病案管理论文精选(九篇)

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第1篇：病案管理论文范文

近年来，关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题.。每年有1亿多人出于不同医疗理由，需要手术治疗。在发达国家，与手术安全有关的问题占本可避免的伤残、死亡事故的一半。专家透露，在中国与护理有关的医疗不良安全事件中，有68%是可以预防的，20.7%是不可预防的，另有11.3%至今仍难以给出准确的判断。在可以预防的医疗不良安全事件中，我们应该加强对病人管道安全的管理，可以通过科学的管理方法，降低风险发生的几率。在我们每天的护理工作中，都要对病人携带的各种管道进行管理,因为它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。下面介绍几种科学有效的管理方法。

1科学有效评估方法

从头到脚评估法是重症监护病房(ICU)护士常用的一种标准评估方法,护士可纵向从病人头部开始向脚部进行身体各部位的全面评估，防治遗漏和管理无序。

2材料选择

管道接口处应选择有螺纹接头的，使管道衔接更加紧密，有效防止管道脱落。有效使用正压接头，管道脱落后，自行封闭接口，防止穿刺部位大量渗血。

3应用标识

对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。对各个管道明确标识，分别记录。对多个静脉通路及特殊用药管路可用不同颜色的标记做好标识。例如：升压类药物可使用红色底的输液贴。

4有效固定方式

采取“管道蝶形双固定法”，所有管道最低给予两次固定，即初步固定及加固固定。可起到双向防护的作用。例如：胃管应在先鼻翼部初步固定，再在其耳垂部给予加固。同法适用于各类头部引流管、胸管、腹部各类引流管等。

5穿刺部位巧固定

对于躁动或体液分泌较多等病人，敷料和胶布固定后，可将透明丝袜脚趾端剪去，形成筒状，套在置管部位实行二次加固，基于丝袜具有透明性这一特质，方便置管部位皮肤的观察护理。但要注意留置针Y形接口处，由于材质较硬，在与皮肤接触处可放置敷料，防止可能对皮肤造成损害。

6有效护理方法

妥善固定，防止脱落，严防管道误拔尤为重要，各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。例如：病人翻身时管道护理，在翻身时可用一只手将其管道加以固定，对于呼吸机管道可一手置入Y型管处，松开管道支撑处，给予翻身，可有效防止管道滑脱。

7记录置管深度

对于置管部位有刻度，可记录置管深度。若置管部位无法监测到刻度，可记录管道外露的长度，也可用记号笔在管道入口端与患者皮肤接触处注明标记，方便观察护理。

8有效沟通

护士可以使用辅助工具，如图片、画板和手势与患者交流情感，允许对方表达情感需求。

9合理约束

第2篇：病案管理论文范文

病理实验室的工作环境一直受到多种化学品的影响，其中以甲醛、二甲苯和DAB影响最重，要想制定相应的防护措施就先要了解这些化学品对病理实验室环境危害的程度。

2化学品安全存放要求

化学品存放应以2011年国务院修订的《危险化学品安全管理条例》为依据，根据不同化学品的性质与特点建立相应的存放模式，同时对每种化学品建立MSDS（化学品安全技术说明书），让操作者更容易、更直观的了解化学品的理化特性、安全防护、泄漏处理等情况。

2.1一般化学品存放要求

化学品区域要独立，不能和其他物品混放，其内严禁吸烟和使用明火，并在存放区域醒目位置设置明显标志。化学品应存放于阴凉、通风、干燥处，避免日晒，还应隔绝火、热、电源，并注意防水。

2.2特殊化学品存放要求

2.2.1易燃易爆危险品

病理实验室常见易燃易爆危险品有乙醇、二甲苯、甲醛，该类化学品存放必须有独立的危险品仓库，坚决不能整箱堆置存放，必须拆箱分类存放于专用的化学品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置张贴其相应的MSDS，并配备灭火装置。该类危险品的存储温度不能超过30℃，应在存储位置悬挂温度计由专人进行监控并记录。平时易燃易爆危险品的存储量适量即可，不提倡过多储存。

2.2.2腐蚀化学品

病理实验室常见腐蚀化学品有盐酸、硝酸，对于该类物质的存放应放置于专门的强酸、强碱储存柜中，并于箱体外侧张贴MSDS。该类储存柜采用进口的聚丙烯（PP）材料，耐酸碱强度高，也易于清洗，很多从事实验室防护设备的公司均有出售。该类物质必须与碱类物质、易燃易爆物品分开存放，不能混存，因该类腐蚀性化学品易挥发，以免发生反应造成危险。

2.2.3剧毒或致毒化学品

对于该类物质病理实验室比较少见，如氧化汞等。该类物质从安全角度考虑作者不建议病理实验室存放，本院是由药剂科联系专门机构进行存放，使用时由专人送至病理实验室，用多少取多少，用完后送回专门存放点存放。

3化学品的使用

化学品在使用时根据需要量领用，不能随意领用。在领用时要严格遵守双签名的原则，由科室负责人和化学品管理员审核签名后领用，并将使用情况详细记录于化学品使用记录表。使用过程中未使用完的试剂放置于托盘中，同时根据试剂在MSDS中的理化特性贴上相应的化学品标示。对于配制的试剂要配备相应的存放容器，并在容器醒目位置贴上标示注明其试剂名称，配制日期和有效期。对于过期试剂或失效试剂按照废弃液体处理流程处置。

4化学品防护原则及措施

4.1防护原则

病理实验室针对化学品防护要严格遵循以人为本的原则，无论是病理实验室规划设计还是个人防护物品配置都要从人的角度考虑，因为这关系到工作场所的环境保护和工作人员的身体健康，不可忽视。

4.2防护措施

病理实验室的防护措施要从两方面来阐述：病理实验室的整体规划设计和个人防护措施。

4.2.1病理实验室规划设计

病理实验室整体规划设计要严格区分污染区、半污染区、清洁区，并建立相应的缓冲带，同时要制定标本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，将工作制度化和标准化。对于污染较大的区域要适当的增加空间，这样有利于稀释空气中挥发的有毒化学物质。对于空气污染区域要配置相应的空气净化系统，以降低空气中毒性化学物质对人体的伤害，如在取材室要安装配有标准排风系统的取材台，而制片技术室要安装通风柜，使包埋、染色等易接触有毒化学物质的操作能在通风柜中进行。对于易挥发的有毒化学物质要密封保存并加强相关区域的通风，一般要求室内与外界空气的更换次数不少于2次／h，某些特殊的室内（如取材室、标本储存室）通风至少要换进空气6次／h，有条件的单位可以使用环保试剂替代，不过相对成本会提高。取材后的标本应储存于独立的标本存放室内并配备冰柜，可有效的降低取材室的甲醛浓度。工作区的温度控制也要有相应的要求，根据P2实验室工作温度一般控制在18～27℃，温度过高，会加剧挥发性化学品的挥发。

4.2.2个人防护

（1）要加强个人的防护意识，对病理实验室工作人员要定期进行培训，危险意识不能松动。

（2）在防护物品配备方面要齐全。在接触化学品的过程中，口罩、帽子、手套、防护衣是必备品，有条件的单位还可以配备防护眼镜、活性炭口罩、防酸手套以及独立洗眼台。

（3）员工必须定期体检，可及时发现问题并解决问题。最后，要加强监督，由病理科负责人组建监督小组，针对科室内部人员工作中的防护问题进行自我内部监督。在此值得一提的是，南京组建的病理质量控制委员会对于很多单位工作环境中甲醛、二甲苯严重超标等不符合规范的情况进行监督，这种监督效果往往要好于科室内部的自我监督，南京的组建经验值得在很多地方推广。

5化学品泄漏处置

病理实验室在工作中，有时会出现化学品倾覆的事情发生，导致化学品暴露在外部。当少量泄漏时，操作人员穿好防护物品，并用干布或吸水纸吸干已暴露的化学品后置于黄色垃圾袋中，交废物运送处由专门机构集中处理。泄漏物较多时，要根据化学品处置流程与原则将泄漏处置分为初期应对、抢险救援和后期处理三个阶段，并根据这三个阶段建立规范化的化学品泄漏处置流程。本院目前使用的化学品泄漏处置流程见图7。

6化学品废弃处置

病理实验室的化学性废弃物比较多，这些废弃物如甲醛、二甲苯等有毒有害物质不能直接通过下水道进行排放。就目前情况来看，很多医院的相关责任部门不具备该类废弃化学品的处理资质和能力，这就带来了如何处理这些废弃化学品的问题。目前，病理实验室产生的化学性废弃物主要来自组织固定、组织脱水、制片染色这三个环节，由于接触环节人员较多，作者建议指定专人负责病理实验室化学性废弃物的处置。在处置过程中废弃液体放置于专门的密闭有盖的化学桶中，且最大存放量不能超过该桶的2／3。在化学桶外侧要贴上标签，注明科室和试剂成分。在这里要特别说明一点，化学废弃品不能混合放在同一个桶中，因为目前很多处理机构只能处理单一类型的化学品。当化学桶达到最高存储容量时，由医疗废物收集人员从病理实验室将其收集，用专用收集车送至专门机构作无害化处理。

7总结

第3篇：病案管理论文范文

关键词：项目工作首先项目管理HIV感染者

项目管理在我国发展较晚,虽然项目管理的思想渗透到各行各业,成为政府和企业提高效率的手段。但迄今为止,只有为数不多的医药企业、少数公共卫生项目在采用项目管理,且管理水平不高,很多项目仍然在运用传统的管理模式。

项目档案是项目执行过程中所形成的信息资料,贯穿整个项目管理的过程,从项目的执行、计划、执行、控制到结束,包括项目综合管理档案、范围管理档案、进度管理档案、成本管理档案、质量管理档案、人力资源管理档案、风险管理档案和采购管理档案等。我们尝试将档案管理的模式应用于公共卫生体系中的慢性病预防与控制项目,现将体会介绍如下。

1具体做法

1.1健全网络,加强档案管理硬件建设

要做好慢性病防治工作,首先必须有一个健全、强有力的档案管理网络。载止2003年,全市6个区均成立慢性病防治机构,各镇成立了防保所,综合医院成立了防保科,全市共建289个社区健康服务中心。

在慢性病防治工作中,现已形成以市慢性病防治院为龙头,各区慢性病防治机构为枢纽,社区健康服务中心和防保所(科)为依托的慢性病防治工作网。各慢性病防治机构都有自己的档案室和档案管理人员。

1.2领导重视,保证项目档案的建立和使用

为了落实各单位项目档案管理的人员和经费,特别是区一级项目执行单位,领导应大力支持和高度重视。自1992年世界银行贷款结核病控制项目启动,到2007年我市共有16个公共卫生项目(见表1),并采用项目管理模式,进行项目管理,建立了档案室,2002年我院顺利通过了“国家二级科技事业单位档案管理”验收。

表1深圳市公共卫生项目管理档案

项目名称

深圳市HIV感染者结核病控制项目

深圳市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗醒目

深圳市学校结核病控制项目

深圳市结核病控制项目

第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目

深圳市耐药结核病控制项目

深圳市流动人员结核病控制项目

深圳市预防与控制梅毒母婴传播项目

深圳市男性同性恋人群性病艾滋病防治项目

深圳市公共服务场所高危人群干预项目

深圳市社区-医院一体化糖尿病管理项目

深圳市高血压、糖尿病社区综合防治项目

深圳市社区中小学校学生及幼儿园儿童龋病与牙周病防治项目

深圳市实施子宫颈癌早诊早治项目

深圳市伤害监测项目

深圳市性病规范化实验室建设与质量控制

1.3导入项目管理经验,促进项目档案规范化

根据我市慢性病特点和每年慢性病防治工作情况,组织专家每年对全区慢性病防治工作按照年初考核方案进行考核,第二年重新修订《深圳市慢性病综合考核方案》,该考核方案包括项目资料、记录、计划和总结等各种档案资料,使我市慢性病防治工作日益程序化、规范化和科学化。每年年底将各项目资料分类整理,送档案室归档保存。

结核病防治项目档案包括各级政府有关结核病防治文件,市区组织机构、各级政府经费投入文件等。市、区卫生行政部门与各区医疗卫生单位领导签订了责任书,领导任期目标考核内容、各级结核病防机构工作计划和总结。

“结核病耐药性监测”、“固定剂量复合制剂(FDC)的应用”、“流动人口肺结核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的实施性研究”等项目手册。

性病防治项目档案包括“预防与控制梅毒母婴传播”、“西太平洋亚太地区淋球菌耐药监测”“发廊人群性病/艾滋病行为干预”“男性同性恋人群性病/艾滋病预防与控制”等项目手册。市预防与控制梅毒母婴传播项目办工作计划和总结,暗、客、吸毒人群和献血员等高危人群STD/AIDS主动监测记录。男性同性恋人群、暗、客和吸毒人群等进行性病艾滋病健康教育及行为干预记录。

慢性非传染性疾病防治项目档案有:“深圳市社区高血压、糖尿病综合防治项目”“深圳市社区/医院一体化糖尿病管理项目”“深圳市恶性肿瘤、脑卒中项目”“学校学生口腔疾病综合防治项目”等项目手册,规范整个操作过程而统一设计、印制的“口腔保健知识问卷调查表”“口腔保健手册”等。目前已建立了口腔卫生健康档案,到2006年已有20857份。采用ICD210编码的统计程序,保证了恶性肿瘤、脑卒中报病监测工作统计结果的准确性和权威性。加强对社区的督促和检查,现场考察慢性非传染性疾病

医生诊疗技能的记录以及随访资料。

根据年初工作重点,对考核指标进行修改,每次修改后都保持一份归档。

1.4加强培训

通过市、区两级的培训,提高了全市慢病防治专业人员和项目档案管理人员的专业技能和综合素质,进一步明确慢性病防治机构项目档案管理与各级医疗机构在慢病防治工作中的职能,探索合适的协调机制,建立团结、高效的慢性病防治项目档案管理工作体系。

2体会

为迎接信息知识和创新经济时代,我市在项目档案管理工作中,充分利用计算机等现代化手段,采用网络直报系统,通过全市网络通报慢性病防治信息,方便快捷,具有较好实效性。

但仍存在一些问题,如少数人不重视资料归档,档案管理人员不积极主动收集档案资料,档案管理人员没有经过专业培训等。

为此,必须加强档案管理人员业务培训,包括项目知识培训、档案管理培训、计算机能力培训,提高其素质。同时加大档案管理的投入,完善网络基础设施建设,实现项目档案管理现代化,适应创新时代的要求。

第4篇：病案管理论文范文

关键词：档案管理工作；问题；对策；创新

档案管理工作的完善和创新需要不断进行管理理念和服务方式的创新，促进档案管理制度建设，促进档案管理工作的发展与时代特色相结合，从整体上促进档案管理工作的有效价值的发挥，促进科学发展观的合理建设。

1 当前档案管理中存在的问题

近年来我国档案管理工作得到快速的发展，从总体情况来看，档案工作的发展需要不断进行完善和创新。当前我国档案管理工作不免存在一些问题，有待我们进行积极解决。

档案管理工作是各项工作开展的可靠的基础，对于各项工作的开展起着重要的推动作用，因而加强档案管理工作的有效性，对于单位的经济效益和社会效益的提升具有重要意义。在档案管理工作中，部分管理人员的管理意识存在不足，并不能够实现对档案资源的充分合理利用，导致档案信息资源的实际价值未得到有效的发挥，一定程度上局限了档案资源的开发和利用。当前我国部分单位档案管理的制度不够健全和不够规范对档案管理工作产生一定影响。尤其是档案的档号和案卷标题不符合相关标准，不利于相关人员对档案进行查找和利用。部分案卷缺少有效的卷内目录，并且存在严重的组卷混乱现象，对档案的收集和借阅产生严重的阻碍。部分单位虽然建立了档案管理制度，但是在制度的执行上缺乏力度，从而严重影响了档案管理工作的规范有序的进行，对于实际的档案借阅、保管等管理工作产生一定影响，不利于档案的实际使用价值的有效发挥。

部分单位档案管理上缺乏科学合理的检索方式，导致相关人员进行档案资料检索时极为不便。当前传统的手工检索方式仍然存在，尽管该检索方式不但进行形式的创新，但对于检索服务效率的提高仍然存在一定不足，对于档案管理工作的完善和发展产生一定的局限性。部分档案管理人员的专业素养和综合能力有待提升，工作中的责任心和服务意识存在明显不足，档案管理队伍的整体理论水平缺乏一致性，这些都在一定程度上对档案管理工作产生严重影响，难易满足时代进步对档案管理工作所提出的要求。计算机科技及网络技术的发展，促进了档案管理工作的发展和创新。但部分档案管理工作缺乏与科学技术的有机结合，档案信息的收集和检索等仍然采用人工操作进行，对于档案的收集、利用产生严重影响，不利于档案资源实现合理的共享。并且存在部分档案室的格局不符合国家相关标准，档案保管的条件简陋，并且其中的各项防潮防火设施等不符合档案管理的实际要求，硬件投入不够，且缺乏足够的档案管理经费。

2 提高档案管理效率的对策

在当前社会经济发展和科技进步的大环境下，若想要切实提高档案管理的效率，就应党不断进行档案管理思想意识和管理方式上的创新，促进档案管理工作服务理念的提高，深入落实国家相关法律政策，结合时代特色进行科学的档案管理工作，促进档案资源的利用和开发。就当前我国档案管理工作实际情况来看，应当从整体上促进档案管理的规范化，提高档案管理的有效性。

2.1 提高档案管理的认识

要充分认识档案工作对促进企业发展的重要作用，切实增强做好企业档案工作的使命感和责任感，进一步明确档案工作是各级领导义不容辞的责任和义务。

2.2 规范档案管理机制，强化工作责任

建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的科学的档案管理体系，明确职能，将各个门类、不同载体的档案统一管理，使档案管理与企业工作同步考核、同步发展。

2.3 实现档案管理现代化

档案管理必须适应信息化要求，把电子文件妥善保管起来。特别是信息管理系统、资源管理系统、ERP系统、CAD/CAM系统等。在这种情况下，档案部门要知难而上，积极参与企业信息化建设，使档案管理成为信息化管理的一个重要组成部分。

2.4 提高档案工作人员专业技能和素质及充分调动档案管理人员工作积极性

提高档案工作者素质，是加速档案科技进步，推动档案事业发展的关键。首先要把住人才入口关，注意引进招聘一些有文化专业知识，有专业技术、技能的人才充实档案队伍。同时，加强现有人员的继续教育是目前和今后一段时间内一项刻不容缓的工作任务。

3 对档案管理工作创新的认识

3.1 创新是社会发展的必然。创新是一个民族进步的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。在我国进入全面建设小康社会的新时期，档案工作作为党和国家的一项重要事业，也必须根据时代和实践的发展要求持续发展。要实现档案事业的可持续发展就必须在档案管理工作中不断创新，这也是档案管理所面临的社会性、开放性的必然要求。

3.2 创新是档案事业可持续发展的保障。档案事业的可持续发展，意味着其社会功能的改善和提高，与经济社会协调同步发展的同时，重点把人的发展摆到档案事业发展的中心位置上来。这就需要我们从社会需求的角度来把握档案事业发展的规模及方向，着力于提高档案馆（室）的工作效率和档案信息资源的开发利用率，最终使档案事业与社会建立起相互促进、相互协调的紧密关系。

4 实现档案管理工作创新的途径

要想促进档案管理工作的创新，就需要相关档案管理人员在实际工作中，不但进行思想观念上的创新，通过新的管理方式和服务方式的发展，从整体上促进档案管理工作发展到新的高度。创新是一个民族进步的灵魂，使用一个国家发展的动力，也是档案管理工作发展的必经之路。档案管理工作的创新，应当积极树立现代化的管理意识，充分结合时代特色，实现档案管理的信息化和网络化，进而从整体上促进档案管理工作的发展和创新。在管理方式上，应当不断充实档案馆的实际馆藏内容，提高馆藏的质量，不断对档案资源进行优化和组织，促使档案资源逐渐系统化和规范化，以使其更好的为用户服务，促使档案管理工作的价值得到充分的发挥。在服务方式的创新上，应当不断提高档案服务的主动性和及时性，在工作中，充分考虑用户的实际需求，促进档案资源得到合理的利用和开发。

结束语

从宏观层面来看，档案管理工作的有效性和创新性对于档案资源的开发和利用具有重要意义，因而加强档案管理工作的分析和研究是当前社会发展形势下档案管理工作面临的一项重要任务，加强档案管理工作的创新满足时展的需求，是档案管理工作未来的主要发展趋势。

参考文献

[1]夏晴.高校档案的系统管理[M].南京：南京大学出版社，22.

[2]许晓明丁修茂.档案工作文集[M].北京：中国文联出版社，24.