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[中图分类号]R544.1[文献标识码]A[文章编号]1672-8602(2015)02-0402-01
一、引言
高血压作为一种独立性的疾病,已经引起了越来越多普通民众的注意。它发病率高,并发症很多,经常会引起肾功能衰竭、心肌梗死以及中风等病症,具有比较高的致残率,死亡率也不低,这些疾病已经成为影响人们生活的重要因素。一旦疾病的发生,不但会造成患者的经济负担加重,影响患者自身的生活质量,同时对于社会来讲,也是非常重大的负担,并由此产生一些列的社会问题,因此,做好高血压疾病的护理也就非常重要。
随着经济社会和医学技术的不断发展,人们逐渐找到了诱发高血压疾病的主要因素,不健康的生活习惯和生活环境以及心理上的一些疾病,都有可能成为引发高血压疾病的主要因素。高血压病在我国大多发生在老年人群体当中,这一群体的人们大多对自己的病情缺乏了解,很多时候并不知道如何预防和治疗。巨大的精神压力对于普通老年群体会产生较大的影响,加大病情的严重程度,甚至最终难以控制。因此,如何做好高血压病人的护理工作,减轻病人的痛苦,降低这一疾病的复发率成为护理人员工作的一项主要内容。
二、高血压疾病护理问题
1、过多依赖药物
现实生活中,很多患者过多依赖药物的治疗,但是对于非药物治疗的重视程度却还不够。当前医学科技针对高血压疾病,更多的是提倡非药物治疗,对疾病进行主动防治。非药物治疗的方法主要是指形成良好的生活方式,面对生活中的一些不好的生活习惯要积极的克服,最重要的也就是需要加强体育锻炼,使自身拥有一个强健的体魄。现实生活中,很多患者,一边服用高血压药物,一边却还要喝酒抽烟,这种方式会严重影响药物治疗的效果,同时也会加大身体的负担,反而得不偿失。
2、药物治疗不连续
很多患者急于治好疾病,没有耐心坚持药物服用。现实生活中,患者忙于工作,无法做到按时吃药或者无人提醒,从而忘记吃药。所以很多人倾向于使用强效药物,尽快治好。在实际情况中,这些患者的血压经常波动,服用药物的时候,血压非常平稳,一旦忘记吃药,血压又会紊乱。很多人对高血压疾病必须长期治疗的认识不足,认为血压稍微降低之后,就可以停止服用,以便防止长期服用药物造成药物的不良反应。医疗工作者在面对患者急于降低血压的要求时,可以采用一些见效较快的药物给患者食用。但是,高血压是一种慢性疾病,血压的高低不正常的话会导致患者身体机能的下降,进而加重患者的病情。常年的高血压患者并不需要服用见效快的高血压药物,而且老年患者本身的机能较弱,平稳降压应该是比较理想的治疗方式。
3、高血压疾病防治观念落后
很多医疗工作者在医疗护理实际运作过程当中,认为如果将高血压患者的血压降低到比较低的位置的时候,会造成患者身体器官的供血不足,从而诱发心脑血管疾病,并由此产生相应的并发症。但是,实际医学实践证明,当患者的血压降低到合理的目标水平以下的时候,才能够非常有效的防止高血压疾病的复发,从而降低心脑血管疾病复发的几率,相关并发症发生的概率也会降低。
三、高血压疾病正确护理方法研究
1、科学合理的服用药物
高血压患者在治疗高血压疾病的过程存在着不正确服用药物的问题,对此。医护人员应该指导患者正确服用高血压药物。大多数高血压疾病的患者都需要长期服用药物,但是服用药物的方式方法必须在医护人员的指导下进行。医护人员需要密切关注患者的血压变化情况,充分注意保持血压的平稳,忌讳一旦血压下降就停止服用药物。针对以患者身体条件不同的情况,医护人员有必要根据不同药物反应程度,让患者服用适合自己的药物。同时,医护工作者需要密切关注药物在服用过程中的变化情况,合理安排患者服用药物的时间,适时调整患者的用药。对于老年同志,患者需要在非常明显的位置标写清楚患者服用药物的剂量以及服用时间。
2、养成良好的生活方式
避免高血压疾病反复的最佳方式就是让患者养成科学合理的生活方式。高血压患者首先应该戒烟戒酒,因为烟酒对高血压患者来说,不仅会导致身体循环动脉血压会升高,同时还会提高血管壁的脆性,增加其他并发症的发病几率。生活中的饮食习惯,高血压患者也需要着重改善,对于食盐的摄入应该尽量减少,油脂成分较高的食物也尽量少吃。同时,谷物、豆制品和奶制品可以多吃,瓜果蔬菜也可以相应的增加。工作生活的时间需要合理调节,充分保证高血压患者的休息时间。患者的精神状态和情绪也应尽量保持稳定,避免出现比较大的紧张和疲劳的状况。同时,坚持锻炼身体,增强自身机能,提高身体对于疾病的免疫能力。
3、注重患者的心理护理
高血压疾病护理,不仅需要从药物和生活习惯两方面来进行护理,同时还需要加强针对患者的心理护理。很多高血压患者之所以出现病情的反复,主要是因为患者精神状态出现反复,导致血压高低起伏不定。这种情况的出现主要是在老年患者中出现。老年群体在面对疾病时,很容易出现烦躁、易怒和容易激动的心理特点,在面对外界事物的一些刺激时,会出现一些孤独和抑郁的不良情绪,这就导致老年人的病情不断复发,同时影响老年患者的身体机能。针对这种情况,医疗护理工作者有必要有针对性的对患者进行耐心的引导,主动听取患者的倾诉,了解患者心理出现紊乱的原因。医疗工作者对患者以诚相待,进行合理的心理疏导,从而实现患者自身的自我调节,降低压力,提高患者自身对于外界事物的承受能力。
四、结语
【关键词】高血压;常规护理;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0053-02
为了能够了解常规护理在高血压疾病患者日常生活中的护理方法、要点以及效果,文章将选取本院在2010年3月~2012年3月间收治的100例老年高血压疾病患者,详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1临床资料:选取本院在2010年3月~2012年3月间收治的100例老年高血压疾病患者,其中男性患者有60例,女性患者有40例,年龄在60~85岁,平均年龄在62±1.1岁。合并脑梗死患者有28例,脑出血患者有7例,冠心病患者有10例,肾衰竭患者有4例。高血压Ⅰ级患者有64例,Ⅱ级患者有14例,Ⅲ级患者有12例。
1.2方法:对这100例患者在降压药物治疗的基础上采用常规护理的方法,常规护理方法中主要包括用药护理、生活护理、心理护理,详细护理方法如下。
⑴用药护理:大多数的高血压患者都是采用口服降压药的方式,为了保持自身稳定的血压,应当要严格在医生的的医嘱下服药。不可在自身血压一下将时就停止用药,在血压上升的时候又开始服药,这样会导致患者的血压反复出现波动,对自身的健康非常不利。因此护理人员在为患者进行用药护理时必须要注意以下几点:⑴在降压时应当以缓慢、温和适度的方式降压;⑵药量应当在数周内逐渐的增加,在2~3个月内观察患者血压值是否达到标准值;⑶由于老年患者体质差,肾功能衰退的情况非常严重,因此要严密的观察患者用药后出现的不良反应;⑷使用字体较大的标签表明药物的剂量以及服药的基本时间[1]。
⑵生活护理:生活护理主要包括了睡眠护理、生活习惯护理以及饮食护理。①睡眠护理:应当要帮助患者养成早睡早起的生活习惯,注意劳逸结合,避免过度紧张与疲劳,时刻保持轻松、稳定的情绪与精神[2];②生活习惯护理:护理人员应当要叮嘱患者戒烟限酒,避免体外循环动脉升高,血管壁脆性升高。并且根据患者的身体状况,建议其适当的参加户外活动,例如散步或是太极拳等;③饮食护理:在高血压患者的饮食上应当选择低盐低脂的事物。食盐的摄入量应当在3~5d,少食肥肉等高脂肪的食物。食物最好以谷类为主,增加新鲜蔬菜、水果以及牛奶的摄入[3]。
⑶心理护理:由于老年高血压患者病情反复,患者的情绪容易受到环境以及外界多种因素的影响,会出现孤独、焦虑、抑郁等多种负面情绪。这些负面情绪都会对患者的临床康复、预后造成极大的影响、针对老年患者出现的焦躁、抑郁、容易激动等等心理问题、护理人员首先应当要热情的、真诚的接待患者,消除其存在的陌生感,耐心的听取患者的叙述,深入的解决患者存在的多种思想顾虑,并进行针对性的心理减压,避免情绪对患者的高血压造成影响。
1.3统计学分析:患者护理前后的舒张压与收缩压的数据采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析,组间比较采用(x±s)进行表示,并采用x2进行检验,当P
2 结果
100例患者经过护理后,其收缩压与舒张压与治疗前相比,有了明显的下降趋势,P
3 结论
3.1护理干预对高血压疾病的影响:现阶段人们生活水平的提高,老龄化趋势的加快,高血压疾病已经成为了现阶段老年患者中最为常见的一种心脑血管疾病。其最为主要的表现是患者出现动脉血压持续升高,导致患者出现充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病以及肾功能衰竭等等疾病[4]。且该种疾病的发病率与并发率都非常高,因此在日常治疗的过程中采取科学合理的护理方式也能够在最大程度上降低其他并发症的率。
3.2护理体会:通过本次护理结果可以了解到,患者在合理的药物治疗的基础上联合常规护理,其经过护理干预后的收缩压与舒张压与护理干预前对比,具有显著的下降趋势。这主要是常规护理是从三个主要的方面对患者进行护理,分别是从用药、日常生活以及心理上进行护理。通过用药护理,能够最大限度的发挥药用价值,日常生活护理是有计划、有步骤促使患者养成合理的服用降压药、提高自身体抗力的良好习惯[5]。心理护理能够帮助医患双方相互理解,相互配合,避免在护理与治疗工作中出现不利因素。
参考文献
[1]苗天爱,李群,王春芹等.护理干预对老年高血压病患者睡眠质量的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,(10):5685-5686.
[2]张密.浅谈老年高血压护理体会[J].中国实用医药,2010,05(35):178.
[3]尚明霞.谈对老年人高血压病患者的护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):469-469.
关键词:糖尿病;高血压;护理
当前人们最为关注和害怕的疾病就是"三高"问题,即高血压、高血脂和高血糖,现在我国的糖尿病发病率达到了接近10%。高血压是糖尿病最常见的并发症,同时是糖尿病患者主要死亡原因之一,经调查糖尿病患者合并高血压大约是非糖尿病产生高血压的1.5~2倍,糖尿病高血压患者心血管事件的危险性较糖尿病非高血压患者总体增加4倍[1]。因此,如何更好地控制糖尿病高血压患者的血糖及血压水平是一个亟待解决的现实问题。
为了加强对糖尿病高血压患者的护理及疾病预防,我们医院从2009年9月开始对入院的糖尿病合并有高血压患者进行了强化干预性护理研究,截止2012年9月共有85例患者纳入干预研究组,75例患者纳入常规护理组,通过临床观察比较,现报告如下:
1.一般资料
1.1 临床资料:患者160例均符合糖尿病(按1997年ADA标准)和高血压(1999年WHO-ISH第1、2级诊断标准诊断标准)诊断标准;其中研究组85例,其中男性45例,女性40例,年龄平均年龄49.8岁,对照组75例,其中男性40例,女性35例,平均年龄51.2岁,两组患者基本资料经过统计学分析无显著性差异(p>0.05)。
1.2 方法 仅实施一般护理方式,包括:入院常规宣教、发放相关资料及常规护理病房巡视。
1.2.1研究组 根据文献资料制定相关干预及护理措施[2,3],包括①依从性监督:要求患者严格按照医嘱进行服药,同时监督患者生活方式调节,做好记录,指导患者正确用药,避免患者因擅自停药或者加大剂量,而产生不良反应。教会患者出现哪些症状时需减量、停药或更换其他药物。反复告知患者在治疗中不宜随便停药,避免产生酮症酸中毒和抗药性。应用胍已啶和扩血管药物时,需注意产生性低血压,患者应在睡前服药;②非药物治疗干预及护理:包括教育患者正常处理应激反应及心理护理(临床的应激状态会引发血糖及血压的急剧波动,因此在平时宣教过程中通过语言、情感上多和患者进行沟通,耐心地进行疏导工作。尽量避免患者愤怒、恐惧、紧张等可能出现的应激性情绪波动,适当时候予以音乐放松及心理干预)、给患者制定个性化的运动方案(依据患者年龄、气候等因素逐渐提高每天的运动量,不一定必须参加剧烈运动,适当的中等运动已经足够。应以有氧运动为主,通常进行散步、慢跑,爬山、游泳或太极拳等方式,坚持20~30min/d。运动应安排餐后1h,不要在餐前进行运动,以防止运动过程中产生低血糖反应)、规范的饮食宣教(例如:改变生方式与纠正饮食习惯、平衡膳食;降低糖类的摄人,减少碳水化合物、脂肪、蛋白质,来减轻胰岛细胞负担,达到降低血糖的目的。用低盐(建议每日钠盐摄入量应低于5g),清淡,易消化,低胆固醇与低动物脂肪食物为主、适当减肥、戒烟戒酒及其它有针对性的健康教育。
1.4 统计指标 对上述两组患者的知识接受情况、满意度调查、血糖及血压水平、并发症发生情况进行记录比较,用SPSS16.0进行统计学分析。
2 结果
研究组空腹血糖及餐后2h血糖分别为(6.38±1.4)mmol/L、(7.83±2.3)mmol/L显著低于对照组的(7.15±1.8)mmol/L、(10.23±2.1)mmol/L。对照组血压控制在正常范围(140/90mmHg)以下的人数为45例(占对照组60%),血压达标率显著低于研究组的84.7%。此外,研究组医嘱依从性及并发症发生率方面也明显优于对照组(见表1,表2),均具有统计学差异(P
3 讨论
高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病和死亡的主要危险因素,在糖尿病患者群中,高血压的存在加重了心血管病变的危险性,被称为双重危险因素(doublerisks)。糖尿病高血压研究(HDS)发现,在45岁左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血压,而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至60%,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压[4~6]。通过本研究再次证实,加大对糖尿病并发高血压患者的干预性护理及进行相关知识的宣传与讲解,可以让患者认识到病情的控制及合理饮食的重要性等,能够有效控制血糖及血压水平,并且可以降低其他并发症的产生。
在研究中我们进一步认识到,糖尿病与高血压的教育与管理必须是终身的。总之,糖尿病是一种涉及到各方面,影响到各系统的疾病,我们护理工作者应当积极学习糖尿病、心血管、心理学、社会学等多学科相关知识,不断扩展知识空间,才能够适应患者的需求,并能更好地为患者服务。
参考文献:
[1]张荣健. 糖尿病高血压研究近况[J].中国疗养医学,2001, 10(3): 32-33.
[2]张启薪. 糖尿病健康教育研究进展(综述)[J].继续医学教育,2012,26(3):59.
[3]张玉梅. 糖尿病高血压的预防及护理[J].现代医学,2011,(4):1544.
[4]Jousilahti P,Vartiainen E,Tuomilehto J,et al.Sex,age,car-diovascular risk factors,and coronary heart disease:a prospective follow-up study of14768middle-aged men and women in Finland[J].Circulation,1999,99(9):1165-1172.
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病 ,该病严重影响母婴健康 ,是孕产妇死亡的主要原因之一 。导致孕产妇死亡的首要原因为产后出血 [1],妊娠期高血压疾病患者可伴 发多脏器受累 ,具备产后出血的高危因素。及时做好产后出血患者的防治及护理工作 ,可减少产后出血及并发症的发生 ,提高患者的生存率。现就妊娠期高血压疾病易并发产后出血的因素、特点、临床表现、防治及护理综述如下:
1妊娠期高血压疾病易并发产后出血的因素
1.1凝血机制障碍
在导致产科凝血功能障碍的病因中,胎盘早剥和子痫早期是最常见的两种[2]。妊娠期高血压疾病患者体内常有皮损、凝血-纤溶系统的激活,甚至或处于病理性高凝状或微血栓形成,使机体处于慢性弥漫性血管内凝血状态。如果病情以微血管病为主,还可以发生溶血、肝酶升高、血小板减少;如果并发重度胎盘早剥,大量促凝血物质进入血液循环更易诱发DIC[3]。
1.2子宫收缩乏力
妊娠期高血压疾病的发生可能与钙缺乏有关,而维持子宫平滑肌兴奋-收缩耦联需要依赖Ca2+;同时,硫酸镁是目前临床上用于预防重度子痫前期发生子痫的首选药,但Mg2+能够抑制Ca2+释放,竞争性阻止Ca2+通过钙离子通道进入肌细胞内,阻止Ca2+从肌浆网的钙库里释放,一定程度上会加重对子宫收缩的抑制作用,早期即有学者提出硫酸镁可导致子宫收缩乏力。此外,镇静剂的应用也一定程度上影响子宫收缩。
1.3合并低蛋白血症、贫血等
妊娠期高血压疾病常合并低蛋白血症、贫血等。在近年的研究中,产前血红蛋白低被认为是产后出血的高危因素[4]。
1.4体重指数
妊娠期高血压患者多伴有代谢综合征,而高体重指数已经被证实是导致产后出血的独立高危因素。
1.5分娩方式
由于病情和治疗的需要,妊娠期高血压疾病患者的剖宫产率较高,而剖宫产产后出血的发生率高于阴道分娩。伍惠玲[5] 报道剖宫产产后出血的发生率为2 .87% ,而阴道分娩的产后出血发生率为 1.13%;秦焕娣等[6] 报道剖宫产的产后出血发生率为 3.02%,而阴道自然分娩的产后出血发生率为1.96%;刘爱珍等[7] 报道剖宫产的产后出血发生率为2.51%,而阴道自然分娩的产后出血发生率为1.11% 。
2妊娠期高血压疾病并发产后出血的临床特点
2.1病史
合并胎盘早剥者常有血压突然升高,伴有持续性腹痛及阴道流血,并出现胎动减少甚至胎心异常;合并凝血功能异常的患者出现牙龈出血、紫癜等周身出血倾向;合并血管内溶血时甚至会出现血红蛋白尿或血尿;部分患者在产前应用了大量硫酸镁及镇静剂。
2.2临床表现
以凝血功能障碍为主的产后出血特点为:持续性阴道流血,血液不凝,止血困难,同时可出现全身部位出血灶。若子宫收缩乏力可表现为宫底升高,子宫质软,轮廓不清,按摩子宫后出血量虽然可以有所减少,但之后又再次次续出血。此时,应高度杯疑凝血功能障碍。
3妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理
3.1基础护理
妊娠期高血压疾病患者强调绝对卧床休息。住舒适的单人间,保证室内空气流通,温度与湿度适宜,避免声光刺激,每日应有足够的睡眠时间,必要时给予镇静剂。给予高热量、高蛋白、高钙、高维生素饮食及含铁质丰富饮食,主张少量多餐。同时准备好急救药品及床护栏、抢救车、吸引器、开口器等用物。对于子痫前期患者,解痉治疗首选药物为硫酸镁,首次剂量10%葡萄糖注射液20ml+25%硫酸镁20ml,缓慢静脉推注,维持量以每小时1~2g为宜,每日用量不超过30g,用药期间监测膝腱反射、呼吸及尿量情况,预防药物中毒。应用硫酸镁期间应备好钙剂。密切监测血压,每4h测血压1次,对血压的控制波动不能大,防止血压骤降引起脑溢血或胎盘早剥。产后或术后24h内仍应积极镇静、降压,注意产妇的自觉症状,产后24h~10d内仍有发生子痫的可能,故不可放松治疗及减少护理措施。产后给予腹部压沙袋6h,密切观察子宫收缩及阴道流血情况,防止产后出血。妊娠期高血压疾病并发产后出血有其临床特点。以凝血功能障碍为主的产后出血特点为持续性阴道流血,血液不凝,止血困难,同时可出现全身部位出血灶。若子宫收缩乏力可表现为宫底升高,子宫质软,轮廓不清,按摩子宫后出血虽然可能有所减少,但之后又再次持续出血。对有上述临床表现的妊娠期高血压疾病患者,产前或术前应评估病情,与孕妇及家属充分沟通,取得其配合,尽早识别及时处理,以减少产后出血[8]。
3.2心理护理
病人都有不同程度的紧张、恐惧、担心等,迫切希望了解是否能够成功分娩及胎儿的成活率,责任护士应耐心地讲解病情、诊治、护理情况,告之病人疾病与妊娠的关系,介绍成功的例子,讲解医院的医疗水平及设备,使其对治疗有信心,解除其焦虑、紧张和烦躁不安的情绪,同时鼓励家属给予病人心理支持,增强诊疗和护理的依从性[9]。对于失去孩子的产妇,应给予特别的心理护理,以免情绪波动引起产后大出血[10]。
3.3产后出血的护理
妊娠期高血压疾病具备了发生产后出血的高危因素,包括凝血机制障碍、子宫收缩乏力、合并低蛋白血症、贫血等。对该类病人重视病史及早期临床表现。无论选择阴道分娩或剖宫产,都应为病人预置留置针,以保证急需用药的静脉通道畅通。在产前或术前有针对性地备好血液制品,必要时,在产前或术前即给予一定量的输注,有利于减少产后出血。曾应用大量硫酸镁及镇静剂的患者也应做好应对措施,包括产前或术前备好缩宫素、卡前列素氨丁三醇(欣母沛)[11]、米索前列醇等[12]。由于妊娠期高血压疾病导致产后出血的条件有凝血功能障碍,因此一此反映凝血功能的检测指标可能会发生异常改变,护理中应及时准确采集血液标本后送检,协助医生追踪结果并及时处理。产后或术后密切监测血压、子宫复旧及阴道流血情况,并准确计量产后阴道流血量,如病情变化应及时汇报医生对症处理。对妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力导致的产后出血,给予缩宫素等药物治疗,以加强子宫收缩。患者产后出血的发生可能与产后继续使用硫酸镁解痉有关,镁离子会抑制子宫收缩,引起子宫收缩不良,出血增多[13],经给予钙离子拮抗及加强宫缩治疗后病情得到积极控制[14],同时钙离子可减少缩宫素用量,减少水中毒的风险。子宫按摩可改善宫缩乏力引起的产后出血。针对妊娠期高血压疾病合并凝血机制障碍可选择输注红细胞等血液制品。紧急情况下,护理工作中更应注重“三查七对”,并注意患者有无药物不良反应,杜绝差错发生。子宫按摩、宫腔填塞纱条和子宫腔水囊压迫均可应用于妊娠期高血压疾病产后出血者[15],特别是合并胎盘早剥产后出血者,可在术中及时行宫腔填塞纱条以减少产后出血的发生,术后24小时及时取出;也可予子宫水囊压迫止血,有报道子宫腔水囊压迫联合宫颈环扎术对子宫下段出血能起到更好的止血液作用[16]。1979 年 Brown 首次将介人治疗成功用于产后出血,在国外已广泛应用盆腔内动脉栓塞技术治疗产后出血,成功率高达 85% 一97%[17.18]。V edan―tham 等提出,应将子宫动脉栓塞作为产后大出血的一线治疗方法 [19.20]。如果手术或栓塞后再次发生出血,可以进行二次栓塞[21]。国内近年来介入治疗在产后出血的治疗方面取得了很大进展,而介入治疗的护理配合也很重要 ,不仅可为介入治疗争取宝贵的时间,还能预防和减轻可能的并发症 ,促进患者的顺利康复。当上述方法无效,仍然出血不止时,行子宫切除术是挽救患者生命最有效的方法[22]。
3.4术后并发症的预防及观察
3.4.1水囊压迫止血术后并发症的护理
水囊作为异物留在宫腔内有可能引起感染[23],同时产后出血者因失血过多,机体抵抗力下降易发生感染。护理上要注意 :
3.4.1.1注意观察患者的生命体征及恶露情况,每天测量生命体征四次或者遵医嘱,若体温异常,产妇出现寒战、发热,恶露量多、混浊、有臭味,要警惕感染的出现,及时报告 医生,遵医嘱进行抗感染治疗 。
3.4.1.2保持会阴清洁,每天用l:20碘伏溶液冲洗会阴及尿道口,每天两次,勤换会阴垫、内裤,以保持会阴的清洁。
3.4.1.3.加强营养,给予高蛋白、高热量 、高维生素饮食,增强机体免疫力 。
3.4.2介入治疗并发症的护理
3.4.2.1观察阴道出血情况
定时观察子宫收缩情况、阴道出血及排出物的量 、性质、颜色及气味,准确估计出血量,认真记录在护理记录单上,防止再次产后出血;术后要注意有无血尿、血便及会周围皮肤红肿、溃疡等情况出现,及早发现因栓塞术导致的盆腔脏器缺血性病变、坏死等并发症,以便做出相应处理 。介入术后的患者虽极少有再出血的可能 ,但护士不能有丝毫的放松 ,术后 2 ―3 周是子宫动脉内明胶海绵溶解、吸收及血管疏通的时间 ,此时也应警惕再出血的发生 。
3.4.2.2穿刺部位的血肿和血栓形成
介入治疗最常见的并发症是穿刺部位的血肿和血栓形成[24],介入术引起血栓形成的常见原因是插管时损伤血管壁,或导管在血管内停留时间过长,使血小板在局部沉积 ,形成血栓,也可因术后穿刺局部包扎止血用力过紧,使血流受阻,血栓形成造成血管栓塞 。加上妊娠期和产褥早期血液高凝状态这一生理变化 ,更易导致血栓形成的发生 。因此 ,术后用正确手法充分有效地压迫止血需做到:压迫位置准确,压迫时间恰当,压迫力度要以不影响下肢动脉搏动为宜,若常规压迫仍不能止血者应注意患者凝血机制是否正常、肝素用量是否过大,并采取相应措施 。黄志红[25]也指出术后创口包扎压迫用力要恰当,绷带包扎及沙袋加压的重力应适合不同的个体。术后穿刺局部用绷带加压包扎,穿刺点用1kg 沙袋压迫 6h ,以防止穿刺点出血。患者回病房后穿刺肢体制动 6 -8h ,并卧床24h 。同时观察穿刺部位有无出血或血肿形成,观察下肢皮肤的颜色 、温度 、足背动脉搏动情况 ,以了解栓塞术后下肢的血液循环情况。
综上所述妊娠期高血压患者一般都有低蛋白血症、各脏器水肿 、子宫肌纤维收缩力差 ,加之用硫酸镁解痉 ,更易抑制官缩引起产后出血 。产后出血是妊娠期高血压患者最严重的并发症 ,短时间内大量出血 ,可迅速发生失血性休克 ,严重者危及产妇生命 。因此 ,针对妊娠期高血压患者 ,应详细询问病史 ,尤其是家族史 ,以确定患者为原发性高血压还是继发性高血压引起的疾病 ,以便治疗。积极推行孕期健康教育 ,切实开展产前检查 ,做好产前保健工作 。通过孕期宣教 ,促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查 。定期检查 ,及时发现异常 ,并给予治疗和纠正 ,减少妊娠期高血压疾病的发生率 。加强产前 、产时 、产后护理 ,了解产妇的心理状态 ,做好心理护理 ,积极处理好三个产程 。对存在产后出血危险因素的产妇 ,应做好交接班,详细交待病情、用药及观察要点 ,做到环环相扣达预防目的 ,全面降低孕产妇和围生儿发病率及病死率 。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京 :人 民卫生出版社 ,2008;92~94.
[2]廖雪英.子痫前期孕产妇 的护理 [J].家庭 护 士 ,2008,6(8C ):2 2 1 5 ― 2 2 1 6.
[3].刘爱芳. 妊娠期高血压疾病诊治的研究进展[J]. 右江医学.2011,39(3): 54.
[4]李毅萍 ,刘东妹 .产后出血111例 原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志 ,2006 ,12(2):220.
[5].伍惠玲.34 例产后出血的观察与处理[J].广西医学,2004,26(4 ) :567 .
[6].秦焕娣,卢锦娥 ,叶明.产后出血与分娩方式的关系及防治措施[J].广东医学,2004,25(8):919.
[7]刘爱珍,郭宝枝 ,邹芳.产后出血265 例临床分析[J].中国实用医刊 ,2009 ,36 (7 ) :82 .
[8]. 郑美云. 妊娠高血压综合征116 例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志.2011,17(31): 66-67.
[9]王玉娟 ,李爱青,郭颖艳.临产产妇的心理护理体会 [J].山东医药 ,2009 ,49(46) :88―89.
[10]陈幼娣 ,张波.剖宫产产妇的心理特点分析及护理[J].中国实用护理杂志 ,2010 ,26(10 ) :3 3.
[11]许建娟 ,.欣母沛在难治性宫缩乏力产后出血中的应用[J].苏州大学学报 (医学版 ),2005:4
[12]廖少彬.剖宫产术后应用缩官索联合米索前列醇预防产后出血的疗效观察及护理体会[J].中国医学创新 ,2008,5(36):128―129.
[13]. 梁彩霞 .徐溢萍 .戴锦.葡萄糖酸钙应用于剖宫产预防产后出血的观察和护理[J].中华中医医学杂志 ,2008,6(2):101―102.
[14].冼华凤.许春霞.妊娠期高血压疾病并发产后出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2012,33(15):2123-2124.
[15]王红霞,罗克妹,孔翠花等水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国实用妇科与产科杂志.2008.2(24):1 59- 1 40.
[16] 刘溅妹,何庆凤.官腔水囊压迫加官颈环扎术治疗产后出血的护理[J].当代护士,201 1,5:65-66.
[17]王福容,袁丽,周福珍,等.难治性产后出血介入治疗术中配合及护理[J].遵义医学院学报,2005 ,28 (5 ) :480 ―4 8 1.
[18]Descaigii G ,Dourrin F,Degre S,et a1.AbnonnM placenta-tion and selective emolization of the uterine arteries[J].EurJ Obstet G ynecol R eprod Bid ,2QO I,1999(1) :47.
[19]V edantham S ,G oodw in SC ,M clDea$ B ,el a1.U terine arteryem bd ization :an u nderu sed m eth od of controllin g p elvichemorrhage[J].Am J Obstet Gyneeol,1997,176(4):938―94 8
[20]M ason BA .Postpartum hem orrhage and art erial em boliza-
[21].许珍玲.动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床分析[J].临床合理用药杂志.2011,5(B):70-71.
[22].刘晶.孟涛.妊娠期高血压疾病并发产后出血的防治[J].实用妇科与产科杂志.2012,28(4):253-255.
[23]苏雪红.黄积平.何水等简述水囊填塞宫腔治疗产后出的护理进展[J].求医问药.2012,10(4):214-216.
【关键词】 高血压;脑出血患者;临床观察;护理措施
高血压是引发脑出血的致命性因素,而一般情况下,患有脑出血的患者均伴有高血压。高血压的存在是由众多原因造成的,其中有遗传性因素、不良饮食习惯、不良生活习惯、情绪暴躁等,因此对于患有高血压合并脑出血的患者,必须控制诱发其高血压的危险因素,提高患者的预防知识与预防意识,防止高血压合并脑出血的病症出现,进而提高治疗成功率。
1 资料与方法
11 一般资料 本院自2012年2月至2013年2月共收治了患有脑出血的患者21例,经诊断,其均存在高血压病症。其中在这21例患者中有男11例,女10例,年龄43~91岁,平均年龄为(6211±289)岁。
12 方法 对患者的血压、各管道进行严密观察与护理,保证患者伤口不受感染,对患者进行心理疏导,在其进行康复锻炼的过程中观察患者的行动是否出现异常、表达是否出现问题、瞳孔是否正常等。采用问卷调查法、资料统计法对患者治疗的情况进行总结并分析。
13 统计学方法 首先进行数据分析,选用的软件为SPSS 170。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值,P
2 结果
护理后的患者对医院的综合满意度明显高于护理前,其综合满意度高达100%,护理前后的数据比较差异具有统计学意义(P
护理后的痊愈率得到较大提高,总有效率远远高于护理前,因此两组数据存在的差异具有统计学意义(P
3 讨论
31 合理分析高血压并发脑出血的原因 变动、腹压增加、其他并发症的发作、药物影响以及颅内压出血等均是造成高血压并发脑出血的原因,因此护理人员在进行护理的过程中必须明确诱发患者出现高血压并发脑出血的因素,从而降低其发生率[2]。
32 科学护理
321 进行血压观察 对患者血压进行观察,分不同时期测量患者血压,在1~2 d内采用多功能监护仪对患者血压进行监测,观察患者血压变化情况;当患者血压高压≥160 mm Hg、低压>100 mm Hg时,采用口服药物对患者进行治疗。
观察患者血压的同时观察患者是否出现其他并发症等,控制患者脑水肿的发生率。
322 指导患者正确排便 保证患者排便顺畅,防止患者用力排便引发高血压,进而导致颅内出血。在患者治疗早期,采用缓泻剂以及水果汁对患者进行鼻饲,然后对患者腹部进行护理,通过顺时针的按摩从而使患者排便通畅,患者在排便时应该注意排便姿势,禁止蹲位排便。
323 药物护理观察 高血压合并脑出血患者应该采用降压药进行降压,但是突发不同病症的患者应该采用不同的降压药或者是不同的剂量。当患者血压不稳定时,护理人员采用静脉注射的方法对其进行护理,而当患者血压稳定后免责可以进行口服药物的给予。
324 健康护理 心理护理以及健康宣教均属于健康护理,患有高血压的患者情绪起伏比较大,因此因情绪失控导致脑出血时,应该在进行急救之后对患者实施心理护理,并从精神方面宽慰患者,使其增强面对疾病的自信心,改善患者的生活习惯,从而避免病情复发,抑制并发症的出现等。
参 考 文 献
[1] 张洋.高血压脑出血合并急性心衰患者的临床护理方法探讨.健康必读(中旬刊),2011(6):89
【关键词】门诊初诊;高血压;焦虑症;护理体会
高血压是一种慢性疾病,如果不予以重视,易引发患者脑出血,为患者带来生命危险,而高血压患者因为对自身患病原因与预防意识存在欠缺性,因而容易引发焦虑症,不利于患者治疗。本文通过对门诊初诊的高血压合并焦虑症患者实施护理,从而提高患者的预防意识,防止高血压并脑出血症状出现,提高患者治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年3月――2013年2月收治的64例高血压并焦虑症患者予以回来,并降低患者的焦虑症状。我院收治的高血压并焦虑症患者中男性43例,女性21例,年龄在45岁-81岁之间,平均年龄为(46.78±5.12)岁。
经门诊初诊,判定64例应诊病患均为高血压合并焦虑症患者,其平均血压为162/101mmHg。
1.2方法
1.2.1健康护理对患者进行焦虑自评,然后根据患者评分结果进行健康宣教[1]。
首先需要与患者建立良好的医患关系,让患者对护理人员产生信任感,然后通过食物摄入、运动计划、知识补充等改善患者生活习惯中的不足。
高血压合并焦虑症患者应该食用低盐食物,因此护理人员应该控制患者饮食中食盐的摄入量,每日饮食中患者食盐摄入量应≤6g,增加水果以及蔬菜的摄入量,控制膳食中的脂肪摄入。患者每日需要掌握运动时间,每周进行2-3次长达1小时的有氧运动,减少烟酒的摄入量。与患者进行交流沟通,为其讲解高血压的相关注意事项以及发病机制,从而让患者产生预防意识,降低焦虑症状[2]。
1.2.2心理护理高血压患者常常会因血压升高以及相关并发症而引发焦虑、忧郁的情绪,因而在门诊初诊过程中应该对病患进行对症护理,通过与患者进行交流沟通,解开患者心结。对患者进行心理辅导,提高患者治疗的配合度,避免患者在治疗过程中出现恐慌情形[3]。
1.2.3门诊护理护理人员应该关注门诊初诊患者的情绪变化,根据患者出现焦虑情绪的时间制定不同的访问时间表,如果患者焦虑情绪较为严重,则应该进行密切关注,为高血压患者的治疗减少危险性因素[4]。
1.3统计学分析首先进行数据分析,选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值,如果P值
3讨论
在门诊初诊对高血压并焦虑症患者实施护理干预,提高了患者的治疗效果,使患者能够积极配合医生的治疗方案接受治疗,增加了患者对自身病情的了解,抑制了患者的焦虑情绪,大大提高了患者治疗的满意度。
实施护理干预提高了患者的生活质量,使患者面对自身疾病增强了耐受力与抵抗疾病的自信心,提高了患者的心情指数,降低了高血压疾病的治疗难度,减少了治疗过程中的环境、心理以及饮食影响,提高了疾病治疗成功率,值得临床推广与应用。
参考文献
[1]林秀红.门诊初诊高血压并焦虑症60例护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(1):147.
[2]王莉丽,郑红霞,陈群英等.中老年高血压合并焦虑抑郁的调查及社区护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(11):1593-1594.
【关键词】高血压;社区;优质护理干预;效果
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0094-02
近年来随着人们生活方式和饮食结构的不断改善,高血压的发病率日益上升。尽管对于高血压的治疗目前尚无特效疗法,但是高血压不是不可控的,且在高血压的治疗中,饮食、运动等生活方式的护理干预,都对高血压的治疗起到重要作用。本文就优质护理干预在社区老年高血压患者的治疗中的疗效进行观察,并探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我社区医院在2011年1月至2013年1月收治的老年高血压患者60例,其中男性34例,女性26例,年龄55~82岁,平均年龄71.2岁,所有患者均符合2010年版《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准,病程1~22年不等,平均病程11.2年。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理干预,两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理,观察组针对老年高血压患者的心理和生理特点给予优质护理干预,主要包括:
1.2.1心理护理 老年高血压患者由于病程较长,往往对治疗不抱信心,且存在着紧张、焦虑甚至抑郁等不良情绪,此时护理人员应针对老年患者的心理特点,给予针对性的心理护理,耐心倾听患者的心理感受,了解他们的想法,并真正从患者角度出发,取得他们的信任,建立良好的护患关系;同时向患者说明保持良好心态在疾病治疗中的重要作用,并加强对患者自控能力的训练,同时指导亲属尽量避免各种可能导致患者紧张的因素,协同护理人员共同缓解患者心理压力,树立治疗的信心。
1.2.2健康宣教 首先应对老年患者进行广泛地有关高血压病知识的宣教工作,告知疾病的发生原因、治疗方法以及预后等,并向患者说明饮食疗法和运动疗法在治疗中的重要作用,以增强患者的依从性。向患者说明定时监测血压的重要性,保持血压接近正常水平,可防止对脏器的进一步损害[1];告知患者当出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医,以防止意外事件的发生。
1.2.3饮食护理 高血压患者的饮食原则应讲究清淡饮食,避免高糖、高淀粉和高热量食物的摄入,并严格限制患者钠盐的摄入量,多食含有维生素和蛋白质的食物;嘱患者戒烟限酒,吸烟会增加高血压患者发生动脉粥样硬化疾病的风险,并且会降低高血压患者对降压药的敏感性[2];对于高血压患者来讲每天食盐的摄入量应不大于6g,除了减少烹调用盐的摄入量以外,还应减少酱油用量、减少腌制品等含盐较多食物的摄入。
1.2.4运动护理 适当的运动对于疾病的改善十分有益,护理人员可根据患者兴趣和爱好以及疾病状况制定合理的运动计划,运动时间宜在饭后1h进行,运动方式宜以步行、慢跑为主,同时值得注意的是,除了运动的同时,充分的休息也十分重要,应保持充足的睡眠,尤其是血压较高、症状较明显患者更应保证充分休息,避免体力劳动。
1.2.5用药护理 首先应向患者明确所有高血压患者均需长期用药,以使患者做好长期用药的思想准备,并告知患者一定要遵照医嘱服药,不可自行增减用量或突然更改药物,且降压必要要做到缓慢、适度,不可过快也不可过低[3]。同时向患者说明各种降压药物所起到的作用,以增加患者服药依从性。
1.3观察指标 截止到2013年12月对两组患者的血压控制情况进行比较,以收缩压
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计数资料应用X2检验,以P
2结果
2.1血压控制情况比较 对两组患者血压控制情况的比较,观察组血压控制情况明显优于对照组,且差异具有统计学意义P
3 讨论
社区护理工作作为临床护理工作的延伸,其护理质量会关系到社区患者的健康状况以及出院后的康复进展情况,尤其是对于高血压患者来讲,更需要提供以社区为单位的优质护理服务,这对提高患者治疗的依从性、促进疾病的恢复、降低疾病的复发均具有重要意义[4]。在本组的资料中,对观察组社区老年高血压患者给予心理、健康宣教、饮食、运动以及用药等方面的护理干预,明显提高了患者的用药依从性,且观察组患者血压控制情况也明显优于仅给予常规护理的对照组(P
参考文献:
[1] 苏娅,王绚璇,吴恳.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].现代预防医学,2011,11(7):2060-2061.
[2] 陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志,2013,5(7):60-61.
[关键词] 心理护理;老年高血压;疗效影响
[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-101-01
老年高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征,它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。随着人们生活水平的不断提高,高血压的患病率也在逐年增长,中国从1959年开始对高血压进行普查防治工作,当时成人高血压的患病率为5.10%;1979~1980年第二次高血压抽样调查,成人高血压患病率(包括临界高血压)已增加到7.73%;1990~1991年第三次次全国高血压普查结果显示,高血压患病率在10年间又有显著增长,估计当时全国至少有6 000万高血压患者。另据最新统计资料,目前中国1.3亿高血压患者中,老年患者占25%~35%,且具有发病率、病死率、致残率高及知晓率、控制率低的特点。尤其高血压继发的心、脑、肾等靶器官损害,严重影响患者的寿命和生活质量,已成为严重威胁人类健康和生命的疾病[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
76例老年高血压患者中,男40例,女36例,平均69.5岁,随机分为护理组与对照组。
1.2 方法
护理组接受心理护理,对照组不接受心理护理,两组资料在年龄、文化程度、身体状况、高血压分级、危险分层、有无合并症等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.3 统计学处理
应用SPSS 11.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差表示,同组间比较采用t检验,P
2 结果
两组疗效比较结果见表1。
3 讨论
采用了心理护理的护理组与未采用心理护理的对照组相比,护理组显效明显,护理组显效人数达到了32例,占84.21%,而对照组只有20例,占52.63%,说明护理组老年高血压患者自觉症状消失、血压控制理想、心理状态良好。同时,护理组总有效率达到了98.2%,而对照组的总有效率只达到了84.9%,护理组总有效率,较对照组相比,提高了13.3%。研究表明:护理组与对照组相比,症状改善明显,血压控制达标,精神压力小,心理平衡。护理组治疗效果好于对照组[2]。
心理护理的方法:积极安慰和鼓励患者,认真倾听患者的倾诉,并给予支持和理解。帮助患者分散注意力,使患者放松情绪,如帮助患者按摩、体育锻炼、听音乐等。保持环境的整洁舒适,并始终陪伴在患者身旁。严格遵从医嘱,对有疑虑的患者给予心理疏导,讲解治疗的重要性。了解患者疼痛的规律和特点,以便有所准备[3]。
心身疾病大多为慢性疾病,病情波动性大,患者顾虑多,特别希望得到医护人员和亲属的理解。因此,心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理,更重要是能够理解患者,给予心理上的支持。首先理解他所患的疾病是十分重要的,不能掉以轻心,需采取有效的防治措施;其次能够理解他的痛苦与烦恼、顾虑,用同情心去帮助他、支持他,使其改善心境,提高信心,促进心身健康。
[参考文献]
[1]薛华,陈淑霞,张素巧.心理护理在老年高血压患者治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24):56.
[2]Wiseman R.M,Saxby B.K,Burton E.J ,等.老年高血压患者的海马萎缩、全脑容积改变及白质损伤情况[J]. 世界核心医学期刊文摘, 2005,1(5):45.
[3]霍震,杜月君,罗怡.老年高血压患者血压晨峰现象分析[J].上海医学,2008,28(7):80.
[4]许秀光,杨国俊.长期规律性慢步行走对老年高血压患者血压的影响[J].保健医学杂志 ,2006,8(2):3.
关键词:社区护理 高血压
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1008―1879(2010)02―0102―02
高血压病是最常见的心血管病,在我国,由于人口的老龄化,健康教育的欠缺,高血压病的患病率、并发症的发生率居高不下。高血压患者出院后的社区护理是整体护理的重要组成部分,也是患者实现完全康复、降低并发症发生的前提和保证。笔者对40例高血压病患者,在进行生活方式和服药情况调查的基础上,有针对性的加强了社区护理,取得了较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料。40例原发性高血压患者,均符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg,并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能衰竭的高血压患者。其中,男21例,女19例,平均59.6岁,收缩压164.z5±15.Z3mmHg,舒张压97.37±17.53mmHg。按照WHO/ISH分类方法,Ⅰ级高血压14例,Ⅱ级高血压15例,Ⅲ级高血压8例,单纯收缩期高血压3例。
1.2方法。根据所掌握的临床资料,在社区医疗机构和护理人员协助下,对40例已出院的高血压患者一一上门进行有针对性的护理服务,并发放相关健康教育宣传资料,在患者较集中的社区组织由患者和家属参加的高血压患者护理与健康保健座谈会,进行集中面授,在公共场所举办健康教育专题宣传专栏,发现患者康复过程中出现问题给以及时纠正和正确护理。
2 社区护理措施
2.1 制定严密的护理计划。根据门诊资料和家庭访视资料评估患者的全身情况,社会支持系统和社区、家庭、环境等情况。根据评估情况做出护理诊断,建立慢性病档案,制定严密的护理计划。
2.2健康知识宣教。在患者集中的社区针对具体情况,定期召开座谈会,向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法,特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系。介绍高血压急症的临床表现,若血压在短期内(数小时至数天内)急剧增高,出现头痛、乏力、视力模糊等,应及时通知医生。
2.3心理护理。要加强自我心理调节。情绪紧张、急躁生气、心理不平衡等,都可使交感神经兴奋.血压升高。在家访和心理咨询过程中,耐心倾听患者诉说,了解患者的性格特点及有关社会心理因素进行心理疏导。提出改变不良性格的方法,教会患者提高自我控制的能力,通过其自身努力,保持心理平衡。在护理过程中使患者在理解病情的基础上以“接受、支持、保证”的原则进行治疗性接触,使患者得到直接的心理援助,并拥有高血压相关的保健知识,提高自我保健能力。
2.4饮食的护理干预。合理的饮食结构有助于保持血压平衡,干预的核心是饮食的“质”与“量”。“质”是改善和调整饮食结构:保持高纤维素,低盐及低脂饮食;“量”是控制饮食的总热量,保证能满足机体的生理需求。应限制钠盐摄入,每日摄盐量应低于6g,超重者还应注意限制热量和脂类的摄入。食低盐、低脂、低胆固醇、优质蛋白的食物。如鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆类制品、脱脂牛奶。蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜,如芹菜、萝卜、胡萝卜等。水果选用含钾和维生素高的,如香蕉、山植、柑橘等。多食用有降脂作用、含碘的食物,如海带、紫菜、海蜇等,食用油应选择植物油,少吃动物油。忌食腌制品、皮蛋及含钠高的食物。积极向病人宣传酒的危害,帮助病人戒烟禁饮烈性酒,饮酒不超过25ml/d,尽量不饮酒。
2.5身体锻炼指导。要求注意劳逸结合。但高血压患者尽量避免长期休息。必须坚持做力所能及的工作和体力劳动,作适当的运动,在遵守动静结合,循序渐进的原则上可根据年龄、体质情况进行如散步、慢跑、太极拳、气功等。心率偏快的高血压患者可进行适当等张运动如体操、骑自行车等,如有严重心血管并发症者,要求其在医生的指导下进行体育锻炼,运动中应避免俯身、低头或憋气的动作,呼吸尽可能地深慢均匀,以免使血压急剧升高引起头痛,头晕。
2.6指导病人的血压监测。定期给病人测血压,以便及时根据血压的高低来调节用药的剂量。患者家中最好准备一个血压计,教会病人家属测血压的方法。家庭测量血压应注意两点:第一,血压计应准确无误,每年至少到有关医疗部门校正一次,以免因准确性下降而影响对疾病的判断。第二,家庭成员必须经过医务人员的正规训练方可测血压,在家中测血压最好由青壮年担任,老年人由于身体条件差,如视力、听力下降,测血压时易造成很大误差。
2.7安全用药指导。首先要向患者详细介绍药物的治疗作用和坚持服药的重要性,并告知用药期间的各项注意事项,熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用,注意观察疗效和用药的不良反应。从低剂量开始。如果低剂量反应较好但未达目标血压,适当增加该药物的剂量。要注意合理的联合用药;加用小剂量的第二种抗高血压药物,而不是加大药物的剂量,目的是使两种药物都使用小剂量,而尽可能减少不良反应。如果一个药物的疗效反应不佳,或是耐受性差,可换另一类型药物,而非加大第一个药物剂量或加用第二个药物。尽量使用一天一次具有24h降压疗效的长效药物。优点是提高患者治疗的依从性,更平衡地控制血压,将血压的波动减少到最低程度,并尽可能地保护靶器宫,减少发生心血管疾病事件的危险性。3结果
经过详细调查,凡接受1年以上社区护理的高血压患者防病意识明显提高,经问卷测验,他们回答高血压病理基础知识和自我护理与健康保健常识的正确率大多在75%以上,血压明显下降,并发症发生率显著降低,接受社区护理后40例高血压患者血压平均下降了25~40mmHg,接受社区护理期间仅有1例患者因高血压复发或高血压并发症而再次入院接受治疗,发病率仅2.5%。