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佛山市禅城区中心医院脊柱外科三区,广州佛山 528031
[摘要] 目的 探讨Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法 回顾性分析2012年8月—2014年8月佛山市禅城区中心医院内侧间室骨性关节炎患者60例(60膝),所有患者选择Oxford Ⅲ单髁系统给予临床治疗。其中所有病例均获得良好随访,男20例(20膝),女40例(40膝),年龄58~75岁,平均67岁。通过比较手术前后膝关节疼痛的VAS评分、膝关节活动度和膝关节HSS功能评分,分析Oxford Ⅲ单髁系统的临床疗效。结果 患者术后恢复良好,没有出现切口皮缘坏死现象以及感染现象等相关的并发症。随访时间为5~24个月,平均14个月。末次随访膝关节VAS评分由术前平均6.3分降低到术后1.7分,活动度由术前平均102°提高到术后125°,膝关节HSS功能评分由术前平均59分提高到术后88分,优良率达90.9%。结论Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝内侧间室骨性关节炎近期效果肯定,假体类型的选择、严格的手术指征以及术前前交叉韧带功能的评估对手术结果影响较大,但远期疗效仍需进一步观察。
关键词 关节成形术;置换;膝;Oxford Ⅲ单髁系统;骨关节炎
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(c)-0071-02
该院于2012年8月—2014年8月,针对内侧间室骨关节炎患者,主要选择Oxford Ⅲ单髁系统进行治疗,最终获得显著近期疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院佛山市禅城区中心医院内侧间室骨性关节炎患者60例,男性患者20例,共20膝,女性患者40例共40膝。年龄58~75岁,平均年龄(67±1.2)岁,患者的体重53~67kg,平均体重(58±1.2)kg,患者体重指数15.2~24.5,平均为21.2±1.3。患者病程1~12年,平均病程(5.5±1.3)年。所有患者全部表现出显著的膝关节疼痛症状,患者行走或者过度劳累后,均会造成疼痛症状严重,于患者膝关节内侧间室表现出显著的压痛感,有3例患者表现出膝关节屈曲活动受限现象。针对所有患者,在准备实施手术前,均摄双下肢全长负重位片+双膝侧位片,全部患者术前均行常规膝关节MRI检查,以排除交叉韧带损伤及外侧间室骨性关节炎。术前膝关节VAS评分平均为6.3分,ROM平均为102°,HSS功能评分平均为59分。
1.2 患者选择
纳入标准[1]:(1)患者前、后交叉韧带以及患者侧方韧未表现出损伤的现象。(2)患者表现出显著的膝关节内侧间室疼痛感和压痛感,患者外侧间室未表现出显著的症状。(3)对患者实施双下肢全长负重位X线片检查,发现患者内侧间隙表现为显著减小或者表现为显著消失现象,患者外侧髁关节间隙基本表现正常。(4)患者膝关节未表现出内、外翻畸形的现象;或内翻的角度不大于15°,外翻角度< 10°,表现出的畸形能够有效利用手法矫正。(5)患者屈曲畸形的角度<15°,患者关节屈曲角度大于 110°。(6)患者体重指数BMI <30 kg /m2。排除标准:(1)患有外侧间室膝关节炎;(2)患有炎症性关节炎(类风湿、结核性等);(3)特殊的非炎症性关节炎(如血红蛋白沉着症、假痛风性关节炎和血友病等);(4)患者感染性疾病;(5)运动量较大者;(6)年龄< 40岁。
1.3 手术方法
针对该次研究所有患者的假体全部选择美国Biomet公司的Oxford Ⅲ单髁膝关节置换系统进行治疗[2],针对所有患者选择硬膜外麻醉的方法。(1) 患者的:患者的患肢大腿用止血带,将患者大腿至于托架上,保证患者膝关节有效屈曲,使小腿保证自然下垂状态,要求患者的膝关节可以屈曲120°。(2) 选择手术切口:要求患者的膝关节屈曲直至90°,患者髌骨内侧缘向关节线远端3 cm位置制作旁正中切口,将患者切口有效加深直至关节囊,保证切口斜行向内进行延伸,延伸距离为1~2 cm,进入患者股内侧肌,保证患者切口长度为6~8 cm。将患者髌下脂肪垫有效切除后,对患者ACL的完整性以及患者股骨内髁软骨发生退变程度进行仔细检查,患者一经表现出ACL全部退变或者表现出部分退变的现象,应该放弃UKA,转换为TKA。(3) 实施切除胫骨平台:将胫骨截骨导向器置于患者胫骨位置,保证导向器在两个平面上方,并且同胫骨长轴有效平行。首先利用往复锯进行胫骨截骨,要求垂直进行,之后利用宽的摆锯将患者的内侧胫骨平台有效切除,在对患者实施胫骨切除的过程中,切除厚度主要根据胫骨浸蚀的深度,应在患者胫骨浸蚀最深处下方约2~3 mm的位置,胫骨平台切下,有效记录胫骨假体准确尺寸。(4) 股骨截骨:首先有效完成髓内定位杆的安装,要求其位置主要位于患者髁间窝前内侧角前方1 cm的位置,保证膝关节小心屈曲,角度为90°,有效将胫骨模板放置后,完成股骨钻孔导向器的安放,主要放置于患者的内髁中央,通过屈伸旋转,对患者下肢进行有效调整,保证股骨钻孔导向器外侧面以及水平面能够与安放的髓内定位杆始终保持平行。用摆锯在股骨截骨模块的下方切除股骨后髁。(5)屈伸间隙测定:移除股骨截骨模块,彻底清除残存的内侧半月板。插入0号研磨栓,用研磨器研磨,持续研磨直至研磨器不能向前推进为止。移除球形研磨器及研磨栓,并修整股骨后髁球形研磨器切割齿边缘以外的骨组织。膝关节屈曲90°,插入胫骨、股骨试样模板。测厚器测量屈曲间隙为X mm。屈曲膝关节20°时,测得伸直间隙为Y mm,仍需研磨(X-Y)mm股骨组织。将(X-Y)号研磨栓插入,研磨器再次研磨,去除股骨髁后角、钻孔周围及研磨器切割齿边缘残余的骨组织。(6)安装假体:保证平衡屈曲和将间隙有效伸直后,在患者胫骨上进行开槽,有效完成胫骨以及股骨试膜假体的安装,要求患者膝关节能够完全进行伸屈运动,从而对患者膝关节稳定性进行有效判断,对患者的骨面进行冲洗,对骨水泥进行有效调和,为患者完成骨水泥的胫骨和股骨假体的安装并涂抹。
1.4 术后处理
术后留置引流管24~48 h;术前0.5~1 h和术后3 d内常规使用抗生素;术后10~14 d常规低分子肝素抗凝;术后当天开始足趾主动屈曲运动和股四头肌主动收缩运动;术后2 d开始膝关节被动运动[3];采用CPM机锻炼膝关节屈伸;术后3 d左右下地不负重行走;术后7d弃拐行走;术后2~3周恢复正常行走。
1.5 统计方法
选择spss 13.0统计软件对临床数据进行分析,对患者手术前后膝关节VAS评分、ROM及HSS功能评分进行详细比较,主要利用(x±s)表示计量资料,行t检验。
2 结果
该组共60例60膝获得良好随访(电话随访),随访时间为5~24个月,平均14个月。术后患者恢复良好,没有出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成等并发症。1例女性患者术后3月出现膝关节肿痛,关节镜下清理残留的骨赘及骨水泥后症状明显缓解,其余患者膝关节内侧间室疼痛症状明显缓解甚至消失。随访期间,未发现有假体松动、衬垫脱位、外侧间室骨关节炎进展等并发症。未出现需翻修患者。术后患者VAS评分由术前平均6.3分降低到术后1.7分, ROM增大,均>120°,平均125°。末次随访膝关节正侧位X线片显示人工关节位置好,对合佳,假体无松动。膝关节采用HSS功能评分法进行评价:85~100分为优,70~84分为良,60~69分为中,<60分为差。 膝关节HSS功能评分平均85分,优6例,良4例,中1例,优良率达90.9%。手术前后膝关节VAS评分、ROM和HSS功能评分差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 治疗结果对比分析
膝关节内侧间室骨关节炎患者行单髁置换术治疗,理论基础为:患者膝关节炎病变症状主要集中于内侧间室。关节稳定及组织完整可保证内侧间室表面置换的效果,同时有助于恢复膝关节生物力学与运动学功能。采用Oxford Ⅲ单髁治疗,具有手术创伤小、恢复时间短等优点。目前,Oxford III微创UKA手术优良率在90%~95%,7年假体的有效率达到97%,15年假体生存率高达95%[4]。
该研究纳入的60例患者,均行Oxford Ⅲ单髁系统治疗,治疗结果显示,患者的VAS评分,术前为(6.30±1.41)分,随访结束时为(1.70±1.04)分;ROM术前为(102.30±10.05)°,随访结束时为(125.60±2.43)°;HSS评分,术前为(59.00±10.24)分,随访结束时为(85.21±3.52)分。治疗前后,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 治疗体会及总结
该研究对纳入的UKA患者完成治疗后,体会如下:(1)术前,做好TKA的准备工作,切开后,检查前交叉韧带的完整性, 并在术前,对患者行MRI检查,不过部分患者术中仍出现前交叉韧带部分或全部退变, 必要时放弃UKA改行TKA治疗;(2)术前,通过X线模板,合理选取股骨假体;拍摄侧位X光片,用胶片贴于膝关节外侧,X线球管距膝关节内侧100 cm,放大率为105%,且采用标记105%模板;(3)切患者胫骨内侧平台时,禁止过多剥离内侧副韧带,否则对术后康复造成不利影响。因为内侧副韧带松弛,胫骨衬垫可能脱出;(4)应用Oxford Ⅲ单髁系统胫骨截骨导向器,预留后倾7°,水平面截骨可根据导向器截骨,行简单操作;(5)注重股骨髁假体截骨导向器安装,其安装可对手术效果产生一定影响,同时可影响患者术后活动。该研究认为,导向器在髓内定位杆指示下,可采用5步定位法安装,该安装方式,要求操作人员之间有效配合,在3个平面内精确定位后,行截骨操作。注意事项:矢状位股骨髁髓腔杆与股骨纵向平行,前后倾度控制在±5°以内;(6)在胫骨平台截骨时,注意锯片方向,须指向股骨头,不然可诱发胫骨平台旋转不良,直接影响衬垫活动,甚至对患者造成阻挡或脱位[5]。该研究认为,胫骨平台截骨时,注意细节操作,比如胫骨垂直截骨,位于前交叉韧带边缘内侧,确保操作不损伤其他组织。一般情况下,胫骨垂直截骨位于内侧髁间棘内1/3处。注意事项:截骨偏外,可导致截骨过多,影响患者术后效果;(7)完成上述工作后,可行内翻畸形矫正手术。内翻畸形矫正,禁止超过标准限度,从生物学角度看,当内翻畸形矫正过度时,可诱发外侧间室关节炎,非但对手术效果有影响,而且增加患者病痛;术后并发症主要是侧间室退变。(8)采用测厚器测量间隙大小时,必须取出拉钩。如保留拉钩,则会拉紧软组织,人为减少间隙;(9)平衡屈伸间隙时,在伸直膝关节前,取出测厚器,因为伸直间隙比屈曲间隙狭窄,将测厚器留于原位,伸直膝关节时,极有可能拉伸或撕裂韧带;(10)骨水泥硬化时,保持小腿45°屈曲,禁止完全伸直膝关节,因为完全伸直可能导致胫骨假体倾斜。
针对该次研究,所有患者均未实施输血,患者机体干扰较小,会有效将患者术后出现并发症的概率降低;患者术后表现出的膝关节创伤性炎性反应期较短,患者可以早期进行膝关节屈伸活动度训练及行走。在该次研究的过程中,1例女性患者术后3月时出现膝关节肿痛,于关节镜引导下将骨赘及骨水泥有效清除,最终保证症状有效缓解,剩余患者膝关节内侧间室疼痛症状表现为显著地缓解甚至消失。
参考文献
[1] 刘晓东,蔡珉巍,凃意辉. 微创单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的初步临床报告[J].中国矫形外科杂志,2010,12(7):548-552.
[2] 刘晓东,凃意辉,蔡珉巍,等. 膝关节单髁置换术治疗严重内侧间室骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志,2010,12(23):1941-1944.
[3] 唐恒涛,赵亮,燕华,等. Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期疗效[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(1):17-20.
[4] 桓秀国,乔伟松,张晓南.老年骨性关节炎膝关节内侧间室关节镜内侧松解治疗的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(2):286-288.
肩锁关节脱位在临床上并不少见,约占全身关节损伤的3.2%[1],其中三度以上的肩锁关节损伤需手术治疗。方法很多,临床报道疗效不一。我院自2000~2008年共收治成人完全性肩锁关节脱位47例,均采用了克氏针一张力带固定,效果满意,现报告如下。
1临床资料
本组47例,其中男32例,女15例;年龄18~62岁,平均40岁;右侧29例,左侧18例。均为单侧新鲜脱位,无合并锁骨、喙突及肩峰骨折。X线提示:肩锁关节完全脱位。查体:患肩锁骨外端向上翘起,肩部压痛明显,按压时有明显波动感,患肢上臂上举及外展功能受限。
2 治疗方法
2.1 本组手术据伤处肿胀程度距伤后1~5天不等;手术方法:颈丛麻醉后,患者取仰卧位,头转向健侧,患侧肩后垫高约30度,以肩锁关节为中心白肩峰前上缘沿锁骨外1/4作弧形切口,显露喙锁韧带、锁骨外1/4段、肩锁关节及肩峰,修整或清理破裂的关节软骨盘。直视下复位翘起的锁骨外端,自肩峰外后侧向肩峰方向钻入2枚直径1.5mm的克氏针,进针长约4cm,在锁骨上距肩锁关节3~4cm处横向钻一骨孔,以直径1.Omm的软钢丝自锁骨骨孔穿出交叉跨过复位的肩锁关节上方,钩于两枚克氏针的尾部,收紧钢丝并结扎,克氏针尾向下折弯并紧贴肩峰。检查肩锁关节稳定后修复喙锁韧带、肩锁韧带及肩锁关节囊,逐层关闭伤口。
2.2 术后处理术后用三角巾悬吊4周后逐渐练习肩关节活动,三个月内避免患肢用力提拉活动,半年后可取出内固定。
3 结 果
本组47例患者有44例获得良好随访(另3例为外地患者),随访时间6~18个月,术后均未出现神经、血管损伤、无克氏针及钢丝断裂现象,伤口感染3例。随访患者取出内固定后观察3个月,未见肩锁关节再脱位现象。据Karlsson等[2]疗效标准进行评价,本组获得随访的44例中有42例为优,2例为良,差0例。
附治疗前、中、后对照X线图片(45岁、男性,右肩锁关节脱位):
4 讨 论
4.1 三度以上的肩锁关节损伤均伴有肩锁韧带、喙锁韧带或肩锁关节囊的损伤。肩锁关节有大约20度的活动范围,理论上肩锁关节融合后会影响锁骨的旋转活动,但临床上肩锁关节融合术后,肩关节活动范围没有明显的受限。目前认为肩外展活动时,锁骨发生的旋转活动不是发生在肩锁关节而是与肩胛骨发生同步的旋转活动。而关节的稳定不能长期依赖于内固定,而是靠关节稳定的生理结构,肩锁韧带、喙锁韧带、三角肌、斜肩关节的稳定结构,所以韧带的修复是非常必要的[1]。
4.2 克氏针一张力带固定的优点:(1)操作简便、创伤小、易暴露,无损伤血管、神经的危险,内固定小,对组织干扰小,不易滑脱。相比之下,喙锁间环扎钢丝法操作也简便,但易滑脱,需行可靠的外固定。Wolter钢板及锁骨钩钢板虽牢,但操作复杂,创伤大,应力集中易发生术后锁骨骨折。(2)固定牢固,取材方便,价格低廉,克氏针一张力带固定有力学原理上的优势,克氏针具向下的挤压力,交叉的钢丝结扎带具有横向挤压力及抗旋转力,有效地防止肩锁关节分离移位和旋转移位,相对于Wolter钢板及锁骨钩钢板时物美价廉,尤其对经济困难的患者更实用。(3)术后不需外固定,并可早期活动,有利于骨关节的愈合及功能恢复,减少了关节功能障碍及费用性肌肉萎缩的发生。
克氏针一张力带固定疗效满意的关键在于满意的复位,较为坚强的内固定,对软组织干扰小,提高了韧带及软组织的愈合质量,有利于早期功能断断裂、锻炼等。
【参考文献】
【关键词】护理程序;骨科护理教学;查房;应用现对
2016年1月~2016年12月期间在骨科实习的60名本科生进行分组实验,旨在探讨护理程序在骨科护理教学查房中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
遵循随机抽样的原则,选取2016年1月~2016年12月期间在骨科实习的60名本科生当作研究对象,按照学号的先后顺序,将60名护士实习生分为对照组、实验组2组,各30例。实验组:男5名,女25名,年龄18~22岁,平均(20.14±0.28)岁。对照组:男4名,女26名,年龄18~21岁,平均(19.98±0.31)岁。对比分析对照组、实验组2组的性别、年龄等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),说明2组有良好的可比性。
1.2方法
2组带教教师的职称、资历、教学水平以及综合素质相当,无明显差异。对照组的30名护士实习生应用传统教学查房模式来实施临床骨科护理教学查房。而实验组30名护士实习生则应用护理程序教学查房,具体如下:第一,提前制定骨科护理教学查房计划。参考骨科护理教学特点,根据教学大纲中的相关要求,充分考虑骨科的实际情况,来制定科学合理的查房计划[1]。第二,安排护理教学查房人员。组织专门的骨科护理教学带教小组,小组组长为主管护师,监督与指导职责由护士长承担,资深护师负责带教实习生,从而建立完善的骨科护理教学结构。第三,骨科护理教学查房的实施。首先,做好骨科护理教学查房的相关准备,主要是进行充分的备课,通过问诊、翻阅病历以及查体等的方法,让主查人员熟悉疾病,责任组长、带教教师以及实习生,均要进一步熟悉病例,对疾病相关知识进行复习;其次,选择合适的查房病例。应优先选择教学意义较高的病例,如病情危重患者、多发伤患者、大手术患者或出现严重术后并发症的患者等,确定查房病例后,还要取得患者及家属的支持才能实施教学查房[2];再次,确定合适的查房方式,较为常用的查房方式主要包括预告式与随机式结合的方式、个案整体护理查房方式等;然后,强调教学查房的内容。通常情况下是7~14天进行一次查房,每次半小时到1个小时,查房前做好相应的安排,查房过程中,带教教师应结合患者的临床资料给实习生讲解疾病相关知识与护理知识,重点介绍术后功能训练计划等内容;最后,查房结束后,做好小结。根据患者的具体情况,由实习生总结相关护理内容、护理诊断等,之后由带教教师予以补充,实现带教教师与实习生之间的有效互动,使带教教师全面掌握实习生的学习动态,以及时发现、纠正实习生的不足。第四,实习结束前2天,对实验组、对照组的理论知识、实践能力进行考核评估,比较2组的考核评估成绩。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,采取t检验。
2结果
实验组的理论知识考核评估成绩、实践能力考核评估成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。
3讨论
护理教学查房是护理质量评价的一种常用方式,骨科护理教学查房的主要目标是使实习生了解并掌握骨科护理的基础知识与操作技能、常见疾病的临床表现特征与诊断方法以及发生原因、常见病症的护理要点与注意事项,通过体验护理教学查房流程,实现教学相长的目标[3]。护理程序指的是计划性、系统性的临床护理程序,在骨科护理教学查房中应用护理程序,主要是通过有机结合骨科科室护理教学的重点内容与护理程序,来实施临床骨科护理教学查房,有利于骨科护理教学效率与质量的提高。本研究中,对2016年1月至2016年12月期间在骨科实习的60名本科生进行分组实验,实验组应用护理程序教学查房,对照组应用传统教学查房。根据本研究结果:实验组的理论知识考核评估成绩、实践能力考核评估成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。笔者得出如下结论:在骨科护理教学查房中应用护理程序,有利于提高护士实习生的理论知识掌握程度与实践能力,值得推广应用。
作者:黄素坤 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
参考文献
[1]魏国光.护理程序在骨科护理教学查房中的实践探析[J].中国职工教育,2014,(16):180.
关键词:案例教学法;骨科护理教学;应用效果
中图分类号:r-4 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.19.133
引言
在传统骨科护理教学中,常常只重视学生专业知识的学习,忽略了培养综合能力素质的重要性,造成学生的专业知识水平和能力结构不相符,导致其在临床实践中常常出现脱节的现象[1]。案例教学法是指教师依据教学的内容与目的,制定一些代表性较高的案例,在教学中引导学生进行针对性的讨论、分析,将学生带入问题具体的情景中积极主动的探索、思考,从而提高学生对问题进行分析、思考及解决的能力[2]。本文就对案例教学法在骨科护理代教中的应用效果进行探讨,现将具体报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2015年期间来我院骨科实习的134例护生,所有实习护生均为女性,年龄21至25岁,平均(22.7±1.1)岁,其中89例为本科生,45例为大专生。
1.2方法
在骨科护理代教中实施案例教学法,案例设计在符合教学大纲内容的前提下,遵循可行性、科学性的原则,选取在临床上的常见病与多发病进行骨科护理教学案例的设计,内容需由浅至深、由简至繁。在代教中先将案例通过多种方法引入课程内容,教师与实习护生共同对基本概念及原理进行探讨,根据案例情景的要求对实习护生进行分组,并进行本组资料的收集,再对每个小组提出设计的问题,小组成员共同对问题的解决方法进行探讨,并在实践中依据案例情景让实习护生共同学习及探讨解决问题的有关技术,对实践技能与相关的理论知识进行总结后,再进行本阶段的小结,最后以对原本案例进行扩展或者导入新案例的方式来学习下一个阶段的知识。教学评价方法:在代教结束后均给所有实习护生发放教学质量评价表,实习护生按照真实感受自主进行填写。教学质量评价表的内容包括代教内容评价与代教效果评价。
2结果
2.1教学内容评价情况
134例实习护生经案例教学后,认为教学内容紧扣理论知识点的护生有109名(81.34%),认为教学内容与护理专业特点很好结合的护生有114名(85.07%),认为教学内容对知识加深有帮助的护生有112名(83.58%),认为教学内容较易理解的护生有103名(76.87%),认为案例内容生动的护生有115名(85.82%);详细情况见表1:
2.2教学结果评价情况
134例实习护生经案例教学后,有90.30%的护生认为自己的学习兴趣提高了,有86.57%的护生认为能够促进自己自主学习,有79.85%的护生认为能够提高自己交流沟通的能力,有82.83%的护生认为案例教学法比传统的代教方式好;详细情况见表2:
3讨论
案例教学法能够将实习护生对学习的主动性与兴趣提高,在案例教学中,案例的准备与导入通常会利用现代信息教育技术,通过图片、影像等还原真实的案例情景,让护生感受到自己身临其境,使护生探讨与思考的兴趣被激发[3]。案例的使用能够增加代教课程的灵活性,扩展教学的空间。并且案例将理论知识与实际相结合,还能够将护生对护理问题进行解决的能力提高,有利于培养护生的综合素质。本调查也显示,85.82%的护生认为案例教学的内容生动且有趣,促进了自己自主学习,提高了自己的学习兴趣。案例教学法能够增强护生与教师间的互动,在传统代教中,通常是老师一人讲述有关的专业理论知识,而护生只负责听老师讲课,掌握这些理论知识。而在案例教学中,教师只是发挥了组织与引导的作用,而代教讨论中的主体是学生,教师负责引导学生进行讨论。故案例教学法能使老师与护生之间的互动大大增加,并能使教学气氛更加活跃。综上所述,在骨科护理的代教中采用案例教学法,能够激发实习护生对学习的兴趣与主动性,提高护生团队合作的能力与解决问题的能力,有助于护生综合素质的培养。
参考文献
[1]郭云.案例教学法在护理教学中的应用[J].新教育时代电子杂志(教师版),2014,13(34);229.
[2]郭赛金.案例教学法在外科护理教学中的应用与效果[J].现代养生B,2014,18(5);283-284.
第一个肿瘤科的时候,俺什么都不会,连化验单都不会贴,老师把一堆病历放我面前,让我连看了几天。别看只是坐那看,也不是个轻松的活啊,对于我这从没实习过的人,病历书写是个完全陌生的玩意,大病例、首程、查房记录、主任查房记录、出院小结、病历讨论记录厚厚的一本本病历,让我学会了格式、内容,于是老师开始放手,查完房后只用吩咐声,我就坐电脑面前开始一床床的敲病历了,由于是内科,所以病历书写要求很严,写的也很勤,所以这第一个月的实习为以后打下很好的基础,起码病历方面完全没问题了,很感激小y老师的放手啊,还有开始的一遍遍耐心的修改。到后来是不用看了,他说完全相信我,我写完就直接打印了。
第二个下肢骨科,到这科我才知道,以前在肿瘤抱怨累是多么的好笑!因为骨科才是真正的体力活,看那骨科的医生们个个都是身强体壮的爷们,为什么会把我们仨小姑娘分这儿呢!呆了几天,我发现外科医生跟内科有很大区别,性格都很外向,果断,大嗓门,风风火火的,连走路都是,我根本不能穿有跟的鞋,因为会跟不上小w老师的大迈步……
还发现自己的力气实在是太小了,连撕个胶布都不能次次成功,不过病人还蛮体谅我,经常说:“小姑娘,我来帮你撕吧,你换药就行了”。
后来的几个星期基本每天都有手术,虽然很累,不过收获是跟辛苦成正比的!手术人手比较少,我经常是一手使劲的拉钩,另一手赶紧的吸血、毒烟,还得随时能递上老师需要的工具……
腰酸背疼腿抽筋是我真实的写照。不过后来w老师看我也参与多台手术了,就放手开始让我切割和最后的缝线,还记得第一刀老师说我下手太温柔了,我不敢用劲啊……
最后一台手术是我缝的最长的一个伤口,因为止血带已经松了,所以要抢时间,老师和我同时开缝,他缝另俩个,我缝一个,还好,一起结束的,最后他看了眼我缝的,说了句缝的不错,我那颗心才放下来。谢谢w老师手把手的教我手术基本操作:从洗手、穿衣到缝线打结…
1、病区:骨外病区;时间:XX年8/10——28/10
本人鉴定:本人在骨外病区实习期间,勤奋学习,对工作积极负责,虚心向医护人员学习,能按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作。积极参加病例讨论、专题小课、教学查房等。初步了解各类骨折的手术方案和保守治疗(石膏托外固定、持续皮牵引),正规掌握伤口检查、换药,各类伤口处理及拆线原则和方法。
科室鉴定:该生于骨科实习期间,学习工作认真努力,尊敬师长,关心患者,及时完成病历书写,积极参加骨科急、平诊手术,能配合老师完成日常病房操作。能够掌握顾客常见并多发病诊疗基本原则。
出科成绩:95 ;出病区考核成绩:95 。
带教老师:胡军;教学干事:邱开封;病区主任:杜世新。
2、病区:儿科病区;时间:XX年20/11——8/12
本人鉴定:在儿科病区实习期间,本人遵守医院及科室的规章制度,尊重老师,关心病人,虚心向医护人员学习,积极参加病例讨论,教学查房及危重病人抢救特护。在带教老师指导下,掌握如何详细询问病史及小儿系统体格检查,初步掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿腹泻及新生儿黄疸等常见病的诊断及处理原则。了解儿科常见药物的剂量、应用及液体疗法,还能进行一些简单的皮下、皮内肌肉注射。
科室鉴定出科成绩:95 ;出病区考核成绩:95 。
带教老师:郑虹;教学干事:房晓祎;病区主任:连楚南。
3、病区:普外一区;时间:XX年10/9——30/9
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室的规章制度,不迟到不早退,主动参加查房及会诊,能按时巡视自己分管的病人。在普外一区的医护人员指导下,掌握外科手术的术前小结、术前讨论及术后病程的书写。树立严格的无菌观念和无菌操作方法,了解外科手术切开、止血、结扎、分离、术野暴露和缝合等基本方法,及正规的伤口检查、换药,各类伤口的处理及拆线的原则。
科室鉴定:该生实习期间刻苦认真,表现良好。
出科成绩:90 ;出病区考核成绩:90 。
带教老师:李欣欣;教学干事:曾永明;病区主任:李威。
4、病区:消化血液科;时间:XX年31/7——19/8
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室各项规章制度,坚持早查房、晚巡视,不迟到不早退。尊敬师长,勤奋学习,对工作积极负责,虚心向医护人员请教,按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作,在内六消化血液科带教老师的指导下,掌握完增病历,住院病历及出院、转科记录的书写,学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。
科室鉴定:该生在本病区实习期间勤奋认真,遵守纪律,及时完成病历书写,能参与各项临床诊疗。关心病人,积极肯干,基本掌握了消化、血液常见病的特点,望再接再厉!
出科成绩:95 ;出病区考核成绩:94 。
带教老师:陈芾珩;教学干事:陈素钻;病区主任:刘元生。
5、病区:妇科病区;时间:XX年29/10——18/11
本人鉴定:本人在妇科病区实习期间,遵守工作纪律,准时上班,不迟到不早退,工作上严肃认真,严格遵守各种操作规程,积极参加科室的交-班、查房,术前讨论及小讲课等。在带教老师的指导下,初步掌握妇科检查的方法,了解常用的诊疗操作,如阴-道冲洗、宫颈炎上药、诊断性刮宫;以及参观“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”、“结扎术”及“全子宫切除术”等。初步了解妇科常见病的诊断及处理原则。
科室鉴定:该同学在我科实习期间,工作积极认真,认真书写病历,积极参与临床诊疗工作,表现较好。
出科成绩:95 ;出病区考核成绩:95 。
带教老师:李元成;教学干事:李元成;病区主任:罗丽莉。
6、病区:心血管一区;时间:XX年20/8——8/9
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室的各项规章制度,不迟到不早退,不无故旷课,尊敬师长,勤奋学习,积极参加科室组织的小讲座、学习班,对工作认真负责,按时完成病程记录、入院记录及出院记录等各项医疗文件的书写。在内七科的带教老师指导下,了解各种常用药物的作用、剂量、用法、疗程及副作用等。初步掌握心电图机的操作。
科室鉴定:该生能严格遵守纪律,自觉参加查房,主动完成病程记录、病历的书写,学习认真、勤奋,较快掌握心电图机的操作,对心血管常见疾病的诊治有一定的了解。
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室各项规章制度,坚持早查房、晚巡视,不迟到不早退。尊敬师长,勤奋学习,对工作积极负责,虚心向医护人员请教,按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作,在内六消化血液科带教老师的指导下,掌握完增病历,住院病历及出院、转科记录的书写,学会准确填写各种申请单及正确分析化验结果。初步掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺等技能操作。
科室鉴定:该生在本病区实习期间勤奋认真,遵守纪律,及时完成病历书写,能参与各项临床诊疗。关心病人,积极肯干,基本掌握了消化、血液常见病的特点,望再接再厉!
出科成绩:95;出病区考核成绩:94。
带教老师:陈芾珩;教学干事:陈素钻;病区主任:刘元生。
2.病区:心血管一区;时间:XX年20/8~8/9
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室的各项规章制度,不迟到不早退,不无故旷课,尊敬师长,勤奋学习,积极参加科室组织的小讲座、学习班,对工作认真负责,按时完成病程记录、入院记录及出院记录等各项医疗文件的书写。在内七科的带教老师指导下,了解各种常用药物的作用、剂量、用法、疗程及副作用等。初步掌握心电图机的操作。
科室鉴定:该生能严格遵守纪律,自觉参加查房,主动完成病程记录、病历的书写,学习认真、勤奋,较快掌握心电图机的操作,对心血管常见疾病的诊治有一定的了解。
出科成绩:96;出病区考核成绩:93。
带教老师:许端敏;教学干事:张钰;病区主任:闫纯英。
3.病区:普外一区;时间:XX年10/9~30/9
本人鉴定:本人严格遵守医院及科室的规章制度,不迟到不早退,主动参加查房及会诊,能按时巡视自己分管的病人。在普外一区的医护人员指导下,掌握外科手术的术前小结、术前讨论及术后病程的书写。树立严格的无菌观念和无菌操作方法,了解外科手术切开、止血、结扎、分离、术野暴露和缝合等基本方法,及正规的伤口检查、换药,各类伤口的处理及拆线的原则。
科室鉴定:该生实习期间刻苦认真,表现良好。
出科成绩:90 ;出病区考核成绩:90 。
带教老师:李欣欣;教学干事:曾永明;病区主任:李威。
4.病区:骨外病区;时间:XX年8/10~28/10
本人鉴定:本人在骨外病区实习期间,勤奋学习,对工作积极负责,虚心向医护人员学习,能按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作。积极参加病例讨论、专题小课、教学查房等。初步了解各类骨折的手术方案和保守治疗(石膏托外固定、持续皮牵引),正规掌握伤口检查、换药,各类伤口处理及拆线原则和方法。
科室鉴定:该生于骨科实习期间,学习工作认真努力,尊敬师长,关心患者,及时完成病历书写,积极参加骨科急、平诊手术,能配合老师完成日常病房操作。能够掌握顾客常见并多发病诊疗基本原则。
出科成绩:95;出病区考核成绩:95。
带教老师:胡军;教学干事:邱开封;病区主任:杜世新。
5.病区:妇科病区;时间:XX年29/10~18/11
本人鉴定:本人在妇科病区实习期间,遵守工作纪律,准时上班,不迟到不早退,工作上严肃认真,严格遵守各种操作规程,积极参加科室的交-班、查房,术前讨论及小讲课等。在带教老师的指导下,初步掌握妇科检查的方法,了解常用的诊疗操作,如阴-道冲洗、宫颈炎上药、诊断性刮宫;以及参观“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”、“结扎术”及“全子宫切除术”等。初步了解妇科常见病的诊断及处理原则。
科室鉴定:该同学在我科实习期间,工作积极认真,认真书写病历,积极参与临床诊疗工作,表现较好。
出科成绩:95;出病区考核成绩:95。
带教老师:李元成;教学干事:李元成;病区主任:罗丽莉。
6.病区:儿科病区;时间:XX年20/11~8/12
本人鉴定:在儿科病区实习期间,本人遵守医院及科室的规章制度,尊重老师,关心病人,虚心向医护人员学习,积极参加病例讨论,教学查房及危重病人抢救特护。在带教老师指导下,掌握如何详细询问病史及小儿系统体格检查,初步掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿腹泻及新生儿黄疸等常见病的诊断及处理原则。了解儿科常见药物的剂量、应用及液体疗法,还能进行一些简单的皮下、皮内肌肉注射。
科室鉴定:
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
xx年儿科护士年终总结?xx年儿科护士年终总结哪里有范文?了xx年儿科护士年终总结供护士们参考:
时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
通过实习,懂得做医生的职业道德,明确了学习目的,并且已渐渐走向成熟。实践活动提供给了我们大学生增加进一步了解社会,培养自己适应社会的能力,下面是小编给大家整理的医学生毕业实习心得体会600字,欢迎大家借鉴与参考,肯定对大家有所帮助。
医学生毕业实习心得体会600字1短短的1个月儿科实习即将结束,回想这期间的点点滴滴,似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
儿科是一个独特的科室,面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高,更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲,态度良好,虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言,而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情,孩子生病,谁的心里都会着急万分的,说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务,力争做到。每天接触很多患儿和他们亲入党申请书范文人的时候,我明白了人生的财富不是金钱而是生命和健康,而我们的职责正是捍卫健康的生命。
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及儿科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践,在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德,经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
今后,我会继续以“热情、求实、尽职”的作风,持着主动求学的学习态度,积极各科室的老师学习,秉着“健康所系性命相托”的信念,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求,不断学习,不断创新,努力发展自我,完善自我,超越自我是我崇尚的理念。
医学生毕业实习心得体会600字2痛苦,莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类,按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位,那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上,当我们消过腿正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触部分如何消毒?对,你想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛,没什么大不了。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利刀,如果我们单纯抬高患肢医学教,育网|搜集整理,在重力作用下,骨折错开角度越大,周围血管神经损伤几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟,你会发现你胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,医学教,育网|搜集整理对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
医学生毕业实习心得体会600字3内分泌科实习小结如下,相信对于内分泌科的护理姐妹门更不会陌生,作为内分泌科的专业护士,我们的主任把我们象医生一样的培养,给了我们很多出去学习交流的机会,可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力,但以往的健康教育基本都由责任组长承担,没有人独立出来做健康教育,从八月开始,我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。专职健康教育护士,多么神圣而光荣的一个称谓,但我听着犹如千斤重担,压力大于动力,平常我们一直都在做健康教育,让我独立出来专门做,我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的,我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?医学教,育网|给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己,我心里比没把握一针见血还虚,说真的,很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间,李红护士长说:“白林,相信你,八月你就自己摸索着干吧!仔细回顾我们平时的健康教育,我们做了病房的一对一教育,集体教育,每月一次的大型多媒体教育,甚至患者的分层分类教育,成立了患者的泵友协会,病友之家,病友俱乐部,尽管形式多样,我觉得也存在很多的问题,我们所做的几乎都是惯性在做,例行公事的在做,究竟收益如何?没去认真的评价过,设置专职的教育护士,我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处,宁愿病人不叫我杨医生,叫我杨教育,怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中,我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。内分泌科实习小结也让我认识到自己得不足,总所周知,电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和-谐关系,拓宽服务领域,创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生,护士核心价值得以体现,素质得以不断提高。
医学生毕业实习心得体会600字4已经毕业了,总想把自己在医院实习的感受和感觉应当注意的写一下,但总是不明白从哪说起,就简朴说说我的一点感受吧,也许对后来者有点用处,仅供参考。
我是从济南市中心医院实习的,实习工夫不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好,倒不是因为医院不好,主要原因还是自己实习态度和工夫问题,后来因为考研很多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要,这关系到你的实习效果。刚开始进科的时分真的是很认真心态也很好,真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科(第一站)的时分,可能是什么也不会的原因,每天都忙到晚上10点左右,手忙脚乱,但是那时分感觉很充实,感觉能学到很多东西,那时分什么不会也去问老师。但是伴着工夫的推移,加上得复习考研,心态发生了很大变化,说句不好听的,{疲沓}了,很多不懂的知识点也不去问老师了,课本也不翻了,这样一个个不明白的知识点都成了空白点,实习结束了也没有弄明白,并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位,实习的时分肯定要养成良好的实习态度并且持之以恒,可能良好的开始很重要,但是坚持更为重要。实习的时分养养成不懂就问的好习惯,老师是喜欢你问问题的,并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的,所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。
面子问题
不要以为问老师问题会很没面子,恰恰相反,你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围,有个别老师可能会很有个性,会自傲,这样的老师就算了吧,估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学,爱问爱思考的往往都学到很多,这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以,不要抹不开面,知识学到肚里是自己的,否则会后悔莫及,别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就一次。以至于当时可能感觉有点没面子,后来想开了就没什么感觉了。再者说了,实习完了以后各奔东西了,老师还会认识你吗?总之,练就一张厚脸皮,学到N多真知识。
贵在坚持
那句俗话:说起来轻易做起来难。一句话,不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多,得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态轻易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右:这时分对科室里需要干什么,不需要干什么,怎么开化验单之类的问题已经把握的差不多了,很多同学就开始松懈了,做事情就开始毛毛操操了,这样做的直接后果可能就是会招来老师以至主任的批评,老师会{熊}你的,这样不仅会损坏你在老师心目中的形象,可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦,老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研:可能很多成绩不是很理想的同学需要考研,就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习,认真去学东西,后几个月塌下心来复习考研,毕竟咱没有分身术,鱼和熊掌不可兼得,在目前找工作如此难的情况下,就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了,实习的时分可以选择性的实习自己需要的,比如说对考研有用的,临床用处很大的,一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做,详细要和组长商量了,相信应当能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后:大家这时分都回到了轨道上来,一般没有不去实习的了(还有找工作的),这时分需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了,不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有一次,实习了就是一次收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时分很多同学会选择不去科室实习,自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习,这几个科室总共可能也就23周的实习工夫,但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时分皮肤科总共就去了一天,还只是忙着给老师抄方了,啥都没有学到,后来想想后悔啊,现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不明白怎么处理。我放射科也没怎么去,现在真是后悔莫及,因为学外科阅读片子是必不可少的,真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧,但是感觉还是太少,水平不高,以至很有限。某些科室倒是可以放弃,当然前提有几个:①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。
医学生毕业实习心得体会600字57月17号,上午依旧跟着老师查房,然后向超哥学习了正确的测血压的方法。
18号第一次听到有病人称呼我为医生,这是我最开心的。晚上加班,收了一个脑出血的病人,到病房的时候已经昏迷了。和老师一起忙绿着,那一晚我觉得医生这个职业我没有选错,让我有一种成就感。就像心术里说的一样:人这一生有三样东西是最不能缺少的,那就是信、望、爱,在那晚我看到了。看到那个病人的家人泣不成声,我哭了。
19号,早上查了房过后,便和老师去做了胃镜,了解了做胃镜的全过程,自己还亲自尝试了。我想说,师父人真的很好,躺在病床上她看出我很害怕,一直在旁边鼓励我。下午我自己到了病房查房,第一次向病人问病史,其中还有一个阿姨夸我很细心,让我乐呵了半天。
20号,看到一个腹水的病人,接着看另一个老师做了腹腔穿刺。
21号老师让我尝试自己给病人腹腔穿刺,她在旁边看着。做了常规消毒后,拿着针我的手有点抖,毕竟是第一次在真人身上扎针。老师手握着我的手交我应该从哪个方向进针,什么时候转换角度。学会了腹腔穿刺,这是我当天的收获!一周的学习,让我深刻的感觉到,当我穿着白大褂在病房与办公室出入的时候是那么的神气!我会继续努力的!
来消化内科已经两周了,对这里也慢慢的熟悉了。现在的我可以说一口重庆话向病人询问病史,自己记录。我发现我喜欢上了这里。喜欢这里的人、这里的事。每天早上来到科室,医生们都会闲聊几句,聊八卦,聊琐事。总之,笑声不断~
25号,又是一个难忘的晚上。那晚,我和师傅值夜班。8点多的时候,老师说急诊科来了一个上消化道大出血的病人,叫我一起去会诊。到急诊后,首先看到的便是地上一大滩血,那是我第一次见。随后便转到了我们科。推入病房的时候,他已经休克了。师傅让我们去血库取血,我们风风火火的跑来跑去,都很着急。我深刻的体会到,在生命即将终结的时候,即使那个人和我们一点关系都没有,作为一个医生也一定会尽全力抢救~一个多小时过后,那个人还是走了。谁都没有想到,他起初任何症状都没有,在短短的一个下午便因为失血过多休克死亡了。他54岁,他的妻子22岁,这让她以后该怎么过?那晚,我在病床边亲眼看着他闭上了双眼。
医学生毕业实习心得体会600字6实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
医学实习生的工作是非常繁重,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,医学实习生医学教`育网的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,医学实习生有着其独特的魅力。医院不可能没有医学实习生,这就说明了医学实习生的重要性。医生离不开医学实习生,病人离不开医学实习生,整个环境都离不开医学实习生。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管医学实习生,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!我希望自己能成为一名合格优秀的南丁格尔!
医学生毕业实习心得体会600字7我是从__市中心医院实习的,实习时间不到一年。总的感觉自己实习效果不是太好,倒不是因为医院不好,主要原因还是自己实习态度和时间问题,后来因为考研很多可是都没有好好实习。
实习态度
现在想想实习态度真的很重要,这关系到你的实习效果。刚开始进科的时候真的是很认真心态也很好,真的是本着来学东西的心态。
记得刚到泌尿外科(第一站)的时候,可能是什么也不会的原因,每天都忙到晚上10点左右,手忙脚乱,但是那时候感觉很充实,感觉能学到很多东西,那时候什么不会也去问老师。但是随着时间的推移,加上得复习考研,心态发生了很大变化,说句不好听的,{疲沓}了,很多不懂的知识点也不去问老师了,课本也不翻了,这样一个个不明白的知识点都成了空白点,实习结束了也没有弄明白,并且很多知识点课本上是找不到的。所以奉劝还没有实习或者正在实习的各位,实习的时候一定要养成良好的实习态度并且持之以恒,可能良好的开始很重要,但是坚持更为重要。实习的时候养养成不懂就问的好习惯,老师是喜欢你问问题的,并且绝大多数情况下老师是不会主动问你问题的,所以说要捉住一切可能抓住的机会去找老师解答问题。
面子问题
不要以为问老师问题会很没面子,恰恰相反,你如果去问老师问题倒是会给老师留下个爱问问题的好印象。当然这里说的老师有个范围,有个别老师可能会很有个性,会自傲,这样的老师就算了吧,估计就算主任问他问题他都会反问几句。看看旁边的同学,爱问爱思考的往往都学到很多,这从平时的疾病讨论中就可以看出来。所以,不要抹不开面,知识学到肚里是自己的,否则会后悔莫及,别忘了你医院实习或者某些科室实习的机会可能就。甚至于当时可能感觉有点没面子,后来想开了就没什么感觉了。再者说了,实习完了以后各奔东西了,老师还会认识你吗?总之,练就一张厚脸皮,学到N多真知识。
贵在坚持
那句俗话:说起来容易做起来难。一句话,不要因为任何原因不要以任何理由放弃自己原已养成的良好习惯。否则你会后悔失去的太多,得到的太少。
转折点
说说实习过程中自我感觉的心态容易发生变化的几个转折点。一个是入科后的一个月左右:这时候对科室里需要干什么,不需要干什么,怎么开化验单之类的问题已经掌握的差不多了,很多同学就开始松懈了,做事情就开始毛毛操操了,这样做的直接后果可能就是会招来老师甚至主任的批评,老师会{熊}你的,这样不仅会损坏你在老师心目中的形象,可能还会给你以后的实习带来诸多麻烦,老师看你都不顺眼了你会好过吗?另外一个很关键的转折点就是考研:可能很多成绩不是很理想的同学需要考研,就面临一个是实习还是复习的问题。我的观点是前几个月好好实习,用心去学东西,后几个月塌下心来复习考研,毕竟咱没有分身术,鱼和熊掌不可兼得,在目前找工作如此难的情况下,就暂时扔掉实习这条鱼拿好研究生这只熊吧。当然不是说就不实习了,实习的时候可以选择性的实习自己需要的,比如说对考研有用的,临床用处很大的,一些体力活可以分配到同组里已经保研的或者决定工作的同学去做,具体要和组长商量了,相信应该能够轻松搞定。还有一个转折点就是考研成绩下来基本定了以后:大家这时候都回到了轨道上来,一般没有不去实习的了(还有找工作的),这时候需要调整一下自己的实习态度。不要因为即将离开医院就不好好实习了,不要因为不学这个专业就不好好实习了。因为在某个科室实习的机会可能只有,实习了就是收获。
科室选择
说说关键时期的实习。可能后来复习考研的时候很多同学会选择不去科室实习,自我认为这种做法不妥。某些小科室比如放射科皮肤科必须去实习,这几个科室总共可能也就23周的实习时间,但是如果不实习的话很多日常生活中的问题就会不知所措。教训啊!我那时候皮肤科总共就去了一天,还只是忙着给老师抄方了,啥都没有学到,后来想想后悔啊,现在身上起个疙瘩有个皮损啥的都不知道怎么处理。我放射科也没怎么去,现在真是后悔莫及,因为学外科阅读片子是必不可少的,真该当时好好向老师请教一下。虽然后来跟着同学科室的老师学了一些阅片的知识技巧,但是感觉还是太少,水平不高,甚至很有限。某些科室倒是可以放弃,当然前提有几个:①考研②这个科室不是你想学的专业③这个专业专业性极强④实习的后半阶段。
干活OR学习
这个问题或许是困扰很多同学的问题。选择前者可能会给留下一个勤快的好印象,可能会整天遭到老师的表扬,但是会浪费很多本可以用来学习的时间。选择后者可能会学到知识的同时被老师批评懒惰之类的。孰重孰轻?建议大家随机应变,协调好两者的关系。不要仅仅干活,我们还要学东西。一句话:我们是来实习的,实习里面还有个习字。我们不要被人讽刺地说【我们干住院医的活】。
关于夜班
中心这边有几个科室要求值夜班的,急诊产科骨外普外。建议大家没什么非常重要的事情都要值夜班。因为夜班可以锻炼自己的操作水平,平时几个人的活需要你一个人干,平十几个人的操作需要你一个人操作,何乐而不为呢?可能你会说值夜班累,确实值夜班时不如在宿舍睡觉舒服,但是自己手练熟了不比睡觉那点舒服强百倍?年轻人不要为了暂时的利益毁掉自己光明的前程(说重了啊,哈)。急诊一定要常去,缝缝手啥的,会很有成就感的。用夜班的时间获取比别人更多的知识,这或许比睡觉更有意义。
关于手术
后来的同学都不太愿意上手术了,不知道什么原因,累?麻烦?没手术餐?应该原因都有吧~有些科室确实挺累,比如普外科,手术多,一个胃癌根治要好几个小时;有些科室确实挺抠,比如妇产等等等等科,手术到两三点都不带管饭的,管几个馒头也行啊,倒不是想吃他的饭,这个点确实也没地方买饭啊~但是还是建议大家去手术,熟能生巧嘛,尤其对于要学外科和妇产科的同学来说。
内科查体
一定要亲自去查体。你不去查体可能老师不会说什么但是可能会失去很多机会。
病历书写
不要因为书写病历而书写病历,不要照抄诊断书,不要照抄老师写的入院录,要写出自己的东西。
医学生毕业实习心得体会600字8时间稍纵即逝,转眼已是四月,实习快接近尾声。回顾这一路走来,心里满满丰收的喜悦,每天都在进步中,日子过得安静又实在。想起刚来时候的自己,带着对实习生活美好憧憬和期待来到实习医院,心中怀揣着满满的激情;不觉十个月都快结束,收获颇丰,下面我对自己的实习生活做个总结。
在这充实而辛苦的十个月里,我学到了很多临床知识,掌握了一定的临床操作技能,同时也发现自己懂的专业知识是如此之少,要学习的知识还有很多很多,希望在今后工作过程中不断汲取新的知识,巩固已学的知识,能够成为一名合格的口腔科医生。
想起自己从实习室在仿头模上练习一下子过渡到在病人口中操作,从一名医学生一下子成为坐在病人面前的口腔科医生,刚开始有些兴奋,又有些忐忑不安,还记得第一次接诊病人时的紧张,还记得第一次听到病人感谢时的欣慰感觉,还有出现错误时的挫败感,这些都是我人生的宝贵经验,是我人生的宝贵财富。
在进入口腔科的第一周,带教老师就带我对口腔的一些器材设备及操作工具和材料进行了解和熟悉,记得刚开始接触这些东西,心情总是格外的激动和欢喜,对这些设备总是不停的观察。然后才开始实习工作,开始的几天带教老师也没有让我动手工作,只是让我在旁边学习,。com做助手调材料等,有什么不懂的就向他请教,他每次都会帮助我讲解,闲下来的时候还会跟我讲一些工作方面的经验和技巧,慢慢的我对工作上的流程也熟悉了,对动手工作也有信心了,在带教老师的指导和帮助下,我也开始动手实践工作。
开始的时候最经常就是帮小朋友们拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友过来门诊拔乳牙,我认为,拔乳牙也是一件十分困难的工作,因为很多时候小朋友们都是扭扭捏捏的不让拔,后来哄了好久他们才张开口让我们动手。接下来较经常做的就是洁治,医生们都不爱洁牙,老是推来推去的,我觉得洁牙对我们这种刚上临床实习的准医生来说这是的机会,因为可以掌握到基本东西,对以后操作上也有很大帮助,但是同时也要改变一下我们观点,洁牙不难,但要基本上洁净牙齿就难,所以我们洁治的时候就要细心认真,要给病人的服务,让他们放心。在接下来的时间里,我对一些口腔常见疾病的治疗在我的带教老师的指导下也一一上手。
在我实习的十个月时间里,我所接诊的病人中的大多数都是十分配合的,我对他们认真服务,态度热情而诚恳。我觉得自己治疗完一个病人,就像是完成一件艺术品一样,精雕细琢,过程有可能很漫长很耗费时间和心思,但是最后看着做出来的成品,自己心里却体会到了的喜悦。当看到患者治疗结束后露出满意的笑容时,当患者对我的服务给予中肯的评价时,喜悦之情油然而生,伴随着的还有沉重的责任感。
实习期间,我除了在门诊接诊一些口腔常见病例外,我还会跟着口腔外科的老师们上手术室做助手学习一些口腔外科的常见疾病的手术(如:上、下颌骨骨折,囊肿,外伤清创等),我觉得,我们不应该只是熟悉门诊常见病例,我们还要接触一些的特殊病例,这样,我们以后遇上了也知道应该如何处理。
在实习的时候,我们应该多看、多问、多记、多做。这样才会提高我们的工作能力,在学校都学到的是理论上的东西,到临床上要多看。各种病例、症状、体征、鉴别诊断,有些和书本上可能还有些不一样,口腔科医生不仅是学习口腔这个范畴,因为一个人不光患有口腔疾病,其全身还可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互联系的,要有一个整体观念,所以在实习中应该认真的观察和学习。
所以想要学到更多的东西,那么就只有自己动手实践,这样自己才会印象深刻,而且工作时也会有很大的把握和信心。毕竟经验都是慢慢的积累而来,工作时,宁愿慢一点,不怕反复,足够耐心,把病例做好,完成以后自己总结一下,还有哪些做的不满意的地方,下次改进措施,不断地总结经验,我们的动手能力和工作经验才会不断的提高。
医学生毕业实习心得体会600字9“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,在学校学习了两年的理论知识,经过10个月的医院实习,知道了学校与社会的距离,同时也明白了理论与实践的差距,只有通过实践才能检验所学知识,也只有通过实践才能真正学得有用的知识...
在这10个月的医院实习工作中,我从泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超检查室一路走过,看到了许许多多,也学到了许许多多...
在医院实习中,我虽只是一个“大专”毕业生,但不甘于平庸,我乐观、自信、上进心强,能够很好地处理人际关系,并且有较强的责任心与使命感。曲靖医专两年的砺炼为我实现梦想打下了坚实的基础。在校两年大学的医学理论知识的学习使我形成了严谨的学习态度、严密的思维方式,培养了良好的学习习惯,10个月的临床实习工作经历更提高了我分析问题解、决问题的能力。
尤其是在实习过程中实习医院给我提供了许多动手实践机会,使我对外科的无菌操作及换药及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_线机等影像设备有了更深的认识及培养了我坚实的独立操作能力,对于常见部位的拍照已不是问题,并能对常见的影像表现作出正确的诊断。同时也对B超、MRI检查技术有了深入的认识并能对相关影像表现作出正确的诊断意见。强烈的责任感、浓厚的学习兴趣,动手能力强、接受能力快,并且能够出色的完成各项工作任务,使我赢得了带教老师的一致好评。
从一名在校医学生到一名医院“实习医生”,在踏入医院实习之前,我认为我们应该解决以下问题:
一、明白实习学什么,也就是实习的目的
关于实习学什么?我的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简单,熟悉和掌握了一个疾病,终究只是一个疾病,而掌握了认识疾病的方法,就可以发现更多的疾病,从而认识和掌握更多的疾病。
二、理解实习医生的双重身份
“实习医生”,顾名思意,实习医生即实习生加医生,因此,作为一名实习医生本身就具备了双重身份,在带教老师的眼里,实习医生是一名学生,在病人的眼里实习医生又是一名医生,正确处理好这种双重身份,是实习医生首先应解决好的问题之一。
在实习的过程中,“学习”自然应放在主要的地位,而这种“学习”又与学校的“学习”有很大的不同。首先,在内容上有其不同,在学校“学习”,重点在学习理论知识方面,而实习的“学习”不仅要学习有关的理论知识,而且还要学习作为一名医生应具备的基本素质,临床工作的基本方法,治疗方法,思维方法,甚至包括社会适应能力的的学习,因此说实习中的学习内容要比学校的学习内容要广泛得多。其次,在学习方式上也有不同,在学校主要是老师的讲解为主,而实习则是从理论到实践的应验过程,因而实习的学习方式则应以独立思考为主,有的甚至是一种潜移默化的感染,如带教老师的工作方式,医疗作风等等。
在临床实习的三个多月的时间里,可以说临床实习所涉及的内容几乎是在校学习的所有内容,而实习的时间却相对较短,我每到一个临床科室我都会应用联系的方法学习影像专业知识。因为影像检查技术是每一个临床科室所不能缺少的辅助检查方法,每在一个临床科室我都能找到_线、CT、MRI的片子及B超检查报告单等影像学资料,在实习临床疾病的同时我也在学习我的专业知识,可谓一举两得,这样最的好处就是可以系统的了解疾病的全部资料,包括临床症状、个人史、病理及影像学表现。下面我将我所实习过的临床科室的感悟做一些总结:
一、内一(心血管)内科实习:
内一科是我的第一个实习科室。心血管内科同时也与影像密切联系,因为其最为重要的一个辅助检查就是影像技术的检查,如超声心动图、胸部_线检查等等。
影像诊断对于心、大血管疾病的诊治,具有非常重要的价值。在实际临床中,心、大血管的超声成像和传统_线检查是最常用和
首选的影像检查方法,能明确许多心、大血管疾病的诊断。透视的优点是可以从不同角度观察心、大血管的形状、搏动及其与周围结构的关系,还便于选择最适当的角度进行斜位摄影。但其影像清晰度较差,时间也短促,需与摄影结合进行诊断。我们在曲靖市第二人民医院实习期间最常见到的是心脏二位片的摄影检查,即吞钡摄取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技术的进展和临床应用如超声心动图、CT、MRI等极大地弥补了传统_线检查的不足,使心血管疾病的临床诊断加准确可靠。
二、在外三科(骨科)的实习:
骨科是实习的重点科室之一,也是与我们专业密切联系的一个科室。
在骨科所有的辅助检查中,与骨科关系最密切的莫过于_—线检查了,特别是对外伤病人,它不仅为临床医生提供准确有效的临床诊断依据,而且为医生选择治疗方法提供重要的参考资料。
在骨科实习得出过程中,我利用上班及休息时间总结了有关骨折的基本知识,如骨折的临床表现、影像学检查方法如骨折的_线检查、骨折的治疗原则(骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗)及骨折的复位标准,这些知识同时也是每个实习生在进入骨科实习应该具备的基本知识。
在骨科实习过程中,掌握了这些基本基本知识就能实习得很轻松,并能学到更多的有关骨科的知识,此外还学习到了骨科的基本手术及换药知识。
三、内二科(呼吸内科)实习
在呼吸科实习,是学习和掌握呼吸系统疾病体征的极好机会。利用实习时间很好的弄清楚清音、过清音、浊音、实音的区分,干罗音、湿罗音、粗湿罗音、细湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分等等,弄清楚这些疾病体征将有助于呼吸内科基本疾病的诊治。
在呼吸科,与我们影像专业密切联系的也是其相关辅助检查。在辅助检查方面,我都会结合实际病人,了解肺炎、肺结核、肺癌病人_线的特点及临床表现,同时这些疾病的知识同时也是我们影像专业的基础知识,系统的理解影像学表现及其治疗方法,有助于自己全面的发展和提升自己的医学知识能力,这种结合实际病人学习的效果,要比看书的效果好得多。
四、外四科(泌尿外科)实习:
泌尿外科与我们影像检查学业联系也十分密切。
在实习过程中我通过学习提前掌握了腹部平片的摄取范围和条件、检查前准备、检查时及结石的_线表现(包括肾结石_线表现、输尿管结石_线表现、膀胱结石_线表现、盆腔静脉石_线表现)及其静脉尿路造影(KUBIVP)检查方法及其临床意义。
同时应用临床资料了解到了有关B超检查对于泌尿系结石的目的。
要明确泌尿外科常见的临床症状的定义、临床意义以及有关的鉴别诊断及辅助检查,对泌尿系常见疾病进行诊断及鉴别诊断十分有用。
经过前面几个临床科室的认真实习,严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,在所实习的各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,我对临床基本医疗文书的书写有了深刻的认识,同时也对基本操作如心电图的打印、血糖值的测定及外科的手术及换药、无菌观念有了深层次的理解和应用,在实习过程中我也充分应用临床病例学习专业影像知识,为以后的实习打下了坚实的基础。
五、结束了临床科室的实习,我开始了影像专业科室的实习。
影像科室的实习相对临床科室来说简单多了,因为在学校已经了解了一些,加上我在临床科室的学习,更加深刻的理解了影像对于临床的意义及作用。通过在影像科室(普放、CT检查技术、MRI检查技术及B超检查技术)七个多月的实习,初步掌握了专业基本知识及影像学表现,能对独立操作影像检查设备如DR、CT等并能对基本病变做出准确的诊断意见。通过实习,我明白_线摄片、CT、磁共振成像及B超检查技术可称为四驾马车,四者有机地结合,使当前影像学检查既扩大了检查范围,又提高了诊断水平。
实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记;加上每个周影像科上都有一次讲座,还有梁主任、龚主任耐心、细致的给我们讲解、分析病例,比如在遇到成骨不全症时,龚老师带领我们收集临床资料,分析片子,教会了我们如何系统的收集及分析一个病例,从中获益匪浅。
“工欲善其事,必先利其器”。在无涯的学海里,我不断地挑战自我、充实自我。要成为一名合格的影像师,我觉得我们应该做的还很多。影像专业不同于临床医学专业,在掌握了基本的理论知识、入门以后需要多看,看图片、看病例,只要肯下功夫,病例资源有很多,这一点决定影像这个专业业务水平提升的速度可以很快;学好影像必须学好解剖学、病理学、影像诊断专业课程及临床;初级水平的工作者,在掌握好基础学科的基础上,要提升很高的水平还要提升自己的临床知识。
通过在曲靖市第二人民医院10个月的的实习,我受益匪浅,我对自己的专业有了更为详尽而深刻的了解,认识到了许多在学校学不到的东西,不再局限于书本,而是有了一个比较全面的了解。总结过去,只为更好的收获将来,相信只要用心,我的未来不是梦!
医学生毕业实习心得体会600字10实习是一件很具意义的事情,在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,我们必须在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不在于通过结业考试,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献。然而步出象牙塔步入社会是有很大落差的,能够以进入公司实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也相应的更学好。
我实习的地方并不是和我的专业对口的报社或者是电台,而是医院。今年放假的时候正好赶上“光明·微笑”工程的实施,这个工程是针对贫困白内障患者进行免费的白内障手术,帮助贫困白内障患者重新恢复光明和微习笑。
此次活动将按照“就近、就便、就亲”原则,要求一名卫生工作者至少选取一名白内障或唇腭裂患者实行“一对一”结对帮扶。具体帮扶内容为“五个一”:一是深入帮扶对象家中,进行一次“光明·微笑”工程的免费政策宣传,主动发现白内障和唇腭裂患者;二是提供一系列服务,做好帮扶对象参加当地医疗机构组织的筛查和确诊,做好帮扶对象手术实施期间的跟踪服务,帮助解决家属陪护、术后康复等实际困难;三是至少做好一次帮扶对象术后回访,帮助指导其康复;四是开展一次送温暖活动,至少到帮扶对象家中送一次爱心,送去党和政府的温暖;五是解决一个实际问题,至少帮助帮扶对象家庭解决一个健康或卫生服务方面的实际问题,办好一件实网事。
由于我外公也是白内障患者,而且因为经济原因,一直没有去就医,现在开展“微笑·光明”这一活动,使得我的外公也有机会去做这个白内障手术,正因为这一一个特殊的原因我来到了医院进行护理工作的实习。在医院看到那么多的老人去做这样的手术,他们做这样手术原因很简单,“能看到脚下的路就好了,这样就不会摔倒了,不会拖累儿女们”一位83岁的老人这样对我说。
在医院实习的那段时间真是感触良多,看到那么多贫困的白内障患者因为没有钱,而饱受黑暗的折磨,让他们的脸上失去了那丝微笑,两鬓的白发,额头上的皱纹,这些都是岁月走过的痕迹,岁月的沧桑消磨了那原来年轻的心。
在实习中我学到了很多,看到了很多,虽然不是专业对口,但是这样的实习还是很有意义的。我知道了工作和学习的差别,这样的差别也让我积累了更多的经验,不管是工作还是学习,我们都要用一颗真诚的心去对待。
在实习中我们知道了工作和在学校学习完全是不一样的,在学校有老师,有作业,有考试,而在工作中完全要靠自己自主的去学去做。只要你想学习,那些老员工会毫不吝啬的把他们多年的经验教授给你,让你在工作中少走弯路。在实习的过程中也可以更好的了解自己,了解自己喜欢什么,对什么感兴趣,做起工作来就更顺手。
虽然在学校也有培养学生的团队协作精神,但是还是没有工作中体现的那么明显,在工作中团队精神尤其重要。工作往往不是一个人的事情,是一个团队在完成一个项目,在工作的过程中如何去保持和团队中其他同事的交流和沟通也是相当重要的。一位资深人力资源专家曾对团队精神的能力要求有这样的观点:要有与别人沟通、交流的能力以及与人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各尽所长,团结合作,配合默契,共赴成功。个人要想成功及获得好的业绩,必须牢记一个规则:我们永远不能将个人利益凌驾于团队利益之上,在团队工作中,会出现在自己的协助下同时也从中受益的情况,反过来看,自己本身受益其中,这是保证自己成功的最重要的因素之一。
学校也是一个小小的社会,在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人处事,但是毕竟还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们碰到的事情多了,次数多了,我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情,就能够学会怎么样在这个复杂的社会中生存下去。
在实习中我学到了很多,也感受到了很多,在实习中,要学会自主学习,要有团队精神,要懂得为人处事,要有积极学习的态度,要懂得礼貌对人……很多的东西在学校是学不到的,通过实习这一实践训练,我们才能更好的掌握经验,获得提高。