全科医学论文精选(九篇)

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第1篇：全科医学论文范文

【关键词】医学人文教育 农村医生 医学人类学

随着近现代自然科学的进步，现代医学成为全球性医学体系，并使其源起的西方医学具备了全球性意义。相比之下，传统中国医学面临了近百年的挺废之争，说明医学体系不仅仅以生物医学的普适性规律作为其核心，更以其人文性而有了实实在在的灵性与价值和根植的生命力。故而医学需要在科学性和人文性的双重定义中进行综合考量，并通过医学的地方文化性视角重新审视现代医学的地方性意义。因此农村全科医生培养即要面临此种新视角下的文化挑战而成为医学教育个新的内容之一。

一、医学文化与医学服务

医学人类学的观点认为，不同地方的医疗体系有不同的独特文化现象―某个社会的成员们共享的思考，判断和行为模式，因为引起疾病的原因可能是环境因素或病菌，病人的生理状况或他人恶意加害的行为，然而，起界定作用的却不是病人的身体状况，行为或有害的环境突发事件―这种种可能引起疾病的原因―而是病人自身的主观感受和判断价值。因此克莱曼认为：如果要使人们得到恰当的医学治疗，理解病人对疾病与治疗所持的观念就十分必要。而这种文化的特征，就是地方性疾病解释，需要把病患的主观感受做为医生服务不可或缺的部分来对待，而这就是医学的人文性，即医学以文化的方式对人给予尊重对人身体，精神，心理给予尊重和关照，因此西方希波克拉底强调“医生是一切技术中最美和最高上的”，而中国唐代药王孙思邈则强调“大医精诚”。由于病患自身的主观感受和价值判断将直接影响世纪的医学实践和效果，而主观感受和价值判断在不同社会的文化背景中具有主观意识上的文化差异性，因此医学实践将决定不同文化中医学体系将回答应该是什么？应该如何做？既体现医学的人文性，所以医学服务因医学的文化性而必须要在地方性语境中体现价值，即通过医学服务的地方性而达人文化的医学服务。

二、农村全科医生培养与医学人文

农村是固定居住区成员形成的社会网络，不同区域间的文化，生活方式也因此区别开来。农村微环境，形成了一个微小的文化系统，其成员对疾病的解释和观念，防治的经验和技术等所形成的系数具有一定的独特性和差异性因此社区服务需要以人文的视角展开，着手于不同的文化团体对农村传统文化造成冲击引发医患冲突。农村全科医生即为立足于社区，服务于社区的医务人员，农村全科医生需要掌握跨文化服务的能力和极强的文化适应能力和研究能力，以应对不同的身心问题的求助，将医学科学技术及其医学文化融入社区，即自身需要濡化在社区的文化中，并促进社区对现代医学文化与传统观念或社区文化的融合，及促进现代医学观念和文化在社区的涵化，即所谓的将现代医学文化的全球性意义，发展根植为地方性意义，如此才能促进现代医学的先进技术和理念带入社区，是农村全科医生扎根社区，服务社区，进而“下得去，留得住，用得上，干得好”。农村全科医生的医疗活动将面临文化适应的挑战，同时社区成员也会对农村全科医生所持有的医学技术和观念产生不适应和抵触，及产生文化冲突，导致医疗活动失败或者医疗活动减效，进而可能增加纠纷和不信任。农村全科医生在文化和观念上将处于被包围的境地，进而在冲突中成为弱势，使其医疗活动的管理和运转变得极其不稳定。所以医患双方在社区的交互，需要农村全科医生在医学人文领域有较强的处置能力和适应能力，以利于工作开展。

三、如何开展农村全科医生的人文教育

针对农村社区机构面临的困境和农村全科医生工作开展的现状，笔者认为，只能通过农村全科医生的培养和提升才能解决此类问题，即农村全科医生培养必须注重医学人文教育。而这种人文教育并不是现成的教条和规范的灌输，也不是在教师课堂或者实习医院病房就可以完成的，需要在社会现实文化背景的了解和体验的基础上，进行深刻的体验式把握，将人文医学教育的场景和文化背景作为农村全科医生除医学技能和理论学习之外的重要部分进行设置并付诸实践。笔者认为课通过以下几点来把握：一，去除医学唯技术主义的偏执，以医学的技术性和文化性双重定义树立人才培养的理念。二，在农村全科医生的培养目标中将人文沭阳作为培养目标的重要一环，在人才规格的顶层设计上确立其地位和重要性。三，将社区文化的融入能力，现场观察能力，现场处置等能力的规训作为农村全科医生培养的实践内容之一，开设医学社会学课程，掌握基本的医学社会学研究和洞察能力，促进农村全科医生医学活动和医学文化传播的技巧和能力。四，将传统文化习俗，传统医学价值观，传统生活方式的了解作为选修课开设，增加其文化适应和能力和融入能力。五，制定教育规训方案和模式，必须以教育理论为指导，以体验式过程为主要方式，展开医学人文教育，增加社区见习和社区文化相关的学习环节。六，制定相关的非笔试性考核方式，以强化和引导人才培养机制的走向和深度。总之需要在以现场为主的教育环境中，完成对农村全科医生医学人才素质的提升，才能真正促进农村全科医生走进社区，服务社区，扎根社区，解决社区医疗服务人才匮乏，社区医疗服务难以发展的窘境。

总之，众多教育理论和医学实践活动研究中，医学人类学在基层医生人文素质培养中只是其中一小部分，在当前现代医学突飞猛进的当下，需要增强人文医学素养以便深入社区，扎根基层服务农村居民，解决农村医疗卫生事业发展的一些问题。希望此论证对基层医生的培养有些许启发。

参考文献：

[1]张亚斌，石凯，黄义玲，谢莎丽.医学院校医学人文教育的意义及对策探讨[J].社科纵横（新理论版），2010（01）.

第2篇：全科医学论文范文

[关键词] 学术论文；加权；计量学统计；地位

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0007-02

荆州市妇幼保健院是1984年由联合国儿童基金会援助而建立的集医疗、科研、教学、预防、保健及康复于一体的专科医院，是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院，是荆州市六县（市）两区八所妇幼保健院业务指导中心。医院坚持“妇儿至上、关爱仁爱、诚信求实、追求更好”的服务理念，近几年来积极创建“平安医院”和“学习型医院”，大力提倡“科技兴院”和扶持“重点专科”政策，医院的数量和质量逐年增高。本文将该院1998～2012年的被引用情况进行计量统计，以期从这一方面来分析该院的学术研究情况与医疗水平，为评价该院科研绩效、促进该院科技进步等提供一些参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

以荆州市妇幼保健院1998～2012年在《万方医学网期刊全文数据库》中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象，利用高级搜索和跨库检索为工具，在检索区输入“作者机构”，对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”，时间栏选择“1998～2012”，以“被引次数”和有全文为条件，检索出各年度的及其被引用情况。以同样的条件检索出荆州市各医院在各年度的及其被引用情况，虽有不可避免的漏检情况，但检索结果应该具有较好的代表性。

1.2 加权评分方法

各个加权因子均以平均数为基数分0分，论文总数和被引篇数与基数每相差50评±1分，被引率与基数每相差10%评±1分，其他因子按与基数的差值评分。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行分析。

2 结果

2.1 被《万方医学网期刊全文数据库》收录的论文数量分析

2000～2012年《万方医学网期刊全文数据库》收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇，就整体而言，荆州市妇幼保健院在《万方医学网期刊全文数据库》（《万方医学网期刊全文数据库》）中被收录的论文数量在荆州市卫生系统排在第5位，在荆州市妇幼卫生专科系列处于领先地位。见表1。

2.2 被《万方医学网期刊全文数据库》收录论文的质量分析

将论文总数、涉及科室数、刊物、论文被引频次等来分别评价一个单位的学术水平可能不尽全面，因此，在采用这些因素的计量学统计的基础上，再以平均数为基线0分进行加权排名，基本可以反映其总体水平。见表2。

3 讨论

医学论文是医学知识的重要载体，是科研成果和临床经验的主要表达形式[1-3]。 论文的质量和数量在一定程度上反映了医院在一个时期内人才实力和学术水平，也是评价医院医疗科研力量、科研水平、和科研效益的重要指标之一[4-6]。从1998～2012年以来被《万方医学网期刊全文数据库》收录的论文数量来看，《万方医学网期刊全文数据库》共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇。2003年以前发表的论文数量屈指可数，2004～2006年医院每年均不足20篇，2007～2010年间平均43篇，2011年医院加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进，年论文平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩，这一切和医院近年重视、支持重点学科建设，在重点学科建设中加大了投入；改善科研实验条件，提高科研奖励力度；鼓励临床医疗人员进行科研，注重培养高层次人才，扶持特色优势科室是分不开的。但是我们应看到医院论文的数量与荆州市中心医院和第一医院的差距，落后于这两所综合性三甲医院近10年。

原创性研究成果通过发表的论文被大量引用，能够被科学界同行广泛认可，产生深远的影响[7-9]。从医院论文的被引率来看，医院论文的被引率与被引频次偏低，12年来39篇被其他论文引用61次，占总论文9.58%；被引用2次以上的论文仅有10篇，远远落后于综合性医院，说明荆州市妇幼保健院医学论文的质量尚处于初级阶段，影响力非常有限。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位[10-12]，提示我们要鼓励职工撰写高质量的论文，进一步加强作者对杂志影响力的认识，在投稿时需增强选刊投稿的意识，并有意识地向高影响因子的杂志投稿。

多年来，妇幼保健院一直在医学资源、学科建设和科研力度方面处于劣势。我院的论文涉及的范围与综合性医院相当，而且近两年的论文数量已经同综合性二甲医院相当，从论文总数、涉及科室数、刊物、论文被引频次等综合加权排名来看，我院总体排第5位，在全市妇幼专科系统处于龙头地位。随着科技兴院战略的实施，近两年已在数量上实现了飞跃，我们有理由对妇幼医学论文实现质量上的飞跃充满信心。

[参考文献]

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[4] 顾华，李付冬，陈永弟，等. 2001～2010年全国省级疾病预防控制中心专业技术人员发表科技论文分析[J]. 中华医学科研管理杂志，2013， 26（1）：65-68.

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[7] 龚瑜，黄习文，王晓燕，等. 医院职称评审中学术论文审核的几点思考[J]. 现代医院管理，2012，10（4）：75.

[8] 刘览，郁卫刚，杨惠光，等. 浅谈提高基层医院论文质量的实践与思考[J]. 中华医学科研管理杂志，2012，25（3）：216.

[9] 程金莲，董秀娟，韩世范. 护理学术期刊科研论文质量评价方法研究进展[J]. 全科护理，2012，10（21）：1992-1995.

[10] 曹倩，林旋龄. 大型综合性中医院的论文管理策略[J]. 中外健康文摘，2012，9（29）：367-367.

[11] 董秀娟，程金莲，段志光. 护理期刊学术论文投稿评价指标的构建[J]. 中华医学科研管理杂志，2012，25（3）：213-215.

第3篇：全科医学论文范文

全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学，而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗，以预防为先导，包括了公共卫生学；全科医疗对病人实施持续性医疗照顾，还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴，除了服务于病人外，还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学，还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科，也就是说全科医学除了关注生物学的人之外，还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。全科医生有其特定的专业技能一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢？答案是否定的，他们只是一个通科的医生。

犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。

那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。政府和民众对全科医学的不同理解全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。

全科医生都进入病人的家庭了，何来看病难？全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题，看病自然不贵。世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的，无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长，医保局、保险公司固可做出硬性的规定，但生命是宝贵的、疾病是复杂的，要能控制得恰到好处，则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解，故十余年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。不过由于历史的原因，我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生，往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实，人一生中真正生大病的机会并不多，民众之所以有此等理解，我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。我国过去的医学教育，基本上是生物医学教育。

第4篇：全科医学论文范文

你们好！

我于×××年从×××毕业，同年月分配到×××担任儿内科医师，年从事儿内科临床二线医师工作，并负责科室部分行政管理工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到领导和同事们的好评，受到病友的称赞。年月至××年月在上海市儿童医院呼吸专科进修，原创：使儿科专业水平更进一步提高，并撰写了多篇医学论文并在杂志上发表。××年月承蒙院领导的信任，指派到医务科从事医院管理工作，在院领导及前任医务科长的培养下，使我的医院行政管理水平有了很大的提高，于同年月份，担任医务科负责人工作至今，我带领医务科全体人员不计较个人得失，加班加点，使医务科工作忙而不乱，有条不紊，认真处理医务科的各项日常工作，特别是在去年几起较大的医疗纠纷处理过程中，我们医务科本着爱院敬院的思想，积极处理，极力化解且表现突出，并在医疗质量、科技兴医、人才管理上狠下功夫，使我院的医疗质量更上一个新台阶，比较圆满地完成了医院交给的各项任务。

今年，正值党的“十六大”之后医院改革的关键年，全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展，在这种改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医务科科长职务，我自信有能力做好医务科的管理工作，如果我竞聘成功，我决定做到以下几点：

⒈服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在科内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。带领全科人员钻研医院管理业务，提高全科人员的医院管理水平。

⒉进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，根据医院走“大保健、精临床”思路，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

⒊进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理及红会工作。

⒋着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，原创：以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

⒌在任职期间，将负责组织完成新技术引进项以上，启动科研项目项以上，完成专科建设（专病门诊）个以上，组织编写完成诊疗常规并负责落实，确保急救任务的落实，保证上级相关检查达标。

如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力，完成医院下达的每一项工作指标和任务。

第5篇：全科医学论文范文

编者按：应广大读者要求，本刊特别推出“专家风采”一栏，逐一介绍本刊专家顾问，旨在为读者和专家搭建起沟通的桥梁，同时也衷心感谢专家们为杂志做出的无私奉献！

罗邦尧，73岁，上海瑞金医院内分泌科教授。

地址：上海瑞金二路197号

邮编：200025

出诊时间：周二、周五上午

个人简介：1951~1956年在上海第二医科大学学习，1956年至今在上海瑞金医院内分泌科工作，1986~1987年在法国进修。曾担任内分泌科主任、内科主任多年。

专业特长：内分泌代谢疾病。

于国宁，69岁，天津第一中心医院内分泌科教授、主任医师。天津糖尿病防治协会理事长，副主任委员。

地址：天津南开区华苑小区地华里3-2-101

邮编：300192

出诊时间：周二上午

个人简介：于1963年在天津医科大学本科毕业，1963~1969年在天津第二中心医院内科工作，1970~1980年在广西壮族自治区人民医院内科工作,1980年至今在天津第一中心医院内分泌科工作。

专业特长：内分泌代谢与遗传疾病，从事临床诊断及治疗，糖尿病研究。

傅祖植，69岁，中山大学附属第二医院内分泌科教授,博士生导师。

地址：广州沿江西路107号中山二院

邮编：510120

出诊时间：周二、周三上午

个人简介：1961年毕业于中山医学院医疗系本科(该校后来称为中山医科大学,现合为中山大学)，毕业后在第二附属医院工作。1964年开始从事内分泌代谢病专业，1982~1984年在美国密西根大学研修。曾担任讲师、副教授、教授、博士生导师，曾担任全国糖尿病学会副主委、全国内分泌学会常委、广东内分泌学会主委等工作，曾担任国家自然科学基金、广东自然科学基金的科研任务,曾获教育部科技进步奖，现担任中华内分泌代谢杂志副总编辑及多个医学杂志常务编委。

专业特长：甲状腺疾病、肾上腺疾病、糖尿病眼科及并发症的防治。

顾同进，78岁，上海华东医院内科教授及主任医师。

地址：上海延安西路221号

邮编：200040

出诊时间：周二、周五上午

个人简介：从事医务工作已52年,先后在全国各种医学杂志发表了120余篇医学论文,摘译发表了英文医学文献50余篇，主编《内科疾病诊断与治疗》等医学专著6部，参与编写《全科医学常见健康问题》、《老年生活与健康》等医学专著10余部，享受国务院颁发的政府特殊津贴，现担任中华医学会中西医结合医学会上海分会委员，《老年医学与保健》等5种医学杂志编委。

专业特长：普内科、消化内科、老年科。

高勇义，47岁，海南人民医院内分泌科教授。

地址：海口秀英区秀华路19号

邮编：570311

出诊时间：周二、周三上午海口门诊

第6篇：全科医学论文范文

1 基本情况

中心建筑面积7 616 m2，占地面积10 253 m2，核定床位50张（涵盖舒缓疗护床位10张），下设2个医疗服务站、1个村卫生室。中心坐落于三林世博家园东北角，紧邻北蔡镇，服务范围为5 km2，肩负着辖区内5.2万居民的预防保健、基本医疗、计划免疫、健康教育、计划生育技术指导、康复“六位一体”的卫生服务。中心设置全科、中医科、口腔防治室、预防保健科、临终关怀科、临床心理科及5个医技科室。

近年来，中心成功创建为“上海市示范社区卫生服务中心”、“上海市中医药特色示范社区卫生服务中心”；荣获“上海市卫生系统文明单位”、“上海市平安单位”、“健康促进示范单位”、“上海市关爱生命奉献爱心先进集体”和全国“关爱生命奉献爱心先进集体”等荣誉称号。殊荣的获得离不开医务人员的辛劳付出，中心涌现了一批又一批先进工作者们，他们是愿做患者“人生最后一公里拐杖”的全国舒缓疗护工作先进个人、新区十佳杰出青年蒋申贞；以“平凡的脚步”走着医改“伟大行程”的上海市十佳家庭医生徐高洁；为社区护理，尤其是老年护理、舒缓疗护工作做出杰出贡献的第二届“左英护理”提名奖刘颖颜以及2016年上海市舒缓疗护先进个人，在基层卫生工作中爱岗敬业、任劳任怨的主任医师刘荣辉等。

中心秉承“以人为本、关爱为怀、精中融西、兴院惠民”的服务宗旨，坚持“仁者爱人、和谐共谦、精研医术、诚实守信”的医院文化，希望更好地守卫社区居民健康的“大门”。

2 中心临终关怀工作开展情况介绍

为落实《2012年市政府要完成的与人民生活密切相关的实事》[沪府办发（2012）6号]和《关于做好2012年市政府实事临终关怀项目的通知》[沪卫基层（2012）10号]的文件精神，作为全市18家临终关怀试点单位之一的迎博社区卫生服务中心在上海市卫生和计划生育委员会、浦东新区卫生和计划生育委员会、浦东新区红十字会等各级领导的大力支持下，于2012年6月注册临终关怀科，2012年10月科室正式运行。

中心的临终关怀科建筑面积350 O，设有临终关怀科门诊及临终关怀病区，临终关怀科门诊共30 O，临终关怀病区设3个功能区，分别为生活辅助区、服务区和管理区。病室3间共10张病床，关怀室1间共1张病床，护士站、治疗室、处置室、活动室、谈心室（评估室）、关怀室、家属陪伴室、医务人员办公室、配膳室和沐浴室各1间。

2 . 1 合理布局充分体现人文关怀

临终关怀科在装修装饰上充分体现了临终关怀的特色。科室布局紧凑，合理设置临终关怀三大功能分区，室内采光、色彩设计符合临终关怀的温馨特点和卫生要求。

病房装饰注重环境建设，通过内部装饰和宣传传播临终关怀知识，介绍临终关怀方法，体现朴素、温馨、幽静的服务特点，营造良好的临终关怀教育氛围。

科学设计人流和物流通道，合理确定进口和出口路线，走廊宽畅；病区设置电梯，病房走道符合消防法及有关法律法规的规定，设有扶手、栏杆；楼梯、走道及浴厕使用防滑地板，并有防滑措施。

2 . 2 就诊流程合理，隐私保护措施完善

就诊时临终关怀科医生会介绍临终关怀的内容和服务方式，根据患者病情确定是否符合收治标准。有床位时临终关怀科工作人员会及时与患者家属进行电话联系，约定办理住院手续。中心的居家舒缓服务对象榫幼诒鞠角内、具有上海户籍或上海居住证的晚期恶性肿瘤患者。依据中心预防保健科肿瘤防治网提供的患者名单，居家舒缓人员还会上门征求家属意见（家属知情同意书），了解患者病情，进行“生活质量调查”及肿瘤患者生存质量评分标准（KPS）评分。居家临终关怀服务为符合居家临终关怀条件的癌症晚期患者上门提供基础性医疗服务，包括上门查房、了解病情、进行疼痛评分、调整治疗方案和提供镇痛药物，并对家属的护理进行指导和心理支持。

2 . 3 转介制度完善，实现全程无缝管理

中心与上级医院之间建立了临终关怀转介制度，对恶性肿瘤患者实行全程无缝管理，通过肿瘤卡和卡式评分法对晚期恶性肿瘤患者进行转介、居家和住院临终关怀双向转介制度。

规范转介转诊服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制需要转上级医疗机构诊疗的患者，家庭医生及时为契约家庭成员提供转诊网络内医学专科各级专家的转介、转诊服务，让契约家庭享受到快捷、方便、专业的就诊及健康保健服务。

2 . 4 团队人员配置合理，照护能力出众

临终关怀科配备科主任1名、护士长1名、获得上海市临终关怀岗位培训合格证书的执业医师6名和执业护士5名。临终关怀科由不同学科相互整合，团队人员由临终关怀科医生、临终关怀科护士、心理咨询师、心理护理师、营养师、临终关怀社会工作者、志愿者和临终关怀科护理员等组成。

2 . 5 试点示范效应突出，特色工作赢得各方好评

中心先后选派7名医生和8名护士参加了中国生命关怀协会和上海市临终关怀岗位培训，并选派业务骨干赴中国香港、中国台湾、芬兰、加拿大等地进行参观考察培训；2014―2016年，中心作为中国生命关怀协会、上海市临终关怀岗位培训临床实习基地开展了实习培训；2014―2015年参与对浦东新区第二批临终关怀13家单位医护人员的培训；同期对上海交大护理学院见习生和上海健康医学院志愿者进行了临终关怀知识培训，并与社会组织合作培训临终关怀社会志愿者60名。

通过连续3年参加上海市临终关怀岗位职业资格培训，中心培养了一批优秀的带教老师，蒋申贞被聘为浦东新区临终关怀质控组成员；总护士长刘颖颜受邀分别在上海市社区卫生协会、上海市医院协会、上海市护理学会等主办的国家级一类继续教育“社区老年护理新进展研修班”、“社区护理科研能力建设学习班”上进行了“社区临终关怀的进展与实践”授课，并受邀在胡锦华健康教育促进中心、中国社区健康联盟护理中心主办的“医养结合与护理适宜技术”培训班上进行“临终关怀理论与实践”授课；主任医师刘荣辉参加国家级一类继续教育项目―社区临终关怀新进展和适宜技术并进行“癌症疼痛与护理”授课，同时受邀担任上海市社区卫生协会全科医学专业委员会委员、深圳市抗癌协会第一届姑息治疗年会大会顾问。

2 . 6 科研常抓不懈，创新驱动发展前进

中心临终关怀科在临终关怀事业上努力工作，不断开拓和总结工作经验，展示工作硕果。近几年科室医务人员发表了医学论文3篇，课题立项3项；参编全国高等医药院校护理系列教材“社区护理”临终关怀章节、《上海市社区安宁舒缓疗护（临终关怀）状况一次性抽样调查数据分析》和《2012年上海市政府实事及舒缓疗护（临终关怀）项目试点单位现状与政策研究》。中心的“舒缓爱心家园―亲善之家社区临终关怀服务建设”科技创新项目荣获2013年浦东新区总工会“先进操作法”入围奖。

第7篇：全科医学论文范文

11监测对象2008年7月~2009年6月在笔者所在医院ICU住院患者，对使用呼吸机患者采用目标性监测方法进行监督控制，以降低VAP发生率。医院感染诊断标准依照我国卫生部医政司感染监控协助小组制定的医院感染诊断标准［2］。

12方法采用前瞻性调查方法，由医院感染管理科固定1名专职人员，每周2~3次深入ICU查看所有使用呼吸机患者病情状况、持续使用呼吸机时间、抗菌药物使用等，并随诊血常规、胸片等结果，及时发现医院感染病例，采取相应措施。具体措施：（1）制定结果目标：以2007年7月~2008年6月ICU医院感染率5078%作为参照依据，制定2008年7月~2009年6月下降十个百分点以上。（2）信息反馈：专职人员调查过程中发现问题及时反馈，与临床医生共同诊断感染病例，讨论抗生素的合理使用，每月向科主任、主管医生发放反馈表，有针对性采取预防控制措施。（3）定期进行效果评价：每3个月小结，得出VAP使用率及感染率，并召开座谈会与科室交流，评价医院感染控制措施的效果，以发现薄弱环节及时采取相应对策。

13感染率计算按医院感染监测方案（2008版）公式计算，病例感染率（%）＝医院感染患者人数/同期在ICU的患者总数，呼吸机相关肺炎感染率＝使用呼吸机患者中肺炎人数/同期患者使用呼吸机患者总数2结果

21完成结果目标见表1。2008年7月~2009年6月ICU医院感染率为3584%，2007年7月~2008年6月为5078%，下降约15个百分点。

表1目标性监测前后ICU病例感染率比较组别住院例数感染例数感染率（%）实施前105655078实施后17362358422ICU病例感染率及VAP感染率目标性监测期间173例患者，62例发生VAP，其中男45例，女17例，年龄60岁19例；病例感染率3584%。持续使用呼吸机距感染发生时间6 d者50例；呼吸机相关肺炎感染率2577‰。

2362例感染病例不同危险因素情况见表2。表2 所示VAP的发生与呼吸机使用时间长短、患者病情轻重、G-感染及耐药菌感染有直接关系。

3讨论

31重视目标性监测工作没有监测为依据的控制行动是盲目的，只有监测而不采取控制行动是无意义、无目的的监测［3］。ICU是医院感染的重点部门，通过制定监测结果目标，可使监测工作有目的、有计划、有步骤地进行，在监测过程中及时发现问题，及时解决，并能进行针对性地干预和纠正，有利于降低医院感染率。从表1中看出，在ICU实行呼吸机相关肺炎目标性监测后，通过采用各种有效措施，病例感染率下降1494%。本调查ICU内呼吸机相关肺炎感染率为2577‰，低于卢建华等［4］所报道的364‰，与美国NNIS系统结果99‰相比高出3倍。

表262例不同危险因素VAP发病率情况观察因素n发生VAPn%年龄（岁）60岁193064性别男457258女172742持续使用呼吸机

距感染发生时间6508064意识状态清醒111774昏迷518226病原体特点G+71129G-528387真菌3484耐药种类46741932重点防止外源性致病菌感染VAP的发生因使用呼吸机时间的延长而增加，本调查显示62例感染病例机械通气时间大于6 d占8064%，一周内是VAP易感期，应作为预防的重点期，预防应从防止外源性致病菌进入着手：（1）定期环境消毒；（2）严格洗手制度；（3）保证呼吸机管道、湿化、雾化装置专人专用，定期更换消毒；（4）加强气道护理，特别注意气管以上部位的分泌物流入气管。

33减少内源性病原菌的易位VAP发病机制直接与革兰阴性杆菌口咽部定植有关［5］。本调查痰培养结果G-占8387%，故减少口咽部微生物定植可有效降低VAP的发病率。（1）加强口腔护理，选择具有杀菌效果的口腔清洗液，定时清洁口腔；（2）加强对各种侵入性操作的环节管理；（3）减少或不用制酸剂、H2受体拮抗剂；（4）怀疑感染时，及时留取痰标本做培养，指导合理用药。

34开展耐药菌监测，科学管理抗菌药物使用重症病房的耐药现象，给临床感染控制带来严峻挑战［6］，本调查耐药菌株占7419%，因此积极开展病原菌检测和药敏试验，动态监测感染病原菌变化，并定期总结，定期轮换使用抗菌药物，以尽早防治耐药性细菌的产生与传播，控制蔓延。综上所述，ICU是医院感染高发科室，应作为重点监测部门，医院感染目标性监测是确有成效的监测方法，通过有效地采取针对性的干预措施，注重预防外源性感染，积极治疗和管理内源性感染，有效降低VAP感染发病率有重要意义。参 考 文 献

［1］ 吴香兰，陈朝红，张印兰.新生儿呼吸机相关肺炎预防中手卫生作用的探讨.中国感染控制杂志，2009，8（1）：18-20.

［2］ 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.北京：中华人民共和国卫生部，2001.

［3］ 张晓香，络珉，潘金凤.手术科室感染监测的前瞻性研究.中华现代护理杂志，2009，15（18）：1761-1762.

［4］ 王豪，刘丁，陈萍，等.重症监护病房呼吸机相关肺炎感染目标性监测.中华医院感染学杂志，2009，19（14）:1850-1852.

［5］ 任玲，周宏，康海全，等.呼吸机相关肺炎发病率及相关危险因素的目标性监测研究.实用全科医学，2006，4（4）：399-400.

［6］ 李国保，李沛，陆坚.呼吸重症监护室常见细菌产Ampc酶和超广谱B-内酰胺酶的检测及耐药性研究.中华感染控制杂志，2009，8（4）：271-273.

第8篇：全科医学论文范文

国外汽车工业经过百年的历史发展，在汽车消费信贷方面，由最初的全款支付方式，转化为一个完整的“融资—信贷—信用管理”的运行过程，这为汽车工业的迅猛发展起到了巨大的推动作用。目前，国外汽车消费信贷已经比较成熟。本文以美国、德国、日本等发达国家的汽车消费信贷为研究背景，得出了其消费信贷的特点。

2．1汽车金融服务主体多样化

国外汽车金融服务的机构主要有：汽车金融公司、银行、信贷联盟、信托公司等。在汽车融资销售方面，以美国为例，汽车金融公司占39％，银行占26％，其他机构占35％。在国外，银行在汽车消费信贷方面的优势已逐步被其他金融机构所取代，因为其他机构相较于商业银行在这方面具有更明显的竞争优势。它们更多的是与汽车公司的利益紧密相关，在汽车行业不景气时，银行往往出于风险的考虑，会逐步收缩汽车消费信贷的规模；相反，其他机构由于与汽车公司的利益休戚相关，不但不会减少信贷规模，还会以零利率的汽车贷款换取汽车销售的增长。其次，在经营的专业化程度方面，其他机构也比银行具有更多的优势。风险控制、业务营运等方面，其他金融机构都形成了一套独立和标准的业务系统，不仅降低了交易费用，而且也提高了工作效率。

2．2汽车消费信贷业务全面

随着汽车消费信贷市场的扩张和竞争的加剧，毕业论文金融服务公司的业务范围也逐步扩大，应消费者的要求，设立了产品咨询、融资、租赁、保险、零部件供应、维修保养、新车抵押和旧车处理等领域，从而形成了一条完整的产业链，对汽车生产销售的发展起到了十分重要的辅助作用。在德国，大众汽车公司为客户提供信用卡，使其在保险、维修、燃油的同时也享受了低利率透支的待遇。在美国，客户不仅可以获得汽车贷款服务，也可销售各种形式的汽车租赁服务。

2．3风险管理比较完善

目前，国外在汽车消费信贷风险管理方面已经形成了一套比较完备的体系，不仅降低了信贷的风险，而且也扩大了汽车消费信贷的规模，从而促进了汽车销售的增长。为降低汽车信贷的风险，国外已建立一套较为完善的汽车信贷社会服务体系：信用评级机构、信用调查机构、抵押登记部门、催收和追缴部门、旧车拍卖中心等，这些机构大大降低了汽车消费信贷的成本，减少了汽车信贷风险。健全科学的资信评价体系，是保证汽车消费信贷的关键，是促使汽车公司正常运作的重要环节。国外的信用机构采用的是高度的货币电子化将个人消费信用档案、个人收支状况等重要信息通过信息网络反映出来，银行及其他相关机构可以通过互联网获得比较全面的资料[1]。为了进一步降低信贷的风险，对融资的车辆要求设定抵押权或取得所有权，要求购买者对融资车辆购买保险，要求经销商及主要股东对融资合同做连带保证，并对逾期未缴款客户进行催收，并且通过健全的网络系统对有效追踪催收后客户付款情况进行及时记录，以便以最快方式采取必要措施保障债权。

2．4具有健全的法律保证

完备的法律体系是汽车消费信贷、汽车工业发展的关键。在美国，统一的《商法典》、《贷款条件表示法》和《公平交易委员会法》等相关法律，对买方与卖方的权利义务、担保责任等问题都进行了详细的说明。如汽车消费信贷的流动抵押权、分期付款融资与汽车消费信贷相关问题均做出了明确的法律界定。在日本，《分期付款销售法》则对通商产业省的责任进行详细周全的介绍，着重于对分期付款销售的监控与调节，保护购买者的利益。这些法律的制定与实施大大提高了汽车消费信贷市场的运转效率，减少了贷款呆帐的风险，避免了汽车消费信贷市场秩序的混乱。

3我国汽车消费信贷存在的问题

随着生活水平提高，人们对高级消费用品的需求也日益增强，尤其是近年来，随着消费信贷的兴起，国家比较成熟的金融市场来看，汽车消费金额的60％～70％都依赖于贷款。然而，我国汽车工业发展比较晚，汽车市场还不能与发达国家的相比，特别是中国汽车金融市场起步不过10年，还存在着包括市场主体、服务产品单一以及风险防范机制不够完善和不规范等问题。

3．1汽车金融服务主体比较单一

在我国；商业银行是目前开办汽车消费信贷的主要机构，约占汽车消费信贷市场的95％。医学论文而其他相关的金融机构由于受资金来源限制较大，所占的比例很小不到5％。这些都不适应汽车工业发展的要求。

3．2汽车消费信贷服务质量低

消费信贷其实是一种金融服务，所以服务质量的好坏直接影响着该市场的发展。所以，汽车消费信贷并不是单指将车卖出，还必须将售后服务纳入这一过程中。目前，多数提供消费信贷的机构已清楚认识这一问题的重要性，均以自营或联合等不同的形式提供汽车销售一条龙服务和售后服务。然而售后服务的深度与细致度方面，国内与国外之间还是有一定差距的。

3．3风险防范机制不规范

金融机构从事消费信贷业务都把防范风险、保证安全放在首位。金融机构贷款与否，首先要考虑的是借款人的信用状况。目前，我国还没有建立起完善的个人征信制度，因此金融机构对借款者的偿债能力及资信状况都难以及时准确地把握。这就极大的缩减了信贷的规模及范围，从而影响了汽车消费信贷市场的发展，也不利于汽车工业的发展与壮大。在信用制度不完善而消费者可提供的抵押物有限的情况下，银行为了降低汽车消费信贷违约所带来的风险，往往会要求保险公司开办履约保证保险[2]。然而，保险公司这时既要承担车贷保险的风险，又要承担道德风险，巨大的风险则是保险公司难以承受的。这种情况下，银行极有可能失去有效保障银行信贷资产安全的重要手段，从而延缓了汽车销售速度。

3．4法律制度不健全

汽车消费信贷业务在我国起步较晚，还未形成比较完善的法律制度。尽管《贷款通则》、《担保法》针对消费信贷有一些介绍，但还没有形成汽车消费信贷的相关立法、司法、执法成套的法规。这就造成了商业银行开展汽车消费信贷业务的无章可循，而且一旦借款人违约，会出现耗时耗力、执行难的局面。相对于汽车消费者的权益尽管受到现行《民法》、《消费者权益保护法》、《产品质量法》的保护，但是与上述法律相配套的法律法规还是不完善，执行过程中也存在着一定的困难。

4我国汽车消费信贷市场发展的对策分析

(1)在汽车消费贷款方面，应该打破银行一家独汽车市场也得到了迅猛的发展。有关统计显示，从发达大的现状，当然单纯采用国外的措施(商业银行退出大部分市场份额，让汽车专业金融公司占居主导地位)也是不明智的。我国应根据现实国情采取适当可行的方法。银行和汽车金融公司合作打开市场，利用银行资金充足的优势，把资金贷给汽车金融公司，由汽车金融公司做贷款零售，银行与其共同分享利益。在汽车信贷服务质量方面，应尽量涵盖汽车售前、售中、售后的全过程，同时还要开展购车储蓄、融资租赁、汽车消费保险、信用卡、汽车旅游信贷等业务[3]。这些举措不仅推动汽车消费信贷市场的发展，也有利于汽车销售的迅猛发展。

(2)汽车消费信贷必须建立在以个人信用管理为业务核心的基础之上，要具备一套完整的、有效的个人信用管理技术和办法，从而保障金融机构信贷资金的安全性。信用管理体系应分为贷前、贷中、贷后三部分。贷前的工作主要是针对个人资信水平、财产状况、收支状况调查与评价；贷中的工作主要是个人信用状况监控，观察是否及时的偿还贷款，财产状况有无重大变故等；贷后工作则是对个人信用风险处置，并对其结果利用网络实现资源共享。

(3)建立完善的风险防范机制。车贷险的风险广泛复杂，单凭保险公司的能力是远远不足的，而由于贷款银行的业务比较多，在这方面的专业人才也较少，其力量也是不足的，所以更科学的方法是加强多方合作。贷款银行、保险公司、汽车经销商三者形成一个联盟，共同拟订合作协议，共同承担风险，共享利益。这样就可以借助银行资金的优势、保险公司人员的专业、经销商的担保，减少风险，化解危机，维护汽车金融市场的繁荣与稳定[4]。

(4)应进一步建立与汽车消费信贷相配套的法律制度，使得银行和保险公司在贷款人发生违约行为时，能够做到有据可依、有章可循。英语论文健全的法律制度应该对个人的信用制度、银行等相关金融机构的贷款行为等进行严格的规范，对消费者的还款行为的监控责任也应进行明确。

5结语

汽车消费信贷作为一种重要的经济手段已经越来越受到关注。它不仅可以调节汽车供求矛盾，而且可以提高居民购买力、扩大内需，对国民经济的发展起到了重要的推动作用。对于我国汽车市场而言，我国己经形成一个巨大的买方市场，发展个人汽车消费信贷对于有效地刺激消费、扩大内需有着极其重要的作用，因此，建立和完善汽车消费信贷制度，对我国经济发展起着巨大的推动作用。

参考文献：

[1]李玉泉，卞江生．论保证保险[J]．保险研究，2004(5)：1-6．

[2]吴勇．浅谈国汽车消费信贷市场存在的问题及发展出路[J]．重型汽车，2004(3)：1-4．

[3]赵萍．我国汽车消费信贷发展的问题与出路[J]．北京市财贸管理干部学院学报，2000(9)：3—5．

[4]郭珩．我国汽车消费信贷的现状、问题、及对策初探[J]．市场周刊，2003(10)：23—25．