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【关键词】疝 术后并发症 无张力疝修补术
中图分类号:R656.2文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)4-118-03
Analysis for lightweight absorbable mesh in the plug-mesh tension-free hernioplasty
WANG Jing-dong ZHANG Qing-yao JIANG Yang-shen
(Department of General Surgery, Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University, Dalian 116021 ,China)
【Abstract】Objective To explore the effect of lightweight absorbable mesh in the plug-mesh tension-free hernioplasty. Methods From June 2009 to June 2010, the clinical data of 205 patients offered plug-mesh tension-free hernioplasty were analyzed comparatively. Results All patients were offered plug-mesh tension-free hernioplasty. They were divided into two groups: the Ultrapro Plug(UPP)group(n=108)andthe Prolene 3D patch(3DP)group(n=97). The hematoma of scrotum and the recurrent rate are not significant difference(P>0.05)among the two groups. But the foreign body sensation and the chronic pain are significant difference(P
【Key words】HerniaPostoperative complicationsTension-free hernioplasty
自从1989年美国医师Lichtenstein提出了无张力疝修补手术的新概念以后,在疝修补手术中使用网片修补已经越来越广泛。我国较大规模的使用网片修补技术也已经历时10余年,其优点已被广大外科医师肯定,所应用的网片及疝修补装置的种类也很众多。大连大学附属新华医院于2009年6月以来采用轻量型(部分可吸收)疝修补装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例,取得了满意效果,现总结分析如下:
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 收集大连大学附属新华医院自2009年6月至2010年6月实施在疝环充填式无张力疝修补术108例患者的临床资料,根据所采用美国爱惜康公司生产的不同网片的分为2组:(1)普理灵网塞(Prolene 3D patch ,3DP)组97例;(2)超普网塞(Ultrapro Plug,UPP)组108例。3DP组男87例,女10例;年龄28~82岁,平均59岁;发病时间5个月~11年。UPP组男98例,女10例;年龄29~89岁,平均61岁;发病时间8个月~10年。其他情况见表1。
疝的分型按中华外科学会疝与腹壁学组于2003年8月制定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)中的分型法[1]。(见表2)
表2 两组疝的分型
两组病例一般资料间比较P值>0.05,无显著差异。
1.2 手术方法 全部病例采用联合阻滞麻醉,取腹股沟区斜切口,长约5~6cm,解剖腹股沟管,游离精索及疝囊,分离腹外斜肌腱膜后面能容纳网片,将精索连同提睾肌从腹股沟管后壁和耻骨结节处游离2 cm(子宫圆韧带可予结扎切断)。斜疝疝囊颈结扎后无需高位结扎推入腹横筋膜后方。直疝疝囊可不切开,直接内翻还纳入腹。探查股疝需切开腹横筋膜。3DP组将疝囊游离后,回纳入腹腔,锥形充填物充填至疝环内,并与腹横筋膜或周围组织缝合固定;UPP组回纳疝囊后,将UPP的塞锚置入腹膜前间隙,塞体充填于疝环,塞环置于疝环外口缝合固定。然后取两组的平片8 cm×6cm大小,内侧依外口形状修剪,外侧剪开分成上下两片燕尾状,上片宽度占2/3,燕尾长度依内环位置(精索或子宫圆韧带穿过网片处)而定。将修剪后的网片,置于腹外斜肌腱膜深面、精索的后方,精索(子宫圆韧带)置于两燕尾之间,将燕尾的上片重叠覆盖于下片前面,缝合固定网片,内侧超过耻骨结节1.5~2.0 cm缝合固定,下缘与腹股沟韧带缝合,网片外侧超过内环上方3~4 cm,网片上缘缝于腹内斜肌腱膜上使网片平整。如斜疝疝囊过大,可横断结扎,无需高位结扎,远侧疝囊止血后旷置。对于股疝,可将网片与耻骨上支骨膜缝合固定,封闭股环。内环边缘应与网片缝合,以免术后发生疝经内环处突出至网片后。内环处缝合后除精索外,仅容一血管钳尖。网片固定缝合应选用聚丙烯线作缝合。关闭腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
1.3 观测指标 本组资料选择术后、术区异物感、局部慢性疼痛和术后复发作为观测指标,术后病例随访时间为1~12个月,平均随访时间6个月。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12. 0软件进行统计学分析,组间比较采用X2检验。
2 结果 各项监测指标结果见表3。
表3 各项监测指标结果
3 讨论
自美国医生Rutkow于1989年开展疝环充填式无张力疝修补术以来,因其符合人体解剖,具有传统手术所不具备的优点,很快得以推广应用。使用网片修补筋膜缺损的原理可以简单地理解为:由于“人工网片”诱发的炎症性异物反应和连续增强的纤维化,形成了一个以非吸收网片细丝作为机械性密封的成分和在其间又蕴藏着充满胶元的瘢痕组织。这种修复后的筋膜缺损是由外源性不可吸收补片的机械结构和宿主的炎性细胞、纤维母细胞以及胶原增殖到网片的孔眼中形成稳定的瘢痕组织的双成分形式的人工腹壁。植入材质的类型、数量、表面面积和补片结构等直接影响到局部的炎症范围和持续性异物反应的程度。经过材料学结构上研究和改进出现了轻量型网片( lightweight mesh)的概念。这是指在减少网片内原材料的总量而使用细丝;改善编织方法使网片更薄和空隙增大到1500μm;还需要保证在能够承受生理最大的需要伸张强度16 N/cm时,网片织物要达到(25±7)%的弹性要求[2]。
目前疝环充填式无张力疝修补术所使用的人工合成网片材料的品种很多,但就其成分而言,主要是聚丙烯合成物。根据网片中聚丙烯的密度不同,分为重量型、中量型和轻量型网片。与重量型网片相比,中量型和轻量型网片的可吸收的成分被吸收以后,可以显著地减少僵硬感[3]。Cobb等[4]的实验研究证实,轻量型网片比起重量型网片可以更好地与周围组织融合,从而减少了术后异物反应。O'Dwyer等[5]也证实,使用轻量型网片进行腹股沟疝修补能显著减少手术后任何程度的慢性疼痛。
我们使用的普理灵网片(Prolene 3D patch,3DP)由美国爱惜康公司生产的不可吸收网片,属于重量型补片;而超普网片(Ultrapro Plug,UPP)是由美国爱惜康公司生产的第三代轻量型部分可吸收复合网片,是由轻量的聚丙烯和聚卡普隆交织而成,其中聚丙烯成分减少到35g/m甚至更少,网孔也很大,大约3~4mm。聚卡普隆是单乔线成分,是单纤丝,可以增加网片的坚硬度,提高可操作性,在术后大约90天溶解,从而可以减少网片对腹壁顺应性的限制,减少术后腹壁局部的僵硬感,降低术后的异物反应,减轻术后的慢性疼痛。本研究资料显示在术后早期阴囊肿胀和术后复发方面比较,两组之间(P>0.05)无显著差异性;而在术后1月以上的局部异物感和慢性疼痛方面比较,UPP组的发生率明显低于3DP组(P<0.05),具有显著差异性,说明这种UPP轻量型部分可吸收复合网片具有较好的组织相容性,能够减少术后的异物反应,减轻术后慢性疼痛。当然术后慢性疼痛的产生是多因素造成的,还与神经的受累、耻骨结节骨膜损伤、切口内血肿,精索受压、血管损伤等有关。
综上所述,超普网片(UPP)作为第三代轻量型部分可吸收复合网片,应用于疝环充填式无张力疝修补术的疗效是确切的,不但能达到其他各种疝环充填式无张力疝修补术网片的术后效果,而且具有术后局部异物感和慢性疼痛等并发症相对较少的优点,适宜广泛推广和应用。
参考文献
[1]中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)[C].中华普通外科杂志, 2004, 19:126.
[2]马颂章.疝和腹壁外科的现状和疝材料学的进展.中国微创外科杂志.2007,7(12):115-117.
[3]Cobb WS,Burns JM,Peindl RD,et al:Textile analysis of heavyweight, midweight, and lightweight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia.J Surg Res 2004,121:306.
[4]Cobb WS,Novtiky YW,Cristiano JA, et al: Biocompatibility of different weight polypropylene meshs in a porcine ventral hernia model.Submitted abstract.Am Coll Surg,2005.
[5]O'Dwyer PJ, Kingsnorth AN,Molloy RG,et al: Randomized clinical trial assessing impact of a lightweight or heavyweight mesh on chronic pain after inguinal hernia repair.British Journal of Surgery, 2005.92(2):166-170(5).
自从1989年美国医师Lichtenstein提出了无张力疝修补手术的新概念以后,在疝修补手术中使用网片修补已经越来越广泛。我国较大规模的使用网片修补技术也已经历时10余年,其优点已被广大外科医师肯定,所应用的网片及疝修补装置的种类也很众多。大连大学附属新华医院于2009年6月以来采用轻量型(部分可吸收)疝修补装置行无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例,取得了满意效果,现总结分析如下:
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 收集大连大学附属新华医院自2009年6月至2010年6月实施在疝环充填式无张力疝修补术108例患者的临床资料,根据所采用美国爱惜康公司生产的不同网片的分为2组:(1)普理灵网塞(Prolene 3D patch ,3DP)组97例;(2)超普网塞(Ultrapro Plug,UPP)组108例。3DP组男87例,女10例;年龄28~82岁,平均59岁;发病时间5个月~11年。UPP组男98例,女10例;年龄29~89岁,平均61岁;发病时间8个月~10年。其他情况见表1。
疝的分型按中华外科学会疝与腹壁学组于2003年8月制定的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)中的分型法[1]。(见表2)
表2 两组疝的分型
两组病例一般资料间比较P值>0.05,无显著差异。
1.2 手术方法 全部病例采用联合阻滞麻醉,取腹股沟区斜切口,长约5~6cm,解剖腹股沟管,游离精索及疝囊,分离腹外斜肌腱膜后面能容纳网片,将精索连同提睾肌从腹股沟管后壁和耻骨结节处游离2 cm(子宫圆韧带可予结扎切断)。斜疝疝囊颈结扎后无需高位结扎推入腹横筋膜后方。直疝疝囊可不切开,直接内翻还纳入腹。探查股疝需切开腹横筋膜。3DP组将疝囊游离后,回纳入腹腔,锥形充填物充填至疝环内,并与腹横筋膜或周围组织缝合固定;UPP组回纳疝囊后,将UPP的塞锚置入腹膜前间隙,塞体充填于疝环,塞环置于疝环外口缝合固定。然后取两组的平片8 cm×6cm大小,内侧依外口形状修剪,外侧剪开分成上下两片燕尾状,上片宽度占2/3,燕尾长度依内环位置(精索或子宫圆韧带穿过网片处)而定。将修剪后的网片,置于腹外斜肌腱膜深面、精索的后方,精索(子宫圆韧带)置于两燕尾之间,将燕尾的上片重叠覆盖于下片前面,缝合固定网片,内侧超过耻骨结节1.5~2.0 cm缝合固定,下缘与腹股沟韧带缝合,网片外侧超过内环上方3~4 cm,网片上缘缝于腹内斜肌腱膜上使网片平整。如斜疝疝囊过大,可横断结扎,无需高位结扎,远侧疝囊止血后旷置。对于股疝,可将网片与耻骨上支骨膜缝合固定,封闭股环。内环边缘应与网片缝合,以免术后发生疝经内环处突出至网片后。内环处缝合后除精索外,仅容一血管钳尖。网片固定缝合应选用聚丙烯线作缝合。关闭腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。
1.3 观测指标 本组资料选择术后、术区异物感、局部慢性疼痛和术后复发作为观测指标,术后病例随访时间为1~12个月,平均随访时间6个月。
1.4 统计学处理 采用SPSS 12. 0软件进行统计学分析,组间比较采用X2检验。
2 结果 各项监测指标结果见表3。
表3 各项监测指标结果
3 讨论
自美国医生Rutkow于1989年开展疝环充填式无张力疝修补术以来,因其符合人体解剖,具有传统手术所不具备的优点,很快得以推广应用。使用网片修补筋膜缺损的原理可以简单地理解为:由于“人工网片”诱发的炎症性异物反应和连续增强的纤维化,形成了一个以非吸收网片细丝作为机械性密封的成分和在其间又蕴藏着充满胶元的瘢痕组织。这种修复后的筋膜缺损是由外源性不可吸收补片的机械结构和宿主的炎性细胞、纤维母细胞以及胶原增殖到网片的孔眼中形成稳定的瘢痕组织的双成分形式的人工腹壁。植入材质的类型、数量、表面面积和补片结构等直接影响到局部的炎症范围和持续性异物反应的程度。经过材料学结构上研究和改进出现了轻量型网片( lightweight mesh)的概念。这是指在减少网片内原材料的总量而使用细丝;改善编织方法使网片更薄和空隙增大到1500μm;还需要保证在能够承受生理最大的需要伸张强度16 N/cm时,网片织物要达到(25±7)%的弹性要求[2]。
目前疝环充填式无张力疝修补术所使用的人工合成网片材料的品种很多,但就其成分而言,主要是聚丙烯合成物。根据网片中聚丙烯的密度不同,分为重量型、中量型和轻量型网片。与重量型网片相比,中量型和轻量型网片的可吸收的成分被吸收以后,可以显著地减少僵硬感[3]。Cobb等[4]的实验研究证实,轻量型网片比起重量型网片可以更好地与周围组织融合,从而减少了术后异物反应。O'Dwyer等[5]也证实,使用轻量型网片进行腹股沟疝修补能显著减少手术后任何程度的慢性疼痛。
我们使用的普理灵网片(Prolene 3D patch,3DP)由美国爱惜康公司生产的不可吸收网片,属于重量型补片;而超普网片(Ultrapro Plug,UPP)是由美国爱惜康公司生产的第三代轻量型部分可吸收复合网片,是由轻量的聚丙烯和聚卡普隆交织而成,其中聚丙烯成分减少到35g/m甚至更少,网孔也很大,大约3~4mm。聚卡普隆是单乔线成分,是单纤丝,可以增加网片的坚硬度,提高可操作性,在术后大约90天溶解,从而可以减少网片对腹壁顺应性的限制,减少术后腹壁局部的僵硬感,降低术后的异物反应,减轻术后的慢性疼痛。本研究资料显示在术后早期阴囊肿胀和术后复发方面比较,两组之间(P>0.05)无显著差异性;而在术后1月以上的局部异物感和慢性疼痛方面比较,UPP组的发生率明显低于3DP组(P<0.05),具有显著差异性,说明这种UPP轻量型部分可吸收复合网片具有较好的组织相容性,能够减少术后的异物反应,减轻术后慢性疼痛。当然术后慢性疼痛的产生是多因素造成的,还与神经的受累、耻骨结节骨膜损伤、切口内血肿,精索受压、血管损伤等有关。
综上所述,超普网片(UPP)作为第三代轻量型部分可吸收复合网片,应用于疝环充填式无张力疝修补术的疗效是确切的,不但能达到其他各种疝环充填式无张力疝修补术网片的术后效果,而且具有术后局部异物感和慢性疼痛等并发症相对较少的优点,适宜广泛推广和应用。
参考文献
[1]中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)[C].中华普通外科杂志, 2004, 19:126.
[2]马颂章.疝和腹壁外科的现状和疝材料学的进展.中国微创外科杂志.2007,7(12):115-117.
[3]Cobb WS,Burns JM,Peindl RD,et al:Textile analysis of heavyweight, midweight, and lightweight polypropylene mesh in a porcine ventral hernia.J Surg Res 2004,121:306.
装修住房原本是件开心事,但是往往事与愿违,说好3月底完工的,到5月初还是半拉子工程;看好的建筑材料,却走了样……装修的开始也是“烦恼”的开始,装修的过程也是“受气”的过程,怎样维护自己的合法权益,咱们来看看下面两个案例。
【案例1】
房屋装修合同竟然毫无效用
老童的住房还是上世纪80年代入住的工房,年久失修,不是电路出问题,就是墙面脱落,小修小补已经无济于事,于是,打算干脆重新装修。老童去了几次大型装修展示会,不是嫌费用高,就是公司不愿做老房子。最后,他在报纸上看到一家上海十强之一的某装潢设计公司某区分公司,这家公司名气不小,且价格便宜,二室户住房只要3.5万元全包。
不久,老童与这家装修公司签订了装修合同,从此让他烦心的事就没停过。光是前期设计,装修公司就差不多拖了两个星期。好不容易等到开工,可老童发现公司派来的装修工人很不规范,装修进度慢就别说了,装修的质量更差,几乎所有项目都返工过。
装修工程拖了3个半月还没结束,于是老童向该装潢设计公司总部进行投诉,可他万万没想到,对方告知他,他们公司从来没有成立过某区的分公司,而是市场上常常有一些小公司冒充他们企业的分公司搭“顺风车”揽客,其签订的装修合同也根本无效。
【专家解析】
选择装修公司不能仅凭广告或者口头宣称的内容为依据,在签订合同前一定要对装潢公司的资质进行查看和验证,特别是一些自称是知名装潢公司分支机构的单位,更要了解清楚。
老童接下来要么向工商管理部门举报,取缔和处罚假冒企业,要么去追究广告的媒体单位,可能面临一场漫长而吃力的官司。
其次,要选择由国家有关部门统一制定的房屋装修合同文书,拒绝由企业自己制定或擅自改变合同条款的文书,并在合同中明确工程概况、材料型号、质量要求、工程价款、付款形式、施工工期等,合同还应包括装修工人的食宿以及施工中可能引起的人身伤害赔偿责任。如果对约定的责任、义务尚不清楚,还可以签订补充协议。
一般市民因缺乏专业知识,对装修工程中的一些隐蔽工程无法立即看出毛病。而家庭装修监理公司是完全独立于装修公司和房主之外的第三方,可以委托装修监理公司对装修工程实施监督,以及检查落实装修合同的执行情况。
【案例2】
“瑞典进口”的卫浴设备产自广东
根据促销广告,刘老先生在建材市场购买了一套价格1400元的瑞典进口的卫浴设备,商家承诺送货上门,并予以免费安装。
在数天后的安装过程中,刘老先生发觉自家的卫浴设备与商场中陈列的样品不太一样。经向施工人员了解,对方告诉他这是广东省生产的中外合资产品,还提供了相应的证明。
刘老先生仔细一看,产地果然是在广东省,属于国内生产,根本不是瑞典进口,非常恼火。经与商家交涉,供货商态度蛮横,以合资产品和供货发票没有具体注明为由,拒绝退货和理赔,几经周折也无济于事。
刘老先生只得求助于消费者权益保护组织,经过消费者保护组织工作人员的调查处理,总算为刘老先生讨回了公道。明确了建材市场将产地为广东省的卫浴设备标为“瑞典进口”,是一种“虚假宣传、误导消费”的违规行为;供货商在商场内陈列的卫浴样品,与供货实物不同,形成了商业欺诈行为,必须向消费者当面赔礼道歉,销售的商品必须退换和实施经济赔偿。
【专家解析】
根据《消费者权益保护法》的规定,经营者在向消费者提供商品或者服务中,下列情形属于欺诈消费者的行为:
1.销售掺杂、掺假、以假充真、以次充好的;2.采取各种不正当手段使销售的商品分量不足的;3.销售处理品、残次品、等外品等商品而谎称为正品的;4.以虚假的清仓价、甩卖价、最低价、优惠价或者其他欺骗性价格销售商品的;5.以虚假的商品说明、商品标准、实物样品等方式销售商品的;6.不以自己的真实名称和标记销售商品的;7.利用广播、电视、电影、报刊等大众传播媒介对商品作虚假宣传的;8.利用邮购销售骗取价款而不提供或者不按照约定条件提供商品的;9.以虚假的有奖销售、还本销售等方式销售商品的;10.其他以虚假或者不正当手段欺诈消费者的行为。
一、 如何迎接并留住顾客
迎接顾客是销售的第一步,也是比较关键的一步,但是关键并不是如何向顾客问好,我认为迎接顾客的最直接的目的是留住顾客。由于家居建材产品本身的特点,消费者的日常生活的关注低,但是购买的参与度却非常的高,很多家居建材产品都是由购买者的集合一家人来完成的。在这样的情况下留住顾客就成为我们做好迎接顾客的最重要的一步。那么如何留住顾客呢?我总结了几个方法。
1.直接询问法
做好询问的目的一方面是了解顾客的需求,另外一个重要的目的是让顾客产生兴趣,并且愿意留下来。对于家居建材的产品可以问三个问题,来留住我们的顾客。
第一个问题:请问你们家里装修到哪一步了?
这个问题是一个非常巧妙的问题,通过这个问题,我们可以对顾客进行划分,对于这个问题,顾客一般会回答:现在正在装修、还没装修、或者已经装修好了。对于正在装修的那么就是可以定位为超级VIP客户,因为他们现在正在购买,因此,导购要提起精神,认真对待这样的顾客。对于还没有装修的顾客,很明显,他们来到终端是为了了解产品,以便于在未来的购买中容易选择。对于这样的顾客,我们就应该尽量的宣传我们的核心卖点,想方设法让顾客记住我们的产品或品牌。最后一种就是已经装修好了的,对于这样的顾客,他们已经完成了装修,现在正在购买家居产品,对于家居门店来说,这就是他们的超级VIP客户。
第二个问题:您了解我们的品牌吗?
导购问这个问题的目的是了解顾客对于家居建材产品的认识程度。如果回答比较的了解,那么说明顾客已经做了一定的功课。对产品已经有了一些初步的了解,那么导购在介绍的时候,就要有所重点。对于不了解我们品牌的顾客,正是导购主动介绍品牌的好机会。导购可以通过介绍品牌的机会,把自己的品牌的核心卖点介绍给顾客。让顾客记住我们的品牌或产品。
第三个问题:您对产品的风格有什么要求?
对风格的了解有助于针对性的推荐产品,现在的装修中,更多的顾客更加关注自己的装修的风格,因此了解装修风格,能够更加准确的推荐我们的家居建材产品。让销售更加具有针对性和效率。
2.邀请参与法
由于顾客一般对产品都不是特别的了解,让顾客参与到产品的试用过程,是让顾客近距离了解我们的产品的好机会,也是增加顾客在门店停留时间的好理由。因此,导购要充分利用自己门店里面的促销道具,让顾客尽可能的参与到产品的试用中。
二、 如何了解顾客的需求
了解顾客的需求是做好销售的最为关键的一步,对于家居建材行业的顾客来说,他们对于家居建材产品的需求更多的集中在,装饰性、舒适性、健康安全性以及价值性方面。那么对于对于顾客来说,我们就要确定顾客对于以上内容的需求。首先,我们要了解顾客的装修的档次和预算,当导购了解了装修的档次,就可以针对性的推荐相匹配价位的产品。
三、 如何介绍我们的产品
成功介绍自己的产品,对于巩固消费者的购买决心将起到不可估量的作用。那么作为家居建材商品如何介绍才是比较合理的呢?
首先,要搞清楚,自己所销售产品的价值所在。对于导购来说,搞清楚自己产品的价值所在,比死记硬背那些产品的功能更加重要,因此,对于介绍自己的产品,首先搞清楚自己的产品的价值是第一步,那么如何介绍自己产品的价值呢,可以从公司的品牌、产品的特性和某些特殊的卖点来进行总结。
另外,介绍产品要搞清楚自己所销售的家居建材产品与其他配套产品之间的关系,例如:如果自己是销售建材产品的,那么就要搞清楚,自己销售的建材与其他配套建材的关系,例如:要考虑产品的色彩与其他产品之间的关系,这样可以保证装修的色调的一致性等等。
四、 如何成功的实现成交
成交是销售的最终目的,任何的销售行为都是为了实现成交的。对于成交来说,导购要给顾客更多的信心,让顾客感受到只有成交才能够获得顾客想要获得的预期。也只有成交才能够满足产品购买的计划。对于成交来说,导购要给予顾客一定的销售的压力,让顾客主动提出成交的计划。
价值交换成交法
利用自己产品的价值呈现,让顾客充分的感受到自己产品的价值,通过这样的方式,可以坚定顾客购买的决心,那么只有导购销售的产品的价值高于产品本身的价格的时候,顾客更加容易坚定自己购买的决心,并决定进行购买。
时不我待成交法
关键词:开发商;精装修;益与弊;现实收益
中图分类号:TU7文献标识码:B文章编号:1009-9166(2011)017(C)-0393-01
拎包入住是欧美住房的时尚观念,为房产销售增加了很多卖点。不少精装修房的推崇者认为,房地产市场成熟的标志之一就是毛坯房时代的结束,毛坯房是半成品,精装修房才是成品房。国内精装房自出现那天起就引起了业界的广泛争论,矛盾的焦点是精装修质量良莠不齐,合同、法律及售后服务保障不健全。目前精装修房多为小户型,备受青年才俊青睐。他们生活节奏快,事业有成,收入较高,对小区的物管、环境有一定要求,所以精装修房成为他们的不二选择。
一、精装修房的优点
1、精装修不仅省去了业主装修时的心力,这大大减少了以往装修过程中出现的各种纠纷,规范了装修过程,因此这应该是精装修受到重视的重要原因。2、在精装修模式下,建楼、装修由开发商统一规划,一步到位,不但减少了很多中间环节,而且减少了投入,不仅能够合理的节省部分成本,很大程度上还提高其投资价值。3、装修材料由开发商集中采购,这样可以有效摊薄成本。对于购房者,房价中包含的装修部分可以一起办按揭贷款,大大减轻了个人资金压力。4、精装修房使住宅设计与装修设计有机地结合,设计整体、风格统一,为业主提供高质量的居住环境。5、精装修房可以确保业主们同步入住,避免后装修对已入住业主产生长时间的干扰。6、可以避免因业主不了解房屋结构私自拆改而可能产生的结构性质量问题。
二、精装修带来的问题
1、装修风格问题。在传统的装修模式下,业主可以根据自己的喜好选用橱柜、地砖、木材等装修材料。但在精装修模式下,这些材料都是由开发商统一购买安装。部分消费者即使偏爱其他一些类型的材料或者对已有材料的质量存在怀疑,也不愿意花大力气进行材料的更换,这就大大压缩了消费者选择的空间。2、装修自由问题。在以往的装修模式中,房间格局的改动是装修中的重中之重。而对于精装修房而言,进行格局的改动无异于进行二次装修,业主还没有入住就得对已有的装修进行破坏,无论从维护或者装修成本来说都是很不划算的。3、装修细度不够。我们对于精装修的管理还达不到业主一家一户自行装修时的管理细度,一些装修问题的出现目前来说还在所难免,因此业主验房时会显得更加挑剔,由此产生的法律纠纷层出不穷,屡见报端。4、物业管理跟不上。由于是精装修交房,交房后很短时间内即有业主入住,失去了装修期间几个月的管理调整,对物业管理提出了更高的要求。
三、如何解决精装修交房带来的问题
1、精装修方案要及早确定,精装修的施工图设计最好提前于水暖电设计,这样水暖电设计能够根据精装修图纸一次性到位。即使精装修设计不能提前完成,也要在精装设计完成的第一时间、通过现场做精装修样板来一次性纠正前期主体施工所存在的问题。2、为业主提供的精装修套餐种类不宜过多,一种户型的精装风格不宜超过2―3种,实际施工时,同种装修风格的户型最好安排在同一单元垂直方向的各户内,避免给自身精装修管理造成麻烦。3、做好前后期的合同管理,包括业主和总包单位,保证各项合同条款细致,缜密,避免发生法律纠纷。4、加强精装修阶段的管理,严格材料进场验收手续,避免施工单位使用假冒伪劣材料,在施工工艺上投机取巧,同时做好工序交接前的检查验收和成品保护工作,减少返工和浪费。5、要制定精装修验收标准,精装修验收比粗装修更加严格。验收要站在业主使用的角度,替业主把好关,绝不放过任何一点瑕疵。(1)装修材料的选择:重点考虑材料的耐久性、环保等问题,如地面装修尽量不要选择木地板,贴地砖可以一劳永逸,同理,墙面装修优先选择贴壁纸,这样不但能“遮丑”从而提升装修品位,还能避免后期墙体开裂引发业主投诉。(2)部品选择要依据各房间内实际空间大小“量体裁衣”,必要时可以依据现场实际尺寸与厂家进行定制,同时要考虑电梯轿箱的尺寸,避免尺寸过大造成搬运困难。(3)精装修开始前,卫生间防水,地暖打压、消防打压等工作必须全部完成并保证质量,同时施工电梯拆除前要将楼内电梯安装调试完成,以解决材料及部品的垂直运输问题,电梯内要做好必要的防护,最好有专人看护,防止对电梯造成损坏。6、物业公司要提前介入、做好交房演练外,还要在交房后及时跟上管理,积极为入住业主做好各方面的服务工作。
四、如何实现收益最大化
为合理规避土地增值税,保证公司实际收益最大化,如何确定精装修的标准也很关键,具体选择什么标准档次的精装修与预期的销售价格相关,精装修房的销售价格确定应结合两方面考虑,一是市场所能接受的销售价格,一是财务部门根据累进税率原则计算最高利润下的销售价格。确定了销售价格也就确定了装修标准。住宅精装修标准的确定与之类似。
总的来说,虽然精装修也有它的不足,但总的来说还是利大于弊,并且在竞争中逐步规范,一步步向消费者靠拢。从住宅自身的发展规律以及发达国家住宅建设实践来说,开发商为大众提供带装修的住宅是市场进步的表现,也是我国住宅建设步入成熟时期的重要标志。
作者单位:廊坊京御房地产开发有限公司
参考文献:
天气影响家装市场入淡季
其实,从目前的市场上可以看出,由于整个家居建材市场的各个商家一年到头都有接连不断的特惠活动,因此,淡旺季之分已经是越来越模糊了。百家美装饰设计师陈振兴告诉记者,家装产品销售很受天气影响,夏季多雨,有时候又过于炎热,都会影响到装修质量,例如在装修时,如果遇到下雨天,油漆则很难干,而在大热天时,水泥干得过快又会影响到装修质量,因此,大部分业主都不会选择在夏季装修自家的房子,以免在之后的使用中留下隐患。
记者走访了本地多家卖场,在市区东圳路一带,记者发现,只有部分门口摆放着优惠活动提示的商家,才看到消费者进出的身影,而在天九湾一带的卖场,则显得较为冷清。“刚刚过去不久的“五一”,消化掉了部分的需求群体,再加上这几个月没有什么大型的促销节点,消费者的消费需求也在相应减弱。”对于市场的清淡,学园路一家商场负责人李先生这样分析道。对于未来的市场,李先生则较为乐观,“目前家居建材市场的发展趋势总体还是向好的,本地市场有望在秋季装修旺季到来之时再度迎来销量上扬,特别是在这几个月的销售淡季过去之后,一直到9月,市场有望迎来下半年的另一波旺季”。
各出奇招 商家砍价拼销售
2013年9月1日起,《家居行业经营服务规范》国内贸易标准实施,对装修公司加价幅度、装修包修期、家居售后问题三大家居黑幕均有明确规定。业界认为该标准将扼住家居行业上述顽疾,成为规范行业经营服务,打击假冒伪劣,维护家居家装企业和消费者利益的有力新武器。
不过,记者调查也发现,知道这一新规的人很少。另外,新规针对一些行业黑幕有规范,但并未提出惩罚措施。
《家居行业经营服务规范》国内贸易标准9月起实施。在“通用要求”部分,主要提出有关资质条件、营销管理的要求,主要从企业资质、展厅和门店设置、商品的明码标价和承诺方面,及时解决顾客投诉、做好社会公益活动要求,及按有关国家标准进行品牌和服务评价方面的内容。
“家居销售”部分,主要从销售商的质量保证、建立赔付制度、与供应商共同承担责任,以及家居用品制造商从服务承诺、定制测量、商品说明等提出规范化要求。
“家居装饰服务”部分,则从消费者关注的焦点,目前市场上出现的问题以及从消费者切身利益出发对家居装饰装修的过程提出要求,其中包括家装行业前期服务阶段、项目管理和工程施工规范、验收交付和售后服务规范,明确了有关的设计、合同约定、项目收费、质保期、环保验收、售后服务等相关责任。
记者调查发现,新规的出台,其中有三方面内容最受市民关注:
装修公司乱加价
新规要求,装修公司出具工程合同预算报价书,不应在工程项目、工程数量上出现漏报、少报的情况。出现工程项目漏报情况,由装修公司承担相应责任;出现工程数量少报情况,若少报金额超过合同金额的8%,超过部分由装修公司承担(顾客主动要求增加的项目除外)。这一新规应该可以遏制部分小公司乱加价的行为。
装修后包修少且包修难
新规规定,家装公司必须向顾客明示地板、门窗、吊顶、瓷砖、水电系统、墙壁、橱柜等的具体包修时间和包修范围。装修基础工程至少2年包修,防水工程至少5年包修。在包修期外长期为顾客提供维修维护服务,相关项目收费应明码标价。
记者调查发现,大型公司对包修有详细规定,一般正规的公司都是承诺基础工程包修2年,水电隐蔽工程包修5年。
赔付不力售后权益难保障
一:VI设计阶段
曾有人这样说明麦当劳的核心竞争力:一套标准的模式及将其高标准复制的能力。由此可见“一套标准的模式”的重要性,而一套标准的终端VI方案无疑是终端标准模式的重要组成部分。可在企业实际运作中,当碰到终端VI装修推行不力时,企业往往报怨经销商不肯配合,营销觉悟不够,或怪罪销售人员办事不力,可往往终端VI装修推行不力的真正原因却出在VI设计阶段。整体来说企业在VI设计阶段需解决好如下几个方面的问题,才能为日后终端VI装修推行打下坚实的基础。
1:终端VI装修方案具体设计元素
(1) 对品牌思想的表达和体现
一家基业长青的公司在其成功的背后必然有一个朴素但伟大的商业理念,比如沃尔玛的创业理念就是让美国小城镇的人们过上和大城市的人们一样的生活。同样一个优秀的品牌也必然有一个核心的思想,并需将其充分表达传播出来,才能成为一个丰满生动的品牌。无疑终端形象是品牌传播的重要载体,是品牌整合传播中基本和不可或缺的一环,必须能够体现品牌的核心思想并保持高度一致性。正如星巴克将其出售的咖啡定义为“提供服务的载体”,才会在其店面装修中加入“无线上网服务”的内容。
(2) VI装修方案具体设计要紧紧围绕行业及产品特点
这个问题分为两方面:一方面是指各个产品都有自已的物理、化学属性,自然需要设计不同的展示方法,比如说冰激凌的终端肯定需要有冰柜等等,这一点比较好理解。而有关行业及产品特点另一方面的内容则要充分考虑到消费者对该类型产品的消费决策类型,一般说来消费者的决策类型有扩张型决策、有限型决策和常规型决策三种,整体而言这三种决策类型对销售终端的要求是从高到低的(并不绝对,比如某些本是扩张型决策的产品,因为消费者对品牌的忠诚而转变为常规型决策,此时其对终端的要求还是很高的),设计终端装修元素时要考虑到消费者因决策类型的不同而产生的对终端的不同要求。如果设计VI装修元素时,把消费者大多进行常规型决策购买的书报庭,非按“体验式终端”要求设计,无疑会造成资源浪费,得不偿失,反之将一个消费者进行扩张型决策的售楼处设计得比较简陋,则会增加消费者的认识不协调从而影响销售。
(3) 终端结构差异性
这里主要是指因为中国市场各地的差异性,各地销售终端的空间布局有着很大的不同,如笔者几年前任职的一家建材企业,在推出新版VI时,其中背景墙要求背景用铝塑板,而品牌LOGO制作用亚克力材料,应该说该设计方案在绝大多数地区均收到了很好的效果,可在北京市场的装修却遇到了问题,北京部分建材市场中的一些铺面有着一米二的限高要求,原有装修标准在此情况下全无用武之地,因为VI装修方案中无合适备选方案,只好强行照搬,最后的装修效果就相当一般了。因次在设计VI装修方案时多接触市场,了解终端空间结构的差异性,从而在诸如装修尺寸,终端活化物等方面多设计几套备选方案就显得相当重要了。
(4) 终端地区差异性
大家知道,某品牌终端VI装修的“统一程度”如何是衡量该次终端推进活动成败的重要标准,于是很多品牌在设计VI装修方案时对均对诸如颜色、材质、尺寸等各个细节进行了非常细化的要求,以求得终端高度统一的效果。笔者认为这种无视地区差异而盲目追求视觉形象的统一的做法对“统一”的理解留于表面不够深入,其实真正应该追求的统一是由视觉元素等体现出来的品牌精神的统一性。比如品牌的定位中包括“时尚”的内容,那么在上海其可能要通过“抽象画”来表达,而在边远小城则只要通过银灰色的门头表达就可,如强求统一则必在某地失去对“时尚”的表达效果。前文所提到的麦当劳其在美国新开的店面均采用卫星小店的形式,而绝大多数国外商店均采取了传统的大规模餐馆形式,这并不会给人们带来对麦当劳品牌形象认知的不协调,因为在这些貌似不同形象店面的背后,QSCV的品牌理念是一脉相承的。因次在设计VI方案时,应充分考虑到不同地区对不同终端元素的不同心理认知,以求得“品牌精神”的高度统一。
(5) 产品核心地位的突出
无论在何种情况下,VI方案设计人员都必须清醒的记得,从终端整体方案到局部细节的设计均必须为突出产品为唯一任务,只能是作为产品的“背景”存在而不能喧宾夺主。人的注意力是有限的,如果某些VI装修元素仅是承载着设计人员个人的审美价值观,纵然其光芒万丈也必须舍弃,因为他会分散消费者对产品本就有限的注意力,就如同某些品牌对形象代言人使用不当,最终使得消费者只记住了明星而忽略了产品,这就本末倒置了。
2: VI装修方案设计的“四大平衡”
(1) 品牌主与设计公司的平衡
应该说这类问题在VI装修方案的设计过程中是比较常见的,所谓“横看成岭侧成峰”因为品牌主与设计公司处于不同的位置,从而对很多问题有着不同甚至完全相反的理解,一般而言品牌主与设计公司比较容易在如下几个方面产生理念的冲突:
〈1〉 设计公司容易偏向关注VI方案对品牌理念的表达作用,而品牌主则容易偏向关注VI方案对销售的拉动作用,应该说在一个成熟的市场上这二者之间并没有太大的差异,可望往由于行业的成熟度不足、地区市场差异等原因,往往使二者之间产生很大的不同,甚至会有较大的冲突。
〈2〉 设计公司由于对装修的专业理解和对最终方案往往有着“作品”的情感期待,装修元素的设计往往比较极端,有唯美倾向,往往会产生较高的装修费用。而对于品牌主来说“眩目”的装修效果固然重要,可装修费用也是一个很现实的问题,很多时侯不能接受效果很好但费用昂贵的设计元素。
〈3〉 在一些装修的具体设计上,由于品牌主在该行业往往具有了一些成功的经验,故在诸如色彩搭配、产品陈示上要求延用以前的方案,而这当中有些内容在设计公司开来是不合适甚至违反某些基本原则的,于是冲突在所难免。
〈4〉 由于设计师非常关注装修方案对品牌理念的表达,往往更加重视品牌的目标消费者对装修方案的理解度、接受度,而品牌主深知再好的装修方案若得不到经销商的认可,则会给后期的VI推广带来相当的难度。不幸的是在实际市场操作中消费者和渠道商对此的理解往往差别很大。
〈5〉 我们知道每个人看待事物时都会受到自已的成长环境、教育背景、人生阅历等方面的影响,往往对同样的事物有不同甚至截然相反的看法,正所谓“一千个人眼里有一千个哈姆雷特”, 在装修方案确定过程中,由于品牌主与设计师审美取向或对某些概念理解的不同,常常会对一些概念的具体表达方式产生争论。
(2) 公司与目标消费者对品牌理解的平衡
一般而言,一个有营销基础的品牌会根据一些因素提炼出品牌DNA,然后整出一个品牌写真,并以此为核心进行一些品牌传播工作,然后品牌主就会主观认为消费者正按自已所希望的方式来理解品牌,可一个有关“卖点”的营销统计统计数据告诉我们:品牌认为产品会吸引消费者的卖点与消费者真正因之而购买的卖点之间的重合度只有40%,冷冰冰的物理功能性数据统计比例都如此之低,就更不用谈在化学层面的对品牌的全面理解了。被中国消费者“小资化”的宜家面临的“平民化”的营销问题颇能在一定程度上说明这个问题的现实性。
(3) 理性助销材料与感性助销材料的的平衡
对于一些耐用消费品而言,消费者平时并不太关注。因此对产品的功能属性的了解程度是很低的,因此在其购买过程中需要品牌提供相关理性助销资料对其进行“教育”,另外一方面为了给品牌塑造情感利益,品牌还需要在一些助销材料中进行诸如品牌背景、品牌生活主张等内容的宣传以满足消费者在功能需求基础之上的情感体验需求,比如几乎所有的西方奢侈品牌都会不遗余力的给你讲一个LONG LONG AGO的故事。在你的品牌已摆脱了单纯的“功能性品牌”但还没有到达“品牌崇拜”程度的时侯,保持理性助销材料与感性助销材料的平衡是相当重要的,前者太多后者太少会让消费者觉得没档次,而前者太少后者太多则不能给消费者提供足够的购买理由。因此在这一点的处理上一顶要注意“写实”和“写意”的完美结合。
(4) 唯美与装修投入的平衡
本着对消费者与日俱增的重视,再受到诸如“体验营销”等营销理念的影响,很多公司很容易将VI方案设计的美仑美奂,这当然无可厚非,可是在这当中有些品牌忽略了终端装修的费用问题,应该讲很多行业的的终端装修费用是需要渠道商大比例投入的,如果所需装修费用超过了渠道商的承受能力或其意愿投入的费用,则接下来的推广工作将变得非常困难甚至完全失败。
3:终端VI装修方案具体设计过程中的信息沟通
有统计表明60%以上的误会是由于信息沟通不畅引起的,而在最近“信息不对称”更是成为了一个热门词汇,随处可见对于某些企业利用“信息不对称”蒙骗消费者行为的口诛笔伐,由此可见有效沟通的重要性,同样在终端VI装修方案具体设计过程中有两个方面的有效信息沟通也是不可或缺的。
(1) 公司内部沟通
一般而言,VI装修方案的设计和确定在公司内部是由市场部主导的,在这过程中市场部应该主动的与销售部进行积极的沟通甚至吸收个别销售人员加入VI设计项目组。这样做一方面可以从销售部得到很多的有效建议,另一方面在日后VI装修方案的推广过程中,销售人员也会因为自已前期的参与而增加该项工作的执行力。
(2) 公司与经销商的沟通
3M公司产品改进主意的2/3来自顾客的意见,现在市场营销方案的制定讲究的是“自下而上”, 虽然限于文化水平或眼界,经销商无法系统性的表达他们对于终端装修的见解,但终端是经销商每天工作的地方,是他们的“舞台”,甚至就是他们的“饭碗”,因此经销商对于终端装修一定会有朴素但却深刻的见解,对于他们的见解VI设计团队一定要认真收集思考,不过要注意摒弃掉当中过于个人化、地区化等不具有典型意义的部分。
二:终端VI装修执行阶段
VI装修方案设计工作完成以后,自然就要进行相关市场推进工作,应该说VI的推广是一个系统浩大的工作,千头万绪难以尽述,现依据本人工作经验从中抽取了三个相对重要的工作内容进行阐述:
1:营销理念灌输先行
事实上一个优秀的品牌在度过了最初的发展期后,其对经销商的管理内容应该从早期的单纯输出产品,向同时输出管理模式甚至品牌价值观等软性内容转变,其中本品牌的营销理念灌输工作更应是日常工作的重要内容,而就VI推广这一市场活动,则应在推广期内进行多渠道、多层次的有关VI的营销理念的灌输工作,一般而言该工作可采用的方式如下表(下文应为表格形式):
(略)
2:合理、配套的终端VI装修相关营销政策
如果说营销理念的灌输是为了改变经销商的观念,以为VI的推广打下一个良好的基础的话,则在之后还需进行相应的营销政策调整,使VI装修的高效有序推广得到制度的保证:
(1) 现有考核体系相关内容调整
企业对经销商的考核在销量之外往往还会包括其它一些对经销商经营过程的考核,在VI装修的市场推广过程中可以阶段性的更改其中的相关内容,加入对VI装修实施情况的考核内容,以增加对经销商的制约。
(2) 专门终端VI装修相关营销政策
另外企业还可在综合考虑行业情况、本企业市场情况、VI装修投入等因素后,专门针对本次VI装修市场推广制定相应的营销政策,以促进VI装修市场推广的进展。
3:终端VI装修推行区域及时间的考虑
家装业务员需要良好的客户服务意识,上进心强,尊重领导,喜欢学习;以下是小编精心收集整理的家装业务员工作职责,下面小编就和大家分享,来欣赏一下吧。
家装业务员工作职责11.小区/楼盘开发,建装修咨询群等,接受业主咨询,寻找有装修需求的客户;
2.负责邀约客户进店,接待客户,介绍公司优势及装修流程;
3.陪同设计师去房屋现场验房和量房,收集准确的房屋信息和尺寸,协助设计师谈单,促成装修合同签定。
家装业务员工作职责21、新老楼盘及小区驻点,进行家装业务推广,负责实现小区开发装修合同目标;
2、搜寻楼盘,确定开发项目,与物业及销售公司积极接洽;
3、负责策划小区开发前的宣传、组织工作;
4、带有装修需求的客户参观百安居装修工艺,协助设计师促成装修合同签订。
家装业务员工作职责3l 搜寻楼盘和提供小区资料,贯彻小区经理开发进程表中各项任务安排。
l 与商场小区开发团队合作,入驻小区布置现场、小区业务接待。
l 执行小区开发现场所有活动,分发各类宣传物料,限度吸引客户并促成签单。
l 陪同客户参观样板房或在建工地,介绍公司业务、施工流程。
l 收集进行整理、分类,并报送小区开发经理。
l 按小区开发经理计划,定期对小区客户进行电话回访,限度促成签单。
l 每天向小区开发经理汇总并报告当天业务情况,并提出任何建设性意见。
家装业务员工作职责41、小区驻点,负责实现小区开发销售目标;
2、搜寻楼盘,确定开发项目,与物业及销售公司积极接洽;
3、负责策划小区开发前的宣传、组织工作;
8、以及上级可能交付的其它相关工作内容。
家装业务员工作职责51、开拓、维护客户渠道,挖掘潜在客户;
2、向客户讲解本公司的装修优势,促成订单;
3、对意向客户的维护与定期拜访;
4、与设计配合向客户介绍装修的效果和报价。
家装业务员工作职责61、开发、维护装修公司,和家装公司建立长期合作关系,并能根据公司提供的资源,独立处理和解决所负责工作中遇到的问题;
2、开发、维护设计师渠道,搜集潜在资料并进行沟通,开发新客户;
3、为客户提供专业的咨询,配合部门经理,协助设计师一起完成客户洽谈,促成签单成功;