临床医学基础精选(九篇)

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第1篇：临床医学基础范文

 

引言：基础医学从解剖学中脱胎，通过不断发展，衍生出病理学、生理学等学科。并促进了药理学与法医学的发展。在各类医学科目中，具有主干的地位和纽带的作用。随着基础医学的不断发展，临床医学也得到了更多的理论支持和指导。因此，文章即针对临床医学专业中，基础医学课程的教学进行分析。

 

1.基础医学向临床医学渗透的核心教学思想

 

基础医学的重要性是不言而喻的，对医学生日后的发展起决定性作用。要培养一名高级临床医师，必须把基础医学紧密联系起来，才能为临床医学解决问题。一个临床医师没有雄厚的基础医学知识，就不能在医疗工作中有所创新，有所开拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教学中必须注重基础医学同临床医学的联系。如在讲述生物化学氨基酸分解代谢内容时，介绍了谷氨酸脱羧酶催化谷氨酸脱羧生产γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一种大脑神经递质，对中枢神经有抑制作用。谷氨酸脱羧酶的辅助因子是VitaB6，由此说明VitaB6与临床医学的联系;又进一步解释，指出在应用VitaB6治妊娠呕吐时，有可能造成新生儿抽搐症，这是由于孕妇长期服用VitaB6造成胎儿对VitaB6的需要量增加，出生后出现“戒断现象”，中枢神经的兴奋性增高，容易出现惊吓表现，而在临床上易被误诊为VitaD缺乏症。这样学生对VitaB6的知识有了更多的认识，为以后的临床知识学习打下了良好的基础。另外，基础教师和临床教师都必须认识到学科间相互联系的重要性，加强交流。

 

2.临床医学专业基础医学教学的几点不足

 

2.1缺乏系统的知识体系

 

随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学，在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

 

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学生难以透彻理解。

 

2.2缺乏具有临床经验的理论课教师

 

综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替代的。

 

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还影响和限制了科研和教学的思路。

 

2.3缺少创新的教学方式

 

临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中，还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提高和挖掘学生的应变能力。

 

3.基础医学与临床医学“渗透式”教学法

 

3.1加强与新的医学知识相互联系

 

每门基础课程都能解释一些临床知识。我们从生物化学的教学改革谈谈这方面的体会。医学生物化学的特点是在讲透一般生化基本理论的同时要特别注意加强与医学实际的联系，使学生在以后的学习过程中学以致用。过去的生物化学在教学过程中能够解释的临床医学知识并不多。近年来，随着生物化学与分子生物学在医学领域中的迅速发展，有许多医学难题在分子水平上得以阐明。比如，发现了控制肥胖的ob基因;发现了调节肿瘤细胞生长的癌基因、抑癌基因;找出了许多基因突变导致某些酶或蛋白质功能丧失而扰乱了物质代谢等等。实际上，在生化教材中与临床医学联系的例子很多，有些还是当今医学研究的热点。例如：基因诊断与基因治疗、脂肪代谢紊乱与高脂血症、酶学在整个医学领域的应用等，因此联系临床医学贯穿于整个生物化学的教学过程。当然，值得一提的是，引用医学实例要恰当，不要“喧宾夺主”。内容要精选，不要生搬硬套，要以基本理论知识服务临床为目的。

 

法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

 

3.3PBL教学模式

 

PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识，建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力，使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

 

结束语

 

基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的，也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系，选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。

第2篇：临床医学基础范文

关键词临床医学基础课线上教学质量监控

中图分类号：G642文献标识码：A

随着信息技术的发展，线上教学在教育领域的应用也变得越来越广泛，这种教学方式能够突破时空的限制，使学生可以直接利用移动终端进行学习，不仅能够提升学生的学习兴趣，还能进一步推动相关教学资源的优化利用。但也正是因为线上教学的广泛应用，使得该项教学活动的质量逐渐成为了各界关注的重点，特别是对临床医学基础课方面的教学而言，想要有效提升其线上教学的质量，还需要相关院校对各种质量监控措施加强研究与应用，如此才能推动相关教学目标的实现。

1针对临床医学基础课线上教学加强质量监控的意义

在教学实践当中，受到诸多因素的影响，很多教师对于线上教学存在一定的抵触心理，觉得在线上教学的情况下，自身无法对课堂进行有效的掌控，学生也不能全身心的投入学习，整个教学过程过于宽松，难以获得相应的教学效果，因此，对于线上教学的应用存在积极性不高的问题，面对线上教学缺乏研究和准备，导致线上教学质量受到了巨大的影响，而针对这种情况，对线上教学加强质量监控，则可以让相关教师认识到学校对于线上教学的重视程度，并有效提升教师应用线上教学的积极性，这对于教师教学质量核心观念的形成与提升具有非常重要的意义。

2临床医学基础课线上教学质量监控的具体措施

2.1对教学管理制度加强完善

完善的教学管理制度，能够为线上教学质量的有效控制提供相关依据，同时也是提升线上教学质量的前提条件，相关院校应该针对临床医学方面的基础课设置一系列的教学管理制度，并对现有制度加强改进和完善，经过汇编成册以后，在教学的各个环节当中予以实施，确保教学管理制度能够对教学大纲、教学计划、课程发展规划、教师备课、线上教学等方面进行全面的覆盖，使整个线上教学活动能够变得有章可循、有据可查，这对于线上教学的有序开展，以及教学质量的有效监控具有非常积极的作用。

2.2对教师团队进行强化

对于学校而言，其线上教学质量的优劣会对其整体教学质量造成直接的影响，而想要对线上教学质量进行有效的提升，还需要对教师团队进行积极的建设。首先，要对高素质的教师加强引入，以此来进行教师团队的优化，确保相关教师能够满足临床医学基础课线上教学的相关需求。其次，要对现有教师加强培训，应用较高的标准，开展内容丰富、形式多样的培训活动，使教师的专业素养能够得到不断的提升。最后，要对相关教师加强思想政治教育，要让教师认识到线上教学是教育领域现代化发展的必然趋势，其教学质量会直接影响到学生的学习效果以及学校的未来发展，使其能够在教学实践当中自觉落实线上教学的质量控制工作，以此来提升线上教学的质量。

2.3对教学督导系统进行应用

2.3.1建立教学督导团

在学校当中，教学督导团是其质量监控体系的重要组成部分，学校可以针对相关学科的线上教学情况，对教学督导团进行建设，在此过程中，要保证督导团成员具有丰富的教学经验、高超的学术造诣、较强的责任心以及正直的为人，具体可以对一些较为关心学校教学工作的离退休教师进行聘请，使其与相关专家、系主任、教学管理团队以及学生代表共同组成教学督导团，并对线上教学质量进行严格的监控，以此来推动学校教学水平的稳步提升。

首先，要在开展线上教学以前，督促相关教师对各种教学平台的应用进行学习，包括学院云、爱课程、翻轉校园以及腾讯课堂等。同时要对教学管理人员加强培训，使其能够对后台操作管理工作进行有效的落实。除此之外，要在开课的前一周对教师上传网络教学资源的情况进行检查，确定上传内容能够满足相关教学活动的实际需求。

其次，要对授课过程中加强监控。在开始线上教学以后，要查看教学平台是否适用、学生出勤率如何、教学流程顺畅与否、教学内容是否丰富、学生参与性如何以及教师答疑情况，要从多方面入手对课程进行监控，并作出评价。此外，学校可以每天选择一名优秀的网课教师，与其他教师进行授课经验的分享，不断提升相关教师的网络授课水平。而对于授课当中存在的问题，应该利用督导简报进行反馈，确保各方能够进行及时的改进和完善。

再次，针对课下作业进行辅导监控。教师除了在网上直播授课当中进行答疑之外，也可以在课下利用微信、QQ等网络平台为学生进行答疑，并对学生进行作业辅导，而督导团成员则可以在线进行督查，以此来保证学生参与率以及教学效果。

最后，加强教学反馈和改进。在每节线上教学活动完成以后，可以利用微信、QQ或者是督导简报的方式对各节课的特点进行反馈，对于使用较为频繁，且具有良好教学效果的授课方式要进行分享。而除了要明确优秀教师，实现其教学经验有效分享以外，还要对教学中的不足之处加以反馈，包括平台应用情况、教学实践情况以及学生在线情况等等，并且要提醒各方加强改进。而督导团在此过程中则要针对反馈问题查看其整改效果，并通告其整改情况，为线上教学质量的提升提供支持

2.3.2对于教学效果进行定期的检查

要与相关教师多加交流，并通过座谈会来听取教师和学生对于线上教学工作的意见，要将教学质量监控工作落实到教学的各个环节当中，例如检查教师教案质量、查看线上教学效果、监督试卷评分等等，以此为基础进行经验总结，并对不足之处加以改建和完善。要通过相关措施的有效落实，推动督学、督教以及督管工作的协调发展，从而在学校当中构建良好的教学氛围。

2.4针对线上教学质量加强评价管理

为了保证线上教学质量的合理控制，还要对线上教学活动建立质量评价指标体系，在对相关工作加以落实的过程中，同样由督导组负责。而为了对教师的线上教学质量进行客观、全面的评价，可以根据权重进行一级指标以及二级指标的设置，不同指标体系对应的分段也不尽相同，具体可以设置百分制，进行评价表的填写，以此来形成评价意见和评价分数，在对相关内容进行汇总和分析以后，由学校教务处对信息反馈工作加以落实，同时要将评分结果至学校官网当中。

除此之外，要落实教师互评监控。该项工作可以在每一学年结束以后进行一次，要对各任课教师的工作进行系统的评价，利用科学严谨的评价工作，对教师的教学水平以及教学质量进行合理的评价，使教师能够根据相应的反馈信息对自身教学理念及教学方法进行及时的改进。而通过教师互评监控，教师可以进行相互的听课，而对他人教学活动进行听取、记录、分析和评价的过程，实际也是教师进行经验交流和取长补短的过程。

与此同时，要对学生评价监控加以落实，具体可以对以下方式进行应用：第一，通过问卷调查的方式获得学生对于教师线上教学质量的评价；第二，利用校园网，要求学生落实评教活动。具体可以由学校结合自身实际对学生评价系统加以构建，以此来保证教学反馈的可靠性和实时性。可以将校园网作为基础，设置线上教学质量评价平台，学生只需要凭借个人密码就可以对系统进行登录，并随时完成评价活动。当然，在落实学生评价的过程中应该在系统当中教师的照片以及相关信息，确保学生评价的针对性和准确性，在学生完成评价以后，系统可以对相关分数和评语进行汇集，并在各教师名下汇总，相关评价会直接纳入到教师教学质量评优指标当中。学生评价应该在各学期的中后期开展，且评价数据经过统计和处理以后要向教师进行及时的反馈。

2.5对奖罚制度进行建设和落实

为了进一步提升线上教学的质量，学校还需要对奖罚制度加强建设和应用，对于线上教学活动而言，教师对于教学质量的影响是非常巨大的，因此，应该通过各种奖罚措施的合理应用，提升教师線上教学的积极性。具体可以将职称晋升以及薪资待遇与教学质量挂钩，根据教师的授课课时、教学质量以及评估分值确定教学奖金，对于积极开展线上教学，能够灵活应用慕课、微课以及翻转课堂等现代化教学方法，并获得良好教学效果的教师，应该给与一定的奖励，并优先考虑职称评价。而对于缺乏责任心，不重视线上教学，敷衍了事，影响教学质量的教师，则应该根据相关规定进行一定的处罚，且对于情节严重，屡教不改者，应予以清退，以此来保证线上教学的有效开展。

3结语

第3篇：临床医学基础范文

当今世界生产力迅猛发展，科技进步日新月异，新知识、新技术呈爆发式增长，现代教育事业面临着新的挑战和机遇。医学教育关系着全人类的健康和未来，积极推进医学教育改革，促使医学教育水平紧跟医学科技前进的步伐，显得越发重要[1]。

随着现代教育事业的发展，教学方法处于不断的改革之中。pbl教学（problem based learning）作为一种新的教学方法，最早由havord barrows提出[2]。该种教学方法不同于传统的“教师讲，学生听”的灌输式教学方式，其核心是围绕“问题”引导学生的主动学习过程，着重于培养学生的主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力。目前，pbl教学模式在我国正处于起步阶段，少数高校已开展，取得了不错的效果。笔者将此方法应用于我校临床医学专业内科学课程“内分泌高血压”的教学中，以探索这一新的教学模式的教学效果，现总结如下。

笔者的pbl设计了一名38岁中年女性，间断头晕3年，加重1周入院。3年前头晕时即发现血压升高，160/90 mm hg左右，长期被误诊为原发性高血压，口服多种降压药物效果不佳。入院后通过完善检查，发现患者血钾降低，由此引出一系列对高血压的鉴别诊断，最终该患者肾上腺ct扫描发现左侧肾上腺肿瘤，手术切除后病理诊断为左侧肾上腺醛固酮瘤，患者高血压得以根治。本次pbl教学，旨在使学生通本文由收集整理过对课本知识及医学资料的查阅，能够对内分泌性高血压所涉及的多种疾病有较全面的了解，并能通过病史采集、体格检查及实验室检查，发现诊断线索，做出正确诊断。最终使学生掌握内分泌性高血压的诊断及鉴别诊断思路，同时通过该次pbl教学，还使学生在临床实践过程中复习了解剖、生理、生化及病理生理等学科的基础知识，使基础医学知识得以应用于临床，练就了学生们较为坚实的临床基本功。

pbl教学一般为小班化教学，一名教师带领不超过10名学生，分3个阶段进行。第一阶段：首先，由教师病例的临床基本表现，包括患者的主诉，起病情况，伴随症状，诊疗经过以及目前病情变化情况，但并不给出教师的诊断思路及治疗经过；然后，由学生根据现有病历资料展开讨论，包括可能的诊断方向及应该做的各项检查。对于讨论中所暴露的难以解决的问题，作好记录。第二阶段：学生通过查阅教材，医学文献，以及互联网检索的方式，对病例所可能涉及的知识点进行总结，并试图回答前一阶段中提出的问题。第三阶段：由教师该病例的正确诊断及治疗经过，并对该种疾病的诊治方法进行总结。教学结束后，由教师根据每个学生的表现，进行点评，并给出成绩[3]。

笔者还就同一科目、不同教学方法的教学效果进行了对比。发现与传统的教学方法比较，接受pbl教学的学生，其考核成绩要明显更加优异，并且该组学生的思维更加活跃，特别是面对临床患者时，思维更加缜密、全面、敏捷，体现了较高的临床医学素质。

1 与传统教学方法比较，pbl教学的优点

1.1 学生主动学习的能力有显著增强 以往的临床医学教学以教师讲述为主，即“老师讲，学生听”的“填鸭式”教学。学生从教师那里被动接受知识，强行背诵、记忆知识点，学习的过程痛苦，学习的效果不佳。而pbl教学通过提出问题，解决问题的形式，调动学生主动学习的积极性。随着病例病情及诊疗过程的不断变化发展，学生的诊治思路亦逐渐清晰，在这一过程中，学生往往查阅大量医学文献知识，拓宽了知识面，同时主动学习的积极性明显提高。

1.2 学生在学习过程中发现及解决问题的能力得到了提高 在传统的临床医学教学过程中，教师的讲述内容和讲授方式完全由教师自行决定。可能也有老师会采用启发式的教学手段，设计一些问题，但这些问题往往由老师提出，可能激起学生的注意力和兴趣，但更可能与学生们的想法大相径庭，甚至会引起反感。pbl教学作为一种开放式教学，由学生掌控，他们针对病案提出任意问题，既可以是与病案直接相关的专科问题，也可以是其他相关学科问题，对于提出的问题，学生自主解答，不能解答的，可以查阅资料后回答，这样更有利于培养学生的自学能力。学生在查阅资料的过程中往往会发现更多的问题，通过pbl教学可以提高学生将来在临床实践中发现问题、解决问题的能力。

1.3 民主、自由、平等、开放式教学 传统的临床医学教学以教师的课堂讲解为主，只强调教师对学生的影响，而忽视了学生的重要作用。课堂上学生众多，大家耐心听老师讲授，很少有提问、发言的机会，课堂气氛沉闷。而pbl教学模式以7～8人为1个小组，大家互相熟悉，可以自由发言，气氛活跃，通过反复讨论，学生们对教学内容有了更为深刻的印象，对知识点掌握的也更加扎实。小组内所有学生既能自由提问，也能解答别人的问题，无形中使学习气氛更为融洽，同时老师与学生处于一种平等协调或探讨宽松的学习气氛中。

1.4 培养学生临床思维能力 传统的临床医学教学通常讲述疾病的病变部位、症状、体征及实验室、影像学的异常；而临床工作的思维方式却与此相反，是需要根据患者的症状、体征、实验室、影像学资料推测患者的病变部位。传统模式不利于培养学生的临床思维，课堂中学到的疾病知识往往不能与将来的临床工作密切接轨。而pbl教学的方法，通过一个个详实的临床案例，通过分析总结患者临床表现和病情发展过程，真实的模拟临床上诊断、治疗疾病的过程，训练学生临床思维方法，培养他们从事临床活动的信心，在促进其将来迅速适应临床工作等方面具有无可比拟的作用，这也是传统临床医学教学所不足的地方[4—5]。

2 pbl教学实践经验体会

2.1 观念的转变 长久以来，我国采用以教师为中心的“灌输式”教学模式，这一模式有其优点，但很大程度上束缚学生的思维、限制了教师的积极性和主动性。因此，教育决策者、教师及学生想冲破传统教育的弊端就需要转变观念。

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2.2 病案的设计至关重要 好的病案在pbl教学中的作用至关重要。因为好的病案不但可以将需要掌握的知识要点融入其中，而且能够较好的激发课堂学生的思维，引导他们抓住主要问题，提出问题，想方设法解决问题，如积极广泛的查阅资料，寻根究底，从而最终达到学习目的。另外，病案的选择一定要是真实的临床病例，依据患者的病情变化及诊疗经过逐步展开，配合使用多种道具，如影像资料、化验单等，使学生有以自己为主诊医生为患者进行临床诊治的感觉及尝试。

2.3 巧妙引导讨论 为了使pbl教学顺利进行，开始教学之前，要预先设置提示性问题。当学生讨论问题进展顺利时，提示性问题可以不必使用；当学生讨论陷入僵局、争论不休，或重点有所偏移时，教师应适时使用提示性问题，从而提醒学生及时回到讨论的主题上来。

第4篇：临床医学基础范文

[关键词] 临床专业认证；青年教师；综合素质培养；基础医学

[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）10（a）-0133-04

Improving professional quality of basic medicine young teacher in clinical medicine professional certification as an opportunity

ZHAO Shuang1 WEI Shiping2 DU Meisu2 HUANG Yanfeng1 ZHANG Shengchang3

1.Basic Medical College， Youjiang Medical University for Nationalities， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Baise 533000， China； 2.Department of Basic， Xingtai Medical College， Hebei Province， Xingtai 054000， China； 3.Anatomy Teaching and Research Section， Guangxi Traditional Chinese Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530001， China

[Abstract] Young teachers are the new forces and backbone elements of faculties in universities and colleges， earnestly implement education and cultivation of basic medicine young teachers are the highest priority of reaching the aim of running a medical school especially in basic medicine， deepening educational reform and improving education quality. It is also the guarantee for the consolidation and development of advanced medical education in our country. Taking the clinical medicine accreditation as a good chance， the training work for young teachers should be made more scientific， standard and systematical. Its cultivation contents and forms should be optimized， we must strength the cultivation of young teachers′ moral character and demeanor， improve their teaching level， scientific research quality and humanistic quality. Learning advanced educational notion， developing intercollegiate exchanges， at the same time， widening the culture method and evaluation mode for young teachers， strengthening the comprehensive quality of young teachers who teaching basic medicine and the quality of medical education.

[Key words] Clinical professional certification； Young teacher； Comprehensive quality cultivation； Basic medicine

高等医学教育担负着培养高层次医学人才的重要使命，而基础医学教育教学时期是为医学生学好临床专业课并做好临床实践工作打下坚实基础非常重要的阶段。只有高度重视医学基础教学，才能有效提高医学教育质量。教育质量的提高必须依靠教师综合业务能力的提升[1]，而青年教师是高校师资队伍中的新生和中坚力量，因此做好青年教师的教育和培养工作，是实现医学院校办学目标和提高教育教学质量的重中之重，也是我国高等医学教育事业得以巩固和发展的保证。

1 基础医学青年教师队伍现况

以右江民族医学院为例，青年教师的队伍数量庞大，40岁以下青年教师已至60%以上。近年来高校大规模扩招，学校的教学任务量特别是本科教学任务量随之增多，很多青年教师没有经过专业系统地教育教学及授课培训学习，就担任一门甚至几门课程的主讲老师，可是这些青年教师多数毕业于医学类院校，尚未十分掌握高等教育的教学规律、缺少一定教学经验，教学基本功会相对略显弱势[2]，在一定程度上会影响相关课程的授课质量，整体教学业务能力有待提高[3]。同时，加强师德师风、人文素养和科研能力等有针对性的培养培训，对于提升基础医学青年教师的业务能力尤为重要[4]。

2 优化青年教师培养内容与形式

2.1 加强师德师风建设与培养

医学生们将来要从事医疗行业，为患者服务，作为医护人员就要必备良好的医德医风，良好的职业道德和爱岗敬业精神要始终贯穿于医护人员的整个职业生涯，这是成就任何事业的前提。同样作为培养医生的医学院校高校教师，更应该具备良好的职业道德素养，争做优秀师德师风的典范。每年国家教育部都要评选优秀教师、优秀教育工作者和教书育人楷模，这些荣誉获得者多来自基层，其先进事迹无不体现着他们对教育事业和对学生的热爱，师德高尚，是广大青年教师学习的榜样，也正是学校对青年教师进行师德师风培养很好的机会。这树立起优秀的师德师风潜移默化中会影响讲台下的医学生，未来的白衣天使，可以为培养医学生将来从事医疗行业树立良好医德打下坚实的榜样基础。

2.2 教学技能培养

针对青年教师多毕业于医学类院校，很少有教育教学实践背景的客观现状，高校负责教师职业发展规划和培训的有关部门，需组织广大青年教师进行形式多样的教学实践前岗位培训，其中应包括基本理论学习，即传统的岗前培训课程研修，如“教育心理学”“教育教学法规”等，还应包括结合教师自身从事的学科、专业特点，进行更有针对性的教学技能训练，并多给予青年教师向教学经验丰富的教授专家学习交流的机会。刚刚步入教学岗位，由于经验缺乏，教师可能没有过多自己对课程授课技能的深入理解和过高驾驭课堂的能力，此时只要多听资深教师的授课，哪怕所讲授的知识中所举的事例或病例都只限单纯的模仿，也会使课堂授课变得生动有趣，激发学生的学习兴致，且不会影响专业知识的准确传授，因此，初入课堂教学，不断积累授课经验的前提是虚心学习前辈的授课技艺，真正做到理论联系实践，并不断丰富自己的授课经验，逐渐形成自己的授课风格，以逐步提高教学业务技能，提高教学质量，培养高素质医学人才[5-6]。

在提高青年教师教学业务能力、更新教育理念、提升教学水平工作方面，右江民族医学院教师发展中心经过精心筹划准备，组织开展了2013、2014年度的青年教师教学业务能力培训，包括“教师职业生涯规划”“课堂教学技能”“Sandwich教学、PBL教学等在实践教学中的应用工作坊活动”“课堂PPT制作与演示效果”“名师指导教学――教学经验交流”“微格教学”等专题讲座，同时观看中华医学会医学教育分会组办的全国第三届青年教师教学基本功比赛获奖录像，并参加校内优秀教师“精彩一课”教学观摩等活动。学员们觉得学校此项举措就像及时雨一样，成为了提高青年教师教学基本技能很有效的途径。讲座中谈到的各种课堂教学技能，如导入技能、提问技能等，教师在实践中可以去慢慢摸索、总结和积累；参加培训的老师还亲身体验了Sandwich教学和微格教学法；在PPT制作讲座中指导老师分析PPT课件制作中常见的一些错误，并提供了许多实用简便的解决方法。这些举措为提高基础医学青年教师教学业务能力有着重要的意义，无不说明青年教师岗位再学习并贵在坚持的重要性[7]。

2015年右江民族医学院将接受国家教育部临床医学专业认证工作委员会的认证工作，其中认证指标体系中就有对基础医学课程授课及考核评价的原则，即课程计划的设计与实施中教学方法要多样性、数字化，可采用以问题为基础的PBL教学模式、团队导向TBL模式、案例教学CMT模式等教学手段[8]，以真正提高教学效果，为学生今后临床医学知识的学习打下坚实基础[9]。因此，应以这次的临床医学专业认证为契机，从而大力推进教学方法的普遍改革，如结合现代多媒体技术，病案导入，并以病案贯穿于整个授课过程，结合临床知识采用以病案为主线的横跨基础与临床的系统教学等[10-11]，可以提高学生分析问题、解决问题的能力和综合素质[12]。采用多种教学手段，有利于教师自身水平的提高，更有利于对青年教师业务能力的培养[13]。

突出以“分子-细胞-器官-系统”为主线，从正常和异常两个方面重组，尽量优化、整合出更有利于学生对基础医学知识全面系统掌握的一门课程“基础医学”，是根据“临床医学专业认证工作总体实施方案”精神，将原来开设的“人体解剖学”“组织与胚胎学”“生理学”“人体生物化学”“免疫学”“微生物学”“人体寄生虫学”“病理学”“病理生理学”等学科课程进行优化整合而成。针对2013级“卓越医师培养试点班”，探索为临床医学专业的学生提供最核心、最科学的基础医学知识体系，为以“器官系统为基础”的临床系列课程作知识铺垫，并以执业医师资格考试为导向，深化基础医学教学改革[14]。因此，这就对基础医学青年教师未来的发展与专业技能提出了新的更高的要求，在着力培养“全科医生”的同时要紧抓基础医学“全科教师”的队伍建设，教师也要重视向以“器官系统为基础”教育教学理念的转变，积极投身专业知识的整合学习中，刻苦钻研。作为民族医学院校的特色学科是民族医药，在民族医学授课方面可鼓励青年教师多利用校园特色中药材药圃资源；在基础医学与临床医学桥梁学科如“病理生理学”“药理学”“病理学”“局部解剖学”等学科的授课方面，也可鼓励青年教师向附属医院医师们多请教临床实践问题，这样的基础与临床结合、理论与实践结合，将更有利于青年教师业务能力水平的快速提高。

2.3 科研素质培养

高校教育的功能，即教学和科研，作为医学院校的基础医学教师，要具备现代教育理念，教学和科研工作应该齐头并进，“两条腿走路”，才能促进医学事业更好更快地发展。若教学与科研不能很好结合，将导致教学方面传授的知识观点陈旧，如果拥有切身的科研经历和创造经验，才能把知识讲活，并有助于对学生创新和创造能力的培养。所以，要不断拓宽青年教师的知识视野，营造良好的学术氛围，如可以建设基于“学科群”的模式，增强青年教师的科研意识和创新思维，多给予青年教师外出学习和进行学术交流的机会，助力青年教师早日成为“研究型教师”，有利于基础医学青年教师业务素质的提高[15]。在临床医学专业认证指标体系中也明确指出提倡将科研活动、科研成果引入教学过程，通过科学研究来培养学生的科学思维及科学精神[16-17]。

2.4 人文素质培养

教师具有较高的人文素质，可以使教学的科学性和艺术性有机结合，从而增加其教学效果和教学感染力，提高学生对知识的接受和领悟能力[18]。应多鼓励青年教师担任兼职班主任工作或学生社团指导教师，教师与学生要如朋友般真诚地交流，真正做到关心爱护学生，乐观、阳光、充满信心，并于教学进程中潜移默化地感染学生，并带给学生以正确认识社会、学习和生活的正能量。广西壮族自治区教育厅于2014年主办了全区第一期高校青年教师教学业务能力提升计划培训，这个培训集中了全区所有高校选拔的部分优秀青年教师，分文、理科组，有教学业务技巧的集中学习，有远赴省外著名高校的随堂听课学习，还有网络课程学习和校内导师的指导性学习实践，每个环节都设置得很有意义，这也充分说明了上级教育行政部门对青年教师培养的高度重视，最终培训效果非常显著，学员们也取得了很多教学上的好成绩，其中在集中培训学习环节中有一项令所有学员印象深刻，那就是以集体做户外游戏的方式进行素质拓展训练，游戏中带给学员的是很多的思考，锻炼和培养了大家勇于自我挑战、勇敢面对困难、团结协作、互帮互助的团队精神，因此应鼓励青年教师踊跃参与这类活动，这是可以带到平时工作和生活中的宝贵财富，培养好自身的人文精神也可以成为对学生人文精神培养的一种感召。

3 拓宽青年教师培养方法和考核方式

高校青年教师精力旺盛、思维活跃、视野开阔，青年教师都很希望能够通过培训来促进自己职业生涯的发展，故应根据青年教师的性格特征和学习特点，不断拓宽培训及考核方法。多种培训方法灵活运用能营造良好的情境，引导青年教师在培训活动中不断反思、在交流分享中学习、激发青年教师多角度的思索和探究，有助于他们将所学内容在今后的教学科研中灵活地加以运用。青年教师培训工作可以建立目标考核、过程考核等相结合的长效“多元考核机制”，如与青年教师座谈，组织参加授课基本功竞赛、教案设计比赛、学生评课、专家或同行听评课等，使青年教师培训的考核方式更加灵活和科学。同时要充分发挥老教师及各级“教学名师”对青年教师培养的“传、帮、带”作用，可以借鉴兄弟院校教师培养经验，如开展“名师工作坊”等交流活动，促进青年教师迅速成长和提高。

4 小结

青年教师是学校的未来，青年教师的快速成长和进步是高校实现可持续发展的关键。加强基础医学青年教师业务素质的培养，对于创办高水平医学院校、培育高质量医学人才有重要的意义。高校青年教师培训是一项系统工程，应不断注入新的内容和新的方法，可以以临床医学专业认证工作为契机，多措并举，全面提高医学院校基础医学青年教师业务素质。

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第5篇：临床医学基础范文

关键词：医学生；基础教育阶段；临床思维

临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人家庭与社会背景，将多方面信息进行批判性分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维活动过程[1]。培养科学的临床思维对医学生具有十分重要的作用与意义。据统计，误诊病例中70%以上是由医生临床思维不当造成的[2]。科学的临床思维是提高临床诊治水平的重要保证，是医生长期从事临床实践的经验总结，是医疗模式转变的需要[3]，是任何仪器都不可替代的。但是当前医学生临床思维仍然存在重视不够、片面思维、简化思维、表象思维、印象思维[4]等问题。我国对临床思维的研究一直集中在临床实践教育阶段[5～9]，本研究将归纳基础教育阶段影响医学生临床思维培养的因素，并结合国内外临床医学教学模式，提出有助于提升学生临床思维能力的方法。

1对象与方法

1.1研究对象

以兰州大学医学院340名本科生（低、高年级各170名，其中一、二年级为低年级，三年级及以上为高年级），四川大学、天津医科大学、中国医科大学、中南大学和山东大学各60名（低、高年级各30名）临床医学专业五年制本科生为调查对象。

1.2研究方法

在参考医学生临床思维存在问题与培养对策相关研究[10～13]的基础上，结合医学生实际情况设计调查问卷。采用Likert5级评分法评价医学生对教学方式的认可度：非常愿意=5分、愿意=4分、不一定=3分、不愿意=2分、非常不愿意=1分，计算相应教学方式认可度的平均分，得分越高说明对该教学方式越认可。

1.3统计学处理

采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，n代表样本中的观察单位个数。

2研究结果

本次调查共发放问卷640份，回收有效问卷608份，有效率95.0%。

2.1不同学校、年级医学生对临床思维的知晓情况

高年级本科生临床思维知晓率高于低年级本科生，χ2=66.5，P＜0.01，差异有显著性（见表1）。

2.2影响医学生临床思维培养的因素

调查显示，医学生了解临床思维的主要途径是老师讲授，占63.8％；25.7％的医学生能自主学习并主动寻求相关背景知识；高年级医学生认为在临床思维培养过程中，基础知识掌握不牢固是主要影响因素；在课程设置方面，53.9%的学生认为临床思维培养相关课程和内容欠缺；另外，学校硬件不足（31.2%）、重视不够（30.6%）、提供了解临床思维的途径过少（28.8%）也在一定程度上阻碍了学生临床思维的提升（见表2）。

2.3医学生对教学方式的认可度

调查表明，医学生对实施PBL教学方式、应用标准化病人、设置人文社科课程、进行课堂提问等教学方式较为认可（克莱姆相关系数为0.1009，见表3）。

3讨论

第6篇：临床医学基础范文

【关键词】医学绘图；胸部外科；临床技能；胸腔闭式引流术；局部解剖；住院医师规范化培训

临床医学教育的根本是培养出能独立、规范行医的临床医师。传统教学方式多侧重于医学理论知识，临床操作相对弱化。在这种教育现状下，探讨能提高医师临床能力的培养方法显得尤为重要。临床医学知识特别是外科手术，是一门形象具体的实践科学[1]，胸外科是外科学中专业程度较高的亚学科，对于年轻医师入门较难。在临床教学过程中，有时单凭文字描述难以清晰表达，而通过绘制局部解剖及手术简图，将周围毗邻、术中情况、操作要点等用绘图法准确地表示出来，能够加强对手术的感性认识，从而有助于年轻医师对临床操作的理解、领悟和记忆[2]。许多经典的外科学教材均配有高质量、形象准确的手术绘图，它帮助年轻的外科医生更好地理解和掌握手术要点；而主刀医师亲自绘制的手术图能更形象准确地记录手术过程，个体化地描绘每个患者的疾病和手术情况，对提高手术安全性及精准性有实际意义。因此，本研究将医学绘图引入住培学员的临床能力学习中，探讨其在胸外科基础临床技能培养中的价值。

1对象与方法

1.1教学对象

连续入组2018年1月—2019年3月在武汉大学人民医院进行胸外科规范化培训的学员共计60名。将学员分为实验组（绘图学习组，2018年7月之前入科）和对照组（常规学习组，2018年8月之后入科）各30名。参考（表1），两组学员性别、年龄、规培年级、轮转时间等基线资料的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2教学方法

本研究选取胸腔闭式引流这一胸外科最基础，且为住院医师规范化培训目标中要求掌握的术式为训练内容。在科室内由2名进行过研究小组培训的高年资主治医师按分组的结果施行带教。常规学习组（对照组）：由带教老师按统一的幻灯讲解胸腔闭式引流术的相关理论知识，包括局部解剖、适应证、禁忌证、手术操作步骤及注意事项等。之后在临床实践中老师示范3例胸腔闭式引流，指导学员操作3例，然后进行考试评估。所有的操作均为真实患者，并取得患者的同意方可进行。绘图学习组（实验组）：老师在入科后根据幻灯讲授胸腔闭式引流相关的理论知识，并要求学员课后进行绘图（主要为解剖图），包括骨性胸壁结构、侧胸壁层次结构、肋间局部解剖图、胸腔透视图等，相关的样图由老师提供。学员画完后交给老师进行批改点评。之后同样在临床实习过程中，分别示范和指导学员进行3例胸腔闭式引流操作，要求学员术后绘制手术图，参照术后胸片画出胸管内置情况，包括置管部位、方向、深度等；以及出现操作错误时老师的指导，均标注在图上。老师根据学员绘图给出指导意见及个体化的问题。

1.3操作考试评估

老师示范及指导学员自主操作各3例患者后，进行考试评估。考试对象为真实患者，均经过患者的知情同意；危重症患者、局限性气胸或胸腔内有明显粘连者排除在外。考试时带教老师在手术台旁保证手术的安全性及突况的处理；并记录患者的基本资料、学员胸腔闭式引流置管成功与否、手术时间及手术后即时患者的疼痛评分（采用视觉模拟评分法/VAS评分尺，0～10分）。课题组根据人卫教材《中国医学生临床技能操作指南（第2版）》制定了操作细节评分表，并对学员进行整体的手术操作评分（百分制）。

1.4教学效果评估

采用无记名问卷调查模式在学员出科时评估带教老师的教学效果。问卷内容包括对老师的满意度、教学效果的满意度、实习的兴趣、学习内容的理解程度、临床操作能力提高及临床应变能力提高等。

1.5统计学方法

统计分析采用SPSS20.0软件进行处理，通过t检验和χ2检验（或Fisher精确检验）比较计量资料和计数资料的差异，检验水平为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1操作考试比较

操作考试一般在入科后的1月左右进行，两组学员进行操作考试的患者肥胖程度及闭式引流病因无统计学差异。根据（表2）可见，除术后患者疼痛评分两组相似外，实验组学员的置管成功率（93.3%vs.66.7%，P=0.021）、手术时间[（23.3±6.2）minvs.（32.6±8.3）min，P=0.002]、操作整体得分[（88.5±7.3）分vs.（72.2±9.3）分，P＜0.001]均显著高于对照组。

2.2问卷结果比较

对两组培训学员进行出科时主观问卷调查，结果提示（见表3），实验组的学员对带教老师的满意度、带教方式及学习的效果均显著优于对照组。

2.3教师对绘图带教的感受

对于整个实习过程，教师体会实验组的学员在接到课后绘图任务时均表现出新鲜感和较好的配合，能充分激发课后主观能动性，进行复习和自我学习；同时也与老师有更多的交流和互动。学员在手术操作学习过程中，兴趣浓厚、思维活跃、敢于动手，掌握程度明显提高。

3讨论

本研究中，我们通过近一年的带教观察，将医学绘图引入外科日常的带教活动中，拉近了师生的关系，激发了学员的自主学习积极性，提高了临床能力，取得了良好的教学效果。传统医学教育法临床操作能力基本是靠理论学习及“师徒帮带”等模式，学生具有“填鸭式”的被动学习特点[3]。随着以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）、以病例为基础的学习（case-basedlearning，CBL）及以循证医学为基础的学习（evidence-basedlearning，EBL）等新教学法的应用，现代医学教育正在由以教师为中心，转变为以学生为中心，自我主动学习的新模式过渡[4-5]。临床技能培养亟须新的教学改革和发展新的教学体系。作为交流的一种手段，绘图与人类文明一样古老。人类早在发明文字之前就把他们的信息留在了洞穴壁画上。而医学绘图同样是一种重要的医学教学辅助手段。尽管现代先进的教学技术（如：幻灯投影、电脑视频等）相继出现，并有信息量大、包含内容丰富等优点，但它们提供给学员的形象画面往往一过即逝，学员是一种被动的信息输入，学习印象未必深刻；而通过自主绘图，学员的学习过程变“被动”为“主动”，可以在绘图时不断揣摩，绘完后反复观摩，图画的这种视觉“滞留性”恰恰是其他教学手段不能替代的[6]。我国著名的胸心外科专家苏业璞教授曾说过：“年轻的外科医生在学习手术技术时，绘图技术是必备的基本功”。清晰的人体解剖知识是绘图的基本功，同样它也是外科医师手术操作时的基本要求。课后绘图是以临床学习为目的的教学方法，其核心在于发挥绘图对学员掌握相关内容的引导作用，激发学员自主学习的动力，并将空洞的解剖知识转化为一幅幅重要的解剖图片瞬间，刻画在学员的脑海中，对学员快速进入到相关专业领域，深刻理解并掌握相关理论及操作能力有着实际意义。任何外科手术中，都包含了很多的隐性知识，它们难以用语言和文字来描述，而通过绘画这一媒介与带教老师的传授相结合，能够使更多的隐性知识显性化，提高学员的学习效果和临床实践水平[7]。规范化培训学员在学习和工作过程中，往往做着临床最初级、最繁重的工作，带教老师对学员的重视和培养意识不足。通过绘图学习法，学员与老师通过绘图这一媒介交流沟通，学员主观能动性强，老师指导有的放矢，能具体到一个瞬间一个步骤，学员和老师均认为效果良好。

第7篇：临床医学基础范文

基于问题的学习（Problem－Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习）教学法是指以问题为基础、学生为中心、教师为引导的小组讨论和学生自学的教学方式。应用到法医临床学教学，PBL教学法可优化为以“案件”为基础、以学生为中心、以教师为引导的教学模式。在法医临床学教学中推行PBL教学法，是提高其教学质量、培养合格法医人才的一个重要手段。

一、PBL教学法在法医临床学教学中的实施过程

经典PBL的实施包含八个步骤［1］：①确定不熟悉的、难以解释的词汇和语句，寻求其他小组能提供的解释。②学生积极提出自己的想法，解释所讨论的问题。③借鉴已有的知识、经验和常识，对问题提出所有可能的解释。④仔细分析所产生的解释。⑤协作小组共同协作形成一系列具体的、可实现的、综合的和恰当的学习目标。⑥学生通过各种资源发现有关学习目标的资源。⑦小组间共享各自的研究成果并融合成综合性的解释。⑧讨论经验。

在法医临床学教学中，具体过程如下：①提出问题：根据教学大纲、教学计划及教学内容，选择具有代表性的案例，针对本次课的重点和难点，设计问题；②针对提出的问题，要求每个学生利用课余时间，通过预习教材、查阅相关文献资料，寻求答案；③小组讨论：以小组为单位进行讨论交流。由授课教师指导，对讨论结果予以肯定；④回顾总结：最后教师对该次教学内容加以归纳，并可对某些学生共同感兴趣的问题作进一步深入讲解，扩展学生知识面。例如，在讲授眼损伤章节时，选择眼损伤典型案例。被鉴定人张某，男，48岁，2010年2月21日与他人发生纠纷，被对方用拳头击伤左眼部。2010年2月21日某医院住院病历记载：因“头面部、背部被殴击伤疼痛，左眼视物不清1小时”入院。体检：神清，精神可，生命体征平稳，一般情况可。头颈部、胸腹部、四肢、脊柱无异常，肾区无叩击痛。专科情况：视力右眼0.5，左眼手动/30cm，红绿光可见。左眼睑肿胀，皮下瘀血，球结膜下广泛性出血，角膜透明，前房水清，正常深浅，瞳孔圆，反射存在，晶状体透明，玻璃体混浊，下方可见团块状黑影。眼底模糊，视不清，眼压Tn。右瞳孔等大等圆约3mm大小，光敏，鼻部肿胀。CT扫描示：左眼眶软组织挫伤，双侧眼球未见明显异常。初步诊断：左眼玻璃体积血；左眼视网膜震荡伤。入院后给予扩血管，促进玻璃体积血吸收等治疗。出院时患者仍诉左眼视物不清，查左眼视力0.04，不能矫正，球结膜无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔圆，光反射存在，晶体透明，玻璃体较混，无积血，眼底视网膜无出血，视无水肿，境界清，黄斑中心反光不清。鉴定事项：对张某进行损伤程度鉴定。法医检验：2010年9月18日活体检查：一般情况好。眼科专科检查：右眼视力1.0，左眼0.1（矫正不能提高）。角膜（－），晶体周边部微混，玻璃体（－），左眼眼底黄斑中心凹反光欠清，视网膜平伏，未见出血和水肿。眼压：左眼17mmHg，右眼16mmHg。视觉电生理检查报告提示：左眼视网膜功能降低；左眼视路功能降低。眼底造影：左眼可见荧光渗漏。

在完整的资料显示完后，提出问题：①能认定张某的哪些损伤？②主观检查法得出的张某左眼视力障碍有无损伤的基础？③张某左眼视力降低与外伤之间有无因果关系？④张某的损伤程度如何判定？⑤何为视网膜挫伤，与视网膜震荡如何鉴别？然后我们推荐或提供部分相关文献、资料，要求学生查找资料并学习和利用资料，针对上述问题展开充分讨论。在与同学互动讨论的过程中，教师要引导学生回顾损伤程度鉴定原则，损伤因果关系判定的方法，伪装视力低下的鉴别方法等。要求学生以法医鉴定人的角色对此案进行鉴定，启发学生通过对案件资料的全面分析，认定张某的损伤为左眼视网膜挫伤，损伤程度为轻伤。通过以此案例为基础的讨论式学习，将知识点融汇于案例中，不但形象生动地学习了眼损伤的相关知识，而且培养了学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，使理论知识和法医学实践有机的结合起来，在理论学习中提高法医学实际检案能力，收到了良好的教学效果。

二、效果及体会

笔者认为PBL教学法具有以下优点：①有利于激发学生学习兴趣，发挥学生学习的主动性，提升学生的自学能力；②有利于学生理解新知识，巩固旧知识。教师在设计问题时，将各基础及临床相关学科知识融入问题中，使学生在理解新知识的同时，又巩固了原有知识；③有利于培养学生的综合素质和能力。［2］传统的教学方法，学生长期习惯被动接受教师传授的知识，不利于综合素质的培养。而PBL教学，学生以问题为中心进行自学，这样就可以通过预习材料、文献检索、资料归纳和分析、观点提炼以及人际交往来提高资料收集、人际沟通以及分析问题和解决问题的能力，可以通过讨论来提高逻辑思维能力，可以通过课堂阐述、相互点评来提高语言表达能力。同时在教学中发现了一些问题与不足：①个别学生有消极参与的情绪，依赖教师课后总结而不积极参与讨论，或仅抓住表面现象而忽视对问题的深入思考；②资料信息收集简单。有的学生为了快速完成任务，不进行认真仔细收集；③花费时间太多。［3］

综上所述，通过以案例分析为基础的教学，在教学中模拟法医的实际工作，提出问题，解决问题，寓理论知识于实际案例中，能够调动学生的学习主动性，挖掘他们的学习潜能，培养他们分析问题、解决问题以及案件分析能力，促进学生综合素质的提高，从而真正达到提升法医临床教学质量的目的。所以，案例教学法是理论联系实际，提高学生专业素质的一个好的教学方法，［4］也是一个值得广泛推广的教学方法。

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第8篇：临床医学基础范文

脑出血是一种较为严重的脑血管疾病。脑出血的特点：（1）发病率高；（2）致残率高；（3）病死率高。其预后与出血的部位和出血量有直接的关系。对脑出血病人的细心观察对临床工作具有十分重要的意义。

一 观察的内容

1.1 神志的观察 脑出血病人神志的变化是病情的及其重要指征。观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程。可通过病人对语言的回答、眼睛的活动、定位动作来判断病人是清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷或深昏迷。在实际工作中可根据不同的神志制定护理计划并实施相应的护理措施。

1.2 瞳孔的观察 正常的瞳孔直径为2.5-5MM,对光反射灵敏,双侧瞳孔等大等圆。脑出血病人早期瞳孔较小可因出血致动眼神经受刺激；如瞳孔散大，对光反应迟钝或消失为脑疝的表现；瞳孔呈持续针尖样小且固定为桥脑出血的表现。在临床中根据观察资料可及时为诊断治疗提供依据，采取有效的措施防止病情的进一步恶化。

1.3 生命体征的观察 体温在脑出血病人中大多有升高这是丘脑下部体温调节中枢受损的表现，为保护脑组织不受损害在临床中要及时给予物理降温或药物降温。脉搏由于颅内压增高、血压增高、脉压差增大可致脉搏体现为慢而洪大；如果脉搏细而弱可因血循环系统受到影响而提示要严密观察血压的变化。脑出血病人的早期呼吸多深而慢，如果呼吸不规则表明颅内压增高；如呼吸急促、潮式呼吸、叹息样或双吸气者，呼吸中枢已受到损害，应及时报告医师并紧急抢救处理。血压的升高是由于颅内血肿形成压迫脑组织产生脑水肿和高颅压征，致脑组织缺血缺氧而血压呈反应性升高。在临床中通过降颅压治疗而使血压下降。

1.4 出入量的观察与记录 由于脑出血病人不能自主摄入食物和水分，必须在抗炎、脱水、利尿、降压等治疗的同时，给予适当的液体和电解质，有些则是通过留置胃管的方法灌注流质饮食。要确保人体的水电解质的平衡，每天的摄入量和排出量必须严格记录，如大便的量、质和颜色，小便的量、色泽以及导尿引流管的通畅等。

1.5 颅内压力的观察 颅内压的增高主要表现有头痛、呕吐和视的水肿。它是因脑出血致颅内压力的增高牵及脑膜、血管和颅神经而引发头痛，它是颅内压力增高的最常风症状；呕吐症状多伴随头痛加剧时出现；视的水肿也是因颅内压的增高致静脉及淋巴回流受阻而引起的；临床上观察这三主症可以判断病人出血的量及治疗的效果。

1.6 神志不清病人有无偏瘫的观察 通过对病人的面颊、疼痛刺激、上下肢坠落试验等。

二 讨论

第9篇：临床医学基础范文

关键词：孕妇；异常妊娠；大出血；急救护理

1.前言

在孕妇妊娠的过程中，正是因为个人的体质有着较大的差别，因而孕妇不但需要承受心理压力和身体不适，而且有些孕妇会出现早产、流产以及阴道出血等严重影响身体健康的不良状况，甚至有些孕妇还会有妊娠期甲亢、妊娠期高血压等妊娠期特有疾病的发生。异常妊娠大出血在很大程度上威胁着孕妇及胎儿的生命安全、身体健康，所以，医务人员必须积极的采取切实有效的治疗及护理措施，以便于降低异常妊娠大出血死亡率的降低，提高孕妇及胎儿的预后效果及生命质量。本文回顾性分析了我院2009年1月至2013年9月期间所收治的异常妊娠大出血46例患者的临床资料，重点探究了异常妊娠大出血的临床急救护理，现做如下报道。

2.资料与方法

2.1临床资料

随机选取我院2009年1月至2013年9月期间所收治的异常妊娠大出血46例患者，46例异常妊娠大出血患者全部经过影像学检查及临床常规检查得以确诊。在46例异常妊娠大出血患者中，有26例异位妊娠，10例流产6例前置胎盘，2例胎盘早剥，2例妊高症；最长停经时间为196天，最短停经时间为59天，80.9天的平均停经时间；最多出血量为3000毫升，最少出血量为800毫升，1840毫升的平均出血量；患者入院后均进行体格检查，有6例伴有发热，24例脉搏超过160次每分钟，36例呼吸超过35次每分钟，26例血压低于100mmHg/60mmHg，14例伴有腹膜刺激征，8例血红蛋白低于80克每升。

2.2方法

2.2.1急救方法

根据患者的身体情况以及失血量大小，对患者实施外科手术治疗，如果出现休克的症状，则首先实施抗休克治疗，待患者身体状况有所好转后再给予手术资料。对于妊高症的患者，要选取左侧卧位，给予高维生素、高蛋白饮食，治疗的原则具体包括镇静、利尿、解痉和降压恰里扩容，适时适当的终止妊娠；对于胎儿体重少于2500克，孕妇妊娠36周前，胎儿存活且孕妇全身情况较好的，要让孕妇绝对卧床休息，给予0.03克的苯巴比妥或者10毫克的利眠宁或者5毫克的安定予以口服，每天3次。给予2.4克至4.8克的舒喘灵，每隔4小时至6小时服用一次，以此抑制宫缩，停止宫缩后则更改为维持量。给予0.3克的硫酸亚铁加以口服，每天3次，以纠正贫血，如果需要还应当及时进行输血处理。给予抗生素，以预防感染的发生。10毫克的地塞米松，静推亦或是肌注，连续3天，每天1次，以促进胎肺成熟。在治疗的过程中，要对病情进行密切的观察，并且给予胎儿成熟度检查、B超检查等辅助检查，如果有反复出血或者大量出血，则应当酌情终止妊娠。36周后，若胎儿体重超过2500克，并且出血量不易控制、出血量较大，则需要尽快进行剖宫产手术。

2.2.2急救护理方法

首先，观察病情。要对患者的生命体征进行严密的监测，如果有休克征象的出现，要向医生及时报告处理；注意发生腹痛的部位、症状和性质；观察阴道出血量、性状、颜色以及有无蜕膜管型；进行血常规检查，按照红细胞计数和血红蛋白计数，判断需要纠正贫血与否；定期检查血常规，监测体温，如果白细胞分类及总数异常增高或者体温异常，则表明有感染的可能；注意对子宫壁紧张度、子宫压痛和宫底高度的检查；定时的监测胎心音。

其次，维持增长血容量。在就诊的过程中，应当及时开放静脉，以便于保持畅通，严格的遵循医嘱进行配血，提供止血、输液和输血等措施，以维持血容量。详细的记录及评估患者的出入量、生命体征，了解患者的一般情况，准确的记录出血量。嘱咐患者要取左卧位绝对卧床休息，并且根据母子的具体情况给予连续性吸氧或者间断性吸氧，以便于将出血机会减少，促进胎盘血液供应状况的改善以及胎儿供氧的增加。

再次，预防感染。因患者大出血，这便极易有败血症和感染的发生，所以，在治疗中要对与感染有关的体征进行严密观察，比阴道分泌物的性状以及子宫、脉搏、体温等情况；对胎儿宫内感染征象进行认真评估，如果有生物物理评分降低和胎心率加快等情况，必须尽快的对血尿标本进行收集，并且监测白细胞的分类及计数，但凡发现异常，要尽快的与医师联系；要严格按照医嘱进行抗生素治疗，同时将会的护理做好，正确的指导患者对会清洁加以保持，以预防上行感染；在治疗期间，因患者抵抗力降低且出血较多，因而要鼓励患者积极进食，将高蛋白的食物摄入，提高机体抵抗力，以有助于身体健康的恢复。

3.结果

在46例异常妊娠大出血孕妇中，36例进行手术治疗，10例进行保守治疗；14例剖宫产，30例完全流产，2例阴道分娩；12例胎儿存活，2例因呼吸窘迫综合征而死亡；最长住院时间为20天，最短住院时间为3天，46例患者经治疗均得以康复出院。

4.讨论

异常妊娠大出血是尤为常见的一种急诊科急症，科学且及时的处理有助于患者生命的挽救，有助于母婴结局的改善。所以，医务人员应当对异常妊娠大出血疾病提起高度的重视，要准确且及时的诊断患者的病情，尽快的给予有针对性的治疗，并且全方位的做好临床急救护理。本研究中的46例患者经过临床急救治疗和急救护理，均得以康复出院，由此可见，通过有效的临床护理和急救治疗则可以大幅度的降低死亡率，有助于胎儿及孕妇预后的改善，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1]王宁.23例异常妊娠大出血的临床急救护理[J].求医问药（学术版），2011（11）.

[2]杨现云.探讨异常妊娠大出血的临床急救护理[J].中国医药指南，2013（6）.