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在每年年末的时候,赵烈我还是要写出一份年终总结的,这是对我过去一年的工作总结,也是对我来年工作的一种激励,这已经成为了我的一种习惯。
21世纪人是最重要的生产力,支行十分重视对员工的培养,注重打造学习型的团队和个人。为此,自年初开始,支行按网点负责人、业务主管、员工和客户经理4个层面每周培训一次。在全辖开展励志活动,一是发放励志书籍,二是励志作品和口号的征集评选活动。以此来加强精神文明建设,弘扬爱岗敬业的精神风貌,提高团队的凝聚力和向心力。
不过对我来说,写出年终总结也是一件比较容易的事情,我已经写过很多了,下面就是我在过去一年的年终总结:
200*年,在分行党委、行长室的正确领导下,**支行进一步发挥区域优势,明确目标,坚持业务发展和合规经营相结合,正确处理好规模、质量、效益三者关系,在年度取得一定成绩。
截止到200*年12月末,我行各项主要业务指标完成情况如下:
中间业务:国际结算量累计**万美元,比去年同期增加**万美元,增幅达**%;结售汇合计为**万美元,比去年同期增加**万美元,增幅达**%。
负债业务:本外币存款余额为****万元,其中:人民币存款余额为***万元,比年初新增***万元,完成年度计划的**%。增量结构为:储蓄存款新增**万元,完成年度计划**%;企业存款新增**万元,完成年度计划**%。外币存款余额为**万美元,比年初新增**万元,完成年度计划的**%。
资产业务:本外币各项贷款余额为**万元,比年初增加**万元,资产优良率、收息率保持100%。消费贷款新增**万元,同期增幅为**%,完成年度计划**%。
总结今年各项业务发展和管理,我们主要采取以下工作措施:
一、狠抓内控合规管理,营造爱行爱岗企业文化
1、以专项活动严控风险重点。一季度开展各条线部门200*年问题的对照梳理,由各业务主管对照问题汇总,查找本部门存在的问题并加以整改;二季度“人人挖遗漏,处处防风险”的百条风险建议活动,组织对公、对私、国际结算业务人员座谈操作中制度未覆盖的风险,组织评选“慧眼奖”,涌现有一些有价值的防风险建议。
2、制定***员工全面管理规划,加强员工整体性管理。将员工管理和成长进行细分,规划个人发展生涯,打造支行和谐奋进的企业文化氛围。
3、强化业务主管“内当家”作用。从责权利方面对业务主管提出更高要求。同时今年开始实行定期独立汇报制,加强对业务主管的双线管理,由内控监督员每月向综合管理部汇报制和每季向分管行长汇报,从而掌控网点内部管理现状。
二、 突出绩效考核引导作用,重点竞赛活动拉动业务发展
1、各季度与时俱进,重点竞赛活动加速业务迅速发展。
一季度坚持存款立行原则,根据市场规律开展存款开门红竞赛,通过采取支行每周通报、定期例会分析,网点业务宣传咨询活动和vip客户座谈等措施,使开门红活动扎实有效开展,在分行开门红竞赛活动中,支行对公日均存款处于分行领先位置,对私存款中网点入围率40%。
2、完善改进绩效考核整体方案,突出考核的全面引导作用。
今年对各项业务指标考核取消了加分封顶的限制,鼓励网点充分发挥优势,利用自身区域特点发展业务。同时,为配合总行经营合规年的创建,在考核中强化了综合管理考核力度,特别是业务主管的管理职能考核分大幅度提高,体现对内控管理的重视。
三、做大做强中间业务,拓展赢利新空间
1、其他中间业务:经过积极引导,各网点明确了中间业务对于我们收益、功能和形象上的重要性,通过早筹备、早落实,纷纷挖掘客户资源,积极拓展中间业务指标,经过上下努力,目前大部分业务进度均已完成。另外,支行积极拓展分行新业务,制定***竞赛奖励方案,通过每日发送短信,及时向行长室和网点负责人通报黄金宝行情及相关信息,举办业务培训会和情景营销,带动***新品业务的市场占有率提升。
2、国际结算:培育重大客户,争揽市场业务份额。根据年初制定的方案,对支行前十位大客户实行首席客户经理制,业务发展部主管客户经理每季向首席客户经理汇报业务情况和公司经营情况,共同商定下一步营销方案,提高客户忠诚度与贡献度。我行通过与分行及**分行联动营销,抓住有利时机,以网上银行为营销手段促进了该公司在我行国际结算量的增加;对于另一结算大户—**公司,我们以资产业务投入为契机,采取灵活的用款还款方式。经过多方面营销,目前为止,**公司国际结算量达**亿美元,**结算量达**万美元。与此同时,也关注中小公司的国际结算业务,利用各种机会进行营销,形成两头抓,两头都不放松的发展局面。
3、零售贷款:在有效防范风险的前提下,结合2009宏观调控对无锡房市的影响,我们注重加强与中介的合作,重点发展二手房业务,同时兼顾新楼盘开发的发展思路。经过努力,实现新增***万元,较同期增幅为***%。
四、充分认识优势及压力,树立营销新理念
由于支行一季度行长室成员调整,新的领导班子到位后,加强分工,明确职责,三位行长与网点建立联系负责制。提出“用脑用心的有效营销”、“团队个人相结合的有效营销”新理念。为此倡导个性化营销,充分挖掘本区域资源;柜面和目标客户营销相结合,柜面以管理引导柜员营销为主,变被动服务为主动营销;业务拓展通过联动营销等手段,利用项目组丰富的拓展经验,增强对目标客户的营销力度。此外,行长室十分重视产品的联动营销,由国际结算产品带动,负债业务的增长。共2页,当前第1页1
五、深层发掘区域资源,确保业务源远流长:
1、提高员工素质,加强企业文化建设
2、加强对新项目争揽。累计争揽新项目**个,注册资金合计达**万元。日资项目争揽的传统优势地位得到进一步巩固;欧美项目争揽踏步前进,如**等纷纷落户我行。
3、加大对他行目标客户的争揽力度。三个项目组具体锁定4-5家他行客户作为近期目标,有针对性地进行营销。对已开立帐户的他行客户,要求增加走帐、存款比例;尚未营销成功的,进一步通过外围营销、产品营销、走访等形式,积极争揽。
4、继续强化与政府招商部门的沟通,确保新的优质项目源头。首先要求客户经理们每星期至少跑招商部门两次,第一时间捕捉项目信息,并据此展开跟踪与营销。其次,按项目组进行具体分工,三个项目组对应三个招商局,充分利用有限资源,重点联络,重点跟踪;再次,点面结合,在全面保持与招商部门联系的同时,有重点的选择部分招商经理,重点公关,使他们成为“内线”人物。
在今后的工作岁月中,我还是会一如既往的努力工作,将我该做的事情做好,将领导布置的任务完成好,和同事处好关系,为我们支行的发展做出自己应有的贡献。
一、加强制度建设,确保执法工作的有序开展
为确保统计行政执法工作有序开展,在年初的工作计划中,我们把统计执法作为一项重要工作内容突出来抓,并分别制定了《宁国市推行行政执法工作实施方案》、《统计执法责任制职责任务分解的通知》、《宁国市统计行政执法七项制度的通知》、《宁国市统计行政处罚自由裁量权适用规则》、《宁国市统计行政处罚自由裁量权参照执行标准》等制度、计划和方案,使统计执法工作做到有的放矢、有章可循、有法可依;我们对局统计行政执法工作领导组进行调整,按科室职能划分为三个宣传检查小组和一个案件调查小组,并与各科室签订行政执法工作责任状,把统计执法任务逐层分解落实到各科室、各专业,明确了各专业的检查单位数和完成案件数量;为规范我们的统计执法行为,我们还成立了案件评审委员会,建立了案件的通报制度,实行了政务公开,聘请了法制监督员,监督我们的统计行政执法工作。
二、突出重点、严格执法,有效地查处统计违法案件
在统计执法工作中,我们把经常性检查和重点检查相结合。在日常工作当中,结合专业启报单位报送报表情况,完善报表报送登记制度,重点检查调查对象的迟报、拒报情况,每个月各专业必须检查单位不得少于2个,每月进行考核登记和通报;在统计法规宣传检查月活动中,我们重点对调查单位的虚报、瞒报、伪造篡改等统计违法行为进行检查。在检查当中,我们始终做到突出重点、严格执法,发现问题,及时纠正;对立案的案件,经过局执法工作领导小组认真研究提出处罚意见,并由政府法制办协助审核把关,确保了处罚案件的质量。
三、大力开展统计法制宣传,强化依法统计观念
我们在加强统计执法的同时,十分注重对统计法律法规的宣传,形成两条腿走路的格局。今年,我们结合统计法的修订和第二次全国经济普查工作大力宣传《统计法》、《统计法实施细则》、《全国经济普查条例》和《统计从业资格认定办法》、《统计违法违纪行为处分规定》等统计法律法规,主要是通过广播、电视、宣传横幅、黑板报、网站等多种形式进行。专业人员还经常利用统计调研和执法检查的机会深入到企事业单位开展统计法制宣传,利用年报会议对统计员进行统计法律法规培训,扩大了宣传面,增强了单位统计工作人员的统计法制观念,宣传效果十分显著。
四、认真开展统计法宣传检查活动
今年是《统计法》修订的第一年,根据上级部署,我市在全市认真组织开展统计法宣传检查活动,并印制了《宁国市统计宣传工作守册》,将新修订的统计法文本以及各项统计法律法规收录到书中,同时还收录了我局统计执法各项规程、规章、标准、规范、制度文本,方便统计执法人员、基层统计员开展统计宣传工作应用。执法检查主要对四个方面进行了检查,一是根据我市统计“五五”普法规划执行情况,重点检查普法对象学法用法情况、“法律六进”活动开展情况、依法治理工作开展情况等;二是检查依法行政情况,主要检查我局自身统计基础工作、统计依法行政九项制度建立、执行情况,统计依法行政意识树立情况;三是检查统计基础工作情况,主要检查乡镇、街道统计基层组织建设情况,企业、事业单位统计调查对象是否依法设置统计机构或在有关机构中配备统计人员,统计人员是否持证上岗,统计原始记录和统计台帐建立是否规范,上报的统计资料是否准确、及时、全面等;四是检查统计报表情况,检查各专业上报单位是否按时上报统计报表和统计数据的真实性。
五、切实做好统计教育工作
近年来,我们根据国家统计局第10号令《统计从业资格认定办法》的修订实施,大力地组织统计从业资格证的换证工作,进一步加大了对统计从业人员的从业资格认证管理工作。要求所有未取得统计从业资格的单位统计工作人员均要参加年度的统计从业资格考试,已取得统计从业资格的统计工作人员均要参加两年一次的统计继续教育学习和考试。由于组织得力和宣传到位,当年我市共有48个基层统计工作人员参加当年的统计从业资格考试,20名已取得统计从业资格的统计员参加了年度统计继续教育。从2006年实行统计从业资格证书起,我市共计有300余人参加了统计从业资格考试,并取得统计从业资格证书,120余名已取得统计从业资格的统计员参加了年度统计继续教育。
你们好!
我叫。。,现在,我将这三个月来的工作、学习情况向大家总结汇报一下。
我所在的岗位是。。的服务窗口,我的一言一行都代表着本行的形象。我的工作中不能有一丝的马虎和放松。众所周知,。。的储蓄所是最忙的,每天每位同志的业务平均就要达到近两百笔,接待的顾客二百人左右,因此这样的工作环境就迫使我自己不断的提醒自己要在工作中认真认真再认真,严格按照行里的制定的各项规章制度来进行实际操作。三个月中始终如一的要求自己。
由于我是新来的,在业务上还不是特别熟练,为了尽快熟悉业务,当我一遇到问题的时候,我会十分虚心的向老同志请教。对待业务技能,我心里有一条给自己规定的要求:三人行必有我师,要千方百计的把自己不会的学会。今后想在工作中帮助其他人,就要使自己的业务素质提高。刚开始的时候,我还由于不够细心和不够熟练犯过错误,虽然赔了钱,但是这并不影响我对这份工作的积极性,反而更加鞭策我努力的学习业务技能和理论知识。
所位于城乡结合部,有着密集的人口。在储蓄所的周围有很多领社保和医保的下岗、退休工人,也有好几所学校。文化层次各不相同,每天都要为各种不同的人服务。我时刻提醒自己要从细节做起。把行里下发的各种精神与要求落实到实际工作中,细微化,平民化,生活化。让客户在这里感受到温暖的含义是什么。
一、个人业绩
今年,我行大力发展各项新业务,丰富了我行的产品种类,使客户经理能够交叉营销我行的各项产品,提高客户对我行的粘性。我行今年的零售业务种类无非三大块:个金、个贷、电子银行。今年,我行下大力量推动非货币基金业务,截止10月末,我的基金业务销售额为1293万,超额完成年初下达的任务。此外,财富余额资产、信用卡发卡等业务等都取得了不俗的业绩。个贷方面,由于今年房地产市场的快速发展,促进了我行个贷业务的放款额增长,截止到11月底,我的个贷放款额为11376万元,公积金22笔,也完成了年初下达的任务指标,并且带领个贷团队达成了支行总体指标,历史性的突破了以往的年放款额,达到了24000万元。电子银行业务主要包括直销银行开户和直销银行产品销售,截止10月底,直销银行开户151户、直销银行产品销售额397万,也完成了年初任务。
二、社区管理经验
今年9月,我竞聘了社区支行店长一职并成功上岗。任职期间,我组织了社区露天电影放映活动。通过活动带动了社区支行新客户的增长,完成了分行下达的新客户新增300户的指标,并再接再厉,在总行最新一期排名中,在该指标排名第一。社区业绩的提升离不开社区同事的辛苦付出,由于社区银行的特殊性,他们往往要比其他同事下班晚,与客户的交流更加直接,岗位分工也没有支行网点那样明确,但是他们并没有任何的情绪,还是踏踏实实做事,努力提高自身的业务水平,柜员要学习营销方面的业务技能,客户经理也要掌握账户方面的知识,更加完善自己,从而更加适合各自的岗位,适合社区网点的特殊定位。在营销时,我将自己的营销经验毫无保留地分享给社区同事,坚持全产品营销,取得了不错的效果。
三、明年的工作计划
(1)作为财富客户经理,让自己更加强大的方法只有一个,那就是更加专业。让自己更加专业的途径唯有不断地学习,并将所学应用到实际工作中,在实践中遇到问题再逐步解决。目前我行销售的理财产品种类很多,客户的需求也更加多样,针对我目前的情况,有必要把通过保险从业考试作为短期的目标。在近期股市债市情况不太理想的情况下,为客户的资产搭配一定比例的保险是非常必要的。因此,我猜想明年总分行一定会把保险作为后续产品进行重点推广。所以提前着手保险业务是十分明智的。
(2)作为个贷客户经理,除了要下大力量营销重点楼盘与中介,更要对客户资质进行重点审核,严防业务风险。既要完成任务,又要把控风险。此外,对个贷客户进行二次营销是势在必行的。第一、对个贷客户进行财富产品的营销要作为常态化的任务去做,从面签开始就要对客户进行初步灌输,在业务办理过程中抓住时机实现销售。第二、重点客户进行阶段性的产品营销要抓住重点,例如,今年推出的个贷客户信用卡大额分期业务,可以为支行创造更客观的中间收入。相信明年亦会有类似的产品出现,届时一定要抓准时机,营销到位,实现突破。
亲,又过年了哦!感谢大家一直以来的支持哦!没有你们的连续好评,就没有我如今全年级第一的成绩哦!为了感谢大家,在今年即将结束的时候,我为大家免费送上包含着本人无尽感激的香吻一个!先到先得,还包邮哦,亲!
蜜糖体
糖糖滴爹地说,今年考第一就奖励偶一个小叮当,就素那个肚子里有灰常多宝贝滴猫猫!可素,偶只考了个第二,就斯去这个机会鸟!呜呜呜,但系,明年偶会更加努力滴!偶最稀饭的小叮当,等着偶哦!
Hold体
纵观今年一年,体重没hold住,又横向发展了;成绩没hold住,又继续下滑了;人气没hold住,又更加低落了……唯一hold住的大概只有身高吧!难道是因为球形利于运动,我就要朝这个方向发展吗?现在我要下定决心,来年该hold住的一定要hold住,不该hold住的一定不能hold住了!神马都是浮云,hold住才是王道!
蓝精灵体
在今年的那边,明年的这边,有一群等着过年又害怕长大的孩子。他们调皮捣蛋,他们喜欢逃课,他们胆战心惊地面对老师的责备和爸妈的教诲,他们费尽心机只是想好好过一个童年。哦,可怜的孩子,哦,勇敢的孩子,过了今年又过明年,什么时候才能好好玩一玩?
咆哮体
这一年一年的你伤不起啊有木有!今年十岁明年就十一了有木有!课余时间都成了补课时间了有木有!只剩下做梦一个娱乐项目了有木有!成绩排行榜排不到前面,都不能痛快过年了有木有!明年功课会比今年还重有木有!我们的童年木有了有木有!有木有!!!
高铁体
一年过完了,我回过头来看看,发现今年平均每天睡眠时间竟然才23个小时,这简直是个奇迹!明年我争取把每天的睡眠时间控制在24小时以内,我坚信我一定能打破睡眠时间最少的吉尼斯世界纪录!不管你信不信,反正我是信了。
红楼体
这会子我正想着写个年终总结,那些人就又来闹腾,独我这样不自在。这一年就这么过去了,胡乱应付别人倒也使得,但自己心里还是有些个不甘。虽说数学也没多大用,但考个好成绩总是可以哄得爸妈高兴的。唉,偏科这毛病,我终究还是该改了罢!
社会治安综合治理工作总结二四年度,我支行党组对社会治安综合治理工作非常重视,列入了领导工作重要议事日程,纳入单位的行政管理之中,在管理教育、防范措施上不断加大力度,较好地完成了保一方平安的政治工作任务。现将我们的主要做法总结报告如下:
一、加强领导,落实责任制。我们坚持“打防并举、标本兼治”的综合治理原则,以落实领导责任为总抓手,始终把做好基层综治工作作为稳定整个大局的基础来抓。一是重视组织建设。年初根据各部门工作性质,工作人员素质,支行重新组成了以行长为组长,分管行长为副组长,各科室负责人为成员的社会治安综合治理工作领导小组,负责对支行综治工作的领导,下设办公室在保卫科,保卫科长兼主任,负责日常事务性工作。同时,我行内保各组织网络多年来一直健全,并充分发挥作用,治保会、调解小组、安全员定期不定期召开会议,开展工作,形成了上下左右、全方位的领导、监督和组织体系。
二是根据综治工作……
[关键词] 替罗非班;老年;经皮冠脉介入治疗;非ST段抬高型急性冠脉综合征
[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)01(c)-0142-04
Effect of Tirofiban in the percutaneous coronary intervention of elderly patients with hish-risk non-ST-elevation acute coronary syndrome
CHEN Shijun YU Haoyue LU Hui HU Jiayong
Department of Cardiology, Daping Hospital and the Research Institute of Surgery of the Third Military Medical University, Chongqing 400042, China
[Abstract] Objective To observe the effect of Tirofiban in the percutaneous coronary intervention (PCI) for elderly patients with hish-risk non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). Methods Three hundred and twenty cases of elderly patients with hish-risk NSTE-ACS receiving PCI in Daping Hospital and the Research Institute of Surgery of the Third Military Medical University from February 2012 to February 2015 were selected and divided into two groups including 162 cases of control group (conventional treatment) and 158 cases of observation group (conventional treatment + Tirofiban). The TIMI myocardial perfusion grading before and after PCI of the two groups was compared, the clinical efficacy of the two groups was analyzed, the platelet aggregation levels and platelet count of the two groups were measured, the incidence of major adverse cardiovascular event (MACE) was recorded after a follow-up period of 30 d, and the incidence of bleeding complications was observed. Results The TIMI myocardial perfusion grades after PCI were significantly better than the control group (P < 0.05); the total effective rate of observation group was 93.7%, which was significantly higher than that of control group (87.0%) (P < 0.05); the platelet aggregation rate after PCI in observation group (0.29±0.09) was also significantly lower than that of control group (0.40±0.10) (P < 0.05); follow-up for 30 d after PCI, the incidence of MACE in observation group (8.9%) was significantly lower than that of control group (14.2%) (P < 0.05); while the incidence of bleeding complications between the two groups had no significant differences (P > 0.05). Conclusion For elderly patients with hish-risk NSTE-ACS, Tirofiban can significantly improve TIMI myocardial perfusion levels, reduce platelet aggregation, improve clinical efficacy and short-term clinical prognosis, without increasing the risk of bleeding, which is worthy of clinical application.
[Key words] Tirofiban; Elderly; Percutaneous coronary intervention; Non-ST-elevation acute coronary syndrome
非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)是临床常见的心血管危重症之一,特别是对于老年高危患者,可快速进展为心肌梗死,导致病死率显著升高[1-2]。尽管经皮冠脉介入治疗(PCI)术已成为治疗NSTE-ACS的有效方法之一,但因其增加血栓脱落和微循环栓塞发生的风险,常需同时给予抗血小板治疗,从而减少PCI术后心血管不良事件(MACE)的发生[3]。对于老年高危NSTE-ACS患者,如何安全有效地抗血小板治疗、提高患者预后水平是临床研究的重点。有研究显示,替罗非班作为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可有效抑制血小板聚集,发挥抗血栓的作用[4-5],但对于老年高危NSTE-ACS患者介入治疗中的作用尚不明确。本研究通过选择老年高危NSTE-ACS并行PCI治疗的患者作为研究对象,旨在观察替罗非班对其PCI治疗中的效果及近期预后水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月~2015年2月在第三军医大学大坪医院野战外科研究所诊断治疗的320例老年高危NSTE-ACS患者为研究对象。将入选的患者依据PCI术前是否使用替罗非班分为对照组(162例)和观察组(158例)。所有入选患者均满足2007年美国心脏协会的NSTE-ACS诊断标准[6],其中高危指心肌梗死溶栓试验危险评分≥4分。排除标准:急性ST段抬高型心肌梗死;PCI禁忌证;严重肝肾功能不全;入院前2周使用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的患者或对替罗非班过敏的患者。两组患者临床基线水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性,见表1。所有入选患者均签署知情同意书,本研究方案获得了医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
患者PCI术前均给予口服氯吡格雷(赛诺菲制药有限公司,国药准字H20056410)300 mg及阿司匹林(拜耳医药有限公司,国药准字J20080078)300 mg负荷剂量,次日改为阿司匹林100 mg,1次/d,氯吡格雷75 mg,1次/d。观察组患者PCI术前30~60 min同时给予替罗非班(武汉远大制药有限公司,国药准字H20041165)治疗,按0.4 μg/(kg・min)在30 min内静脉注射,然后以0.1 μg/(kg・min)持续静脉泵入至术后36 h。术中均运用普通肝素抗凝(50 U/kg),若手术超过1 h,追加肝素1000 U。术后所有患者给予抗心肌缺血治疗(硝酸酯类、血管紧张素抑制剂及β-受体阻滞剂等药物)、调脂及稳定斑块治疗(他汀类降脂药物)。
1.3 观察指标及疗效判定标准
采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)心肌灌注分级评价PCI手术前后心肌微循环的灌注情况[7]。TIMI心肌灌注分级如下:0级,无灌注;1级,造影剂通过仅伴微量灌注;2级,部分灌注;3级,完全灌注。检测两组血小板计数和血小板聚集率,采用比浊法以ADP为血小板聚集诱导剂测量最大血小板聚集率。观察出血并发症发生情况,出血程度分为3级,包括重度出血、少量出血和轻微出血[8]。重度出血:颅内出血或血红蛋白较治疗前下降>50 g/L;少量出血:有明确的出血部位,其血红蛋白下降>30 g/L,或未发现明显的出血部位,其血红蛋白下降>40 g/L;轻微出血:观察到牙龈出血、鼻黏膜出血及肉眼血尿等。临床疗效的判定,包括显效、有效和无效[9]。显效:患者心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上,同时心电图ST段及T波恢复正常;有效:患者心绞痛发作次数较治疗前减少50%~80%,心电图显示ST段下降;无效:患者心绞痛发作次数无明显减少,同时心电图无明显变化。总有效=显效+有效。记录患者入院期间及随访30 d内MACE发生率,包括急性心肌梗死、心源性猝死及顽固性心绞痛等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组PCI手术前后TIMI心肌灌注分级比较
两组患者行PCI治疗前TIMI心肌灌注分级比较,差异无统计学意义(P > 0.05);两组患者行PCI治疗后TIMI血流1级、0级比较,差异无统计学意义(P > 0.05),而观察组TIMI血流3级比率明显高于对照组,TIMI血流2级比率低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.2 两组临床疗效比较
经过相应的治疗后,对照组显效108例,有效33例,无效21例,总有效率为87.0%。观察组显效117例,有效31例,无效10例,总有效率为93.7%,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 两组PCI手术前后血小板计数及血小板聚集率比较
两组患者PCI手术前后血小板计数比较差异无统计学意义(P > 0.05)。PCI术前两组血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P > 0.05),但PCI术后两组血小板聚集率均明显降低,且观察组血小板聚集率较对照组降低更明显(P < 0.05)。见表3。
表3 两组PCI手术前后血小板计数及血小板聚集率比较(x±s)
2.4 两组心血管不良事件发生率比较
术后随访30 d内,观察组急性心肌梗死、心源性死亡及顽固性心绞痛等MACE发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
表4 两组患者心血管不良事件发生率比较[n(%)]
2.5 两组出血情况比较
两组患者均无重度出血发生,主要表现为牙龈、皮肤黏膜出血及肉眼血尿等。对照组发生少量及轻微出血10例,发生率为6.2%;观察组发生少量及轻微出血11例,发生率为6.9%。两组出血情况比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
随着社会老年化进程的加快,老年高危NSTE-ACS的发生率呈逐年升高的趋势,严重危害公众的健康。PCI是目前临床治疗NSTE-ACS的重要手段之一,其可显著减少NSTE-ACS患者MACE的发生率,提高患者临床预后,改善其生活质量[10]。老年高危NSTE-ACS患者冠脉病变往往较为严重,术中无复流、术后支架内血栓形成的概率明显增加,严重影响患者的预后[11-12]。有研究显示,老年高危NSTE-ACS行PCI术较中危及低危患者血栓形成及中期死亡风险明显升高[13-14],因此,对于老年高危NSTE-ACS患者充分抗血小板治疗是减少PCI术后血栓形成及提高预后水平的关键。
替罗非班作为一种低分子量的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,能够阻止纤维蛋白原与血小板GPⅡb/Ⅲa受体结合,进而阻断血小板的交联及聚集,从而抑制血栓的形成[15]。有研究显示,替罗非班可显著改善急性心肌梗死患者梗死区冠脉TIMI血流,从而改善心肌微循环,提高患者临床预后[16-17],其对老年高危NSTE-ACS患者PCI治疗中的作用,目前研究尚未完全阐明。本研究首先对替罗非班在老年高危NSTE-ACS患者PCI术后的TIMI心肌灌注水平及近期临床疗效进行了观察,结果显示PCI术后观察组心肌灌注水平明显优于对照组,同时经过相应治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组。研究显示,患者血小板聚集率水平的高低可有效反映血栓形成的风险,其血小板聚集率越高,血栓越易形成[18-20]。本研究显示,替罗非班可有效降低老年高危NSTE-ACS患者血小板聚集率,这可能是联合替罗非班治疗能更显著地提高老年高危NSTE-ACS患者PCI术后血流改善的原因之一。目前,对于NSTE-ACS患者预后水平的评估,临床普遍采用MACE事件的发生率来进行观察,其发生率越高,表明临床预后水平越差[21-22]。本研究对两组患者PCI术后随访30 d,观察近期临床预后水平,结果显示观察组MACE事件发生率显著低于对照组。本研究对老年高危NSTE-ACS患者PCI术后的临床预后观察时间较短,仅对近期(30 d)临床预后水平做了相应评价,下一步需进一步跟踪随访,观察替罗非班对老年高危NSTE-ACS患者PCI术后的远期临床预后水平的影响。
综上所述,对于老年高危NSTE-ACS患者,早期联合替罗非班治疗,可有效降低PCI术后血小板聚集率,提高临床疗效,改善近期临床预后水平,值得临床运用推广。鉴于本研究样本量偏小,随访时间较短,还有待于多中心大规模的随机临床试验予以进一步证实。
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