围手术期术后护理精选(九篇)

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第1篇：围手术期术后护理范文

关键词：护理干预；宫外孕；腹腔镜手术；围手术期；术后恢复

近几年，妇科疾病的发病率呈逐年上升的趋势，是广大妇女困扰的主要问题[1]。传统的开腹手术并发症发生率高、风险高、术后恢复慢，随着经济和社会的不断发展，微创医学的研究也在不断发展，腹腔镜手术在宫外孕的治疗中运用更加广泛[2]。对于宫外孕腹腔镜手术患者在围手术期的护理措施非常关键，有效地护理能够很大程度的提高患者的生活质量。选择我院进行宫外孕腹腔镜手术的患者100例进行护理研究，旨在进一步探讨实施护理干预对宫外孕腹腔镜手术患者围手术期的临床效果及应用价值，丰富临床护理经验，现将部分研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择从2011年10月～2013年10月在我院确诊收治的100例宫外孕患者采取腹腔镜手术进行治疗，按数字随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者的年龄20～35岁，平均年龄为（26.3±4.2）岁；观察组患者的年龄为22～36岁，平均年龄为（26.5±3.8）岁。所有患者均有不同程度的腹痛、停经以及不规则阴道流血史，患者的血常规、CT、大便常规、尿常规、肝肾功能、血液生化以及胸部透视等均正常，所有检查具有病理学依据。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 给予对照组患者传统的常规护理，而观察组患者在对照组的基础上实施护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1心理护理 很多患者对腹腔镜手术的相关知识不了解，会产生术前焦虑、紧张等负面情绪，医护人员需要对患者进行心理疏导，告知患者关于宫外孕腹腔手术的优点和注意事项，消除患者的恐惧感，增加患者的信心，让患者主动配合治疗。

1.2.2围手术期护理 ①术前准备：医护人员需清洁患者皮肤，注意脐部和褶皱部位，用液状石蜡擦洗皮肤上的胶布和污油痕迹，并用乙醇擦净，更换敷药。术前早晨监督患者禁食、禁饮、忌灌肠。②麻醉期护理：医护人员需注意让患者保持正确以维持手术顺利进行。③术后护理：对患者进行心电监测以及血氧饱和度监测，给与患者持续低流量吸氧。手术恢复期指导患者流质饮食，3d内禁牛奶和甜食。

1.2.3恢复期护理 医护人员需密切观察患者的病情变化，防止并发症发生。此外还要进行腹部切口护理，若出现渗液、渗液等情况，应给与及时处理。

1.3统计学方法 使用SPSS 13.0统计学软件，计量数据行t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

2.1两组患者相关临床指标对比 观察组患者在进行护理干预后手术时间和住院时间均明显少于对照组，两组对比差异显著（P

2.2两组患者护理满意度和并发症发生率比较 观察组的护理满意度达到了98%，明显高于对照组的80%，两组对比差异显著（P

3讨论

腹腔镜治疗宫外孕是目前腹腔镜妇科手术中最成熟的手术之一，早期的开腹手术创伤大、风险高、术后恢复慢、且易引发众多并发症，已不能满足临床需求[3-4]。而腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、手术时间短以及术后恢复快等优势，从而被临床广泛运用。护理干预措施在宫外孕腹腔镜手术中具有极为关键的作用，主要护理内容包括：心理护理、围手术期护理以及恢复期护理等[5]。通过医护人员对患者病情的密切关注，给予关键时期的饮食指导和心理疏导，发生异常情况时可给予及时处理，大大降低了并发症的发生率，促进患者的术后恢复[6]。

本次研究中，采取护理干预的观察组患者，在手术时间、住院时间等方面均明显低于采取常规护理方法的对照组，两组对比差异显著（P

综上所述，对宫外孕腹腔镜手术的患者实施护理干预措施具有较高的临床应用价值，能够有效减少患者手术和住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度，促进患者尽快恢复，值得在临床护理中推广应用。

参考文献：

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第2篇：围手术期术后护理范文

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.089

作者单位：200438上海市上海市东方肝胆外科医院腹腔镜科

汪佳佳：女，大专，护师

通信作者：沈丽，女，本科，副主任护师，护士长

全内脏反位是一种极为罕见的人体内脏解剖变异，系指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈180°反位，在发育过程中胸部脏器和腹部脏器以正中线为轴发生转位，如同镜子成像一样，故俗称“镜面人”［1］，而循环、呼吸、消化功能均正常。肝脏是胃肠道肿瘤转移最易发生的靶器官，手术是唯一有效的治愈手段［2］。肝脏转移瘤切除的手术风险较大，易出现出血、胆瘘、肝功能衰竭等并发症，全内脏反位患者因解剖位置变异，临床收治的此类患者较少，手术风险更大，同时对围手术期的护理要求更高，所以正确的围手术期护理是保证手术效果的重要措施。我科于2013年9月收治1例全内脏反位结肠癌术后肝转移患者，围手术期给予周密细致的个体化护理，未发生任何并发症，康复出院，现报道如下。

1病例介绍

患者，男，50岁，因降结肠癌行降结肠癌根治术后1年，术前检查无肝转移，术后静脉化疗8次（folfox方案），定期复查。2013年8月于我院行磁共振检查，结果示全内脏反位，反位肝左外叶结节型占位，胆囊结石，未做特殊治疗。于9月22日收入我科，入院后常规护理，完善各项术前检查及术前准备，无手术禁忌，于9月25日在全麻下行反位肝左外叶切除、右前叶肿瘤切除、胆囊切除术。手术顺利，麻醉满意，术中出血约400 ml，未输血。术后给予抗炎、保肝、营养药物治疗，恢复顺利于术后第7天康复出院。

2护理

2.1术前护理（1）心理护理。首先评估患者的身心状态、生活习惯、家庭社会背景以及对疾病的了解程度，再根据病情向患者提供个体化信息支持，同时耐心倾听患者因疾病以及全内脏反位导致对手术的恐惧和焦虑，配合医师一起告知手术治疗的必要性。因该患者为二次手术，其焦虑情绪较其他患者明显，因此护理人员应加强与患者的沟通，向患者及家属介绍我院为专科医院，在肝脏手术方面具有十分丰富的临床经验，且既往收治过全内脏反位的类似病例。讲解以往成功的病例，消除其思想顾虑，增加对手术的信心。对患者及家属尊重、理解，建立良好的护患关系，取得信任。（2）术前检查。完善各项术前检查，包括心电图、B超、胸片、肺功能、CT及各项生化检查等。在进行身体检查时，应注意患者异常的生理结构，与相关临床科室沟通交待患者全内脏反位情况，协助顺利完成术前检查，如心电图检查左右上肢各导联波形与正常相反；B超检查肝脏、胆囊在左上腹，胆囊影位于左上腹；两叶肺的位置相反；脾脏在右上腹等。给予血型鉴定及备血。根据患者基本情况及术前检查和检验的异常结果，制定详细的护理计划并落实。（3）营养支持。患者自诉6个月内体重下降12 kg。因患者体重下降明显，给予微型营养评定表（MNA）评分为16分，存在营养不良。所以术前除了给予高蛋白质、高热量、高维生素及低脂肪饮食外，每天口服肠内营养乳剂（瑞代）500 ml，以改善营养状况，术前再次评估营养评分，减少手术并发症。（4）健康宣教及术前准备。告知患者术前下午口服肠道灌洗液、晚上清淡饮食、术前12 h禁食、术前6 h禁水的目的和方法。次日晨取下活动性假牙及金属贵重物品，术前排空小便，消毒沐浴液沐浴，用龙胆紫标记手术切口。术前留置胃管，全内脏反位的患者食道下端偏向右侧，斜形穿过右侧横膈食管裂孔，连接于胃的贲门，置胃管时应动作轻柔，嘱患者多做吞咽动作。护送患者进手术室，与手术室人员详细交接患者病情及全内脏反位的特殊性并填术交接单。

2.2术后护理

2.2.1按外科常规护理术后取去枕平卧位，头偏一侧，6 h后改半卧位，予持续低流量吸氧72 h，氧流量3 L/min。给予24 h心电监护，心电监护电极片粘贴时位置与正常人左右相反。密切观察患者生命体征、引流管、切口敷料的情况，倾听患者主诉，如有异常，及时汇报医师，及时处理。术后禁食、禁水，待肠蠕动恢复后给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。定时为患者翻身叩背，指导患者咳嗽的方法，给予雾化吸入2次/日。加强患者的基础护理，温水擦浴1次/日，口腔、会阴护理2次/日，术后鼓励患者早期下床活动。

2.2.2导管护理妥善固定各引流管，因患者全内脏反位，术后应注意引流管的特殊位置（与正常人相反，根据反方向判断各器官的位置），并做好标记，保持管道通畅，密切观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告。腹腔双套管反复冲洗低负压引流可有效缓解症状、减少腹腔渗液，通过反复低负压冲洗引流减轻腹腔渗出液中的毒素及病原菌引起的膈下积液、腹腔感染等并发症，同时可以起到治疗和引流的作用，减少并发症的发生［3］。腹腔双套管接墙壁式负压吸引器吸力不可过大，为0.02~0.04 MPa，冲洗液选用0.9%氯化钠注射液500 ml+硫酸庆大霉素16万U，预防感染。定期更换引流袋，严格执行无菌技术，同时防止引流袋抬升过高引起逆行感染。据文献报道［4］，即使严格消毒，单次导尿后，尿路感染的发生率约为1%~2%，留置导尿管1 d的感染率约为50%，超过3 d者感染率可达90%以上。因此本例患者术后第2天拔除尿管，拔管前间歇夹管每2~3 h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。

2.2.3疼痛护理由于术后疼痛给患者精神上和身体上都带来不良影响，疼痛感觉和反应因人而异，也因时而异［5］。良好的止痛可以有效改善患者的焦虑心情，保证患者疾病及时恢复。其中止痛药物的运用仍是目前解除术后患者疼痛的重要措施之一。正确运用镇痛药物是药物止痛的关键步骤，要了解各种止痛药物的应用原则、适合人群、药物的禁忌证和并发症，避免盲目用药而造成不良后果，并且要防止患者对止痛剂的依赖性［6］。本例患者术后使用麻醉自控镇痛泵持续给予镇痛药，“长海痛尺”［7］疼痛评分在2~3分，术后第3天拔除自控镇痛泵后，给予分散注意力、音乐等方法减轻疼痛，疼痛评分为0分。此外，患者在咳嗽时指导患者环形按压切口，并妥善固定引流管，防止因咳嗽、引流管刺激引起疼痛，疼痛效果满意，未使用镇痛药物。

2.2.4营养支持患者术后禁食期间给予足够的热量补充，预防体内消耗蛋白质，提供能量，可使用人血白蛋白、支链氨基酸等营养支持，必要时输入血制品。待胃肠功能恢复后给予流食，并逐渐过渡到半流质饮食直至普食，选用优质蛋白质、高热量、高维生素、低脂、易消化的食物，少食多餐，避免生、冷、硬及刺激性的食物摄入。本例患者术后第3天进流质饮食，第4天进半流质饮食，第6天进普食。术后第6天MNA评分为18分，营养状况改善。

2.2.5并发症的预防（1）出血是术后最严重的并发症，该患者肿瘤靠近第二肝门，又由于全内脏反位，术后发生出血的几率较大，所以密切观察引流液、监测生命体征、倾听患者主诉、了解患者脉搏及脉搏的变化至关重要。如果腹腔双套管内引出血性液体，引流量大于200 ml/h，应怀疑有活动性出血的可能，应立即报告医师，及时处理。（2）胆瘘是肝叶切除术后较严重的并发症，术后应密切观察腹腔双套管引流液的颜色、性质，如发现胆汁样液体引出，应及时处理，并延长腹腔双套管放置的时间，以便充分引流，利于瘘口愈合，同时观察患者腹部体征，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张，如出现上述症状立即报告医师，及时处理。（3）胸腔积液是肝叶切除术后最常见的并发症，如出现呼吸困难、血氧饱和度降低、体温升高、刺激性咳嗽，应立即通知医师。本例患者术后发生少量左侧胸腔积液，鼓励患者加强营养摄入，2 d后复查B超自行吸收。患者术后积极配合治疗，恢复顺利。

3小结

全内脏反位肝脏转移瘤患者较罕见，总结对本例患者护理经验，笔者认为术前医护人员全面细致的心理护理、术前检查和支持、健康宣教和手术部位交接等准备是手术成功的前提；术后需根据患者全内脏反位的特殊性，给予患者包括外科常规护理、引流管护理及并发症的预防护理，并在疼痛护理和营养支持方面给予患者个性化的护理措施是术后康复的保障。

参考文献

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第3篇：围手术期术后护理范文

[关键词] 微创性；肾取石术；经皮；并发症；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-88-03

Nursing Care Effect of Perioperative and Postoperative Complications of Percutaneous Nephrolithotomy Stone

CHEN Fang

Department of Urology，Pingyang County People's Hospital of Wenzhou City in Zhejing Province，Pingyang 325400，China

[Abstract] Objective To evaluate percutaneous nephrolithotomy holmium laser lithotripsy（PCNL）perioperative nursing intervention，in particular，the observation of the postoperative complications and care effect. Methods All 58 patients were randomly divided into intervention group and control group.Intervention group 29 patients received perioperative care system interventions，including preoperative care，postoperative care，complications of observation and care. Control group 29 patients was given random symptomatic nursing interventions，nursing intervention were compared，and summarized the reasons for complications，observation and analysis of appropriate care. Results The operation time and hospital stay of intervention group was shorter than the control group，but the difference was not significant. Intervention group was significantly higher satisfaction with care，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Two major complications include fever 8 cases，bleeding 6 cases，infection 3 patients. After appropriate treatment and care，they were healed. Patients of intervention group had fever，bleeding and infection complications were significantly less than control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.There was no pleural injury and a case of hyponatremia. Conclusion Strengthen the preoperative psychological care，preoperative preparation，postoperative care and complications，prevention and care will help nurses MPCNL postoperative patients for targeted observation and care，improve nursing satisfaction，reduce the incidence of postoperative complications，and speed up the patients′recovery.

[Key words] Minimally invasive；Kidney stone surgery；Percutaneous；Complications； Care

微创经皮肾取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）是泌尿外科手术中的一个重要组成部分，由于安全、无切口、疗效好、住院时间短而逐渐普及[1]。术前充分准备及给予细致耐心的心理护理，术后严密观察生命体征和并发症的观察及护理，即对患者实施围手术期的术前和术后的护理干预被证实是MPCNL术成功的基础和关键[2]。2010年8月～2011年5月，我院行MPCNL 58例，出现出血和感染并发症9例，本文现对MPCNL围手术期的护理干预效果及对术后并发症的观察和护理效果总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组58例患者均经B超、KUB+IVP或CT确诊，其中男38例，女20例，年龄22～68岁，平均43.5岁。输尿管结石12例，肾结石25例，输尿管合并肾结石21例，其中复杂性肾结石13例，鹿角状结石5例。术后并发症出血6例，均为复杂性肾结石患者，其中5例系二期碎石取石。出现感染3例，均为鹿角状结石患者。58例行MPCNL患者随机分为干预组（围术期护理）和对照组（随机对症护理）各29例，两组的年龄、性别、结石部位、结石平均直径等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

患者均采用连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，将输尿管镜置入输尿管推至结石部位，从操作孔内插入钬激光，找到结石后设置好适当的功率进行钬激光碎石，将结石击碎至2mm以下，直径较大的结石用取石钳夹出，较小的结石碎末利用灌注泵的水压和逆行注水冲出。所有病例术后均常规留置F6双J管作为内引流，放置14～16F肾造瘘管。

1.3 观察指标

比较两组的护理干预效果，包括手术时间、住院时间、护理满意度及对比分析并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验进行分析。计量资料采用t检验，检验水准为α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

58例患者中，术前42例患者（72.41%）存在焦虑，12例患者（20.69%）存在恐惧，经过加强心理护理，93%的患者明显减轻心理压力，积极配合术前检查及治疗，顺利手术。术后出现出血共6例，全身出现感染3例，其中1例术前存在尿路感染，术后1例患者伤口敷料渗液明显，1例患者留置导尿管时出现尿道口红、疼痛，经过对症等积极治疗和加强并发症的观察及对症护理，均痊愈出院。患者住院时间7～10d。见表2，3。由表2可知，干预组的手术时间及住院时间短于对照组，说明MPCNL患者行围术期的护理干预对减少手术时间及住院时间效果较好，虽然差异不显著，但考虑可能与样本数过少有关，仍需进一步扩大样本数进行对比分析更好。对所有患者制作调查问卷评价两组的护理满意度，结果显示干预组的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由表3可知，干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组无一例发生胸膜损伤和低钠血症。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 42例患者（72.41%）存在焦虑、不安、忧心忡忡、食欲不振。护理人员应主动探视患者，了解患者的心理、生理状态，态度真诚、语言温柔，消除焦虑、紧张等不良情绪。12例患者（20.69%）存在恐惧的心理状态，担心术后出现的各种并发症，护理人员要向患者及家属介绍该技术的原理、方法、手术效果及并发症的情况及给予的针对性的护理干预措施，说明手术方式和优越性，树立患者治疗的信心，使其以最佳心理状态接受手术[3]，积极配合术前检查及治疗，顺利完成手术。

3.1.2 术前准备 完善各项术前检查，包括血尿便常规、出凝血、生化、术前四项、B超、KUB+IVP、CT等，并做好备皮、清洁灌肠等常规术前准备。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、咳痰功能锻炼及训练。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 术后去枕平卧，必要时予以吸氧，24h内严密观察患者的生命体征变化，并做好详细记录，平稳后停止监测。

3.2.2 饮食护理 术后第1天进流质饮食，如肉汤、稠米汤等；如无恶心、呕吐等，第2天可进半流质饮食，如肉末粥、面条汤等；第3天可进食高热量、高蛋白质、易消化的软食，适当摄入水果和蔬菜，保持大便通畅[4]。

3.2.3 留置导尿管的护理 保持引流通畅，避免引流管折叠、受压，扭曲，翻身时避免脱落，经常挤捏，防止血凝块堵塞致引流不畅。

3.2.4 双J管的护理 指导患者术后不宜剧烈运动，避免突然弯腰下蹲及重体力劳动，勿加压排尿。避免咳嗽、便秘等使腹压增加的动作，防止双J管脱落或移位[3]。同时指导患者多饮水，增加尿量，达到“内冲洗”的目的[5，6]。

3.2.5 肾造瘘管的护理 保持造瘘管口敷料清洁干燥，妥善固定，防止脱落，经常挤捏，保持引流通畅，防止小血块和残余结石堵塞肾造瘘管。严密观察肾造瘘管引流物的颜色、性状、量，准确记录。

3.3 并发症的观察及护理

3.3.1 出血 经皮肾镜最常见的并发症是术中及术后大出血[7]，患者手术结束后回病房，密切观察患者体温、呼吸、血压、心率及血氧饱和度变化，观察记录肾造瘘管及导尿管引流液的量、颜色及性状，及早发现病情变化，及时通知医师给予有效治疗。本组6例患者出现出血，表现为面色口唇苍白、心率增快、血压下降、口渴等休克早期表现，肾造瘘管引出鲜红色血尿。立即嘱患者卧床制动，夹闭肾造瘘管，使肾盂内压增高和血凝块形成，达到压迫止血目的，快速、及时补充血容量，必要时给予输血、应用止血、血管活性药物等，24h后重新开放肾造瘘管出血停止，尿色淡红，1～2d后转清，经积极保守治疗均达到止血目的。

3.3.2 感染 主要表现为泌尿系的感染症状，轻者仅表现尿液中有脓细胞，重者表现为尿频、尿急、尿痛，体温升高，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增多，严重者可出现感染性休克。本组有3例发生泌尿系感染，术后常规给予留置导尿，放置肾造瘘管、双J管，给予充分引流能降低术后肾盂内压的升高，有效降低感染的发生。护理人员对高热患者做好降温护理，严格无菌技术操作，定时更换引流袋，预防逆行感染；保持病房及床单的整洁，限制探陪人员，鼓励患者多饮水，经上述处理后3例患者均痊愈。

3.3.3 低钠血症 本组未发生此并发症。

3.4 出院指导

出院后1～2个月来院拔管，根据结石成分指导饮食，适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发[8]。定期随访，1个月后门诊膀胱镜下拔除双J管，每3个月门诊复查1次，行B超检查，以了解结石复况。

4 讨论

加强术前心理护理，做好术前准备、术后护理及并发症的防治和护理，有利于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理，提高护理满意度，降低术后并发症的发生率，使患者早日康复。本组研究结果证实，干预组的手术时间及住院时间短于对照组，但差异不显著；干预组的护理满意度明显高于对照组；干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）。

综上所述，MPCNL术后出血和感染是最常见的并发症，术前的充分准备及细致耐心的心理护理，术后严密观察生命体征、肾造瘘管和留置导尿管的妥善护理，加强并发症的观察和护理，积极配合医生治疗，对于防止并发症的发生、使患者早日康复有十分重要的意义。

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第4篇：围手术期术后护理范文

【关键词】 面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣;围手术期护理;口腔癌术后缺损

Perioperativenursingofapplicationfacialartery-submentalartery islandflapforrepairingtissuedefectsafteroral cancer ablation

ZHENG Yan-heng, JIANG Feng-yi, ZHANG Ling.

Department ofOral and Maxillofacial Surgery, TheFifthAffiliatedHospital of Sun Yet-sen University, Zhuhai,Guangdong 519000,China

【Abstract】 Objective To investigate the perioperative nursing of application facial artery-submental artery island flap for repairing tissue defects after oral cancer ablation.Methods Retrospective analysis and Summary the perioperative nursing of application facial artery-submental artery island flap for repairing tissue

defects after oral cancer ablation of 5 Patients. Results Preoperative and postoperative nursing intervention were well finished, there were no blood vessel articulo, the myocutaneous flaps were alive , hospital onset of infection did not happened, tissue defects were repaired successfully and primary healing,the patients were rehabilitation discharge.Conclusion The correct Preoperative nursing intervention is good to preparation bfore operation, effective postoperative care made for diminish reaction after opeation,the flaps are survival easier.

【Key words】 Facial artery-submental artery island flap ; Perioperative nursing ; Tissue defects after oral cancer ablation

口腔癌术后组织缺损修复口腔颌面肿瘤外科常见的手术,提高了患者的生存质量。面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣邻近术区,在排除区域淋巴结转移后可直接修复口腔癌术后缺损,手术方法实用,手术成功率高,效果良好[1,2]。本院口腔颌面外科应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损,取得了积极的治疗效果。预防皮瓣血管危象发生是组织瓣种植体手术成功的关键,其中围手术期护理工作至关重要,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析和总结我院口腔颌面外科于2004年6月至2009年11月应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损5例患者的围手术期护理经过。5例患者中,女3例,男2例,平均53岁,包括舌癌3例,口底癌1例,上腭癌1例。

1.2 手术方法简介 全麻后垫肩,先行颈淋巴清扫术和原发灶扩大切除术,然后根据术中组织缺损大小,定位皮瓣大小,平均左右径12 cm,上下径4 cm,位于颏下和颌下区,类椭圆形,沿划线切开皮肤、颈阔肌,保护面神经下颌缘支。在颈阔肌深面翻开肌皮瓣,分离面动脉及面静脉,形成蒂部,皮瓣包括二腹肌前腹,在二腹肌前腹深面保护颏下动静脉,皮瓣翻开后解剖颌下腺和颏下动静脉,根据缺损部位松解蒂部,经口底转至缺损部位,与缺损部位缝合。取瓣区撤除垫肩后适当减张直接拉拢缝合,留置负压引流[1,2]。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 口腔癌患者入院后经确诊,都会不同程度感到焦虑,抑郁,甚至悲观情绪严重,常对手术无信心,或对术后容貌语音的恢复信心不足,影响了术前准备工作的进行,为此,专科护理小组应主动与患者沟通,了解其心理活动状态,做好科普教育工作,使之对手术后疾病的转归树立信心,为术前准备工作的开展打下良好的信任基础。

2.1.2 术前准备 与管床医生沟通,了解手术区域,重点检查颌下颏下淋巴结情况,以保证皮瓣能取用,检查术前化验单是否齐全,尤其检查术前是否需要备血,做好术区备皮工作,了解术后护理的特殊要求,床边备好心电监护仪、吸氧管、吸痰设备。

2.1.3 术前口腔清洁 术前口腔清洁工作到位,一般需术前2 d口腔护理,口腔卫生条件差者需行龈上洁治,并给予甲硝唑或洗必泰漱口。对手术部位的患牙及时提醒医生处理。

2.2 术后护理

2.2.1 护理 患者术后平卧,头位可稍偏向患侧,忌偏向健侧,并制动5 d,减少局部牵拉刺激,保证良好的血运循环。

2.2.2 肌皮瓣护理 病区室温保持恒温,约25℃,气温低时可使用电暖炉,以防止皮瓣血管受冷收缩。术后3 d每4 h定时观察肌皮瓣的血运情况。主要观察皮瓣的色泽、肿胀和渗血情况。皮瓣发青,则表明静脉回流受阻,若苍白则表示动脉供血不足,出现血管危象时可细针头针刺皮瓣,明确判断,针孔出新鲜血则证明皮瓣血供良好,无血渗出证明动脉供血差。术后肿胀是颌颈联合根治术的必然现象,关键是合理判断,引流通畅。肿胀严重者可配合医生用药消肿或手术引流减压。

2.2.3 术后用药护理 合理选用抗生素,一般为头孢类联合甲硝唑或奥硝唑二联用药5~7 d,术后感染也是皮瓣坏死的原因。术后一般不选用止血药,遇血管危象时可选用低分子右旋糖酐500~1000 ml、丹参0.8 g等扩容扩血管药物。局部雾化吸入。

2.2.4 常规口腔护理 口腔颌面外科患者的口腔条件常较差,尤其对于口腔癌术后患者,口腔护理尤其重要,且有专科特殊要求,一般而言,口腔护理专科使用洗必泰居多,不用生理盐水,擦洗口内术区时需动作温柔,常需双人操作。

2.2.5 引流管护理及气道护理 颌颈联合根治术后患者术区接负压引流瓶,以防止积血积液和肿胀。创口换药时应妥善固定引流管,防止滑脱,观察引流管是否通畅,术后一般引流3~4 d,术后第1~2天引流量较多,呈血性液体,然后逐日减少,最后呈淡黄色,24 h总量少于20 ml时可通知医生拔管。如术后短时间内引流液多,术后2 h内引流量超过100 ml,且颜色鲜红,能无阻力继续抽出引流液,一般预示有内出血,应积极处理,甚至在手术室止血。若引流不畅,且术区肿胀明显,需高度警惕引流管位置不正确或打折弯曲至引流不畅。

若行气管切开,则行气管切开护理,且注意气管湿化,每小时泵入8~10 ml生理盐水入气道,并常规雾化吸入每8 h一次,不行气切则需常规雾化吸入每8 h一次,注意观察呼吸通畅情况,避免窒息的可能。

2.2.6 饮食护理及康复护理 常规留置胃管2周,鼻饲流质饮食,拔胃管后可行功能锻炼,如练习舌部发音,张口度训练,咀嚼功能锻炼等,并由汤匙喂养逐步改为自主进食。

3 结果

5例患者手术治疗顺利完成,围手术期护理极大配合了术前术后治疗的完成,均康复出院,病区护理人员的专科护理能力得到提高,为应对类似病例积累了丰富经验。

4 讨论

口腔癌术后缺损修复的围手术期护理,对专科护理人员技能和专业知识的要求较高,面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后缺损的围手术期专科护理目前尚未有报道,我院5例手术患者围手术期护理工作的顺利完成,提高了护理人员的专科能力,对皮瓣修复的护理体会有了更深一步的认识。颌颈联合根治术后皮瓣修复的术后护理难度大,要求高,期间易出现各种并发症,如皮瓣坏死、窒息、感染而致修复失败。因此,术前须完善各项相关检查,了解术后护理的特殊要求,术后密切观察皮瓣的血运状况,加强引流管护理及气道护理专科护理工作,以提高皮瓣的成活率,并加强功能锻炼,确保手术成功。

参 考 文 献

第5篇：围手术期术后护理范文

喉癌的发病率在我国约占全身肿瘤的1-2%,占耳鼻咽癌的11-22%。目前喉癌的治疗方法仞以手术为首选。本组18例喉癌手术通过加强围手术期护理，又由于实习系统化护理，具备先进的传呼系统，掌握先进的病情观察技术。为医疗提供信息，使病情得以及时发现，及时处理，安全渡过了围手术期、并加速了机体的康复，现报告如下：

1临床资料

本组18例均系男性，年龄50-70岁，其中喉部分切除术+喉成形术16例、喉全切术1例、全喉切除术+颈清扫术1例。18例均成功地进行了手术及围手术期地监护，均安全的渡过围手术期无一例死亡及并发症的发生。

2术前护理

2.1心理护理：喉癌手术对患者来说，一方面要承受巨大的手术痛苦，另一方面对术后暂时或者长期失音顾虑重重，往往表现为恐惧悲观，对手术缺乏信心，我们要耐心开导，尽量给患者 一个良好的待手术环境，取得患者的信赖，使之安全可信。同时通过与患者的交谈讲解以往成功病例，其中包括简单的手术过程，术后情况如呼吸改道，暂时由鼻饲管进食，疼痛如何处理等。鼓励其面对现实，建立积极乐观的心态，保持心情平静，加强营养，睡眠充足，主动创造手术有利条件，另外还可以请其他术后病人现身说教， 他们自己患病后的心理反应，治疗经过以及现在的状况，并给病人安慰和鼓励的心，使病人对手术有一定的信心，增强对今后康复的希望，同时教会病人用手势、纸、笔进行语言交流，解除其痛苦。例如1例喉全切术患者术前对疾病悲观失望，对手术的危险性恐惧，对术后长期失音顾虑很大，我们实行责任制护理，深入病房，及时发现这种心态并根据其年龄、文化程度、职业，耐心开导病人，实施以上心理护理，取得良好效果。

2.2术前护理:做好各项常规术前检查，术前3日漱口液漱口4-6次/天，清洁牙垢，治疗龋齿拔出牙齿，清洁个人卫生。术前3日开始练习床上大小便，以免术后因不习惯而下床活动影响了伤口愈合。术前2日房间用紫外线消毒，营养不良、贫血、全身状况较差者术前给予纠正，做好各种皮试及备血，教家属准备好镜子、纸巾、写字板等，以备术后交流用。术前4-6小时禁食水，备好套管、吸引器、氧气、护理记录。

3术后护理

3.1避免伤口张力增加：全麻清醒前平卧，清醒后可抬高10-30度，使头前倾头颈部不可大幅度转动以免张力过大影响伤口愈合。

3.2气管切开护理：及时吸尽气管内血性分泌物及时清洗套管，每日更换套管煮沸消毒，更换敷料，伤口周围用75%酒精消毒2次/天，另外还应加强空气的湿化，分泌物粘稠时可滴入稀释粘痰药物，保持呼吸道通畅。

3.3观察伤口出血：发现问题及时报告医生，术后24小时记录出入液量。

3.4术后合理应用抗生素：做好口腔护理，术后早晚各一次，减少病房不必要的人员走动，定时紫外线消毒。

3.5支持疗法：静脉途径给予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等；鼻饲：全麻清醒后4-6小时可进流质，如混合牛奶、果汁等，一般7-14天拔除胃管。

3.6防止咽瘘，假道形成：鼻饲者由于胃管刺激，使口腔分泌物增加，以至患者频繁吞咽或者恶心呕吐，因此嘱患者减少吞咽动作，唾液多时吸出或吐出，必要时按医嘱注射阿托品，防止咽瘘。若胃管脱出不可强行插入，防止假道形成，以免影响伤口愈合。

3.7早期活动：喉癌大手术3日内床上应做肢体主动活动，术后4日下床活动，1周左右可以进行基本的活动自理。

3.8吞咽功能训练：拔除胃管前，进食少量糊状食物1-2日。若试进食无呛咳或呛咳较少则可拔除胃管，进食糊状食物2-4周后方可进入正常饮食。教其取坐位头稍前倾或用手指轻捏颈前区可减少吞咽时呛咳。

参考文献

第6篇：围手术期术后护理范文

关键词 喉气管断裂 手术 护理

临床资料

1998年1月～2007年1月收治喉气管断裂伤患者7例，其中闩刎伤3例，车祸伤2例，器械伤2例。该7例患者全部为开放性喉气管断裂伤。其小6例患者于入院后行紧急气管切开术，全部患者经输血、补液等抗休克治疗，手术清创缝合并行喉气管整复成形术等处理。6例患者带气管套管能自我护理康复出院，l例车祸伤患者因肾破裂伤急性出血于抢救过程中死亡。

术前紧急护理措施

①该类患者病情紧急，我院急救中心(120)一般于患者救护途中与相应科室，主要是与耳鼻喉科病区进行联系，初步告知患者病情，五官科护士要及时报告值班医生，做好接诊患者的准备工作，检查抢救室供氧系统、吸痰器情况，备紧急气管切开包等。②患者入院后，迅速妥善地安置病人并对患者的病情进行初步的判定。此时，对患者的处理要以“抢救生命，兼顾局部”为原则，要注意二者的主次关系，例如，患者虽然存在失血性休克，需要输血、补液等抗休克紧急处理，但患者颈部如果有知名动脉破裂出血时，后者上升为主要矛盾，应迅速紧急止血，否则，前者的处理失去了意义。这类患者往往在“120”急救运输途中就建立了静脉通道，五官科护士要配合医生首先处理止血、窒息、抗休克，纠正缺氧、失血、呼吸困难等[1]。③开放性喉气管断裂伤患者局部紧急情况主要是颈部大血管损伤和窒息。患者可因窒息而迅速死亡。导致患者窒息的原因有血凝块误吸、组织移位及咽部分泌物等。除迅速吸出血凝块及分泌物、牵开移位组织外，可果断地应用紧急气管插管技术预防及解除窒息[2]。并且这种气管插管为之后的安放气管套管带来方便。④做好术前必要的准备工作：如通知手术室做好手术准备，必要的抽血化验检查，交叉配血、术前患者及家属心理护理等，最大限度地为患者下一步的手术及治疗做好工作。

术中护理

患者经术前紧急抢救措施后，一般病情初步稳定，但并不等于患者就脱离了生命危险。巡回护士除了及时准备器械、材料、设备外，还应协助麻醉医生观察患者生命体征的各项指标，对患者术前及术中的出血量再做一次合理的估计，尤其因为术者手术注意力的转移而忽视的吸引器所吸出的血量，均要重视观察。

术后护理

患者术后一般送ICU病房，术后主要加强患者的呼吸道的管理。固定患者头部，保持颈胸前屈位。人工气道初期，患者仍处于交感神经兴奋状态，痰液黏稠，因此要给予半卧位与侧卧位交替，翻身扣背，协助排痰，必要时用吸引器吸痰。要注意气道湿化，防止积痰形成。

由于喉气管断裂伤致颈前周围组织水肿，出现吞咽困难，进食易致呛咳、胃液返流，污染喉气管伤口，或者刺激伤口出血。6例手术的患者均不能自主进食，均需留置胃管7～l0天。留置胃管后，可以增加营养及水分，增强机体的抵抗力，改善身体状况，促进伤口愈合。胃管注入流质每次不宜超过200ml，推注不宜过快，以免引起呕吐，反流呛入气管。

对烦躁及情绪激动的患者，可以采取制动措施。喉气管断裂伤的患者中，有相当部分是自刎伤，这种患者于术后情绪很不稳定，他们要么表现为情绪低落，拒绝说话及进食，要么表现为情绪过激。这两种情况，均应引起护理人员的高度重视，严密观察患者的心理倾向，必要时要对患者要采取制动措施，以免给治疗和护理带来更为被动的结果。

参考文献

第7篇：围手术期术后护理范文

【关键词】

喉癌;围手术期;护理干预

喉癌为恶性肿瘤中预后最好的疾病之一,声嘶为喉癌主要症状,呈进行性加重,甚至失音。我科通过对喉癌患者采取积极有效的护理措施,取得满意的护理效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2007年4月至2010年5月我科收治42例喉癌切除术患者,男24例,女18例,年龄46~69岁,平均年龄(52.7±4.6)岁。

1.2 临床表现 声嘶为喉癌主要症状,呈进行性加重,甚至失音;声门型喉癌早期出现声嘶,而声门上型和声门下型为晚期症状,随着肿瘤的增大,喉梗阻进行性加重,可出现不同程度的呼吸困难和喉喘鸣;会厌癌出现喉痛,可放射到同侧耳部,随吞咽动作而加重;声门上型喉癌早期常出现咽喉异物感,晚期出现吞咽困难。咳嗽、咳血和颈部转移肿块,多在晚期出现。

1.3 治疗原则 声门癌早期以放疗为主,癌肿继续进展以手术治疗为主,辅之全身营养支持及高效低毒的抗肿瘤药及放射治疗等。

2 护理

2.1 术前护理 ①保持室内空气新鲜,提供良好的休息环境,做好心理护理,护理人员要多与患者交谈,解除其紧张、忧郁的心理,给予安慰和开导,解释本病的治疗及可能的愈后情况,尽可能减轻和消除其紧张焦虑的心情。②向患者说明术后可暂时丧失说话能力,术前备好纸笔或画片及联系用手势来表达需要,术前3 d开始用漱口剂清洁口腔,及时应用滴鼻剂清洁鼻腔以减少术后感染机会。

2.2 术后护理

2.2.1 术后24～48 h内胃管用于胃肠减压,患者靠静脉供给营养,无特殊变化,一般术后第2天可开始胃管给营养,一般采用混合流质,加温后少量多次注人胃内。若伤口愈合好,无并发症,术后10 d可拔除胃管,经口进食,拔管前可让患者先吃粘性成团块食物,如馒头、面包等,再逐渐过渡到软食、饮水,如无呛咳疼痛出血等情况,即可将胃管拔除经口进食,食物以高蛋白、高维生素为主,先少食多餐,以后逐渐恢复正常饮食。

2.2.2 术后嘱患者将口中血性分泌物吐出或吸出,不能吞入胃内,如有胸部及气管切口周围肿胀等不适,应报告医生给予及时处理。

2.2.3 术后应注意呼吸情况,如有胸闷、呼吸不畅、判断气管套管是否被血痂或痰痂阻塞,及时处理,对于部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管而造成患者呼吸困难。

2.2.4 完全清醒前,采取去枕平卧,全醒后可将床头抬高,有利于术后患者呼吸和减轻水肿,同时可使头、颈轻度前屈,以减轻颈部皮肤切口缝合的张力,不要过分伸展及左右活动颈部,待术后第2天开始鼓励患者床上活动,逐步到离床活动,但仍禁止颈部过分伸展及左右活动,因喉部组织切掉很多,颈部会失去支持力量,当患者坐起或翻身时,要以手支托住颈后部。

2.3 气管切口的护理

2.3.1 及时吸出管内的分泌物,套管每日更换一次,以保持气道通畅,若穿高领衣服以保暖和增加空气温度但切勿盖住气管切口,可用温生理盐水纱布盖住气管切口,可防止灰尘或蚊虫进入气道,亦有增加温度功能[1]。

2.3.2 出院前教会家属吸痰及套管和喉垫的处理方法,即使全喉切除患者也应佩戴套管以防造瘘口狭窄,永久性气管造瘘口用纱布或自己制作口罩式围布遮盖以防异物进入气管。

2.4 术后功能锻炼 ①吞咽训练,声门上水平喉切除后,患者多需经一定时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误吸。训练方法是嘱患者深吸气并屏住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳嗽清喉动作,将停留在声门处食物咳出,按如此程序反复训练直到进食时不发生误吸[2],另外,进食时患者应取半卧位。②训练食管发音应在伤口愈合后进行,可让患者咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并发呃音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。③做好语言训练,如食管语或适当运用人工发声器、人工喉。

2.5 出院健康指导 在患者出院前做好回家后日常生活、活动的照顾指导,嘱患者要随身携带识别卡,可注明紧急情况时的处理和联络方法。出院后应注意休息,避免体力劳动,生活有规律,加强身体锻炼,预防感冒,保持大便通畅。放疗宜在术后4～6周内开始。

3 讨论

做好围手术期护理干预,可以尽量减少手术引起的不适,避免手术并发症的发生,提高患者的生存质量。

参 考 文 献

第8篇：围手术期术后护理范文

颈椎前、后路联合减压内固定术是骨科的常用手术方法。由于病变位置较高，病情较重，多数病人合并不同程度的瘫痪，部分病人吞咽困难或呼吸道阻塞，易出现呼吸、泌尿系感染或褥疮等并发症，我科自2002年对16例颈椎前、后路联合减压内固定术围手术期患者的护理报道如下。

1 临床资料

本组16例，男12例，女4例，其中颈椎结核2例，颈椎病或后纵韧带骨化症2例，颈椎间盘突出症2例，颈椎骨折脱位10例。16例中合并全瘫4例，不全瘫12例，年龄7～58岁，病程2 月～2年，最初因围手术期护理不系统、不完善，8 例中出现坠积性肺炎4 例，泌尿系感染1 例，褥疮3例；加强围手术期护理后，8 例无各类并发症发生，缩短了住院时间，提高了临床治愈率。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

由于患者及家属认为颈椎前后路手术风险大，思想负担重，手术难度大，时间长，病人常产生焦虑、紧张、恐惧心理，顾虑手术效果，怕有生命危险。患者及家属恐惧的心情达到高峰。我们在病人入院后有计划进行入院宣教，包括：系统的病情解释，在治疗过程中的注意事项、手术的必要性，术前准备、术中的配合等，指导了解相关知识、自我保护方法，使患者对本病及预后都有充分了解，增强了战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。

2.1.2 一般准备

常规拍摄颈椎正侧位过屈伸X线片及行CT或MR 检查，明确损伤节段、损伤类型及神经损伤程度，检查过程中安排护士跟随防止突发意外。

2.1.3 常规准备

由于术中采用插管全麻，卧床期间脊髓受压又导致咳痰功能抑制，因此入院随即嘱咐戒烟，预防感冒、并指导有效呼吸及咳嗽，必要时给予雾化吸入，病情稳定时练习吹气球。根据病情进行术前适应性训练，适当限制活动，进行床上排便、增加肺功能等训练指导，避免术后因卧床引起的不适应。瘫痪的病人应绝对卧床，有颈部屈曲畸形的应去枕平卧，肩下垫软枕，选择应用枕、颌吊带或颅骨牵引，防止瘫痪进一步加重。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的观察

手术后回病房，全麻患者在未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止口吐物引窒息，每15～30分钟监测生命体征1次至平稳，术后给予低流量吸氧，及时清除呼吸道分泌物，术后给予雾化吸入，每日3次，防止呼吸道感染。严密记录24h 出入量，根据病情及时巡视、观察病人的整体情况，出现伤口疼痛，恶心等异常症状，立即报告医生处理。

2.2.2 切口及引流管的护理

手术后患者取颈托护颈，认真观察切口周围是否红肿，如果切口渗液多及时更换敷料，保持切口干燥清洁。注意保持引流管通畅，妥善固定引流管及引流器，观察记录引流液的性质和量的变化，并发现引流管堵塞及时处理。发现术后2～9h 出现下肢至上肢的乏力，渐进性加重直至四肢麻木，原术前腱反射活跃，可主动活动者出现显著肌力减弱或消失的软瘫，怀疑有切口内血肿的可能，应报告医生及时处理。引流管一般在术后24～36小时拔除。

2.2.3 皮肤护理 本手术的特殊，部分病人合并截瘫，应用干净的毛巾及时擦洗周身皮肤，每1～2h整体翻身1 次，并按摩骨凸处皮肤受压处，消瘦者在股骨大粗隆部位或骶、尾部放置气圈，勤换内衣、床单，防止褥疮的发生，及时查看颈圈领下方的皮肤情况，发现问题对症处理。

2.2.4 功能锻炼

术后指导患者进行正确的肢体功能锻炼；术后48 小时带围领坐起或步行下地活动，10～14天拆线，每日全身关节进行活动训练活动度从小到大，被动训练是时手法轻柔、力度适中，以防损伤。手指训练练习手指的伸、展、捏运动和对掌功能，训练手指屈肌和手的内在肌功能。配合肌肉按摩、活动关节和物理疗法，促进功能的早日康复。

2.2.5 出院指导

仰卧3 个月，围领固定6 个月，遵医嘱继续用药，教会家属观察病情，6个月后复查。

3 结论

颈前、后路手术时加强整体护理，采取科学系统的围手术期护理措施，使病人心态良好，积极主动配合治疗和护理，病情恢复快，不但缩短了患者的住院天数，提高了护理效果，减少或避免了护理并发症的发生，同时也是提高手术成功率和治疗质量的重要保证。

参考文献

[1] 贾连顺.现代颈椎外科学[M].上海：远东出版社，1993，286～332.

第9篇：围手术期术后护理范文

关键词 腹腔镜 肾囊肿 去顶术 护理

2005年4月～2010年9月采用经腹膜后进路腹腔镜下去顶减压术治疗200例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组200例，男114例，女86例；年龄29～71岁，平均44.8岁；病程2个月～6年。本组200例肾囊肿中，双侧19例，单侧181例；其中左侧123例，右侧58例；有患侧不同程度腰部胀痛症状110例，伴有高血压病25例，伴有糖尿病10例，9例并发肾囊肿感染。肾囊肿直径4.0～8.0cm。术前均行B超、CT等检查证实为单发或多发肾囊肿，IVP检查确诊肾囊肿与集合系统不相通。

手术方法：200例肾囊肿患者均在全麻下施行腹腔镜手术，健侧90°卧位，腰部略垫高，术前留置导尿管。腋中线髂嵴上2～3cm切开皮肤1.5～2.0cm至腹膜后间隙，手指扩张腹膜后腔，置入自制气囊，注水约500ml后再留置3～5分钟后取出，置入10mm Trocar，缝合切口，以达到固定Trocar及防止漏气的目的，再接气腹机充入CO2气体，气腹压力13～15mmHg，直视下根据手术情况在腰大肌前建立1～2个操作孔。沿肾脏表面游离囊肿，寻找囊肿部位，显示蓝色为囊肿，切开囊肿并吸尽囊液，距肾实质0.5cm切除囊壁，电凝止血，合并感染者用双氧水和碘伏冲洗创面，术后常规于腹膜后腔留置引流管。

结 果

200例手术均成功，无中转开放，手术时间30～110分钟，平均手术时间65分钟；术中出血5～20ml，平均出血15ml；术后均于1～2天拔除引流管；术后3～7天出院，平均住院时间4.6天；术后随访3～12个月，B超检查无1例复发。

术前护理：①术前心理护理：腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿是一种微创手术，开展时间也并不长，此种术式还不为大多数患者了解，难免产生畏惧焦虑的情绪，做好心理护理。②术前饮食护理：术前一天宜进食清淡易消化流食，避免进食牛奶或豆浆及其制品引起腹腔胀气，并口服蓖麻油30ml以排空肠道，术前常规禁食。③术前准备：各项实验室检查达到手术要求及生命体征稳定后，术前1天常规备皮，做好抗生素皮试，给予排空肠道药物，术前留置胃管及导尿，可减少腹腔容积，因为后腹腔内需注入CO2气体需要保持足够的腹腔空间。

术后护理：⑴一般护理：术后要给予吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化，6小时后可给予半卧位，有利于观察引流情况。⑵引流管护理：①保持引流管引流通畅，固定可靠，防止扭曲和脱落。②及时记录引流液的颜色和量，当引流液颜色较深、量较多时应及时报告值班医生，排除腹膜后出血的可能。③引流袋不应超过腹平面，使引流通畅，减少感染机会。⑶针对术后并发症的护理：①出血：观察术后病人有无出血是护理工作的重要环节。②皮下气肿：由于腹膜后压力升高，气体易从Trocar穿刺孔处分散于皮下或建立气腹时误入皮下，可给予病人被动运动，增加血液循环，一般24小时内可消失。③高碳酸血症：术后常规给予病人持续低流量吸氧，以提高氧分压，促进CO2排出。