冠心病的护理精选(九篇)

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第1篇：冠心病的护理范文

【关键词】 冠心病;护理

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21．7人，到了1986年上升为62人；上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37．4人；就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07％，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44．4％，上升到首位。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。

对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。

1 心绞痛不稳定状态的护理要点

如果冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心绞痛的反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗不稳定状态可以预防心梗的发作，降低病死率。不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每5~10min调节静脉滴注剂量，如果要加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收缩压不低于90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血压的30%为宜。如果连续使用硝酸甘油制剂24h，中间应停药6~10h。心绞痛缓解24h后，可改为口服硝酸甘油制剂。因此，护理上要求严密监测血压，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。

2 急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点

静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。掌握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内可以并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时立即给予电复律。

下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。当血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。对于无Q性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非心脏症状。

3 冠心病的介入治疗的护理要点

冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。 3.1 急性血管闭塞的护理:急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60%~80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后30min至6h，24%的患者发生在术后24h内。PTCA后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。

3.2 低血压的预防与护理:冠状动脉支架术前4h禁食禁水，术中失血，造影剂的高渗性利尿，补液又不够，术后易发生低血压。术前禁食时间不宜过长，以免造成血容量不足及低血糖反应。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握术前禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70%~80%饱；对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量不足的问题。术后3h血压明显降低，主要为造影剂的影响。由于造影剂的高渗性作用使血容量增加，从而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加导致脱水。术后一般都通过大量饮水，促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必须的。24h总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200~300ml，输液1500~2000ml，而且血容量不足常在术后4h之内，因此，建议在术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3。

第2篇：冠心病的护理范文

冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞引起冠状动脉供血不足导致心肌缺血氧而引起的心脏病。2009年6月至2010年2月，我科对125例冠心病患者进行了全面系统的护理和健康指导，使患者情绪稳定，疼痛发作频率和并发症减少，病情得到明显改善，有效降低了冠心病的复发率和死亡率，收到了良好临床效果，现将资料报告如下：

1 临床资料

125例患者中男77例，女48例，年龄38~80岁，均符合冠心病的诊断标准。其中稳定型心绞痛6例，不稳定型心绞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 护理措施

2.1 解除疼痛 心绞痛发作时，立即让患者停止活动，卧床休息，协助患者采取舒适的，揭开衣领，遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服，观察用药效果，患者入院后应立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治疗与护理的基本措施之一，吸氧对减轻胸痛，焦虑，恐惧等有积极作用，兼有治疗和心理护理双重效果。心绞痛时给氧2~4 L/min，急性心肌梗死时以中等流量持续给氧。

2.2 病情观察护理 评估疼痛的部位、性质、程度、持续时间，对于急性心肌梗死的患者，入院后立即描记心电图。迅速为患者连接好心电监护仪的各个环节，连续监护72 h，必要时随时记录。24 h内每小时监测心率、心律、呼吸、血压1次，3 d后酌情减少监测次数。

2.3 用药护理

2.3.1 对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，检测血压及心率的变化，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。第一次用药时，患者宜平卧片刻。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。青光眼、低血压时忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵医嘱给予溶栓治疗。

2.3.2 冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时双管道，以保证输液通畅，遵医嘱应用药物、嘱患者按时服药，告诉患者药物的不良反应有哪些，以免引起患者不必要的惊慌，并注意观察药物疗效。静脉滴注硝酸甘油时，护士要向患者讲解硝酸甘油的不良反应及注意事项。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光纸罩住瓶体，用一条胶布贴在避光纸的外面，上面写上床号、姓名、药名、剂量和滴速，以便各班护士查对，药瓶严防阳光照射，确保疗效。

2.3.4 严格控制滴速，一般每分钟为5~10滴，因为该药的药理性质及个体差异，有些患者正输硝酸甘油时会立即出现头痛、恶心、呕吐、面潮红、大汗、心动过速等，应立即减慢滴速，告诉患者不要随意改动护士调好的滴速。

2.3.5 患者正输硝酸甘油时不要由平躺突然变换为坐位或直立，因为该药有较强的扩张心脑肾等主要脏器血管功能，以防发生不测。变换时动作应轻柔，输完液后应酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血压。

2.3.6 对于不稳定型心绞痛患者和心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗的护理。低分子肝素具有快速和持续抗血栓形成作用，并能改变血流动力学，生物利用度高，半衰期明显延长而出血的危险性较低，而被临床上广泛应用。但临床严密观察十分重要。

2.4 饮食与排便护理 冠心病患者饮食应少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素的食物，切勿饱食［1］。因饱食后，胃部胀满，可反射性引起冠状动脉痉挛，造成心肌缺血，诱发心肌梗死。指导患者采用均衡饮食，鼓励患者进食含渣多的高纤维素、高维生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、萝卜、苹果和香蕉等。指导患者规律排便，保持大便通畅，以免用力排便反射性影响心率和动脉血流量变化而发生意外。嘱患者勿用力排便，并应随时在旁观察。

2.5 生活护理 注意患者的环境护理，良好的环境使患者精神愉快，增进食欲，促进病体恢复。另外，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂；注意患者的睡眠护理。本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠；注意便秘的预防和护理。中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如患者长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时且产生一种动作，深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死患者大便时用力可促使心脏破裂。因此，重视患者的便秘护理是十分重要的。

3 健康指导

劳逸结合，养成良好的生活规律，保持乐观情绪，遇事要冷静，学会自我控制，自我调节，避免情绪波动。同时调整睡眠环境，提高睡眠质量，建立正常的睡眠-觉醒周期，提高身体素质。合理饮食，适当运动，注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。血压高者指导患者坚持长期按时服用降压药物，不可随意突然停服降压药，定期监测或学会自测血压，以便适当用药及时就医。指导患者戒烟，吸咽对心血管的害处已广泛宣传，但收效不大，必须耐心反复宣传，告诉患者吸烟是冠心病的一个独立的危险因素，讲解戒烟的必要性。戒烟要有毅力、要有效、要循序渐进。

4 病情发作时的应急处理

冠心病患者居家时发生心绞痛，注意保持镇静。立即停下所有的活动，就地休息，同时含服硝酸甘油和消心痛，若症状仍不缓解，可再次含服。若连续含服3次，时间大于30 min疼痛仍未缓解，应考虑发生心肌梗死，一旦怀疑有急性心肌梗死发生，应立即就地抢救，稳定患者情绪，有条件时及时吸氧，待心绞痛得到控制，心率、心律、血压基本稳定后由专人陪护送医院。运转患者时，患者不可用力，尽量避免过多搬动。

第3篇：冠心病的护理范文

关键词：高血压；冠心病；护理效果

目前，高血压合并冠心病的高发人群包括肥胖症患者、高脂血症患者、高血压患者以及糖尿病患者等。高血压属于慢性病的一种，极易引发心脑血管疾病。其长期可导致动脉形成粥样硬化，以引起血管阻塞、缩小血管腔、心肌缺血缺氧甚至坏死等病症，从而引发冠心病。冠心病患者多表现为心绞痛，心肌梗死等症状[1-2]。本研究通过对高血压合并冠心病患者进行综合护理干预，有效控制患者血压水平，促进了治疗的进展，取得了较为满意的护理效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2013年1月～2014年1月收治的高血压合并冠心病患者中选取80例作为研究对象，并将其随机分观察组和对照组。其中，观察组40例，对照组40例。观察组中男性患者为24例，女性为16例；年龄为49～79岁，平均年龄为（52.76±4.31）岁；病程为3～8年，平均病程为（4.11±1.15）年；其中具有肥胖症的患者有21例，糖尿病患者9例，有吸烟史的5例，高血脂患者5例。对照组中男性患者为26例，女性为14例；年龄为50～78岁，平均年龄为（51.24±4.44）岁；病程为3～7年，平均病程为（3.14±1.04）年；其中具有肥胖症的患者有20例，糖尿病患者8例，有吸烟史的6例，高血脂患者6例。两组患者均出现过头晕头痛、四肢麻木、血压水平不稳定、胸闷气短、恶心想吐以及心前区阵痛等症状。两组患者的基础性资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 给予对照组高血压合并冠心病患者常规护理服务，如观察患者包括血压、呼吸、脉搏等在内的各项生命体征指标、遵医嘱对患者进行药物治疗等。对观察组患者则进行综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1病情护理 定期对高血压合并冠心病患者进行相关指标的监测，包括患者的血压、脉搏、心率等。一旦发现患者的收缩压异常，应立即向医生反映，并采取相应措施。另外，遵照医嘱定时给予患者药物治疗，以控制血压水平，避免其血压异常升高，从而出现恶心呕吐、头晕等不良反应。另外，需向患者说明按时用药的必要性。

1.2.2日常护理 首先，护理人员应为患者创设一个科学、合理、适宜的修养环境。病房温度应在25℃左右，湿度需保持在50%左右；其次，保证病房的干净、整洁，以免滋生细菌影响患者。病房内应禁止吸烟、禁止大声喧哗。另外，护理人员应建议高血压合并冠心病患者戒烟戒酒，少食用高脂肪、高热量、高蛋白且具有刺激性的食物；饮食需以清淡为主，多摄入营养丰富、纤维素高、低脂低钠的食物。为了提高患者身体素质，护理人员可建议患者进行适当的体育锻炼。但限于患者血压水平较易发生大幅度变动，护理人员应提醒患者忌剧烈运动。

1.2.3心理护理以及健康教育 由于高血压合并冠心病属于慢性疾病，病程一般较长，且容易反复。因此，患者生活会受到多方面限制，从而影响其生活质量。长期容易导致其产生焦虑、急躁或者抑郁、消极等不良情绪。因此，护理人员应多与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，并给予其积极的建议和鼓励，从而与患者建立和谐的护患关系，保证治疗的顺利进行。此外，护理人员应对患者进行相关的健康教育。如根据患者的特点从而采取不同的方式，向患者普及高血压合并冠心病的相关知识。

1.3统计学处理 本次研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析。其中，对计量资料使用t检验，以（x±s）表示；计数资料用χ2检验，P

2 结果

护理后，对两组患者的血压控制情况进行了观察，对照组的血压控制率明显低于观察组，且P

3 讨论

冠心病通常是由于脂质代谢异常且附着在动脉内膜上，堆积并形成白色斑块，白色斑块逐渐累积导致动脉腔堵塞，引起血流不通畅，从而导致心脏缺血、产生心绞痛症状。高血压合并冠心病形成的因素有很多。其中年龄是最普遍的因素之一，冠心病高发年龄段为40岁以后，且男女发病率几近相等；其次，有高血脂病史的患者更容易引起冠心病病发；另外，长期吸烟是导致冠心病最直接、最重要的因素；除此之外，糖尿病患者、肥胖者、生活以久坐为主要方式等也是引起冠心病的导火索。

多数高血压合并冠心病患者易出现头痛眩晕、四肢发麻、血压升高、心悸气短、腰酸腿软以及肩背疼痛等情况。高血压合并冠心病作为慢性病的一种，若不及时治疗，会逐渐发展成为心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心衰甚至猝死等后果。本研究通过对高血压合并冠心病患者进行综合护理干预，帮助患者控制了血压水平，使其保持在正常状态；并通过有效沟通缓解了患者的紧张、焦虑情绪，提高了患者对疾病治愈的信心，从而为治疗的顺利进行提供了保障；该护理服务还获得了患者及家属较高的满意度，值得在临床护理工作中推广。

参考文献：

[1]胡大一.高血压合并冠心病治疗中的几个问题[J].中国医刊，2012，47（04）：95-96.

[2]薄祥军.社区综合干预对高血压合并冠心病控制的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（06）：147-148.

[3]周建华，吴慧慧，许大国.高血压合并冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性研究[J].河北医学，2014，20（04）：546-548.

第4篇：冠心病的护理范文

【关键词】糖尿病；冠心病；临床护理；措施

糖尿病是一种常见的病症之一，对人们的身体健康构成严重威胁，人们开始逐渐关注糖尿病的护理与治疗。根据相关研究数据表明[1]，糖尿病并发冠心病的概率要远远高于正常人发生冠心病的概率。临床护理干预是治疗糖尿病合并冠心病患者的有效手段之一，医护人员在对患者进行护理干预的同时，还要帮助患者了解治疗的状况，对患者进行心理护理、生活指导、运动护理以及饮食护理，这样在很大程度上能够降低糖尿病患者并发冠心病的机率，有效的控制危险因素，降低患者的血脂、血糖，缓解胰岛素的抵抗，提升糖尿病合并冠心病患者的治疗效果，促进患者的恢复与痊愈。

1 资料与方法

1.1 一般方法

回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的302例糖尿病合并冠心病患者的临床资料，男性212例，女性90例，年龄在23-67岁之间，入院的时候302位患者的空腹血糖均处于6.6mmol/L至21.2mmol/L范围内。经过冠状动脉造影诊断302例患者均并发冠心病，患者在入院时的收缩压处于143mmHg至180mmHg范围内，舒张压处于90mmHg至120mmHg范围内，血浆总胆固醇处于240mg/dL至260mg/dL范围内。临床表现：呼吸困难、多食、胸闷、多尿、多食、心悸以及多饮等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

护理人员应当多与患者进行交流与沟通，耐心的对患者及其家属讲解关于糖尿病合并冠心病的知识，引导患者家属对患者进行心理疏通、支持，增加患者的治疗积极性与信心，尽量满足糖尿病合并冠心病患者在医疗与生活上的需求。

1.2.2 药物护理

1.2.2.1 合理使用降糖药物

对糖尿病合并冠心病患者进行治疗的时候，要重视降糖药物的合理使用。每一种降糖药物对于患者心肌血供的影响程度也不一样，例如：优降糖，会增加患者的心肌缺血，而格列美脲对于糖尿病合并冠心病患者的心肌血供影响较小，所以要根据患者的实际病情状况选择合理、有效的药物。

1.2.2.2 合理使用降压药物

降压药物主要包括：血管紧张素转化酶抑制剂、Ca通道阻滞剂以及β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的降压效果良好，但是容易导致患者的血脂、血糖絮乱；Ca通道阻滞剂治疗心率过快症状的效果良好，但是无法有效的降低血脂、血糖，血管紧张素转化酶抑制剂能够有效的降压，而且还能够提高葡萄糖在患者体内的利用率，在治疗中应当推广使用。

1.2.3 生活指导

避免患者出现便秘状况，定时的进行沐浴，自我调节身体机能。

1.2.4 运动护理

根据患者的年龄、身体状况等因素选择运动方式，老年患者应当以散步、打太极以及慢跑等运动事项为主，饮食1h之后才能够进行运动，每次运动15-30min，不得超过1h。

1.2.5 饮食护理

患者的饮食应当坚持高钙、低盐、低糖、高纤维素以及低脂饮食原则。

1.3 统计方法

对患者入院与出院的信息数据进行统计分析，采用SPSS软件进行处理，利用t检验，具有统计学意义（P

2 结果

综上所述，对比患者入院与出院时的生化指标，发现患者出院时的血胆固醇、病理了解程度、血压以及血糖要比入院时的效果好，出院与入院数据存在差异且具有统计学意义（P

3 结论

糖尿病，是由于内分泌代谢絮乱产生的一种疾病；冠心病是一种心血管疾病，糖尿病与冠心病之间呈现相互影响的关系[2]，两者都会加重彼此的疾病危害程度。对于糖尿病合并冠心病患者的治疗，除了常规治疗，还要对患者进行护理干预，能够有效的提升治疗效果，改善患者的疾病状况。重视糖尿病合并冠心病患者的心理护理，消除患者在治疗过程中的不良情绪，降低并发冠心病的机率，还要合理的对患者进行饮食护理与运动护理，促进患者体内血液循环，控制血糖、血脂的上升，防止血液过于粘稠而造成患者心肌缺血情况的恶化；根据患者的实际情况选择合适的药物，避免药物不当造成患者出现不良反应。

综上所述，对于糖尿病合并冠心病患者进行护理干预、心理护理、运动护理、生活指导、病理知识讲解以及饮食护理，能够在很大程度上提升治疗效果，使患者痊愈，值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1]杜春丽. 102例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨[J].中国医药指南，2012（17）：62-63.

第5篇：冠心病的护理范文

【摘要】目的：为了规范护士对外科病人合并冠心病的观察、宣教、记录，减少由于宣教、记录不到位所引发的医疗纠纷，弥补年轻护士宣教、记录能力低的现状。方法：识别护士在病情观察、宣教、记录方面的缺陷，找出纠纷发生的内在规律，制定并实施"关键要素标准"（简称"要素标准"）［1］，便于护士可操作的具体护理行为。结果：护士掌握了此类合并疾病的风险的识别，能及时落实要素标准，杜绝了护理纠纷的发生。结论：用关键要素标准规范外科病人合并冠心病的护理风险管理，可有效减少此类病人冠心病的发作和"猝死"的发生，杜绝护理纠纷的发生。

【关键词】 要素标准 外科病人合并冠心病 风险管理

随着患者和家属法律意识与维权意识的增强，风险管理已成为医院管理最重要的课题之一。护理风险管理作为一种管理程序，是对现有的和潜在的护理风险识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生，减轻风险事件对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。外科病人因意外受伤或择期手术入院，绝大部分外科病人是第一次住院才发现有冠心病，外科医护人员往往最关注的是外伤情况，而忽视内科疾病，特别是冠心病的连续性观察记录。本文回顾性分析我院外科系统2001年1月到2005年12月发生的10例外科病人发生心梗或"猝死"引起的医护患纠纷，探讨有效的风险管理措施。

1 分析并归纳我院外科系统该类疾病观察、宣教、记录的常见问题

查阅我院外科系统2001年1月--2005年12月，该类疾病病历200份，其中有医疗纠纷的10例，有患者投诉的20例，分析有医疗纠纷和投诉的案例中，存在以下主要问题：①一84岁老年患者，有冠心病史，因骨折住院后第3天凌晨发生"猝死"。家属投诉夜班护士未及时巡视病房，未及时发现病情变化。查护理记录单上只简单记录伤口情况，无病人发生"猝死"前的生命体征记录。②一外伤病人入院后，未发现有冠心病，在住院过程中，出现冠心病发作的症状，当班护士特别是夜班护士不能识别，报告医师为患者伤处疼痛给予止痛处理后病情恶化，导致纠纷；③一外伤病人入院时确定有冠心病史，当班护士没有宣教预防冠心病发作的知识，患者第二天晚上饱餐，便后发生"猝死"，其陪人未在病房，引发纠纷；④一复合伤患者在一外科住院2周，未发现有冠心病，转入另一外科手术后2周，出院当天出现心梗，发生"猝死"引起纠纷，查入院时有轻度房室传导阻滞，护志上无此方面的阳性记录；⑤一外伤病人，有冠心病史，输液三天后，步行入厕，发生晕厥、心梗，经抢救无效死亡，引起纠纷，查护理病历上无绝对卧床的宣教记录；⑥2例手术病人术后2周输液后准备出院，出院当天入厕晕厥，发生"猝死"，引发纠纷，查当班护士未宣教冠心病患者突然起床入厕可能会发生性低血压诱发冠心病发作的知识；⑦一80岁老年患者，有冠心病史，因眼睑挫裂伤步行入院，入院第二天晨自行入厕，在厕所内发生"猝死"，家属却在病床等候，投诉护士没有告诉患者不能下床。

2 制定应对护理风险的关键要素标准

科室在原有外科疾病观察、记录、宣教标准的基础上，制定合并冠心病的关键要素标准。"要素标准"体现客观性、及时性、准确性（真实性）、完整性、连续性、重点性的原则。"要素标准"：①对本科室专科疾病合并有冠心病的患者，护士办公室黑板日志栏内有醒目标记，让每个值班护士都知道合并有冠心病的患者，便于重点观察；②科内每个值班护士必须掌握冠心病的发病原理，诱发因素、发作症状、补液原则、观察要点、急救措施；③规范此类病人的宣教和记录，当陪人更换时，反复宣教，内容为：a、绝对留陪护；b、绝对卧床休息，床上大小便，不允许入厕；c、少食多餐，禁止饱餐；d、避免情绪激动；e、预防便秘，避免排便用力；f、不允许自行调节输液滴速；④勤密巡视病人，发现异常情况，如P、R、BP有变化，主诉不适，及时报告医生，并记录好报告时间及观察到的内容和处理情况。

3 推行关键要素标准

3.1 反复强化培训：我们在科内反复学习冠心病的防治知识，并组织考试，人人掌握观察、宣教、记录内容，理解实施要素标准的意义。

3.2 典型案例分析：护士长对科内护士进行风险防范的系列培训，分析以往院内、外典型案例，寻找引发纠纷的内在规律，分析观察、宣教、记录中的缺陷及其法律后果，帮助护士学会观察、宣教、记录的具体方法。

3.3 修订职责程序：护士换班较注意完成清点公物，核对医嘱等事务性的工作，有时床头交接班也有敷衍的现象，没有很好地做好患者的病情评估，护士值班时注意完成医嘱和治疗工作，有时忽视病情观察和记录。为此，科室进一步明确责任班，晚夜班护士病情观察的职责，落实了护士接班的首要工作是"评估合并有冠心病患者的病情"。

3.4 临床具体指导：护士长携同科内设立的质控员每天检查"要素标准"的落实情况，特别是晚夜查房，重点查新病人合并有冠心病患者的观察、宣教、记录情况，培养了年轻护士对该类疾病风险的防范。

4 效果

在落实"要素标准"的过程中，科内护士掌握了专科病人合并冠心病的观察、宣教、记录重点内容；能够早期发现患者的病情变化，准确报告医生，得到医生的重视，为抢救和治疗赢得时间。护士无需医生嘱咐，主动测量生命体征，主动宣教并记录。抽查2006-2010年，我科住院患者的相关护理记录符合要求。5年来，在该类疾病发生的医疗纠纷中无1例与护理有关的法律纠纷。

5 体会

5.1 要素标准"是督促护士识别风险的有效方法：以往的工作中，护士机械地遵医嘱完成专科疾病的治疗、护理，至于合并冠心病患者，医师没有开此方面的医嘱，护士也不会主动观察、宣教、记录合并疾病的内容，一旦发生意外，护士宣教、记录方面一片空白。此标准能指导护士识别护理风险。

5.2 要素标准"指导护士掌握合并疾病观察、记录、宣教重点：值班护士是按照等级护理的医嘱，对不同标准的患者实施相应的护理。等级护理在规范临床医疗护理工作上起到了重要作用，但是在执行中出现了很多问题［2］。因此，值班护士不能完全依据等级护理来确定观察重点。外科患者原有冠心病，医生没有开冠心病的治疗用药，只是继续观察，护士，特别是年轻护士，很难准确地实施护理，举证时因不熟悉冠心病的护理而处于不利地位。有的一级护理的患者，在病情恶化的早期，"有反复找医生"的经过，但由于胸部外伤导致疼痛使值班护士忽略了观察心绞痛的症状，也未观察生命体征变化，家属认为未及时给予有效的治疗和处理，失去了抢救时机，造成不良后果的，从而导致了医疗纠纷。我们在"要素标准"中，明确护士在值班中应掌握哪些病人合并冠心病，要求护士掌握冠心病发作的早期症状、观察要点、宣教内容。从而使临床护士掌握合并有冠心病的患者的护理重点。

5.3 要素标准"可提高外科疾病合并冠心病的护理质量，有效地避免护理风险的发生：据我院历年的医疗纠纷统计中，发现内科冠心病患者出现病情恶化后很少出现医疗纠纷。而外科系统的冠心病患者，一旦出现病情恶化或"猝死"，95%会引发医疗纠纷。2010年，卫生部为了加强医院临床护理工作，要求各医院"把基础护理做实，把专科护理做精"，各大小医院都在重点培养专科护士，外科的专科护士确实在努力把专科护理做精，外科护理管理者须不断改进管理专科疾病合并有内科疾病的有效方法，采取综合性的有针对性的管理对策和措施，把合并疾病的护理也做精。我科采用"要素标准"，有效地避免了外科疾病合并冠心病的护理风险的发生。

参考文献

第6篇：冠心病的护理范文

[关键词]硝酸甘油;微量泵入;冠心病

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0197-01

我科从2005年2月～2008年1月对63例明确诊断的冠心病心绞痛,心肌梗塞患者用硝酸甘油微量泵入,除2例发生低血压外,无1例发生严重并发症,收到了满意疗效,现将我的观察护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料:63例中男41例,女22例,最小年龄42岁,最大年龄88岁,平均65.3岁。63例中冠心病心绞痛56例,心肌梗塞7例。临床表现有胸闷、胸痛、心悸50例,胸痛时间最短2h、最长14h后入院。冠心病中有6例仅有心悸、胸闷。无胸痛但心电图示ST段明显下移,有心肌缺血表现。7例心肌梗塞均经心电图及酶学检查证实为心肌梗塞。

1.2 方法:遵医嘱硝酸甘油5～10mg加5%GS20ml微量泵入,开始4ml/h,以后根据患者症状调整药物浓度,如观察5～10min胸闷、胸痛症状无缓解可增加硝酸甘油至5ml/h(如无血压下降)直到胸闷、胸痛症状好转或消失后连续静滴48～72h,以后根据临床症状和心电图变化改为一天一次,一周一个疗程。本组最小剂量为20ug/min,最大剂量50ug/min。

2 治疗前护理

做好心理准备,冠心病心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人,心理因素不稳定,精神紧张、恐惧感,而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感,尤其心肌梗塞患者更为突出,我们除给镇静止痛药外对患者进行耐心解释,在精神上安慰、稳定情绪,消除紧张、恐惧心理,以更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行。

3 治疗中护理

3.1 常规监测脉搏、血压,详细观察记录胸闷、胸痛情况,心肌梗塞患者绝对卧床休息,心电监护,注意保持环境安静,整洁,给患者创造良好就医环境,减少探视,以利促进患者的早日康复。在饮食上给予低脂、低盐、高热、高维生素的饮食,保持大便通畅,必要时给缓泻剂,避免排便用力。忌过量的肉类或暴饮暴食。因患者是连续48～72h给药,我们加强巡回次数,发现问题详细记录并及时报告医师予以处理。

3.2 副作用的观察与护理,硝酸甘油的副作用主要是搏动性头痛、头胀、心跳加强、偶尔发生性低血压,另有消化道症状,如恶心、呕吐等。如过量可降低血压甚至引起休克,反射性地加速心率和加强心肌收缩力,增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情,所以我们严格遵照医嘱控制剂量(硝酸甘油5mg加5%GS20ml静脉微量泵入4ml/h)外严密观察血压、脉搏。本组出现头胀痛4例占6.3%、血压在原基础上下降8～12mmHg,4例占6.3%。另有2例用药量达30ug/min时感胸闷、心悸症状稍有加重,测血压为90/63mmHg,后改为20ug/min,胸闷、心悸症状逐渐好转,血压上升到110/72mmHg,不影响疗程。

3 结果

第7篇：冠心病的护理范文

【关键词】

冠心病；护理

作者单位：130011长春，一汽总医院老年病科/吉林大学第四医院

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指管腔因冠状动脉粥样硬化后造成狭窄或阻塞，从而引起冠状动脉供血不足最后导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其发病率逐年增加，大多是在四十岁以上人群，男性居多，死亡率居所有心脏病之首，同时也是老年人主要死亡原因之一。极大地危害到了人类的身体健康。如今临床治疗冠心病的方法中以药物为主的同时，更加重视对患者护理的重要性。因为有效的护理，不仅提高患者的治疗效果，而且降低了死亡率和复发率，意义重大，下面就一汽总医院老年病科对该病的护理体会总结如下。

1资料与方法

11一般资料对象是本院2011年3月至2012年7月入院治疗的90例冠心病患者，男67例，女26例，年龄43～70岁，其中心律失常15例、稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的诊断标准。

12方法

121健康指导首先要指导冠心病患者学会控制情绪，遇事不要激动尽量保持冷静，情绪波动不要大起大落，学会自我调节保持积极乐观情绪。日常生活要有良好的生活规律，劳逸结合。保证睡眠时间，确保睡眠质量，有一个良好的睡眠周期。加强锻炼，尤其体胖者，应该坚持适度运动，控制体重。可以选择太极拳慢跑等不剧烈的运动来提高身体素质。戒烟少饮酒，合理安排饮食，形成健康意识和健康行为。注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。对于血压高的患者，指导其科学服用降压药物，不可随意停服。学会自测血压或者定期去医院检测，以便更准确的用药或发现不适及时就医。冠心病患者一旦心绞痛发作，必须立即停止所有的活动。

122用药护理冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道，必要时，双管，确保输液通畅，遵医嘱使用药物，指导患者按时吃药，告诉患者有哪些药物不良反应避免引起患者不必要的恐慌，同时对药物疗效要随时观察。在滴注硝酸甘油时，护士需要有耐心的为患者解释硝酸甘油的不良反应和注意事项。对不稳定心绞痛患者，心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗。低分子肝素具有快速和连续抗血栓形成的作用，并可以改变血流动力学，生物利用度高，明显延长半衰期和降低出血风险，被广泛应用临床。但使用过程中，首先必须严格操作标准要随时监测，一旦发现有心动过缓现象，立刻报告给医生及时处理。在使用抗凝剂类药物及溶栓治疗时，有时皮肤会出现瘀斑，出现该种情况安慰患者不要惊慌恐惧，只要少走动多休息，对患处进行冷敷，症状自然会慢慢消失。总之患者用药期间，护理人员必须加强巡视，具有高度的职业责任感，对出现的问题及时发现及时解决和处理。

123饮食护理患有冠心病的患者应该吃些高纤维素、高蛋白类食物，注意适当的补充微量元素源和能量，要尽量少吃，最好不吃含糖量高的食物。因为某些原因不能独立进食的患者，可以使用静脉营养液注射的方法，对身体所需的能量进行必要的补充。冠心病患者适宜服用香蕉、芹菜等粗纤维通便的食物，如有必要可给患者低压灌肠和口服缓泻剂方法促进患者排便。

124排便护理冠心病患者的排便是个很重要的问题，因为患者一旦便秘，就会因用力排便而反射性影响心率和动脉血流量变化，增加心脏负担，严重者就会有猝死的现象发生。首先要指导患者合理饮食的情况下，养成规律的排便条件反射，多喝水，注音饮食结构，尽量不要有便秘的发生。如果出现了便秘，可以遵照医嘱应用缓泻剂。

125心理护理日常生活中多种原因都会诱发冠心病患者的忧虑、焦躁、担心等情绪波动，这都会影响到患者的病情。因此，护理人员要与患者及其家属建立良好的护患关系，视患者如亲人给予真诚的安慰、鼓励。帮助患者树立信心，消除顾虑，积极配合治疗。

2结果

经过有效对症治疗和积极科学的护理干预，93例患者全部如期出院。治疗效果良好。

3讨论

心血管外科中，冠心病属于常见疾病，这类患者对疾病充满不安和恐惧。住院后由于陌生环境的改变以及休息睡眠和饮食起居等常规生活受到扰乱极易产生焦虑情绪烦躁不安。要做好保护性治疗，对其进行支持性心理治疗使患者减少紧张焦虑增加安全感。治疗上应采取行之有效的措施，缓解症状尽快控制病情，同时患者的行为和心理对患者发病有着直接和共同影响。医护人员应耐心细致介绍病房环境主动热情迎接他们。只有日常在心理、用药、饮食乃至排便等一些小节上注意和细心的护理，才能使病情有效治疗并提高患者生活质量。尤其治疗期间，科学的有针对性的护理，对顺利完成冠心病患者治疗方案，早日康复有着积极的意义。

第8篇：冠心病的护理范文

【摘要】：本文主要简单描述应用不同治疗方法对冠心病患者进行治疗后的临床疗效进行观察，并提出应注重护理的医用价值。

【关键词】：冠心病 心绞痛 临床观察 护理

冠状动脉性心脏病，是指人体因脂质代谢功能紊乱，使得血液中的脂质容易沉积附着在动脉内膜上，并呈现动脉粥样白色斑块，医学上称之为动脉粥样樱花病变，简称冠心病，这种病证可导致动脉管腔容积变小，血管流速受到阻滞，血流量变小，使心脏缺血，产生心绞痛等病症。根据发病症状，临床上将冠心病分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型冠心病五个类型。本文主要简单描述应用不同治疗方法对冠心病患者进行治疗后的临床疗效进行观察，并提出应注重护理的医用价值。

1. 冠心病的诊断

目前冠心病的发生人群多为老年人，临床上的诊断主要依靠心脏指标如心电图、血压等检测或临床症状。当老年人的后胸骨呈放射状烧灼样疼痛，疼痛部位为下颌、左上肢、左肩，疼痛呈间歇性，尤其是在劳累、寒冷或饱餐后，当出现上述症状时，老年人应及时就医，千万不要忍耐或不认真对待，以免发生不可挽回的后果。

2. 临床疗效观察

现在临床上用于治疗冠心病心绞痛的药物有很多，中药制剂如通脉稳心汤［1］、丹参注射液［2］、半夏白术天麻汤［3］等，西药如拜阿司匹林、倍他乐克等［4］。

杨晶英等［5］通过应用静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛发现，排除3例因药物副作用停止治疗的患者外，其余45例患者的治疗效果均令人满意。静滴硝酸甘油后，患者的心绞痛发作次数减少。但静脉注射过程中应严格掌握输液的速度，并监测患者用药前后血压、心率等心脏指标的变化。何晓英等［6］采用舒血宁注射液治疗老年冠心病心绞痛，并进行临床疗效观察，发现经注射舒血宁的患者，几乎一半的患者心绞痛症状消失或基本消失，一半以上的患者疼痛发作次数、程度及持续时间有明显的减轻，治疗的总有效率高达90%以上，部分患者的心电图恢复到“大致正常”或达到正常心电图标准，略高于一半的患者心电图的ST段降低以治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常标准，总有效率为70%以上，说明舒血宁可以有效的用于患者冠心病的治疗。但在输液过程中应注意，舒血宁与其他药物的相互作用如协同或拮抗作用，以防止出现药物配伍禁忌，发生副作用。王亚华［7］通过对冠状动脉内支架植入术后的患者的并发症的进行临床观察发现，冠状动脉内支架植入术虽然是一种有创性的介入治疗方法，但容易发生各种并发症，因此，针对要进行此种手术的患者，医护工作者要投入更多的护理经历，并熟练掌握介入治疗的理论知识、操作手法等，以降低并发症的发生率。

3. 临床护理

3.1 心理教育

医者应向患者及其家属提供详尽的疾病治疗及患者康复的护理指导及注意事项，帮助患者及其家属建立有关该病防治、治疗及护理的医学常识，为疾病的后续治疗提供基础。鼓励家属给予患者更多的精神抚慰，多与患者进行沟通交流，培养患者积极乐观的情绪及战胜病魔的信心和决心。

3.2 健康教育

在治疗前，要对患者进行术前心理沟通，消除患者恐惧紧张的消极情绪，使患者摆正心态接受治疗。术后，护理工作者要给予患者全面的贴心服务，指导患者进行康复训练，并劝说吸烟喝酒等不良嗜好的患者进行戒除并多做适度的体育锻炼，并对患者进行及时的监督，提高患者自我护理及保健的意识。

3.3 医疗监护

（1）冠心病术后常伴发诸多并发症，其中急性血管闭塞首当其冲。因此，对术后患者要加强医疗护理，密切关注患者的临床症状如心绞痛、血管栓塞等及患者心电图、血压变化。一旦发现异常症状，应立即进行采取治疗如抗凝、溶栓等。

（2）若患者进行了股动脉留置鞘管手术，应提醒患者背面朝下平躺，穿刺侧肢要保持伸直，以避免造成鞘管的断裂，并注意观察穿刺处是否有出血现象，同时要检查凝血酶原的时间，一旦发现患者凝血时间异常或出现渗血、血肿，要立即进行处理，采取恰当的治疗措施，以最大程度的减少并发症的伤害。

参考文献

［1］ 田丰, 李庆海. 通脉稳心汤治疗冠心病心绞痛［J］. 中国实验方剂学杂志, 2011, 17(1): 187-188.

［2］ 王春芳. 丹参注射液治疗冠心病心绞痛50例临床观察［J］. 中国中医药科技, 2008, 15(4): 308.

［3］ 马春. 半夏白术天麻汤加减治疗冠心病心绞痛34例［J］ 中国老年学杂志, 2011, 31: 4031-4032.

［4］ 郭明娥, 段学忠. 中西医结合治疗冠心病心绞痛52例临床研究［J］ 江苏中医药, 2010,42(1): 26-27.

［5］ 杨晶英, 胡欣, 许爱桂, 等. 静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察及护理［J］当代护士, 2004, 3: 32-33.

第9篇：冠心病的护理范文

冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病。近年来，由于生活水平提高，工作、生存压力大增大，使该发病例上升，成为严重威胁中老年人身心疾病之一。情绪和心理状态的改变，可使患者血中儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血不足，导致左心室负荷过重，药物作用减弱。随着冠心病是身心疾病观点的确立，在“生物-心理-社会”新的医学模式中，如何完善临床护理工作过程，是在整体医疗护理的基础上，应该强调医学心理护理的重要性。

1 临床资料

我院内科2009年8月至2010年7月均符合WHO缺血性心脏病的诊断标准60例，年龄在50岁至79岁之间，男性48例，女性12例，均在正常医疗护理基础上，通过心理观察及护理，取得良好的效果。

2 心理护理

2.1 给予耐心细致的心理护理：

2.1.1 对紧张，焦躁心理：用良好的语言和行动关心患者的生活，解释疾病发生，发展情况，说明让患者体会监护室以及各种仪器在对其治疗过程作用，尽快适应环境，通过我们细致周到的服务，使患者保持良好心态，配合医生积极治疗。

2.1.2 对恐惧，焦虑心理：冠心病患者有的担心各种监护费用，检查费用，治疗费用等承受不起，有的因子女对其照顾不周，有的担心病情是否能好转等等。而出现情绪波动起伏特别大针对这些原因，我们必须耐心、细微、关心、体贴和解释关于冠心病的病因及康复过程中锻炼以及治愈的效果，安慰患者，让其知道保持良好的心理状态对疾病的恢复与转归起着重要作用，鼓励战胜疾病信心。同时赢得患者对护士的信任，帮助患者解决实际困难。

2.1.3 自怜、孤寂的心理：这类患者多半是反复发作，多次住院治疗的长期患者，由于其年龄大，生活行动不便，有时家属、朋友、子女等不能经常来探望，因此患者易出现孤独、沉默、自怜的低弱情绪。对这类患者我们应主动、和蔼、帮助为主，多于其沟通，激发患者倾诉自己心中的苦闷和不快，让其感觉还有一种医患、护患之间的温暖存在，提高患者治疗疾病，恢复身心健康的信心，并有助于身心疾病康复。

2.2 密切观察病情变化，特别是夜间应注意监测心率、血压、心律、心电图的变化，以利明确诊断，为临床提供可靠的监测依据。

2.3 强化基础护理，注意卧床休息，减少心肌耗氧量。合理氧疗，调整饮食，保持大便通畅。