手术室护理质量管理方案精选(九篇)
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第1篇：手术室护理质量管理方案范文
临床上，手术室护理质量监控，为护理管理的关键组成，关系到了医疗质量。手术室护理时手术成功与否的重要因素，同时也与医疗质量直接相关。手术室护理质量取决于护理管理水平。因此，开展手术室护理质控的意义重大。
关键词：
手术室；护理质量；护理管理；监控；临床价值
对于临床治疗工作而言，手术室是实施手术治疗、抢救生命的重要场所，因此，手术室护理工作存在很大的特殊性。手术室护理质量将关系到治疗效果，因此对手术室护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术水平提出更高的要求［1］。本文出于对手术室护理质量监控进行分析探讨的目的，从护理质量监控制度的完善、护理人员管理、围术期质量管理等多角度进行了综述，详见下文。
1护理质量监控制度的完善
临床护理工作中，护理质量得到提升主要靠监控制度，因此，对于提高护理质量水平而言，护理质量监控具有重要意义［2］。护理质量监控的具体做法为：在各个科室建立质控小组，不定期对护理人员展开培训与考核，并将考核结果与质效津贴挂钩，提高护理人员的自律意识。同时，手术室护理质量管理应保证人人参与，严格把关，自检自控，逐渐实现规划化、标准化。将各项规章制度、工作质量、操作规程等建立健全［3］。譬如说，手术室管理标准、急诊物品管理标准等，标准内设检查项，定期由行政组长进行检查监督［4］。
2护理人员管理
随着医疗模式的改革，当代护理管理工作应注意以人为本，充分调动人的创造性、积极性，对护理人员展开人性化管理十分重要。确切落实人性化管理，从而保证其发挥更大的实际效果。强化对护理工作人员的教育、培训［5］。定期对护理人员开展教育与培训，注重提高护理人员的心理素质，保证护理人员在工作过程中养成积极、乐观、开朗的性格，善于对自己情绪的调节［6］。依靠手术科室的工作人员、患者对手术室护理质量进行监控。每月由手术室医生对护理人员进行评价，内容包括素质、配合能力、仪器操作能力、业务水平、态度、无菌操作、带教能力等几个方面。评价结果经护士会进行及时反馈，并进行质量分析、谈心等，力求改正。
3围手术期质量管理
做好术前准备、术中配合、术后处理，能够有效提高护理质量，此为护理质量监控的重点。在手术开支前，手术室护士应做好辅助器械的准备工作，保证术中手术用品、器械适用、齐全并且合格规范。在手术开始前，护理人员应对患者的病情、手术方案、流产等进行了解，同时也要做好患者的心理护理。手术过程中，护理人员应以手术流产、要点为依据，与医生默契配合，保证工作细致，准备充足，技术熟练。术中输血、输液、用药以及过敏试验均需要进行严格的核查，保证无菌操作，杜绝手术室污染的发生［9］。在手术结束时，应对手术间地面展开及时的清扫，对手术台铺单展开更换，手术当中使用的一次性物品应进行预处理，而后再进行销毁。针对传染性疾病患者的手术，应保证相关用物接受了特殊的处理，对手术物品进行严格的消毒，杜绝传染，避免交叉感染。
4强化无菌质量管理
在手术室工作中，无菌质量管理为护理工作的重点，也是避免手术室感染的一个关键因素。因此，手术室护理工作中，应注意加强对无菌物品的管理，无菌物品应放在通风良好的无菌敷料室，室内空气保持正压，照明充足。霉菌处理物品包装要保证完整，存放柜应不定期进行消毒。研究发现［7］，空气污染为切口感染的一个主要途径，细菌多在墙壁、天花板、地面扬起的灰尘中，在工作人员的衣服中也存在。因此应建立卫生清扫、空气消毒管理制度，控制探视。护理质量为护理管理永恒的主题，护理质量将直接影响患者的生命安全与健康，科学合理的护理管理办法可以在很大程度上提高护理质量，在今后的护理管理工作中，管理者应对质量管理基于充分的重视，对临床护理经验进行分析总结，保证管理模式由经验型管理逐渐向科学型管理转变，最终实现全面质量管理。
参考文献
［1］盖建华．术前访视与术后回访在手术室全程护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（10）：27．
［2］刘爱群，邓伟征，林志英．术前访视对择期手术老年患者心理干预［J］．医学理论与实践，2014，（15）：2094．
［3］李春梅，陈锦坚，黎国基，等．快速康复外科模式在胆囊切除术病人中的应用［J］．护理研究，2013，27（21）：2221．
［4］廖晓亮．对手术患者实施手术全期护理的效果分析［J］．当代护士：学术版，2012，（01）：76．
第2篇：手术室护理质量管理方案范文
手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。
怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
5 提高护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心,责任感工作才干,良好的思想品德及组织能力领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。
第3篇：手术室护理质量管理方案范文
【摘要】医院的手术室是医院为患者提供手术治疗、手术诊断以及担负着抢救任务的重要医院科室。医院手术室护理工作质量的好坏直接影响了患者的安危以及医院的医疗质量，医院的手术室必须要进行严格的护理管理以及控制，本文中，笔者就对手术室护理的管理与控制进行简要的分析。
【关键词】 医院手术室质量管理控制
一 手术室的无菌技术管理
（一）环境质量管理控制：手术室的无菌技术管理，是手术室感染管理中的关键问题，直接关系到手术切口的洁净以及患者在手术后的康复情况。无菌技术管理主要包括手术室环境、手术中的无菌技术操作以及手术物品消毒灭菌，这里所指的手术室环境主要包括手术室的空气消毒、细菌培养监测、洁净度、手消毒以及污染性手术后的处理等等。在日常无菌技术管理工作中，要求手术室控感护士每个月必须要完成物品培养以及空气培养，并且将这些工作的结果进行认真记录，作为控感护士，还要坚持每个季度做一次紫外线的监测工作。每天还要进行紫外线照射以便消毒，对感染性手术后的手术间进行及时的消毒处理，这样做能够很好的防止因为空气传播或者已经受到污染后的物品、器械再次使用而导致的交叉感染。例如癌瘤、乙肝、伤寒以及结核绿脓杆菌所感染的病人使用过的手术器械等等，应该先使用消毒液浸泡以及再进行处理，手术室的门、桌子、床踏凳以及窗户等等都要进行很好的消毒处理。想要做好手术室护理管理与控制工作，就要求护士定期的对各种灭菌或者消毒以后的物品进行一定的抽样细菌培养，例如，高压消毒物品、化学消毒剂等等，护士长可以根据监测所得出的结论和数据，对手术室清洁卫生质量以及消毒灭菌质量进行认真的总结，对于那些出现的问题进行认真的分析，并且根据总结出来的原因制定改进的措施，最后督导全体工作人员对制定的改进措施进行执行。
（二）手术物品消毒管理：对于那些已经进行灭菌消毒的手术物品，护士应该坚持每周进行一次清理，对于过期的敷料、器械等等应该进行重新灭菌消毒，而蒸馏消毒物品应该由器械班进行每天的检查和添加更换，器械班还应该制定出各类物品具体的灭菌消毒日期，以便工作人员日后落实。
（三）无菌操作技术管理：手术室工作人员的任何举动，也就是工作人员从进入手术室到手消毒直至手术台的任何一项操作环节，如果稍微有疏忽都会导致无菌技术的严重失败，这样就会在很大程度上造成手术感染，而对于无菌技术的认真操作必须要依靠全体的医生和护士共同完成。
二 器械保管及维修管理
一般的器械都是由专人进行保管的，这些工作人员会对器械进行定期的保养，精密的仪器定位也要定人专管，医院应该采用登记本，任何使用者都应该在使用器械之前，在登记本上签名，消耗性的敷料也应该有专人负责，以便随时进行补充。三 手术前准备以及手术中配合管理
进行手术前准备以及手术中配合就要求医院安排工作经验十分丰富的职工配合器械班做好手术前的准备工作，进行手术前准备工作时，我们要建立各种手术器械准备用物本，以便确保手术器械和手术用物适用、齐全以及符合要求。这还要求手术室的护士，在病人手术前了解病人的手术方案、病情、以及方式，并且对手术患者进行心理护理，以便达到手术中技术熟练、主动准备并且工作细致。
四 差错事故防范管理
在手术室中，容易引发的差错事故环节比较多，例如，接送患者、器械的准备、手术部位的准备、手术中用药、手术中输血、手术中标本的送检以及异物遗留体腔等等，这些环节中，任何一个环节的疏忽都可能给患者带来严重的影响甚至可能会危及患者的生命安全。因此，要加强手术室护理管理与控制之差错事故防范管理，就应该做到以下几点：
（一）加强工作者的责任心：在进行手术时，工作者应该具有很强的责任心。医院应该对工作者的责任心进行培养，制定严格的岗位责任制度，督促工作者做到人在岗位在，并且要他们明白谁的岗位就要由谁负责，对规章制度进行建立和健全，从而使之成为一种习惯。
（二）积极组织专业知识的学习：医院应该对员工进行培训，积极的组织员工进行专业知识的学习，提高员工的思想水平和职业道德水平，以便达到预防这一目的，医院还应该做好以老带新工作，应该将新老员工进行搭配排班，一旦发现隐患就要及时解决，这样做能够从根本上防止差错事故的发生。
结论：本文中，笔者首先从环境质量管理控制、手术物品消毒管理以及无菌操作技术管理这三个方面对手术室护理管理与控制进行了简要的分析，最后又从加强工作者的责任心以及专业知识的学习这两个方面对差错事故防范管理进行了探讨。
参考文献
[1］ 宋烽,董薪,银彩霞,魏华,邢玉斌. 纳米光催化空气消毒机对手术室空气消毒效果的探讨[J］. 中华医院感染学杂志, 2006,(06) .
[2］ 高汝兰,任静,李红霞,郭丽芳,张立霞. 人性化护理对精神科护理质量影响的研究[A］ 中国民康医学杂志创刊20周年优秀论文集（1988-2008）[C］, 2008 .
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[4］ 吴清香,丁小容,刘远新,杨君,胡永超. “五常法”在门诊手术室护理质量管理中的应用[J］. 现代护理, 2005,(15) .
第4篇：手术室护理质量管理方案范文
1.1一般资料
随机收集2013年1—10月在该院行手术的98例患者，行常规流程护理，为对照组，其中首台手术67例，接台手术患者31例。男55例，女43例，年龄21～73岁，平均（53.5±4.6）岁。再随机选择2014年2—12月在该院行手术的102例患者，行优化流程护理，为观察组，其中首台手术71例，接台手术患者31例，男54例，女48例，年龄23～70岁，平均（48.2±3.6）岁。两组手术患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
（1）对原有的护理流程进行评估，其问题主要为缺乏标准化、制度化，管理脱节、抽象等[4]。完善各项操作，针对手术室突发状况，进行相应的急救措施，明确岗位职责并完善规章制度，分配对应的质控人员定期严格进行检查和考核，并分析汇总质控检查结果，然后提出相应的整改方案。（2）实施“5S”标准化管理整理。建立操作标准、工作流程、完善规章制度、明确岗位职责，制定专科小组配合常规护理专科小组的计划，针对手术室突发紧急状况，准备预案。针对不同岗位各级护士制定分层次轮流替换的培训计划。整顿。建立一个完善的、对日常工作进行严格的检查和考核的手术室质控小组，也称为手术室质控网络组织。具体见下：①由于手术用品需要经常杀菌消毒，需要把这些用品放在特定位置并悬挂标签以便容易识别，所以应建立一个负责杀菌防感染监测的小组。②定期检查，确保专科护理小组各成员能娴熟掌握各科手术患者的摆放、医学器械的应用。③根据手术安全制度进行核查。④设立教研管理小组，负责组织指引教导科学研究教学工作的开展和教学培训。⑤护理服务管理组：第一，礼貌。做到说话文明，对患者要友好有耐心，增强积极性和责任意识；第二，规范化。手术工作室的规章制度人手一份，创造标准规范严谨的工作环境，使手术室所有质量管理内容制度化；第三，整齐。确保手术室各区域划分明确、环境干净、标识清晰、布局科学合理，为患者提供良好的手术环境；第四，自律。加强各层人员的职业操守意识、管理意识和责任感。制定奖惩制度，不定期地进行相应的质控检查。
1.3统计方法
采取SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
①观察组各项护理缺陷的发生率比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。③两组手术患者的医生对护理质量的满意度以及护士对流程改造满意度差异均有统计学意义（P<0.05）。
3结论
护理质量是医院卫生服务水平的支柱，也是医院发展的关键，标志着医院的服务质量[5]。护理流程优化以患者为根本，关怀、尊重患者，以患者需求为目标，提高护理质量[6]。设计合理、有条不紊和环环相扣的护理流程不仅激发了护理人员工作的积极性和参与性，还使低年资护士熟练工作内容，为患者创造了一个和谐、安全和优质护理服务，有事半功倍的效果。在手术配合和抢救流程中，做到条理清晰、忙而不乱。手术安置流程、器械摆放流程、手术打包流程都属于动态管理下的护理流程。减少了医生术前的等待时间，缩短手术时间，并使护理质量得以提高。术前访视流程、术后随访流程、健康教育流程为患者提供了满意的服务，落实了日常护理工作。护士长只需重点督促和控制薄弱环节，避免工作遗漏，推动质量管理流程化，提高工作效率和质量。护理工作流程经过优化之后，使护理工作环环相扣、保质保量，护士工作的规范性、护理效率剂主动性大有提高。通过该研究得知，观察组各项护理缺陷的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率、医生对护理质量及护士对流程改造满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
第5篇：手术室护理质量管理方案范文
竞聘宣言
尊敬的各位领导、各位同仁：晚上好！
我是xx，现任儿科护士长，我竞聘的岗位是手术一病区护士长。
个人简历： 我的竞争优势： 为进一步贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务忠旨。我下一步的工作思路是：护理管理创新、护理服务创新、护理科研创新、护理带教创新，在医院及护理部领导的大力支持下，与科主任和曲护士长紧密配合，为医院的发展增光溢彩。具体做法如下：
一、加强自身建设。现代化手术室护理队伍的管理，只有具备超前意识、协调意识、勤奋意识、质量意识的新时期的护士长才能胜任。我决心在工作实践中坚持不懈地学习、锲而不舍地磨练、鞠躬尽瘁地服务，逐步实现护理管理科学化、系统化、现代化，从而更有效地提高护理质量。
二制定严格的科室规章制度及奖惩措施。手术室是外科医疗的重要场所，树立严格的科学态度，建立完整的规章制度，意义非常重大。它不仅是建立质量管理体系的前提，而且是防止差错事故提高工作质量的保证。制定切实有效的绩效管理方案，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。本着公正、公平、公开的原则，以经济为杠杆，提高护理质量，充分挖掘和调动每一位护理人员的主动性和积极性。
三、加强沟通，增进协调，为更好地服务于科室提供有力的契机。手术室护士长在医院多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。我将利用这一特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和感悟力来体察、关心科室的每位护士和其他工作人员。
六、增强科研意识，狠抓业务学习，不断探索进取。我将搞好护理情报工作，及时了解国内外手术室专业学科的发展方向，定期组织护士学习新业务、新知识、新技术，努力提高每位护士的业务水平和科研意识，使护理科研工作走出低谷，适应现展的需要。
七、准确及时各项登统记工作，为避免医疗纠纷提供最有力的保障。同时加强护士的法律知识教育，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。防患于未然。
八、本着对医院对病人双重负责的态度，准确合理计费。厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。从节约每度电、每滴水、每张纸等小事做起，坚决杜绝浪费现象的发生。为医院和科室创造良好的社会效益和经济效益。
九、建立完善消毒隔离质量监控体系，开展数量加质量的护理评估，完善和促进护理工作。
十、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿手术。
建设和谐医院，就要寻求医疗秩序、医疗环境和人的和谐。涓涓细流，汇入长江。我将无怨无悔，学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作。实现了科室管理工作的规范化、标准化。
第6篇：手术室护理质量管理方案范文
作者简介:王淼, 女,本科,主管护师,护士长。
【摘要】通过对围手术期主要护理职责以及围手术期护理质量管理目的重视围手术期护理质量。从围手术期护理质量管理的内容包括手术前护理,手术中护理,手术后护理三阶段护理总结了发挥围手术期护理质量管理的作用。
【关键词】围手术期;围手术期护理;围手术期护理质量管理;作用
围手术期是指病人从入院准备手术直到术后康复,将手术前、手术中、手术后三期的护理工作有机地联系起来,为病人提供全程护理的一种工作方法。围手术期病人不仅受到疾病本身影响,还受到麻醉和手术打击。不论何种手术,均具有一定的危险性。另外,手术也可能改变个人或家庭的生活方式,甚至给家庭带来危机,对病人产生不同程度的心理压力[1]。因此,积极采取预防措施,确保围术期病人安全,加强对手术病人护理质量管理,是我们每一个护士应该重视的。我院自2007年6月以来加强了围手术期护理质量管理,确保手术成功,病人满意,提高了医院的社会效益和经济效益。
1 围手术期护理主要职责
是在术前全面评估病人的身心状况,采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手术的顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。
2 围手术期护理质量管理目的
手术治疗具有风险性,在通常的情况下,手术可使受术者康复,同时手术又可能有威胁生命的潜在危险,所以说手术治疗具有两重性。对一个手术病人护理来讲,涉及到急诊科、手术室、各有关外科室三大体系的护理质量。检验围手术期护理工作质量的一个客观标准则是否让病人处于最佳身心状态接受手术,和谐配合手术。面对千差万别的受术对象,要对每位病人进行精雕细刻般正确的生理和心理,这就要求护士,不但应有较丰富的医学知识和熟练的操作技能,还必须具有严格性、协作性、主动性相统一的高尚道德情操,对工作认真负责、遵守规章,严于慎独精神。为此制定了围手术期护理质量管理。
3 围手术期护理质量管理的内容
为提高治疗护理质量,减少手术并发症和病死率,加强围术期护理质量管理,现就术前、术中、术后护理分别阐述。
3.1 手术前护理
3.1.1 手术前护理:指病人准备手术进入手术室这一时期的护理,完善手术前准备是手术成功的重要步骤。[2]
3.1.2 护理重点:评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,给予病人有关的健康教育,指导适应术后变化的锻炼。减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量;减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间[3]。对手术病人而言,医师下达医嘱确定手术方案和手术日期,护理工作应分层次地进行,包括技术上的准备和心理上的准备。
3.1.3 手术前常规准备
(1)健康宣教,加强对病人的术前指导和心理护理。 待手术期间,病人心理复杂,常常既盼手术,又怕手术,有不同程度的紧张恐惧心理 。常常夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除“未知”,增强病人的控制感。进行术前教育,安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。护士针对病人不同心理状态进行心理护理,通过交谈启迪开导,解除疑虑,给予安慰支持,使病人正确对待手术和树立信心,努力让病人感到满足以保持其术前身心处于最佳状态[4]。病房护士和手术护士一同与病人进行术前健康宣教,包括术前戒烟,皮肤准备及禁食禁饮,指导术前训练。讲解术后早期活动的目的,术后可能留置的各种引流管、导尿管,指导术后必须进行的锻炼,如深呼吸,有效咳嗽,翻身和肢体活动,排便练习,告诉病人取下假牙、眼镜,发夹,手表和首饰、钱等贵重物品给予妥善保管。嘱病人不化妆,不穿紧口袜子。
(2)胃肠道准备,术前12小时禁食,4小时禁饮。
(3)手术区皮肤准备,皮肤准备是预防切口感染的重要环节,包括清洁皮肤,剃除毛发、沐浴、洗头、修剪指甲,更换清洁宽松衣服。
3.1.4 急诊手术准备:急诊手术必须争取时间,根据病情在做好必要的急救和处理同时,尽快完善术前准备,以赢得手术治疗机会,处于休克状态,应立即建立两条静脉输液通道迅速补充血容量。通知病人禁食禁饮,迅速做好皮肤准备、药物过敏试验、急查血、出凝血时间、血型、交叉试验。
3.1.5 满足病人的合理要求,创造良好的环境。正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导,通过护士良好的技术护理和心理护理,热情耐心,有礼貌地介绍病室和手术室的环境与规章制度。实现“一切以病人为中心”宗旨,通过心理护理使病人感到温暖、安全和受到尊重,增强受术信心和产生乐观情绪,顺利配合手术。
3.2 手术中护理
3.2.1 手术中护理:指从人手术室到手术结束回到恢复室(观察室)或外科病房之间的护理。
3.2.2 护理重点:主要协助病人缓解因面对手术和在陌生的环境中所产生的害怕和无助等,使病人有安全感,保证病人顺利安全进行手术。术中补液、输血、准备、文件记录和手术中病情观察、保持体内各方面平衡,对术后病人的康复减少并发症密切相关[5]。建立手术室护士与病房护士书面交接班制度,严格执行手术室各项制度和护理操作程序。
3.2.3 全体手术人员团结协作。 手术的成败,主要在于医师、护士、麻醉以及全体手术人员是否按照手术规程,密切配合;是否严格遵守无菌技术操作规程和查对制度;准备器械设备是否完好无损;各项手术必须物品齐全无缺。
3.2.4 静脉输液:短时间内迅速补充血容量,以及保证药物及时达到体内。
3.2.5 病人摆放,手术取决手术方式、切口位置等。手术最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术野,方便术者操作;对呼吸、循环影响最小;不使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不可悬空放置,应有托架支持。
3.2.6 手术过程中的观察,护士应密切观察病人的反应,及时发现病人的不适,或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的安全。
3.3 手术后护理
3.3.1 手术后护理:指病人手术后返回病房直到出院这一阶段的护理,现在手术护士一同参与回访病人情况。
3.3.2 护理重点:是创造有利于病人从手术的创伤中逐渐恢复的最佳条件,尽量预防并及时发现和处理各种可能出现的并发症。 有计划地有目的开展专题讲座活动,定期开展护理查房活动,根据临床需要,有针对性地开展深静脉血栓形成与肺栓塞的预防、抗生素的正确配伍、感染的预防、并发症的预防与处理等。典型病例,及时组织护士学习,通过查房找出问题,统一要求,改进工作。
(1)术后病人的卧位,未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧;腰麻病人术后去枕平卧 6 小;硬膜外麻醉病人平卧 4-6 小时麻醉清醒;生命体征平稳后,颅脑部手术可取15° 30°头高脚低斜坡卧位,如病人伴有休克,应取仰卧中凹位,即下肢或床脚抬高20°, 头部和躯干同时抬高 15°的;腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁 张力;脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。
(2)正常生理功能的维护,保持呼吸道通畅,及时吸痰,有呕吐物及时清除。给氧,如发现病人烦躁不安,鼻翼煽动,呼吸困难,应立即查明原因,尽快处理。病人生命体征平稳后,鼓励床上翻身,变换,鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰。检查皮肤的温度,湿度和颜色;观察敷料渗血情况。
(3)控制疼痛,增进舒适,采取合适,药物止痛和减轻焦虑,使用止痛药物之前数呼吸,若呼吸次数低于12 次每分钟,不能给药。
(4)引流管的护理,妥善固定;保持通畅。每日观察,记录引流液的颜色,性质和量;按需要进行特殊护理,如冲洗;不过久留置各种引流。
(5)并发症观察及预防,特别是要正确判断手术后并发症的发生及处理是保证手术成功的重要环节[6]。协助病人早期活动, 下床行走; 卧床病人做床上移动和翻身;腹部按摩;鼓励病人每小时需要重复做深呼5 10次;保持足够的水分摄入;避免术后呕吐物误吸,防止继发感染;维持水,电解质和酸碱平衡,及早纠正低血钾,酸中毒等;鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿,或站立排尿;积极解除排尿困难,防止尿潴留诱发尿路感染;鼓励留置导尿病人饮水,冲洗泌尿道,观察排尿情况 。避免和及时处理术后腹胀,呕吐等导致腹内压增高因素;褥疮,下肢静脉血栓均与术后卧床,缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后 24-48 小时内下床活动, 但循环呼吸功能不稳定,合并休克,极度虚弱,或是血管手术,成型手术,骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进,可由第一天在床上坐起开始,逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟,然后再开始床边,房间内和走。
3.3.3 加强心理护理。 手术完毕护士要细心周到处理,手术室护士要亲自护送病人回房,搬动时注意保护切口,尽量减轻病人的痛苦,轻抬轻放,摆好位置。病人经过长时间手术,体力消耗很大,极度疲劳,同时又担心手术的成败和术后伤口疼痛,这时非常需要护士的体帖与开导。病房护士要勤观察,勤护理,及时了解病情及精神状态,同时应根据每个病人的心理特点,给予相应的护理。采取灵活措施,善于用解释、开导、启发、鼓励等方法,以达到减轻症状,建立康复信心的效果,使病人处于接受治疗和康复的最佳心理状态。
参考文献
[1] 李梦樱.外科护理学.人民卫生出版社,2001,6
[2] 李梦樱.外科护理学.人民卫生出版社,2001,6
[3] 曹伟新,李乐之.外科护理学.人民卫生出版社,2006,8
[4] 曹伟新,李乐之.外科护理学.人民卫生出版社,2006,8
[5] 李少红,潘雪迎.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的围术期护理.当代护士杂志,2009,3:44-45
第7篇：手术室护理质量管理方案范文
手术室作为特殊人群进行治疗的特殊场所， 其各项技术专科性较强， 技术含量高， 对设备依赖性高， 影响效果的不确定因素多。因此， 手术室工作要求“无缺陷”尤为重要。经过十几年的发展， 无缺陷医学已从最初的临床医学领域扩大到护理学等领域， 无缺陷医学的证据已普遍作为决策的证据被使用。在临床医学领域已经产生并发展了多个分支学科， 比如无缺陷护理等。无缺陷医学及其方法学已经深入到医生护士的继续教育等领域。为了加强手术室护理管理， 减少手术室护理工作缺陷， 提高护理工作质量。作者所在医院自2013年7月开始将无缺陷理论引入手术室护理工作， 推行无缺陷管理体系， 探讨此模式在手术室护理中的应用效果， 取得了满意的结果， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1～12月山东省枣庄市枣庄矿业集团中心医院手术室进行手术患者200例作为研究对象， 其中2013年1～6月期间的100例患者作为对照组， 2013年7～12月的100例患者作为观察组。对照组100例中男52例， 女48例；年龄41～82岁， 平均年龄（64.54±3.76）岁；手术种类：骨科手术33例， 普外科手术32例， 胸外科手术20例， 妇科手术10例， 其他手术5例。观察组100例：男56例， 女44例；年龄45～81岁， 平均年龄（62.92±3.71）岁；手术种类：骨科手术35例， 普外科手术31例， 胸外科手术19例， 妇科手术11例， 其他手术4例。两组患者在性别、年龄、手术种类等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 实施方法 自2013年7月开始在手术室试行无缺陷护理管理模式， 之前采用常规护理模式。无缺陷护理模式简单讲就是在日常手术室护理中存在的护理缺陷， 总结出护理措施， 并加以实施。
1. 2. 1 成立“无缺陷”理论管理组织
1. 2. 1. 1 人员组成 全部护士6人， 其中护士长和副主任护师分别任该组织的组长和副组长。
1. 2. 1. 2 小组职责 设计护理缺陷报告单， 收集护理缺陷， 定期组织护理缺陷分析讨论会， 提出改进措施并付诸实施和信息反馈。
1. 2. 2 护理缺陷报告单的设计
1. 2. 2. 1 报告单的内容 ①眉栏：发现/发生护理缺陷时间， 患者姓名、性别、诊断、护理级别， 当班护士姓名、职称。②与护理缺陷相关的内容：事件类型， 发现/发生地点， 发现/发生简要经过。③事件原因分析。④改进措施。
1. 2. 2. 2 填写要求按报告单设置的内容认真、完整填写， 要求当天记录， 24 h内报给组长。
1. 2. 3 “无缺陷”理论的应用 ①完善制度和工作流程：组织大家对现有的规章制度、工作和服务流程进行全面审视并加以补充完善， 细化服务职责和考评办法， 在征得护理部同意后， 形成新的制度和工作流程， 下发到每个人学习并实施。建立合理的护理系统， 充分发挥各级护理人员的积极性， 使手术室护理工作有序而正常的运转。建立健全各项规章护理制度， 手术室应建立更鞋、更衣制度， 纱布清点制度， 接送患者、标本保留、用药查对制度等。制度越健全， 护理管理越有序。按照各级护理技术人员工作职责要求每个人。②制定严格合理的护理轮班程序， 直接与目标管理及学分挂钩。重视培养护理专科骨干队伍：当今医学领域的飞速发展， 先进仪器、设备的引进， 外科手术领域的不断扩大， 对手术室工作护理人员提出更高的要求。因此重视培养素质高、技术精的护理技术队伍， 必须提到议事日程。同时进行多种渠道的护理专科技术训练， 保证手术的配合质量， 使手术室护士素质不断提高。不断总结实践经验， 升华实践， 开展护理科研， 从根本上提高护士素质和学科水平是与世界护理接轨的一项根本性的工作。
1. 3 观察指标 对两组患者的患者满意度、绩效考核合格率、缺陷发生率、平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用与护理质量评分等指标进行观察和比较， 护理质量评分采用百分制评分模式[1]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；组间比较采用方差分析， 计量资料以百分数（%）表示， 组间比较采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组手术情况对比结果 观察组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院天数、住院费用低于对照组， 护理质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=6.38、18.43、13.86、142.89、6.47， P
2. 2 护理质量对比 与对照组相比， 观察组患者满意度明显改善， 绩效考核合格率明显提高， 缺陷发生率明显减低， 均差异有统计学意义（χ2=27.83、9.21、7.04， P
3 讨论
“无缺陷”理论管理可提高护理工作质量、医护质量， 与患者的生命健康息息相关， 是真正的“人命关天”， 任何一个小的过失都有可能造成无法弥补的伤害。护理质量管理的目的是要做到护理质量的持续改进， “无缺陷”理论其核心内容为：第一次就把事情做对， 即强调从一开始就正确地进行工作， 以完全消除工作缺点为目标的质量管理活动。它营造了预防性质量文化， 通过推行“无缺陷”理论管理， 科室进一步健全了规章制度， 细化、完善了每一项服务和操作的规范及流程， 岗位职责更加明确， 并以十四项护理核心制度为标准， 规范了绩效考核， 提高了护理人员的风险防范意识， 同时也充分调动了护理人员的主观能动性和工作责任心， 因此， 护理工作质量不断提高。手术室工作“无缺陷”意义重大。护理缺陷报告单， 使护士从事护理工作过程中， 及时发现人的不安全行为、机器的不安全状态、环境中存在的危害因素及管理缺陷， 并将捕捉到的任何危险源信息加以标记， 对这些信息的危害性及时加以论证， 提出改进措施， 最大限度的预防缺陷的发生， 将隐患消灭于萌芽[2]。
手术室巡回护士访视回来后与洗手护士和器械护士进行交流， 交流的方式有口头、表格等。这种交流作为交接班内容， 要形成一种制度[3]。这种形式预见性为手术当中的护理措施做准备。患者进入手术室， 手术室护士应热情接待患者， 根据术前访视收集的资料切入时机的进行心理护理。按手术安排表仔细核实患者， 确保患者的手术部位准确无误。在手术间的空调环境中， 应注意手术患者的保温护理， 防止患者在手术过程受凉感冒， 影响术后康复。手术中的输液、输血是手术室常用的治疗手段， 掌握有关输液、输血的理论知识和操作技能， 是配合手术成功的保证。随着高、新手术的不断开展， 手术器械， 手术敷料也在不断的变化， 手术室和供应室的一体化则促使了手术室清点核对制度的规范化。清点核对制度是手术室工作中非常重要的制度之一， 严格清点核对制度能避免异物遗留体腔。坚持在术前、术中、术后清点核对制度， 确保患者安全， 避免器械在回收、清洗、灭菌过程中丢失， 保证手术顺利安全地进行[4]。
第8篇：手术室护理质量管理方案范文
自2013年3月开始实施品管圈活动，对手术室新护士进行手术室各项操作及注意事项的视频培训教学，对比活动前、后的数据，分析培训效果。
2方法
2.1品管圈的建立
根据自愿参加的原则进行招募，建立品管圈，取名“手长圈”，寓意手术室护士共同进步、一起成长。共12人，圈长1名，负责组织开展圈内活动，监督圈内活动内容；指导员3名，负责护理技术指导、示范及音视频采制、多媒体制作等，其余为圈员，均为新护士。
2.2主题选定
采用头脑风暴法确定“视频教学提高护理工作质量”的品管圈活动主题。通过采制最新的临床影像资料，配合既有多媒体技术资料，在品管圈质量管理体系引导下，进行学习、培训与交流。
2.3活动规划
确定品管圈的活动周期、活动细则、工作职责、圈员的培训计划和培训方式等。品管圈成员采用六何分析法(5,W1,H原则)，通过每周的圈会进行相关资料的学习，交流学习经验和体会，总结和分析教学和实践中存在的问题，提出整改方案，并收集、整理各种信息反馈。
2.4现状分析
手术室护理工作具有专业性强、无菌操作要求高、突发事件多等特点，护理工作紧张而繁杂，新护士在参加工作初期难免会感到无所适从。通过品管圈活动的问卷调查，根据帕累托法，将存在的问题进行排序，列出问题比较突出的前5项，分别为：术式复杂与医生沟通配合难；无菌操作要求高，容易出现操作失误；手术器械繁多，熟悉度低，物品准备不足；心理紧张，忙中容易出错，自信心不足；手术室环境布局复杂等。
2.5对策拟定与实施
根据手术室新护士在临床实践中存在的诸多问题，拟定整改方案。定期开展品管圈活动，了解圈员的实际需求，在圈会活动中交流心得体会，通过有针对性的视频教学培训，提高新护士的理论水平和临床工作质量。具体措施包括：①圈长和指导员方面，将手术室的各项专业操作技术拍成视频短片，制成多媒体资料，由浅入深、由易到难，并分析异同点，使抽象的无菌化操作具体化，对较难掌握的部分可以重复播放，并指出其重点和难点；注意收集新护士在临床工作中存在的问题，分析问题症结，提出可行性解决方案，并进行示范引导，分享临床实践和思想的心得体会，注重圈员核心能力的养成；运用双向反馈机制，通过对新护士圈员的综合考核及量表调查，评价品管圈活动的实施进展情况，掌握品管圈活动的实施动向。②新护士圈员方面，培养无菌观念，熟练掌握手术室操作的基础理论和无菌操作的基本技能，通过视频和多媒体资料的学习，对照自身找出存在的问题并适时加以改正；强化自身综合能力，通过理论学习和临床实践，有意识地提高在临床手术工作中的沟通配合能力和心理素质；在圈会中积极提出临床遇到的困难，分享在实践中学到的好方法和心得体会，在互相交流学习中不断发现自身存在的不足，克服工作压力，树立在临床工作中的自信心。
2.6效果评价
在品管圈视频教学活动前后，对新护士的理论和实际操作进行考核，理论考核主要采取试卷形式，操作考核计算多项技术操作所得分数的总和，其中包括器械物品准备的完备率、专业手术器械的熟悉度、临床实际操作的正确率等；通过向临床手术医师发放满意度调查问卷，了解新护士在活动前后与医师沟通配合能力的变化；通过发放自我满意度评价调查问卷，了解新护士在活动前后心理承受能力、行为控制能力和对自己工作水平主观感受的变化。
2.7统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。检验水准α＝0.05。
3结果
3.1品管圈活动前后护理工作质量的比较
活动实施后，器械物品准备的完备率、专业手术器械的熟悉度、临床实际操作的正确率较实施前均有不同程度提高，具有统计学意义(P＜0.05)。
3.2品管圈活动实施前后医师满意度的比较
活动实施后，非常满意和满意的人数较实施前增多，一般满意和不满意的人数减少，满意度呈上升趋势，具有统计学意义(P＜0.05)。
3.3品管圈活动实施前后自我评价满意度的比较
活动实施后非常满意和满意的人数较实施前增多，一般和不满意的人数减少，满意度呈上升趋势，具有统计学意义(P＜0.05)。
4讨论
品管圈活动有利于提高手术室新护士理论联系实际的能力，有助于快速掌握手术室无菌操作的技术要领，提高综合业务素质和基础护理的工作质量。通过开展品管圈活动，将现代化的视频影像技术应用于新护士的培训教学之中，有利于新护士将理论知识与实际操作结合起来。通过指导人员的亲身示范讲解，并与自己的实际操作进行对比，从而更容易发现自身存在的问题。通过品管圈管理模式的应用，加强了教与学的双向互动，有利于新护士发挥主观能动性，提高学习和实践的积极性，主动发掘自己的能力特长和工作中的诀窍，再通过与其他圈员的相互交流，互相学习、取长补短、共同进步。品管圈的开展有利于指导员及时发现新护士的技术短板，把握培训的重点和难点，剖析热点问题，并实时更新视频教学内容，就圈员关心的问题进行有针对性的讲解和示范。品管圈活动有利于提高圈员的应急处置能力、与医师的沟通协调和配合能力，有助于圈员开放个性，增进护士及医师之间的熟识和沟通交流。此次品管圈活动得到了外科医师和麻醉医师的大力支持，在视频的采制过程中，突出了手术配合的流程以及手术医师的习惯特点，有针对性地进行培训指导，有效地促进了医护间的沟通，提高了临床医师对手术室护理工作的满意度。通过开展品管圈活动，使新护士通过不断学习，及时发现问题并解决问题，逐渐提升自身能力和综合业务素质，这些改变都有利于提高新护士在临床护理工作中的自信心和责任感。
5结语
第9篇：手术室护理质量管理方案范文
【关键词】围手术期护理;护理目的;护理内容;护理评价
围手术期护理是针对患者从入院准备手术到术后康复，将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来，为患者提供全程护理的一种工作方法。随着时代的发展，手术室原有的工作模式已不能满足社会人群的需求，为了提高治疗质量，减少手术并发症和病死率，我们转变观念，从而向手术拓展了面向健康宣教，心理护理，以护理程序为基础，与病房的整体护理要有连续性，从而做到以患者为中心的整体护理。
1 实施围手术期护理的目的
随着卫生事业改革的蓬勃发展，如何满足住院患者对护理工作的需求，是摆在护理管理者面前的课题之一。手术治疗对一般人是陌生的，在通常的情况下，手术可使受术者康复，但手术又可能有威胁生命的潜在危险，所以说手术治疗具有两重性。如果说手术的成败是显示手术医师技术高低的一把尺子，那么患者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，则是检验护理工作质量的一个客观标准。护理工作是一项十分精细的艺术，面对着千差万别的受术对象，要对每位患者进行精雕细刻般的正确的生理和心理护理，这就要求护理人员不但应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还必须具有严格性、协作性、主动性相统一的高尚道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。为此，我们从转变护士观念入手，
在调查研究的基础上，制定了以患者为中心的围手术期护理管理质量。
2 围手术期护理管理内容
2．1 手术前护理准备 手术前1 d，相关手术护士（巡回、司械护士），应当走访患者，先阅读病历，了解病情，手术方案及步骤，术中和特殊要求，仔细查阅护理病案，对患者进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础，做好术前心理护理。进入病房后，主动热情的向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，通过了解患者的社会心理，心理状态，进行疏导和安抚，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。例如：患者确实存在担忧和恐惧心理时，护士要懂得，手术前的紧张、恐惧如果得不到适当的解决，将会影响到手术效果及术后恢复。因此，要进行宣传疾病的有关知识，介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。
2．2 手术中护理 患者被接进手术室后，巡回护士根据手术通知单仔细核对床号、姓名等。有了前一天的交谈，现在彼此不陌生了，巡回护士边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予更周到的护理，以防发生意外。例如：有生命体征改变的可能时，你要懂得患者受麻醉的影响，保护性反射消失，容易出现意外，这就要求我们的巡回护士时刻不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征，保持静脉输液通畅，备好抢救物品和吸引器等。
当手术结束时，如全麻患者，在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟现象，巡回护士要以患者为中心，不要先急于做术后的清理工作，要守护在患者身旁，注意观察神态变化，观察尿液情况，待完全清醒后与术者及麻醉师共同护送回病房，并向其家属简单介绍术中安全的情况。临别时告诉患者及家属明天再来看望。
2．3 手术后护理 第二天下午，当你去看望另一个次日要手术的患者时，先去看望前一天巡回过的手术患者，表示慰问，言谈要和蔼，让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高，体会到护士如家人。多数患者特别喜欢听他处于麻醉状态下的情况，同时就患者现有的不适，也应给予问候和疏导。
患者虽然手术顺利进行完毕，我们再去看望并指导他，使其感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，这对他术中配合及术后康复均起到重要的作用。
患者家属等待手术患者归来的焦急心情，我们十分理解，手术中间向等候的家属通报患者术中情况，这项工作至今深得患者家属的赞扬。
3 围手术期护理质量管理的评价
3．1 实现了“以患者为中心”的目标 围手术期护理住院患者在术前就得到护士有针对性的指导，从而消除了其思想顾虑和恐惧心理，为顺利手术奠定了基础，通过对手术各阶段的治疗、查对，规范了病房护士与手术室护士之间的交接手续，使护理工作责任到人，有效地避免了围手术期的护理缺陷，保证了患者的手术安全。
3．2 提高了护士的素质 护士们在解答患者提出的各种问题和指导患者卫生保健的过程中，自觉学习的氛围越来越浓，努力拓展了业务知识。与此同时，护士们还注意规范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口头表达能力，与患者建立了良好的护患关系，受到患者的尊重。
3．3 提高了医院在医疗市场中的竞争力 加强围手术期护理质量管理，使手术患者对护理工作的满意度有了大幅度的提高，患者是医院流动的义务宣传员，通过他们的现身说法，使医院树立了良好的形象和信誉。
