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现根据弥办发(20__)86号文件精神要求,结合本单位实际情况,对照《__县20__年度效能监察责任书》进行全面、认真的自查自检,现将自查情况汇报如下:
一、对照目标责任,进行逐条自查,现归纳如下:
1、依法履职,按照管理事项及时制定措施,作出决定,本单位按照行政许可规定收取水资源费;对已建、在建、立项准备开工建设的各项水利工程严格按照管理规定开展工作,做到主体合法、内容合法、程序合法;正确高效地履行职责,完成县委、县政府和上级主管部门部署的各项目标任务;达到质量要求及取得预期效果。
2、依法公开与公民、法人、其他组织的权利义务密切相关的有关事项,做到办事公开。按季度进行政务公开,总结本单位上一季度完成的重点工作情况及下季度即将开展的重点工作进行公开,对已建、在建和即将开工建设的各项水利工程进行公开,接受群众的监督。
3、党政领导、一般干部职工做到了清正廉洁,无“吃、拿、卡、要”现象。
4、实行服务承诺制、首问责任制、限时办结制和行政责任追究制。
5、领导带头做到了作风深入扎实、深入局属各单位、各乡镇供水地、病险水库,深入基层指导工作多于60天,积极向上级争取政策及资金扶持。
6、建立健全效能建设方面的制度,制定了内部管理制度,实行制度管理并取得良好效果。干部工作作风得到明显转变、闲聊的人少了,看书学习钻研业务的人多了。
7、涉及多个部门的管理工作运转协调、有序、规范。
8、机关工作人员自觉遵守单位规章制度,按时上下班,上班期间自觉挂牌上岗、实行ab角制,保持政令畅通。
二、对照考核评分标准,自评109分。
将加分情况和工作创新方面分别作如下说明:
(一)加分情况:在自评100分的基础上,加上限分10分,现作如下说明:
1、(1)农村饮水安全工作于20__年12月被确定为“全国100个农村饮水安全建设管理示范县”。加4分。(2)本单位荣获“全省20__年度农田水利基本建设先进县”称号。加3分。
2、20__年“党建经济目标考核和党风廉政建设责任目标”考核为一等奖。加1分。
3、工作有一定创新,加2分。(1)及时把《云南省行政问责办法等四项制度工作手册》印发到局属各单位、各乡镇水务所、机关干部职工手中,做到机关干部职工人手一册,在“__县行政机关推行四项制度业务骨干培训会议”上得到口头表扬并向全县推行;(2)超前向局属各单位、各乡镇水务所推开效能监察工作。在没有接到县级通知的情况下,局效能监察办公室积极向各乡镇水务所、局属各单位提出推行“三项制度”,并将材料上报局效能监察办,此超前做法得到年中县“四项制度”落实情况抽查组表扬。
三、存在的问题
进一步面向全系统学习宣传“四项制度”的力度不够;在面向全系统推行“四项制度”的深度方面和创造性地开展工作方面还有待加强。
四、整改措施
1、进一步面向全系统抓好“四项制度”的宣传学习,对内抓学习,对外抓宣传。
一、加强学习,提高素质
加强学习是提高素质、增长才干的重要途径。三年来,我认真学习政治理论和文化业务知识,贯彻执行党的路线方针政策,以科学发展观为指导,认真学习贯彻党的十八届四中全会精神,不断提高思想政治素质。同时注重加强业务知识和专业知识的学习,不断提高业务水平。
二、敬业务实,做好工作
在工作中,我尽职尽责,任劳任怨,求真务实,开拓创新,竭尽全力做好本职工作。作为人事监察和信息中心负责人,我能服务税收中心工作,认真遵守上级部门和局制定的各项规章制度,有较强的工作主动性和责任心,各项工作得到了较好的开展。
(一)人监科工作。
组织开展全局十七大精神主题教育活动,学习实践科学发展观活动,创先争优,深化作风建设年等各项活动,指导开展群众满意基层站所活动;组织开展党风廉政建设、机关效能建设和民主评议机关各项工作;开展结对扶贫和文明创建工作指导;办理有关效能建设方面的投诉件答复工作;组织实施岗位责任制考核以及公务员个体考核工作;做好非领导职务晋升、协税员聘用、干部调动等人事管理工作,组织开展全员业务培训和岗位技能竞赛等。2011年获得了市局度纪检监察工作先进单位、北仑区廉政文化局机关示范点等荣誉。2013年度获得市局纪检监察工作先进单位、行政管理信息化应用先进单位等荣誉。
(二)信息中心工作。
在税易07新增模块推广应用工作中,做好相关技术指导等工作,确保了税易07的顺利运行;做好制定实施2011年度计算机及相关设备更新升级方案;做好网络系统运行维护及现有应用软件的修改完善等技术指导工作;做好制定实施2013年度计算机及相关设备更新升级方案;做好网络系统运行维护及现有应用软件的修改完善等技术指导工作;制定实施了信息化系统安全整改方案;初步完成内网网站系统的改版开发工作;制定实施2014年度计算机及相关设备更新升级方案;做好网络系统运行维护及税易07等现有应用软件的等技术支持工作,提高了我局信息化系统安全保障水平。
三、维护团结,廉洁自律
三年来,我严格遵守《廉政准则》和党纪国法,讲党性,作风民主,为人正直,处事公正,生活严谨,奉公守法,清正廉洁,团结同志,做到了严于律己,自警自重,自省自励,无违反《廉政准则》的行为。
四、不足和今后努力的方向
回顾三年的工作,在忙忙碌碌中匆匆而过,很多工作来不及细致谋划,来不及冷静思考,有些工作疲于应付。
(一)工作创新的力度不够。事后反思,干工作跟在别人后面亦步亦趋,干得再好,也只能是份内之事。我们不仅要按要求完成局的工作任务,还要在落实中求创新,在实干在抓亮点,做别人没做的事,做别人做不好的事。
一、加强自己业务知识的学习,提高综合素质
在日常工作及生活中勤奋学习,刻苦钻研,在实践中不断充实、完善自己。学习是迅速成长,走向成熟的重要途径。当前,我们国家进入全面建设小康社会和社会主义和谐社会的新时期,市场经济发展很快,法律关系、经济关系、社会关系更加纷繁复杂,不学习就难以适应形势,不用心就必然做不好工作,不上进就要遭受淘汰。XX年我深知监察工作的重要性,作为一名合格的监察人员知识结构不可以单一,应具备法律、财务、管理等综合知识,只有通过不断的汲取各类知识,才可以更加有效的做好的监督工作。这一年认真研究了集团公司纪检监察工作的相关规定、公司内部管理制度、iso相关知识、5s、6西格玛、初级会计、劳动合同法、合同法等知识,参加了公司的iso培训、集团法务部的合同法培训,通过学习自己的业务能力有了明显提高。
二、加强自身及我室人员爱岗敬业的教育,增强我室工作人员的责任心和使命感,以企业当家人的态度进行监督管理工作,切实履行公司财产的守护责任。主要是培养新员工,使其尽快熟悉业务,胜任角色,通过到基层学习实际操作业务,并加强与集团公司监察审计室领导、同事交流,经过充分的沟通交流,不断积累知识、经验,业务能力、视野有所提升。
三、加强公司员工思想政治教育工作,依法履职。
为加强廉政教育工作,做到事前监督,防微杜渐,警钟长鸣,我室组织部门主管以上员工签订廉政责任状,市场部全体员工签订廉政自律书。通过建立上级领导对下级领导廉政责任制,层层抓落实,保证廉政教育工作得到有效贯彻落实。
四、充分发挥监察审计的监督作用,尽职尽责的做好监督工作,保证企业健康、稳定地发展壮大。
1、物资采购及工程项目验收监督
XX年度共组织对502项,涉及金额共计约24463.5万元的物资采购合同(订单)、原料采购、外贸合同及其它合同项目审查;参与市场询价共计94件,涉及金额446.1万;参与招投标、采购商务谈判共计11次价值1625.3万元。包括:脱脂清洗线招标及商务谈判工作、机修车间设备、佛洛林公司调试延期费用商务谈判、公司财产保险询价、公司物流供应商招标等。通过对加强各类合同审计监督管理,有效规避经营风险,降低了采购成本,避免了合同纠纷和招投标违规违纪情况的发生。截至今日未发生较大违规案件。参与门卫室门窗、日本生田双面铣边机、水平连铸除尘设备、公司环保新设工程等6项验收工作。本年度所有原辅料到货基本全程参与验收,确保原料安全入库。定期参加车间生产消耗、固定资产等盘点工作,确保盘点工作的公正性。
五、完善公司管理制度。通过组织学习制度,狠抓落实,保证制度的合理性、科学性,并做到持续改进。本年度先后组织了对公司以下制度进行完善和增设。
(1)会同人力资源部对《劳动人事制度》的修订和增加条款共计38项,主要对工作纪律、员工守则、员工仪表、着装以及薪资保密等。
(2)为加强了对公司保安队伍管理工作,提高安全保卫工作的工作效能,我们拟定并试行了《保安管理规定》《保安人员绩效考核办法》《保安班长权责》。经过制定制度将职责明确,责任到人,保安队伍的工作效率和责任心得到明显提高,为公司及员工的人身财产安全提供保障。
(3)拟定并下发《员工着装和厂区车辆停放管理通知》规范厂区摩托车、小车、自行车的停放区域,明确员工进入生产区域的着装规定,提高企业形象。
(4)拟定并试行《监控系统管理办法》,确定监控室监控系统的使用、维护规定。
(5)拟定《原辅材料验收程序》,规范原辅料自过磅到验收入库程序,明确验收人员的权责,将过磅、检验、复磅等工作进行标准化,防止发生数据记录错误,并明确物流公司在验收过程的责任权限。
(6)拟定《物资采购程序文件》《关于规范物资采购的管理办法》
明确各部门的职责、权限;规范了使用部门对物资使用情况的跟踪与反馈;由于使用需求不同将采购程序进行分类,分为普通、紧急、特殊采购,以保证不同性质的采购能够按照时间和其他特殊要求及时采购到位;明确了公司领导及相关部门主管审批时间、责任权限并制定跟踪监督办法,避免审批效率不高,而影响采购物资供应;提出减少紧急采购的建议,规范了申购程序,降低采购成本。
(7)拟定并发文《关于禁止员工参与“地下”的通知》,通过管理通知告知全体员工要知法、遵法,维护企业形象,防止参与“”免于被骗取钱财。
(8)根据iso要求,修订了监察审计室程序文件和作业指导书,为规范监督打下基础。
六、案件调查和违纪处理
1、设立举报投诉电话、信箱和电子信箱,拓宽监督渠道。受理投诉举报案件5件,通过及时展开调查,查清事实,发文公布,维护了员工权益,监察审计室部门的公平、公正、公开处理违纪行为的职能得到员工认可和信任,提升了监督部门严肃执行的工作形象。
2、其他违规事件调查分析报告共计8件。为领导决策提高数据支持。
3、狠抓制度落实,规范员工行为,为企业创造一个井然有序,和谐共进的工作环境,保证企业高效率的运营。本年度处理员工举报信件13件,处理关于违反劳动纪律、生产违规操作、责任事故等案24件,处理违纪员工34名,其中受行政警告处分有4人、辞退1人。
六、审计工作
全年完成审计工作3项,重点开展了对在制品浮亏分析、物流运输等资金的审计,通过审计,促进了公司廉政建设。为领导管理决策提高相关数据。
七、法律事务
1、关于违规发货至乐清富泰问题、屋顶通风器供应商催款律师函问题、绿化工程供应商催款、员工工资索赔纠纷等6项工作进行全面调查分析,并积极协调处理,免遭诉讼之苦。
2、修订了《物资采购合同》、《劳动合同》、《劳动服务协议》等,通过对物资采购合同的修订,完善了采购物资质量、违约责任等条款,并得到集团监察审计室的肯定。
八、通过与集团监察审计室领导沟通交流,不断提高了本部门的业务能力,并积极配合集团监察审计室对我司年度审计工作,并跟踪落实审计报告要求的整改情况。不断完善企业风险控制管理制度,为企业健康发展保驾护航。
九、其他工作:
除认真完成本部门的日常工作外,积极配合、协助其他职能完成相关工作,主要有参与绩效考核的落实、协调工作,加速了绩效考核工作的推进。协助办公室做好重要客户的接待工作,从中也学到社会知识,为后续合作谈判起了一定的作用。本年度除了完成部门日常工作,将效能监督也纳入年度计划中,主要是协助公司领导监督会议纪要议定的事项和各部门工作计划的落实情况,有效地改变了执行力疲软,确定的事项不执行或执行不到位的状态。
我们按照石组通(20__)17号《关于开展贯彻执行情况检查的通知》要求,对《干部任用条例》颁布以来所做的各项工作进行认真梳理,逐项对照,查漏补缺,现将自查情况作如下报告。
1、深入学习宣传《干部任用条例》。街道党委高度重视对《干部任用条例》的学习和宣传,组织班子全体人员进行了认真学习、讨论,并专题召开了党委会,统一思想,明确责任,分解任务。我们还利用广播、黑板报、标语、宣传栏等宣传阵地,宣传《干部任用条例》的地位、作用和颁发实施的重要意义,宣传《干部任用条例》的主要内容和有关规定,引导广大干部群众依据《干部任用条例》,加强对干部选拔任用工作的监督,增强了领导干部自觉执行《干部任用条例》的意识。通过多种宣传途径和方式,广大党员干部深受教育,广大群众对干部选拔任用工作的监督意识也明显提高。自觉执行《干部任用条例》的意识普遍得到增强。
2、严格执行《干部任用条例》情况。街道党委能严格按照《干部任用条例》规定,坚持原则不动摇,执行标准不走样,严格按照规定程序选拔任用干部。把民主推荐作为干部选拔任用工作的必经程序,根据民主推荐情况提出考察对象,经认真考察、充分酝酿后,再由街道党委集体讨论决定。做到未经民主推荐的,不列为考察对象;未经组织考察的,不提请党委会讨论;党委会上讨论意见分歧较大的,暂不决策。从20__年实行《干部任用条例》以来,街道共任命四名同志,即##镇党政办公室主任,提拔沈春华同志;规划建设办主任,提拔陆巧英同志;村镇办副主任,提拔陈爱忠同志;村镇办党支部副书记,提拔黄士平同志。二名为国家公务员,是镇机关中层干部,二名为事业单位工作人员,是镇属事业单位中层副职干部。
3、制定《干部任用条例》配套措施。为了使《干部任用条例》更好地贯彻落实下去,街道党委注重从制度上着手,加强对各项配套制度的建设,从制度上来规范和完善《条例》的实施。今年街道党委专门修改和制定了《##街道机关干部谈心谈话制度》,让广大干部群众来监督,增加透明度和执行制度的力度。街道党委还建立了每月一次以上的班子会;每月一次以上中心组理论学习会;对新任职干部和人员交流相应领导都要找其谈话等制度。制度是教育约束自己、管理干部、规范工作的有效方法。近年来,街道党委一直严格按照要求,用制度来规范抓好《干部任用条例》。
4、加强监督检查工作情况。在选拔干部中,严格按照程序,广泛听取意见,实行民主推荐,严格考核审查,党委讨论决定的程序来选拔干部。同时,贯彻“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则,不搞一言堂或几人碰头会,充分发挥班子人员的作用,让大家充分发表意见,在预选人员中反复进行比较,好中选好,优中选优,确保优秀人才的提拔使用。
5、《干部任用条例》基础工作扎实。《条例》颁布以来,街道党委规范操作,认真实施,坚持原则不动摇,执行标准不走样,履行程序不变通,把条例真正贯彻执行好。《条例》实施以来,街道历次干部人事任免中,都做到各项操作程序规范,手续完备,资料完整,有关讨论干部任免的会议记录齐全,使整个工作走上规范化道路。
这次,街道参照《干部任用条例》标准,对街道招聘的11名社区工作者实行公开招聘选拔,从公开报名到任用后的组织谈话,都严格按照《条例》操作,社会反响良好。这也是街道贯彻落实《干部任用条例》的又一具体体现。
根据X组发电【2019】26号文件要求,我单位高度重视,通过认真摸底排查,按照清理对象、范围、时限要求,逐人核实并登记造册,全面落实纠正清理工作,现将自查情况汇报如下:
一、基本情况
XX行政编制在编干部X人。下设XX和XX两个事业单位,在编事业编制干部X人,退休干部X人,其中行政编制干部X0人,事业编制干部X人。
二、清理整顿情况
按文件要求,第一,将通知传达到单位每名在职在编人员,让干部本人堆在企业兼职(任职)和社会团体兼职情况进行自查,填写《自查自清情况表》,并由本人签字确认。第二,单位开展清理。按照干部自查情况,逐一核查,没有发现干部在企业及社会团体兼职情况。
2007年在院党组和上级业务部门的领导下,统一思想,提高认识,依法认真履行渎职侵权检察职责,规范执法行为,促进执法公正。牢固树立“三个代表”重要思想在检察工作中的根本地位,认真贯彻“加强法律监督,维护公平正义”的执法方针,注重服务意识,注重人性化执法理念,确立以人为本的思想,认真做好渎职侵权检察工作,充分发挥渎职侵权检察职能,为我市的繁荣安定作出应有的贡献,为更好的开展渎检工作,现将本年度工作情况总结如下:
结合本年度全国开展的社会主义法治理念、学习文选教育活动,以十七大精神为指导,全面落实全国检察机关第四次反渎职侵权侦察工作会议和全疆检察机关反渎职侵权工作会议精神,根据《最高人民检察院关于加强反渎职侵权能力建设的决定》提出的具体要求,认识到这是提高检察工作人员的学习,增强整体素质,加大队伍建设力度的极好时期和难得机遇。率先制定个人工作计划方案,认真总结经验,加强调查研究,以学理论、学业务为重点,特别是加大了对刑法、刑诉法和新颁布的渎职侵权案件立案标准以及相关的行政法律法规的学习,参加了市委党校乡科班学习和检察分院举办的渎检业务大要案集中办案培训。通过学习,一是在执法理念方面,注重服务意识,坚持在检察实践中完善服务,在服务中提高检察水平;二是注重人性化的执法理念,确定以人为本的思想,在依法执法的前提下充分发挥个人的内在潜能,提高与群众的亲和力,不断开阔新视野,深刻分析渎职侵权检察工作面临的形势和任务,切实探索出一套符合渎检工作的实际办法,努力提高侦查水平和管理水平。
认真学习最高人民检察院在全国开展的向全国模范检察官艾买提·依明的活动,牢固树立“立检为公,执法为民”的指导思想,提高对查办渎职侵权案件的认识,克服困难情绪,争取多办案、办好案,主动寻找案件线索。做到有线索必查,有案必办,并严格遵守程序法和实体法的规定,规范侦查行为,防止侦查活动中出现违法行为,牢固树立证据意识,达到办案质量法律效果和社会效果的有机统一。本年度我局加大初查力度,深入调查研究,坚持“严格执法,加强监督”的工作方针,精心组织,检察长带头办案,在上级检察院督办和上级业务部门、本院领导、各业务科室的大力支持下,受理初查线索3件,协助反贪局办理案件2件,自己主办反贪局挪用公款案件1件,并圆满完成了院里安排的押解脱逃5年的犯罪嫌疑人归案。
总之,在今年的学习、工作中,能够遵守院里的各项规章制度,团结同志,积极参加院里组织的各项活动,遵守考勤制度,积极完成院里安排的调研任务。同时,今年的工作中也存在许多困难和不足之处,反渎职侵权工作是检察机关发挥监督职能,保障人权的重要途径之一,但由于人们的法律意识不是很强,加之传统的官本位思想,使得反渎职侵权工作的开展不为人们了解,更不被各级党政机关领导重视,社会综合治理一票否决从客观上加大了党政机关对渎职侵权案件的捂、盖、抹、压等,另一方面,案件线索比较少,全年仅受理3件,无立案案件。渎检干警办案实践经验少,专业技能提高的慢,为此,我在今后的工作中不仅要加大工作力度,加强宣传,广辟案源,提高专业技能。
2007年,渎职侵权工作的顺利开展,都源于全院干警的紧密配合和院领导的参与和支持,在今后的工作中,我将不断总结经验,再接再厉,使反渎职侵权检察工作迈上一个新台阶。
[关键词] 高血压;保健知识;行为
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)34-27-02
An Investigation on Present Situation of Health Care Knowledge and Behaviour about Hypertension of the Elderly in Guangzhou City Panyu District
WU Xuemei
Department for Disease Prevention and Health Protection in Guangzhou City Panyu District Nancun Hospital,Guangzhou 511442,China
[Abstract] Objective To explore present situation and influencing factors of health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district. Methods All of 2775 old adults aged over 60 years in Guangzhou city Panyu district were selected. They were investigated by questionnaire,the content including:health care knowledge,skill and daily habit about hypertension. Results "Too much salt can increase blood pressure" in the health care knowledge about hypertension realizing rate was highest. Compared with people without hypertension,"definition of healthy diet" was lower,the common cholesterol,too much salt can increase the blood pressure,lack in physical exercises can increase blood pressure, standard of hypertension,hypertension complications were higher,with significant differences(P<0.05). The rate of frequently took part in physical exercise in the people with hypertension was lower,non-smoker,smokers break the habit,drinker limit,low salt diet were higher,with significant differences(P<0.05). Conclusion Health care knowledge and behaviour about hypertension of the elderly in Guangzhou city Panyu district are good,but some defects in smokers to kick the habit,limiting drink of drinker and low salt diet,we should give them some instruction.
[Key words] Hypertension;Health care knowledge;Behaviour
高血压是我国居民中常见的疾病之一,其患病率逐年增高,已成为危害人们健康的主要疾病之一[1]。同时高血压还可能导致患者的心脑血管疾病发病率及死亡率增高。国内外健康教育的实践表明,改善生活方式,不断提高居民防治高血压的自我保健能力,对预防高血压及治疗各级高血压都有非常重要的作用[2]。笔者通过对广州市番禺区2775名老年人进行问卷调查,以期了解其高血压保健知识和行为的现状及其影响因素,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2009年3月~2011年3月选取广州市番禺区2775名年龄大于60岁的老年人作为研究对象,其中高血压患者1105例,患病率39.8%,男性690例,女性415例,诊断标准参照《中国高血压防治指南》[3]。非高血压患者1670例,其中男性780例,女性890例。
1.2 调查方法
本研究由经过统一培训的调查员采用问卷的形式对研究对象进行调查,调查内容为高血压的保健知识和技能及日常行为习惯。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0对数据进行统计学分析,计数资料采用率表示,组间比较采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 老年高血压患者与非高血压患者高血压保健知识知晓率比较
见表1。
2.2 老年高血压患者与非高血压患者相关保健行为比较
高血压患者定期测量血压占40.3%(445/1105),高血压患者按医嘱服药占91.9%(1015/1105),高血压患者保持情绪稳定占50.5%(558/1105),高血压患者注意控制体重占32.8%(362/1105)。见表2。
3 讨论
高血压的发生是由于长期的不良行为和饮食习惯以及一定的家族遗传因素造成的,其预防是一项长期的系统工程。据研究表明,在人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,可以预防高血压的发生,降低高危人群的血压水平及提高高血压患者的管理率,治病率及控制率,降低并发症的发生[4,5]。
本研究发现,老年人高血压保健知识知晓率最高的是“吃盐多会导致血压升高”,最低的为“哪些人不宜饮酒”。与非高血压患者比较,高血压患者“合理膳食的定义”知晓率较低,吸烟危害健康、常见高胆固醇食品、吃盐多会导致血压升高、缺乏体育锻炼容易患高血压、高血压诊断标准、高血压并发症等知晓率均较高,两组以上指标均有显著性差异(P<0.05),提示老年高血压患者的高血压防治知识和保健行为高于非高血压患者,说明医护人员对患者的健康教育工作取得了较好的效果,患者对自己的健康状况较为关注,能够主动学习高血压保健知识,注意建立健康的生活方式和提高自我保健能力。
高血压相关保健行为较好的为不吸烟、不饮酒、采用低脂饮食、采用低糖饮食、经常参加体育锻炼,其比例均在70%以上;而吸烟者戒烟、饮酒者限酒及采用低盐饮食等方面较差,其比例均在50%以下。与非高血压患者比较,高血压患者经常参加体育锻炼的比例明显较低,不吸烟、吸烟者戒烟、饮酒者限酒、采用低盐饮食比例明显较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,高血压患者定期测量血压、高血压患者保持情绪稳定、高血压患者注意控制体重所占比例也较低,提示应及时指导患者形成健康的行为和具体技能,改变其不良的生活方式[6,7]。
总之,高血压病的防治方式多样,医务人员应该以健康教育为主要手段,加强老年高血压病患者的有效干预措施,使其建立健康的生活方式,远离危险因素,对预防高血压和降低我国心脑血管疾病的患病率有重要作用,同时还可以提高老年人的生活质量。
[参考文献]
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[6] 叶少武,黄凤珍,曾锦霞,等. 社区高血压患者认知情况调查与研究[J].广西医学,2010,32(7):792-794.
[7] 荣志宏. 健康教育、行为干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]. 中国医药导报,2010,8(3):132,135.
【关键词】
高龄老人;股骨粗隆间骨折;外固定架;手术
股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,尤其是随着生活水平的提高及医疗水平的进步,社会老龄化渐成事实,所以,股骨粗隆间骨折患者数量也会随之增加,治疗此类疾病的方法的择优选择有待临床医师考量。现对2004年3月至2010年5月共收治的56例年龄大于75岁的老年人股骨粗隆间骨折患者,采用单臂外固定支架手术治疗的疗效进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例患者,男12例,女44例,年龄75~93岁,平均84岁,按Evan分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型23例,Ⅳ型28例,其中43例合并有内科疾病,如冠心病,高血压,糖尿病,慢性支气管炎,脑血管病后遗症等。
1.2 手术方法 患者入院后先行患肢皮牵引固定,减轻疼痛,对症治疗,术前检查,合并内科疾病请有关科室会诊,做好围手术期处理,尽早手术。硬膜外麻醉下,仰卧位,患侧髋部垫高,“C”臂透视下,闭合牵引复位,于患侧股骨大粗隆下约3 cm处,小尖刀切开皮肤约4 mm长,向股骨颈内钻入直径4 mm骨圆针,尖端达股骨头下0.5 cm处,另于远端切口,沿股骨距上方向股骨头内钻入另一枚骨圆针,两针近呈倒“V”型,注意前倾角15°左右。透视正侧位观察,骨折复位良好,骨圆针在股骨颈内位置好,各自撤出骨圆针遂拧入外固定架螺针。在股骨干近中段分别拧入2枚外固定螺针,针尖过对侧皮质,单臂外固定支架装置安装固定。术后抗生素应用2 d,下肢穿“丁”字鞋,外展中立位,一周后CPM功能训练,防止下肢深静脉血栓形成,6~8周拍片复查,根据骨折愈合情况可下地不负重行走。
2 结果
经过随访发现骨折均愈合,随访期间3例死亡,原因是内科疾病,5例钉道感染,经过换药局部处置愈合,螺钉松动3例,及时紧固后稳定。采用黄公怡疗效评定标准,优48例,良5例,差3例,优良率95.2%[1]。
3 讨论
高龄老年人由于机体各个器官功能均有减退, 股骨粗隆间骨折后,保守治疗长期卧床后并发症多,坠积性肺炎,褥疮,泌尿系感染,下肢深静脉血栓等,2年内死亡率较高。何况患者多合并有内科疾病。目前治疗方法手术如DHS,Gamma钉,PFA,DCS,人工股骨头置换等,但是如何选择一种创伤小,操作简单,患者能够耐受,医疗安全的方法是值得临床骨科医生思考的问题。外固定架治疗具有操作简单,不破坏骨折周围血运。股骨粗隆间血运丰富,骨折后极少发生不愈合,但由于该处骨折不稳定倾向较大,易造成内固定物失败,导致髋内翻,头颈后倾和下肢短缩等并发症。[2]
应根据具体患者情况具体治疗, 高龄老人股骨粗隆间骨折采用单臂外固定支架治疗效果满意,值得首选。但注意护理钉道及固定架松动。
参 考 文 献
×尊敬的各位评委、同志们:
×您们好首先感谢组织给我这次竞聘中师职务的机会。
×我叫,现年岁,年月毕业于山东财政学院,同年分配到,从事会计工作。年月调入,年机构改革,先后从事稽核、金融监管工作,原创:年被市行指定为监管组成员。年被聘为助理会计师,年考取了全国会计师任职资格。现在金融管理科工作。
×下面我将任助理会计师以来的工作情况汇报如下:
×一是政治素质过硬,业务知识全面。
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×讲学习、讲政治是我始终不渝的追求和信念,是我提高思想认识和业务素质,做好各项工作的根本保证。在任助师六年期间,本人尤其重视对金融、会计和经济理论知识的学习。年顺利通过了全国统一的会计师资格的考试。任职以来的学习和实践证明,过硬的政治素质、全面的专业理论知识和良好的职业素养为我做好会计工作和金融监管工作及提高自身分析问题、解决问题的能力起到了重要的促进作用。
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×二是突出金融监管重点,扎实有效地完成了各项工作。
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×、高质量完成非现场监管工作任务。在非现场监管工作中,我担负着报表报送工作,非现场监管工作要求高,责任大。为此我认真收集被监管单位的报表、资料,逐项审核、汇总,并通过对报表的分析,形成有数据、有情况、有预测、有建议的分析报告,做到了数字准确、内容完整、上报及时,并且按季向被监管单位发出“非现场监管通报”。
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×、协助组长完成峄城监管组检查任务。从事监管工作以来,我分别参加了储蓄存款实名制、城市信用社更名改制工作、农村信用社不良贷款检查等三十余个项目的检查工作,这些工作时间紧,任务重,政策性强,在认真学好有关文件精神的基础上,严格把关,较好的完成了各项检查任务。特别是城市信用社更名改制工作中,监管组能够摆正自己的位置,作为监交人,我们积极出主意想办法,对交接方案反复研究,多次组织会议,进行专题研究。使本次更名改制工作,在不影响营业的情况下完成财产交接、账务交接,顺利完成城市信用社平稳改制为农村信用社,市行验收合格。原创:近几年来,在参加的三十余次现场检查工作中。我都能独当一面,并撰写了现场检查报告二十余篇,提出整改意见六十余条;部分意见被上级监管部门采纳。充分发挥了现场检查作用,较好维护了人民银行权威。总结本人任职年来的工作,思路清晰,积极主动,许多工作得到了领导和同志们的认可,积累了许多经验,有了许多收获。无论本次竞聘中级会计师成功与否,我都会一如既往地做好本职工作,做一名工作负责、作风踏实、监管高效的优秀行员。