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手术室是医院抢救危重患者的重要场所,患者情况复杂,病种多样,受专业化特殊原因的影响,对相关护理工作提出了较高的要求,随着现代医学模式的转变,强调以患者为中心、深化服务质量的护理理念在临床实践中得到充分体现,这也成为手术室护理人员要面对和探索的一项重要课题[1]。本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的100例行手术治疗的患者作为研究对象,应用优质护理模式取得了较为显著的效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:以我院2015年1月~2016年1月手术室接收的100例患者作为研究对象,纳入患者均符合手术指征,对于存在语言认知障碍和转院治疗的患者予以排除,将其随机分为观察组和对照组,各50例,观察组男性30,女性20例,年龄范围为12~72岁,平均年龄为(42.6±3.7)岁,脑外科手术15例,泌尿外科手术18例,五官科手术4例,普外科手术10例,骨科手术3例;对照组男性29例,女性21例,年龄范围为13~70岁,平均年龄为(42.5±3.6)岁,手术类型:脑外科手术14例,泌尿外科手术17例,五官科手术5例,普外科手术11例,骨科手术3例。两组患者在性别、年龄、疾病类型和手术方式方面比较差异均无显著性(P>0.05)。
1.2方法:对照组采用常规护理模式,严格按照手术室护理程序开展护理工作,观察组采用优质护理服务模式,对术前、术中和术后整个护理环节进行优化,对各项护理内容进行深化,具体实施过程如下:
1.2.1制定优质护理服务方案:重新修订手术室护理工作制度和质量评价标准,集中对护理人员进行培训,培训目标为“深化优质服务理念,提高专科护理水平”,通过考核后方可上岗,对护士进行分层管理,合理配置人力资源,明确各层级护理内容,并进行层级考核。
1.2.2落实优质护理服务内容:手术室患者病情较为复杂,病种较多,应确保护理服务的针对性和系统性,首先应加强基础护理,落实既定护理内容,满足患者基本护理需求,其中术前护理应做好术前各项准备工作,协助患者完成各项检查,术中全程陪护,注意观察患者病情变化和情绪变化,及时处理突发事件和进行必要的心理疏导,术后预防相关并发症的发生,想患者之所想、急患者之所急,以良好的服务态度赢得患者的信任;其次是深化服务内涵,同时关注患者的躯体健康和心理健康,通过环境管理、健康指导、生活干预等护理措施,为患者提供持续、优质的护理服务,要格外注重护理细节,密切观察患者病情和情绪变化,多与其进行沟通,建立和谐的护患关系,提高其治疗依从性[2]。
1.3评价指标:对两组患者进行问卷调查和随访调查,采用SAS量表对患者护理前后心理状况进行评估,结合术前、术中和术后护理情况,对两组护理质量进行评分;同时设定非常满意、满意和不满意,比较两组患者对护理工作的满意度。
1.4统计学处理:采用SPSS16.0软件包对所获数据进行统计分析,评分指标均以(x±s)表示,护理满意度则以n(%)表示,分别行t和检验,P<0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1定量分析:与护理前相比,两组患者护理后平均SAS评分均有所降低,其中观察组降低更为明显(P<0.05);观察组护理质量评分高于对照组,比较差异显著(P<0.05)。
2.2定性分析:观察组护理总满意率高于对照组,比较差异显著(P<0.05)
3讨论
手术室护理人员面对的情况较为复杂,同时患者及其家属对医疗护理的要求较高,常规护理模式在实践中暴露出很多问题,有必要对术前、术中和术后全过程护理内容进行深化,通过提高优质护理服务来确保手术治疗的顺利进行,更好地改善患者预后[3]。刘玲等[4]对优质护理服务模式在手术室护理临床实践中的应用价值进行探讨,发现该模式对护士综合素质的提升和患者满意度的提高均起到了明显的作用,可用于指导手术室护理工作。本组研究中,采用优质护理服务模式的观察组50例患者,护理质量评分和总满意率分别为(86.5±6.4)分、92.0%,而采用常规护理模式的对照组50例患者,护理质量评分和满意率分别为(75.8±6.2)分、80.0%,组间比较差异显著(P<0.05),优质护理服务模式的临床应用价值得到证实。综上所述,将优质护理服务模式应用到手术室护理中,效果显著,可有效改善患者心理状况,拉近护患之间的距离,对提高护理质量和患者满意程度均有着十分重要的临床意义,该模式的临床应用价值值得肯定。
作者:付婷婷 单位:滁州市第一人民医院西大街院区手术一科
参考文献:
[1]毕湘蓉.责任制整体护理在手术室优质护理服务中的应用[J].当代护士(下旬刊),2012,10(3):80-82.
[2]张露.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].全科护理,2014,10(2):179-180.
1将“人文护理”贯彻在整体化优质护理服务中
1.1创新访视内容,提升访视内涵
(1)术前访视:以往术前访视仅仅是简单询问患者病史、过敏史,介绍手术室内状况、手术相关注意事项,健康教育内容偏少。现在我们将手术前访视的内容细致化,专门设计了“温馨提示信”和“医患沟通宣教卡”,完善了访视单内容,增加术前访视活动内涵,为手术患者带去“一封温馨提示信”、“一张医患沟通宣教卡”、送“一张笑脸”胸卡,并认真做好对患者的评估,准确客观填术访视单,确保记录真实性。同时,制作《医大一院鞍山医院手术患者宣教》视频短片,实行定时、定点的集中播放模式,改进以往口头说教和资料宣教访视形式中存在的不足,提高了术前宣教的内涵和质量。(2)术后随访:术后1~3天,访视护士对患者进行随访,了解患者术后恢复情况及心理状况,解答患者的提问。我们增设了“患者点评”活动,首先,根据手术护理工作特点,设计《手术室优质护理服务患者满意度调查问卷》,在术后随访同时征求患者及家属对手术护理服务质量的意见和建议,梳理后加以改进。其次,制作《心语卡》便于患者及家属及时亲笔记录下对手术护理人员工作的肯定和期许之情,得到患者及家属的好评。
1.2创新服务内容,提升服务水平
(1)为减轻患儿恐惧和哭闹,为小儿患者准备柔软安全的玩具;术中播放轻音乐,减轻患者紧张的心理;自制保暖用的肩垫、腿套等物件,防止患者术中体温过低;成立品管圈“垫管理小组”,使手术所需的各种垫、架管理有序,以保证手术患者皮肤的完整性,防止压疮的发生;术间备专用衣箱,放置患者衣物及特殊物品,以免患者个人物品丢失;使用床器搬运患者,减轻痛苦,避免不必要的损伤。(2)在家属等候区挂置手术相关内容的展示板、摆放服务桌、准备白开水、一次性水杯、宣教单等,在方便患者家属的同时,即能学习到术后看护知识,又能缓解家属等待手术结束的焦虑心情。(3)开展《手术医生满意度调查问卷》活动,每半年1次,对问卷反馈的问题及时整改,并向手术医生反馈整改结果。
2将“精细管理”贯彻到提高护理质控水平中
随着手术量的攀升,手术间使用紧张的问题日益严重,因此,我们优化了手术安排,改进上岗时间,确保首台手术开台时间;同时,打破以前预留急诊术间及急诊手术配合护士的做法,将所有术间都安排做预约手术,所有白班人员按年资及技能水平安排预约手术配台;当有急诊手术时,按预约手术结束的先后顺序依次安排手术护士配台;护士长加强巡视,对预约手术多的科室,在有闲置手术台时,及时与麻醉主任沟通,给予分台,既保证了手术配合水平,又确保了急诊手术及时开展的要求;如第2天预约手术科室较多时,术前1日,护士长主动与各科室主任做好沟通,掌握各科室手术开台时段特点,统筹安排每个术间所要开展的手术科室及手术例数。
3将“特色服务”体现在提升科室管理水平中
3.1建立手术护士细化配合的理念,实施专科分组配合模式
根据手术科室手术技术开展情况,设立了骨科组、泌外组、血管外组、心胸外组、脑外组、妇科组、五官科组等专科,并设立固定组长和定期轮转成员,固定组长负责制定专科常规、年轻护士的培训等,专科分组配合使手术配合质量得到质的飞跃,极大地提高了专业护理质量。
3.2创建各类专科学习档案
建立手术医生习惯档案,并将专科手术配合经验总结内容打印成册,便于每名手术护士的学习,根据各医生的工作特点进行手术配合;同时,还建立了专科技能培训课件文件夹,供科室所有护士随时巩固学习翻阅。
3.3创新术间标准化管理,实行“5S”管理制度
加强对术中使用的一次性物品的管理,采取专柜加锁,定位、定量放置的方式,在存放柜指定位置粘贴各类物品数目及取放原则的指示卡,当日手术结束后,手术护士需根据指示卡要求填写“术间物品填充卡”,总务护士会根据卡片上的数目及时为术间填充物品,此管理方法既方便了手术使用的需要,还确保了术间各类物品的规范化管理。加强对术后术间固定设备的定位摆放管理。制作了“术间设备摆放平面图”,手术护士术后可按照平面图显示的位置摆放各类设备,确保术间设备的规范摆放。
4效果及体会
4.1增强了优质服务意识
在手术室推行优质护理服务措施后,护士增强了服务意识,营造了优质护理文化,强调了护理安全意识,积极主动的与患者、家属、手术医生沟通,想方设法的为三者进行服务。三方的满意也提高了护士的工作积极性,自我成就感的提高又进一步的促进了工作的积极主动性。
4.2提高了手术室专科护理人员的理论和专业技术水平,提高了护理质量
经过严格规范的培训,术前器械物品准备更充分,手术中及时满足所需,逐渐从被动配合变为主动配合,保证手术顺利进行,提高医生、患者、家属的满意度。
5小结
优质护理服务是2010年卫生系统护理模式改变的核心,帮助患者满足他们的基本需要,它体现的是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基本框架,并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中,“以人为本、关爱生命”,为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动,在系统化整体护理的基础上,为择期手术患者实施术前访视、术中支持的规范化护理服务,使外科患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务,而不在手术期间出现断层。
1 术前访视
手术前一天,手术室护士都要做好术前访视,详细了解病情,病史及一般情况,必要时查阅资料,以便能更准确、周到地对患者进行手术前的指导。走到患者床旁,耐心、亲切地和患者交谈,做好术前心理护理。用通俗易懂的语言,向患者介绍手术室的环境;展示一些有代表性的、能说明手术室环境、先进仪器的照片;说明手术、麻醉的目的和方法,耐心地讲解手术的必要性和安全性,交代手术开始前的治疗如静脉穿刺、麻醉、束缚患者等。同时,鼓励患者表达、宣泄自己的情感,讲出自己担心、焦虑的原因,尽量给予疏导解释。解释时恰如其分,与病房医护人员取得一致,避免叙述疾病的严重性和手术的危险性。强调治疗的希望,介绍同种疾病患者手术的效果,让患者感觉到手术准备是充分的,医护人员的工作是认真负责的,使其树立康复的信心,用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪,以最佳的心理状态去迎接手术。
手术室护士不仅仅要做“无影灯下的天使”,更要从手术室中走出来,走到患者床旁,直接为患者服务,创造一个与患者交流沟通的空间,揭下手术室神秘的面纱。从幕后走到台前,让患者真正体会到除了病房的白衣天使,还有手术室的护士在关爱着他们,有助于他们消除紧张情绪、产生安全感,平稳地度过手术期。患者满意的笑容,是对我们工作的认可,我们会在实践过程中积极努力、不断探索前进,进一步完善和提高术前访视工作,最大限度地满足患者的健康需要。
2 术中支持
当患者进入手术室时,手术室环境、设备对于患者来说非常陌生,使其处于恐怖状态下,此时的不良心里反应有恐惧、紧张、忧虑、孤独、忧伤等,表现为心跳加快,血压升高,呼吸加深加快,肌肉震颤,手足发冷,因此手术室护士要主动给患者以热情的关怀,态度真诚,亲切,语言温柔,委婉,安慰体贴关心照顾患者,用通俗易懂的语言介绍环境,告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要患者如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,使患者做到心中有数,消除恐惧心理,缓解其孤独和忧伤情绪。
麻醉后,手术开始,患者的保护性反射消失,容易出现意外,这时手术室护士牢记“患者的代言人”这一角色。注意调节室温防止着凉,适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。温度保持在22~25°,相对湿度40~50%。室温过高,相对湿度过低时,患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥,干渴难忍的感觉。室温过低时,患者易患感冒,特别是采用吸入麻醉者,术后易并发肺部炎症。严密观察生命体征变化,注意心电监护,保持静脉输液通畅,随时观察患者肢体语言等。护士要坚守岗位,不可随意离开,严密观察各项生理参数,及时分析,判断,及早发现病情动态,随时配合麻醉师妥善处理,以免操作被动,造成不良后果。术中出现意外,手术室护士必须积极配合抢救,特别是给药要及时,剂量浓度必须准确无误,严重的危急情况,在积极投入抢救的同时,应立即向护士长报告。
手术完毕,如果是全麻患者,苏醒期有可能出现躁动,手术室护士应协助麻醉师吸痰、拔管,妥善束缚患者,防止发生患者坠床,引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生,待患者完全清醒,病情稳定,手术室护士与麻醉师一同送患者回病房,注意保暖,并与病房护士交待好术中用药及麻醉过程中患者的基本情况及术后注意事项,待病房护士测完血压,监护正常时返回。与患者道别前有一句鼓励的话语,给患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修养,放松心情,有利于术后康复。而且术后还要去病房看望他请他放心,以增加患者战胜疾病的信心。
3 术后随访
【关键词】优质护理服务;护理质量;满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)03-0239-01
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。[1]为贯彻卫生部优质护理示范工程,我院自2011年以来,在护理部的带领下,各护理单元全面开展优质护理服务。为了积极参与这一活动,手术室秉承我院“以人为本”的服务理念,坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务标准,积极开展优质护理服务。
1.术前访视
1.1 术前评估
手术前一天下午,巡回护士先到病房查阅病历,了解病人的身体状况及术前准备情况,同时向手术医师了解术中所需的特殊物品等。根据病人的基本情况进行准确评估,制定术中相应的护理措施。
1.2 术前心理护理及健康宣教
首先到病房进行自我介绍,告知其目的,取得患者及家属的配合。患者术前一般都非常紧张、害怕,有的甚至恐惧。护士要根据评估内容,了解病人对手术的认识及顾虑,善于分析每位手术患者的心理反应,针对不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药,通过有效的沟通了解患者的需求,有针对性的进行个性化服务。其次向患者介绍手术室的环境,手术前的准备工作及术中的注意事项。通过健康宣教,让病人及家属对手术有所了解,增强患者的信心,得到患者的积极配合。术前访视时,护士言语要表达清晰,态度要严谨认真,让病人真正依赖信任我们,同时要获得病人的真实信息,访视记录单正确填写,确保真实性,便于手术的顺利开展。
2.术中护理
2.1 营造舒适的手术氛围
手术间温度控制在22-26℃,湿度50-60%,为患者营造舒适的手术环境。手术当日,访视护士要在手术室门口迎接,给予亲切的问候,让患者感到有亲切感,消除患者的紧张恐惧心理。
2.2 严格无菌操作,取合适的手术
患者入手术间后,注重与患者的沟通,进行每项操作前要征得同意后方可进行,各项操作要严格执行无菌操作规程。器械护士术前先要熟悉手术步骤,手术物品及器械要准备充足,术中严格查对制度,避免差错事故发生,确保手术安全。协助手术医师及麻醉师摆合适的手术,进行麻醉穿刺时,告知患者做好配合,提高穿刺成功率。手术中除按要求摆好手术还要保护患者,防止因为手术时间过长损伤患者局部,特别注意保护小儿及年老体弱患者。术中严密观察患者的病情变化,发现异常及时告知手术医师及麻醉师。
2.3 术中有效的沟通
术中除优质的手术配合外,同时积极开展温馨的护理服务。手术室对病人来说是一个陌生的环境,此时护士的一声亲切的问候,一句关心的话语,一个细小的动作,都能影响患者对手术的认识。对于术中清醒的病人,巡回护士要与患者做到有效的沟通。如站在患者的头部一侧,摸一下患者的额头,握住患者的手,询问有无不适感,告知手术的进展情况等,都会让患者满意甚至感动。同时术中所有手术人员不谈论与手术无关的话题,全身心投入到手术中,让患者相信我们重视她,使其有安全感。对术中的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等不适要及时做好解释,嘱其深呼吸,分散患者的注意力,减轻不适感。
3.术后护理
手术结束后巡回护士要一直守护在患者身旁,询问有无不适,告知手术非常成功,术后只要好好休息,积极配合治疗,很快就会康复。配合医师做好伤口的包扎,同时注意保暖。术毕与麻醉师一同将患者送出手术室,与病房护士做好交接,告知术后如有不适请及时通知医师及病房护士。
4.术后访视
术后48-72小时到病房进行术后访视,询问患者术后恢复情况,有无疼痛感,了解伤口愈合情况。在做好术后访视的同时,进行满意度调查,了解患者及家属对手术室工作的满意度,征求病人的意见或建议,针对病人提出的问题及时整改,不断改进手术室各项工作。
5.结果
自实施优质护理服务后,患者及家属对手术室工作的满意度大大提高,同时提高了护理质量,确保了护理安全。两年来,无护理投诉及医疗纠纷的发生。增强了护士的主动服务意识,提高了护士的专业素质,促进了护患关系。
6.体会
6.1 患者在离开家属的陪伴下,特别依赖护士,相信护士,希望护士能及时陪伴在自己身旁,当需要护士时能随叫随到,有疑问时能主动讲解,做到有问必答。
6.2 服务意识得到了改善,能主动为患者提供相关的帮助,如搀扶病人,帮助家属拿物品等。真正做到转变被动服务为主动服务,处处为患者着想,紧紧围绕病人的需求,对病人提出的要求尽力满足。提高服务质量,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。[2]
6.3 护士通过对患者提供优质服务,同时也加强了与手术医师及手术患者的沟通,提高了手术医师及手术病人对手术室的满意度,构建了和谐的医患关系。
6.4 医疗护理质量得到了保障,护士通过与手术医师及患者各方面的沟通,全面掌握了患者的病情,在手术的准备方面,做得更加充分。同时对患者的心理状况也比较了解,发现问题也能及时采取措施,有效保障了手术的顺利开展,确保了护理安全。
6.5 护士能自觉学习相关专业知识,主动给予专业的健康指导,丰富了护理专业的内涵,提高了护士的专业素养及综合能力,促进了护士自身价值的体现。
参考文献:
[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010
[2] 王玲.优质护理服务在神经外科中的实践及评价[J]护理实践与研究.2011.8(16):38-39
【关键词】优质护理服务 手术室 应用
中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)6-176-01
随着现代护理学的发展,要求手术室的护理工作不能仅仅局限于机械的单纯的技术操作,而应将优质护理服务贯穿于手术全过程,使患者在生理、心理、社会上达到最佳状态,缩短或降低不愉悦的程度,使其放心接受手术,既保证了手术的安全高效,又使得患者的满意度得到提升[1]。我院手术室自2010年3月始,将优质护理服务与手术室护理相结合,取得了较满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年3月―12月实施优质护理的择期手术患者400例,其中,男250例,女150例,年龄16―75岁,全麻气管插管100例,椎管麻醉200例,臂丛麻醉100例,普外手术100例,骨科手术200例,妇产手术50例,泌尿手术20例,脑外手术30例。把所选患者随机分为实验组和对照组合200例,试验组将优质护理服务应用于手术患者术前、术中、术后,提供主动、温馨的护理。对照组采用传统手术室护理。
1.2 方法
1.2.1 术前访视 (1)凡需手术治疗的患者,术前普遍存在焦虑、恐惧、睡眠不佳等问题,因此我们要从以病人为中心的整体护理的角度出发,对择期手术患者进行术前访视,缓解围手术期病人的不安及恐惧心理,以帮助患者维持最佳身心状态。(2)了解患者的姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术方式、既往史、家族史、过敏史及各项实验室检查结果,及患者的精神状态、营养状态等。(3)参加患者的术前讨论,同主管医生了解手术方式,特殊,手术所需特殊器械设备等,以及术中可能出现的并发症。(4)向患者做自我介绍,并介绍麻醉医生的姓名,手术室的环境。说明访视的目的,指导患者禁食禁饮的时间,及重要性,根据患者的性格、职业、文化程度等适当的向患者解释病情,手术目的、意义、方法、麻醉方式等。并且耐心听取患者的意见和要求,关心安慰鼓励患者,解除患者的思想负担,取得患者的信任,使其感到自已被尊重和爱护(5)科室对次日择期手术进行护理业务查房,巡回护士制定与手术相关的护理计划与大家一起访论,以便更好的为患者提供人性化的服务,使手术能够安全顺利的进行。
1.2.2 术中的优质护理 (1)患者进入手术室后,应热情,友善地把病人接到手术间,室温控制在22℃―25℃,相对湿度50%左右;并与患者做简单的交谈,如“我是某护士,昨天去看过您,还记得吗?整个手术过程我都会照顾您,有什么需要尽管对我讲。”以此拉近患者距离,降低患者的恐惧感指数。保持环境的安静,避免不必要的噪声及无谓的闲谈。对患者的病情不随意议论。护理操作要做到稳、快、准、轻,尽量减少病人不必要的暴露部位及暴露时间,尽量满足患者自尊的需求。(2)患者入室后,护士始终陪伴,简单介绍手术室的设施,现代化的仪器设备,增加其信任感。并协助病人配合麻醉医生进行麻醉操作。而留置导尿管时,应在麻醉起效后方可操作,可以减少操作时给患者带来的不适感。(3)让患者感到舒适。在麻醉师的允许范围内,适当的为患者垫一薄软枕[2]。注意术中给病人保暖,在不违返无菌操作原则下可给患者披上‘U’型护肩垫,在每一步操作或采取一些措施时,都应耐心解释,以取得患者的理解和配合。如给患者固定时,应向患者解释作用和必要性,是否过紧,有无不适感等,为减轻手术的不适,双臂自然放置身体两侧,用棉垫垫好,双膝,踝部用棉垫垫起,注意保持患者肢体的功能位,减轻患者的生理不适,同时也防止压迫血管和神径。(4)手术结束时用生理盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液,包扎切口。妥善固定保管引流管,保持引流管通畅,术后给予患者安抚。安全送回病房,并准确无误地与病房护士做好交接。
1.2.3 术后随访的优质护理 一般手术后第2天进行随访,要求护士仪表整洁,言语亲切,询问术后的一般情况,有无不适,包括生命体征,手术切口是否疼痛,并及时与麻醉医生和手术医生联系,将疼痛降低到最低程度。通过与患者交谈了解病人的术后心理状况。根据病情进行一些必要的卫生宣教,如何防止并发症以提高患者的自我护理能力。
2 结果
通过实施优质护理服务,对400例患者术前焦虑值,术后病人满意度总结分析,详见表1和表2,统计方法采用Wilcoxon秩和检验,应用SPSS 11. 0 版软件进行统计学分析,
通过表1、表2的对照说明,在手术室实行优质护理,能够减轻患者对手术的恐惧和焦虑,有利于患者安全、舒适的接受手术,为手术的顺利进行创造良好条件,也益于患者术后康复和患者对手术室护理的满意和信任。
表1 2组患者术前焦虑度比较
Wilcoxon秩和检验 u=13.78 p
表2 2组患者满意度的比较
Wilcoxon秩和检验 u=6.65 p
3 讨论
将优质护理服务应用于手术室护理中,使患者在接受手术时,充满信心,感受到护士以爱心、细心、耐心、责任心服务于患者,感受到高质量的护理服务以及良好的职业道德素养,在心理上获得满足感和安全感,为手术顺利进行创造良好的条件,减少术后并发症,使患者早日康复[3]。在手术室中实行优质护理服务,不仅提高了工作效率,护士的整体素质,而是真正的做到了让患者满意,医生满意,社会满意,体现出“以人为本,以患者为中心”的整理护理理念。
参考文献
[1] 肖红兵,郑小春,.当前手术室护理实践中的个体化护理运用,临床护理 2010.10(5 ):57-58.
[2] 翟丽霞,孙妍. 关爱护理在手术室中的应用,中国伤残医学,2010.6. 154-155.
关键词:细节管理; 手术室; 优质护理;体会
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手术室正式挂牌成立“优质护理服务病区”。根据手术室的护理工作特点, 我们首先通过召开科室会议进行宣传动员,广泛征集护理服务意见,发放服务调查表,了解医生的服务需求;根据调查结果不断改进服务措施,通过半年的实践,得到了患者和医生的好评,取得了较好成效,从工作中深深体会到注重细节上的管理是手术室开展优质护理服务不可忽视的因素,现将我科开展优质护理服务的经验和体会总结如下:
1 加强护理人员的培训 注重细节管理
1.1 集体培训:统一标准,利用晨会时间组织手术室全体护理人员对手术病员进行术前心理护理的培训,由巡回护士通过:(1)自我介绍;(2)查对工作;(3)环境介绍;(4)操作告之与病人进行沟通。强调巡回护士应主动与病人交流,了解病人需求,要尽量满足病人的要求,使患者在术前访视后、术中护理之前有一个连续的护理过程,消除患者对手术环境的陌生而产生的焦虑。用认真负责、严肃细致、热情和蔼的态度,获得患者的信任,消除不安、积极合作,消除病人的恐惧心理。
1.2 以精湛技术为支撑,做好手术配合:健全科室职能体系 科室设置以科护士长——专科专业组长——组员为体系的护理团队,在人员配置上个给予保证。
1.3 强化考核提高质量:定期对手术室人员进行专业知识的测评,实行绩效考核,将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养,建立科室文化,形成一个良好的工作氛围,以促进护理人员在工作质量上的提高。
1.4 严格物品配送制度:要求洗手护士的术前了解手术需要器械做到物品准备充分,避免了术中准备手术物品不足而延迟了连台手术时间或术中等待,提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也设立了专门的配送人员,以提高巡回护士在岗率。
1.5 日常检查考核到位:检查考核的目的是为了检验学习培训的效果,我们通过早交班提问,月考试,跟班检查等形式,检查培训的结果,看看护士掌握知识的情况及落实的情况,为下一步工作的改进提供依据。同时通过考核也能有效督促护士认真学习,找出不足之处,并且考试成绩与考评奖励挂钩,有效地起到了监督落实作用。
2 为病人提供温馨安全服务
细微之处显现优质服务:对于手术病人来说,手术室是一个让人生畏、陌生、神秘的地方,无亲人陪伴,对即将开始的手术担忧,对疼痛的恐惧,对医护人员是否尽心尽力存有疑虑,从而使病人紧张不安,忧心忡忡;针对这些手术病人的心理特点我们在服务细节、工作
2.1 适当的称谓:在手术前接病人时,应微笑,主动热情问好,根据患者的年龄特点、性别、职务及职称、文化背景、生活习性,分析患者心理需求而决定称谓,如:大爷、婆婆、老师等,使病人感受到被尊重、被关怀,从而消除恐惧心理。
2.2 主动介绍环境:积极开展细微之处现温馨的护理服务。当病人进入手术室时,手术室环境、设备对于病人来说非常陌生,使其处于恐惧状态下,此时护士一句温馨的问候,一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理,缓解其忧伤和孤独的情绪。要求手术室护士主动安慰关心照顾病人,用通俗易懂的语言介绍环境,告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果,使病人做到心中有数;同时介绍先进的医疗条件、现代化的仪器设备、经验丰富的手术医生及麻醉医师,也可让患者感受到受重视,增加对手术的信心。
2.3 规范手术全程服务用语:经常换位思考,学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止,采取演绎的形式,将平时不注意说出的生硬话语,表现出来,让大家体会感受。通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。规范服务语使病人倍感亲切。如:“您好,请不要紧张,我会一直陪伴着您,我们已经为您的手术做好充分准备,希望您积极配合”、“您有什么不适和需要,我会帮助您”、“您的手术结束了,祝您早日康复”等。对待家属方面:“××患者家属,您可以坐在手术室门口等候,我会照顾好××的,手术进行情况我会随时告诉您的,请放心!”。
2.4 安全细致的护理措施:做好手术安全核查手术和手术风险的评估,根据手术需求和病人的自身情况,摆好手术所需,要使病人肢体处于功能位,防止神经肌肉的损伤,对受压部位垫上软垫或者棉垫,防止术后压疮的发生;注意病人的保暖工作,如病人的颈部、外展的手臂的保暖,消毒时再将病人身上盖的被子移开;严格执行手术室各项护理操作常规,认真做好各种护理记录。手术过程中不谈论与手术无关的话,不高声喧哗、谈笑,体现人性的关爱。细节体现品质,打造出手术室护理独有的品牌。 手术完毕后,全麻苏醒期的病人有可能出现躁动,应妥善束缚病人,防止发生病人坠床,引流管、静脉留置针脱落等意外情况的发生;送病人出手术房间前应擦净病人身体上的血迹,帮病人穿戴整齐,注意保护病人的隐私,并且注意保暖。对病人的疑问,应耐心解答,并且给予鼓励的话语,给病人送去最衷心的祝福,使病人放松心情,有利于术后身体的康复。
3 为手术医生提供优质服务
3.1 医护沟通的必要性:医护沟通的成功与失败是影响医护情绪、精神面貌以及手术配合默契的主要因素。手术医生在与手术室护士配合过程中存在着三个特性:①依赖性:手术的一切准备工作都依赖手术室人员,这对手术室工作提出了很高的要求;②友情性:医生愿意与业务素质高、反映灵活敏捷、彼此熟悉的护士同台手术,工作时配合默契、情绪高;③信息传递性:质控部门了解手术室服务质量时,医生很容易反映手术室存在的一些问题,如手术安排不妥、时间不当、人员配备欠佳等,致使手术室服务质量满意度难以达到100%。
3.2 规范礼貌用语:手术室护士对手术医生和参观人员,要求礼貌用语。如对参观人员说:“请您穿好参观衣,戴好口罩和帽子”;术中配合: “××主任(医生),请您配合我们清点手术物品,谢谢合作!”等;做到“请”字当头,“谢”不离口。
3.3 专业和个性化的服务:对手术科室和医生提供专业和个性化的服务,同时对手术医生定期进行问卷调查,了解各个医生对手术室护理工作的满意度,并将问题及时反馈,制定整改措施,使我们的配合和医生更加默契。
3.4 温馨的后勤服务:在医生手术完后或接台期间,在休息区提供了水、水杯、备有微波炉为医生加热饭菜,免费供给咸菜,免费沐浴,以缓解医生的压力和疲惫,让医生在手术后能得到放松,以清爽而愉快的心情离开手术室。
关键词:手术患者;温馨提示卡;优质护理
以人为本、以患者为中心的人性化服务理念,是优质护理的灵魂和核心,是护理工作改进和发展的方向。随着医疗形势的发展及患者对医院服务要求的不断提高,推进医院服务能力建设已迫在眉睫,为提高手术患者服务质量。我科自2010年10月起,自行设计了手术患者温馨提示卡,在手术患者术前访视时发放此温馨提示卡,通过术前指导,让患者及家属了解相关手术信息,以成功病例现身说教,以更好地配合手术治疗,不仅提高了护理人员的素质,提高了患者的满意度,促进了患者康复,融洽了护患关系,是医院建设的需要,也是医院可持续发展的需要[1]。经临床应用400余例均获满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年10月~2011年7月,计划手术400例,其中男185例,女215例,年龄17~76岁,平均年龄39.2岁;甲状腺腺瘤患者78例,肾结石102例,骨科74例,化脓性阑尾炎38例,腹股沟斜疝56例,高龄孕妇剖宫产52例;小学文化程度161例,初中文化程度152例,高中以上文化程度87例,以上患者均神志清楚,有家属陪护,抽取单号为观察组200例,双号为对照组200例。两组基线资料比较,其年龄、性别、病种、文化程度等差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2手术患者温馨提示卡的设计 根据手术种类制作成不同内容的手术患者温馨提示卡,其主要内容:①常见的术前准备、术中配合及术后注意事项;②术前相关重要检查的配合及注意事项;③麻醉方法与,手术的介绍(附图),术前训练指导内容;④术后注意事项,一些特殊管道的护理常识,并发病的观察与防治相关内容,⑤术后跟踪随访、相关康复知识;⑥特殊病种、高危手术成功病例的介绍。
1.3方法 观察组:①手术室巡回护士在术前1~2d深入病属,进行术前访视,首先自我介绍,介绍手术室环境并全面了解患者信息,将"手术患者温馨提示卡"发放给患者及家属,并给予解释,指导患者了解其疾病,介绍手术大致过程,利用成功病历现身说教,让患者对疾病及手术有更深的了解,从而积极完善术前准备,主动配合手术;②患者入室时巡回护士热情接待患者,术中给予周密的观察,经常利用肢体语言抚慰患者,使患者疼痛降至最低程度[2];③术后巡回护士跟踪随访患者,术后切口疼痛的折磨和对出现并发症的担心使患者产生新的焦虑,护士应告知患者术后疼痛与手术部位、切口方式、镇痛剂的使用、个体疼痛阀值、耐受力等有关,且体察理解的心情,从每个环节来减少患者的疼痛;④发放问卷调查表了解患者的满意度,在围术期给患者提供不间断的优质护理服务。对照组:按传统方法常规术前访视以及口头交待手术有关注意事项。
1.4观察内容 ①观察手术患者对其疾病及手术的认知程度;②手术配合程度(术前准备完好率,术中配合完好率);③采用问卷调查患者使用满意度及医生对该卡的使用满意度。
1.5统计学分析方法 采用χ2检验。
2 结果
通过"温馨提示卡"的使用,观察组,在对疾病及手术有更深的了解,从而掌握了更多相关的医学信息,更好地配合了手术治疗。经问卷调查,观察组患者对疾病的认知度、术前准备完好率、患者使用满意度明显提高,与对照组比较,其差异有统计学意义(P
3 讨论
术前访视缓冲了患者术前应激反应,有利于手术麻醉的顺利实施,有利于患者的身心康复。自从2010年起在手术患者常规术前访视的基础上,我们灵活运用了自行设计的手术温馨提示卡,经过了400余例的临床应用,均反应效果良好。主要体现如下方面。
3.1根据患者需求及手术相关要求,在手术室推行更专业、更人性化的护理服务,使"以人为本"的服务理念切实深入人心。
3.2通过"温馨提示卡"的发放与术前指导,耐心解释、并认真倾听患者诉说,利用成功病例现身说教,使患者心态放松。提高了患者对疾病的认知程度,变被动配合为主动接受手术治疗。
3.3在术前访视发放"温馨提示卡",便于患者形象记忆手术相关知识,有利于患者术前作特殊训练,积极配合检查,达到有效配合手术。
3.4由于患者对其疾病相关知识的了解掌握,对手术配合及术后护理提供了有力保障,更好地防止了术后并发症的发生。
3.5根据"温馨提示卡"的设计内容,对患者围术期实施了全程的护理服务,让患者感受了尊重,使患者平稳度过手术期,并传递了护士的关心、爱心与细心,在细节护理上体现了人文关怀。
3.6温馨提示卡美观、大方、实用、内容丰富,通过温馨提示卡可作提醒作用,明显优于口头告知。
3.7通过温馨提示卡的使用,促进了护士综合素质的提高,从而使患者及家属的满意度大大提高。
总之,在手术患者住院期间,由于"温馨提示卡"的使用,手术患者对疾病的认知、对手术的配合大有改观,使用满意度大大提高,提升了手术室优质护理服务质量,使患者在住院期间享受到全程不间断的优质服务,在患者及大众心目中建立起良好的职业形象,也为医院的生存和发展树立了良好的护理品牌形象,不仅取得了良好的社会效益,也取得了良好的经济效益,本温馨提示卡图文并茂、制作简单、使用方便、经济耐用,值得广泛推广应用。
参考文献:
【关键词】 优质护理服务;外科手术;舒适度;护理满意度
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.183
手术是外科治疗疾病的重要手段[1], 但是手术过程中的创伤、麻醉及患者本身疾病的各种刺激都会给患者带来各种困扰, 比如生理机能的紊乱、心理压力及术前较大的焦虑情绪等[2]。因此, 护士在护理患者时应该采取人性化、个性化的护理模式, 以减少患者在生理、心理上的各种不适, 提高患者的舒适度及护理的满意度。将本院2014年5月~2015年4月收集到的92例外科手术患者进行护理, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年5月~2015年4月收集的92例外科手术患者作为研究对象, 其中男42例, 女50例, 年龄13~68岁, 平均年龄(25.3±14.2)岁。纳入标准:排除恶性肿瘤及脏器功能严重紊乱者;无精神病史、无智力、表达障碍患者;患者知情且自愿参加。随机将患者分为对照组与优质护理组, 每组46例。两组患者性别、年龄、并发症等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予常规的护理, 其中包括病房保持干净整洁、合理使用药物、术前相关知识宣教、注意事项告知、术后的饮食指导等。优质护理组在常规护理的基础上给予优质护理, 主要包括:①心理护理[3]:进行外科手术的患者多对疾病的认识程度不够, 出现焦虑、紧张不安及经济困难的压力, 造成患者悲观心理, 缺乏战胜疾病的信心。因此, 医护工作者术前对患者讲解手术中的注意事项;解释手术中的环境及仪器等基本的清理, 以减少患者的恐惧心理;及时与患者建立互信的关系, 以提高患者治疗中的依从性。同时也要向患者介绍关于外科手术的一些成功案例, 以消除患者消极的心态。②手术护理:a.术前, 要注意优化手术室内环境, 保持手术室内光线充足、空气清新, 确保手术室内无菌。要做好术前的手术访视, 向患者家属讲述手术的流程、需要配合的相关事项、术中的麻醉方法及医生的手术经验等, 同时也要向家属说明手术中存在的风险, 及时解答家属的疑问。b.术中, 核对患者身份、手术的具体部位及所需的药物等。护士用温和的语言与患者适当的交流, 以分散患者的注意力, 合理摆放患者的, 配合医生做好麻醉。必要时可以采取一些手势或是眼神进行交流, 缓解患者紧张情绪。手术室温度要调整为23~25℃、湿度控制在45%~60%, 患者身体覆盖物件, 避免不必要部位的暴露[4]。手术过程中要采取无菌操作, 严格观察患者的生命体征、病情变化及术中的运转情况。如果手术时间较长可以帮助患者进行局部按摩, 保持血液的畅通。c.术后, 第一时间告知患者手术进行很顺利, 使患者以积极的心态对待后期的康复, 也要做好患者的基础护理, 减少术后并发症的发生。防止术后压疮的发生, 应该加强护理人员责任心强化, 及时给患者按摩、翻身、擦洗、更换药物、床单等, 避免因局部长期的挤压导致出现压疮。防止患者发生便秘, 注意患者饮食指导, 及时对患者进行腹部按摩, 促进胃肠道蠕动。与患者多交流, 鼓励和支持患者, 帮助患者用积极、健康的心态对抗疾病。
1. 3 观察指标及评定标准 舒适度:采取心理舒适度比较, 主要包括入院时及术前的焦虑及抑郁程度, 采取SAS及SDS进行评定。
满意度:采取患者出院时填写护理工作满意表, 主要包括环境设施、沟通能力、基础护理、操作技术水平、服务态度、健康教育、护理过程及护理结果等8项, 各项下设有满意和不满意选项。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者手术前SAS、SDS评分比较 入院时两组患者的SAS、SDS评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。优质护理组术前的SAS、SDS评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患者满意度评分比较 优质护理组在环境设施、沟通能力、基础护理、操作技术水平、服务态度、健康教育、护理过程及护理结果等方面的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 小结
优质服务的理念是“以患者为中心”, 在常规护理的基础上进行人性化的护理, 能使患者在生理及心理上出于舒适、满意的状态, 减少患者的不适应程度[5]。
本研究优质护理组的舒适度及满意度均高于对照组(P
参考文献
[1] 赵玉勤. 优质护理服务对外科手术患者心理状态及疗效的影响. 吉林医学, 2014, 35(6):1282.
[2] 张英霞, 王芸. 骨科术后护理对患者疼痛满意度的影响. 中国医药导报, 2014, 11(23):112-115.
[3] 田芳. 舒适护理对外科手术患者舒适度和护理满意度的影响. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(16):54-56.
[4] 赵倩. 优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响. 成都医学院学报, 2014, 9(4):509-511.
【关键词】手术室;优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0838-02
2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动[1] ,我院作为卫生部优质护理服务重点联系医院,分四批在全院范围实施了优质护理服务,现覆盖率达到100%。手术室作为医院重点科室,积极相应号召,创建了“手术室优质护理服务安全港”。近年来,在继续深化优质护理服务活动中,手术室通过不断摸索和创新,以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点,积极打造优质护理服务特色品牌,形成手术室专科护理特色 建立优质护理服务长效机制取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果。现将具体内容总结如下:
1 加大护理人力资源配备
根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构,按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制,手术床与护士比达到1:3,同时合理使用人力资源,实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理,把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。实行弹性排班及绩效量化考核制度。合理调配手术室护理人力资源,根据次日手术量合理安排护士班次,使手术室人力、物资有效利用,科学的绩效量化考核建立了良好的激励机制,有效激发了护士的工作积极性,同时为围手术期护理服务提供人力保障,从而提高了工作质量。
2 转变服务理念,创新护理服务模式,优化工作流程,提高工作效率
2.1 实行“365天24小时开放择期手术”服务。首先与科室充分沟通、密切配合,以确保手术配合的优质高效。同时合理安排各科手术时间(如周六、周日择期手术要在周一至五完成计划内手术后方能加台)、非正常上班时间内手术选择对术后恢复影响小的手术方式,在保证手术病人安全的同时又加快了病人术后的恢复。此项服务缩短了手术患者等候手术时间,降低了患者住院费用,改善了患者就医感受,提升了手术室的服务能力,提高手术室工作满意度。
2.2 保证首台手术准时开台 召开手术室科室联系会,传达医务处设置首台手术切皮时间精神,同时手术室设置术前等候室,集中管理早上接来的手术患者。每天由夜班值班护士进行手术患者术前查对,并对患者进行心理疏通以减轻患者术前焦虑和紧张情绪;杜绝了以往晨交班时患者身边无人守候的盲区,保证了手术患者准确无误,手术顺利开台。
2.3 改变交班模式 精简晨交班内容,将交班时间控制在10min内,护士长将每日重要事项在公告栏上告知,护士随时浏览;同时,交班本放置于护士办公室供护士随时查阅。
2.4 缩短连台手术衔接时间 巡回护士根据手术进展情况提前通知手术室中控室值班护士长,再由护士长电话通知病房护士做好连台手术患者术前相关准备,有效缩短了连台手术衔接时间,加快了手术台周转率。实施手术物品配送及回收。后勤保障组人员将连台手术物品及时配送到手术间,同时将待清洗的物品器械收回,避免了护士因准备手术物品及归还物品离开手术间,保证了护士在岗,从而提高了工作效率和医生的满意度。
3 做好围术期患者术前访视、术中护理及术后支持服务
3.1 术前访视 各专科小组根据手术类别、手术方式和手术对象的不同,制作温馨的专科手术术前访视卡,使术前访视内容更具有针对性和有效性。同时利用数字平板电脑绘制作彩色宣教图谱,使患者对手术室环境、进入流程、手术、术前准备要点等内容有更直观的了解,有效减轻了患者的紧张和焦虑,提高了术前访视满意度。
3.2 术中护理精细化 当病人进入手术室时,手术室护士主动给病人以热情的关怀,亲切问候。夜班护士术晨提前一小时调试病人最佳的空调温度;为病人穿上分体式手术保暖衣并盖上温暖舒适的床被,防止病人术后着凉感冒 ;术中不谈论与手术无关的事情。规范使用约束带,防止坠床。手术时间长容易产生压疮,护士通过评估为患者身体受压部位贴上压疮贴妥善摆放并固定患者,配备各种型号及规格的预防压疮的乳胶垫,避免手术过程中压疮发生。购置加温箱,将术中输血、 输液、冲洗液加温至37℃后使用,减少手术并发症发生。手术结束后为病人擦净血迹,穿好衣服,盖好被子保暖,将病人干净整洁地送回病房或麻醉复苏室。
3.3 术后随访 在术后2~3天内,手术室护士必须对手术后患者进行术后随访,询问患者术后的一般情况,了解切口疼痛,肠蠕动情况,肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况,有无压疮及其他手术并发症等[2];同时为患者提供相关的健康教育知识,了解患者对手术室的满意程度,留下联系卡进行出院后电话回访,确保手术患者获得完整性和连续性的护理服务。
4 多措并举,全面提高护理质量
4.1 建立手术室护理安全质量控制长效机制。依据卫生部颁布的患者十大安全目标以及等级医院检查标准中所要求的相关制度和流程,结合本院的护理工作实际,对相关制度和流程作进一步修订与完善。针对每日择期手术患者存在的安全隐患问题,建立手术安全质量控制档案,内容包括手术患者核对信息有误、手术部位未作标记、手术安全核查单未签名、特殊药物管理缺陷等等,每月进行一次汇总,并在手术室信息公示栏上公示,要求及时改正,确保患者手术安全。同时科室质量控制小组应用失效模式分析法、根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。
4.2 制作操作视频,规范护理操作,内容包括技术操作,仪器操作、突发事件处理流程等方面,方便了教学培训,有效提高了工作效率和护理质量。
4.4 组建QC小组 国内许多文献报道 认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段【3】。通过提出问题,现状调查,设定目标,鱼骨图分析原因,制定对策以及实施对策等过程,分析解决科内最突出、最容易收到成效的问题。QCC 活动的开展,对于解决临床护理工作流程中存在的问题,提供了最佳的护理服务,提高护理工作效率。护士们在小组会上脑力激荡,在轻松愉快的氛围下畅所欲言 思考能力和创造能力得到了激发 【4】,提高了护士的工作积极性。
4.5 开展护理查房提高手术室护士护理综合能力。手术室护理查房是提高手术配合质量,杜绝护理差错,提升手术室护士综合素质, 提高手术室护理质量的重要措施[5]。在手术室教学小组的组织下,每月 2 次开展护理教学查房,不断夯实手术室护士的专业技能。通过查房,发现问题,共同探讨,形成了浓厚的学术氛围,同时通过对某一个知识点或者某一个细节的查房使问题更加细化、更加明朗,抓住细节,查全查透,使得整个团队的专业水平得到提升。
5 多方兼顾,丰富服务内涵
5.1 为手术医生提供专业化、个性化服务。开展“医生的需要我知道”展示活动,根据每位主刀医生各自不同的手术习惯,包括手术器械、手术、电外科设备、术中用药、术中习惯用语、手术衣及手术鞋的尺码等等,护士们通过展示不同专科医生的手术习惯及生活需要整理成册供大家学习,使得手术配合更加默契,服务更加周到,医护关系更加和谐。
5.2 手术护士专科化。采用专科手术组人员固定制,提高专科手术配合质量,对手术医生定期进行满意度调查,及时反馈并制定整改措施,提高了医生的满意度。
5.3 后勤服务温馨化。设置休息区,提供饮用水、茶叶和咖啡等;设置有报刊架,陈列有多种报刊杂志;配备微波炉、冰箱供手术的医生就餐使用,从而尽量缓解医生的心理压力和身体疲惫。
5.4 为手术患儿提供各类安全性的玩具及利用平板电脑播放动画片减轻了患儿哭闹和家长的焦虑。
5.5 为患者家属提供人性化服务。设立温馨舒适的家属等候区,提供周到的后勤服务;建立信息平台及时反馈患者手术进程,缓解家属的焦虑和担忧,体现真正的以人为本。
5.6 建立积极向上的科室文化。与手术科室医护人员开展联谊活动,增进感情,建立医护一体化,促进医护沟通,形成良好的工作氛围。科室还开展了各种兴趣小组活动,如英语小组、宣传小组、科研小组等,不仅增强了科室的凝聚力,也提高了护士的学习热情。
6 效果
手术室优质护理服务的实施强化了一切以病人为中心的服务意识,提高了工作效率与护理质量。开展优质护理服务以来,手术室全年手术量每年平均递增17.32%,首台手术病人患者入室到切皮时间平均缩短34.48 min,接台手术病人入室到切皮时间平均缩短10.64min,当日首台手术切皮准点率提高到95.75%。
手术室优质护理服务的实施使病人在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感,为手术的顺利实施创造了良好的条件。同时,不但深化了优质护理的内涵,也提高了病人和医生的满意度,病人的满意度由原来的93.5% 提高为99.2%; 医生满意度由原来的94.3% 提高为98.5%。优质护理服务促进了手术室护士的专业化发展,开展优质护理期间手术室新增专科护士9人,充实了专科护士队伍实力,提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施,实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求,手术室的优质护理模式还将继续探索下去,以达到以病人为中心,努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。
参考文献:
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