前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护士规范化培训主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
1资料与方法
1.1一般资料
选取河南省人民医院消毒供应中心的32名护士为研究对象,按时间分组,以2018年1—6月为对照时段,2018年6—12月为实验时段。32名对象均为女性,年龄为22~31岁,平均(26.5±1.2)岁。纳入指标:①均为河南省人民医院消毒供应中心在职及专职护士。②学历为专科以上。③能认真完成培训目标,且积极配合各项抽查。两组时段中对象基本资料及培训、工作过程中使用消毒用品种类、消毒剂用量等一般资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。
1.2培训方法
对照时段采用传统的一对一跟班带教培训模式进行培训,实验时段采用系统培训法结合定期考核及综合测评进行培训。分别对两组时段的护士进行考核,对两组所负责的医疗器械进行监测,比较分析两组考核成绩和监测结果,以调查规范化培训对护士工作以及医院消毒工作的价值。培训时间为6个月,每2个月进行一次单元考核,培训结束进行综合考核。
1.3评价指标
1.3.1消毒方法与技能考核成绩
培训后,对两组护士的消毒方法与技能进行严格的综合考核,满分为100分,达标分数为80分,以达标分数计算达标率。考核项目包括护士对医疗器械消毒的基础理论知识、清洗灭菌方法及操作技能。考核成绩越高说明该组的培训效果越优。
1.3.2医疗器械监测结果
召集专业人士对培训人员处理后的医疗器械进行抽查监测,评价其消毒合格率。检测消毒合格率越高说明培训模式越优。
1.4统计学方法
实验中,所有涉及数据采集、运算、分析过程均保证科学及准确性,全部录入统计学SPSS21.0软件中整理,结果值均取3次处理的平均数值。统计过程中,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,组间行t检验,计数资料以率(%)表示,组间行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1技能考核成绩实验时段的考核达标率高于对照组(P<0.05)。
2.2医疗器械监测结果实验时段监测合格率(100.0)高于对照组(88.9%)(P<0.05)。
3讨论
医学科技的飞速发展使需要处理的医疗器械和器具的结构越来越精细,对消毒供应中心人员的专业技术提出了更高的要求,如果专业技术不过关就会出现对仪器用具消毒灭菌不彻底的情况。该情况不仅会影响医院的整体卫生水平,还会增加患者的治疗风险[3]。
3.1规范化培训的优势
消毒供应中心是医院控制感染的心脏,对其护士进行规范化的培训可以从源头上减少因医疗器械不卫生导致的医疗事故的发生,降低患者的危险度,提升医院的卫生化水平。相较于传统的跟班带教,规范化培训通过系统化的课堂培训和现场实践,促使护理人员有计划性地学习到了工作所需的一系列专业知识,更好地掌握了消毒供应中心所需的各项技巧。定期的考核及综合测评更能让护士充分了解其自身知识掌握程度,发现问题,积极学习[4]。
3.2规范化培训的策略
3.2.1提高医护人员对规范化管理的认知
消毒供应中心的重要性不言而喻,欧洲北美的发达国家都有较为完善的针对消毒供应中心的标准与规定。作为国内消毒供应中心的医护人员,必须要增强对医疗安全和医疗质量的认识与重视程度,时刻关注行业动向,及时把握前沿信息;提升对医药设备处理方式发展的敏感度,增强对国际国内尖端信息的关注度;要随着相关仪器和处理办法的更新推进自己的观念,提升自己的能力。为此,河南省人民医院成立规范化管理专题研究小组,在深入开展实验研究的同时设置专题讲座为医护人员普及相关知识,加深医护人员对规范化管理的了解。
3.2.2加强医护人员自身的卫生意识
医护人员作为消毒灭菌操作的直接执行者首先要注意自身的卫生尤其是手卫生,控制医护人员的卫生水平也就控制了医疗器械的使用风险。消毒供应中心不仅要从培训模式方面进行规范,也要从医护人员、技术操作、监测标准等方面进行规范,严格控制清洗质量,提升中心的整体水平。
3.2.3建立完善的管理制度
从根本上对中心进行规范就要求建立规范化的消毒供应管理理念、管理模式以及对设施进行规范化管理。美国国家标准规定:如某次监测不合格,需重复监测,分析原因,必要时段向前追溯,至最后一次监测合格之前所消毒的物品全部回收;如果某包器械已经使用,需向患者讲明情况,并密切观察。故要求建立追溯制度,对检查者、灭菌者、锅号、锅次、每锅灭菌物品(包)、灭菌日期、灭菌参数等作实时详细记录。对消毒供应中心的分区管理要清晰,管理规范要结合国情和医院的实际情况,与法律法规等相关政策衔接,吸纳欧洲和美国的长处,即强化环节管理,也关注终末质量监测[5]。
3.2.4严格对灭菌设备的监测
在消毒供应中心可能有某些医疗器械是公司租借给医院的,这就要求要对这些外来器械有透彻的了解并且有合适的存储环境。消毒供应中心所存储的灭菌设备要定期监测。对存在特殊性的器械建立灭菌物品质量追溯制度,明确责任制,运用信息化系统(信息技术)实现消毒供应系统的全面质量管理,如用条形码、芯片技术对物品进行质量跟踪和管理。
关键词:新入职护士;规范化培训
2012年卫生部印发了《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[1],提出要建立并完善护士培训制度,实行岗前培训和岗位规范化培训制度。我院护理部根据医院护士流动性大,来院护士基础护理技能较差的特点,制定了新入职护士规范化培训方案,采用临床导师一对一指导,带教老师集中授课与新护士自学,理论学习与个案分享相结合等方式进行新入职护士规范化培训,取得了一定效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 2013年9月~2015年9月,新入职护士138例,剔除培训不合格15例,最后签定劳动合同123例。本文以合格的123例为研究对象。其中,男性6例,女性117例;年龄18~30岁;本科10例,大专65例,中专48例。
1.2培训方法
1.2.1培训时间 第一阶段为基础教育,培训时间为3个月;第二阶段为提升教育,培训时间为3个月。
1.2.2培训内容
1.2.2.1理论培训 理论培训包括有公共课程和专业课程。公共课程中护理核心工作制度、护士条例、护士服务规范手册、护理安全质量目标管理由新护士在医院局域网下载后自学完成。公共课程中聘用员工管理制度、职业发展规划、护士礼仪与沟通技巧等由护理部组织统一授课,并组织定期座谈。专业课程由科室组织,包括有专科疾病护理常规、专科常用药物使用与观察要点、护理不良事件与危急值的管理、护理文件书写等内容,采用科室小讲课、临床导师一对一教学、护理查房与自学的方式进行。
1.2.2.2实践培训 新护士入科时,护士长安排临床导师一对一教学,由临床导师进行专业素质与职业素质评估,制定个性化的教学计划。新护士跟班学习医嘱处理、护士管床、病情观察与应急处理、临床护理质量自控等内容。临床导师随时评价学习效果,及时调整教学方案,向护士长汇报教学情况。
1.2.2.3个案分享 定期进行新护士护理个案的分享交流会,由临床导师组织,推荐典型护理个案进行分享,临床导师点评成效。
1.3评价
1.3.1护士长每周查阅临床导师的教学安排,并对培训内容进行抽考,方式采用跟班检查、理论考试、操作考核、询问患者感受等,并给出优、良、一般、差四个等级的评价,记录在新入职护士培训手册中,新护士培训手册最终报至医院职工管理办公室,培训记录中优良成绩在85%以上,差评价为0的情况方可签定劳动合同。
1.3.2护理部不定期对新入职护士的培训情况进行抽查,督导临床导师与护士长教学管理工作,培训结束后护理部根据培训记录及抽考记录,给予培训合格与否的评价。
1.3.3与同期(2011年9月~2013年8月)新入职护士护理不良事件发生率进行对比。
1.3.4培训前后护士核心工作能力与职业认同感对比。
2结果
2.1新入职护士核心工作能力[2]得到较大的提升 对比123例新入职护士培训前后专科护理技能、护士管床管患者能力、协调与应急能力、学习能力,我们可以发现其核心工作能力得到较大提升。
2.2对比同期(2011年9月~2013年8月)新入职护士护理不良事件发生情况
3讨论
3.1合理的职业发展规划教育,提升了新入职护士的职业自豪感 护理岗位要求护士随拥有合格的专业技能外,必须具备高度的责任心和爱心,培养新入职护士热爱本职工作,树立正确的人生观、价值观,是做好护理工作的前提,对新入职护士进行职业生涯指导教育有助于其建立良好的职业观[3]。培训中,通过外请专家进行职业自豪感与幸福指数教育,观看医院优秀护士先进事迹视频,召开座谈会邀请护理组长进行职业发展现身教育,使新入职护士能够建立初步的职业发展规划,把自我发展与医院护理质量建设紧密联系起来。
3.2培训中引入导师制,促进导师与新入职护士的共同成长 临床导师为新入职护士量身定制的个性化教学方案,使培训更具针对性。临床导师在连续半年一对一教学中,从护理职业道德、专业技能、心理健康等多方面进行言传身教,对不同水平的新入职护士进行标准化,提升其核心工作能力[4],且导师与学生之间连续半年的共同进退,感情得到增强,一方面有助于缓解新入职护士在新环境中产生的心理压力,另一方面也为下一步双方成为同事后的合作奠定良好的基础。
3.3系统的培训,降低了新入职护士因核心能力不足而导致的护理不良事件 通过组织典型案例分享交流,帮助新入职护士理解护理安全的重要性,提高其对高风险患者、高风险环节评估能力与应急处理能力,新入职护士发生护理不良事件的情况从同期的35.1%降至目前的10.3%,极大降低了新入职护士护理不良事件的发生率。
参考文献:
[1]卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S],2012,05,04.
[2]广东省卫生厅.专业护士核心能力建设指南[M].广州:广东科技出版社,2009:5-12.
【关键词】 新护士;规范化培训;应用
护理学是一门实践性很强的独立学科, 护士规范化培训是护理人才梯队培养的重要任务之一[1]。是护士毕业转变为临床护士的关键环节, 由护校毕业的新护士转变为专业的临床护理人员, 具有较强的综合能力, 具备合格的任职条件, 新护士规范化培训尤为重要。本院对新毕业护士进行规范化培训取得了满意的成效, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 培训对象为2013年7月毕业进入医院的新招收的护理人员80名, 其中女76名, 男4名;年龄20~26岁, 平均年龄22.5岁;入院学历为中专8人, 专科50人, 本科22人。
1. 2 培训方法
1. 2. 1 加强护理师资队伍建设 严格按照临床护理专业指导老师标准的要求, 根据科室推荐、个人报名、严格考核, 选择具有丰富临床经验、优良工作作风以及表达能力强的护士长或护理骨干作为带教老师[2]。带教老师具备较高的专业水平, 同时具备扎实的理论知识, 还要掌握一定程度的心理、伦理、法律、语言、教育等多方面的知识, 还通过多种渠道培养带教老师;鼓励带教老师通过自学、外出进修等不同形式的进行学习, 扩大带教老师的知识面, 医院还定期请各方面、各专业的专家进行授课, 提高带教老师的科研以及能力。
1. 2. 2 重视情感教育 重视情感教育尤其是重视护士的职业情感领域的教育, 采用讲、看、讨论多种形式的启发式教育, 引导新护士制定职业生涯规划, 做好职业定位, 使新护士产生积极的职业情感以及品质。将自身从事的护理专业和实现自我价值联系起来, 把自我理想追求和护理事业紧密联系起来。
1. 2. 3 树立正确的服务理念 优质护理服务以及整体护理服务是整体护理工作的核心, 重点是让新护士掌握护士礼仪、行为规范和沟通技巧[3]。要求新护士学习记录工作日志, 记录每日做人、做事的体会, 培养新护士观察、总结以及语言文字的表达能力。加强实际演练规范接待以及文明用语, 培养新护士的语言以及多方面的沟通能力。同时要加强服务理念、护理美学知识、护士服务礼仪规范的学习和培训。
1. 2. 4 院内感染知识的培训 让新护士了解及掌握院内感染的相关知识, 认识到医疗废物对人体引起的不良后果, 加强自身防护, 熟悉医疗废物的收集与处理、分类与投放, 充分认识到医疗废物管理的重要性, 并在实际工作中主动自觉地去执行。加强灭菌、消毒以及隔离等知识的培训, 掌握无菌物品开启后的有效时间, 接触患者的排泄物、呕吐物及血液时实行双向防护, 要带一次性手套, 器械要全部浸泡在消毒液中, 配化疗药物时要戴橡胶手套。
1. 2. 5 基本操作技能培训 严格按照基础护理技术操作标准, 加强急救知识与急救技术、新型护理仪器或用具的使用培训, 配合观看操作录像, 接下来进行实践演练, 采取多种形式进行模拟演示, 最后进行统一考核。
1. 2. 6 加强法律知识教育 增强新护士的法律意识, 认真学习《医疗事故处理条例》以及《临床护理应急预案与程序》, 详细讲解临床中常见的突发事件, 并通过具体案例分析来加深其印象。让新护士充分认识到护理记录在医疗纠纷举证中的重要作用, 要求书写护理记录要准确、真实、完整、及时, 关键数据不能书写模糊, 尤其不得涂改。
2 结果
80名新招收的护理人员通过规范化培训, 增强了安全意识及应急处置能力, 提高了专业知识及基础操作技能, 达到了合格护士的资格要求。
3 讨论
规范化培训可以使新毕业护士更快适应护士角色, 提高工作及学习能力, 增强服务意识, 提高护理质量。具有以下优点。
3. 1 提高了新护士的素质 通过服务理念的培训, 增强了新护士的法律意识以及自我保护意识, 调动了新护士的主观能动性, 提高了其实际应变能力。对健康教育的方式和方法有了更深的体会。
3. 2 提高了新护士的学习积极性 通过多种培训方法的运用以及人文教育的引入, 使得新护士主动学习更多的知识充实自己。对学习有了更多的期待, 通过操作技能培训, 使得新护士分配至临床工作后, 很快可以进入角色。
3. 3 提高了新护士的适应能力 使新护士能够更好的适应临床环境, 减轻了临床的带教压力。
总之, 通过标准化的培训, 通过全方位的培训新护士尽快掌握护理常规、护理诊疗规则以及各项护理操作技能, 有效的减轻了临床带教的压力。
参考文献
[1] 张洪君, 骆金铠.本、专科护士规范化培训的组织实施与管理.中国护理管理, 2006, 6(2):19-20.
[2] Clynes MP, Raftery SE. Feedback: an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract, 2008, 8(6):405-411.
一、培训目标
根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握然事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。
二、培训对象
院校毕业后新进入我院护理岗位工作的护士。
三、培训方式、方法
(一)培训方式。
采取理论知识培训和临床实践能力相结合的方式
(二)培训方法。
采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。
四、培训时间
(一)基础培训。
包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为2周至1个月。
(二)专业培训。
包括专科轮转培训,培训时间为12个月
五、培训内容及要求
(一)基本理论知识培训
1.法律法规规章:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。
2.规范标准:掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。
3.规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。
4.安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(压疮、跌倒/坠床、误吸、导管脱落等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。
5.护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。
7.心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如疼痛自杀、出走、暴力行为、应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。
8.沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
9.职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。
(二)常见临床护理操作技术培训。
1.掌握并熟练运用常用临床护理操作技术
2.掌握并熟练运用专业理论知识与技能
六、考核方式和内容
考核分为培训过程考核与培训结业考核。
(一)培训过程考核。
对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。
(二)培训结业考核。
对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。
【关键词】 新护士;规范化;培训;对策
随着护理学科的发展,医学模式的转变以及人们对护理需求的不断提高,对护士的护理理论知识、操作技能及素质提出了更高的要求[1]。为了让新护士尽快适应新环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,熟练掌握护理专业基本知识和技能,胜任临床护理工作。从2006年开始,我院对从学校走入工作岗位的新毕业护士,进行有计划、有目的、有针对性的1年内的全院轮科培训。虽然在进行培训的过程中取得了较好的成绩,但也存在一些问题,这些存在的问题直接影响到培训的效果。为此,笔者就存在问题及解决办法进行探讨,以期进一步完善培训管理体系,提高新护士的业务素质和工作能力,进而提高临床护理质量。
1 存在问题
1.1 对规范化培训认识不足
由于临床护士人力资源的不足和病人对医疗服务要求的不断提高,新护士的轮科培训给临床工作带来了一定的影响,同时也增加了护士长和高年资护士的工作量,使得部分科室对培训工作的认识不足,新护士也在忙于协助完成各班护理工作,出现重使用,轻培训现象。由于缺乏足够的时间进行规范化培训,造成对培训者要求不严、考核不到位,对新护士是否达到培训要求,水平如何,没有客观真实的评价[2]。
1.2 培训内容和形式的单一
对不同学历层次的新护士培训内容一致,没有进行分层次的有针对性的培训,影响新护士的学习兴趣和积极性。护士不能按照所接受的教育、能力、职称的不同分层次使用,客观上导致培训动力不足,护士职业生涯规划缺乏目标。培训形式较单一,主要采用上岗前的集中岗前教育和系统化的课程培训。
1.3 新护士存在的问题
1.3.1 职业素质有待提高
新护士工作热情高、精力充沛,接受新知识快,竞争意识强,但对护理专业所需的态度、价值、信念还不够成熟;由于工作经历短,心理素质和应急能力差;团队协作精神、慎独精神和工作自律性还需要在临床工作中不断培养[3]。
1.3.2 缺乏理论知识运用于临床实践的能力
新护士基础理论知识掌握不错,但工作经历短,不能结合临床实际,对病人进行病情观察、急救处理;技术操作水平与病人的需求有相当的差距。病人和家属常会担心新护士不能给予良好的治疗和护理而拒绝其临床操作,导致新护士自信心不足。
1.3.3 缺乏有效的沟通能力
新护士刚刚步入工作岗位,心理角色还未从学生转换为护士,遇事常会随心所欲、缺乏耐心、语言生硬,易造成医护沟通、护患沟通不足,给工作带来困扰[4]。
1.3.4 缺乏应用批判性思维解决问题的能力
新护士进入科室轮转,护士长一般安排新护士从事一些基础护理工作,出科理论考核和技术操作考核,只是起到复习和巩固基本技能和基本理论的作用,不能调动护士判断、思考问题的能力。
2 管理对策
2.1 新护士的规范化培训,组织落实是关键
护理部制定了护士培训登记手册,将在所轮转科室参加的培训内容详细记录。在具体实施过程中,全体护士和接受培训的新护士都应了解培训的内容和重要性,共同配合搞好这项工作。护士长更要有培育人的意识,克服工作中的困难,带领高年资护士对新护士进行本专业疾病和相关理论知识的指导培训。通过不断的培训,使他们在临床实际工作中不断地掌握更多、更新、更深的相关知识和技能,从而提高实际工作能力[5]。
2.2 新护士规范化培训系统化
新护士由护理部组织1周的岗前培训。培训内容为制度规范教育,学习医院的各项规章制度,差错事故的防范措施等,希望通过给新护士讲解医院管理体制,特别是护理管理体制帮助新护士在短时间内对医院整体环境有初步的了解,从而尽快适应新环境,增强法律意识和组织纪律性;基本专业素质和技能教育,如护士素质要求,职业道德及行为准则规范,预防医院感染意识教育,急救与复苏技术和消毒隔离知识、护士礼仪等。开设系统化培训课程,1年为1周期,课程计划3年内(3周期)完成,每隔 2 周安排1次,选择在晚上,以减少对临床护理工作的影响,要求新护士3年内必须参加100%课程学习,并有考勤记录,每节课结束后即进行理论考试,了解学习掌握情况。系列课程由高年资护士、护士长讲授,内容与临床结合。而且利用院内的信息平台,将所有课程的课件放在院内网上,方便护士学习。新护士通过课程培训,能够达到合格护士的基本工作能力要求。
2.3 全方位组织实施的全院轮科培训
新护士必须到内科、外科、妇科、儿科、急诊科、手术室进行轮科培训。由护理部制定轮科培训时间表,制定总的培训目标、学习内容及要求。各临床科室根据专科特点,制订具体的实施方案和培训内容。并在高年资护士的带领下执行操作项目、完成各班工作,使新护士比较系统地掌握护理专业必须的基础理论、基本知识、基本技能。注重理论和操作结合,通过每日护理查房、业务学习等形式选择不同的病例,采取“以问题为基础”训练方法,由浅入深地进行提问、分析、探讨,逐步培养新护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。并根据学历层次、工作能力,在培训的过程中除了基础培训外,本科生应注意教学、科研能力的培养。
2.4 培训的考核评价制度
严格而又科学的考核评价方法是有效培训的保证,新护士在培训期间,各科室根据科室的特点对新护士制定具体过关操作考核项目,操作考核由新护士向所在科室的护士长或带教老师主动提出,将所有考核成绩记录在“护士在职培训登记手册”,除科室考核外,护理部成立培训小组定期对科室培训计划完成情况进行督促检查,培训结束后对新护士进行转正综合考核,对综合考核不过关者,由负责培训的科室查找原因,检讨培训落实情况并重新考核。
3 小结
新护士系统化、规范化培训是护理人力资源管理中的重要部分,关系着护理专业人员的成长发展和整个护理队伍素质的提高。对于第1年新毕业的护士来说,基础知识和基本技能是培训的重点,培训的目标实现需要对新护士进行科学的考核评价,应重视培训过程的管理,才能有效提高培训的效果。
【参考文献】
[1]顾建芳,黄治华,唐晓娣.护士规范化培训的现状与分析[j].上海护理,2006,6(6):47.
[2]蔡虻,姚莉,沙红,等.新毕业护士规范化培训方法的探讨[j].中华护理杂志,2003,38(4):290.
[3]吴欣娟,马丽莉.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨[j].中华护理教育,2005,2(2):54.
1 急救意识的培养和急救行为的实施
1.1 加强教育明确责任
护士24小时守护的患者身边,患者发生病情变化,第一时间发现和到达现场的往往是护士,护士准确的判断及时地处理可为分秒必争的抢救患者赢得时间,也是衡量护士是否有高度的责任感和娴熟的专业水准的重要标志,为防止和纠正一些护士在工作中仅仅局限于呼叫医生和等待下达医嘱的现象,我利用工作闲暇时间,请老同志现身说法,总结历年来医院救治患者中的经验与教育等多种方法对急救意识的培养和急救步骤的带教,以提高责任感和专业水平从而保证护理安全。
1.2 勤巡视细观察
明确病情观察是护理工作的重要内容,在当班时不仅要重点及时的巡视危重患者而且不能忽视按规定巡视全体患者,在执行所有护理操作时不忘病情观察,以保证对患者观察的时间和频度。在观察中不仅要正确运用看、摸、听技法还要熟悉专科危重病症特点和表现进行准确的判断。为此我们利用晨会学习、教学查房等形式请有经验的护士进行传、帮、带,提高主动观察及时发现患者病情变化。
1.3 主动监测认真记录
发现或患者主诉及家属反映有异常时,在叫医生的同时主动进行生命体征的测量,并视情自动填写生命体征记录单或特别护理记录单,以保证护理安全。
1.4 迅速实施救治措施
对危重患者的抢救,要在医生到来之前,首先主动为患者实施给氧,建立静脉通道,留置导尿等护理措施,备好抢救器材和药品,为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵的时间。
1.5急救物品的准备与管理
急救物品准备完好率要求达到100%。制作急救物品卡片,定数、定位、定时清洁消毒处理,急救物品做到无过期、品种齐全,包装完好,数量保证。各专科还设立了危重症抢救,要求护士熟知急救物品的放置和专科抢救程序,做好急救物品的物质准备。
2 急救技能的训练与考核
急救技能是理论与实践结合最紧的,要求不仅有扎实的理论功底为指导,还要有娴熟的操作技术相配合,提高针对性、实用性、超前性,在对护士15项基本技术训练的基础上又对常用的心肺复苏术、气管插管术、心脏除颤性、呼吸机临床应用等针对性、实用性强的急救技术进行了系统的培训.具体方法如下:
2.1联系实际制定标准
按照技术操作常规,结合实际修订整理了各项操作的目的、方法、步骤和注意事项,在制定标准的过程中,联系实际,摒弃形式主义和教条主义的做法,力求简洁、明快。另外加大了操作的适应症、禁忌症、注意事项等理论基础内容从理论到实践都得到较大的提高。
2.2以点带面进行岗位培训
在具体操作步骤上我先观摩表演,在大家观摩后征求意见的基础上为各专科培训1~2名小教员,要求理论明确,操作规范。然后由小教员协助护士长对各专科全体人员进行培训,最后由护士长进行达标考核。
3 取得提高质量保证安全的良好效果
关键词:体检中心护士;规范化培训;SWOT分析法
Abstract:In this essay, we used the modern SWOT method and analysed the strength, weakness, opportunity and threat in our standardized training of nurses in Health Examination Center. This does help us try to make good use of the strength and refrain from weakness. We also learnt how to utilize the opportunity, how to face the threat and how to propose a strategy. And finally, we come to a conclusion that the SWOT method can help to improve the standardized training of the nurses and increase the efficiency.
Key words:Physical examination center nurse;Standardized training; SWOT analysis
护士规范化培训是护士毕业后继续教育的重要阶段,是护理人才梯队培养的重要环节[1]。随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们的健康保健意识也不断增强,定期进行健康体检也越来越被人们所接受。如何培养和提高体检中心护士的业务素质,为体检顾客提供优质的护理和满意的服务,也是摆在体检护理管理者面前的重要任务。本文采用了SWOT分析法对本中心近几年来护士规范化培训工作进行分析,明确当前存在的优势和劣势,不断改进方法,提高培训质量。
1 SWOT分析法简介
SWOT分析法最早是由美国旧金山大学H・Weihric教授于20世纪80年代初提出的,SWOT是一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素,进行系统评价,从而选择最佳经营战略的方法,该方法是对系统或机构的内部优势(Strength)和劣势(Weakness),外部机遇(Opportunity)和挑战(Threat)进行分析,然后寻求最佳的趋利避害发展战略和策略,以充分利用发展机遇[2]。该方法已经广泛应用于管理活动的许多领域,成为战略管理分析的重要工具[3]。
2 本科护士规范化培训工作的SWOT分析
2.1优势分析
2.1.1领导重视,组织结构完整 我院拥有健全的护理管理组织体系,实行三级护理管理。护理部有专门负责护士培训的主任,每年年初即将护士培训材料下发到各科室,使临床科室培训工作有了可靠的依据。规范科室培训记录模板,统一管理,使护士培训工作规范化。
2.1.2制度完善,切实可行 三级甲等医院评审工作的进行,使护理各项制度更加规范,包括《护士准入制度》、《护士资质审核制度与程序》、《护士培训、技能评估制度》等,护理部每年更新《护理人员培训考核工作计划》,包括护士分层级培训、专科护士培训、管理人员培训、危重症培训班等,目标明确,切实可行,为临床科室制定培训计划指明了方向。
2.1.3医院护理培训师资力量雄厚,培训措施多样化 我院护理人员学历层次高,有护理博士、硕士,护理部每月组织业务学习、操作培训,每年外派护士进修,定期组织进修护士经验介绍,这些都为临床科室的培训工作提供了有利的条件。
2.1.4体检中心牵涉多学科,包括检验、放射、超声、心电、内科、外科、妇科、耳鼻喉、眼科等科室,各科有丰富的专家资源,可以邀请专家为护理人员讲课。
2.2劣势分析
2.2.1本科室护理人员素质参差不齐,护理师资水平不高 本科护理人员年龄两极分化,部分人年龄偏大,学历层次不高,也有部分低年资的合同制护士,工作年限短,知识和经验均不足,因此护理人员综合素质参差不齐,加之体检中心护士平日外出进修学习、开会的机会较少,护理师资力量水平不高。
2.2.2部分护士对培训工作的重要性和必要性认识不足 由于本科护理人员编制不能满足实际工作需要,护士疲于应对各种日常工作,加之本科的工作性质是上班早,一上班就忙于体检工作,没有晨会学习时间,都是利用休息时间学习,部分护士对培训工作不够重视,导致培训流于形式,培训效果不好。
2.2.3护理部集体培训课程与本科相关的内容少 体检中心不同于临床科室,护理部集中讲课的内容往往是与本科相关的内容少,导致护士学习兴趣不浓,学习效果不好。
2.3机遇分析
2.3.1人才培训模式转变,终身教育观念形成[4]:医学飞速发展,知识更新周期不断缩短,终身教育观念已经形成,现在职称晋升需要参加考试,高水平的论文必不可少,这些都需要护士参加学习培训之后才能获得。因此开展护士规范化培训,是顺应了护理教育发展的趋势,是改革护理人才培养模式的重要举措。
2.3.2医院的学习氛围浓厚,有利于管理人员及护理骨干素质的提高 医院从院长到护理部主任,都非常重视培训工作,举办各种培训班,这些都将督促护士长、护理骨干不断学习,提高自身综合素质,从而提高教学质量。
2.3.3继续教育培训方式多种多样 包括上网学习、各种培训班、医院组织的各种业务讲座、自学考试等方式都为护士培训提供了便利条件。
2.4挑战分析
2.4.1卫生部在2011年2月12日颁布的《医药卫生中长期人才发展规划(2011~2020年)》中提出,护理教育逐渐向本科、研究生等更高层次发展;2011年12月31日又在《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》中提出,到2015年,建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度,提高护士队伍专业化水平和护理管理水平,这些都将给护理管理和护理教育工作带来极大的挑战[3]。
2.4.2健康体检行业竞争激烈 由于人们健康保健意识不断增强,健康体检行业竞争日益激烈,健康体检产业也在快速发展,一些先进的大医院不断开展新技术、新项目,这些都需要护士不断加强学习,提高护理技术和服务水平,才能赢得更多的客户。
2.4.3健康体检中心护士没有统一的护士规范化培训和考核标准:健康体检行业是新兴产业,目前全国没有统一的护士规范化培训和考核标准,如何做好护士的规范化培训,促进护理学科的健康发展,稳定护理队伍,培训护理人才,提高护理水平,保障护理质量,是管理者十分关注的问题[5]。这将促进我们继续探索更规范的培训方法,提高培训成效。
2.5制定策略 通过对本中心护士规范化培训的SWOT分析,制定出以下相应策略:
2.5.1 SO策略 依靠内部优势,利用外部机会。
2.5.1.1以护理事业发展规划为契机,在医院护理部逐步完善护理培训组织管理体系的前提下,不断挖掘科室优秀护士作为护理培训师,建立科室的个人培训档案,使护士个人的成长历程更加直观。
2.5.1.2利用政策,向上级领导多申请护士外出开会学习的机会,开拓眼界,吸收先进的专业理念和技术,并学以致用。
2.5.2 ST策略 利用内部优势,应对外部挑战。
2.5.2.1目前健康体检护理人员培训没有统一的标准,可以外出学习先进医院体检中心的做法,取长补短,并根据护理部的要求及科室的具体情况,制定切实可行的培训方案,逐渐将护士培训规范化。
2.5.2.2积极组织护士参加医院护理部组织的规范化培训学习活动,根据具体情况,合理排班,使护士不错过每一次培训机会。
2.5.2.3充分利用各科专家资源,邀请专家为护士讲授各专科理论知识,不断拓宽护士知识面的深度和广度。
2.5.3 WO策略 利用外部机会,克服内部劣势。
2.5.3.1不断加强护士的学习意识,调动学习积极性,给每一位护士展示自己的机会,安排讲课任务,变被动为主动学习,不断提高自身学习管理能力,并达到教学相长的目的。
2.5.3.2制定本科室护士分层级培训计划,明确培训目标、培训内容,并提供必修课和选修课学习。
2.5.3.3制定本科室护士培训评价标准,为护士培训评价提供依据。
2.5.4 WT策略 减少内部劣势,回避外部威胁。
2.5.4.1科室护士的业务素质各不相同,应针对不同护士的具体情况因人施训。对于操作能力差的护士,要加强操作培训及考核,对于专科理论水平差的护士,要加强理论培训,每月考核,不合格者再次培训,直至合格,使培训达到预期效果。
2.5.4.2引导护士制定个人职业生涯规划,使其有努力方向及奋斗的目标,并进行阶段性评价,了解个人职业生涯规划完成情况。
3 结论
将SWOT分析法,应用于体检中心护士规范化培训工作中,通过对内部的优势、劣势和外部的机遇和挑战进行分析,从而提出相应的策略,找出了更好的培训管理方法,进一步完善了护士规范化培训工作,提高了培训成效,不断提高了护士素质,更好地服务于体检客户。
参考文献:
[1]马玉侠.护士规范化培训的现状及发展趋势[J].当代护士(下旬刊),2011,10(10):7-9.
[2]杨柳,曹红十,岳禹辰.吉林省护理人力资源的SWOT矩阵分析[J].吉林医学,2010,5(3):676-678.
[3]黄晓晖,朱小燕,郑义春. SWOT分析法在护士规范化培训中的运用[J].当代护士,2014,2月下旬刊:180-182.
【关键词】 临床基本能力评价表;中医妇产科;新护士;规范化培训
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。纳入标准:①新护士均为注册护士。②新护士均至少在工作岗位上工作1年。③新护士均在中医妇产科工作。④新护士均自愿参加本次培训,并能够坚持完成本次培训全部内容。排除标准:①新护士工作时间不满1年。②新护士不能坚持完成整个培训过程。根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为A组和B组,两组患者在年龄、工作年限和文化程度构成上差异无统计学意义(P>005),详见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床基本能力评价表设计 本课题使用德尔菲法参与3轮咨询的是副高以上职称的十位妇产科护理学专家(主任护师八位,副主任护师二位),参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家的积极程度、专家的权威程度和专家意见协调程度均较高。本研究笔者通过电子邮件、邮局寄送和亲自送达至十位护理学专家手中,综合考虑十位妇产科护理学专家手的意见来最终设计出适用于中医妇产科新护士规范化培训的评价表,临床基本能力评价表各项指标客观信度的Spearman相关系数均大于062,P
1.2.2 临床基本能力评价表的内容 包括以下几方面:①14项临床基本能力:一般入院护理、急诊入院护理、健康教育、护患沟通、静脉置管护理、饮食护理、焦虑抑郁情绪的调节方法、阴道流血的护理、胎心率监测、胎儿Apgar评分方法、胎儿生命体征的监测、产妇生命体征的监测、用药护理、出院护理。②对14项临床基本能力每项能力的培训与评价包括:自我评估(分为“胜任”“需进一步获取知识”“仅见习过”“从未见过”四个维度)、带教管理(具有带教资格的护理指导老师负责并记录首次带教的指导老师)和考核评价(由护士长和科内教研组长负责评价新护士临床基本能力,分为“独立完成”“在指导下完成”“不合格”三个维度)3个递进环节。③设立留用新护士意向栏,由轮转科室护士长和科内教研组长评定是否愿意留用。
1.2.2 临床基本能力评价表的应用 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。新护士经过入院岗前培训后即按照护理部相关规定进入科室进行轮转培训工作。新护士到中医妇产科轮转时,首先下发中医妇产科新护士规范化培训的评价表由新护士进行自我评估,中医妇产科指导老师对新护士中医妇产科新护士规范化培训的评价表中自评未达到“胜任”的项目进行带教示范,对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训。在科室进行一段时间的实践后,改由护士长和科内教研组长根据中医妇产科新护士规范化培训的评价表的内容对新护士进行考核并做出评价,如果新护士未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新护士在出科时每项临床基本能力均达到“独立完成”的标准,同时,新护士在出科时,护士长结合新护士的总体表现决定是否愿意留用新护士。
1.3 观察指标 新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和规范化培训期间离职率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 160软件进行t检验和χ2检验。检验水准以P
2 结果
2.1 两组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率比较 B组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率明显高于A组的,差异有统计学意义(P
2.2 两组新护士科室留用率和规范化培训期间离职率比较 B组新护士科室留用率明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来,随着医疗技术的快速发展和人们健康意识的增强,患者对医疗服务质量也提出更高的要求。因此,新护士的规范化培训在各大医院开展,成为护理人力资源管理中重要组成部分,培训重点是“三基三严”,培训时间为2~3年,通过培训使得新护士能够强化理论联系实际的能力和提高其基本技能,将各项临床基础护理错失落实到位,注重培养护士新护士能力[35]。我院根据新护士的能力现状,规定培训时间为本科2年、大专3年,然后采用临床基本能力评价表评估新护士包括临床护理能力、护理操作能力、护患沟通能力、健康教育能力等方面。为了使中医妇产科规范化培训内容贴近临床护理工作需要,本研究使用德尔菲法参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家结合我院护理实际将其具体细化为14项设计成临床基本能力评价表。同时,应用过程管理对新护士每种能力的培训环节与考核进行评价,并在临床基本能力评价表中列出。每名新护士轮转进入中医妇产科后则按照护理实际工作中遇到的工作内容来评估新护士基本能力,指导新护士运用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行护理。综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法来缓解紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。在临床带教过程中,科室指导老师将新护士不能“独立完成”的项目视为培训中需解决的问题来进行一对一带教和跟进强化训练,借助阶段性考核的督促来帮助新护士在培训期内达标。
本研究发现:B组新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于A组的,而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的,差异有统计学意义(P
参 考 文 献
[1] 桂筱玲,叶爱琴,陈兰妹,等加强护理质量建设的几点思考.东南国防医药,2012,14(1):7273.
[2] 尹自芳,张黎明,皮红英,等初级职称护理人员规范化培训模式的构建与探索. 中华护理教育,2011,8(2):7779.
[6] 洪云,许淑娟,沈玉美军队医院手术室新护士规范化培训的探讨.上海护理,2012,12(5):3133.
[7] 高爱煜,高祖梅新护士规范化培训研究进展.护理学杂志,2011,26(11):9194.
[8] 林爱玲,廖梅芳,梁惠儿,等规范化培训在提高CCU护士急救能力中的应用.齐鲁护理杂志,2011,17(12):8990.
和其他口腔二级学科相比,口腔修复学和新材料之间的联系更紧密,在口腔修复材料不断完善和更新的过程中,新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中,不仅需要临床医生掌握新技术和新材料,护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校,护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料,是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训,取得了令人满意的效果,具体情况现做如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 修复科是我院重点科室,共有综合治疗牙椅20台,护士9名,全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员,年龄21~27岁,平均年龄(24.6±1.5)岁;学历:大专3名,本科1名;4名护士的修复科工作时间不超过5年,工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育,欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名,护士工作时间均超过10年,年龄30~47岁,平均年龄(40.8±7.1)岁;学历:大专4名,本科1名;职称:护师3名,主管护师1名,副主任护师1名;护士的工作时间长,口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。
1.2方法
1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干,护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度;考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责,小组成员则应负责计划制定,规范操作指导的编写,并实施培训,让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。
1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂,因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品,对操作指南和说明书进行认真阅读,参考国外相关资料,并总结护理实践经验,在经过指导组的反复修改和讨论后,来对规范化操作指导进行制定,最后应将规范化操作指导编辑成册,并发放到每名护士手中。
1.2.3培训方法 ①首先指导组成员应结合规范化操作指导来进行练习,当操作方法充分掌握后,考核组应对每位指导组成员进行操作质量评估,之后在分组护士的训练中进行标准化操作示教。②将全体护士分成不同小组,并由指导组成员来进行指导培训,每组应包括2名护士,并轮流进行操作练习。定期重点培训一项操作内容,2w培训1次,30min/次。并在业务学习时间进行理论知识小讲座。小讲座后应积极开展讨论和分析,以此来对培训效果进行强化。针对临床工作存在的问题,护士长应加以点评,以此来对规划化操作的效果进行强化。③新护士的培训重点为讲授;高年资护士则应采用标准示教的培训方法。在实际的培训中应以典型材料为重点,对新型材料和传统材料之间的护理异同点进行总结,进而来开展个性化的培训。对典型商品化的产品特点进行分析,从材料的适应证、性能、组成成分入手,对护理配合要点以及使用技巧进行总结。
1.3科学的考核评价 ①患者的反馈意见:对科室的复诊患者进行不定期调查,调查内容为护士的操作满意度;对培训前后3个季度(共20份)患者的护士操作满意度进行比较分析。②利用自制调查问卷来对医生对护士的护理配合满意度进行调查,站在医生的角度来对意见进行反馈,让护理培训的临床实用性得以有效强化。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用χ2比较,以率(%)表示,若(P
2 结果
培训前医生对护士的配合满意度为77.8%(7/9),患者对护士的操作满意度为80.0%(16/20);培训后医生对护士的配合满意度为100.0%(9/9),患者对护士的操作满意度为100.0%(20/20)。培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著高于培训前,两者比较差异有统计学意义(P
3 讨论
临床中口腔治疗都是经过医护之间的相互合作来完成的,医生能对护士的配合操作效果进行有效评价。传统护士带教方法主要为高年资护士口口相传的方式来完成的,缺乏标准。所以医生会觉得护士的配合比较生涩,护士的护理水平参差不齐。本研究结果显示,规范化的培训能有效提高护士的业务技能,让医护之间的合作默契度和工作效率提高,缩短临床治疗时间,最终提高医生对护士的配合满意度。
口腔修复科主要是为牙列缺失、牙列缺失和牙体缺损患者提供有效的修复治疗[1],让患者的口腔美观、发音、咀嚼等功能得以恢复[2]。在实际的护理操作中,粘结水门汀类和印模类的调制技术会直接影响修复的最终质量,所以规范护理操作就显得尤为关键。本研究结果显示,规范化的培训能有效提高护士的自身操作技术水平,提高患者对护士的操作满意度。患者对医疗机构的期望值越来越高,所以对护理操作进行规范,建立完善的操作流程,有效避免护理操作中只重视步骤、不重视质量,只重视技术内容、不重视患者需求等不足,让护理工作的质量得以有效保证,最终让患者对护理工作的满意度提高[3~10]。