具体而微精选(九篇)

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第1篇：具体而微范文

美国纽约市洛克菲勒中心屋顶有5个“空中花园”，堪称美国第一，也是全世界最著名的“空中花园”。它包括法国大厦、大英帝国大厦、意大利广场、北国际大楼和美国无线电公司第10层的上面，建立于1933～1936年之间。前2座和第5座大厦上的“空中花园”，由拉尔夫·汉考克设计，他同时也是英国德里和汤姆斯花园的设计者；其余2座是范登霍克设计的带有地中海风格的花园。为了建造这5座绝世花园，建筑设计师们在那个年代碰到了诸多问题，比如灌溉、排水、防风、遮阳等一系列难题。当然，通过合理的建筑规划布局与睿智的建筑设计方案，这些问题都得到了圆满解决，并且这些方法和现代“空中花园”，即立体城市中的营造理念极其相似。但是，时至今日，随着很多年的超期使用，花园变得沧桑破败，杂草从生。特别是石头、砖块、混凝土砌成的墙体，因受冻融循环的影响，大多坍塌殆尽。近些年来，政府相关管理部门正努力对花园进行认为科学保护与修缮，但进度缓慢且耗资巨大。

综上所述，“空中花园”的建造是一项城市系统工程，它的设计不能脱离其所依附的城市大环境与社区小环境影响，还要受城市消防、规划与环保等条件的限制。在高层建筑中，范围更广阔、植被覆盖率更良好的“空中花园”，作为高层塔楼的一大景观特色，承担了公共和半公共开放空间的功能。换言之，一个等同于地面广场的空中城市交往场所，打破了常规建筑体量的同时，也为使用者积极到位地提供了休闲娱乐空间。

因为“空中花园”是一个室外使用空间，气候对它的影响不可小视。虽然中国大部分地区的气候较温和，但地区间的气候差异仍比较明显，不过也没有任何一个地方的气候，可以恶劣到一年4季都无法使用“空中花园”。因此，目前打造立体城市，建立空中人造景观广场，通过人造景观来丰富、调剂位于高层的居住者的业余生活，是靠谱及完全可行的。

第2篇：具体而微范文

一、科学思维

科学思维是人们在科学认识和科学实践的活动中所进行的一种思维活动。科学思维是探索性的活动，它的任务就是探索、揭示客观世界的运动发展规律，透过事物的现象认识事物的本质。人类在此改造自然和社会的实践活动中，逐渐开始了对自然和社会的本质及其发展规律的探索活动。而最初，由于人的经济不足，知识贫乏，科学还不能形成独立的社会思维活动和社会思维类型。“真正的自然科学只是从15世纪下半叶才开始，从这时起它就获得日益迅速的进展。”现代意义上的科学，不是指一般的知识，而是指知识体系。科学活动作为实践基础上探索客观世界的活动，是实践和认识统一，它既是实践活动，又是认识活动。科学思维是人们在科学研究、科学活动中的思维活动。它是由人类早期的经验思维和古代哲学思维中逐渐发展、分化出来的。科学思维是经验思维和理论思维的有机统一，它以经验思维为基础，以理论思维为特征。丹皮尔指出：“科学可以说是关于自然现象的有条理的知识，可以说是对于表达自然现象的各种概念之间的关系的理论研究。”

科学思维具有下面几个主要特点：一是真理性，它追求的是“真”，以探求自然、社会和思维的客观规律为目标，要解决的是认知矛盾，即真与伪、正确与谬误的矛盾；二是探索性，“上下求索”，它是在实践基础上探索客观世界运动发展规律的活动；三是理论性，它通过概念、公理、知识理论体系和逻辑论证来反映人的认知关系和客观世界；四是抽象性，它主要凭借抽象思维来认识和把握客观事物的本质和规律；五是精确性，它提供确定的和精密的知识；六是经验性，它提供经验知识，即确定的关于客体的知识。科学思维发展史，也是人们由经验思维向理论思维演进的历史。在希腊人看来，哲学和科学是一个东西。自然科学是从作为科学的古代自然哲学中发展和分化出来的。古代的自然哲学是人类最初的科学思维，带有直觉性、整体性、模糊性和猜测性。这种思维虽然笼统地把握了自然现象总画面的一般性质，但“不足以说明构成这幅总画面的各个细节，就看不清总画面”。而“为了认识这些细节，我们不得不把它们从自然的或历史的联系中抽出来，从它们的特征、它们的特殊的原因和结果等方面来逐个地加以研究”。于是自然科学思维便从自然哲学思维中分离出来，由模糊走向精确，由猜测走向实验。科学思维包括逻辑思维、数学思维、概念思维、系统思维和创造性思维等。树立科学发展观和培养创新思维，对我国有着重要意义。

二、哲学思维

哲学思维和科学思维都是以探求真理为目的的思维活动，都是对客观事物的本质和规律的反映。但是，二者又是有区别的。

首先，从思维对象上看，科学思维和哲学思维都是探索客观规律和客观真理的。但是，科学思维所反映的是客观世界诸多领域具体事物的特殊本质和规律，是有限性思维；而哲学思维所反映的则是整个客观世界的最一般本质和最普遍规律，它是一种无限性思维。

其次，从思维内容上看，科学思维提供关于客体的确实的知识、经验的知识，它与实验密切相关并以实验为必要条件，具有确定性和精密性，主要采取数学思维和逻辑思维相结合的方式；而哲学思维则提供关于世界的更一般的认识、思辩的知识，它与实验无关，是一种超经验和纯思辨活动，具有不确定性和笼统性，比科学思维更抽象、更根本，是对科学思维的反思。哲学思维是从主观和客观、主体和客体的关系中探求和思考世界普遍本质的一种最高级的抽象思维。它给人们提供关于自然、社会和思维的最一般规律的知识和根本的立场、观点、方法，能启迪人们的智慧，提高思维能力，指导人们的认识和实践，因而比科学思维有着更为根本的意义。正如爱因斯坦所提出的：“哲学是其他一切学科的母亲，它生育并抚养了其他学科。”因此，培养人们的哲学思维品质，对于树立科学的世界观、人生观和方法论，提高人的思维能力和思维素质，有着十分重要的意义。

第3篇：具体而微范文

深圳市南山区人民医院，广东深圳 518052

[摘要] 目的 探讨二维、三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值。 方法 对该院2011年1月—2013年12月产检发现胎儿肢体局部畸形孕妇37例二维和三维超声检查资料进行回顾性分析，比较二维超声和三维超声诊断胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率。 结果 二维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为78.95%，57.89%；三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为96.05%，81.58%；三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率显著高于二维超声，差异有统计学意义（χ2=10.174，10.105，p=0.003，0.004）。 结论 相较于二维超声，三维超声可清晰、直观、全面的显示肢体畸形的外形，可补充二维超声的不足，进一步提高肢体畸形的检出率。

关键词 二维超声；三维超声；胎儿；肢体局部畸形

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0188-02

作为临床常见胎儿畸形类型之一，胎儿肢体局部畸形可分为全身性和非全身性两类，即骨质发育异常和局限性骨骼畸形。近年来随着超声技术发展，其在胎儿畸形诊断中应用越来越广泛。相较于其他检查方式，超声诊断具有重复性好，操作简便等优势，但单纯二维超声胎儿局部畸形诊断准确率仅为75%~80%，误诊漏诊率较高[1-3]。该次研究对该院2011年1月—2013年12月产检发现胎儿肢体局部畸形孕妇37例二维和三维超声检查资料进行回顾性分析，比较单纯二维超声和三维辅助二维超声诊断胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率，探讨二维及三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选对象来源于该院2011年1月—2013年12月产检发现胎儿肢体局部畸形孕妇共38例，年龄20~36岁，孕周12~32周，均自愿行二维和三维超声检查。

1.2 检查方法

检查仪器选择GEVolusonE8、730pro3D/4D超声诊断仪，探头频率设定为3.0~6.0 MHz，配备3D容积探头。孕妇取仰卧位，先对胎儿行常规二维超声检查，常规扫查胎儿头面部、脊柱、胸腹腔脏器、脐带及胎盘及，测量相关数据并存图, 然后应用SCSA检查胎儿肢体，沿肢体长轴方向从肢体近端开始扫查至肢体末端, 测量长骨长度，再从短轴切面扫查，完整显示胎儿四肢, 并注意观察肢体形态、结构、长短、数目、活动度等有无异常。对于手足姿势异常,则进一步探察手、足周围有无子宫壁、胎盘或胎体压迫，至少观察手、足运动2次以上。对于怀疑存在肢体局部畸形胎儿再行三维超声，以容积探头采集可疑肢体三维超声容积图像并进行后处理分析，显示肢体表面形态和骨骼结构。

1.3 观察指标

随访产前超声检查发现存在肢体局部畸形胎儿，观察胎儿产后或胎儿引产后外观情况，记录肢体局部畸形部位和细节诊断准确例数，计算准确率。

1.4 统计方法

该次研究选择统计学处理软件为Epidata 3.01和spss18.0；计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 超声检查结果

该组37例胎儿中，二维结合三维超声诊断出14种73处肢体畸形，包括：短肢畸形、上肢缺如、前臂远端缺如、手缺如、多指、并指、兰花指、重叠指、手姿势异常、下肢缺如、足缺如、足内翻、多趾、摇椅足。

2.2 产后结果

38例胎儿中除3例单纯多指畸形胎儿足月顺产，其余34例均进行引产。产后证实胎儿肢体畸形16种76处，上肢畸形9种，包括上肢缺如、前臂远端缺如、手缺如、多指、并指、兰花指、重叠指、少指、手姿势异常。下肢畸形7种，包括下肢缺如、足缺如、足内翻、多趾、摇椅足、少趾、并趾。大多数合并有其他部位的畸形，包括心脏发育畸形、丹迪-沃克畸形、巨大脐膨出、脊柱成角畸形、小脑蚓部缺失、脑积水、全身水肿、体蒂异常、泄殖腔外翻、胼胝体部分缺如等。

2.3 二维、三维超声与产后结果的比较

二维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为78.95%，57.89%；三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率分别为96.05%，81.58%；两种方法对胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断结果比较见表1。

三维超声未能判断出的畸形部位有3处，多趾1处，并趾1处，缺指1处；未能判断出的畸形细节共14处，包括多指2处，并指3处，缺指2处，多趾2处，并趾4处，少趾1处。二维超声漏诊畸形部位16处，多指5处，并指4处，手姿势异常2处，并趾3处，少趾2处；漏诊畸形细节多达32处，多指5处，少指3处，并指4处，重叠指2处，手姿势异常3处，足缺如1处，多趾4处，少趾3处，足内翻3处，并趾4处。

3 讨论

胎儿肢体畸形特别是手、足畸形与染色体异常关系密切；流行病学研究显示，60%~70%唐氏综合症患者合并小指发育不良或部分指段缺如[4-5]。已有研究显示，超声用于全身骨质发育异常诊断价值优于其他常见影像学检查方式[6]；但胎儿肢体局部畸形种类及发生位置繁复，特别是膝或肘关节以下位置畸形，传统二维超声检查诊断准确率低。该次研究中漏诊的畸形几乎都是手足畸形，也证实了这一点。目前以二维超声为基础的三维超声技术开始广泛应用于临床，其特有电子解剖和三维重建技术有助于提高图像质量及准确性[7-8]。

目前单纯二维超声和三维超声诊断胎儿肢体局部畸形价值差异探讨国内报道较少，仍然存在争议。二维超声诊断胎儿肢体畸形主要沿肢体自然伸展方向检查，受胎儿及操作者经验影响较大，且对于肢体曲率复杂部位观察难度较高[9]。而三维超声在二维超声基础对图像加以重建，具有以下优点：①可用于评价肢体表面形态、运动及姿势等；②可精确评估胎儿肢体畸形程度，降低手指缺如及姿势异常漏诊率；③直观三维重建可疑区域表面骨骼结构及毗邻关系。但临床报道亦显示，三维超声在诊断指、趾及关节畸形方面仍存在较高漏诊率[10]。

临床医师在采用三维超声诊断胎儿肢体畸形方面应注意：①提高二维切面图像采集质量，保证三维重建准确性；②采用改变及适当活动等方式保证可疑区域位于羊水较多部位，以提高图像对比度；③以染色体检查结果作为辅助诊断依据。

该次研究结果中，三维超声胎儿肢体局部畸形部位和细节诊断准确率显著高于二维超声，差异有统计学意义（P<0.05）；三维超声在诊断胎儿肢体局部畸形方面较二维超声具有优越性，与之前临床研究基本一致[11]。

综上所述，相较于二维超声，三维超声可清晰、直观、全面的显示肢体畸形的外形，可补充二维超声的不足，进一步提高肢体畸形的检出率。

参考文献

[1] 王惠,张素阁,刘兰芬.二维连续追踪超声法联合三维超声诊断胎儿肢体畸形[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(10):999.

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[3] 颜幸燕,覃颖,杨鸿凌.系统胎儿超声检查过程质量控制在产前诊断中的意义[J].中国医学影像技术,2010,26(9):1780.

[4] 中国医师协会超声医师分会.产前超声检查指南(2012)[J/CD].中华医学超声杂志:电子版, 2012,9(7):574-580.

[5] 黄勤,刘志伟.胎儿肢体畸形的产前超声检查最佳时间探讨[J].中国超声医学杂志,2009, 25(2):167.

[6] Spencek K, Bindra CE, Power M, et al. Screening for chromosomal abnormalities in the first trimester using ultrasound and maternal serum biochemistry in a one stop clinic : a review of three years prospective experience [J]. BJOG, 2003, 110(3): 281-286.

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[9] Mehugo JM, SkeletalA, TwiningP, et al. Textbook of fetalab-normalities[M]. London;, Churchill Livingstone, 2000: 2371.

[10] Schiesser M, Holzgreve W, Lapaire O, et al. Sirenomelia the mermaid syndrome-detection in the first trimester[J]. Prenat Diagn, 2003, 23(6): 493-495.

第4篇：具体而微范文

【关键词】大肠癌；D-二聚体

进展期大肠癌病的治疗是以手术为中心的综合治疗，本研究旨在讨论肿瘤病人围手术期检测D-二聚体的临床意义。D-二聚体(D-dimer,DD)是凝血和纤溶系统的常用指标。研究表明D-二聚体水平在肺癌、前列腺癌、大肠癌等多种实体恶性肿瘤患者中明显升高［1，2，6］，恶性肿瘤与凝血和纤溶系统的异常有关。本研究旨在探讨恶性肿瘤患者手术前后的血凝状态变化,进一步揭示其临床意义,以期为恶性肿瘤的病情发展、疗效观察及预后提供有效参考指标。

1临床资料与方法

1.1病例选择与实验设计选取2006年于天津人民医院肛肠外科住院的进展期大肠癌患者10例,年龄跨度53～82岁,平均年龄63岁,男性患者8例,女性患者2例。同时选择10例良性病患者作为对照组,年龄跨度27～71岁,平均年龄57岁;男性患者6例,女性患者4例。所有入组进展期大肠癌患者均经结肠镜活检病理学检查确诊。术前一般状况良好，KARNOFSKY指数≥70。

1.2排除标准影像学诊断肿瘤转移失去手术治疗机会的患者；具有风湿性心脏病急性瓣膜病病史；具有明确临床体征的心血管疾患;外周血管血栓性疾病患者；长期口服或肠外应用抗凝药物者。

1.3血浆D-二聚体2组患者均于手术前及手术后第1、3、7天自外周静脉采血大约2 ml,保存于肝素锂抗凝真空管,使用金标定量分析仪（Cardiacreader德国宝灵曼公司提供）检测。

1.4统计方法计量资料全部用均数±标准差(±s)表示,2组间患者围手术期D-二聚体水平比较采用Indepen-dent-Samplest检验的方法, (P

2结果

统计学意义：良性手术后血浆DD水平迅速升高，并于术后1周左右基本恢复正常水平。进展期大肠癌患者术后血浆DD水平逐渐升高，术后1周左右无恢复迹象，与良性手术组比较存在统计学意义。

3讨论

第5篇：具体而微范文

围裙剧场活动在《指南》与我园正在实施的江苏省省级课题《幼儿园语言教学活动有效推进的实践研究》双重背景下应运而生。围裙剧场是以围裙为载体，将道具与围裙合二为一，通过这种表演形式，将作品的情节、内容用自身的语言、丰富的表情和动作等手段，创造性地表现和再现文学作品的活动。

如何落实园本教研活动，做好教研活动的安排，提升园内教师的教研水平已是我园近年教研的核心，经过对围裙剧场的开发――制作――实践等等挖掘方式，教师的教育理念、教学行为、教学方法也就得到了促进和发展，教师的科研意识提高了，科研能力发展了，也体现出园本化特色游戏开发后的利用。

1.借“裙”发挥，形成“研”的氛围

教研实录：“剧场活动”之我见

具体内容：

①简介剧场活动内容。

②请个别老师介绍“围裙剧场活动”开展、评价和管理。

③请各年级组分别就各班的开展、评价、管理提出宝贵意见。

④集体进行讨论，商量解决对策。总结、结束。

2.以“裙”构思，掌握“研”的方法

老师们经常针对同一题材为主的活动内容进行多次的实践研究活动。比如以故事《三只蝴蝶》为例，不同年级组的老师以不同侧重点为抓手，设计出了不同结构的故事框架。采用了让幼儿自由探索，提出自己的困惑，教师再进行引导，请个别幼儿进行示范，再次游戏表演，一步步以“幼儿自主尝试”的模式激发幼儿表演与创作的动力。同时在组织游戏中，教师都积极围绕围裙特色有目的、有创新地进行指导，总结经验，大胆出新，活动中取得了很好的效果。

通过围裙剧场的教研活动，我们总结出研讨的方式与模板。筑渠――完善教师管理打好研究基础;引水――学习培训中提升专业水平;浇灌――工作实践中反思成长。

3.整合“裙”趣，进行活动反思

每一次的表演、每一次的教研、教师们都根据具体情况及时写下反思，针对出现的情况理清思路，了解幼儿的兴趣点加以改进。

我们来看一下教师的及时反思与解决思路。

片段一：经验共享

李芳：首先我来讲一下我是怎样让幼儿走进围裙剧场的：1.收集资料2.选择剧本3.分配角色4.制作道具5.排练试映6.公开演出。家长收集了有关围裙剧场演出、制作、来历等资料，让幼儿熟悉，懂得有关围裙剧场的基本知识。我选择了《老鼠嫁女》，在分配角色上根据幼儿人数和自愿结合给幼儿分配。制作道具上还是以家长和孩子一起制作为主。幼儿排练时我采用围圈法让幼儿根据角色练习表演，最后请平行班的小朋友来观看。

周菡：我觉得在围裙剧场中有三点必须注意。1.情节简单，动作性强。2.角色对话，多次重复。3.改编故事，增多角色。

片段二：解决困惑

困惑1.如何评价？

解惑：在日常活动中，我们对孩子们说这些话：“你真棒！”“真聪明！” 当幼儿听到这些话时，都无一例外地笑逐颜开，但教师的评价仅仅是为了增添幼儿所谓的成功的喜悦吗？其实，评价的目的远不止此。评价的目的在于引导幼儿自发自愿地进行交流、讨论，积极表达情感、共享快乐、共解难题提升经验。因此，教师的评价要注重创造性的发展。评价并没有统一的格式，更可以有多种表现形式，不单单只是以语言为载体，而是要根据每个幼儿的不同情况来灵活决定，教师应当抱着谨慎的态度开展评价，同时还要预见到该评价所可能产生的结果。

困惑2.如何让他们大胆表演？

解惑：我们将剧场活动管理设为：幼儿的主动参与管理和教师的协助参与管理。一、在活动表演中，幼儿自主地选择角色，完全尊重幼儿的主体地位，放手让幼儿创造性地、主动地表演，推动和激励幼儿在活动中发现问题、解决问题。二、在活动规则上，我也实行幼儿的主动参与、制订和遵守规则的方式。幼儿通过自己发现、探索、讨论、总结，掌握了一些基本的方法，学会了学习。

第6篇：具体而微范文

[关键词] 冠状动脉粥样硬化性心脏病;纤维蛋白原;D_二聚体

中图分类号:R541.4 文 献标识码:A 文章编号:1009_816X(2010)03_019 7_02

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD,冠心病)是严重危害人类身体 健康最常见的心脏病之一。许多研究表明Fg、D_D可能与冠心病 的患病危险有关。本文对我院2007年2月至2009年2月收治的116例CHD患者冠状动脉造影(CAG )结果进行回顾性分析,探讨血Fg、D_D水平与冠状动脉病变支数和不同类型CHD的关系以及 预测CHD发病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:193例拟诊CHD者住我院行CAG。年龄57～84岁,平均(69.3±6.7)岁。冠 脉造影阳性者根据疾病类型及病变支数分组,冠脉造影阴性者为对照组。排除标准:(1)肝 、肾功能不全及心功能3～4级;(2)并发感染、肿瘤或免疫系统疾病;(3)伴脑血管病;(4) 各种凝血功能异常性疾病。(5)CAG正常的不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。根据CAG结果分为CHD组116例,其中男59例,女47例;年龄60～84岁,平均(69.6±6.9)岁 。单支血管病变组39例,双支血管病变组46例,多支血管病变组31例;按疾病类型分组,UA P组44例,AMI组37例,SAP组35例。对照组77例,其中男35例,女42例;年龄57～81岁,平 均(68.0±6.4)岁。

1.2 检测方法: (1)血浆Fg、D_D的测定方法:所有患者均于晨起基础状态下取肘静脉血2ml,注入预先加 有枸橼酸钠的试管中。Fg试剂由基恩公司提供,D_D试剂由罗氏公司提供,采用日立7170A全 自动生化分析仪,均采用免疫比浊法进行测定。 (2)CAG的方法与评价:CAG均采用桡动脉途径,导管选择多为Judkins导管,对部分冠 状动脉开口异常者选取EBU导管。造影结果由两位专科心脏介入医师阅读分析。以1支或以上 冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准,以每一主要冠状动脉的近中段最狭窄处为 准判定狭窄程度。CHD组按病变支数分为单支血管病变组、双支血管病变组(左主干病变按双 支计算)、多支血管病变组(三支或三支以上血管病变),按疾病类型分为UAP组、AMI组、稳 定型心绞痛(SAP)组。CAG结果正常或冠状动脉中主要一支血管狭窄程度

1.3 统计学方法:所用数据采用SPSS11.5软件包处理,计量资料以(x-±s)表示,差异性比较采用t检验,P

2 结果

2.1 对照组及冠心病不同类型组血浆Fg、D_D水平:见表1。

2.2 不同冠状动脉病变血浆Fg、D_D水平:见表2。

3 讨论

近来研究表明动脉粥样斑块形成,不仅与脂质沉积有关,而且还与凝血亢进、纤溶系统功能 低下、细胞增生与纤维蛋白原等增加有关。血Fg水平升高可导 致体内的血粘度升高,血小板聚集性增强,冠状动脉血栓发生率增加及促进冠状动脉粥样 硬化的发展。已经证明大部分心肌梗死、心脏缺血性猝死以及不稳定型心绞痛患者冠状动脉 内均发现有阻塞性血栓形成,并且是造成这些动脉粥样硬化并发症的主要发病机制[1 ]。另有报告Fg对慢性冠脉病变也有促进作用,高水平的Fg可能与冠脉病变的 数目及狭窄程度有关[2]。

D_D是交联纤维蛋白及其特异性降解产物,仅在体内发生血栓病变并伴有继发纤溶亢进的情 况下才有明显改变,因此,血浆D_D浓度的升高可作为体内高凝和新鲜血栓形成的标志之一 [3]。研究表明,不稳定性心绞痛患者血 中D_D含量增高,其含量可以反应冠状动脉内血栓的含量[4],而且,血中D_D含量 与冠脉病变程度有关,病变支数越多,心功能越差,D_D含量则越高,稳定性心绞痛患 者血D_D含量则与健康者无差异[5]。不稳定性心绞痛患者D_D持续高水平,提示预 后不良。

本文结果提示冠心病组Fg、D_D水平明显高于对照组(P

总之,Fg、D_D是较为实用的检测指标。血浆Fg、D_D的检测操作方便,对患者无痛苦,对无 条件开展冠状动脉造影术的医院尤为适用,但本文观察例数尚少,确切的结论尚须进一步研 究。

参考文献

[1]Yarnell JWG, Baker IA, Sweetnam PM, et al. Fibrinogen,viscosity,andwhite blood cell count are major risk factors for ischemic heart disease. The c aerphilly and speedwell collaborative heart diseases studies[J]. Circulation, 1991,83:836.

[2]Paramonov AD, Moiseev SV, Fomin VV, et al. Ferritin and other acute phaseproteints in various forms of coronary heart disease[J]. Klin Med Mosk, 2005, 83(2):252-291.

[3]郝金红,樊瑛,杨树森.纤维蛋白原、D_二聚体、脂蛋白(a)、外周血白细胞与CHD的 相关研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2006,27(12):1409-1411.

[4]王振义,李家增,阮长耿,等.血栓与止血――基础理论与临床[M].第2版.上海:上海 科学技术出版社,1996,328.

第7篇：具体而微范文

【关键词】 冠心病；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；D二聚体

冠心病， 指由于脂质代谢不正常， 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上， 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块， 称为动脉粥样硬化病变。现代医学研究发现， hs-CRP成为预防、治疗CHD的重要靶点[1]。FIB为一种急性的时相性蛋白， 参与凝血。交联纤维蛋白是血栓的主要组成成分， 而DD是交联纤维蛋白的主要降解产物， 既可以反映出体内的纤溶活性， 又能反映出凝血活动程度[2]。本文通过测量血清的hs-CRP、FIB、DD， 探讨其在CHD的临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择90例2013年1月～2014年1月在本院住院治疗CHD患者， 分为AMI组、UA组、SA组， 各30例。其中， AMI组， 男18例， 女12例， 年龄43～74岁。UA组， 男17例， 女13例， 年龄45～77岁。SA组， 男14例， 女16例， 年龄40～75岁。对照组：选择在本院同一时期的30例健康体检者。四组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有的研究对象均在清晨空腹时抽静脉血， 置于抗凝试管中。运用增强免疫比浊法测量hs-CRP、DD的浓度， 运用凝血酶凝固时间法测量FIB的浓度， 检验均严格按操作规程进行。

1. 3 统计学方法 应用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

①AMI组、UA组的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA组、对照组明显高， 差异有统计学意义（P

3 讨论

CHD是指因脂质代谢不正常， 血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上， 在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块。斑块增多易造成动脉腔的狭窄， 使血流速度受阻， 引发心脏缺血改变， 导致心绞痛。

动脉粥样硬化在CHD的发生、发展过程中起重要的作用。动脉粥样硬化是一种慢性的炎症疾病， hs-CRP由肝脏合成的一种急性敏感性反应蛋白， 在正常的情况下， 在健康人的血清中存有微量， 一般为

FIB在凝血反应中是一个关键性的凝血因子， 它可被凝血酶裂解为纤维蛋白单体， 聚合为血栓， 同时FIB可特异性结合血小板膜上的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体， 促进血小板的凝集[5]。FIB的升高可暗示纤溶活性的降低， 血液的粘稠度升高， 易形成血栓。血栓形成后， 纤溶系统被激活， 血栓溶解， 即为继发性的纤溶。交联性纤维蛋白的特异性降解产物为DD， 是血栓形成、溶解的标志， 增高提示血栓的形成和继发性的纤溶亢进[6]。

本次实验结果发现， CHD患者的血清 hs-CRP、FIB、DD水平均有不同程度的变化。CHD是有多种因素作用的结果， 存在局部炎症， 反复激活的凝血、纤溶。

综上所述， CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测， 可反映出CHD患者的病情， 具有重要的临床诊断价值。

参考文献

[1] 饶玲璋， 熊慧， 杨许慧， 等.冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究.临床心血管病杂志， 2011， 27（6）：415-416.

[2] 其其格， 李耀阳， 王呼萍， 等.血浆血清淀粉样A蛋白、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与血脂关系及与冠心病心绞痛中医证候相关性研究.中国中医急症， 2011， 20（1）：61-63.

[3] 仇莲萍， 高武林， 仇海滨， 等.冠心病患者超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及血尿酸检测分析.医学临床研究， 2012， 29（12）： 2434-2435.

[4] 郭小燕， 赛音， 冯玉宝， 等.超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体对冠心病的发生、发展关系的研究.医药前沿， 2014， 11（2）：376.

[5] 杨红庆， 姜文锡， 梅换明， 等.纤维蛋白原与超敏C反应蛋白在冠心病患者中的表达与意义.中国老年学杂志， 2013， 33（21）： 5293-5294.

第8篇：具体而微范文

关键词 腹围 B超 胎儿体重预测

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.250

产前准确估计胎儿体重对于选择分娩方式以获得良好的围生结果，具有重要的意义。通过B超测量胎儿多个参数来预测体重越来越受到产科工作者的重视，但预测的准确性仍然需要改善。

资料与方法

2009～2010年行产前超声检查孕妇245例，均为单胎妊娠，妊周36～42周，无肝肾疾病遗传史及任何妊娠并发症和合并症(如妊高征、糖尿病等)，新生儿无畸形，出生体重2500～4500g。在分娩或引产前1～3天行B超检查。

仪器：采用HITACHI 6000及SIEMENS G20超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，由有经验、经过培训的专职超声医生进行胎儿参数的测量。

测量方法：利用东京大学版胎儿体重估计公式［EFW=1.07×BPD∧3+0.30×AC∧2×FL］进行体重估计[1]。腹围切面标准时：测量数据包括双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹围(AC)，记为A1；测量数据包括双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹前后径，腹横径，记为A2。腹围切面不标准、变形时：测量数据包括双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹围(AC)，记为B1；测量数据包括双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹前后径，腹横径，记为B2。

测量标准：①双顶径(BPD)及头围(HC)：标准平面为丘脑平面，该平面颅骨光环呈椭圆形，大脑中裂居中，清晰显示透明隔腔、两侧丘脑，两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙可见第三脑室。BPD测量时，垂直脑中线从颅骨外缘至对称颅骨内缘。HC的测量是通过轨迹球包绕颅骨外侧缘。②股骨(FL)：测量从一端到另一端(不包括股骨头和骨骺)，探头声束尽可能与股骨长径垂直。③腹围(AC)：胎儿腹部的横断面，呈圆形或椭圆形，包括肝脏，肝内见门静脉左支的脐部，显示的门静脉与胎腹两侧壁基本等距，脐静脉长度约为胎腹前后径的1/3，并且切面与脊柱垂直。测量时须包括胎儿皮肤，通过轨迹球包绕腹部外侧缘测量。④腹前后径及腹横径：测量在AC测量切面。测量腹前后径时，测量线位于腹部中央，通过脊柱及脐静脉中央，测量腹部一侧皮肤外缘到另一侧皮肤外缘距离，利用公式［腹围=(腹前后径+腹横径)×1.57］计算出腹围[2]。

统计学处理：使用简明统计软件CS10.34。采用成组设计资料的两两比较法。P＜0.05有统计学意义。

结 果

245例产妇，其中腹围切面标准146例，腹围切面不标准99例。比较预测体重与出生后体重，以绝对误差250g为预测符合标准。

两种方法预测胎儿体重的超声预测符合率具体结果，见表1、2。

讨 论

超声应用于产科以来，通过测量胎儿的各项生物指标预测胎儿的体重，开始多用单项指标预测胎儿体重，虽然操作简单，但准确性差，甚至不如通过测量腹围和宫高预测的准确。所以其后多采用多参数预测胎儿体重，比较常用的参数有双顶径、股骨长、腹围及头围，腹围是预测胎儿体重最敏感的指标。

在妊娠晚期，胎儿体重的增加主要是与脂肪堆积及肝糖原的储存有关[3]。胎儿脂肪增多，在超声测量中的体现腹围增加。腹围是预测胎儿体重的最敏感指标。胎方位、羊水量、胎儿胃泡充盈度等因素影响，晚孕胎儿腹部容易受压变形，腹围切面亦变形，影响腹围切面的准确性、标准性，从而可降低胎儿体重预测的准确性。

根据经验，若腹围是标准切面，呈圆形或椭圆形时，应选常规测量方法，测量数据包括双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹围(AC)；若腹围变形，呈不对称圆形或椭圆形时，应双顶径(BPD)，股骨(FL)，头围(HC)，腹前后径，腹横径。实际工作若胎儿腹围变形，应让孕妇转到，使得腹围标准化，然后以常规方法测量。若通过的转动，腹围仍变形，应按非常规腹围测量方法。

本组腹围切面标准146例，腹围切面不标准99例。比较预测体重与出生后体重，以绝对误差250g为预测符合标准。腹围切面的是否变形，可导致胎儿体重的估计准确性存在差异。实际工作中可根据情况选择不同的腹围测量方法，以便更准确估计胎儿体重。

参考文献

1 Banerjee K,Mittal S,Kumar S.Clinical vs.ultrasoundevaluation of fetal weight.Int J Gynecol Obstet,2004,86(1):41-43.

第9篇：具体而微范文

侄女，25岁，简称“侄”

时间：隆冬

地点：侄女家

舞台布置：竹床一个，电扇一台，背景设计为一扇墙，上开一个小窗户

（幕起，侄女上）

侄：数九严冬天气寒，热热闹闹过大年。我的幺叔在深圳打工，听说挣了蛮多钱，兄弟姐妹都来了，就等叔叔回来吃团圆饭。你郎们跟我听到，只要小车喇叭一响，我的幺叔就会来到你面前。（扫地）

大：（一幅乡下人打扮：吹儿童喇叭，穿衬衣，西装短裤，打领带，手拿一把鹅毛扇，接手机）喂，我已经到了，你们放心吧。哎呀，家乡的变化真是太大了，到处都在建设社会主义新农村。（再吹喇叭）

侄：小车子来了。来了来了，（开门）哎呀，叔叔，你郎终于回来了！

大：路上好难走啦，耽搁了一下的啦。

侄：哎呀，叔叔，你怎么一口广东话了？

大：这个你就不知道啊，时间长了，改不过来了。

侄：你把小汽车停好哇，我们这里的小娃蛮喜欢挠车。

大：好好好！停在一个蛮好的地方。

侄：哎呀！这寒冬腊月的，你郎是郎只穿这喀衣服？

大：唉，你错了，我在深圳工作，那地方花坛锦簇，四季如春，一年上头都象夏天，我穿单衣服已经习惯了?br> 侄：要不要烤下火？

大：不要烤得啦，你不看我还在扇扇子吗？来幺叔给你红包。（递红包）

侄：谢谢叔叔。那快点去进餐，就等你一个人了。

大：肚子正饿得咕咕叫啊。（下）

侄：（对观众）幺叔给我这大个红包，我来看看。安！二块钱！别个都说我这幺叔在外面发了财，我看他不象发财的样子。但你郎们已经看出来了，我这幺叔是蛮要面子的人，我还不能戳他的面子。我来看下，吃饭吃得怎么样了。

大：（带醉意上，侄女扶）亲不亲，故乡人，美不美，家乡水，酒逢知己千杯少，今天吃得真是好，酒又多饭又饱，一碗蒸肉是我全干了。

侄：跟深圳的条件那是差多了？

大：唉，好好，哑巴过喜事，好得没有话说了。

侄：那你郎就和亲戚们去打麻将玩哈！

大：打麻将？侄姑娘，这麻将我就不打了，早点搞个地方休息。

侄：你郎说怕热，我在这院子里搁了个凉床，电扇也在这里，你郎就早喀休息。这院子里有个水池，没得栏杆，你郎夜晚起来要注意，不掉进去了呀！

大：好，你不管了，你回屋里去，我就在这凉床上休息。

（侄女进屋）

大：（躺凉床）唉呀，个抱倒娘日的（混帐）！象凌片（冰面）罗！今天这夜里还有喀够呛的呢！既然湾里的人都说我是大老板，这就是县太爷上班——退堂鼓打不得。

大：我跟你郎们说实话，我在深圳做生意亏得一裤子巴巴（屎）。我实际上是回来躲债的。你郎们问我是朗还有小汽车，我那里有小车哟，（拍腿）这就是我的小车，十一号。你郎们问我怎么还有手机？是个玩具呢！（丢手机）都是呼（骗）他们的。话已经说出去了，收不了场了，我这个戏只有演下去呢。这真是死要面子活受罪哟！

大：不行！在这里睡一夜，肯定要冻成凌钩子（冰棍）的。我还是起来围倒这院子跑。一、一、一二一…………。这跑一下了，身体就发热了。

侄：（在窗户内说）幺叔，深更半夜，你郎在搞么事？

大：我在深圳那热地方过惯了，感到热得不得了。

侄：是不是幺叔？你怎么说的不是广东话呀？

大：哎呀，苕姑娘，这叫入乡随俗嘛。

侄：哦，幺叔，既然热呢？你郎在跑什么？

大：我在打老鼠子！这老鼠吵的我睡不着觉（打老鼠状）跑！叫你跑！！

侄：幺叔，我们屋里有只花猫子在院子里的勒？

大：那花猫子冷的够戗，它跑到屋里去睡觉去了。

侄：哦。

大：一、二、一二一，一二一，…………（脚一滑，掉到水池里了），哎哟，嗨，哎哟嗨……

侄：（从后跑出）幺叔，这半夜三更，你郎到水池里搞么事？

大：我刚才跟你说了的，我热不过，现在在水池里洗个凉水澡。

侄：我来看看！叔叔，这么冷，你郎真的在洗澡？

大：（冻得直哆嗦）是的，你这水好，无污染，洗澡蛮舒服。（打喷嚏）

侄：该不会得感冒吧？你郎冻得只筛（颤抖）嘛！