如患者连续出现病情恶化的征象，及时建议患者到医院就诊；每周进行一次电话随访，以及时了解患者哮喘控制情况；整理以上数据，将数据录入系统。④系统：处理患者哮喘控制数据，重新设置新的目标表格，继续给予健康宣教，分析汇总相关数据。传统护理模式：包括用药护理、健康教育和心理辅导[7]。

1.3 评价指标

①患者的治疗依从性及健康行为。②儿童哮喘控制测试（C-ACT）问卷量表，是一种评估哮喘控制状况的测试问卷，适用于4～11岁儿童哮喘患者，可在家庭用于病情的长期监测。共有7个问题，满分为27分。评分≤19分提示哮喘未控制，20～22分为部分控制，≥23分为完全控制[8]。让孩子回答前面的4道问题（1～4）。如果孩子需要帮助，可帮助孩子阅读或理解这些问题，但要让孩子自己选择答案。家长回答剩下的3个问题（5～7）。将每个评分框中的分数加起来写在计分中。据论证，ACT得分与生命质量各领域的相关系数成正相关[9-10]。使用量表前，对课题组的成员及家属进行培训，测试时严格按问卷要求完成。

1.4 统计学处理

用SPSS 11.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1 两组哮喘控制情况的比较

研究组日常活动、呼吸形态、哮喘症状的控制情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗依从性和健康行为的比较

研究组在病情评估、用药规范、家庭护理、家居环境、家属知识掌握等方面与对照组差异均有统计学意义（P

3讨论

治疗依从性是指患者在求医后用药、饮食、锻炼、生活方式等行为与医嘱的一致性。我国的哮喘患儿包括家属对于疾病的认识并不完全，自我管理、依从性差，导致我国对于哮喘的预防控制措施并不理想[11]。HEDIS 系统护理模式对提高患儿治疗依从性以及控制哮喘发作方面有重要作用。本研究结果显示，两组日常活动、呼吸形态、哮喘症状的哮喘控制情况比较差异有统计学意义（P

通过调查发现，患儿及家属对于病情评估及用药的调整知晓率低，这是因为哮喘疾病的治疗护理是长期的，患儿或家属常会淡忘哮喘的健康知识，如消除过敏原和诱发因素，正确用药，及时有效地使用吸入设备，观察监测效果等内容。有效的家庭护理指导能提高患儿及家庭的自我管理能力和遵医行为，并有效预防和控制病情的发展，改善患儿及家庭的整体生活质量[12-13]。HEDIS 系统护理模式是及时提醒补充哮喘患儿院外护理不足的重要方式。本研究结果还显示，两组在病情评估、用药规范、家庭护理、家居环境、家属知识掌握比较差异有统计学意义（P

哮喘患儿需要坚持长期、规范、持续、个体化的治疗，HEDIS 系统护理模式通过建立信息档案，系统的汇总患者数据，不仅可以全面知晓患儿的精神状态、身体状况、心理状态和康复情况等，还能实时实施健康指导与病情监控，使患儿接受系统的、连续的、完整的哮喘控制相关健康知识教育，及时地帮助、指导患者及家属解决护理中遇到的问题，对哮喘患儿进行合理的护理指导和家庭管理，可提高哮喘患儿家庭治疗的依从性，并使哮喘患儿生活质量明显提高。

由于多个方面的原因，部分医护人员的治疗理念比较传统和落后，HEDIS 系统护理模式给医护人员提出了另一种新的护理方法，能够运用HEDIS 系统护理程序进行疾病护理，需要具备丰富的专业知识驾驭恰当的社交技巧，能够准确有效地提供相关健康知识，这样才能使所知所学得到充分发挥，能正确地处理患儿当前的健康问题。随着健康内容的不断积累，患儿及家属对疾病的认知不断深入，控制疾病的能力增进，医患关系得到提升，也提高了医护人员的自身价值和社会认可，医患双方共同受益。

儿童哮喘如果能够得到规范化治疗护理，绝大多数哮喘都能得到控制。HEDIS 系统护理模式采取系统的、非常有进取精神的策略，把责任放到医院，更主动地在适当的时候，在患者及家属需要的时候提供帮助。HEDIS 系统护理模式是一种新的护理模式，可用于儿童哮喘的控制，但还有更多具体的问题有待在临床护理中探索和解决。

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第3篇：儿童护理知识范文

1 近视的形成有两大原因

遗传和用眼不当。中国少年儿童活动中心得到的研究结果表明：青少年视力下降呈逐步上升的趋势，真正的遗传性近视只占全部近视的55%左右，而青少年儿童大多不注意用眼卫生，无规律的玩电脑、看电视、上网、玩游戏，包括长期在劣质光源下学习，过度用眼造成近视的危害不容置疑已形成主流因素，它不但给我们的生活带来不便，更可怕的是，近视是不断发展的，而到了一定程度可能会引发一系列的并发症，如玻璃体浑浊、眼底出血、白内障、视神经萎缩、视网膜脱落，更严重时可导致双目失明。因此预防近视已刻不容缓，青少年儿童的近视防治，需要全社会的关注，父母更要引起高度重视。

2 用眼的防护保健与指导

2．1 光线需充足，反光要避免。舒适的光线，可以得到良好的视觉信息，光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响。因此青少年平常看书的书桌应有边灯装置，其目的在于减少反光，以降低对眼睛的伤害。

2．2 连续阅读时间不宜过长 。青少年看书写字、看电视、用电脑，几个小时不休息，有的学生甚至到深夜才睡觉，这样不仅影响身体健康，使眼睛负担过重，容易引起调节性(功能性)近视，即假性近视。而且还会使眼外肌对眼球壁的巩膜组织。产生压力，眼内压增高，眼内组织充血。因此，学生看书学习每隔50 min休息片刻为宜。 2．3 坐姿要端正，距离适中 。不要弯腰驼背，或趴在桌上看书，更不能躺在床上，侧着身看书。眼与书本的距离应保持30~35 cm，身体与课桌保持-大约10 cm的距离，书本与课桌的角度要保持在30~45度。如书本水平放在桌面上，看书时就要向前稍低头，这样就容易把书本移近眼睛，加重眼睛负担2~3倍，从而引起颈部肌肉和颈背的疲劳，而不自觉的向前倾斜，长期下去就会导致视力下降。认真做好眼保健操。很多青少年朋友在做眼保健操时，不认真，这样不但不能减少眼睛的疲劳反而更容易损坏眼睛，所以要认真对待。

2．4 少看电视，少用电脑 。尽量减少与对人眼产生辐射的电视、电脑、游戏机等电器设备的接触，因为，显象管辐射出的X射线可大量消耗视网膜中的视紫质，可以使视力明显减退。

电脑最好选用液晶显示器，以减少电磁波对眼睛的伤害。经常玩游戏机的同学更易损坏视力，而且自幼即玩游戏机的低视力同学，配镜连矫正视力都上不去，原因就在于视网膜和黄斑部的功能受到了损害。

2．5 均衡合理的营养，不要偏食。要多吃鱼、动物肝脏、粮食、乳制品(脱脂牛奶)、柑橘类水果(柑、橘、橙、柠檬)与红色果实。要注意不吃那些加重近视的食物，如各种糖果、甜食和全脂奶酪，因为吃太多的糖，会使眼球壁变薄，而让近视有机可乘。

第4篇：儿童护理知识范文

【关键词】 儿童； 尖锐湿疣； 光动力疗法； 护理

Treatment and nursing of topical aminolevlinic aci-photodymanictherapy on children’s condylomata acuminata

CHEN Qingfang, YANG Xifang, ZHANG Xiaohua, LI Qi, XU Nan, ZHOU Yanan, CAO Ningxiao

Dermatology Institution of Chinese Medical Academy, Jiangsu Nanjing 210042, China

【Abstract】 Objectives: To observe the effectiveness of topical aminolevlinic aci-photodymanic therapy on children’s condylomata acuminata, and to discuss the best nursing method. Methods: Twenty-eight child patients were applied with aminolevlinic aci-photodymanic on the warts for 3h, and then given 10% chloral hydrate 20min before phototherapy. When the patients fell sound asleep, the warts were irradiated locally by 625mn semiconductor laser (spot diameter of 2.5cm, energy density 100J/cm2, irradiation time 20 minutes). Results: All the 28 child patients fell sound asleep in 10-20min. 25 out of 28 patients(89.3%) got complete clearance of warts after 1-3 times of photodynamic therapy. Conclusion: ALA-PDT combined with 10% chloral hydrate can help the child patients fall sound sleep before laser irradiation. The comprehensive nursing can safely and effectively treat children patients with genital warts.

【Key words】 Child; Condylomata acuminata; Photodynamic therapy; Comprehensive nursing

5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是20世纪90年代出现的一种新的治疗方法，文献报道其治疗尖锐湿疣（CA）不仅无创伤，而且有治愈率高、复发率低、安全性好等优点[1-2]。我科于2008年10月开始将ALA-PDT用于儿童CA的治疗，然而该方法须保持较长时间照射不动，患儿难以配合而影响疗效，为此我们对6岁以下不合作患儿于敷药后照射前20分钟给予10%水合氯醛口服，同时采用综合护理方法，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

2008年10月~2011年1月间，年龄不大于6岁，明确诊断为尖锐湿疣的儿童病例。

1.2 治疗方法

疣体及周围皮肤常规消毒，疣体部位放置脱脂棉完整覆盖皮损，将新鲜配制的20%的5-氨基酮戊酸（ALA）生理盐水溶液滴于棉球，覆于疣体上，用塑料薄膜封包 3小时。为使患儿能保持照射安静不动，于照射前20分钟口服10%水合氯醛0.5~0.8ml/kg，待患儿熟睡后采用635nm半导体激光器局部照射，光斑直径2.5cm，能量密度100J/CM2，时间20分钟。治疗后局部外涂金霉素软膏，一周后复诊，若疣体未消退则再次治疗，3周内最多治疗3次。

1.3 护理方法

1.3.1 健康教育 治疗前使家长了解CA是由人类瘤病毒（HPV）感染所致的性传播疾病，儿童CA可以由患有阴道或子宫CA的母亲传染，也可以通过密切接触照顾患儿的父母或其他人员的日常生活用品（如毛巾、澡盆、内裤等）感染。帮助家长分析可能导致患儿感染CA的因素。同时介绍ALA-PDT治疗方案的优点及治疗中和治疗后可能产生的不良反应及处理方法 。

1.3.2 治疗前准备 敷药前嘱家长让患儿排空尿液，以保证有足够的敷药时间。为防封包脱落，嘱咐家长不要让患儿在敷药期间过多走动和运动，以保证药物能充分吸收，确保疗效。照射前20分钟口服水合氯醛液。

1.3.3 治疗中护理 患儿入睡后照射时须保持呼吸道通畅，同时观察呼吸频率的变化，在照射过程中，保持光束与照射区的垂直。

1.3.4 治疗后护理及指导 密切观察患儿，待清醒后方可离开。再次嘱咐家长治疗后1~2天内照射周围皮肤可出现轻度潮红，一般无需特别处理。尿道口处治疗者嘱需要多饮水，多排尿并按医嘱外涂抗生素乳膏，以防尿路感染。

2 结 果

2.1 一般情况

期间共收治患儿28例，其中男8例，女20例。年龄6个月~6岁，病程1~6月，皮疹数目1~15个。皮疹部位：周围8例、尿道口7例、后联合及阴道口9例、小4例。

2.2 治疗效果

经1~3次治疗后有25例患儿疣体完全清除，清除率为89.3 %，后续随访期间有1例女性患儿尿道口处疣体在末次治疗后2周复发，2例男性患儿周围疣体在末次治疗后4周复发，再次予以ALA-PDT治疗后均痊愈。治疗期间无特殊不良反应，治疗后1~2天局部可有轻度水肿，约3天左右即可消退，无糜烂、渗出、瘢痕形成等。

3 讨 论

ALA-PDT疗法的作用研究发现，药物渗透后经过光照射可以引起细胞异常，3小时内线粒体、内质网及膜出现损伤，角质形成细胞开始变性坏死，5小时后大量角质形成细胞坏死[3]。这种治疗方案是通过细胞坏死和凋亡两种途径选择性杀伤肿瘤细胞和增生旺盛细胞达到治疗目的的。经过临床观察也证明对正常组织损伤轻微，安全性好，疗效确切并可有效降低复发率[4，5]。

由于尖锐湿疣皮损主要位于外阴和肛周，PDT照射治疗时须采取截石位，并且须保持较长时间的照射不动，加之照射开始时局部的轻度烧灼或针刺感常易使患儿惊恐而哭闹，难以很好配合治疗，影响疗效。10%水合氯醛是一种镇静催眠剂，口服易于吸收，在体内迅速被肝脏破坏，经肾脏排泄、无蓄积作用。服药后10~20分钟起效，可维持1~2小时，患儿清醒后无不良反应。28例CA患儿使用10%水合氯醛口服后均能很好入睡，无不良反应，顺利完成ALA-PDT治疗。

有文献报告尖锐湿疣的治疗护理非常重要，采取综合护理与一般护理的治疗结果具有显著差异[6]。我们在患儿护理中也特别关注到护理的问题，这也应该是能够获得患者家属理解并积极配合治疗，获得满意疗效的重要原因。

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第5篇：儿童护理知识范文

摘要：加强继电保护二次系统隐患排查治理，是电力系统长期安全稳定运行的重要保障，是新形势下开展设备状态检修的重要依据，是继电保护日常维护工作的主要手段。

关键词 ：继电保护二次系统隐患排查管理

0 引言

继电保护在电力系统中发挥着重要作用，其正常工作与否将对电力系统的运行造成重大影响，因此如何提高继电保护的可靠性也就成为人们日益关注的重要课题。本文从继电保护隐患存在的各个层面、环节入手，说明了隐患排查治理工作的必要性和重要性，并结合自身工作体会及经验提出了对继电保护二次隐患治理工作的建议。

1 继电保护二次系统事故隐患可能存在于认识尧管理尧设计尧施工工艺尧设备配置选型尧验收尧运行尧维护等各个环节

1.1 管理及检修人员“重装置、轻回路”认识上的隐患，认为校验的重点就是传动，只要按定值给上各种故障量，装置均能正确动作就完事大吉了。这点在大多数同志的认识中有集中地体现，往往认为保护能动就行了，而不去深究运行状态下保护模拟量采集是否正确或符合保护要求。事实上，通过细致全面地检查和试验，不难发现诸如螺丝松动、CT 二次绕组等级用错、接线错误等隐患。如果二次回路接线错误，就是再完善的保护装置也不会正确动作。

1.2 施工和工程监理中，对于工程质量的细节做不到专业、全面、规范、细致地把握，在漂亮外表下不经意间留下了致命的隐患，如二次线接线工艺方面没有或未按照统一施工工艺标准对电缆芯线进行处理及压接，致使压皮，压接不可靠现象存在；又如因电缆屏蔽线处理工艺不良而导致的电缆芯线接地故障。这些隐患往往更难及时被发现和排除。

1.3 厂家设计不合理以及图纸审核不细致留下的隐

患，比如：在新投某220 千伏变电站的全部定检中发现其220 千伏PT 二次电压引入回路存在不合理情况。该PT 有0.2（计量用）、0.5（保护及测量用）、3P（保护用）、3P(开口三角)四组二次绕组，厂家未按设计要求将四组全部通过PT 一次刀闸辅助接点切换，而将其中某组或某组某相通过汇控柜内中间继电器切入。由于此不合理配置接线的存在，就曾发生过因运行人员错误地断掉中间继电器电源，导致220 千伏一套保护运行中TV 断线的异常；还有220千伏汇控柜内非全相继电器配置有试验传动按钮，在清扫和检查时极容易引起误动，而且该类事件也的的确确发生过；开关厂家在元器件的配置方面没能像保护装置厂家一样做到规范达标，如防跳中间继电器动作时间不合格，非全相继电器动作功率不达标等，往往在事故发生后，才作出调整，此类做法实在不可取。

凡此种种，都在说明继电保护装置与回路的不完美组合是继电保护二次系统的最大隐患，其表现形式各异，可能隐藏于继电保护二次系统的各个环节，稍有疏忽，便会遗留、滋生，最终威胁系统的安全稳定运行。

2 加强继电保护二次系统隐患排查治理的必要性分析

2.1 加强继电保护二次系统隐患排查治理，是电力系统长期安全稳定运行的重要保障。既然叫做隐患，就有一定的隐蔽性，正常运行时不易察觉，等到系统运行方式发生了变化或发生故障时便会以其可怕的面目出现，不是误动就是拒动，甚至毁坏设备造成系统瓦解。电力系统要长期安全稳定运行就必须排除继电保护二次系统存在的隐患，确保继电保护能够按照系统长期、安全、稳定运行的要求正确、可靠、协调、灵敏动作，保障系统的安全。

2.2 加强继电保护二次系统隐患排查治理，是开展继电保护状态检修的重要依据。设备检修是生产管理工作的重要组成部分，对提高设备健康水平，保证电网安全、可靠运行具有重要意义。说到设备状态检修，笔者并不认为是什么新生事物，依据设备的实际状态，分析、研究、制定相应的检修计划，本身就是电力企业生产管理应当遵循的科学规则，而并非什么因为随着电网的快速发展，定期检修工作量剧增和生产系统工作人员数量不足之间的矛盾越来越突出，以及用户对供电可靠性要求的逐步提高，所以在充分考虑电网安全、环境、效益等多方面因素情况下，开展提高设备运行可靠性和检修针对性的新的检修管理方式。

正是因为多年错误的、无序的、随意的、不科学的舍本逐末的检修，造成了时下诸多矛盾，各个专业检验规程早就制定，状态检修也必须遵循，不管怎样，作为一名基层一线员工，很欣喜的看到检修理念的回归，也更加期望按此长期、稳定、扎实的执行下去。

状态检修是企业以安全、环境、效益等为基础，通过设备的状态评价、风险分析、检修决策等手段开展设备检修工作，达到设备运行安全可靠、检修成本合理的一种设备检修策略。状态检修的关键是状态的正确评价，而正确的评价基于隐患的及时排查与随时掌控，风险分析也有赖于隐患的正确评估。

2.3 继电保护二次系统隐患排查，是继电保护维护工作的主要手段。随着科技水平的飞速发展，不同原理的保护得到很好地开发和实践，可靠性大大提高，继电保护维护工作更多的将是对继电保护二次系统隐患的排查及控制。虽然设备的科技含量不断地提高，其可靠性却受更多方面地影响。技术革新步伐的加快，新老设备混杂，无疑进一步加大了保护维护工作压力。

笔者认为，在当前管理与技术不断变革时期，在新旧设备更替时期，维持系统稳定显得更为迫切，更为重要。毕竟，旧有的管理还存在许多不足，对现在运行设备的掌控水平仍需提高，所以更要将继电保护隐患排查治理作为日常工作的主线，常抓下去。总结经验，研究规律，以免一味地接受新事物，轻视现有设备的管理给系统的安全稳定运行留下更大的隐患。

3 加强继电保护二次系统隐患排查治理的重点浅析

3.1 加强继电保护二次系统隐患排查治理的前提是领导的重视、标准的制定、科学合理安排、充足的投入。领导层面上必须统一和确立：“管电要管好电网，管好电网必须重视继电保护工作”，加强继电保护的管理就必须加强继电保护二次系统隐患排查治理理念。

建立健全装置与二次回路的各项设计、施工、验收、检修标准及规章制度，抓好以上各个环节的过程管理，力争把二次系统的天生缺陷、及后期隐患消除于萌芽状态，让我们继电保护卫士以最佳的状态去应对系统纷繁复杂的运行方式及故障的考验；更加科学合理的安排好每一次检修调试的时间、人员，统一全员“应试必试、试必试全、试必试好”的思想，加强现场检修质量的把关；重视每个检查出的隐患，因为以后的状态检修更多依据的是隐患而非缺陷的存在与风险评估，建立健全隐患发现、评估、报告、治理（控制）、验收、销号全过程闭环管理体系及隐患排查奖惩机制，让员工知道发现隐患该如何处理，走什么程序，激励每个员工自觉把工作重点放在隐患的排查上。

3.2 加强继电保护二次系统的隐患排查管理就必须

从装置、回路两方入手，两手抓，两手都要硬。保护装置及其连接的二次回路是继电保护密不可分的，搞继电保护“重装置、轻回路”或“重回路、轻装置”都行不通。

我们日常调试中，往往偏重于保护装置的调试与传动而忽略了二次回路的试验、检查。二次回路的隐患是导致保护误动的主要原因。简单说，由于一个螺丝的松动，轻者报警异常频发，重者损坏一次设备或引起误动。所以我们很有必要重新认识我们日常的维护试验工作，笔者认为：

我们日常维护试验工作就是给“卫士”做体检，通过对其各项生命体征的测试、检验，了解和掌握其健康状况及水平，从而给其定级，针对不同的隐患制定完善的治疗解决方案。所以我们既要通过CT、B 超、透视、化验等手段了解其内在方面的健康状况，又要通过五官科、外科的检查了解其外部状况，只有通过综合了解才能做出正确全面的判断，对隐患存在的原因也能做出初步的判断，进而对症下药，真正做到有效防治结合。

4 总结

加强继电保护二次系统隐患排查管理，是电力系统长期安全稳定运行的重要保障，是开展设备状态检修的重要依据，是继电保护维护工作的主要手段。加强继电保护二次系统的隐患排查治理，必须从管理的认识上，管理的具体落实执行、管理的目标考核、管理的实效等各个环节上下大力，下实力，以隐患排查为重点，居安思危，防治结合，扎扎实实维护好保护装置及其二次回路，确保继电保护以完美的状态履行电力系统赋予的神圣使命。

参考文献：

第6篇：儿童护理知识范文

焦伟华：女，本科，主管护师，护士长

焦伟华 朱霞辉 李进男 庄洁珊 谭小卫

摘要目的：总结腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的护理。方法：选取2009年6月~2013年6月我院进行腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管患者30例，术前、术后采取正确、细致的护理措施。结果：患者均完成腹腔镜联合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管结石术，1例出现残留结石，1例出现肝下引流液含少量胆汁，1例出现重置鼻胆管和内支架引流。结论：做好术前护理及术后监测，可解除患者的带管痛苦，减少术后并发症的发生，提高患者术后生活质量，同时缩短住院时间。

关键词 十二指肠镜；同步治疗；胆囊结石；胆总管结石；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.014

随着腹腔镜技术的推广普及，微创理念已贯彻整个治疗过程，腹腔镜已不单行胆囊切除，在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中，腹腔镜与内镜联合的阶梯治疗已成为微创治疗规范［1，2］。目前许多外科医师更愿意接受“两步法”，先行十二指肠镜下切开+鼻胆管置入术（EST+ENBD），然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)或先行LC，然后行EST+ENBD。我科室自2009年6月尝试在腹腔镜下经胆囊管顺行插入导丝达十二指肠腔内，配合十二指肠镜同步治疗胆囊合并胆总管结石。该术式改变了以往逆行性胰胆管造影（ERCP）失败后需行胆总管切开、T管引流的局面，解除了患者的带管痛苦，减少了术后并发症的发生，提高了术后生活质量，同时缩短了住院时间，真正体现了微创外科的优越性。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年6月～2013年6月我科胆囊结石合并胆总管结石住院患者30例，男16例，女14例。年龄42～86岁，平均64岁。胆总管直径10~20 mm，均无EST及胆囊摘除禁忌证。所有病历术前均经B超、磁共振胰胆管造影（MRCP）、CT等影像学资料确诊为胆囊结石合并胆总管结石。术前排除合并肝内胆管结石、肝内外胆管狭窄、合并急性胰腺炎或急性化脓性胆管炎、壶腹部肿瘤等疾病。

1.3方法在气管插管麻醉下常规建立气腹，导入腹腔镜器械，解剖胆囊三角区，处理胆囊动脉，显露胆囊管、胆囊颈部及部分胆总管，向上向前提起胆囊底部拉直胆囊管，距胆总管约20 mm处胆囊管前壁用电凝钩点灼见胆汁流出，胆囊管远端上一个钛夹阻止胆汁流入腹腔，导入带导丝切开刀于腹腔，切开刀弧度向下在胆囊管开孔处插入并送入导丝。患者头转向左侧，气管插管套管的右侧放入牙垫，插入十二指肠镜到达十二指肠降部，调整至附近，看到导丝从十二指肠穿出，由十二指肠镜治疗通道插入圈套器(或取石网篮)套住导丝头端(软、硬结合部附近)，收紧圈套器后退带出导丝，沿导丝插入切开刀经入胆总管内，在“C”臂X线机监控下完成切开、取石、将单“猪尾”鼻胆管置入肝总管内，退出十二指肠镜。腹腔镜在距胆总管10 mm处用生物夹夹闭胆囊管。横断后剥离、取出胆囊，温氏孔置引流管，鼻胆管末端接引流袋，术毕。

2护理

2.1术前护理胆囊结石合并胆总管结石为胆道系统较为复杂的疾病。由于患者对新技术缺乏认识，特别是二次手术会让患者更加恐惧，易使患者产生恐惧和焦虑情绪，护士应术前探视患者，根据患者具体情况，耐心倾听和解答患者的疑问。介绍手术的优越性、手术的大体方式和过程及医师的技术水平，以缓解患者不良情绪。术日热情接待患者，做好保暖工作，术前准备时陪伴患者，减少患者孤独、恐惧情绪。

2.1.1完善术前相关检查。术前完善血常规、血型、肝肾功能、出凝血时间、血尿淀粉酶、梅毒及HIV试验等各项化验室检查，给予心电图、胸片、B超、上腹部CT或MRCP等检查，对于年龄较大、怀疑心肺功能异常患者，需完善心脏彩超及肺功能检查等。全面掌握患者的营养状况、胆囊、胆总管结石的大小和部位，有无过敏史，做碘过敏试验。

2.1.2术前12 h禁食固体食物，8 h内禁饮。吸烟的患者，手术前应戒烟，指导患者正确咳嗽和咳痰的方法，鼓励患者练习平卧时小便。术前备皮，手术前应指导患者反复清洗脐部，因为腹腔镜手术进路多在脐部，脐部是腹部皮肤最不易消毒的部位，应用酒精棉球清洁脐部并消毒［3］。手术晨留置尿管，更换手术服即可手术。

2.1.3手术前给予苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌内注射，以减少腺体分泌，降低平滑肌紧张度，具有镇静作用。

2.2术后护理

2.2.1一般护理全麻术后要求患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，去枕平卧，防止呕吐，低流量吸氧8 h，术后禁饮食24~48 h，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，使患者舒适。严密观察各项生命体征、腹痛及腹胀情况，如有异常及时报告医师。术后2，8，24 h检测血淀粉酶变化。因全麻插管刺激呼吸道，患者术后出现咳嗽、咳痰，应鼓励患者咳嗽，并协助其拍背排痰，必要时吸痰，常规给予呼吸道雾化处理。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，减少肠粘连发生率，改善心肺功能，防止下肢静脉血栓形成，加快恢复过程。术后第1天即可拔除尿管，以防止尿路感染。部分患者术后留置静脉镇痛泵，妥善固定，交代清楚注意事项，嘱疼痛加剧时可自行按压加量。

2.2.2饮食护理术后血尿淀粉酶无异常、排气即可行流质饮食，少食多餐，逐步过渡到半流质饮食、正常饮食，以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，宜少量多餐，禁食产气食物，如牛奶、豆制品。术后腹内气体多，影响肠蠕动，还应多食富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅［4］。

2.2.3心理护理术后注重交流，及时掌握其心理变化与身体不适，使其保持良好、积极的心态，促进早日康复。因患者进行了2次手术，更需要得到医护人员及家属的关心和体贴，医护人员要多与患者交流，转移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。

2.2.4引流管护理出院前行鼻胆管造影后方可拔管，带管时间较长，所以护理人员要耐心向患者解释引流的重要性和必要性，以得到患者的理解，防止自行拔除引流管。经常检查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接引流袋。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时，应警惕引流管堵塞，应调整，或行鼻胆管冲洗，保证引流通畅。定期更换引流袋，进行鼻胆管冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300～400 ml以上，无感染征象者可暂时不必冲洗［5］。腹腔引流管应妥善固定，防止脱出，保持引流通畅，密切观察引流液颜色、量及性质，如出现血性液体，或胆汁样液体需立即报告医师，及时处理。一般术后2 d拔除腹腔引流管，术后5～6 d造影无结石残留后拔除鼻胆管。本组1例术后经鼻胆管造影确认结石残留，同一住院时间内经十二指肠镜取石成功。

2.2.5并发症的观察及护理术后需密切观察急性胰腺炎、上消化道出血、穿孔、胆漏等并发症，观察切口有无红肿、疼痛、渗血、渗液及流脓等，切口要保持干燥，及时更换敷料［6］。本组8例患者出现一过性血淀粉酶升高，3 d后恢复正常。本组未发现胆漏及切开引起的穿孔、出血，仅1例术后1～2 d肝下引流管有少量含胆汁液体引出，其后自行缓解。2例出现剑突下切口感染，给予及时处理，消毒液清洗后二期愈合。

2.2.6健康教育手术后1周拆线，待切口结痂自然脱落即可去掉腹部敷料，可淋浴。出院后患者应注意休息，术后2个月内避免剧烈活动和提重物。术后3个月内主要以清淡、低脂肪饮食为主，在胆囊切除术后可能会有大便次数增多或腹胀现象，数周或数月后逐渐减少，应向患者解释清楚。如有腹部疼痛不适，可随时返院就诊。

3结果

本组患者住院7~13 d，术后经鼻胆管造影确认结石残留1例，同一住院时间内经十二指肠镜取石成功；仅1例术后1~2 d肝下引流管有少量含胆汁液体引出，其后自行缓解；1例拔鼻胆管4 h后因括约肌功能障碍再发胆道梗阻和感染而经十二指肠镜重新放置鼻胆管和内支架引流而治愈；无上消化道出血、穿孔等严重并发症发生。随访3～27个月，无胆管狭窄发生。

4小结

腹腔镜联合术中ERCP同步胆道取石术是一种较新的微创治疗方案，需要一个兼具较强的腹腔镜及内镜操作能力的手术团队，才能充分发挥该术式的优势，其实对一般的胆囊合并胆总管结石患者也可以考虑应用本方法，以避免ERCP后LC的二次手术［7］。护理上采取是“两步法”整合，因患者感到手术压力大，从而产生恐惧、焦虑情绪，我们应该从心理上加强护理，疏导患者不安情绪，为适应新技术的开展与需要，护理人员应该加强相应知识的学习与培训，提高业务水平。

参考文献

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第7篇：儿童护理知识范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.555 文章编号：1004-7484（2013）-06-3312-01

先天性上睑下垂是常见的眼部病变，多由于上睑提肌发育不良或支配上睑提肌的中枢、周围神经缺陷造成上睑部分或全部遮盖瞳孔的颜面部畸形[1]，重度上睑下垂者，上睑提肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，可导致患儿形成剥夺性弱视，不仅严重影响儿童双眼视功能的发育，而且此类患儿常呈现耸额扬眉、仰头视物等特殊体态，会影响到容貌和患儿的心理发育[1]。手术是该病唯一的治疗方法。手术目的是提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，使视轴摆脱下垂上睑的干扰，防止弱视，既要达到生理功能的恢复，又要达到美容的目的。先天性重度上睑下垂治疗应选择在儿童时期进行，2-4岁时手术较为恰当。

传统的手术方法繁琐、创面大，术后反应重，易复发。对儿童先天性重症上睑下垂行额肌瓣悬吊术治疗及规范护理措施，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月――2009年1月我院收治17例（30眼）儿童先天性重症上睑下垂，男12例，女5例；单眼13例，双眼4例，年龄3岁-11岁；全部病例都为出生时发病。上睑提肌肌力

1.2 手术方法 儿童采用全麻。沿设计的重睑线切开皮肤及皮下组织，将切口下缘眼轮匝肌剪除2-3毫米暴露睑板，在相当于眉部中1/3部的下缘、在眼轮匝肌下向上剥离，经眶隔前部、眶部、眉部额肌及筋膜，达眉上缘上方1.5-2.0厘米处。两侧不超过标志线，压迫止血，将皮肤与眼轮匝肌用开睑钩向上拉起，触摸眶上缘，自此处横形切开1.5-2.0厘米额肌纤维，再从骨膜表面疏松组织中间向上剥离，范围达眉上缘上1.5-2.0厘米处，使眉部额肌及筋膜一并掀起且可在骨膜上推移。注意保护眶上切迹处眶上血管勿受损伤。将眉部额肌及筋膜向下直接拉形成舌状瓣，用线褥式与睑板上缘缝合内、中、外三针，调整缝线松紧或位置，观察满意，皮肤按重睑切口成形术缝合，结膜内涂眼膏，做下睑牵引线，加压包扎。

1.3 结果 术后随访3个月-6个月，上睑下垂全部矫正，均获得良好效果，未见暴露性角膜炎等并发症发生。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 护士主动与患儿家长进行沟通，可以通过介绍病情、发病原因、治疗方案、护理措施等，尤其对家长平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，使家长对疾病有所了解。向家属介绍以往手术患儿的资料以及现有住院患儿术后情况，让其亲眼目睹术后效果，消除紧张顾虑。

2.1.2 常规术前准备 包括常规检查血、尿、胸片、心电图。术眼用抗生素眼药水，术前禁食水8小时，术日晨应用镇静、抑制腺体分泌及止血药。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻后护理 患儿从苏醒室由专人送入病房后，去枕平卧四个小时，头偏向一侧，两个半小时后如果患儿完全苏醒可以予以少量温开水，四个小时后可以进半流质，宜少量多餐。术后转天恢复正常饮食。

2.2.2 密切观察生命体征 术后体温略有升高，但低于38℃、嘱家属待患儿能饮水后多饮水，促进体内物排泄，体温会逐渐下降。注意术眼敷料、若有渗液、渗血及疼痛等情况应及时处理。

2.2.3 术眼肿胀护理 予以冰敷bid30分/次，术后回病房临时加一次，患儿术毕取平卧位，双眼闭合，将冰袋平铺于双眼正上方，冰敷30min。

2.2.4 心理护理 上睑下垂矫正术后，患儿睑裂虽然上提了，但也带来了一个新问题，晚上睡觉睑裂闭不拢，这会给患儿及其家属带来紧张情绪。这时，护士要做好患儿及家属的思想工作，向其解释随着病程延长睑裂闭合不拢问题会慢慢得到改善，让患儿及家属解除焦虑情绪、安心养病。

2.2.5 预防并发症的发生 对于3-4岁左右的患儿，其视力发育处于关键时期，术后为防止剥夺性弱视的发生，第2天打开敷料后不以任何敷料遮眼[2]。做好角膜护理，术后在下睑缘置一牵引线，将下睑向上牵引闭合眼睑，每日按时点消炎眼药水，睡眠时应涂大量抗生素眼膏，避免暴露性角膜炎的发生。如发现患儿有畏光、流泪时应及时通知医生检查处理。

2.2.6 术后按摩 术后7天拆除缝线，术后3-6个月内，指导患儿家属为患儿进行上睑功能锻炼。如瞬目运动和眼球运动，额肌瓣按摩，使额肌瓣与眼轮匝肌功能协调，促使额肌瓣提上睑功能早日符合生理状态。

3 讨 论

改良式额肌筋膜瓣悬吊术操作简单，其优点有①只用重睑切口即可完成手术，增加了美感。②额肌筋膜瓣经眼轮匝肌下方隧道穿至睑板，接近于上睑生理功能[3]。③额肌与睑板缝合。有正常睁闭眼功能，远期效果好。④皮肤切口按双重睑手术缝合，既美观又可避免内翻倒睫发生[3]。

先天性上睑下垂是儿童常见病。其发病早，尽早进行手术矫正是争取视功能，防止弱视发生的有效方法。而且儿童在1岁左右开始形成内心自身形象，若患儿的上睑下垂得不到及时的治疗，会影响到他的正常心理发育[4-5]。需做好心理护理，加强与患儿及家属的沟通，建立良好的护患关系。加强健康教育，正确引导患儿及家属用眼卫生和自我保护能力的提升，防止术后感染、并发症等。加强基础护理，严格无菌操作，及时化解各种医护难点，提高手术疗效和临床护理质量。

参考文献

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[4] 班受荣，刘远甲.上睑下垂额肌瓣悬吊术上睑缘位置控制法探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2004，26（5）：237.

第8篇：儿童护理知识范文

【关键词】 循证护理； 临床路径信息系统； 儿科； 支气管肺炎

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0112-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.23.060

循证护理作为一种护理新思维，其核心强调任何决策都需要建立在相关证据的基础之上，它能保证护理决策的科学性、有效性，并达到持续改进护理质量的目的[1]。临床路径本质上是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受照顾[2]。循证护理与临床路径是相辅相成、相互促进、协调发展的[3]。笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行，将临床路径与循证护理结合后再系统化、信息化入电脑，医护人员根据标准将患者纳入临床路径后，由电脑信息提醒逐步进入每一个节点。2014年，笔者所在医院儿科对部分支气管肺炎患儿实施循证护理与临床路径信息系统整合模式，旨在研究循证护理与临床路径整合模式应用于支气管肺炎患儿的可行性和实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年7月-2014年6月在笔者所在医院儿科诊断为支气管肺炎且符合纳入、排除标准的患儿100例为对照组，其中男68例，女32例，平均年龄（3.76±2.78）岁；100例患儿为实施临床路径后的试验组，男56例，女44例，平均年龄（3.70±2.11）岁。纳入标准：诊断为支气管肺炎患儿。排除标准：入院时诊断不明确，诊断不符合，合并其他疾病（支原体感染、先天性心脏病等）的患儿。两组患儿的纳入、排除标准相同。两组患儿在年龄性别等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2 方法

两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的治疗、护理模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。试验组实施循证护理与临床路径整合模式，具体步骤如下：（1）小组建立：由笔者所在医院医疗质量管理成员、医生、护士、营养师、药剂师、检查检验等相关人员组成循证护理与临床路径整合模式小组。（2）确立问题：全面收集与患者有关的资料，如年龄、性别、诊断、主要护理问题。（3）检索支气管肺炎相关文献资料，根据笔者所在医院的医疗、护理实际情况，以往的治疗、护理的经验、教训、平均住院时间和费用，结合临床专家的意见，通过综合分析、比较，最后确定该病种的标准化、流程化的照顾计划，完成临床路径表[4]。护理部主任与科护士长深入笔者所在科室根据医生的治疗方案，携全科护士一起分析、研究，最后制定出适合笔者所在科室患儿护理需要的日程表，所有的治疗、护理严格按照路径设定的时间、内容进行。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）出院情况（治愈：症状、体征完全消失；好转：症状消失，仍有少许痰音或者肺部仍可听到少许音）。（2）住院总费用：住院期间除伙食费以外的所有费用。（3）住院天数包括入院日但不包括出院日（出院当天无任何治疗护理活动）。（4）患者家长满意度：采用冯志英等[5]设计的住院患者护理工作满意度量表，问卷内容包括服务与技术，关心与爱护，环境与指导三个维度以及总体评价总22个条目，前21个条目采用7等级标度法，分为“很满意、满意、较满意、一般，较不满意，不满意，很不满意”对应的分值为7～1分，最后一个条目采用连续区间标度法，标度区间为0～10分。由于患儿尚年幼，满意度调查表交由患儿住院期间首要照顾者填写。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

两组患儿出院情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组患儿家长满意度明显高于对照组；试验组住院总费用和住院天数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

支气管肺炎是儿科的常见病、多发病，而未成年患儿在生活、经济上尚未独立，住院必定给家长从照顾和经济上带来沉重的负担。如何在保证医疗质量的同时，缩短住院日，降低医疗费用成为一个医疗保险机构、医疗机构、家庭最为关注的问题。

临床路径是“照顾式管理”的延续，是现代管理理念在临床医疗和护理中的应用，其体现了质量管理、循证医学、以患者为中心、沟通与冲突化解、结果测量现代管理理论，采用简单明了的方式将常见诊疗与护理工作标准化。既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本，患者也可以得到人性化照顾。

笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行。首先由医院各种背景的专家和成员组成发展小组，参照卫计委的常见疾病临床路径，结合笔者所在医院具体实际情况制定出电子信息化路径表。路径表包括第一节点：入院处理；第二节点：病情控制期处理；第三节点：出院处理。支气管肺炎的患儿持住院证办理入院手续后，接诊医生根据临床路径的纳入排除标准决定是否将该患儿纳入临床路径。对于纳入临床路径的患儿，将严格按照路径表上的治疗护理操作执行。（1）入院处理包括，对患儿询问病史及查体，进行入院评估，风险评估和入院宣教，制定护理计划，提出护理问题和措施，以及根据医嘱完成相应的操作。此期在1 d内完成。（2）病情控制期，主要是收集各实验室检查报告，发现阳性体征，观察药物副作用，评价护理问题，继续对应的护理措施，对患儿的病情变化做进一步的处理，进行呼吸道护理，指导家长进行翻身拍背，观察病情及完善相关的护理记录。此期大约为3～4 d。（3）出院准备，完成出院小结，交代出院的注意事项，告知出院带药的使用方法，以及完成出院宣教。这样系统就完成一例支气管肺炎患儿路径护理的操作执行。

在工作人员方面，信息化临床路径集管理、医疗、护理、医技为一体，这种为了一个共同目标，使独特技术的医务人员彼此间进行相互交流的工作模式，充分体现了团队精神[6]。又能使医师提高了处理问题的效率，使患儿的病情得到了及时的控制，减少了痛苦[7]。在患儿家长方面，对住院天数，住院费用，以及每天的治疗护理心中有数，减轻了家长的思想顾虑，从而密切医患关系，提高患儿家长满意度。

参考文献

[1]刘晓华，张晋昕，成守珍，等.护理人员循证护理实践基本素质现况调查[J].中华护理杂志，2010，45（1）：31-33.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[3]肖晓玲，胡秋秋，唐唯佳.循证护理与临床路径结合运用于临床的探讨[J].南方护理学报，2005，12（6）：16-18.

[4]田萍，李星梅，杨金芬，等.循证护理与临床路径整合模式在经皮冠状动脉介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：8-10.

[5]冯志英，王建荣，张黎明，等.住院患者护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志，2007，42（1）：63-65.

[6]张新华.实施临床路径提高服务质量[J].护理管理杂志，2004，4（2）：31-32.

第9篇：儿童护理知识范文

各区委、县委，市属各局、总公司、大专院校党委（党组）：

鉴于我市第一、二次国内革命战争时期参加革命工作的离休干部多已年高体弱，积劳成疾。为了更好地照顾护理好这些老干部，使他们延年益寿，现研究决定，凡属第一、二次国内革命战争时期参加工作的离休干部，经主管区、县、局、总公司、大专院校老干部工作部门报请领导批准，可从1990年5月起享受护理费。所需经费，行政、事业单位从“离休退休人员费用”内列支；企业单位从“营业外支出”内列支。已享受副市长级保姆费待遇的离休干部不再享受护理费。

京老干（88）第21号《关于给75周岁以上第一、二次国内革命战争时期参加革命的离休干部发护理费的通知》即行废止。