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每一个优秀孩子的背后,都站着一个奋力托举的父母。小偏整理了家校共育立德树人心得体会第三期观后感范文,仅供参考借鉴。
家校共育立德树人心得体会第三期观后感范文一
学校教育,家庭教育,是相辅相成不可分割的,采用怎样有效的方式和家长合作教育孩子,帮助学生健康成长,我认为可以从家校合心,共同教育做起。要做到这点,就要善于与家长的沟通与合作。要知道,教育不只是老师的事,家庭的教育对学生也尤为重要。不同的家庭教育环境,会使学生有不同的性格和习惯,那怎样让学生在家里也有个好的环境教育呢?这就要我们班主任多与家长沟通,多与家长交流,向家长介绍好的教育经验,与家长一起查找各自的教育问题和教育缺陷,一起共同进步。要让家长们知道自己的孩子在学校里各方面的表现,也让家长告诉老师他们孩子在家的情况。在学生做了一件好的事时,家校可共同鼓励他,表杨他,赞赏他;要是学生做了一件错误的事情,家校可共同教育他,劝导他。这样就强化了孩子习惯的养成和对错的辨别能力。不知谁说过这样一句名言:家庭是习惯的学校,父母是习惯的老师。所以我们要通过家校共育,来缔造学生的良好习惯和健康人格。
不管怎样,我们的教育,不能仅仅只依靠老师,更多的还需要家长和我们一起来共同完成。学校家庭教育怎样才有更有效,这是我们应该深思的一个问题。更需要我们在实践中不管总结完善,让自己的教育更为有效,让自己获得提高。
家校共育立德树人心得体会第三期观后感范文二
认真聆听了杨老师关于自己如何开展家校共育的一些举措,收获很多,杨老师工作得法,家校沟通顺畅,是一位有心有爱有法的好老师。
孩子的成长离不开学校、家庭、社会的共同培育,和谐顺畅的家校关系有利于学生成长,对班级各项工作可以起到事半功倍的作用,家校关系是班主任工作的重点,正如杨老师所说:在孩子的成长路上,老师和家长是“战友”而不是”对手“。很多时候我们教师和家长各自忙于孩子的学习,而常常忽略了家校教育的“一致性”原则,特别是家长会双家长出席制,很多学校都没有做到,缺乏对孩子的沟通,交流和互动。杨老师的讲座很务实,工作收放自如很有章法,为一线班主任的家校沟通指明了方向,分享了举措。杨老师以“五个一”促进家校合作,制作一个档案,诠释了教师对学生的用心;组织一场活动,展示了教育的智慧;拍摄一张照片,发现平时看不到的美;认识一位忙人,深入了解每一位家长;写好一封书信,纸短情长,情真意切。致力于创建和谐融洽的家校关系,目标一致,让家长和老师在孩子的成长中成为最好的队友,从而构建“家校共育”目标,值得我们一线班主任学习。
家校共育立德树人心得体会第三期观后感范文三
家校共育是一个长期的过程。一朵花,从种子到开花,需要很长的过程。教育孩子也是这样。一个好老师影响孩子,也就是三年五年的时间。家长影响孩子是一辈子,家长是孩子永不退休的班主任。在教育孩子这件事上,老师和家长是合伙人,应同心同力。学校和家庭是孩子成长的左右手,缺一不可,家长的心里要有这样一个坚定信念,孩子的成长,我的责任。所谓教育孩子,就是大人陪孩子经历一场与困难挑战的旅程。父母的光芒决定孩子的高度和温度。家长好好学习,孩子才能天天向上。
每一个优秀孩子的背后,都站着一个奋力托举的父母。在家校共育的路上,老师、家长,我们同行!
家校共育立德树人心得体会第三期观后感范文四
独生子女时代,家庭中的孩子地位显得突兀,可以说是集万千宠爱于一身,如果过分溺爱孩子,妨碍孩子的独立行为,往往会培养出自私自利、刁蛮任性、好逸恶劳的人,因此家庭教育中父母应该明确几点:
1.家庭教育观念要与时俱进,“不打不成才”是以前“望子成龙、望女成凤”的不二窍门,打骂教育在新时代已经不再适应,而且还有可能触发孩子的逆反心理。
所以,家长要经常学习,了解家庭教育的方式方法,更新教育观念,提高教育子女的能力。同时要多多和孩子进行沟通,掌握不同时期孩子们的心理动向,从而寻找更好的方法来处理教育孩子的问题。
2.家庭教育要与学校教育、社会教育紧密协作。
家庭教育、学校教育和社会教育构成了教育的基本形式,在时间和空间上占据了孩子的整个生活。学校教育是针对不同年龄段的孩子生理或心理特点,具有较强的计划性、统一性、和系统性,它有利于孩子系统的掌握知识,层次是递进的、有规律的。
家庭教育具有实用性,多样性和补充性的特点,教育方式也灵活多样。社会教育具有引导和警醒作用。三者的有机统一,才会培养出健康的人格,无论哪一方面出现空白或短板,对孩子的人生来说都是一种教育缺陷。因此,三者之间要紧密合作,实现教育的协调性和贯通性。
3.言传身教使孩子养成良好的行为习惯。
家长对待同样一件事的两种不同方式会给孩子两种不同的教育。举个例子:下午家长从学校接回孩子,发现孩子脸上有轻微的划痕,问“是小朋友抓的?”,答“是”。这时候火爆的家长可能会大发雷霆,甚至反问“你为什么不打他”。而有素养的家长往往会引导孩子,分析打架的原因,存在的问题,对的做法要肯定和表扬,错误的做法要指正和批评。前种家庭教育肯定是不行的,干扰了孩子的健康成长。作为家长必须重视榜样的作用,从小事做起,通过日常生活影响和教育孩子:你孝敬老人,子女才会孝敬你。你面对困难时充满自信,子女才能面对挫折不断追求。
4.创造良好的家庭环境。
家庭环境的熏陶、引导,在孩子的成长中起到不可估量的作用,家庭中不和谐的因素往往会影响子女的心理,只会让他们产生仇恨、叛逆心理,逐渐偏离正确的人生航线。而子女的教育问题又会影响家庭,从而形成家庭发展的恶性循环。
5.俯身倾听孩子的心声。
父母教育孩子尊重长辈,但是父
母是否想过也要尊重孩子,孩子虽小,但也有自己的思想,也有自己的喜怒哀乐,也需要有自己的倾述对象,父母再忙,也要拿出一点时间与孩子交流,倾听孩子的心声,分享他们的欢乐,解除他们的烦恼。适时加以引导。哪怕再忙的父母,每天也应该简单地问孩子几句:“今天在校学习了什么?”“有什么有趣的事情?”“有哪些进步?”短短的几个问题,会让孩子体会到家长的关心,拉近与孩子的距离,赢得孩子的信任,才能更好的去掌握孩子的心理动向,及早地发现问题,解决问题。
综上所述,家庭教育立德树人对小学生的成长,具有十分重大的理论和现实意义。小学时期是孩子行为习惯养成的重要时期,只有父母加强学习,与时俱进,重视家庭教育才能造就出优秀的人才。
1 临床资料
本组60例患者均是我院2004-2007年手术患者中的一小部分,经筛选有较为明显心理特征的病例,其中男性患者55例;女性患者5例;最小年龄15岁,最大年龄64岁,平均年龄40.8岁。病例中骑马摔伤骨折者43例,其它原因骨折者17例。上述患者均需手术治疗,才能逐渐康康复。
2 心理分析
由于所护理的患者因家庭状况,文化水平,经济条件,社会地位及个人心理素质的不同,对手术治疗的心理状态有所不同,归纳分析如下几种:
2.1 恐惧心理,所有患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理,还有术中疼痛等原因,如术中复位产生的剧痛、麻醉镇痛不会产生的剧痛等等,这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感。
2.2 怀疑心理,有意回避自己的疼痛或伤情,总感觉无大事,对医生的诊断及医术持怀疑态度。
2.3 焦虑心理,由于是骨伤,往往都需要手术来解决,动一下就产生剧痛,再者手术费用都较高,患者会感到无法承受。所以产生忧心重重,焦虑不安的情绪。
2.4 矛盾心理,有的骨伤一次手术得不到治愈,需要几次手术才能解决,而且愈合时间长,产生担心治疗不彻底,留下后遗症,心理状态较为矛盾,情绪较为低落等等原因。
3 心理护理
3.1 术前的心理护理
3.1.1 实施手术前首先要消除患者对手术的疑虑心理,这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解,让患者了解手术的过程和手术的必要性,促其配合好手术。如果患者对手术认识不足,对手术的成功和后期康复会产生疑虑,也会带来负面影响。因此术前应积极向患者进行系统指导,使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备,并告诉患者该手术成功率的把握性,治愈后不会产生不良后果,增强患者对手术的自信心。以积极乐观的态度对待疾病,消除顾虑,配合手术的成功实施。
3.1.2 在进行护理中加强与病人的情感交流,减轻病人的焦虑及孤独的心理。患者初到病房面对的环境比较陌生,远离亲人的精心呵护,极易引起精神紧张和孤独感,对手术产生焦虑及恐惧心理。在这种情况下,护士就应加强与病人的情感联系,取得患者的信任,在做各项护理工作时,耐心细致,态度和蔼,多做解释,以深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法,并向患者讲解病区及病房的有关注意事项,使患者减轻思想顾虑,以良好的心态接受手术治疗。
3.1.3 向患者解释术前准备的意义,使患者顺利度过术前等候的矛盾心理时期及行术前的各项化验指标的必要性,使患者排除恐惧不安的心理,消除对手术的惧怕,使其欣然接受。
3.1.4 稳定患者的思想情绪,保证手术正常实施,应嘱患者注意术前的休息,可让患者口服镇静药,保证充足睡眼,这样更有利于手术的顺利进行。
总之,手术前的心理护理十分重要,对整个手术顺利进行有着十分重要的意义。也是人性化服务的具体体现,是手术不可少的重要环节。这样可帮助病人建立有利的治疗和康复的良好心理状态,以达到手术前心理护理的目的。也可促进良好的护患关系,对康复十分有利。
4 体会
手术前患者都有一种恐惧、怀疑、焦虑、矛盾的心理过程,也是患者的共同心理现象。这对术前、术中、术后的康复十分有利,也非常重要,特别是老年患者,进入老年期后由于组织器官退行性变化和生活、工作、经济条件,社会地位的变化等引起了生理的功能减退,开始表现出独有的心理特点。因此护理人员要积极配合医生努力做好手术患者的思想工作,加强同患者的情感交流,满足患者对手术疑虑的心理要求,增加患者接受手术的信心和决心。这样做有利于克服患者不安焦虑的心理过程,也为患者早日康复创造一个良好的治疗环境。
参考文献
1 陈紫瀛主编《护理心理学》人民卫生出版社1990
立德树人老师心得体会1
xx月xx日x副局长给我们上了“立德树人、加强师德师风教育”一课,我感受很深。教师是“人类灵魂的工程师”,肩负着为祖国的建设与发展培养人才的历史使命。师德师风的建设对一个学校是十分重要的组成部份,只有师德师风良好的环境学生才能健康茁壮成长;老师才能取得更好的教学成果。师德是调理教师与学生、教师与教师、教师与学生家长关系的行为规范和准则,同时也是一定社会及其阶层对教师职业行为的基本要求。不同时代对师德有不同的要求,现代师德是对古代师德的继续与发展,知识经济时代对师德赋予了新的内涵。
本人通过近段时间学习了师德师风后,我知道当一个好教师,应有强烈的事业心和责任感。这样才爱自己的教育对象——学生。在学生身上,我们要倾注全部的爱,去发现他们学习上的每点滴的进步,去寻觅他们生活中,品德上每个闪光点,然后利用鼓励机制,加以充分的肯定和鼓励,恢复感到暖和,增强自信,从而缩小师生心灵上的间隔,使他们产生“向师性”。这样,才会在他们成长与发展的道路上有一个质的奔腾,有了事业心和责任感,才能乐教勤教,才能善待学生。否则就会对学生敷衍塞责。关爱每个学生是师德建设的核心内容,我们要同等地对待每个学生,让每个学生都能享受良好的教育。
一、以身作则,为人师表是师德的人格气力。
在教育中,一切师德要求都基于教师的人格,由于师德的魅力主要从人格特点中显示出来,教师是教人怎样做人的人,首先自己要知道怎样做人。教师以身作则,才能起到人格感化的作用,总之,为人师表是教师的美德。
二、毕生学习,不断进取是师德的升华。
假如不经常处于学习状态,我们的知识结构不是社会的要求,由于在当今社会下,科学和技术的发展速度如此之快,因此知识和技术更新的速度也越来越快。所以,时代要请教师必须转变学习观念,确立“边学边干,边干边学,毕生学习”的观念,紧跟当代知识技术的发展步伐。
三、爱岗敬业、献身教育是师德的基本要求。
教师不但是在奉献、在燃烧,而且是一样在汲取,在更新,在升华。教师要付出艰辛的劳动,但是苦中有乐,乐在其中。教师最大的乐趣是照亮他人,充实自己。正是这类成绩感、幸福感,鼓励着千千万万的教师不辞辛劳地为教育事业献身。
四、更新观念,努力创新是师德的新发展。
要让学生从分数的奴隶变成学习的主人。要从以“教”为动身点变成以学生的“学”为动身点,教为学服务,教不是统治学生学、代替学生学。而是启发学生学、引导学生学。课堂要成为学生学习的用武之地,成为学生在教师指导下获得知识、练习能力、发展智力和思想情操遭到良好熏陶的场所。
五、培养师德,应加强修养。
依照教师的思想品行,道德规范和职业品行的有关要求,规范、自律自己的言行、为人处事的方式。教师应自觉地加强职业道德修养,做一个合格的教师。首先,要培养良好的职业精神。要酷爱教师这个职业,把它作为向国家和社会的奉献,实现自己人生价值的平台。其次要加强自律,这是培养良好师德的最好办法。同时,要有一颗进取的心,时代在进步,科技在发展,知识在更新,昨天多是一位好老师,今天多是一位普通教师,明天可能被教师队伍淘汰。好教师的标准应当是动态的,是不断进步的。教师要有一颗进取心,不断学习,放眼世界,弥补不足,进步素养。教师应走近学生,了解学生们的思想、情感、个性需要,切实地关心和爱惜学生,使学生健康成长。
作为一位教育工作者,通过学习,我决心以“优秀教师群体”为榜样,时时处处为之高标准,严格要求自己,勤奋工作,积极进取。进一步加强师德师风建设,不断进步自己的业务能力和水平,以饱满的热情和和蔼的工作态度对待每个学生,时刻关爱学生的健康成长和安全工作。言传身教,为人师表,让每位学生适应时代的发展作出自己应有的贡献!
立德树人老师心得体会2
我认为,教师应该立德树人,关爱学生。教师不仅要有高度的事业心和责任感,要对教育、教学工作热爱,也要对每一个学生充满爱心。教师要肩负起“立德树人,教书育人”的光荣职责,关爱学生,严谨笃学,淡薄名利,自尊自律,加强师德建设,弘扬优良教风,以高尚师德影响学生,以风范学识感染学生,作学生健康成长的引导者和指路人。
教师要热爱教育事业,要对教育事业尽心尽力。我们选择了教育事业,就要对自己的选择无怨无悔,不计名利,积极进取,努力创新。尽心尽责地完成每一项教学任务,不求最好,但求更好。只有这样学生才能受到老师的影响而努力学习,不断进取。作为新时期的教师,我们知道爱生是立业之本,读书是立身之本,教师应该爱读书、读好书,我们学习是为了更好的肩负起我们的责任,学习的目的是为了更好的生活。教育要让学生终身受益,而不是丧失学习兴趣。我们只有从内心爱上这份职业,才不会叫苦叫累,学习让我明白了,作为一名教师,我们要甘为人梯、乐于奉献、静下心来教书、潜下心来育人。
教师的言行对学生的思想、行为和品质具有潜移默化的影响,教师的'一言一行,学生均喜欢模仿,这将给学生成长带来一生的影响。因此,教师一定要时时刻刻为学生做出好的榜样,凡要求学生要做到的,自己首先做到,举止端庄,文明礼貌,衣着整洁,谦和谨慎,处处以文明行为带动学生,提高自己的思想境界、工作水平,用高尚的情操感染学生,为学生树立可亲、可敬、可信、可学的榜样。教育是
一个心灵感动另一个心灵。我们要学会喜欢学生,喜欢和他们在一起,这样才可以发现他们的优点,我觉得“身临其境”才是最好的教育。
教师要尊重、关爱每一位学生。每一位学生都渴望得到老师的理解和尊重。我们要与学生平等相待,不能对学生随便呵斥。只有我们把学生看重了,学生得到老师的尊重了,他们才会尊重老师,愿意学习这个老师所传授的各种知识。教育的根本宗旨就是关爱每一名学生,关心每一名学生的成长进步。为了学生一切,教好每一个学生,是教师的天职。教师要想学生之所想、急学生之所急、教学生之所需、办学生之所盼,心永远和学生在一起。当前对学困生、贫困生、后进生、留守生,需要格外关注。将人文关爱,送进学生心灵,把爱的种子播撒到每个学生心田。以真情、真心、真诚,教育和影响学生,让学生“乐其师,信其道。”永远做学生的良师益友,永远做学生健康成长的指导者。
在这方面,阳春逸夫小学的杜巧老师是我学习的榜样。杜老师以爱为桥,倾心关注“学困生”。杜教师深知“学困生“对班级的影响,更清楚转化”学困生“的重要性。无论教那个班,她都会从最差的学生身上着手,起到以点带面的作用。也正因为这样,从教以来,她没有落下一名“学困生”。杜老师所教的一个学生小曾,在五年级第一学期的第一单元测试中,只考了六分。杜老师忙向曾经教过他的老师了解情况,得到的答复是“他是外校转学来的,是一个不爱讲话,不会学习,不会写作业的学生”,于是,她同小曾的家长商量:每天中午和晚上放学后,让小曾留下来,杜老师来辅导他做功课。在第一学
期里,每天放学后,杜老师先让小曾尽力完成英语,数学科会做的题,然后,就带小曾读句子读课文,有时也会用填空的方式,让小曾写句子,天天如此训练。到了第二个学期,杜老师开始鼓励小曾大胆写文章,不会的字,就问老师。就这样,杜老师和小曾从开学一直努力到期末,这期间的努力总算没白费,在期末统测中,小曾同学不仅将分数六变成了九,而且还在九的后面多了一个零——九十分。
在以后的工作中,我要从思想上行动上提高自己的工作责任心,树立一切为学生服务的思想。提高自己的钻研精神,不要遇难而退,要发挥敢于与一切困难做斗争的思想和作风。从自身做起,严格要求自己,奉公守法,遵守社会公德。忠诚人民的教育事业,为人师表,当好学生的榜样,关爱每一个学生,在教育教学工作中作出贡献。
立德树人老师心得体会3
尊师重教、崇智尚学的优良传统在中国不仅悠久,而且一直是主流。教师重要是由教师职业的特殊性决定的,因为教师的工作是塑造灵魂、塑造生命、塑造人的工作。我们的教育对象是有思想和感情的活生生的人,教育教学过程是由师生互动共同完成。为什么教,教什么,怎么教也就成为每一个教师必须面对、思索与回答的基本命题。回顾十几年做学生和三十年教学的经历,师德至上、学术为本、用爱点燃爱、师生共同成长是我工作中感悟和体会最深的。
“师德至上”。立德树人是教育的核心任务,也是教师的光荣职责。教会学生学习是重点,教会学生做人是关键,教会学生如何成为社会需要的人才是核心。孟子曾经说:教者必以正。教师素养的厚度,决定了学生发展的高度。教师工作具有“示范”性,我们的世界观、人生观、价值观、教学观、学生观、课堂观会通过一言一行传达给学生,对成长中的学生会产生潜移默化的影响。历史系毕业的学生比较念旧,十分珍惜大学的情缘,每每聚会都会邀请老师参加。这几年参加毕业学生的聚会比较多,他们跟我聊到大学时代对他们记忆深刻的、或者影响到他们考研、择偶的话题,大多是我带他们史迹考查活动中的一些细节,课下交谈的一句话、课堂讨论时一个肯定或赞许的眼神。每每至此,你会感到身为教师的欣喜、压力和责任。这时你会发现,我们熟悉的以德立身,以德立教,以高尚的人格感染学生、以整洁的仪表影响学生、以和蔼友善的态度对待学生,以丰富的学识引导学生,以博大的胸怀爱护学生等等话语,对塑造一个好老师是多么重要。我的感受是只有秉持和践行立德树人的教学理念,做学生成长的引路人,才能使学生亲其师、信其道,进而乐其道,才能达到立德树人的目的。
“学术为本”。学高为师,备好课、上好课、育好人是作为一个好教师的基本操守。中国科学院院士钱伟长在谈到教学与科研的关系问题时曾提出:“你不教课,就不是教师;你不搞科研,就不是好教师”。诺贝尔生理和医学奖获得者J迈克尔毕晓普在他的自传《如何获得诺贝尔奖》中写到:“教学,这是大学教师生涯的一个组成部分。它可以是非履行不可的职责,可以是生活的一个重要内容,也可以是荣誉的,令人欣慰的一部分。教学的愿望是发自肺腑,不需要辩护,不需要解释,它是一种文化义务,是一种使命。只搞学术研究而不尽教学使命,是枯燥无味的。现代的从事教学和科研的学者,其最崇高的使命,就是要把科研发现和教学两方面的杰出本领结合在同一人身上。”从事教学和科研管理的工作实践和我自身的教学科研经历,让我深深地意识到教学与科研如同鸟的两翼,相辅相成,缺一不可。教学激发科研的灵感,研究成果反哺教学,我自己研究的课题有些就是来自备课、上课、与参与课题研究的学生讨论过程中。一个显见的事实是,人才培养目标和教学内容不断更新的需求成为推动教师从事科学研究的动力之一,教师只有很好地把握所教学科的发展前沿和研究热点,把握最新的知识体系和创新技能,才能适应和培养社会需求的人才。可以说,教学过程既是对科研精神和科研成果的传播和验证,也是教师科研动力激发的过程,教学实践有助于教师将科学知识系统化,并为科研工作带来启发;科研有助于革新教学内容,有助于提高教师的教学水平和学术品位。只有教师是创造性人才,才能培养出具有创造能力的学生。这几年参与我课题研究的学生,所做的毕业论文和考研方向的选择也多受此影响。
手术病人在术前,术中,术后各有不同的心理特征,作为手术室的护士,需要认真观察病人,体贴病人,耐心倾听病人的要求,针对不同的心理问题采取相应护理措施,以利于手术的顺利进行。
1 术前病人的心里活动特点及护理:手术对病人来说,是一个刺激,这种刺激通过交感神经-肾上腺素系统的作用,病人表现为心率加快,血压升高等。如一些病人一谈到 要做手术,便精神紧张,坐卧不安还有些病人由于精神过度紧张,刚进手术室便大汗淋漓,心跳加快,血压下降,造成手术暂停。
手术病人产生焦虑和恐惧的主要原因是害怕躯体创伤,疼痛,或听到过关于手术失败或发生意外事故的病例;或担心手术医生的技术水平及手术当中采取的麻醉方法不当。或者担心手术发生意外带来的伤残或死亡等。
手术前的这种焦虑或恐惧心理如果得不到一定的缓解,将会影响手术的效果,加重术后情绪障碍,或引起并发症。因此,护士要恰当地向病人解释病情,用适当的语言向病人交代术前应做的准备和术后的护理措施,目的是增加病人的安全感,使病人精神上放松。例如在局部麻醉下行腹部手术,应告诉病人在 中牵拉脏器时有不适感如恶心,疼痛。应尽量放松做深呼吸可以减轻症状,护士还可有意识地组织做过手术的病人与其交流。在和病人术前 谈话中应鼓励病人 提出问题,了解焦虑的原因何在,再针对性地进行解释和心理干预。可以介绍手术医生和护士的情况,在病人面前树立医护人员的威信。以增加病人的安全感。这些心理上的准备,对控制术中出血,预防手术感染都是有益的,并可使病人正视现实,稳定情绪。
2 术中的心理干预:手术过程的气氛,手术过程中的气氛对病人的影响也是很大的.,巡回护士要注意病人的情绪,随时给予心理干预,手术器械护士要配合熟练,减少病人的痛苦,一户之间要主动配合,相互尊重,同时还应贯彻保护性医疗制度,不高声喧哗,不窃窃私语,避免对病人的一切不良刺激。
3 术后病人的心理活动特点及护理
(1) 痛苦烦躁:病人手术之后,大都身体虚弱,情绪烦躁,心境不佳,他们欲动不能尤其是术后的痛苦更使他们恐惧不安。护士应理解病人的心情,体谅病人的痛苦,给他们解释大部分病人都是这样,尽量帮助他们解除疼痛。
(2) 渴望知道手术效果:手术病人,尤其是动大手术的病人,术前无论怎么解释疏导,内心总是不踏实,一旦从麻醉中醒过来,想了解的就是手术效果。所以当病人醒过来时,护士应和蔼可亲,以喜悦的表情和体贴的语言告诉病人手术效果良好,并向病人祝贺,这对病人来说是莫大的安慰和鼓励。
【关键词】“以病人及家属为中心”;催费理念;护理体会
医疗技术的提高,医疗成本的增加。使患者住院费用上涨。虽然一日清单增加了费用支出的透明度,但是部分患者仍不能按时交纳住院费用,催费也就成为护士的一项工作内容。
现有的催费情况:护士按照医嘱项目,记账催费,完成治疗。但是因患者及家属经济条件、知识水平、性格、对疾病的认识不同,及医疗水平的影响,使有些患者在护士催费时产生不满,发生纠纷。请医生解释时,因害怕医生不尽心治疗,对医生的话表示理解,转身则对护士不满,甚至投诉。
护理体会:
1待病人的态度
礼貌对待患者及家属的查账要求,耐心解释。护士的表情对患者和家属有直接感染作用,和蔼可亲的表情和文雅的举止,可以转换患者的不良情绪和语言。尊重病人的人格,对病人及家属说话时态度温和诚恳。
2加强过程的管理
病人住院期间,每日及时将一日清单发放给病人。耐心向病人及家属解释清单中的项目。在病人欠款情况下,不是无情的停药,而是做到以诚相待,为病人留出了准备费用的时间,从而保证治疗。医护合作,医生协助主班护士催款,主班护士早晚查看病人费用情况,并及时通知病人家属,使其做到心中有数,以免因取不回药影响病人的治疗。提高护士记账的准确性,防止错记、漏记及多记,养成良好的记账习惯,记账后仔细核对,以免发生纠纷。
3加强与病人的沟通
及时告知病人费用发生情况,增加透明度,重大诊查项目要争得病人同意,以取得病人的理解与配合。对病人有高度的责任心和深切的同情心,合理检查、合理用药、合理治疗,降低医疗费用,减轻病人负担。善于准确的分析患者心理状况,应用沟通技巧缓解人际关系中的对峙气氛,化解矛盾。
4提高护士自身修养
【关键词】心理疏导 大面积烧伤
中图分类号:R62 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-065-02
大面积烧伤不仅给患者造成躯体创伤,同时也造成强烈的心里冲击与精神创伤。肉体的创伤与烧伤时的惨痛场面,常使患者产生刻骨铭心的印象,并诱使患者心理活动偏离正轨,造成情感意识障碍[1],直接影响对其治疗及愈后效果。因此大中面积烧伤病人入院后,心理治疗贯穿整个治疗过程,以减轻病人的精神意识障碍及对治疗的紧张畏惧心理,积极配合治疗。我科根据烧伤病程各个时期不同的心理变化特点,用不同的方法进行心理疏导,现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集2005年1月至2010年5月大中面积烧伤病人57例,其中男性28例,女性29例,年龄17岁~55岁,平均年龄31.5岁,烧伤TBSA31%~96%,头面部及功能部位烧伤,存在毁容和功能丧失51例,6例无头面部及功能部位烧伤。其中火焰烧伤34例,沸水烫伤18例,热煤渣灼伤5例。
1.2 方法 通过对大中面积烧伤病人在治疗过程中休克期、感染期、恢复期的心理变化,针对性的运用不同的方法进行沟通与心理疏导,观察病人疗程及效果。
1.3 结果 通过对57例大中面积烧伤病人治疗过程中运用心理治疗,收到满意的治疗效果,大中面积烧伤病人在休克期、感染期积极配合治疗57例。恢复期配合治疗55例,其中1例拒绝治疗死亡,1例回家后自杀死亡。
2 讨论
2.1 休克期 大中面积烧伤病人在休克期由于早期体液丢失、意识淡漠、反应迟钝,对突然造成的身体损害及预后尚未产生过多的思维意识忧患,仅是对事情发生时的恐惧及身体产生的剧痛有直接反应,因此医生需要充分运用情感语言,让病人感受到被关怀、被重视,建立良好的医患关系。让患者对医生产生信赖,对治疗充满信心。此时交流时间应短,每次不超过10分钟,以免造成病人过度疲劳加重休克。
2.2 感染期 病人休克期后思维意识活跃,由于对治疗所要承受的痛苦及病情、病程过分关注,容易产生消极心理。此时,运用通俗的语言简明扼要介绍病程经过、发展及变化。同时让其真正感受到医生对他的关心及重视,让患者对医生产生信任、佩服、崇敬的好感[2],及时进行心理疏导,每天1-2小时,以减轻躯体烧伤后疼痛而产生畏惧及创伤性精神障碍持续发展。调动患者积极配合治疗的情绪并对治疗产生顺应性。
2.3 恢复期 患者此期创面基本愈合,对特殊部位烧伤愈合后的外观及功能状态非常重视,此时治疗重点放在功能锻炼和心理沟通上,每天2-3小时。需要家属配合,用亲切热情的语言鼓励患者如何面对社会,面对今后的人生,珍惜生命。避免用刺激语言,防止慢性精神障碍发生。
3 小结
烧伤作为一个强烈的应激源,对患者不仅是一种躯体创伤,同时也是一种强烈的心理冲击与精神重创[1],因此在大中面积烧伤治疗治疗过程中,心理治疗是不可缺少的,也是较为重要的治疗方法之一。通过对大中面积烧伤病人不同病程期的心理剖析,加强与病人沟通和交流及家属配合,充分运用语言这门艺术,用情感语言针对不同时期、不同阶段的心理变化特点进行沟通和疏导,同时把医生对患者的一片爱心传递给患者,让他产生信任和依赖。对治疗产生顺应性,缩短了疗程,减少了功能障碍发生,防止慢性精神障碍的发生,提高了病人生活质量。心理治疗也可促进医患双方的信任,保持了良好的医患关系,提高了医疗质量,减少了医疗纠纷的发生。
参考文献
【关键词】妊娠合并心衰;剖宫产手术;麻醉护理
【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0288-01
妊娠合并心衰是妇产科临床上常见合并症。妊娠期子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后回圈血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时,由于长期慢性缺氧,妊娠合并心衰可能导致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫[1]。妊娠合并心衰是目前导致孕产妇死亡的主要原因,发病率约为0.5-1.5%,严重影响孕产妇的生命健康和生活质量。由于妊娠合并心衰病因多样、并发症多、病情变化复杂、对患者的影响大,因而临床上对妊娠合并心衰患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断,行剖宫产手术时采用合理的麻醉方法并予以有针对性的护理[2]。本文旨在选取2011年6月-2013年1月我院31例妊娠合并心衰产妇的临床资料进行回顾性分析,并对妊娠合并心衰产妇行剖宫产手术时的麻醉护理方法及效果进行探讨,为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴。
1 资料和方法
1.1 一般资料
采用临床资料回顾性分析的方法,将于2012年1月-2013年1月入院诊治的31例妊娠合并心衰产妇的临床资料作回顾性分析。31例产妇年龄22-45岁,平均年龄为(30.9±6.7)岁,产妇孕周34-40周,平均孕周(35.9±2.7)周。初产妇21例,经产妇10例。31例产妇均行剖宫产手术。
1.2 护理方法
(1)术前加强心理护理。术前医务人员应向妊娠合并心衰产妇说明具体病情及病因,告知患者妊娠合并心衰是由妊娠期血容量增多导致心脏负担加重引起的,妊娠结束后心脏负担减轻,心衰症状便可随之缓解;行剖宫产术产妇易发生紧张、烦躁、焦虑、恐惧等消极情绪,针对此类产妇的心理问题,护理人员为其制定系统的心理护理方案,妥善处理,热情对待患者,进而消除患者的心理障碍和紧张情绪,使其能够积极主动地配合、支持诊断及手术治疗;(2)剖宫产术前进行备血、青霉素试敏、留置导尿管,排除各种危险因素,预防手术突况,注意保暖,行必要影像学检测,做准确的诊疗评估,预防手术并发症,适时检测患者脉搏、体温、收缩压,判断患者体征变化,准备好麻醉器械及药品,建立静脉通道,保证充足的氧供;(3)选择适宜,迅速做好麻醉及手术准备工作,保证手术及时进行,剖宫产术均采用常规硬膜外麻与腰麻联合麻醉,行麻醉时医务人员协助产妇保持适宜,使之不要随意移动,保证麻醉穿刺顺利进行;(4)行麻醉时注意观察产妇生命体征,密切观察呼吸、体温、脉搏、血压等,若收缩压下降到低于12kP,脉搏大于每分钟100-120,患者出现烦躁不安、出冷汗、口唇苍白等症状,应防止发生休克。如果发生休克需采取及时的、有效的措施并进行紧急干预。对于伴发高血压征的产妇,应严密观察产妇血压变化,注意患者是否有眼花、头痛、胸闷、耳鸣等症状,防止子痫发生。对伴发糖尿病的产妇术后应注意低血糖反应;(5)麻醉结束后协助产妇取平卧位,同时密切观察心率、脉搏、血压等的变化,出现异常时及时报告,并协助对症治疗;(6)剖宫产术中监测产妇心率、血压、尿量、血氧饱和度等的变化。术中密切配合手术,促进手术进展,同时遵医嘱实施降压、镇静、扩容、强心、解痉及利尿等治疗。根据产妇心衰程度取适宜,对严重心衰产妇取头高脚低位,使静脉回流血量减少;(7)术后患者戴自控式麻醉镇痛泵,术后行常规抗菌治疗及护理;对大出血患者实施合理的、正确的自体血回输,妥善放置引流管;术后观察产妇子宫收缩、阴道流血量、血液颜色、有无出现血块等情况,防止发生产后出血;产妇身体机能较虚弱,血液循环差,如有需要应根据患者病情严重程度及时补充血容量,定时更换,增进血液循环,纠正微循环障碍,改善身体机能,尽快恢复有效循环血量;(8)对症药物治疗,围手术期妊娠合并心衰产妇应用西地兰,硝普钠等药物积极抗心衰、护心肌,并行相应护理;(9)手术结束,对子宫进行按摩时,注意轻压沙袋,避免手术切口扯开或错位。双胎妊娠及巨大儿产妇所压沙袋应适当,避免回心血量突然增大,循环血量降低而导致术后虚脱,确保产妇生命体征稳定后做好麻醉护理交接,及时报告麻醉医师并做好相应记录。
2 结果
31例妊娠合并心衰产妇剖宫产术均顺利完成,经合理的、有针对性的麻醉护理,术后31例产妇均无报道发生产后大出血、切口感染、心律失常等并发症,全部痊愈出院。
3 讨论
随着现代麻醉学、临床输血输液知识、外科手术方式、手术缝合材料的不断发展和进步,剖宫产已经成为解决难产和某些产科合并症的有效手段,广泛应用于挽救产妇及围产儿的生命[3]。但剖宫产由于具有特殊性,其麻醉护理已经成为行剖宫产产妇临床治疗和护理的重要环节[4]。临床上对剖宫产围手术期患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断,进行有针对性的麻醉护理。行剖宫产术妊娠合并心衰产妇发生紧急情况时实施及时、快速、合理干预是紧急治疗成功的关键,对发生大出血患者,重点是保护呼吸道通畅,迅速止血,补充血容量,预防低血容量休克。手术室护理人员应迅速建立静脉输液通道,选择适宜的输液速度、输液量及输液晶胶比例。若症状严重,需要进行对症治疗,则护理人员需要做好充分的诊断和对患者详细的对症治疗指导。行剖宫产术妊娠合并心衰产妇身体机能普遍较差,易受各种病变因素的影响,且剖宫产术容易伴发合并症,并发症发病机制复杂,因而行剖宫产术前应对患者具体的身体状况进行谨慎的、合理的、系统的评价,确保诊断确切,再结合实际情况,制定科学的、有针对性的麻醉护理方案。正确的麻醉护理能最大程度上降低各种不安全因素的发生率,减少行剖宫产术后机体损伤导致的并发症、后遗症[5]。对患者进行妥善处理、预防并发症和系统性、有针对性的麻醉护理是临床上护理人员处理行剖宫产术妊娠合并心衰产妇的主要责任。系统性、有针对性的麻醉护理有利于提高剖宫产术成功率,降低手术并发症的发生率,提高治疗质量和患者满意度,值得临床推广。
参考文献
[1] 余云明,朱宁池,李霞等.妊娠晚期心衰产妇急诊剖宫产的麻醉处理[J].重庆医学,2011,38(17):2225-2226.
[2] 徐群,宗酉明,姚康珍等.妊娠合并心脏病心衰患者剖宫产的围麻醉期处理[J].中国农村卫生事业管理,2011,26(9):64-65.
[3] 邓龙姣,王越洪,康茵等.33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2011,27(6):839-841,847.