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传统护理存在的问题
传统护理以疾病为中心:受传统生物医学模式的影响,大多数临床护理工作者抱有治疗为中心、技术至上的观念,在对患者的护理过程中只注意到了护理技能操作,没有关心过患者的心理需求和感受。这种护理服务,不利于护理服务质量的提高和护患关系的和谐。
护理队伍学历偏低整体偏低,业务水平参差:传统的护理服务仅从单纯治疗疾病出发,造成了护理教育滞后,护士工作缺乏主动性和自觉性,只是机械的完成一些治疗操作。长期以来对护理工作不重视及护理教育发展落后,导致了我国护理队伍仍以中专护士为主体。虽然近几些年国家加大了继续教育的发展力度,继续护理学教育也得到了长足发展,但是由于理论基础薄弱,使一些新的观念及护理理论不能很好的被接受,已不能适应新的医学模式发展对护理工作的要求。
护理人员不足:长期对护理工作重视不够,造成各个科室护理人员不足,一个护士要完成多项操作工作,无暇与患者进行很好的沟通。此外,护理人员不足往往需要连续工作和加班,造成精神高度紧张和体力的严重透支。这些都显著降低了护士的护理服务质量,造成护患关系紧张。
人性化护理的实施措施
护理服务观念的转变:在医学模式转变为生物-心理-社会模式的现状下,护士应该充分认识到以患者为中心及尊重患者的权利、需求及感受在护理工作中的重要性。自觉加强理论学习和护理技能锻炼,努力提高学历水平,以加强对整体护理的人本观、整体观的理解,积极接受及应用新的护理理论指导护理工作。
合理统筹工作时间:为了缓解护理人员不足的问题,护士要合理安排工作时间。对手术室护士,应争取在手术前1天对要进行手术的患者进行必要的沟通,了解患者的一些需求,缓解患者的焦虑。手术中,要认真观察和询问手术患者,发现患者的痛苦和需求,及时给予恰当的处理。手术后,加强对患者的监控,细心观察各项监测指标,及时发现问题,争取第一时间给予解决。如果手术患者较多,一个人不能很好完成护理工作时,应向护士长提出增加人手,不要一个人硬撑造成不必要的差错。工作中应针对不同的手术患者,合理安排沟通时间,不能顾此失彼。
加强与患者的语言沟通:语言沟通是护患沟通常用手段,手术室护士与患者接触时间短,有效的语言沟通尤其显得重要。在语言沟通中,护士应先详细了解患者病情,需要做何种手术,手术流程,患者的注意事项等,沟通过程中应用通俗的语言,注意讲话的艺术性和针对性。要从患者的角度出发,耐心讲解手术设施的先进及技术的成熟,最大程度消减患者的手术恐惧和心理压力[2]。应用丰富的医学知识,在交谈中给予患者合理的医学知识普及,增进护患之间的信任,增强患者对手术成功的信心。
重视非语言沟通:手术室护士与患者接触过程中的一些非语言沟通,如倾听、注视、触摸等都会对患者产生不同的心理影响。手术室护士在与患者接触时,应仪表整洁、亲切和善、动作稳重、镇定自信,这样会给患者一种训练有素的感觉,有利拉近护患距离,产生对护士的信任,减轻患者的恐惧心理,有利于护患沟通顺利进行。
其他:在手术前的准备中,应充分考虑患者的性别、年龄及病变的不同提供个性化服务,做到尊重患者自、知情同意权、保密权和隐私权。如术前备皮,尽量做到男患者让男护士处理,女患者让女护士处理。在护理过程中应认真细致、落落大方,不能在护理操作时谈论其他事或不时窃笑,避免造成患者的误解和被嘲笑的感觉。
人性化护理的体会
手术室实施人性化护理服务以来,虽然还存在诸多问题待解决,但在提高护患关系和服务水平上都取得了显著效果,手术室护士服务态度的满意率>98%。人性化护理服务的实施增加了护士的工作难度和负荷,对护士的知识、技能素质提出了更高的要求。手术室人性化护理服务还有待于在更好的工作环境和条件下进一步深入探索,使以人为本的服务理念在手术室护理工作深入到各个方面,最大限度的尊重和体现患者的身心健康及合法权益。
参考文献
自2005年以来,护士队伍发展迅速,截至2009年底,根据全国注册护士信息库数据,全国31个省(区、市)的注册护士已经达到218万,比2004年增加了87万,是历史上发展最快的时期。
护士必须具有热爱护理事业,热爱本职工作,具有为人类健康服务的敬业精神;关心病人疾苦,想病人所想,急病人所急,对病人有高度的责任心、同情心和爱心;有良好的医德医风,廉洁奉公;能胜任护理工作,并勇于钻研业务技术,保持高水平的护理……
近日悉闻:山西省人民医院护理专业荣膺国家临床重点专科。这是我省唯一一家也是首次获此殊荣。虽说这短短的几十个字,却包含着护士们的付出和责任,也展现出了山西省人民医院多年来秉承“始于患者需要,终于患者满意”的护理理念。如何把这种护理服务理念贯穿在日常工作中?该院的护士是如何做的呢?在“5.12”国际护士节来临之际,记者走进山西省人民医院,近距离接触了这群纯洁、可爱的白衣天使。
病区听不到呼叫铃声
记者来到山西省人民医院住院大楼16层普外科住院病区,这是该院护理工作最繁琐的科室,面临着各种疾病患者。刚下电梯,在走廊的“你我眼中的优质护理”专栏便引起记者的关注,只见专栏里贴满了患者的感谢信,字里行间包含着治疗期间对护士和大夫的感激及真诚敬意。在护理站记者见到,身着洁白护士服的护士们正在有条不紊地忙着身边的事情。
记者随意走进一间病房,63岁的胡阿姨正在打着点滴。去年年底,胡阿姨因为肠黏膜发炎,在一家民营医院进行治疗,没想到却越治越严重,治成了肠漏,随后转院到山西省人民医院。在住院期间,提起护士的护理情况,胡阿姨抑制不住激动,用手给记者比划着说:“这里不仅医术高,环境好,护士们更是尽心,在专业上、生活上,点点滴滴,把我们照顾的无微不至。每天早上一见面就挨个的问候我们,问昨晚休息的怎么样,有没有哪里不舒服……除了问候,还隔三差五的为我们洗头、剪指甲、洗脚,更难得是看到我们的尿盆满了没有倒,便主动去倒尿盆,就算是自己的孩子也就做到这个份上,我们想不到的她们都想到了,来到这里就像是回到家里一样,在这里住得都不想走了。”正说着,胡阿姨的老伴打水回来了,听说记者要采访,不住的说:“这里的护士一定要好好的表扬表扬,由于孩子都在外地工作,听说母亲病了都赶了回来,照顾一段时间后,看到护士这么尽心负责,在我们的劝说下又回去上班了。说实话我在这呆着都是多余,也就是陪老伴说说话……”
这时,护士组长李兆婷边和记者打着呼边来到胡阿姨床前,看了看液体。胡阿姨激动的拉住了她的手说:“孩子你歇歇吧,刚检查没多大一会,又过来查看,真是太辛苦了。”李护士微笑着说:“没事阿姨,这是我们应该做的,你看你哪儿不舒服,有什么问题就及时的告我……”
听到病人的认可,李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告诉记者,2010年初,该院在开展优质护理以来,虽然我们工作量大了,辛苦了,但常常被患者感动着,他们那信任的目光,理解的微笑,更坚定了我们工作的信心,浑身的疲劳一扫而光。
随后,护士长吴春梅告诉记者,在我们开展的优质服务护理工作中,要求护士要随时观察患者的病情,现在我们病区几乎听不到了呼叫铃声。不仅要在生活中,从翻身、打水、洗头、洗脚、擦浴等等进行全面的护理,最重要的是在观察疾病方面也在提升她们的能力,及时将患者的异常反馈给医生,医生再及时调整方案。我们方方面面护理好了,家属放心了,一家只留一个家属,不仅能给患者一个安静的修养环境,也减少了交叉感染……
舒适护理服务层出不穷
“如果都像这样对待工作,工作就不会做不好,病人也不会不满意。”这是很多参观、考察学习过后的同行们对山西省人民医院护理部的普遍评价。
同样作为护士组长的刘燕琴早上8点交接班,而她总是不到7点便早早来到病房。今年72岁的陈大爷做了胃癌切除手术,由于年龄大,手术耐受性差,刘燕琴便第一个来到陈大爷床前,问候陈大爷休息的情况,身体有哪儿不舒服,在得到肯定的答复后,刘燕琴又很利索地帮助陈大爷整理了床铺和床头柜……就这样,刘燕琴面对自己护理的8名患者针对身体状况一一进行了晨间护理。
刘燕琴介绍,她们这个小组共5人,三班倒,护理着16名患者。在开展优质护理之后,她们的工作方式也发生了根本性质的变化,由以前被动服务到现在的主动服务,以前患者有事按呼叫器或者家属去喊护士,护士才去处理。现在护士就在病房,随时观察患者的病情,并对患者的治疗进行正确的指导,针对需要做手术的患者,进行术前、术后的宣教,对快要出院的患者进行康复指导……
每天早上8点换班之后,先到配药室看今天要给病人配制的输送液,再到每个病房给需要换药的患者换药。之后护士和主治的医生一起查房,把观察到每一位患者身体的不适及时反馈给医生,医生再根据病人出现的情况调整治疗方案。同时也把医生提出需要注意的事项记住,更好的为患者服务。每名护士针对护理的患者病情都了如指掌,哪位患者该翻身、哪位患者该进食水等等,都会及时帮助和提醒患者,做到更人性更周到。刘燕琴说:“我们护士为了把更多时间留给患者,经常一上午也不敢多喝一口水。”
山西省人民医院护理部主任石贞仙向记者介绍,早在2000年医院就开展了舒适护理服务,要求护士在面对病人时,时刻提醒自己:我为病人做了这项操作,病人舒服了吗?各科室纷纷出台舒适护理举措,如:手术室护士把为手术病人插尿管放在了麻醉以后,看似一个简单的工作顺序改变,但是大大减轻了病人清醒状态插尿管的痛苦,缓解了病人的心理压力;每个监护室都为病人身体制作了护肩、脚套,一些看似简易的东西,但可以防止术后病人身体部位受凉。每年护理部都要对各科室出台的舒适护理举措进行汇总,选出有实用价值的进行全院推广。
坚持招聘第一学历为大专以上职业护士
分管护理的工作的山西省人民医院副院长张相轩,提起该院护理专业被评为国家临床重点专科,激动的说:“消息传来,全院上下职工都抑制不住内心的激动,欢呼雀跃。这不仅是医院的荣耀,也为山西省争了光,这次评选的国家临床重点专科在全国众多综合性医院中只评选出20家,还不够一个省一个,是对医院护理工作的充分肯定……”
张副院长介绍,该院护理部是全院护理工作的专业管理科室。她们从贴近病人、贴近临床、贴近社会入手,开展了舒适护理、家庭护理、无陪侍护理服务来拓宽服务范围,极大地改善了护患关系。
目前,围绕护理重点学科建设,该院着手研究和实践以病人为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准、护士培训、危重病和急诊专科护理建设等7项课题,相关研究与实践工作已全面展开。
护士是有专业技术的知识分子,一天24小时守护病人,观察着病人时时刻刻的病情变化,在病人治疗过程中,需要护士的几百种技术服务;护士是应该有高度职业道德和责任心的工作者,她工作的好与坏,直接影响着病人的治疗效果。山西省人民医院卫生技术人员1581人,其中注册护士853人。在20世纪90年代低工资廉价聘用临时、合同制护士的大趋势下,山西省人民医院没有跟风,从1997年以来,始终坚持招聘第一学历为大专以上的统招生,截止2010年,第一学历为大专以上的护士占医院护士总数的62.07%。2005年开始,该院开始招聘合同制护士,合同制护士人事关系虽在人才市场但实行同工同酬,更重要是的她们在职称晋升、继续教育、人才选拔等方面与在编护士享受同等待遇,并且每年都有入编的机会,由此大大提高了护士工作的积极性。
建立护士绩效管理模式
护士的急救监护能力是提高急、危、重病人抢救成功率的有力保证。截止2010年,全院有160名护士取得了院内“急救监护护士培训合格证”,提升了医院的急救监护能力,也在历年的大型突发事件的应急中起到了积极的作用:2003年抗击“非典”救护89名患者;2006年文水县交通事故救护10名马来西亚外宾;2008年汶川大地震派出7名护士支援灾区,救护26名震区转来的伤员;2009年屯兰矿难4名伤员救治;2010年王家岭煤矿透水事故救护20名患者等大型突发事件都有她们的身影。
山西省人民医院根据多年来积累的护理管理工作经验,总结出一套较实用的护理人员绩效考核办法,并研制出了与其相匹配的护理管理软件,建立了“护理人员综合素质量化与护理质量相结合”的护士绩效管理模式。采用多层面、多角度、网络化评价的考评方法,多层面:由护理部、护理质控督导组、护士长三层评价护士;多角度:通过病人、医生、党委办公室、人事处、科教处、院内感染科、医务处、医院总值班等处评价护士;网络化评价:手术室、供应室、急诊科等环节部门与临床科室护士互相评价。简单地说就是护士从早上一走进医院的第一步,直到晚上下班迈出医院的最后一步,全天在医院的每一个印迹都会有来自各个层面、各类人员的监督,从而提高了护士工作的自律性和主动性。
让患者笑起来也是工作的重要内容
“看到病人在微笑,护士在微笑,看到护士在微笑,家属也在微笑。现在,享受到了护士细心周到的治疗与生活护理,患者满意了;护士及时向医生反馈病人情况,医生满意了;护士受到了患者尊重、体现了自身价值,护患关系和谐,护士满意了。”石主任说,付出总有回报,一摞摞的荣誉证书,一面面的锦旗,一块块的荣誉匾牌,都展示着护理工作骄人的成绩。
2006年-2010年间,她们荣获全国级“巾帼文明岗”、“三八”红旗集体、“青年文明号”等5项集体奖,省级的22项;32名护士荣获全国及省级“五一”劳动奖章、“三八”红旗手、省级劳模等荣誉称号;