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带着一份希翼和一份茫然来到了304医院,开始了我的实习生涯。从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护士,病人。对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,害怕自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……
第一个轮转科室是ICU,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作规范,这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很渺小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越害怕,越怕越错,这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里只有怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在彷徨中,但我也很感激我的带教老师,对我很耐心,也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以开心度过每一天!
现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长时间,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师医学`教育网搜集整理的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关怀,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纭。总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人,老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习,我也有了这层体会。在此,我总结了以下几点:
1、理论知识的问题。以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。
2、角色转化问题。实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
3、胆魄的锻炼。面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是医`学教育网搜集整理我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
4、无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。
方法:通过护理在2011年5月到2012年5月间在我院进行手术的患者37例,其中术后有并发症者7例,通过术前、术后护理总结护理经验。
结果:通过护理人员的科学和专业护理,37例患者均痊愈出院。
结论:我院的护理水平得到患者的认可,通过积累护理经验,进一步提高护理水平,提高患者的满意度。
关键词:胰十二指肠切除术 护理方法 患者满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)11-0239-02
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2011年5月到2012年5月,在我院进行胰十二指肠切除术的患者37例,其中男21例,女16例。年龄37—70岁,平均49岁。37例患者中有25例患者进行胰十二指肠切除术,12例患者进行保留幽门的胰十二指肠切除术。通过手术治疗,术后并发症状况如下:手术刀口感染者2例,胰漏3例,胆漏1例,腹腔内出血1例,共有7例患者在术后出现不同类型的并发症,术后并发症发生率为18.9%。有并发症和无并发症者均经正确治疗和精心护理下痊愈出院。
1.2 护理方法。
1.2.1 术前护理。术前心理护理:胰头十二指肠切除术包括探查、切除和消化道重建3个主要步骤。胰十二指切除术是一种手术操作复杂并且创伤大、切除病变组织多的一种常见腹部外科手术。由于患病期间患者由于患者经常性的疼痛,所以对疾病均有不同程度的恐惧所以护理人员应该向患者说明其自身的患病情况,手术的大致操作流程,手术后疾病的好转恢复情况,通过与病人的对话交流,得知患者的心理疑虑和矛盾、恐惧等情绪,针对不良情绪进行心理疏导,给予心理安慰,使患者以积极的心态接受治疗。
术前常规检查:首先应该检测患者的呼吸、心跳、血压等基本生命体征。由于手术创口大,出血量较多,还应检测患者的凝血功能是否正常,化验肝功,适量补充维生素K做保肝治疗,因此患者凝血功能不好,应进行治疗病情稳定后再进行手术,手术前三天肌肉注射止血药,防止手术中并发出血。治疗黄疸,主要是保护和改善肝肾功能。同时在手术前的3~5天服用适量抗生素以抑制肠道内细菌生长,服用番泻叶等温和泻下药排空肠道内的粪便,都可起到降低手术中切口感染率的作用。手术前12小时内禁食禁水,术前当晚清洁灌肠,给予镇静剂,保证患者的充足休息。
1.2.2 术后护理。患者手术后由于麻醉效果尚存首先应该采取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,对于呼吸道分迷物不易咳出者,应该进行雾化治疗,术后患者需要留置导尿管、腹腔外引流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管等管道。护理人员应该准确放置各引流管的位置,牢固固定,防止滑脱、堵塞,同时给予持续低流量吸氧,监测呼吸、心跳、血压、脉搏的基本情况,久卧床者,还应当按时翻身,擦拭身体,按摩受压部位。对手术切口按时、及时换药,加强营养,术后一周内给予全胃肠道外营养,患者经体外营养,唾液分必减少,容易发生口腔炎症,故应重视口腔护理,每两天一次,插导尿管的患者应该每日给其清洁尿道口,防止细菌感染,拔管前应夹管训练膀胱的功能,准确记录患者胰液、胃液、胆汁、尿量等数值,术后还应加强心理护理,向患者及时反馈恢复情况,帮助其树立重获健康的信心。
1.2.3 术后并发症的观察与护理。术后常见的并发症主要有:腹腔出血,应激性溃疡、胰漏、胆漏、腹腔感染。由于胰十二指肠手术手术创口大、吻合口多,出血量较大,早期的腹腔内出血较严重的并发症之一,应结合腹腔引流液和观察患者全身体征及时发现,若患者出现烦躁不安、呼吸急促、血压下降、面色苍白甚至出现失血性休克,提示很可能出现腹腔内出血,应当立即给予止血药,同时输液、输液补充血容量,并做好手术止血的准备。本此病例中,1例患者并发出血,早期发现经过治疗,已康复出院。胰漏也是较为常见的并发症之一,胰漏可以造成胰液的外溢,胰液中的胰蛋白酶和胰脂肪酶对胰脏和周围脏器进行消化、侵蚀,造成急性的组织坏死和出血等,所以应该加强此并发症的监测,若患者术后一周内出现右上腹部的剧烈疼痛、发热、并发黄疸、腹腔引流液突然增多、腹腔淀粉酶增高等症状,提示出现胰漏,应该采用负压吸引胰液,防止胰液的蓄积,患者禁食,进行胃肠道减压,服用抑制胰液分泌的药物,对胰液侵染的皮肤,可用氧化锌涂抹,给患者采用静脉营养支持或者对已排气患者进行空肠营养液关注的营养支持法。本次患者中有3例胰漏患者,进及时发现及时治疗康复出院。胆漏是较少见的并发症,产由于T管的扭曲、受压等引起,应该密切关注引流的胆汁量和颜色,若出现胆汁量增多伴腹痛、腹胀等提示出现胆漏,应该保持引流管的通畅,负压引出腹腔内的胆汁,对胆汁感染的皮肤进行清洁,本次有1例患者,进过治疗康复出院。腹腔内感染常有出血、胰漏、胆漏引起,应着重与预防,术后早期让患者采取半卧位利于致炎液体的引流。
1.2.4 营养支持护理。对本次进行手术的患者均采用全胃肠外营养,必要时还应该给患者输入血浆或白蛋白等增加体抗力和加强营养。营养液应从少量、低浓度开始,逐渐提高输入量和浓度,温度在38℃—40℃为宜。术后一周后,肠功能恢复后进清淡流质饮食,进食后观察有无腹胀、腹痛现象,以后逐步过渡到半流质饮食,最后恢复正常饮食。
2 讨论
胰十二指肠切除术后死亡率较高,据统计国内术后死亡率(30天内)为10%—15%,多由并发症所致。所以手术后在一般常规护理的同时应特别加强对并发症的护理,在临床护理中,只有严密、细致地观察患者的病情变化,为医生诊断及早获得资料,积极配合医生进行治疗,才能有效的防止各种并发症,降低死亡率。因此,完善的护理措施可以保障患者的顺利康复。护理人员要熟练掌握常规护理方法和技巧,熟悉腹部出血、腹腔感染、胰漏、胃肠道出血等各种并发症的护理,还应该加强与患者的沟通,建立良好的护患关系,对于心理有障碍的患者,应及时发现,及时给予心理干预,帮其排解。总而言之,要求护理人员不但需要熟练。专业的技术还需要有责任心,把患者的生命安全放在首要位置。
参考文献
医院普外科护士的工作总结:
在普外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
【关键词】 多平台互动 网络视频 在线包装
一.背景与概述
对电视台节目创新而言,将传统技术与新兴媒体技术融合是当前主要的发展方向。新闻类演播室节目主持人通过网络与事发现场做连线报道,通过网络邀请场外嘉宾对事件做及时点评等互动的形态已经比较普遍,而综艺类演播室节目通过网络与场外观众互动的节目形态仍处于研究和探索阶段。
在江苏台新的电视节目发展思路指导下,综艺节目设计中采用网络视频互动模式让更多的观众参与电视节目。通过演播室视频互动系统,各地的网络观众在任何地方都可以参加节目,主持人、现场嘉宾可以跟来自天涯海北的网友进行实时互动,为节目增添趣味性,火辣的网友点评更能为广大观众带来真切、生动、鲜活的感受,激发起积极关注、踊跃参与节目的兴趣和热情。江苏台综艺类新一季《震撼一条龙》栏目采用创新手法打造了全媒体互动节目《都来唱吧》(如图1),节目设计中融入了新兴媒体的技术元素,不仅有网友在线点评,而且有基于智能手持设备的“唱吧”软件的植入,技术方面有所创新。
本节目所涉及到的新媒体应用的情节大致是这样的:演播室场内选手通过iPad安装的共享软件“唱吧”选歌,然后在“唱吧”软件给出的伴奏下演唱;现场图像、声音转换成网络视频流实时发送给网友观看;选手唱完后网友对本次演唱进行点评,同时iPad“唱吧”给出演唱的客观评分呈现给电视观众。
面对全新的节目设计,技术方面首先是从节目形式所需要的各项基本功能入手,由点到面,保证实现节目的如期录制,然后是重点攻关各个环节,不断提升效果和质量,最后是设计完善的安全体系,实现该综艺互动电视节目的直播。
二.研究与探索
本节目对技术方面的要求是这样的:
1.需要将安装有“唱吧”软件的苹果iPad的图像输送给视频切换台和LED大屏,将iPad“唱吧”的伴奏音频输进调音台。另外,要求将调音台选手声音灌进iPad以便“唱吧”软件进行评分。
2. 节目要求通过多人网络视频方式与场外观众进行互动,一台上网电脑用于接收、汇总多个网友的视频画面,并将画面传给演播室系统,同时将网友点评的声音输进调音台。
3. 在节目与外网观众进行互动时,要求将现场图像、声音传给外网观众的电脑屏,供场外网友进行在线点评。
经反复试验演播室系统实现了与节目设计相关的iPad“唱吧”、网络聊天系统以及在线包装系统的对接(如图2),如期开始首批节目的录制。下面介绍这一阶段的技术实现过程。
先了解一下“唱吧”这款手机KTV软件。iPad、iPhone或装有安卓操作系统的智能手持设备都可以使用“唱吧”软件,通过“唱吧”上网点歌后它不仅能提供歌曲伴奏,而且可以像KTV一样同步显示歌词。此外,“唱吧”中还提供了有趣的智能打分系统,可以当场对选手的演唱进行评分。节目也正是利用了这种客观评分模式,如果再加上场外网友的实时点评,便可以给节目增添趣味性,增进观众与节目的亲和力。
演播室选手通过iPad“唱吧”卡拉OK点歌系统选歌并开唱(图3),“唱吧”软件给出伴奏。通过VGA转SDI设备TV one C2-2155A可以将iPad“唱吧”呈现的图像输送给视频切换台,将iPad的“唱吧”伴奏输给调音台。由于iPad“唱吧”软件是基于手持设备竖屏开发的,上了电视屏幕是不能够适配性地扩展为横屏的,同时考虑到“唱吧”图像分辨率低,不适宜在电视上满屏使用,所以需要用到支持多路SDI信号源输入的一套在线包装系统进行多视窗开窗处理后呈现在电视画面的局部位置(图4)。
《都来唱吧》录制初期应用了QQ 2012多人视频聊天的功能,网友点评通过电脑接入音频系统,同时网友还需要听到现场节目声音。因此增配了一网电脑用于与场外观众通过QQ多人视频方式进行互动聊天,通过VGA转SDI设备将九名网友多画面分割的视频信号输给视频切换台,同时将网友声音输入音频系统。起初音频输入是通过电脑的板载声卡实现的,但是因为机箱内有干扰导致音质嘈杂并且有回声,经过改进,购置了带USB接口的专业外置声卡,并在几个信号输入节点加装了隔离器,从而保证了声音质量。
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数位胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关[1,2]。现分析胆总管结石伴胆道感染的相关危险因素和护理对策,特汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月~2014年12月我院收治的102例胆总管结石患者,其中男66例,女36例;年龄41~88岁,平均(55.5±3.2)岁。通过对患者胆汁进行细菌培养后确定是否伴有胆道感染,将伴有胆道感染患者作为观察组,未伴有胆道感染患者作为对照组。两组患者基本资料无显著差异,无统计学意义(P>0.05),可进行对比分析。
1.2分组方法 通过对患者检查中留取的胆汁进行细菌培养后确定是否伴有胆道感染,具体方法为:对患者进行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查时,用静脉(复合)麻醉法,将消毒过的导管插入胆管,在造影剂注射前先抽取5mL胆汁后随即更换为无菌注射器,抽取胆汁样本5mL注入无菌试管中,立即将其送至细菌室,将其在琼脂板上接种后,维持35°C温度下培养48h后进行胆道感染诊断,将伴有胆道感染患者作为观察组,未伴有胆道感染患者作为对照组,最后诊断结果为:观察组48例,对照组54例。
1.3观察指标 根据临床病症和致病机制选择可能的致病危险因素,包括年龄、性别、胆道手术史、ERCP检查史、血清总胆红素(TBIL)、血清谷丙转氨酶(GPT)、急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行观察。其中手术史为患者接受过开腹胆总管取石术、胆囊切除术、腹腔镜取石术等手术;ERCP史指距本次检查超过6个月的ERCP检查情况。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,计数资料以百分比(%)或例数表示,采用?字2检验,P
2结果
两组患者在年龄、APACHE Ⅱ评分、手术史方面均有显著差异(P0.05),见表1。
3讨论
在健康人体中胆汁内并无细菌,如果由肠道或门经脉反流而产生细菌,一方面可通过胆汁中具有抑菌作用的胆盐或胆汁冲刷进行灭菌,并且能有效抑制细菌生长和繁殖;另一方面,人体内肝脏具有较强的免疫能力,还要枯否细胞具有的吞噬作用均可以有效灭杀细菌,这些均确保了胆道内和胆汁中是无菌状态[3]。而当患者以上保护机制出现异常,会引起体内病菌大量生长和繁殖,而导致正常情况下无菌的胆道和胆汁滋生大量细菌,最终出现胆道感染,引起胆道感染的诱因很多,据研究证实胆道中出现的结石属于引发胆道感染的重要因素,因为胆道内的结石、胆泥、粘多糖复合物都是致病细菌能够粘附和生长的有利条件,并能进一步促进细菌大量繁殖;另外,由于胆道结石症状的出现会造成患者机体生理功能的紊乱和生理结构的变化,从而影响机体自我清除能力,为致病细菌增长提供条件[4]。而本次研究也可以证实:102例胆总管结石患者中,48例呈阳性,阳性率是47.06%,说明胆道感染和胆结石存在一定相关性。
本研究结果显示:两组患者在年龄、APACHE Ⅱ评分、手术史方面均有显著差异(P0.05),故年龄、APACHE Ⅱ评分、手术史为致病危险因素。
关键词 高职院校;师资队伍;激励机制;师德建设;管理制度;业务培训
中图分类号 G715 文献标识码 A 文章编号 1008-3219(2017)02-0060-05
一、研究设计
(一)研究目的
通过对北京社会管理职业学院养老服务与管理专业师资队伍建设情况进行研究,总结经验和不足,分析原因,为进一步改进提升师资队伍质量提出合理化建议。
(二)研究对象
一是北京社会管理职业学院老年福祉学院2014年9月~2016年7月两年时间全体教师及其变化。其中,2014年9月~2015年7月,简称为第一学年;2015年9月~2016年7月,简称为第二学年。二是部分本专业毕业生和在校学生。
(三)研究的主要内容
一是师资队伍建设的实践。主要包括师德建设、实践技能和理论知识的学习和培训、管理和教学人才的引进、启动学院内名师带动工程、抓教学科研项目促队伍建设、管理制度的制定和实施。
二是师资队伍数量及岗位变化。包括学历水平、职称水平、工作经历、社会实践活动、机构(企业)工作经历、接受再教育状况及其效果。
三是师资队伍建设取得的成绩和不足。
(四)研究方法
本研究以实证研究方法为主,辅以文献二次分析法。实证调研主要是对老年福祉学院的全体教师进行参与式观察和非参与式观察,对部分教师和学生进行结构式或开放式访谈。文献二次分析法主要是对文献资料进行分析总结。
二、老年福祉学院概况及师资队伍总体变迁
(一)学院概况
老年福祉学院成立于2014年12月,是北京社会管理职业学院第一个二级学院,是在2007年7月成立的社会福利系(社会服务系)基础上组建的。成立8年来,始终把师资队伍建设放在重要位置,坚持把培养社会服务领域养老服务专业人才作为根本任务,积极推进教学改革。
老年福祉学院同时承接民政部及各地方民政部门举办的养老服务和管理类职业技能培训和岗位培训工作。近4年来,老年服务与管理专业招生情况是:2012级招生100人,2013年招生97人,2014年招生168(含励志班学生34人),2015年招生156人(含励志班学生45人)。
(二)老年福祉学院师资队伍总体结构及变迁
两学年期间,老年福祉学院师资队伍基本结构变迁具体见表1。
三、老年福祉学院师资队伍建设实践
老年福祉学院师资队伍建设的总体思路是:以促进学生健康成长、成才为出发点和落脚点,以创新教师管理体制机制为手段,以提高师德素养和业务水平等为核心,全面加强学院师资队伍建设。争取用3~5年时间,形成一支师德高尚、业务精湛、充满活力的高素质专业化养老服务与管理专业教师队伍,形成富有效率、更加开放、更加有利于养老服务与管理高职人才培养的教师工作机制。
(一)_展会务活动促进师德建设
学院每周两次会议是规定活动。周一是院务会议,参加人员主要是老年福祉学院领导、教研室负责人、行政秘书、教学秘书、辅导员及新招聘不到两年的教师。会议的主要内容:一是本周工作要点和注意事项;二是剖析各位参会教师工作中存在的问题,尤其是思想态度问题。周三是学院全体员工会议。老年福祉学院全体员工周三必须到校,有事不能到校者严格履行请假手续。会议内容:一是安排本周工作要点和业务学习;二是对老师的工作态度、工作方法、工作进展等内容做自述和点评。通过点评、表彰、鼓励、批评等方式,提升教师职业理想、职业道德、教学规范、学术规范,以此把师德建设融入教师管理的全过程。
(二)学习校外实践技能和理论知识
实践永远走在经验的前边。在养老机构、医疗机构挂职锻炼,科研项目,实地调研,倾听领域内专家理论讲解、实务工作者的实践感受,都是提升在职教师养老服务知识水平和业务技能的重要途径。在条件允许下,学院鼓励、支持教师外出学习、培训、参会、考察等,以提高教师理论知识水平。
2015年暑期,老年福祉学院有11位专职教师分别到青岛、北京、泰安等地养老机构和医院挂职锻炼,其中,到青岛锦云村老年公寓挂职锻炼多达7位。具体职务和岗位是:院长挂职养老院副院长,其他6位教师分别在医护部、护理部、康复部、社工部等部门挂职。挂职期间,教师按照机构管理规章制度要求自己,按时上下班,各司其职。挂职期间,每周末的工作座谈会上,教师和养老机构人员交流工作感触,提出自己在工作期间遇到的问题,依据理论知识提出解决相关问题的办法,得到机构领导的高度认可,得到机构员工和住院老年人的高度好评。挂职结束后,各位教师都写了挂职总结,包括挂职历程、挂职感触及对挂职部门工作的改进意见等。据了解,在北京、泰安等地养老机构和医院挂职的教师,其经历和在青岛挂职的教师大同小异。
利用暑期参加业务知识培训的教师也有很多收获,如某教师培训后参加了高级按摩师的考试,取得了职业证书,获得了“双师型”教师资格。通过实践锻炼和考试不仅提高了该教师的推拿实践技能,也对以前所教理论课程有了更深一步的理解,使理论教学的针对性、应用性和实践性大大增强,提升了自主研究老人各类慢性病的推拿诊治方案和解答学生解决临床学习中遇到问题的能力。
两年间,全体老师参加两次在北京举办的“中国国际养老服务业博览会”。会议期间,教师带领学生走访参会养老机构,了解养老机构运营状况、人才需求状况、存在问题等;走访老年人用品生产和营销企业,了解老年人用品开发现状和趋势、销售情况、国内产品和国际产品的差异等;走访同类高职院校,了解其养老服务与管理专业招生情况、课程开设情况、人才培养方式、学生实习就业情况。
在学院鼓励和支持下,2015年2位教师攻读与自己教学课程相近专业博士学位。他们在攻读博士学位的同时,提高了自己理论知识和技能,提高了教学水平。如考取中国中医药大学博士的教师,针对其讲授课程专业性较强、知识点较多,且相互之间联系相对不明显,学生中医基础薄弱的特点,借鉴中国中医药大学教师有关资料和教学方法,重新设计了这门课的课堂教学方案,在教学活动中,将操作要点详细讲解,向学生示范、演示具体操作方法,然后分组练习,最大程度上为学生提供实践动手的机会。另外,每位教师都有外出参加与教学、科研相关的会议,如2015年暑期有6位教师到台湾考察、学习;两年间有5人次教师参加在杭州、天津等地召开的学徒制会议或经验介绍;2人次参加在北京、郑州等地召开的高职学生顶岗实习经验介绍,等等。这些都为扩展教师视野、增长教师业务水平起到推动作用。
(三)引进管理和教学人才
两年来,引进教师5位,其中1位博士,4位硕士。他们对学院的管理、教育教学项目推进、课程教学等工作起到重要的促进作用。如校内引进的院长助理,研究生学历、副教授职称,北京市青年英才教师,教学、科研、管理经验丰富。她除了做好学生管理指导工作外,更多的是参与老年服务与管理专业资源库建设及制定有关标准、推进各个分项目建设工作。2015年招聘的护理专业硕士毕业生承担了老年服务与管理专业两门专业核心课。这位老师除了很好完成学院的教学任务外,还参与老年福利协会组织的养老护理员远程教育课程录制工作;多次参与培训中心组织的养老护理员培训。鉴于老年服务与管理专业课程多,课时量大,授课教师少,聘请校内任课教师3人,讲授专业必修课。
(四)启动学院内名师工程
老年福祉学院不乏高水平的教师,有从教近30年、获得过省级优秀教师、北京市教学名师等荣誉称号的老教师,有自老年服务与管理专业成立时就任教的教师,有多次获得部级表彰的理论课题研究者,有多次获得学校表彰的优秀教师,他们具有高尚的师德情操,有扎实的教学、科研基本功。而新来的青年教师则是从学校到学校,缺乏教学和科研经验,如何发挥老教师的作用,带动青年教师快速成长,是学院要解决的重要问题之一。
2015年,为提高青年教师教学、科研等业务能力,帮助青年教师尽快成长成才,使其成为学校教学科研工作的中坚力量,学院启动老教师带新教师的“名师带动工程”活动。指导教师的任务和职责主要有:一是从师德和教学业务等方面全面关心青年教师;二是经常听青年教师的课,并及时提出指导意见,每学期不少于10节;三是定期检查青年教师的教案和批改作业情况,每学期不少于3次;四是在青年教师上公开课(汇报课、研究课等)时,给予具体切实的指导;五是在青年教师接受考核、参加业务竞赛和撰写教研文章时予以督促指导;六是在学院教研室活动会议上,交流心得,每学期不少于2次。
青年教师的任务和职责主要有:一是认真接受指导,主动获得帮助,及时提供备课笔记给指导教师审阅指导;二是有计划地听指导教师和其他教师的课,每学期听课不少于6节,并要有详细记录;三是每学期向组内老师上一堂汇报课或承担对外公开教学任务;四是积极参加学校及教育行政部门组织的教学业务竞赛活动;五是加强业务进修,积极参与培训、挂职锻炼、科研、社会服务等活动,并总结教训科研成果。
(五)抓教学科研项目促队伍建设
近两年,学院承担教育部、民政部、北京市教委及学院等部门或单位的20多项教育教学项目。另外,还承担了北京市民政局、北京市东城区民政局委托的与养老服务密切相关的横向课题。学院通过紧抓这些教育、教学和横向课题项目,增强教师的责任感和科研能力,让教师始终走在该领域的前列。在学院承担教育部的“职业教育老年服务与管理专业国家教学资源库建设”项目建设过程中,鼓励教师敢于负责、勇于担当,使教师教育教学能力提升与资源库项目建设同步提高。具体措施主要有:一是学院承担两门专业必修课,分别由教学和科研能力强、有责任心的教师作为负责人;二是学院包括院领导和辅导员在内的每位教师必须参与到自己讲授的1门课程中,每位教师在课程资源库建设中必须有自己的内容,并且每位教师还要承担联络人的角色;三是每位教师无故不得缺席资源库建设组织的会议和培训,以了解资源库各课程建设进展情况和资源库建设的知识和技能。
(六)严格教师学期考评制度
除了严格执行学校的各项管理制度外,学院还从“考评”方面加强本学院教师的管理。学院的教师考核比学校考核的更具体,内容更丰富。考核内容包括五大项13小项分别是:教学工作及绩效,包括学院重点、难点工作的参与程度、发挥作用和效果,教授课程及班级、教学工作量和其他工作量,教学效果,参加教学改革、资源库建设、信息化改革情况和成果等4小项;学生工作及绩效,包括辅导学生社团、学生社会实践、社会服务、教学实习、论文等情况,参与学业导师、学生能力培养、职业竞赛、职业技能鉴定、孝爱讲堂、招生宣传、学生就业推荐等2小项;教科研及实践教学工作及绩效,包括主持参与教研科研活动和教科研工作成果,参加实训室(实训基地)建设和管理工作,教研活动、听课情况等3小项;社会服务及绩效,包括参加培训、鉴定、竞赛等社会服务工作,参加社会服务活动、社会实践、挂职锻炼、继续教育培训等2小项;教师综合及绩效,包括被学院或者上级表扬和批评、积极承担工作或者拒绝、敷衍工作,党团员作用发挥、集体活动参与、正能量发挥等2小项。
(七)聘校外专家开展讲座
为了扩大学院影响、提高师资队伍素质、提升教学质量,学院聘请15位校外专家,作为老年服务与管理专业建设委员会委员、专家咨询委员会委员、客座教授,他们分别来自北京、广东、广西、河北、吉林等省市与老年事业密切相关的政府机关、企事业单位,其中,博士学历的2人。这些专家主要以“孝爱大讲堂”的形式,给学生讲解专家所在机构的运营状况。
四、老年福祉学院师资队伍建设存在的问题
两年间,通过一系列的项目建设、会议研讨、培训学习、挂职锻炼、境外学习、攻读学位学习,学院师资队伍建设取得了可喜的成绩:一是教师思想政治觉悟明显提高;二是教师师德素养显著提高;三是教师教学等业务能力大幅度提高。但是由于时间短,有些措施效果还不是很明显,同时仍然存在一些问题。
(一)教师培训缺乏规划和针对性
对大多数教师来说,培训是更新知识、提升业务能力的重要渠道。目前看,学院师资培训主要存在以下两方面的问题:一是师资培训缺乏规划。由于缺乏计划、制度安排、教师整体素质的优化等局限,教师参加培训人员少,参与培训机会少、次数少,更缺少相对长期如1学期甚至1年期的进修培训教育。二是师资培训缺乏针对性。教师职后培训应该是能帮助教师解决教学中的困难、提升其教学水平、促进其专业发展的。但是目前看,相关的业务培训少,缺乏针对性,教师对所培训的内容没有自主选择权。
(二)学院部分岗位缺乏稳定性
两年来,学院部分岗位频繁更换,如护理教研室主任职务换了3人,服务与管理教研室换了2任,教学秘书换了3任,专业课教师换岗等。他们的工作看起来是常规性工作,不怎么重要,但是真正做起来还是有很多具体事务的,每换一次教师,都要有一个相对熟悉的过程,这中间要浪费个人很多时间、精力以及学院内外资源。例如,某位教学秘书曾反映,他在请教其他部门教师业务时,那位教师明确说不想给他讲解,因为感觉他干不了太长时间。
(三)个别教师对参与学院科研及其他活动不够积极
尽管大部分教师都愿意参与学院教学、科研、社会服务及其他相关活动,但是仍有个别教师不积极。如个别教师对教学工作循规蹈矩、缺乏自我改进的积极性,找各种理由不参与每周的“两会”,对其他会务和社会服务活动不积极参与,对资源库的建设和联络工作也不积极。出现这种情况的主要原因是工作量和待遇不匹配。
五、深化师资队伍建设建议
结合国内外高职师资队伍建设经验,及学院师资队伍建设的经验和存在的问题,老年服务与管理师资队伍建设应该做好以下四个方面的工作。
(一)继续深化思想政治教育和师德素养建设
思想政治素质和师德建设是相辅相成的,对建设政治思想过硬、师德高尚、专业知识业务精湛的养老服务与管理专业师资队伍起着关键作用。为此,要建立健全思想政治教育和师德制度,为教师提供思想政治教育,并指出应尽的师德义务和要求。把思想政治教育和师德培养纳入师资队伍建设计划,把思想政治教育和师德教育寓于教师业务培养之中。
(二)完善制度建设,健全管理机制
两年来,以学校规章制度为依据,根据自身情况,建立了相对适合学院发展和运作的管理制度。但是就运作效果看,还需要更好规范权、责之间的关系,教学、科研、学业指导等量化及其绩效与待遇之间的关系。
(三)加强师资队伍的业务培训
在人力资源管理理论中,组织要获得知识和技能,最常用的方法有三种:一是雇佣新的成员,要求其己经或基本具备组织所需要的知识和技能;二是采取替代办法,即通过与其他组织的协商来购买或租用所需要的知识和技能;三是立足于现有的成员队伍,通过培训,开发其新的知识和技能。教师的培训与发展是高校人力资源开发的重要内容,是帮助教师全面提高自身素质的重要途径。学院师资培训制度的设计,应该确立终身学习观念,另外还应体现育人、用人一体化,并注重实效。这里特别要指出高校未来的发展方向是建立学习型组织,提高师资队伍的学习能力和创新能力,实现师资队伍的可持续发展。
(四)建立和完善以人为本的激励机制
激励理论表明,集体目标的实现有赖于组成集体目标的个体目标的实现,而个体目标的实现有赖于个人能力的培养和组织绩效评估系统的公正性和客观性。西方发达国家职教教师无不是用社会地位和工资待遇留住高水平教师。目前学院个别教师参与教学、科研及其他活动不积极的部分原因是工作量大、待遇和工作量不匹配。老年服务与管理专业的教师与校内其他教师相比,业务上的要求更高,需要付出更多的劳动,因而要相应提高其工资福利待遇。创造良好的师资队伍建设环境,稳定教师队伍,需要做到“感情留人、事业留人、待遇留人、机制留人”。
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1选拔培养高素质的临床带教老师队伍
我院科教科下设新生儿科教研室,教研室负责临床带教老师的培养,教研室要求临床带教在临床教学中应做到以下几点:①具备良好的职业道德,坚实的理论基础,丰富的临床经验,符合医院对临床带教老师的资质及工作年限的要求;②具备良好的师德形象,不给医学生带来负面影响,激发学生学习兴趣[1];③对患儿充满爱心和耐心,对家长充分理解和包容;④善于与医学生沟通,要与医学生建立平等的师生关系,在实践中培养医学生的沟通能力,增强其从业的自信心。此外,教研室还负责对带教老师进行定期考核,加强带教老师的基本功训练,对考核不合格的带教老师会暂停其带教资格,进行临床带教培训,重新考核合格后方可重新获得带教资格。此外,每位学生在新生儿科实习结束后都会由科教科组织学生对带教老师进行评价和建议,并反馈到教研室,教研室根据反馈情况,安排带教医师和带教能力强的医师多带教,并给予奖励;有待提高的医师少带教,年终总结时与绩效挂钩并进行批评教育,另外,我院医护人员的带教水平还与职称聘任挂钩。所以,通过上述一系列措施和举措,新生儿科每个带教老师均存在一定的教学压力,通过不断地改进,教研室的教学能力得到总体提高。
2做好入科教育
由于新生儿科实行封闭式管理,要求严格执行消毒隔离措施,仪器设备也较多,实习生对新生儿科的实习普遍存在陌生、畏惧的心理,入科后很多实习生较难适应新生儿科的学习,实习结束后觉得收获不大,另外,现行的医学生教学形式导致学生在校期间接受新生儿专业理论授课少,部分学生到临床后实习存在不同程度的困难,积极性不高[2]。做好入科教育可以提高实习生的学习兴趣,入科教育内容包括环境和仪器设备的介绍、病历书写与成人内科的异同、需要掌握的理论知识和操作内容、院感的防治、医疗纠纷的防范、医师工作站的操作演示、出科考核的方式、如何与患儿家属沟通等等。另外还要向实习生告知学习新生儿知识的重要性:首先,就业形势的严峻,大多毕业生人都没有自主选择专业的机会,所以将来从事儿科或新生儿科的几率不小;其次即使毕业后从事新生儿外科、眼科、产科等其他专业,也需要有新生儿专业基础知识。通过入科教育让学生了解新生儿科与其他专科的不同,尽快熟悉和适应环境,明确实习的目的和要求,从而提高学生实习的积极性。
3丰富临床教学形式及方法
我们十分重视以丰富的临床教学形式提高医学生的积极性以及注重培养其临床思维能力。目前新生儿科教研室所组织的临床教学形式主要有病区小讲课、教学病例讨论、教学查房以及操作带教等,通过这些教学活动,可以让学生将临床实践工作中学到的点滴临床知识贯穿起来,加深对常见病、多发病的理解及掌握。病区小讲课要求教师避免同基础教学时那样照本宣科,教学内容要求务必与大学授课由区别,要充分搜集大量的临床病例作为理论教学的旁证,再配以多媒体等多样化的教学手段,既丰富了课堂教学内容,活跃了课堂教学气氛,又使枯燥的理论知识生动化、形象化[3]。如讲授新生儿呕吐的鉴别诊断时我们收集了宫内感染、咽下综合征、电解质紊乱、幽门痉挛、食管闭锁等病例给实习生讲解。通过小讲课,既丰富了理论知识,又将理论与实践结合起来,为临床实践打下扎实的基础,学习兴趣也大大地提高。教学病例讨论的病例都会提前下发给实习生,并提出一些问题,引导实习生思考并查阅文献。在病例讨论时实习生是主角,带教老师为主导,让实习生积极发言,在讨论中加深对疾病的了解,并让实习生养成遇到问题查阅文献的好习惯。教学查房是以教学为目的,通过教学查房使实习学生的医学理论与临床实际得到有机的结合,培养医学生的临床思维[4]。教学查房时病例的选择很重要,既不能过于简单使得老师无法传授更多的知识,实习生不能汲取到足够的知识养分,又不要选择过于复杂的病例,让老师在有限的带教时间内难以将教学目标或难点问题讲清楚,对于少见的疑难病例如遗传代谢性疾病由于主要靠实验室检查来明确诊断,且病理生理复杂,不作为教学查房的选择,而一般选择症状、体征及实验室检查比较典型的临床病例作为教学查房病例以符合院校教学大纲要求。
4"参与式"临床带教
由于新生儿的特殊性,为了减少交叉感染的发生,新生儿科病房一般实行封闭式管理,新生儿住院期间无家属陪同,且新生儿无法自行叙述病情,病情又瞬息万变,这就对实习学生提出了更高的要求,需要对患儿细心观察、详细查体,详细询问母亲孕期情况,必要时还需要借阅产科病历,以明确患儿存在的高危因素。相对于普通儿科,医学生在新生儿科实习,面对来自家长方面的压力较小,有利于"参与式"临床带教的开展,鼓励实习生多参与如桡动脉穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的监测、头皮静脉穿刺等临床操作,在操作中要强调无菌观念以及医院感染的防治,避免只动眼不动手的学习方法。但在R床活动中要严格执行《执业医师法》,实习医学生的所有临床实践活动均须在带教老师的指导下完成。
5改革出科考试模式
出科考试目的是督促学习,发现问题,明确努力的方向[5]。在入科教育时,就告知实习生出科考试的时间及方式,让其有一定的压力,促使他们认真对待,全力完成新生儿科的实习任务。出科考试以多站考核为主,理论与实践并重,强调培养临床技能[6]。多站式考核项目包括:理论考试、病史采集、体格检查、辅助检查、病历书写、开具医嘱、操作考核。考核结束后,进行集中分析与讲解,发现问题,不断完善,使学生掌握更多的临床知识。
6培养高尚的医德医风
尽管良好的临床思维能力是做好临床医生的基本功,但具备良好的职业道德, 是作为一名合格医护人员的前提。新生儿科医护人员所面对的患儿由于没有陪护,所有的医疗活动都脱离了家长的监管。因此, 新生儿科医护人员需要具备更高职业道德和素质。在临床实习带教中,注意培养高尚的医德医风,加强对学生素质的培养,必须贯穿于整个教学活动中, 对那些违背职业道德的言行、举止,不仅要及时纠正, 而且要及时给予帮助和教育。使其成为一名合格的医学人才。
综上所述,在新生儿科的临床实习教学中,需要培养高素质的临床带教老师队伍,以丰富的临床教学形式提高医学生的积极性,以"参与式"临床带教方法让学生参与临床工作的各个环节,并注重培养学生的临床思维能力,还应注意医德医风的培养,才能不断提高新生儿科的临床实习教学质量,培养出合格的临床医务工作者。
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【关键词】中职卫校 精品课程 建设 思考
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)04C-0069-03
精品课程是国家教育部为提高教学质量和实施教学改革推出的一项重大举策。目前,中职学校精品课程建设的工作还处于一个萌芽状态,应借鉴高等院校精品课程建设的成功经验,结合本校的特点,积极探索,建设一批特色明显、质量优秀、具有示范作用的高水平精品课程。如何开展中职卫校精品课程的建设,推动中职卫校的教学改革、提高教学质量和创建品牌课程?本文拟对此进行探讨。
一、正确把握精品课程的内涵
(一)中职学校精品课程的定义
对高等院校的精品课程,教育部明确指出:“精品课程是具有一流教师队伍,一流教学内容,一流教学方法,一流教材,一流教学管理等特点的示范性课程”。但是,教育部未对中职学校精品课程的定义有明确的规定。2011年8月8日,同济大学职教中心专家蔡跃教授在南宁市卫生学校教师培训班上曾提到:中职学校精品课程建设是“六个一流”,即一流教师,一流教学内容,一流教学方法,一流教材,一流实践教学,一流教学管理。笔者认为,中职学校精品课程所谓的“精”就是具有先进的教育理念、精致的教学内容、现代的教学技术和显著的教学效果。所谓的“品”就是要有特色、有示范和带动作用。简言之,精品课程就是高水平、有特色的课程。
(二)中职卫校精品课程的定位
中职学校由于在办学水平、专业培养目标、办学特点方面与高等院校有较大的差别,若脱离了现实的客观条件,完全照搬高等院校的做法,则极有可能使自己的精品课程建设脱离初衷。因此,中职学校应结合学校的实际,真正了解精品课程建设的内涵,围绕专业培养目标,坚持以技能为根本、以能力培养为核心、以就业为导向的原则,扎扎实实地开展精品课程建设。中等卫生职业教育是一个特殊的行业,中职卫校的精品课程建设要体现出现代的卫生职业教育理念和教学思想的课程设计,符合科学性、先进性和卫生职业教育的普遍规律。因此,中职卫校精品课程建设的定位应体现为职业性、实践性和应用性。课程建设的突出特点就是理论与实践相结合,专业知识与职业技能相结合,具有鲜明的卫生职业特色,对学生的就业与生涯有重要价值、培养出能服务基层医护工作的高素质、强技能的应用型人才的示范性优秀课程。
(三)中职学校精品课程的分级
高等院校的精品课程分为校级、省级和国家级等三个级别。而中职学校的精品课程分级与高等院校不同,分为校级、市级、省级和国家级等四个级别。
二、中职卫校精品课程建设的内容和思路
精品课程建设涉及教师、学生、教学内容、教学方法、教材和教学管理等方面,只有相关方面协同并进,才能成功地建设成为精品课程。中职卫校精品课程建设的内容有:
(一)一流教师队伍的建设
优秀的师资队伍是精品课程建设的前提。教师的质量就是教育的质量,教学质量的优劣,归根结底就是教师的差异。无优秀教师的团队,精品课程建设是不会成功的。中职卫校作为职业教育中的一个特殊领域,首先应制定精品课程建设中要求的“双师型”教师队伍的建设措施。除教师的学历、职称配置合理外,还应建设一支以主讲教师为主体的年龄结构合理、人员稳定、教学水平高、教学效果好、师德高尚的“双师型”教师梯队,使这支队伍成为精品课程和学科建设的主力军,成为一流的教师队伍。
例如,南宁市卫生学校在“双师型”教师队伍的建设中,从培养机制、措施上充分保证这支教师队伍的建设和发展。一是每年派选3~5名中青年骨干教师参加国家级或省级名师培训班。二是每年指定医、护临床学科的中青年教师利用寒暑假和无课时间到学校附属医院和当地医院参加临床医护实践,时间不少于一个月,了解并掌握临床医护工作中的“三新”,三年内要取得“双证”资格。三是对青年教师的教学工作采取“一年适应、三年成熟、五年成才、七年成名”为时间段的培养措施。四是加强实践教学师资团队的力量,按专业学科的需要和学生比例充分配备实训带教老师,确保实训课的教学质量。
(二)一流教学内容的建设
教学内容的建设和课程的设计是精品课程建设的核心和主体。中职卫生教育精品课程的教学内容应体现在理论与实践、基础与新知、知识与技能等方面有合理的布局和设计,要有先进性、科学性和趣味性。在课程内容的处理上应正确到位,确定本课程在培养目标中的地位和作用,明确本课程与相关课程和前后课程的关系是否处理得当,恰当处理好传统内容与现代内容的关系,保持本课程体系的完整性,还应及时将本学科领域中的新知识、新技术、新工艺和新成果等内容补充。实践课教学内容还应科学合理地设置目前临床上普遍使用的但学科教材上还没有的实践教学内容。这样,才能体现出具有中职卫生教育特色的一流教学内容。
(三)一流教学方法的建设
先进的教学方法和手段是精品课程建设中重要的一环,也是提高教学效果最有效的途径。在中职卫生教育中,最适合采用多种教学方法进行课堂教学。首先,要改变过去单一、传统的灌输式教学模式,转变为多样化的教学模式,如案例教学法、学导式教学法、行动导向教学法、讨论式教学法、BPL教学法、角色扮演教学法等。当然,在中职卫校的教学中,各学科的课程特点不同,所采用的教学方法也不同,某种教学方法在何时使用效果最佳,由任课教师灵活掌握。精湛的教学方法离不开现代教学手段的支持,因此,还应充分配合运用现代的教学技术和手段,如多媒体技术、网络技术等进行教学。这样,将传统的和现代的教学方法及手段有机地结合,将知识通过多渠道传授到学生的脑海里,使学生易理解、易记忆、易掌握,提高学生学习的趣味性和主动性,提升学生对知识点的理解度、掌握度和主动学习意识,使课堂教学收到实效。
(四)一流教材的建设
教材作为知识的载体,是中职卫校人才培养过程中传授知识、训练技能和发展智力的重要工具,是提高教学效果和保障教学质量的关键因素。目前一些课程的教材内容还跟不上医护领域的发展或者不够完善和实用,这一点在中职卫校某些专业的教学中体现较为明显,我们要敢于打破历来“固定使用统编教材”的传统做法。一方面应抓好教材的选用,另一方面还应根据中职卫校各专业各学科的特点,利用学校自身的优势,编写出既适合本校教学,又具有特色的校本教材。在编写校本教材时应注意:一是编写理论课教材时,各学科应围绕专业培养的课程目标编写,充分体现出中职卫生教育的规律和特点。二是编写实训课教材时,应将目前临床医护工作中常用的、内容新颖的但目前统编教材上还没有的内容编入。三是邀请学校附院、市内各医院的兼职教师和医护专家参编校本教材,力求教材内容更加贴近临床的一线医护工作。这样,编写出具有特色的、高质量的、实用性较强的校本教材,不仅可对统编教材产生有益的补充和完善,而且可为精品课程的成功建设起到重要的促进作用。
(五)一流实践教学的建设
“一流实践教学”是与高等院校精品课程建设内容中一个显著的不同点。中职卫生教育的重要特点是理论与实践并重,而且还要把实践技能放在突出的位置。因此,中职卫校的精品课程建设应更加充分地体现出实践教学这一特点,突出课程中实践教学的改革和创新,应以加强和提高学生的专业技能能力为重点开展实践教学。学校在现有实训室和实训设备的前提下,还须再加大力度投入实践教学的建设。以南宁市卫生学校为例。第一,在3~5年内再增建3~5个实训室和一个中心实验室,增添或补充更先进的、功能更齐全的实训设备,满足学生在实践教学中操作技能练习的需要。第二,本课程的主讲教师应亲临实训室带教,实验指导教师应全力配合带教,争取每个实训小组的师生比例达到1∶12,确保每个实训小组的学生都有教师带教和指导。第三,增加实训课的课时比重,确保学生有充足的实训教学时间学习和练习。第四,有组织地安排课余时间开放实训室,并保证实训室开放时间内有实训指导教师在场指导。第五,除教学大纲中的实训项目要100%完成外,还应完成自编实训教材上增设的实训项目,增加学生对目前临床医护工作中常用技能的了解和掌握。第六,改革并完善实训操作考评指标体系,严格把关,实践技能操作考核不达标者,必须重做,直到达标为止。通过以上的措施,保证实践教学的有效性、规范性和有序性,切实加强并提高学生的专业技能能力,以达到一流实践教学的预期效果。
(六)一流教学管理的建设
精品课程建设是一项系统工程,涉及大量的管理问题。为了确保该工程建设能有序进行,学校必须相应地建立有效的精品课程建设管理制度和措施。
1.建立领导机构。建立以校长和主管教学工作副校长为首的学校精品课程建设领导小组,并分别担任正副组长。另一名副组长由教务科长担任,该办公室设在教务科,其职责是负责全校精品课程建设的总体规划、实施过程的管理和验收工作。小组成员有教务科副科长、教学督导组人员、各教研室主任等。教务科和教学督导组的主要职责是负责全校精品课程建设中的督导和评估工作。各教研室主任的主要职责是具体制定和审查本学科精品课程建设方案及规划的实施、过程的管理和阶段总结等工作。
2.建立课程开发团队技术小组。精品课程建设开发团队技术小组包括课程教师组、影视制作组、美术设计组、网站开发管理小组等。第一,课程教师组 由获得精品课程建设立项的教研室主任或申报人负责,其职责是负责该课程的内涵建设。包括课程设计、教学内容设计、教学方法设计、资源设计、课程特色设计、试题库建设等。还包括以上内容的文字、图片、动画、视频等材料的整理等。第二,影视制作组由学校一些具有影视技术特长的教师及人员组成,其职责是负责精品课程建设中所有的影视录像的拍摄、制作以及编辑、字幕等工作,并对各课程组上交的文字、图片、动画、视频等材料进一步整理和提炼。第三,美术设计组由公共、美容教研室中的一些有美术设计特长的教师组成,其职责是负责对每一门课程进行美术设计,包括课程主界面、二级界面,甚至多级界面的设计。并根据课程的性质与特色,设计出风格独特的界面。第四,网站开发管理小组由学校现代教育技术信息中心的教师和技术人员组成,其职责是负责学校网络教学的网站建立、网站检查、网站维护、保证网络畅通等管理工作。
3.建立一系列管理规章制度。第一,制定严格的申报条件和程序。学校要明确规定申报条件,严把精品课程入口关。对不符合申报条件的课程一律不予认定,并按照程序对申报的课程进行评审、公示。第二,制定完善的评价机制。参照高等院校精品课程建设的各项评估指标,结合中职卫校专业课程建设的自身特点,科学地制定出一套切实可行的校级精品课程建设内容中的各项评估指标,让有课程建设的教研室按评估指标上的要求,有方向地开展自己学科的精品课程建设。并建立校内专家督导评价、领导评价、同行评价、学生评价等完整的评价体系。第三,制定完善的督导机制。对获得精品课程建设立项的课程,学校应定期组织专家督导组对该课程建设情况进行跟踪听课检查,并督促和指导,还应开展对该课程建设的中期和年度检查,对未达到精品课程建设标准要求的要及时提出整改意见,确保精品课程建设的质量。第四,制定完善的激励机制 激励机制是确保精品课程建设成功的有力措施。对获得精品课程建设立项的教研室和教师应适当倾斜。例如:一是对有精品课程建设任务的教学团队和人员应适当提供津贴补助;二是对有精品课程建设立项的教研室,在年度的评先方面应优先考虑;三是对有精品课程建设任务的教学团队人员每学期的工作量考核时应适当减少;四是每年度、每学年度的个人评先、评优、评星级教师以及职称晋升时应给予优先考虑。这样,能促进更多的优秀教师投入到精品课程的建设中去。
三、中职卫校精品课程建设中应注意的问题
其一,精品课程在“精”不在“多”,在“质”不在量。例如,南宁市卫生学校七大专业共200多门课程,并非每门课程都能建设成为精品课程。哪一门课程可以建设成为精品课程,就要看它是否具备或者基本具备中职学校精品课程建设要求的“六个一流”。如果每门课程都建设成为精品课程,那就失去了“精”和“品”的意义了,因此精品课程应“宁少勿多,宁缺毋滥”。
其二,并非每名教师都可以申报精品课程。一支高水平的教师队伍是精品课程建设的重点,申报精品课程建设的负责人和主讲教师都必须满足一定的申报条件,并非所有的任课教师都可以申报精品课程的课程建设。
其三,上好一次优质公开课,不等于这次课是精品课程。学校内每年举行的说课比赛、公开课比赛的参赛教师和参赛的课程,可以说是优质的,但这只说明是该教师在该门课程中某章节的优质课,并不能代表这门课是精品课程,因为参赛的公开课只是代表一节优质课(或一次优质课),而精品课程是整体的优质课。
其四,不要片面强调课程负责人在精品课程建设中的业绩。课程负责人在精品课程建设中起到了重要作用,但整个教学团队及有关人员也为这门课程的建设作出了自己的贡献。精品课程建设中的方方面面的工作和涉及的问题都是靠集体的智慧和大家的共同努力完成的,任何单一个人是绝对不能完成的,如果把荣誉和功劳归于课程负责人,忽视了整个集体所做的贡献,必然会影响到精品课程建设的后续工作。因此,精品课程建设成功后的荣誉和功劳应归于整个集体,而不是单独归于课程负责人一个人。
总之,中职卫校应该按照中职学校精品课程建设的“六个一流”标准,有目标、有方向地开展精品课程建设。采用“成熟一门课程,推出一门课程,带动一批课程”的策略,通过全体人员的共同努力,争取在2~3年内建设成功2~3门校级精品课程,3~4年内建设成功1~2门市级或省级精品课程,5年内建设成功1门国家级精品课程。使学校形成校级、市级、省级和国家级的四级精品课程体系并推动学校各专业其他课程的建设,培养出一批结构合理、教学本领过硬、整体素质良好的“双师型”师资队伍,开发出一套优质的、可以共享的教学资源,稳步地促进中职卫校教学改革的创新和教学质量的整体提高。
【参考文献】
[1]吴玲芬.中等卫校护理学基础精品课程建设的实践与探讨[J].卫生职业教育,2011(4)
[2]穆士华.试论中职学校精品课程建设[J].教育研究,2009(2)
[3]田为国.高校精品课程建设存在的问题及对策[J].教育探索,2010(2)
[4]张兰青.精品课程建设的内涵与思路[J].卫生职业教育,2011(4)
[5]娄道凯.关于会计学科精品课程建设的几点思考[J].会计之友,2008(18)
[6]谢峰.中等职业教育的精品课程建设[J].中国校外教育(理论),2008(1)
[7]柯和平.精品课程高效开发模式探索[J].电化教育研究,2008(7)
【关键词】护生带教;模式;质量
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0237-02
随着医学模式的转变,整体护理的普及,新护理观的推行,人们对护士的知识结构提出了新的要求,整体素质要求越来越高提高[1],所以培养高素质、技能型护理后备人才是当前护理教育急需解决的问题.而大量不同学历的护生涌入临床实习,又给护理带教增添了繁重的任务和困惑。我科自2007年起,一改以往传统的、单一的带教方式,根据各院校实纲要求,结合调查不同学历护生的学习意向,大胆革新了带教模式,通过3年实施,发现新型的、多元化的带教模式大大提升了带教质量,充分调动了师生的互动和积极性,为护生由学校学习为主转入临床工作为主的衔接阶段,作了良好的铺垫和充分的锻炼。现从模式和效果两方面进行探讨,汇报如下:
1 详细的入科宣教
1.1 模式:护生入科室第一天,由护士长作详细的入科宣教:
1.1.1 病区环境介绍;床位的设施与安排的要求;护士站物品的摆放及目的;治疗室的设施与要求;处置室垃圾分类放置的标准等。
1.1.2 科室人员结构:从主任,护士长,各位带教老师相应的职称与各自的优点所在,重点介绍科带教秘书.各医疗组诊疗重点,各护理组人员合理搭配。
1.1.3 介绍专科疾病,收治病种,相应症状、体征、护理常规等。
1.1.4 思想教育:告知科内各项规章制度和职责、工作流程 、法律法规、职业道德、服务理念。严审执行三查七对制度,无菌技术观念。养成不懂多问,多沟通交流等好习惯。
1.2 效果:护生从课堂学习环境进入临床工作环境及不同科室之间的轮换,往往对各环境因素产生陌生感,不同程度的陌生感给护生操作与沟通等方面带来很多障碍,而入科宣教的细化,解除了其思想上的顾虑,大大缩短适应新环境的时间,融入新的团队,进入护士角色,培养她们既胆大又细心的从医品质。
2 “一对一”的带教模式
2.1 模式
2.1.1 护生在本专科实习阶段固定一名老师带教,跟班实习的方法。本科护生带教选择主管护师及以上职称,本专业5a以上工作经历.大中专学历护生带教选择护师及以上职称,本专业工作5a以上经历。
2.1.2 要求带教老师具有丰富的临床工作经验和专业知识,有娴熟的护理操作能力和专科护理技术,团队协作能力好。富有同情心和亲和力。沉着稳重。对待护生态度和蔼,不使护生产生惧怕心理的高年资护师[2]。“一对一”老师不仅从工作上教导护生,而且从生活中关心护生,从精神上鼓励学生,形成姐妹式师生关。
2.2 效果
2.2.1 “一对一”带教,“放手不放眼”的教学,使护生在碰到问题时随时询问相应老师,在陌生的环境中有一种归属感, 姐妹式师生关系有利于师生间全方位的沟通和互动。,跟班实习中老师也能根据实纲要求通过不同班次,全面而系统的对所带护生进行完整的示范和,进行每个操作细节的指导与评价。
2.2.2 带教老师的选拔直接影响带教质量的好坏,优秀的老师所体现的“师德”所展示的“师魂”职业行为都会对学生的实践欲望及实习态度乃至于行为和目标选择产生强烈的感染和引导[3]。
3 科带教秘书的指引与督导
3.1 形式:
3.1.1 科带教秘书为主管护师及以上职称,本专业10a以上工作经历,有爱岗敬业,乐于奉献的职业道德,有与时俱进,不断学习更新知识的能力,对护生管理严格要求.
3.1.2 综合实纲要求,秘书对入科所有护生进行“提纲契领式”讲解实习计划、授课安排。如本专科要掌握的理论知识,护理常规,病情观察要点,护理难点疑点,健康教育等;示范专科护理技能操作,让每位护生动手练习,列为出科考核内容。
3.1.3 根据实习进度、不同层次护生,有针对性的指引同学去查阅文献,探索护理新技术,新知识,培养其主动学习的习惯。
3.2 效果
3.2.1 科教带秘书严谨,细致,精益求精的工作作风,给护生以榜样作用,培养他们“干一行,爱一行,精一行”的敬业精神。严格的教学管理与带教质量高低有直接关系。
3.2.2 通过集中指导,使护生明确本专科所要掌握的重点知识和技能,要熟悉了解的方相关知识,实习起来思路清晰,有条不紊,目标明确,提高效率,便于总结和提高。
3.2.3 传统的“灌注式教育”制约了护生的积极性,而“启发式教育”所带来的主动学习,提高了护生分析、解决问题的能力,在不断获取新技术新知识的同时,减少了对老师的依赖性和依从性[4]。对未来护理事业充满信心,肯定了择业的信念。
4 跟医疗组查房
4.1 形式
4.1.1 入科第一周和最后一周安排护生跟随医疗组查房。医师选择优势病种查房同时对护生进行疾病发生,发展转归等方面讲解。
4.1.2 护生提前准备书面资料预习。查房期间紧随医师思路,进行如询问病史、收集资料、查体、诊断依据、对症用药,诊疗效果,医患沟通等多方面的实践学习,同时将收获与问题记录下来,过后及时查询及总结。
4.2 效果
4.2.1 护生对各项护理的实施,往往知其然而不知其所以然,通过跟医疗组查房,将理论知识与临床实践进一步融会贯通,巩固了疾病发展机理、疾病转归、病人相应主诉等多方面知识。
4.2.2 一定的医疗信息,为实施护理措施、健康教育提供了知识的源泉,也领悟了医护相互协作沟通的重要性。
5 考核与评价
5.1 形式
5.1.1 护生长每周对带教情况进行督查评价,掌握学生的需求,及时发现变异因素,同时询问各老师护生进度,进行双方的反馈与指导。
5.1.2 带教秘书出科前对专科知识重点及专科技能操作考核与打分。
5.1.3 “一对一”老师随时检查与督促护生的实际操作细节与护理文件书写等。
5.1.4 护理知识小讲座或护理查房时,让护生与老师对相互学与教进行点评,发放“背对背”满意度调查表。
5.2 效果
5.2.1 全科重视带教工作,为护生提供有机会学,有内容学,有压力学的浓厚实习氛围。
5.2.2 不同阶段的考核与评价使护生对所学成果有肯定认识的同时意识到不足之处,确定下一步努力的方向,从而成为优秀的,培养优秀的高素质的护理后代。
5.2.3 “背对背”双向考核,对护生提出的意见及建议,我们进行讨论分析,改进带教方案,进一步提高带教质量。优秀的带教老师予以表扬及奖励。
6 总结
实习过程是护生有知识向能力转化的过程,是学校教育的深化和延续[5]。如何保证实习效率,提高带教质量是尤为重要。革新护理带教模式:优化并运用多元化带教模式,是将社会具体情况与临床护理以及教学原则多方面相结合,制定出的实用的带教方案,并在实际中得到有效验证。我科自从实施和推进该新型带教模式以来,带教质量明显提高,真正收到了“教学相长”的双赢效果,使老师和护生对职业充满了热情,发挥了护生的最大潜能,明显提高了护生的专业知识水平和操作技能,为培养高素质、技能型后备护理人才储备能量。
参考文献
[1] 饶丹.临床护理带教存在的问题与对策 [J].全科护理,2009,7(1):174-175
[2] 浦菊芬.“一对一”带教模式提高护理教学质量的体会[J].中国误诊学杂志,2009,9(23):5769-5770
[3] 王慧敏,磨琨,戴霞. 新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果[J].护士进修杂志,2005,20(10):871-874