临床医学技能精选(九篇)

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第1篇：临床医学技能范文

1 临床医学技能培训中的问题分析

1.1忽视培训考核，训练不足

通过调查发现，大多数医院的临床科室都存在忽视临床技能考核的情况。在临床实习过程中，大多数学生出现病史问询顺序不合理、思路不清晰的问题，使得入院记录无法全面有效的反映患者疾病的诊断。在进行病历记录时，对于有助于诊断的临床症状及体征变化不能有效观察和分析，尤其是在临床诊断中过于依赖辅助器材，未能重视临床思维的培养，局限了学生的临床思维发散，也限制了学生的学术视野[2]。另外，一些临床医学生在问诊、查体中，不太善于和患者进行沟通和交流，比如：病史问询中，言语生硬，拘谨，在问诊中不及时告知患者病情，也未能给予患者安抚，未能感受患者的心情，缺乏人文精神。可以看出，临床学生的临床技能培训有待加强。

1.2缺乏考核约束，激励不力

当前，尚未形成一套科学合理的约束机制来管理医学生临床实习技能水平、实习质量等，进而造成临床技能考核不到位，考的好和坏结果都一样。同时，带教老师间缺乏一定的竞争力，存在吃大锅饭的情况，这在一定程度上打击了带教老师的积极性[3]。另外，临床带教责任重大，耗时耗力，一旦不甚则易出现医疗纠纷，进而影响到带教老师的职称晋升，以致于临床医学技能教学中，带教老师会出现逃避、应付的情况。同时，带教老师的实习质量意识不高，未能看到临床带教的重要性，往往只是重视理论知识的讲授，忽视医学生的临床技能培训，不善于通过典型病例、教学查房等方式来培养学生的问题分析及解决能力。

1.3培训方法陈旧，医学生主动性不足

目前，医院的临床带教模式较为单一，培训方法缺乏创新，临床带教老师对实习医学生的要求不甚严格。在临床实习教学中，大多数是让医学生在旁观察，带教老师讲授，仅仅让学生参与一些较为简单的工作，不利于调动学生的主观能动性。另外，现代医疗检测和诊断技术的广泛应用，大大减少了人工诊断和体格检查，让学生形成过分看重现代诊断技术，而忽视临床诊疗经验的积累，不利于医学生掌握临床技能。

2 提高临床医学技能培训水平的措施

2.1重视师资培训，强化理论知识教学

应充分重视体格检查技能的教学，强化专业理论教学。首先，应重视师资培训。临床带教师资的水平直接关系到临床医学生的学习质量。应采取积极有效的措施来提升临床带教师资的水平。比如：青年医生在竞聘带教老师时，可进行“试讲”，由医院资深临床专家或教授评判，以找出青年带教教师存在的不足，并给予相应的指导。只有不断提升临床医生“带教”水平，才可真正提升临床实习医学生的临床技能、临床思维及临床意识等素质。其次，科学安排临床教学。应将临床实习作为从诊断学教学到毕业临床实习的一个完整、系统的工程。在此阶段，各学科的教学工作应积极配合和渗透。诊断学教学应摆脱以往一次性教学的影响，在后续各个临床学科培训中，均应给积极配合。

2.2创建培训基地，增强学生临床技能

临床医学技能是临床医学生最为基础的一项能力，也是必须具备的。而临床实践是获得临床医学技能最为主要的途径，所以在临床医学技能的培训过程中，应有效调整既有的课程体系，提高临床实践教学的课时数，使临床医学生尽早接触临床，提供更多参与临床实践的机会。另外，要调创新和该机带教方法，在临床带教中带教医生不但要指导学生动手，更要采取科学适用的方式来引导学生参与到临床带教中，发挥主观能动性，不断积累临床经验。比如：Iclass多媒体胸部检查教学系统的应用，可开展心、肺及腹听诊和触诊的临床技能训练。通过教学模型培训，强化模拟训练，有助于培养临床学生的实践操作能力和临床思维能力，且可有效调动学生的工作和学习热情，良好地掌握临床医学操作技能。

2.3合理利用多媒体技术，提高临床带教质量

在临床医学技能培训中，带教老师还应合理利用好现代教学辅助技术，比如：计算机网络技术、多媒体技术等。利用好和临床教材配套影像资料及和课堂教学相关的视频资料，最大限度的调动学生的听、视等感官系统，让其多听多看多思。同时，让临床实习医学生观看常见疾病的临床诊疗方法、临床操作等教学视频，让其更为直观、具体的学习，强化他们对各种临床医学技能的印象。另外，还需要为临床实习医学生开展内容丰富、多样的临床专题讲座，由医院各科室资深的带教老师定期讲解病历书写、专科理论、临床护理基本技能等内容，促进临床带教质量的提升。

第2篇：临床医学技能范文

【关键词】临床医学生；临床技能；毕业考核成绩

多站式考核又称客观结构化临床考试，一种客观、有序的多站式临床技能考核框架，目前被认为是评估学生临床能力的最好方法[1]。作为一种以技能为基础的考核工具，各学校根据实际情况，逐渐将其应用于临床技能考核[2-3]，已被证明是可行、可靠和有效的[4]。多站式考核用于对不同临床教学阶段学生的临床能力进行考核，也同样取得了一定的经验和成效[5]；不仅能够测评学生的临床综合能力，而且能够帮助临床医学生将知识和技能进行整合[6]。临床医学生在经过全面、系统、标准的技能培训后，可掌握严谨、规范的临床操作技能，为今后的临床工作奠定扎实地基础。在我院进行的临床技能多站式考核中，临床医学生整体水平较为接近，大多数已经掌握了这些基本技能，但我们也发现一些临床医学生在护理及急救站技能考试时，对一些技能操作显得较为生疏。针对这一现象，本文对临床医学生在临床技能多站考试中的成绩进行分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取

2012年5月30日—31日四川大学华西临床医学院2007级106名五年制及2007级77名八年制临床医学生参加临床技能多站毕业考核时取得的成绩。

1.2研究方法

四川大学华西临床医学院的临床医学生在毕业前均需进行专业毕业考核，临床多站考试分为理论考试和临床技能多站考试。临床技能多站考试分为若干轮次，每个轮次学生分组参加各站考试。每站各包含4个操作项目，每组4名学生随机抽选其中1个项目进行操作。每个临床技能站点中的考试项目均按照百分制进行评分，由四川大学华西医院各科室选派考官并根据操作细节要求以及熟练程度制定各站具体考试项目的评分细目表，以60分作为及格标准。考试时，考官在现场根据评分细目表，对临床医学生的具体操作情况进行评分。各站具体考试项目为：内科站：①骨髓穿刺；②胸腔穿刺；③腰椎穿刺；④腹腔穿刺。外科站：①穿脱手术衣+戴无菌手套；②手术器械认识和使用；③缝合打结+拆线剪线；④深部打结。护理急救站：①穿脱隔离衣+静脉穿刺；②胃管安置；③导尿术；④单人心肺复苏。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。取得的成绩采用均数±标准差表示；学生分站考试成绩及各学科技能考试成绩比较均采用析因设计资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1学生考试项目的抽样情况考察对象

为四川大学华西临床医学院2007级临床医学专业毕业生，共183名，其中五年制106名（59.2%），八年制77名（40.8%）。进入各站时，每组临床医学生随机抽取考试项目，其中内科站中，骨穿组56人，胸穿组41人，腰穿组43人，腹穿组43人；外科站中，“穿脱手术衣+戴无菌手套”组43人，“手术器械认识和使用”组50人，“缝合打结+拆线剪线”组47人，“深部打结”组43人；护理急救站中，“穿脱隔离衣+静脉穿刺”组42人，“胃管安置”组47人，“导尿术”组46人，“单人心肺复苏”组48人。

2.2学生分站考试结果

共183名临床医学生参加考试，以60分为及格线，在护理急救站的操作中不及格率最高（6.0%），其次为内科站（5.5%），外科站无不及格。五年制在内科站和护理急救站考试的平均成绩上低于八年制，五年制的外科站平均成绩高于八年制。不同学制的考试成绩差异有统计学意义（F=12.506，P=0.001），不同临床技能站点的考试成绩差异有统计学意义（F=16.430，P<0.001），临床技能站点与考试成绩关系更强。学制与临床技能站点间无明显的交互作用（F=2.284，P=0.135）。

2.3各学科技能考试成绩比较

八年制与五年制临床医学生在内科站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=71.359，P<0.001），且八年制得分较高。内科站内，不同操作之间得分比较，差异无统计学意义（F=1.798，P=0.186）。不同学制与内科站内不同操作之间无明显的交互作用（F=1.975，P=0.164）。八年制与五年制临床医学生在外科站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=10.080，P=0.002）；五年制在“穿脱手术衣+戴无菌手套”“手术器械认识和使用”“深部打结”3项得分高于八年制，但在“缝合打结+拆线剪线”低于八年制。外科站内，不同操作之间得分比较，差异有统计学意义（F=7.861，P=0.006）。五年制“缝合打结+拆线剪线”得分较低，八年制“深部打结”得分较低。不同学制与外科站内不同操作之间无明显的交互作用（F=2.228，P=0.114）。

2.4护理急救站考试操作成绩分析

八年制与五年制临床医学生在护理急救站各项操作考核中的得分比较，差异有统计学意义（F=18.163，P<0.001）。除导尿术外，八年制各项操作得分均高于五年制。护理急救站内，不同操作之间得分比较，差异有统计学意义（F=31.405，P<0.001）。无论是五年制还是八年制临床医学生，“导尿术”得分均最低。不同学制与护理急救站内不同操作之间无明显的交互作用（F=1.049，P=0.309）。

3讨论

第3篇：临床医学技能范文

关键词 临床医学专业学位 硕士研究生 复试 临床技能

中图分类号：G643.0 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023

Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional

Degree Graduate Enrollment Re-examination

ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]

（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;

[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;

[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）

Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.

Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills

在我国，临床医学专业学位硕士研究生对于我国高等医学院校研究生的教育以及学位等有重要意义。临床医学专业学位硕士研究生是指在通过一系列的培养后，使得该类学生成为实践能力强的应用型人才。①②我国在2009年开始招收应届本科生为医学专业的学位硕士研究生，对于我国的医学研究教育结构有很大的调整优化作用，并且在一定程度上使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，不管在复试中还是之后的研究生培养中都占据着重要的位置。本次对于我校两个年级的临床医学专业学位硕士研究生在复试情况中进行问卷调查，了解临床医学专业学位硕士研究生在复试临床技能的情况，现报告如下：

1 资料与方法

（1）调查对象：选取2012-2013年报考我校临床医学专业学位硕士并通过复试的研究生为本次的调查对象。

（2）调查方法：针对所选的临床医学专业学位硕士研究生的学生随机发放180份问卷，平均每个年级发放90份。问卷内容主要是针对一些会影响临床医学专业学位硕士研究生培养的各个环节，其中包括临床能力培养、生源、临床实习安排和科研能力等内容设计。总共收回问卷156份，其中有效问卷有128份，有效问卷回收率达82.05%。

（3）统计学方法：所有数据以Spss17.0软件进行统计学分析，采用、检验，若P<0.05，则表明差异显著。

2 结果

（1）临床医学专业学位硕士研究生的一般情况：对于收回的128份有效问卷中，女生为60人（46.88%），男生为68人（53.12%）;其中历届本科生为24人（18.75%），应届本科生为104人（81.25%）。

（2）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的科研能力培养情况：由于在2009年我国开始招收应届本科生为医学专业的学位研究生，使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。对于回收的128份有效问卷中，在本科阶段便进行基础研究的为3人（2.34%），进行研究与临床相结合的学位为17人（13.28%），有27位（21.09%）学生主要从事临床应用的研究，进行临床实践总结的学生为8人，占6.25%，有18位学生，即占14.06%的学生在本科期间主要攻读的是临床病例的分析研究，多数学生即55人（42.97%）主要在本科期间是对文献进行归纳总结。并且对于应届毕业生以及往届毕业生在本科期间对于所做研究的时间如表1所示。从表1中可以明显看出应届毕业生从事课题的时间明显多于历届毕业生。占33.65%应届毕业生从事课题研究占8～12个月，而对于24个月以上长时间的课题研究不管是应届毕业生还是历届毕业生均无，这可能与本科生的课程以及学年的设置有关，这使得临床医学专业的本科生没有大量的时间（≥24个月）来专门从事相关课题的研究。

（3）临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的临床能力培养情况：由于一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要，故在研究生复试中对于学生的临床能力的考核显得尤为重要，通过对128份有效问卷反馈的数据的调查分析，发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，即P<0.05，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别，即P>0.05。具体数据如表2所示。从表2中可得，对于报考临床医学专业学位硕士研究生并且通过复试的学生中，每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。可以独立管理床位的学生达55人，占42.96%，而不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张，而仅有24.22%的受访者独立管理床位的数量小于4。有66.41%的受访者表示他们时常或者经常自己独立进行医疗操作，而仅有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。有48.44%的学生表示在医院的总时间小于3个月，而又51.56%的受访者在医院的总时间均大于等于3个月。

3 讨论

至2009年起，医学专业学位硕士研究生培养生源主要由应届毕业生本科以及历届本科生组成，主要来自应届本科毕业生，在本研究中受访应届本科毕业生为104人（81.25%），历届本科毕业生为24人（18.75%）。学校从医学专业学位硕士研究生培养目标出发，即为国家培养高水平临床实践技能的应用型医疗人才，必须严把研究生入学考试的成绩关，另一方面也更应强调在复试中对学生临床能力的考察、考核。③但是由于不同的学生的毕业院校、考生的个人经历、理论功底以及临床实践经验等的不同均会造成他们的临床实践能力参差不齐，在加上现行社会上就业压力大，许多学生以考研来躲避就业的压力便会花大量的时间在考研上，从而忽视了本科的临床实践能力的锻炼，在正式成为医学专业学位硕士研究生以前他们的主要临床实践的锻炼基本来自本科教育的临床实习。故在复试中考核学生的临床实践能力非常有必要。因此本校从2012年开始，在复试中对报考临床医学专业学位的考生统一要求进行临床技能考核。根据实际情况及临床医学专业学位硕士研究生培养要求，组织各学科专家组，确定各学科临床技能考核内容，编制统一的考核评分标准和详细的考核用表，制定我校临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能标准化考核办法。通过在复试阶段进行临床技能考核，不断完善与生源特点和培养要求相适应的临床医学专业学位硕士研究生招生考试评价体系，提高专业学位硕士研究生选拔质量。

在本研究中发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别，而在工作时间，管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别。一般来讲，如果学生能够在取得国家执业医师资格后再攻读相关医学专业学位硕士研究生可在一定程度上保证生源质量，其原因就在于历届本科生对于临床有较为扎实和透彻的了解，对于自己的薄弱方面以及感兴趣的方面更加明白。在某一方面也说明历届本科生源在某些临床技能方面优于应届本科生源。

许多医学院在培养医学专业学位硕士研究生时往往认为科研比临床更为重要，这也使得许多同学在研究生阶段花大量的时间以及精力埋头于科研事业中，而无法从事相应的临床实践技能的锻炼，这对于研究生将来从事相（下转第58页）（上接第47页）关工作带来很大的影响。不管在本科阶段还是研究生阶段学校都应该注重学生临床技能的培养，强调临床技能的培训以及考核，聘请专业的教授以及医师专门指导学生的临床实践操作。实行科室的轮转责任制为学生提供更多的临床实践机会，提高学生的临床实践技能。本研究中受访者每天的工作时间小于6h的占16.41%，而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。不能独立管理床位的占57.04%，共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张。有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。

总之， 在医学专业研究生招生工作中，复试所占比重也越来越大。复试作为选拔人才的重要考核手段，应强化考生在临床实践能力方面的考核，采用科学正确的考查方式，针对考生的特点，确保生源质量。在复试中增加临床技能考核，可以推动我校本科临床实践教学及临床技能考核改革，强化学生临床实践能力的培养，发现培养过程中的问题，提高学生解决临床实际问题的能力，加强和规范临床教师带教培训;对临床医学专业本科生的临床技能学习起到促进作用，对我校临床实践教学、临床技能培养和临床技能考核能起到推动作用。

课题名称：校级课题“临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能考核的探讨”，课题编号：jyxm1157

注释

① 董靖竹，薄红，周佳等.临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式的研究与探讨[J].当代医学，2011.17（2）：163-164.

第4篇：临床医学技能范文

【关键词】分组竞赛；教学；护理

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0780-02

护理实践技能课是培养临床医学专业学生对常用基础护理、急救护理及康复等实践操作技能的基础课程。分组竞赛式教学法是将教学内容任务化，以竞赛形式完成教学任务的一种方法[1]。为了增强医学专业学生学习护理技能的兴趣，提高教学质量，2011年10月―12月对首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业学生护理实践技能课实施分组竞赛教学法，取得满意效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 首都医科大学燕京医学院2009级临床医学专业（山区班）第三学期学生33人作为实验组，其中男 13人，女 20人；年龄19.22岁±1.06岁；首都医科大学燕京医学院2008级临床医学专业（山区班）第三学期学生35人作为对照组，其中男 7人，女 28人；年龄19.38岁±1.12岁。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1教学方法 随机将实验组学生按照学号单双数分组，每组5-6人，每组选出1名组长。按照教学见习计划，每次实践技能课有2组学生参加。具体教学安排及时间分配为①教学老师讲解、模拟演示操作项目共20-30分钟；②学生分组练习，每组由1名教师指导、答疑共90-100分钟。③每组推荐或教师选定1-2名学生参加规定操作项目考核，由对方小组教师及学生担任评委，依据《常用社区护理技术》及教学老师示范标准为参赛选手打分，共10-20分钟。④教师、学生评价，指出参赛学生技能操作的优点及不足共10分钟。⑤每队参赛选手的每次成绩作为小组成绩登录于黑板公示。所有护理实践技能课程结束，计算平均成绩，对前三名予以表扬、鼓励。

1.2.2 评价方法 全部护理实践技能课程结束后，选择其中10项护理操作技能项目，学生随机抽取1项进行考核，成绩以百分制计算，实验组与对照组每名学生均参加考核，所选考核项目相同。课后向2组学生发放自行设计的教学评价调查问卷，包括对教学方法满意程度、教学效果、综合评价共10个条目。所有问题均采用1-4级评分法：1表示不满意，2表示基本不满意，3表示基本满意，4表示满意，总分40分，分数越高，表示学生对教学方法评价越高。发放问卷共68份，回收有效问卷68份，有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验。

2 结果

采用不同教学方法的2组学生护理实践技能考核成绩与教学评价得分比较（见表1）

3 讨论

3.1有助于调动学生学习的积极性和主动性。

新的教育观念要求教师不仅要传授知识， 而且要引导学生对所学专科自己追求和探索， 激发学生学习的兴趣[ 2]。护理实践技能课作为医学专业学生的考查课，学生重视程度往往相对不足。传统的教学模式主要是老师示范讲解后，学生被动记忆后机械地练习，这种教学方式不能充分激发学生的学习兴趣。实施分组竞赛教学，有利于提高学习者的积极性和兴趣，开发了学生的主动思维能力，使课堂气氛活跃。每名学生都希望熟练掌握操作程序，为小组挣得高分争得荣誉，所以主动思考、反复练习，很多学生课间都不休息。

3.2有助于增进学生团结协作的精神和竞争意识。

传统教学方法主要是依靠老师对每位同学进行指导，学习中学生间缺乏相互联系。而分组竞赛法是以小组为单位，将竞争机制引入课堂，有利于激发学习者内心的学习欲望和动力。选手的成绩代表整个小组团体的荣誉，所以小组要胜出就需要组员齐心协力，在赛前的练习过程中相互监督、指正，尤其是组长，除自己要以身作则外，还要精心挑选参赛队员重点指导，从而增进了学生的团结协作精神和竞争意识，有利于发挥集体的优势，互帮互教，提高学习效果，同时，有利于培养学生的合作精神、协调交往能力，促进学生素质的全面发展。将每次比赛成绩登录于黑板公示，课程结束后评选出前三名予以表扬、奖励，调动了学生们的争先意识。

3.3有助于集中学生注意力和增强学习效果。

每组参赛学生参加规定项目操作考核后，对方小组教师及学生担任评委为参赛选手打分，所有学生都会主动、聚精会神地观看对方选手操作，寻找、指出参赛学生技能操作中的优点及不足并得到对方小组认可，才能通过降低对手成绩而使本组胜出。有对比才容易发现差距，传统的教学方法让学生对学习的效果难以获得准确的反馈信息，而分组竞赛结束后的评价、评比过程是一个双向交流发现问题的过程，可以让学生在对比中发现差距认识到自身的不足，从而达到深化认识、转化知识、升华经验的目的，增强学习效果。

参考文献：

[1] 杨丽丽.分组竞赛教学法的构建[J].资治文摘，2010，12（7）：84-85.

[2] 王英杰. 当今世界高等教育发展危机与改革趋势. 中国高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.

第5篇：临床医学技能范文

【关键词】实践教学；临床基本技能

【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0808-01

临床基本技能是临床实习过程的重要组成部分。通过基本技能培训，验证、巩固和深化所学理论知识，学习和掌握各科诊疗技术，培养严谨、科学的医疗作风，从而实现由学生向临床医生的过渡和转化。我院在实习医师培养方面，从制度建设，机构完善和方法创新等方面进行了探索，这些制度、方法在实际教学过程中逐步完善，作用明显，效果显著。

1 资料与方法

1.1 考核对象：

潍坊医学院2007 级临床医学专业学生63 名， 2012年第二轮二级学科出科考试前已在我院实习满6 个月；潍坊医学院2006级临床医学专业学生58名， 2011年第二轮二级学科出科考试前已在我院实习满6 个月。

1.2 考核方法：

1.2.1 考评人员组成：副主任医师以上人员2名、科教科专职人员参与考核。

1.2.2 考核方法：实习医师对“模拟病人”进行系统查体，边查体边表述检查结果，考评人员按 “二级学科出科考试评分标准”打分。（实习医师考核成绩表略）

1.3 分析方法：

将2011年第二轮二级学科出科考试与2012年第二轮二级学科出科考试的临床基本技能操作考试中系统体格检查考核项目的考核成绩进行比较，采用t 检验。

2 结果与分析

2.1 统计分析结果显示， 本次全身体格检查考试成绩与去年同期相比，差异具有显著性（ P < 0.01）；今年成绩与去年同期相比显著提高。

2.2 与去年同期相比，脉搏漏测，发育、营养表述不全，皮肤色泽、温度、弹性、皮下结节、肝掌、蜘蛛痣漏查，颌下淋巴结、腋窝淋巴结检查手法错误等一般性问题明显减少。

2.3 与去年同期相比，头部检查常出现的问题（眼部胬肉、调节反射、粗测视力漏查，乳突区压痛、粗测听力漏查；，牙齿检查不全，舌检查不全，副鼻窦压痛漏查）、颈部检查常出现的问题（颈部软硬度漏查，检查气管位置手法错误，甲状腺漏查或检查项目不全，甲状腺触诊手法错误）、胸部检查常出现的问题（肺脏背部的视、触、叩、听诊检查漏查，肺下缘移动度漏查，肺肝界检查结果错误，胸膜摩擦感手法错误，心尖搏动、心脏相对浊音界、心脏听诊、周围血管征漏查，心前区震颤触诊手法错误，心界定位错误，心包摩擦感手法错误，心肺叩诊手法错误）、腹部检查常出现的问题（腹部查体错误，腹部触诊手法错误，肾脏触诊位置错误，肝脾叩击痛漏查，肾区叩痛位置错误，腹部反跳痛手法错误，振水音漏查，移动性浊音手法错误）、 四肢、脊柱检查常出现的问题（杵状指未表述，脊柱间接扣击痛漏查）都明显减少。

2.4 分析实习医师体格检查扣分原因，主要有以下几点：

2.4.1 考核时精神紧张。 最基本的四项生命体征之一脉搏，有2人漏查。

2.4.2 医学院校教育的不足造成实习医师基础技能欠扎实。因医学院校中诊断学课程学习距临床实习间隔时间长，临床见习时动手机会少，实习中又因带教医师临床任务繁重，对实习生体检能力训练不够，造成实习医师基础不扎实，这是造成漏查项目较多、基本检查手法错误的主要原因。

2.4.3 过分依赖仪器设备轻视物理诊断。 实习医师在临床实习中，过分依赖仪器设备和先进的检查技术，轻视物理诊断，不注意体格检查的训练，未养成良好的查体观念。

3 讨论与建议

实习医师临床基本技能的培养是临床实习期间的重要任务，下面结合我院在实习医师临床基本技能培训方面的经验，提出如下建议：

首先，加强组织领导，提高认识

医院成立专门的教学领导小组，由业务院长任组长，科教科主任任副组长，各科室有一名主任为成员，选拔一批经验丰富，责任心强的临床医生任带教老师。

对带教老师、实习生都提出具体要求并制定详细可行的技能培训计划。教学领导小组经常深入科室检查计划落实情况，听取带教老师和学生的评议，发现问题及时解决。

其次，创新方法，强化技能训练及考核

我院在系统体格检查、软组织切开，止血，缝合、无菌操作、胸、腹、腰、髂骨穿刺等基本技能项目上都采取了创新性的培训和考核方法。在教师示范督导， 实习医生互查的基础上，增加了真实病人的实地演练， 发现问题及时纠正；每次临床技能操作完毕，要求实习医师就本次操作的收获和出现的问题写心得体会，；将医德医风作为培训内容贯穿实习全过程，将实习生临床技能培训任务量化到各科室，以出科考试为载体，对训练项目进行严格考核，通过保证培训时间和质量使实习医师临床基本技能真正得到提高。

第三，科学组织，严格管理。

实习医师入院首先进行临床基本技能培训，穿插医德医风、医疗安全及质量、院规院纪等教育，考核合格方能进入临床科室实习；学生在科室实习期间，每周至少完成1份住院病历，教学查房、科内讲座每周一次，教学病例讨论两周一次，全体实习同学全年集中业务学习42次；在实习教学中，实行一对一带教制，临床技能训练项目分解到科，带教教师负责实习生在该科的相关理论及实践技能培训，出科时统一考试，临床技能训练项目在常规训练的基础上，通过增加临床技能培训基地的开放时间等方式，使临床带教老师能指导学生进行基本技能操作的反复训练，不断提高学生的临床技能操作水平。

第6篇：临床医学技能范文

医学临床实践是全面培养和提升医学生临床技能的关键时期，必须高度重视。医学临床实践作为高等医学教育的重要环节，是学生将多年基础理论知识与临床实践相结合，系统接受正规临床技能训练的必备时期，也是医学生成长为临床医师的重要过渡时期。然而，近年来由于高校扩招，师资力量相对紧缺；部分教师知识老化；相关行医法规的细化以及患者维权意识增强等，致使临床教学质量受到一定的影响，学生动手能力普遍下降。新时期如何开发具有针对性的临床教学模式，强化医学生临床基本技能的训练，实现真正意义上的教学互长，是摆在我们面前急待解决的问题。

1 师资是实现高质量临床教学的根本

高素质的师资队伍是实现临床规范化教学的关键。教师的言传身教对学生具有潜移默化的作用，甚至可达事半功倍的效果。一位对临床教学工作富有强烈责任心、对专业具有执着追求和敬业精神的临床老师必将能够激励一大批医学生发奋学习，成长为对祖国医学事业发展有用的人才。应该说，临床带教医师是医学生成才道路的启蒙老师，教师的一言一行都有很强的示范性。附属医院临床医师应时刻意识到自己的双重职责，要注意国内外本专业的进展，及时地进行知识的自我更新，加强经验交流，提高教学技巧。同时，要注意抓住临床典型病例开展针对性的规范化操作示范及教学讲座，通过实习能够使学生对临床相关疾病从感性认识上升到理性认识，从而逐步达到举一反三。应该承认，由于临床工作的特殊性，少数带教老师虽具备较丰富的临床经验，但自我理论知识更新不够或对临床教学重视不够；或碍于当前复杂的医患关系及患者的自我保护意识，让学生独立操作或独立思考的机会减少；或把学生单纯地看成是打下手的，只是走马观花地点到为止，较少过问学生究竟学到了什么，学会了什么，至于实习生怎样充分利用临床实习阶段完成相关的学习内容更是缺乏具体的指导和安排，致使学生对很多临床问题的处理仅仅停留于只知其然而不知其所以然的境地，更无从深入理解和升华。笔者认为，学生临床实习时间十分有限，1年时间平均分配到各科室，短的仅2～4周，长的也不过8～12周。带教老师要从思想上真正重视学生的带教，在目前临床带教相对困难、学生动手机会相对不足的新情况下，利用多媒体等现代教学手段进行教学查房或病案讨论等，引导和培养学生形成良好的思维方式，探索出适应目前医疗和教学的新的临床教学模式，这对提高临床规范化带教质量，完成高质量的学生塑造和培养具有深远的意义。

2 良好的思维方式是提高学生临床基本技能的关键

医学生的培养是一个循序渐进、逐步成长的过程，需要经历由基础医学知识到临床专业技能、由专业医学理论到临床医疗实践的系列转变过程。医学生作为未来的临床医生，每天面对的是患者，患者所提供的信息常常是零乱的、有时甚至是矛盾的，如何从混乱的信息中梳理出与疾病诊断和鉴别诊断相关的信息，继而制订一系列的诊断和治疗计划，是每个学生在临床实习阶段必须掌握的主要内容之一。临床工作的复杂性，决定了临床医学的不确定性，需要在临床实践中不断地积累经验。因此，临床实习是医学生实际工作能力培养的关键。

学生主动学习是提高个人临床基本技能的关键。应该指出的是，患者是学生最好的老师。进入临床实习，首先要过医疗文件书写关，要十分清楚医疗文件在整个医疗实践过程中的重要性，明确病历的客观性、真实性、准确性、时效性、完整性具有重要的法律效应，必须认真对待。每个学生必须抱着认真、严肃、负责的态度书写每份病历，绝对不能随意涂改，敷衍了事。其次，要勤于思考，主动寻找实际工作能力锻炼的机会，但绝非蛮干。要善意领会或揣摩临床带教老师的意图，不懂或不理解时要及时提问，搞清楚了方能具体实施。要知道，临床患者的病情千变万化，甚至可以说是瞬息万变，不恰当的处理有可能造成不可挽回的损失。再则就是有相当一部分学生对临床实际动手机会的理解存在误区。我们在临床教学中期巡查过程中发现学生抱怨最多的往往是动手机会太少，遇到骨穿、胸穿、腹穿、腰穿等操作，不是老师不给动手，就是患者不愿意；上台开刀也就是拉拉钩，整天写病历、体检，这点东西早就会了。然而，当我们床边抽查学生做体格检查时，却惊奇地发现部分同学经过几个月的临床实习，居然连肝脾触诊、心脏听诊等都不知如何下手！由此可见，学生对临床实习动手的概念恐怕存在偏颇，轻视了最基本的基本功训练。再深究其原因就是学生在实际体检患者时往往是应付了事，走过场，或是看老师如何写就如何写，或是按B超或CT结果描述。所以，也就根本谈不上在体检过程中通过望、触、叩、听发现什么或是排除什么，缺乏将所学理论知识进行横向联系、综合评判，融会贯通的过程。因此，通过实习最终还是从理论到理论，没有更深层次的感悟。

由此可见，临床实习最重要的是要注意学会对某专科常见疾病的诊断和治疗方面正确的思维方式，良好的思维方式和基本功训练是成就新一代医学生的关键。

3 严格的临床教学质控是学生成材的保障

学生在结束一个每个专科实习时，必须进行严格的出科考核。但考试的形式应有异于在校考试。也就是说，要采取能反映灵活应用所学理论知识，密切结合临床实践内容的考试方式。譬如说选择1名新入院的患者，让学生在规定时间内完成询问病史、体格检查，然后归纳病史特征、可能的诊断以及与诊断和鉴别诊断相关的体征，最后由带教老师点评；进行临床基本操作技能或基本手术操作能力的考试，考核学生临床技能和实际操作能力；也可以挑选临床各专科典型病例，在老师的引导下，由一组学生共同来完成相关的病案讨论，并结合实际病例提出问题和分析，做出相关的诊断和鉴别诊断、模拟制定治疗方案，最后由老师针对学生在讨论过程中的内容或存在问题进行讲解、评分。我们在临床实际带教过程中体会到，采取这样的考核模式，既能较为真实地反映学生灵活应用所学知识和组织、应急能力，又能有效地避免死记硬背、不求甚解的现象出现，提高学生对学习的兴趣，巩固学生的专科理论水平和临床应用能力。同时，通过学生的出科考试，使临床带教老师们真实地了解学生在此期间究竟学到了什么，学会了什么，也可反映临床老师在带教的过程中可能存在的问题，及时发现需要改进或弥补的环节。通过这种特殊形式和内容的考试，还可让学生有机会对自己在该专科实习的实际应用能力进行自我评估，明确今后努力的方向，拾遗补漏。

4 良好的职业道德是培养合格医学人才的前提

职业道德教育也是临床教学实践不可或缺的内容，必须真抓实干。在临床带教过程中，老师要时刻关心学生的思想变化，言传身教，以良好的医德医风感召他们。要让学生懂得：作为一名好医生，既要有高超的医术，又要有崇高的医德。在具体的医疗过程中要有强烈的责任感、义务感和奉献精神。要注意培养学生良好的服务精神和严谨的工作作风，培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格。明确现代医学模式下的临床工作，不仅要求医生能够医治患者生理上的疾病，而且还要善于发现患者心理上的疾患。要求学生在患者入院、检查、治疗到康复出院的全过程中，要善于了解和理解患者的痛苦、需求和心理活动，培养自己的社会责任心、同情心和爱护患者的观念，使自己真正成长为品德高尚的合格医学人才。

第7篇：临床医学技能范文

中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖南长沙410012

[摘要] 目的 了解五年制临床医学专业学生在临床实践中对临床技能操作的掌握情况，为以后的临床教学方法改革提供指导。方法 以实习医院为单位分组，采用excel 2003对各级学生成绩标化处理，运用SPSS 18.0进行学生成绩进行统计描述和均数分析。结果 三组教学医院在总成绩上差异有统计学意义（F=4.03，P<0.05），SNK法作两两比较得到，第三组总评成绩>第二组总评成绩>第一组总评成绩。K-W H检验分别对不同科目的考核成绩进行分析得到，三组教学医院在儿科的考核成绩有统计学意义（χ2=5.155，P<0.05）,在内科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、妇产科（χ2=2.7，P>0.05）、传染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均没有统计学意义。结论 学生在各学科诊疗计划和提问环节得分率普遍低于其他考核项目，各教学医院应以本次中期考核技能评估为契机，总结临床教学工作中的不足，予以解决处理。

[

关键词 ] 临床医学；技能考核；考试成绩

[中图分类号] R446[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

临床技能是指学生通过临床实践而形成能够解决患者实际问题的综合能力[1]，我校连续20多年坚持对学生实习一阶段后在临床实践中系统处理问题的能力以及临床基本技能操作是否规范等情况进行考核，本文仅通过对09级五年制临床专业学生中期技能考核结果的分析研究，以发现学生在具体考核项目上的不足同时通过座谈会的反馈评估各教学医院对实习学生的指导情况，从而为今后的临床实习教学和各教学医院的建设提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

2013年11月—12月对我院在湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院等11所承担临床实习任务的教学医院实习的09级五年制临床医学专业实习的学生（共计348人），分科目分别进行了实习操作技能的考核和实习情况问卷调查。问卷为自行设计，内容包括实习生在临床实习过程中的实习安排、带教方法等。资料主要来源于本次临床中期考核各科目的考核成绩和实习情况调查问卷。

1.2考核内容与方法

为内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学；由各教学医院抽派专家组成专家组在各实习基地巡回考核，每位学生由抽签的方式考核一个项目。考核工作还包括：学生填写“临床实习质量调查表”，组织带教老师与实习学生的座谈会，了解具体教学情况，并听取各教学医院的临床教学工作的汇报以及检查临床实习教学活动记录本。具体学科考核内容主要有：病史采集、体格检查、入院记录书写和提问环节，各科目分数以百分数计，各考核项目所占分数见表1。

1.3统计学方法

以实习医院为单位分组，采用excel 2003对各级学生成绩标化处理，运用SPSS 18.0软件包进行数据统计描述和均数分析，均数之间比较先进行正态性和方差齐性检验，如满足正态且方差齐性，则运用t检验（2个均数）或方差分析（多个均数），如不满足，先进行数据转换，数据转换也不符合，则使用Kruskal-Wallis H检验，俩俩比较用SNK法（满足方差齐性）或Games-Howell法（不满足方差齐性），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1

考核成绩总体描述，参加实习中期考核的学生应考348人，实考344人，其中含外籍参考学生5名，因人数较少故未纳入评估。考核总平均成绩为82.71，各教学医院各科目具体得分见表2。

2.2

运用方差分析分别对考核成绩进行分析得出，三组教学医院在总成绩上差异有统计学意义（F=4.03，P<0.05），SNK法作两两比较得到，第三组总评成绩>第二组总评成绩>第一组总评成绩。同时运用K-W H检验分别对不同科目的考核成绩进行分析得到，三组教学医院在儿科的考核成绩有统计学意义（χ2=5.155，P<0.05）,在内科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、妇产科（χ2=2.7，P>0.05）、传染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均没有统计学意义。各学科分项得分情况见表3。

3讨论

临床教学工作对培养临床医学专业学生的扎实临床技能、良好职业素质至关重要，中期技能考核作为检查学生实习期间学习情况的一种方式[2]，不仅可以发现教学医院在教学方法中的偏差，同时也为在校期间临床课程的教学提供指导。

3.1考核结果分析

在表3中可以清楚的看出诊疗计划和提问环节得分明显低于其他项目，表2 显示了在本次临床中期技能考核中儿科各教学医院之间的差异较大（P<0.05)，而传染科的考核成绩各教学医院间的差异没有统计学意义(P>0.05)，但它的成绩明显低于其他的科目。综合2011—2013三年间的临床中期技能考核成绩可以看出儿科及传染科的得分一直低于其他的考核项目，而这两科主要在诊疗计划及提问环节得分很低。各科的专家都提到实习学生的理论知识不扎实，在病史采集方面不规范，对疾病诊断有关的阴性病史经常忽略，系统性不强，对伴随症状及有鉴别意义的症状不能准确获取；在病史询问时临床思维缺乏，语言表达不精准，与患者沟通能力有待提高。体格检查中主要问题表现为检查手法不规范，定位不准确，如心脏叩诊的力度掌握，淋巴结的触诊、神经反射的检查方法，操作不熟练[3]。在问卷调查中，有些学生认为带教老师管理病种单一，不利于全面的学习；在实习过程中具体管床制度不规范，科室内关于疑难病例、典型病例开展的病例讨论不多；实习安排与毕业生考研复习时间重叠，使得学生对临床实习的重视程度降低，临床实习的积极性不高[4]。但在发展中的医疗环境中，提高实习生的技能水平尤为重要，高等医学教育以培养基础扎实、操作娴熟的医学人才为目标，临床中期考核是实现我校完成临床教学任务的重要环节。在考核中发现实习生的不足有利于在后续的临床教学和低年级的理论教学都有很好的指导作用。

3.2 实施临床中期技能考核的必要性

随着国内医学院校对临床医学生培养方式的不断发展和临床医学专业自身实践性的要求一直推动着我国各医学院校的教学活动。各医学院校始终将模拟临床技能考核作为培养临床专业学生临床技能的手段，积极开展多种形式的临床技能考核，我校将临床中期技能考核与OSCE考核结合起来实现对临床专业医学生的培养。从长远来看，类似的技能考核有助于学生对规范化的技能的学习和各科室常规诊疗方法的掌握，同时也可以为各教学医院的教学目标的制定提供导向作用。

近年来，越来越多的医学院校及国内外的医学教育专家对医学生教学方法、考核体系等方面进行了思考，如翻转课堂、PBL教学方法、病例讨论式教学等，更多的强调学生在教学中的主体地位。刚进入临床阶段医学生对一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在医学生对临床常规操作有一定的实践经验基础上予以规范，能及时的发现医学生的技能操作误区，对医学生的职业素养至关重要，需要在不断的总结自身的经验并积极探索建立多层次的临床教学质量控制体系。

3.3加强临床技能教学的措施

完善临床实习基地评估指标的建立，教学医院应强化教学意识，从中期技能考核反馈中发现学生临床实践学习中的误区，改进教学方法，定期举行教学查房、专题讲座及术前讨论、典型病例讨论等教学活动。带教老师应指导学生书写病历、常规诊疗计划的完成以及掌握常规用药的剂量、用法。训练实习医生有顺序、系统、完整的开展体格检查等基本临床技能操作[5]。

对于五年制临床医学专业的实践教学的监管，中期的考核是为了及时的发现实习教学中存在的难点，以规范后期的临床教学工作[6]。在校医学生的临床教学和技能考核仅仅靠这一种考核方式是极为单薄的，应以实习医院综合评价指标体系的构建为平台，结合多站式考核和临床教学中的PBL教学方法的推广，以健全我校校外基地的建设和规范各教学医院临床教学行为，提高临床专业医学生的技能操作水平。

4 总结

临床教学是医学教育中重要的组成部分，临床实践教学质量的情况对培养优秀医学人才有深刻的影响，临床技能考核作为一种评估方式所反映出的临床实践活动学习中的问题需要各教学医院、学校、实习学生的共同努力，不断总结经验不足，同时也应该不断的完善临床技能考核的形式和指标，为以后的临床技能教学提供指导[7]。

[

参考文献]

[1]刘成玉,王岩青,叶志宏.临床医学专业临床技能考核结果与分析[J].青岛大学医学院学报,2011,45(1):73-75.

[2]孙梯业,朱锡光,陈自强,颜伟.我院医学生临床技能考核结果分析[J].西南国防医药,2012,15(1):37-39.

[3]谢肇,赵永亮,孙梯业,朱锡光,陈自强,颜伟.临床医学专业临床技能考核结果与分析[J].西北医学教育,2005,13(2):35-37.

[4]宋文延,黄涛,杨金玲,等.实习学生出科模拟临床技能考核成绩分析[J].中国高等医学教育,2012,12:11-12.

[5]付婷辉,张璐,张宝珍等.妇产科住院医师第一阶段临床技能考核分析[J].中华医院管理杂志，2012,28(2),111-114.

[6]伍红霞,梅徽,李国明等.临床医学专业本科生临床技能考核的改革探索[J].医学信息,2011,24(10),6328-6329.

第8篇：临床医学技能范文

[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0156-04

[Abstract] Objective To improve the training quality for medical students under clinical internship in our hospital，formulate scientific and appropriate target system of clinical technique training which meets the needs of internship for medical students，and to explore the feasibility of the promotion and application of the system. Methods 50 medical students who were enrolled in our hospital for internship from July 2013 to July 2014 were randomly selected as reform group.Training and assessment were carried out according to the target system of clinical technique training， and their assessment results were compared with those of 50 students（control group）who received regular training from July 2011 to July 2013. Results The assessment results of the reform group were significantly improved compared with the control group，with statistical difference（P

[Key words] Medical students；Internship；Target system of clinical technique training；Training

医学生实习是高等医学教育的重要组成部分，是医学生从理论向实践、从课堂向社会进行过渡的关键环节，对医学生临床技能的提升至关重要。临床实习质量的优劣将直接影响整个医学教育质量和医学生未来的发展。医学教育承担着培养高素质医学人才的重大使命，深化人才培养模式改革、提高医学生的综合素质培养，是医科院校义不容辞的责任[1]。

作为医学院校附属医院，本院每年承担着医学生实习的任务，医院已有较为合理的考核体系，2013年之前，本院学员毕业实习是采用全院各科室轮转实习的形式，每个临床科室实习结束后进行出科考核，研究发现每年医学生考核成绩都差强人意，技能操作水平难以达到临床要求，其培养模式存在一些弊端。提高医学生实习的质量，除合理的考核体系外，更重要的是制订科学合理、行之有效的临床技能培训指标体系。针对此种现象，本研究依据临床要求拟定了全新的医学生内科临床技能培训指标体系及培养模式，探讨此医学生实习临床技能培训指标体系及培养模式的优劣，以期建立更为科学合理有效的培养模式，向全院各科推广实施，以进一步规范本院医学生实习制度，提高医学生的综合素质。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年7月进入本院实习的医学生，以学号为标准，参照随机数表，随机抽取50名学员作为改革组，按照新拟定的医学生内科临床技能培训指标体系及培养模式进行培养考核，考核成绩与2013年前以常规模式培养的50名已毕业学员（对照组）考核成绩进行对照比较，具有可比性。

1.2 培养模式及考核方法

1.2.1 内科临床技能培训指标体系的制订 学员内科实习分为呼吸科、消化科、心内科、血液科、内分泌科等，由各科室临床及教学经验丰富的副主任医师以上的专家组成教研小组，以基础理论知识、临床操作技能、体格检查、病例书写、医患沟通能力为基本内容，参照教学大纲要求及各学科临床实践具体特点，制订各学科的实习方案和临床技能量化指标，建立“一贯制、多模块、分层次、递进式”的临床技能培训指标体系，按照临床职业素质、临床基本技能、临床专科技能、临床实践技能、综合指标评价等板块对实习生进行递进式的教育培训模式。以此为规范，对随机抽取的50名受试学员进行培养。

1.2.2 出科考核方法 为加强对医学生实习的监督管理及所学技能的掌握程度，本研究制订了较严格的考核制度即“综合评价体系”。该评价体系的构建向医师资格考试模式靠拢，分为三站式考核：第一站笔试，即基础知识考核，包括基础理论知识和病历书写；第二站于医院模拟培训中心进行临床技能操作和体格检查考核，模拟中心依托医学生理及计算机技术，创设出模拟患者和模拟临床场景[2]，代替真实患者进行临床教学和实践，改变了传统教学及考核的方式[3]；第三站医患沟通能力。每个临床科室实习结束前，对出科学生进行考核，由各科室副主任医师以上的带教老师主考，分为基础理论知识、临床技能操作、体格检查、病例书写、医患沟通能力等5板块，按照OSCE考试评分标准[4]进行量化评分。每个版块分值100分，分别取20%纳入总成绩。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组考核成绩的比较

改革组及格率达98%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组各考核部分及总分均值的比较

改革组基本知识、临床技能、体格检查、病历书写、医患沟通等方面成绩均优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

医学教育是一门专业性极强的教育学科。医学人才的培养应站在面向现代化、面向世界、面向未来的战略高度，探索新的人才培养模式，以提高临床医疗队伍素质和临床医疗水平为主[5]。

美国的医学教育模式实行本科后教育和精英教育的体制，将学生动手能力的培养贯穿于整个医学教育过程，特别重视学生临床实践能力[6]，这也是我国现行医学教育所欠缺的。临床技能是医学生必备的基本能力，是医学生综合素质的重要组成部分。以往本院对实习学生的临床技能教学培养，由于内科各临床科室普遍临床诊务繁忙，各级临床医师工作重心多在于临床工作，易忽视对实习学生的培养。各学科专家主任对实习学生未制订出明确的学科临床技能培训内容和考核指标量化方案，实习生呈“放羊式”的培养模式，不利于医学生临床技能规范化、标准化及人性化向更高水平发展[7]。近年来我国许多医学院校对医学生临床实习进行了创新和改革，第三军医大学西南医院为适合新医改形式要求构建了新型临床实践教学模式，建设了临床技能模拟培训中心和临床考核体系；中南大学湘雅医学院为优化医学生临床教学管理，提高临床实习质量引入了PDCA循环法[8-9]。针对本院医学生实习教育现状，新的教学模式推广已迫在眉睫。基于此种现状，在医院领导和各内科主任支持下，本研究拟定了全新的医学生临床培训指标体系，旨在对本院医学生实习的体制进行改革，探索更加科学完善有效的临床培养模式，并向外科、妇科、儿科及其他科室推广应用。

临床技能培训指标体系的实施有赖于内科各二级科室的协助，各科专家依据本学科临床特点，以基础理论知识、临床操作技能、体格检查、病例书写、医患沟通能力为基本内容制订科室实习方案，避免传统教学模式的弊端，建立多学科融合、布局合理的临床技能教学平台。按教学资源的统一性、技能培养点一贯性和教学手段的立体化建设思路构建临床技能实践教学中心，建立“一贯制、多模块、分层次、递进式”的临床技能培训指标体系，按照临床职业素质、临床基本技能、临床专科技能、临床实践技能、综合指标评价等板块对实习生进行递进式的教育培训模式。

医学基础理论知识教学改变传统医学以“授课为基础的学习”的教育模式[10]，采用以学生为主体的教学方式，激发学生自主学习的兴趣，推行问题式学习（problem-based learning，PBL）[11]教学方式，基于问题的学习模式，贯穿基础和临床课程，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，临床决策能力，学习和协调能力，专业文献阅读和医学信息获取及评价的能力，自我学习及医患沟通能力等。

临床医学是一门实践性很强的学科，在教学实践过程中，应注意教学手段与教学内容的更新，强调临床操作技能实训，本院建立了集教学、示教、操作、考核临床技能模拟培训中心，开展技能模拟训练，采用标准化患者训练法，即运用经过培训合格后的标准化患者来训练医学生的基本临床技能，这是一条与国际接轨的临床技能培训及考核的新途径[12]，既增加了学生接触患者的机会，解决了见习时病源不足、患者不合作、不能多次利用的问题，并对学生的问诊、体格检查技巧进行正规训练等确立了标准模式[13]。

改革前重医疗技术操作教学，轻医患沟通，改革后加强对学生医患沟通能力的培养，广泛参阅国内外有关沟通技巧、心理学、人文医学的书目及文献，结合我国实际情况选择合适的参考书目，为医学生系统学习提供教材，教学采用场景培训与临床实践相结合，灵活应用病例分析和标准化患者，建立理论学习与医疗实践相辅相成的医患沟通教学模式，拓展医学生的人文知识结构，有助于医学生真正做到“精医术、懂人文”[14]。

应选择爱岗敬业、医德高尚、以身作则、经验丰富的临床带教老师，深化人事制度改革，形成科学合理的用人机制，推行全面竞争上岗和岗位责任制[15]，提高带教老师服务育人的意识，严格按照实习方案进行培训管理，使实习生的能力得到全面培养。实习结束按照“综合评价体系”进行出科考核，将各项考核内容进行量化打分。通过此种模式培养的50名实习生成绩明显优于往届毕业学员，改革方案初见成效，为进一步向全院推广提供了可能。

第9篇：临床医学技能范文

1资料与方法

1.1强化训练对象及时间

对即将进入临床实习的大四临床医学专业进行160学时的临床基本技能操作、诊疗技术与诊断思维的强化培训，分三阶段进行，大四上学期进行临床基本技能初训，下去实习前进行复训及精训。

1.2强化训练责任到人

安排各临床科室业务能力强、操作技能水平过硬,具有丰富临床及教学经验的教师进行临床医学基本技能、诊疗技术与诊断思维的强化训练教学，每人负责一个项目，责任到人。

1.3强化训练内容

(1)内科临床基本技能强化训练:包括问病史、体格检查、书写病历及临床思维强化训练，如如何正确阅读各种实验报告,解读正常及异常心电图及如何进行典型病案的分析。

（2）外科临床基本技能强化训练:包括无菌术、缝合打结、手术前的准备、包扎、换药、心肺复苏等。

(3)妇产科临床基本技能强化训练:包括四步触诊、阴查、肛查、骨盆测量、后穹窿穿刺等。

(4)儿科临床基本技能强化训练:包括小儿骨穿、腰穿、新生儿窒息复苏、小儿生长发育。

(5)传染科临床基本技能强化训练:包括洗手、穿脱隔离衣等。

1.4强化训练方

（1)观摩媒体教学：通过组织学生观看体格检查和各类临床医学基本技能操作的影像资料,帮助学生理、记忆理论知识,并为今后进入临床实习打下基础,达到更好的教学目的。

(2)分组进行技能强化示教及训练:将培训对象分为每10-12人1组，教师进行各自负责项目的示教后学生再2人一组练习。如体格检查示范，选其中1名组员作为受检对象,并着重讲解体格检查的方法、重点、难点,然后学生2人一组,相互练习体检方法,老师观察纠正错误并讲解注意事项。

(3)带入病房复训,指导学生如何进行医患沟通,如何问诊,取得病人的信任。在临床有关患者身上体检,带教老师再次指正、规范动作。利用模型进行各类穿刺技术及临床常用诊疗技术和急救技术的练习，让每个学生都有动手机会，从而调动学生的学习兴趣，由浅入深地帮助学生理解掌握各项技能。

(4)运用多种教学方法进行诊断思维的培训：将临床典型的病例和案例引入教学中，选取PBL教学法、小组讨论式教学法等适当的方式，给学生营造活泼的教学氛围，提高他们在教学过程中主动参与和积极思考的意识。

1.5强化训练的考核

为了解实习学生在强化训练前、后对临床各项技能掌握的情况以及诊断思维能力的提高情况，分别在强化训练前、初训、复训和精训后进行考核并进行强化训练前后的问卷调查。考核内容和方法：训练的各项内容均制成标签内外妇儿传按照一定比例（分别为40%、30%、12%、12%、8%计入）计算强化训练成绩，考核模拟执业医师考核的多站式模式进行。

1.6成绩分析

数据资料的统计采用t检验。

2结果

2.1考核结果

强化训练前、及初训、复训、精训后临床技能考核成绩表明各科强化训练后与训练前成绩比有显著性差异（p<0.05）或非常显著性差异（p<0.01），复训成绩除外科外与初训成绩均有显著性差异（p<0.05）；精训成绩与复训成绩有显著性差异（p<0.05），其中内科有非常显著性差异（p<0.01）。具体情况见表1:注：*与训练前成绩比较p<0.05，**与训练前成绩比较p<0.01；#与初训成绩比较p<0.05，##与初训成绩比较p<0.01与复训成绩比较p<0.05，与复训成绩比较p<0.01。

2.2对强化训练实施效果的问卷调查结果发放调查问卷61份，全部收回并有效。约98%学生认为通过该强化训练激发了学习兴趣，培养了自学能力；93%的学生认为培养了科学的临床思维能力；81%的学生认为提高了语言表达能力；89%学生认为提高了自身的综合素质。