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摘要:目的:探讨新生儿破伤风的护理特点。方法:回顾总结29例新生儿破伤风的护理经验。结果:29例患儿均治愈。结论:及早准确使用破伤风抗毒素血清(TAT),交替使用安定和氯丙嗪等药物控制抽搐,严密观察病情和精心护理是该病治愈的关键。
关键词:新生儿;破伤风;破伤风抗毒素血清;护理
Nursing29casesNeonatalTetanus
Abstract:Objective:Toinvestigatethenursingcharacteristicsofneonataltetanus.Method:Retrospectiveanalysiswasusedtoanalyzenursingin29caseswithneonataltetanus.Result:29caseswereallcured.Conclusion:Earlyusingpropertetanusantitoxin,replaceusingvaliumandwinterminandsoonmedicinestocontrolconvulsions,carefulobservationandcarefulnursingarecriticaltocureneonataltetanus.
Keywords:Newborns;Neonataltetanus;Tetanusantitoxin;Nursing
新生儿破伤风是破伤风梭状杆菌经脐部侵入,其外毒素与神经组织结合导致牙关紧闭,全身强直性痉挛的一种严重感染疾病。常在出生后7d左右发病,故有“七日风”“脐风”“锁喉风”之称[1]。在经济欠发达地区,该病仍较常见。临床表现为早期仅有吮乳困难,用棉签轻压舌部即引起牙关紧闭,随后苦笑面容,全身肌肉强直性痉挛,角弓反张。早期诊断、及早用药和精心护理尤为重要。我院从2001年3月至2005年3月共收治新生儿破伤风患儿29例,均治愈出院。现将护理体会报道如下。
1临床资料
本组29例,男20例,女9例;年龄3~8d,符合新生儿破伤风潜伏期大多为4~8d(2~21)d[1]。本组患儿自找私人诊所接生,有接生消毒不严23例,自用剪刀剪断脐带5例,牙齿咬断脐带1例。患儿均有拒乳、苦笑面容、角弓反张,其中5例呼吸困难,唇周、四肢紫绀,抽搐频繁。经及早诊断,合理用药,严密观察病情变化,精心护理,最后均治愈出院,治愈率100%。
2讨论
本病病因及发病机制明确,多为接生时断脐、结扎包裹脐端消毒不严,破伤风杆菌侵入脐部。坏死的残留脐带及其覆盖物可使该处氧化还原电势降低,有利于该菌繁殖并产生破伤风痉挛毒素[1]。针对性应用破伤风抗毒素血清(TAT,以下简称TAT),以中和未与神经组织结合的毒素;积极而正确的护理措施,更是治愈该病的关键。
2.1护理措施
2.1.1脐部护理:①用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾溶液清洗脐部,再涂2%茂康碘,每天1次直至脐部伤口愈合为止。不用纱布敷盖以改变局部无氧环境,不利于破伤风杆菌生长繁殖。②早期(于发病12h内)使用TAT,用上述方法清洗消毒后予5000国际单位作脐周放射状封闭,另25000国际单位作静脉点滴1次。
2.1.2管道护理:新生儿破伤风患儿一般采用胃管、静脉留置针管、氧管等,故应施予适当护理,保证措施落实。①胃管护理:新生儿破伤风患儿由于病情重,吸吮功能消失、吞咽困难,不能经口摄入母乳或牛奶,为了保证供给患儿足够营养,给予口饲流质。每次注入前应轻抽吸,证实在胃内并了解奶液残留情况,如残留太多应隔时间稍长。一般2~3h口饲1次,宜少量多次缓慢注入,每次10~30ml,时间不少于5~10min。每次注奶前后用少许温开水冲洗胃管,以免阻塞。如因患儿牙关紧闭,亦可用鼻饲流质,但喂奶后要将患儿头肩部垫高,取斜坡卧位或右侧坡卧位,借重力和坡度防止奶液反流[2]。一旦出现反流,应及时用吸球吸净防止窒息发生。一般不用吸痰机,以免诱发抽搐发生。②静脉留置针护理:为减少患儿痛苦,保护患儿血管、减少刺激,以免诱发抽搐发生,本组29例均采用美国BD头皮留置针及肝素帽注射,以保证随时使用药物,以预防和控制抽搐。注射完毕以100单位/ml的肝素盐水2~3ml封管,封管必须采用正压封管方法,将针头斜面留在肝素帽内,封管液余0.5~1ml时,边退针边推药液,保证导管内充满封管液。每4~7d更换留置针1次,拔针后须用2%茂康碘消毒注射部位,以防感染。
2.1.3加强患儿基础护理:①注意消毒隔离:患儿应放在新生儿破伤风专用房间,室内光线宜稍暗,避免刺激,医护人员、家属说话要轻,每天各项护理工作均应在使用镇静剂后集中一次做完,以减少抽搐的发作。②保持皮肤清洁:每天用0.9%生理盐水棉签清洗口腔二次,用10%洁尔阴液药浴1次,保证皮肤干爽,面部用清水抹洗。每2h更换尿布1次,如患儿哭闹不安,抽搐频繁,应随时检查尿布干湿情况,及时更换,以减少抽搐发作。尿布采用一次性优质尿布,换后用专用塑料袋封闭送垃圾处理站焚烧。③严密观察病情变化:视抽搐程度正确使用安定和氯丙嗪药物,每4~6h交替静推1次,剂量为氯丙嗪0.5~1mg/kg,安定0.1~0.3mg/kg。④保持呼吸道通畅:随时准备好氧气,吸痰器和抢救药物。及时用吸球吸出口腔、鼻腔分泌物。如呼吸困难,唇周、四肢紫钳,给予低流量吸氧。本组29例患儿均无发生窒息。
2.1.4出院指导:为了减少患儿出院后家庭护理问题,出院前须做好本疾病知识宣教,纠正不良卫生习惯。通过讲解、示教方法,让家属掌握育儿的护理操作技巧和相关知识。如每天须淋浴1次,在喂奶过程中可能出现发绀的处理,保暖的注意事项等。同时指导复诊时间。
参考文献:
1早产儿特点
1.1外表早产儿体重大多在2.5kg以下,身长不到47cm,头围在33cm以下,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴未降或未全降,女婴大不能盖住小。1.2呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则,常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。1.3消化早产儿吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜,但需及时增加蛋白质。1.4神经神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。1.5体温体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定,因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
2常见护理诊断
体温过低与体温调节功能差,与产热贮备力不足有关。营养失调,低于机体需要量,与摄入不足及消化吸收功能差有关。有感染危险,与免疫功能不足有关。不能维持自主呼吸,与呼吸器官发育不成熟有关。
3护理
3.1早产儿室配备与足月儿分开,除满足足月儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。3.2维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下,因此早产儿室的温度应保持在24℃~26℃,晨间护理时提高到27℃~28℃,相对湿度55%~65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2次~4次。一般体重小于2.0kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2.0kg在箱外保暖者,还应戴绒面帽,以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。3.3合理喂养按照早产儿的体重、月龄,参考其活动、哭闹、大小便及有无病,给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主,牛奶喂养时,牛奶与水按1∶1或2∶1的比例稀释,奶量计算方法较多,临床常以热量需要计算。喂养方法可视早产儿病情而定,生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养;能力弱者予滴管喂养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,预防出血症。3.4预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小病灶都应及时处理。经常更换以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,严格控制参留学观和示教人数,超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染。3.5维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,若持续吸氧最好不超过3d,或在血气监测下指导用氧,预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。3.6密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发生以下情况,应及时报告医生,并协助查找原因,迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或;③面部或全身青紫(或苍白);④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥:早期或重度黄疸;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3d后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24h仍无大小便。3.7复查时间及指证早产儿一般情况好、吸乳好,体重已达到2.0kg以上,可给予出院,出院后一般不需回院复查,如出现发热、拒奶、体重下降应送往医院就诊。
4急救护理
早产儿由于各系统器官发育不成熟,免疫功能低下,极易出现肺透明膜病、呼吸暂停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早产儿合并肺透明膜病共5例,接受呼吸机辅助换气治疗的患儿有2例,经抢救及护理痊愈出院,护理体会如下。4.1呼吸道管理当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时,正确的翻身、叩背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期,各种管道、监护仪较多,翻身时动作要轻柔,细心观察各种管道的位置放置是否合适,勿出现折叠、管道脱开等情况。30min~60min翻身1次,方法是一手扶患儿侧卧,另一手示指、中指紧挟拍背器,有节奏地轻拍背部。拍背后,将吸痰管轻轻插入气管导管内,一边捻转吸痰管,一边退出,将痰液吸出,必要时重复吸痰。但2次吸痰间应给氧,以缓解发绀。痰液黏稠时,吸痰前予气管导管内注入生理盐水0.3mL~0.6mL。注意清洁患儿的口鼻部位,确保气道通畅。经常检查气管导管的位置,以防脱管。4.2静脉通道护理选择、保护并且有计划地使用每条静脉极为重要。我们根据用药选择穿刺血管,根据情况选用静脉套管针或头皮针,保证一次穿刺成功。密切观察穿刺部位,发现问题及时处理,保证患儿的各项治疗。定时用肝素盐水冲管,或使用注射器输液泵小流量持续泵入肝素盐水,防止血管堵塞,保证各管道通畅。4.3严密观察生命体征变化患儿病情危重,且变化快,随时都有生命危险。我们应安排责任心强的护士三班特护,密切观察生命体征、呼吸机各项指标及机器运转情况及病情变化,及时准确地为治疗提供可靠的资料。4.4喂养护理患儿吸吮、吞咽功能较差,入院后禁食1d~2d,病情平稳后开始鼻饲喂奶,每次2mL~3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,观察胃内有无残余奶,以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔2d~3d增加奶量2mL~3mL,喂奶次数减少。4.5预防交叉感染患儿免疫功能低下,极易发生交叉感染。患有皮肤感染及呼吸道感染的人员,应尽量避免与早产儿接触,严格执行无菌技术操作,严格探视管理,加强基础护理,尤其是皮肤及口腔护理,注意病床单位清洁及所用物品、仪器的清洁与消毒。超级秘书网
5小结
由于早产儿各器官发育不成熟,功能低下,易并发各种疾病,故对早产儿护理非常重要,早产儿室实行24h专人护理,并利用各种仪器监护,及时了解病情变化,及时评估病情,并制定和实施各种护理计划、护理措施终止病情进一步发展,减轻机体的损害程度,保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点,通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术,提高了早产儿的存活率。
参考文献:
论文关键词:生态河道;生态系统;历史文化保护型河道;浙江省
浙江省濒临东海,水网密布,河道总长度为6万多km。独特的浙江水乡风貌为全省的经济社会发展发挥了重要的作用。但是,由于传统河道建设主要侧重于考虑工程的安全和人类需求,较少考虑河道建设对生态系统的影响,河道生态环境问题仍比较严重,河道环境质量现状仍不容乐观。笔者综合应用环境科学、生态水工学、美学等相关理论,试图研究出一套科学、合理的生态河道的构建体系,以指导浙江省历史文化型河道建设,改善城市的生态环境,传承河道水文化。
1现状分析
抽取浙江省文化历史保护型河道进行调研,其中包括杭州余杭塘河、古新河、沿山河、古荡新河;嘉兴杭州塘、平湖塘、苏州塘、长水塘、老环城河、九里溪;宁波西塘河;温州温瑞塘河、石坦河;以及衢州、台州、丽水等22条河道,了解河道水域面积、水系分布、水生态状况、人文水景观资源、驳岸情况。
通过调查与分析,目前问题主要表现为:(1)人文水景观资源虽然丰富,但没有得到有效保护和充分的开发利用。以水文化为主要特征的具有重要历史文化价值城镇大多时过境迁。如衢州的鹿溪渠,嘉兴的杭州塘,台州的始丰溪等,未形成一个完整的保护体系,缺乏对重要的历史文化资源加以整合利用。(2)河道水域生物群落单一,缺乏生物多样性。按照《欧盟水框架指令》河流生态要素的标准“对以上河道进行生态评估,评优河道只有2条。(3)景观工程方面,传统方式造价高。在随机调查的22条河道中,有19条河道在规划、设计和施工中所用的材料为现浇混凝土、浆砌或干砌石块、抛石等硬质不透水材料,施工及养护成本较高。(4)缺少生态河道建设的相关规范。加强河道生态建设,制定一个在河道建设中加强生态保护的技术规范是十分重要和必要的,规范应涉及面广泛、内容全面,符合科学性、操作性、经济性要求,并且满足工程建设的地方标准。
2构建生态河道管理体系的措施
2.1保护性措施
由于城市发展、旅游开发等,大量河道被侵占,河渠硬化,其完整性和真实性不断遭到破坏。作为文化遗产的城镇河道不仅仅包括古城镇、古街巷、古建筑等物质文化遗产,也应该包括历史上因河道发展而形成的船闸、河埠头、桥梁、堰等水利设施。对于这些已有的历史人文景观,应作为古代水文化的载体,通过综合整治加以维护与保护。
在设计时要注重对传统村庄人文景观和自然风貌的保护,考虑具有场所特征的自然因素,根据当地实际情况,尽量使用当地材料和物种,体现河道治理的地方特色。如美国圣安东尼奥河改造注重历史文化资源的保护,将国家历史公园中的四个历史街区相互联系起来。在南段德埃斯帕达水坝附近,修复北美最古老的水渠,作为文化和教育场所。对于南部河段的4处建于18世纪的教会遗址,规划将教会遗址现有的道路系统与滨河步行道相连接,以避免局部过分突出。
2.2生物措施
在满足工程安全的前提下,利用生物措施,通过生态工程与生态恢复方法,可以控制水土流失和土壤侵蚀,促进整个河道生态系统的完善。主要措施有:(1)构建河道上中下游生境异质性。河流上中下游由多种异质性很强的生态因子描述的生境,形成了极为丰富的流域生境多样化条件,这种条件对于生物群落的性质、优势种和群落密度以及微生物的作用都产生重大影响。(2)营造水陆交错带的生物栖息地。在河道治理规划中,构建深潭和浅滩,营造多样性水域栖息地环境,使之具有不同的水深、流场和流速,适于不同生物发育和生长需求。(3)构建生态驳岸时,要考虑生物栖息地的要求,采用自然材质制成的柔性结构,或者采用新的结构型式,如石笼、鱼巢砖、生态砖等。岸坡砌护尽可能采用透气透水透孔的天然材料,使得植物生长,为鱼类、两栖类、昆虫、浮游生物和微生物等的栖息提供从水域到陆地的连续空间。
2.3低成本景观工程性措施
提倡“低成本”景观规划设计,研究如何权衡短期投资和长期收益,如何不以牺牲形式美感、功能使用、自然生态为代价。在设计时尽量避免使用高耗能、高污染的钢筋、水泥等硬体传统材料,采用透水性好,施工养护成本低的材料(包括植被、土壤、砖石等)。在节约资源、保护环境的前提下,改善河道的生态条件。
2.4制定生态河道建设的相关规范
对于历史文化型河道,地方要加强立法,各地都应该结合自身实际情况,制定切实可行的有效措施,将历史文化名城、名镇、名村的保护工作真正落到实处,以建立新型长效的生态河道管理体系。
3整治案例
3.1项目概况
浙江省江山市廿八都镇,位于浙、闽、赣三省交界处,处于仙霞岭腹地,由浔里、枫溪、花桥三个自然村构成。廿八都镇历史上是军事要冲,是商贸集镇,留有丰富的古建筑和多彩的传统文化,具有重要价值。穿镇而过的廿八都溪在境内流程10km,流域面积73km,承担沿河地区雨水排放以及地下水补充的功能(现状图见图l~3)。
3.2生态河道规划
组景序列是体现中国传统景观欣赏与表达模式的重要文化形式。本案延续“枫溪八景”这一文脉,借鉴传统中国画长卷做法,根据现状把枫溪沿河景观分成6部分:山光潭、珠波桥、百花涧、青溪坊、秋霞圃、枫影滩。分别以山、路、水、村居、田园、植物景观为名,构成全景山水长卷式的山水村居田园画卷,突出枫溪之美。具体措施如下:
3.2.1保护性措施廿八都古建筑种类多、数量大,其风格融浙、皖、闽、赣干一体,形成鲜明的地方特色。如枫溪村的水安亭桥,原为木结构跨桥,清康熙五年毁于洪水,同治三年建成石拱桥,桥上原有亭阁18问,现尚存14间,为县级重点保护文物;浔里村的清文昌阁,也是保留下来的重要古亭阁。除此之外,还有枫溪桥、河埠头等古建筑物,在枫溪河水道设计中都应给予保护,现对传统村庄人文景观和自然风貌特色。另外,从依存古镇空问构成来分析,枫溪如腰带,其急缓开合的动态恰和古镇人文景观耦合,构成古镇景观意象(规划图见图4~6)。
3.2.2景观工程与生物措施结合(1)构建上中下游的生境异质性,上游有潭,主静,文昌阁高耸潭西。下游为滩,主动,关帝庙动峙滩头。中间两弯是村落居处,缓急适中。由此,营造出水陆交错带的生物栖息地,丰富水域生物多样性。(2)在中游清溪坊两湾处,保护当地条石砌石驳岸,加砌水下种植池,种植水生植物。在岸坡防护工程上,选用具有良好反滤和垫层结构的条石块石和当地自然材质制成的柔性结构,为植物生长及鱼类、两栖类动物和昆虫的栖息与繁殖创造条件。(3)在下游枫影滩处,利用具有透水性能的卵石、砾石等构成河床材料,为生物提供栖息地。
[关键词] 实验动物;动物实验方法;教学改革
[中图分类号] G420 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)04(a)-0171-02
Practice and experience of teaching reform of experimental animals and animal experiment methods course
LU Ping SHI Jingjing
School of Pharmacy, TCM of He′nan University, He′nan Province, Zhengzhou 450008, China
[Abstract] In accordance with the actual needs of postgraduate cultivation in higher colleges and universities of traditional Chinese medicine, teaching of the experimental Animals and Animal Experiment Methods course was reformed in order to improve the teaching effectiveness and ensure the quality of postgraduate cultivation. This paper introduces the teaching reform practice and experience of the course from the choice of teaching content, teaching methods, assessment methods, teaching effectiveness analysis and evaluation and other aspects.
[Key words] Experimental animal; Animal experiment methods; Teaching reform
实验动物与动物实验方法是研究实验动物与动物实验的理论及实践知识的一门课程。其主要任务是使学生学习实验动物和动物实验的基本知识和技能;其目的是使学生接受动物实验中基本技能的训练,熟悉和掌握一些常用动物实验的知识和技能,为今后独立开展科研课题的研究奠定基础。随着时代的进展,实验动物科学为生命科学的发展起着很大的推进作用,其重要性愈来愈为人们所认识[1]。但是,与西医院校相比,在中医药院校对学生动物实验等方面动手能力的培养,还远远不够。在多数中医药院校本科阶段的专业都没有开设相关课程,而只在药理学、生理学等课程中分散学习了动物实验的相关内容,因此造成学生们在实验动物和动物实验的方面基础知识相对薄弱,动手能力较差,也使部分高层次学生(硕士生、博士生)科研水平难以在短期内提高,以至于与现代中医药科研工作的要求形成反差[2]。因此,实验动物与动物实验方法课程在高等中医药院校研究生培养中的作用也越来越受到重视。而如何开展好实验动物与动物实验方法课程的教学,满足培养中医药院校研究生的需要,一直是从事该课程教学的教师思考的问题,自我校开设实验动物与动物实验方法课程以来,结合教学实践,从教学内容、教学方法、考核方法等方面对该课程教学进行了改革。
1 关于课程的教学内容
1.1 根据教学对象的实际需求选择适当的教学内容
通过教学发现,虽然中医药院校的研究生大多是中医药专业的毕业生,本科阶段通过一些课程的学习也多少做过动物实验,但大部分学生动物实验基本操作能力很差,许多学生连大、小鼠如何保定都不会正确操作,对实验动物的知识更是知之甚少,急需提高在实验动物和动物实验操作方面的能力。因此,虽然在本校该课程是硕士研究生的一门选修课,但很多研究生导师都要求学生选修这门课程,以便为之后的科研工作做好准备。
基于所培养研究生的实际需求,加上课程学时的限制,实验动物与动物实验方法课程在教学内容的选择上以动物实验方法为主,主要向学生介绍动物实验基本操作技术、科学研究中的动物实验方法及动物外科实验操作方法等内容,同时结合课程内容尽量多地安排不同类型的动物实验项目,在实践中培养和提高学生的动手能力;而实验动物的相关知识为辅,主要向学生介绍实验动物的概念、分类、选择,动物模型、常见实验动物品系的生物学特性及应用、影响动物实验结果的因素等内容,从而使学生们在今后从事动物实验时,能够从实验目的和需要出发,合理地选择和应用各种实验动物。而对与研究生以后科研工作关系相对较小的实验动物育种学和生态学方面的内容进行了适当的删减。
1.2 适当增加科研方法方面的内容
根据学生以后进行科研实验的需要,在教学过程中适当增加科研方法方面的内容。对于医药院校的研究生,今后的科研实验很多都与药物有关,药物的配制以及剂量的确定对获得准确、可靠的实验结果十分重要。因此,增加了常用中西药物或试剂浓度的表示方法、给药溶液的配制与换算、不同种属动物间剂量的换算、人与动物用药量的比例换算等内容。另外,对于研究生来说,学位论文是检验研究生科研能力、创新能力、理论基础、专业知识、学术水平的重要手段,是其培养质量的重要标志[3]。而在本科生阶段,学生缺乏科研论文写作方面的训练,有的同学甚至连实验记录和实验报告都不会写,或者很不规范,因此,该课程还增加了动物实验数据的收集整理、描述和运算,常用统计学方法的选择及应用,实验报告与论文的撰写及注意事项等内容,并结合相关实验项目让学生及时进行练习,使学生在进入实际科研工作之前,对相应的科学研究方法有所了解,为以后能够迅速准确地开展相关工作打下基础。
1.3 介绍实验动物和动物实验技术方面发展前沿内容
当今科技发展日新月异,在进行教学的过程中,也要注意不断补充和课程有关的一些开拓性、前沿性和应用性较强的内容。例如:讲解传统屏障系统特点的同时,介绍近年来倍受关注的独立通气笼具设备(IVC)的特点以及在清洁级以上实验动物饲养和饲养中的应用情况;讲授传统动物实验操作技术的过程中,介绍基因导入技术、克隆技术、胚胎移植技术、胚胎干细胞技术等知识在实验动物和动物实验当中的应用。通过这些内容的学习,让学生了解当前生物医学发展前沿的这些最新技术,扩大学生的视野,激发他们学习的热情,为今后的科学研究工作打下基础。
2 教学方法
实验动物与动物实验方法对于今后从事科研实验研究的研究生们来说是一门重要的基础课程。然而该课程涉及的内容较多、实践性强,而课时有限,为了满足教学需要,理论教学以多媒体教学为主,利用多媒体教学可视性强的特点,在课件中尽量补充大量的有关实验动物和动物实验方法等方面的图片及影像资料,以丰富教学内容增强学生的感性认识;而多媒体教学信息量大的特点也可以一定程度上缓解教学内容多而课时有限的矛盾。但是,多媒体教学能够指导学生的实验操作,而学生的实验能力的形成,只能通过实际训练才能获得[4]。因此,该课程的教学非常重视学生的实验操作练习,在每次理论教学完成后,都会安排与之相关的具体实验项目由学生独立完成,及时将理论和实践结合在一起,促进学生对理论知识的理解和掌握。在课程安排上,理论和实验课时比为1∶2,大大增加了实验课的比例,增加了学生动手实践的时间,有效提高了学生的实验操作能力。并且,在以后的教学过程中,将在部分章节中尝试引入自主授课式教学[5]或PBL教学[6]等多种教学方式,使课程教学手段更加多元化,提高学生学习的主动性,培养学生的创新思维。
3 考核方法
本课程的考核由三部分组成:①平时成绩。主要以实验报告为主,占总评成绩的30%。②期末实验操作考试。实行一对一考试,试题由相关理论知识和实验操作技能两部分内容组成,其中实验操作由学生独立动手完成,指导教师根据完成的情况评分。占总评成绩的60%。③撰写相关综述或小论文。要求学生查阅与动物实验或实验动物相关的文献资料,可以从不同方面进行论述,同时独立完成小论文。如果在批改过程中发现互相抄袭、内容雷同的,成绩均为零,并令其重做。该部分占总评成绩的10%。通过这些考核,一方面要求学生认真对待每一次课堂学习和实验操作训练,另一方面培养学生查阅文献、独立思考的能力,为以后独立撰写实验报告和科研论文打下基础。
4 教学效果分析与评价
通过这几年的实践,对我院2006~2010级选修该课程的研究生进行调查后发现,该课程得到了导师和学生们的认可。通过课后反馈了解到,课程中加强动物实验操作技术方面的内容有利于提高学生的实验操作能力,而对实验动物相关知识的讲解加深了学生对实验动物的认识,有助于今后科研工作中对于实验动物的有效利用。同时,学生们普遍认为,理论课与实验课的有机结合,特别是讲授完相关理论内容随后就进行实验操作的教学安排对强化理论内容的理解和操作技术的掌握非常有效,学生的问卷调查满意度达95%以上,取得了良好的教学效果。但目前还存在着教学课时不足,实验场地偏小,实验教学仪器台件数不足等情况[7-9]。今后,对于该课程的教学,还需继续努力改进、扩大知识面、改进教学方法,对教学安排和教学条件还要进一步完善,提高该课程的教学质量,促进中医药院校研究生科研能力的不断提升。
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父亲特殊“留言”唤醒植物人女儿
李箐出生在山东省聊城市一个普通的知识分子家庭,排行第三,有一个哥哥和一个姐姐。李箐从小就聪明伶俐,是全家人的骄傲。1994年,年仅16岁的李箐就以优异的成绩考入天津大学。1998年毕业后被分配到北京化工冶金研究所工作。1999年,李箐参加了托福考试,很快就接到了英国曼彻斯特大学的录取通知书,还是全额奖学金。
英国曼彻斯特大学是世界排名前50名的大学之一。李箐在异国他乡如饥似渴地吸取着知识,转眼到了2002年,这年夏天李箐就能取得曼彻斯特大学的硕士学位了。这时,李箐不仅收到包括美国麻省理工学院博士录取通知书,还和男友订了婚,美好的前程和幸福的明天都在向李箐招手。然而,一场突如其来的车祸却彻底改变了李箐的命运。
那是2002年1月17日早晨6时55分,李箐像往常一样骑着自行车去学校,打算完成毕业前的最后一个实验。就在她准备穿越斑马线的时候,一辆违规行驶的汽车突然从对面疾驶而来,把李箐撞出十米开外。李箐当即就不省人事。几分钟后,急救直升机把李箐送到了医院。
送到医院时李箐处于深度昏迷状态,医生即刻为她做了脑部CT。为了减轻右侧脑膜下血胂产生的压力,医生立即为她进行了脑部切开手术,并植入了压力测量器。虽经医生努力抢救,但李箐依然昏迷不醒。
生理残疾不是最可怕的,最可怕的是自己心理的残疾。
望着浑身插满了管子,完全靠机器维持生命的李箐,医生无奈地告诉前来看望李箐的中国留学生同学:李箐很有可能永远醒不了,唯一的办法,就是用母语唤醒法刺激她大脑深处潜藏的记忆。李箐远在万里之外的父母因为签证问题,一时不能赶到英国。于是,中国留学生们就用中文的语言环境每天轮流跟昏迷中的李箐说话,给她阅读中文报纸杂志。然而,一个月过去了。李箐仍然昏迷不醒。
随后,李箐的母亲和姐姐赶到了英国,她们一遍遍地呼唤着李箐的乳名,但李箐依然没有任何反应。专家给李箐下了诊断书,认定她的存活率仅为3%,即使能活下来,也只能是一个植物人。这个犹如晴天霹雳的信息很快传到留守在国内的父亲李文纯耳中。李文纯此时已年过花甲,听到妻子的哭诉后,李文纯恨不能马上飞到女儿身边。但他意识到自己必须清醒理智,女儿身边有很多亲人可以照顾她,自己要做的是在国内为女儿寻找治愈的希望。他开始四处寻医问药,最后,北京一位脑外科专家告诉李文纯,要想唤醒植物人的意识,最好是让植物人最亲近最信赖的人每天在她耳边呼唤。
既然有1%唤醒的希望,李文纯决定尽100%的努力,他知道李箐最亲近最信赖的人就是他了,自小李箐就把父亲当做偶像,最听父亲的话,发誓要超越父亲。可现在自己不在女儿身边啊!李文纯突发灵感,何不把自己想对女儿说的话录成磁带寄到英国呢?
李箐生日这天,李文纯在录音机前对李箐说:“女儿,爸爸叫你呢!今天是你的生日,爸爸在叫你,你听见没有,你能给爸爸打个电话吗……”“女儿,我会很快到英国来看你,你说过要带爸爸游遍英国,爸爸一直在期盼这一天呢。你别睡觉,别睡那么久,醒来和爸爸说说话。”录完两盘录音带后,李文纯马上用国际快递寄到英国。
接下来的每一天,李文纯都要录上一段时间的录音,他一次次地呼唤着李箐的名字,回忆起父女之间那远逝的美好记忆……录音带也一次次地跨洋越海飞到李箐的病床前。
一天,当李箐的母亲打开丈夫新寄来的第43盒录音带播放给她听时,她惊奇地发现女儿的双眼竟然睁开了。
父亲的声音居然唤醒了女儿,李文纯决定立即飞往英国。当李文纯赶到医院时,发现李箐烦躁不安,并用英语胡言乱语。原来李箐虽然苏醒了,但她却不会说母语,第一语言竟是英语。李箐清醒过来后,见自己脑部受了严重伤害,半个脑袋都坍塌了,面孔极其丑陋,是重度伤残病人,她开始自暴自弃,尤其是只要一看到亲人就非常激动。
李文纯恰在这时赶到!他给李箐的康复带来了奇迹。
慈父“设谋”扬起女儿奋进的风帆
见到父亲,李箐果然平静了下来。但很快李箐的态度再次恶劣起来,开始故意为难父亲,把手边的东西摔一地,不和父亲说话。李文纯见状,心里难受极了,但他理解女儿,他知道女儿突然从天堂到地狱,这样的落差任谁也受不了。于是每次李箐发脾气李文纯就默默地走出病房,等女儿平静下来,他再回来,慢慢收拾,然后像没事一样,继续照顾女儿。渐渐地,李箐再也不忍心伤害年迈的父亲,接受了父亲的照顾。
虽然李文纯在医院精心照顾李箐,但她的病情丝毫不见起色。最后,医生下结论说,李箐存在着严重的语言和肢体活动障碍,从此将失去工作和自理能力。医生无奈地告诉李文纯,李箐再躺在医院治疗已经没有意义,应该出院到康复中心进行锻炼。
几天后,在中国驻英国大使馆的帮助下,李箐被转到康复中心接受康复治疗。在康复中心,李箐得到了包括医生、理疗师、动力疗法师、心理学家、语言医生以及护理人员在内的全套的治疗和服务。英国有着完备的社会保障体系,李箐所有的医疗费用全部由英国政府承担,福利部门还给李文纯以便宜的租金安排了一套公寓。亲人们陆续回国,李文纯独自留了下来照顾陪伴女儿。
然而,在康复中心,父女俩依然很艰难,由于李文纯不懂英语,与人交流非常困难,有时想出去走走,也没人会和他说话,每天只能守着李箐,有什么事情还得请当地留学生帮忙。而李箐的情况仍然糟糕,她除脑伤外,左膝髌骨韧带损伤,不会走路,说话口吃,不能与别人正常交流。日子一天天过去,她对自己越来越失望,脾气也愈来愈暴躁。一天,李箐找裤子时突然情绪失控,将衣服扔到地上,椅子掀翻,冲着李文纯大喊:“你为什么赖在这里不走,你走……”
李文纯心里难受极了,但他没说什么,只是默默走出病房。看见这对父女的情况,由于文化差异,康复中心的病人和工作人员都不理解这个当父亲的为什么对女儿这么好。工作人员劝告李文纯,康复中心已经制订了一系列科学的康复计划,他完全可以放心,不必守在这里,而且为了锻炼李箐的自理能力,他也应该回国
等待消息,让女儿独立生活。
李文纯听后,犹豫着自己这么做到底对女儿有没有好处,到底是走还是留。然而,接下来发生的一件事情促使李文纯下定决心不管多艰难都要留下来。
李箐不断和父亲发脾气,让李文纯心里非常难受,为了让女儿安静,李文纯经常在走廊上溜达,只有等女儿睡熟后,他才蹑手蹑脚地走进病房守护女儿。一天,李文纯刚出去吃完午饭回到医院,刚走到李箐的病房门口,发现李箐手拿铁丝在触弄电源插座,被电流击打得痛苦不已。李文纯上前紧紧拉过女儿,大声对她说“孩子,你可不能寻短见啊!你有个三长两短,爸爸也不想活了!”为防止女儿再次自杀,李文纯决定留下来为女儿的生命护航。
就这样在康复中心,李文纯一直陪伴在李箐身边,细心呵护着女儿,每天等女儿入睡后他才去休息。六十多岁的李文纯一个人在异国他乡照顾重病的李箐,生活的困难可想而知。语言不通,没有办法,他就看动画片或者动物世界打发时间。英国人的食物主要以面包、巧克力、奶酪为主,这些食物李文纯很不习惯,他一直以土豆为食,后来土豆实在吃不下去了,就把它弄成泥用巧克力酱拌着吃。超市离住处很近,可语言不通的李文纯不敢轻易进去。一次,李文纯发现吃饺子是个既便宜简单又营养全面的食物,就想包饺子吃。可是去买白面,那儿的白面和白糖的包装一样,不认识外文的李文纯买了两大袋回家,结果全是白糖。令人欣慰的是,李箐用渐渐康复回报着父亲,她慢慢学会了走路、吃饭。
李箐的病情引起很多同学的关心,大家纷纷来电来信问候她。接到同学的来信,一开始李箐非常高兴,但渐渐地,她一接到同学的消息,就情绪低落了。原来,在病床上躺着的这几年中,李箐的同学们正在世界各地建功立业,都取得了很大的成就,而她却成了废人一个,李箐深受刺激,因此,刚刚被唤醒的激情再次在李箐的心中黯淡下来。李文纯知道这次的挑战更大,光靠他一个人鼓励李箐已经不够了,他必须发动请求更多的人来帮李箐。李文纯获取了李箐同学的电话后,逐一打电话给她的留学生同学,说明李箐目前的身体现状,并与他们一起商讨如何让她尽快康复。投入到新生活中去。
收到李文纯的电话,同学们都万分震惊,他们自发地通过各种途径,开始了激烈的讨论。经过商讨,很多同学都认为李箐是一个十分好强的人,只要有强烈的意念支撑,她一定会在毅力的支持下迅速康复的。于是,一场拉李箐一把的倡议活动在李箐的留学生同学中迅速展开了。他们形成了一套完整的方案,每个人分工明确,而且定时汇报,由一个同学总负责。既然是美丽的谎言就要防止人多嘴杂,出漏洞。
很快,一封封电子邮件,一个个问候电话开始从四面八方飞到李箐的身边。同学们赞誉李管顽强与生命抗争的精神,称赞她是留学生心中的偶像:和李箐要好的男同学,在这时给李箐写来了爱慕的情书;和李箐昔日竞争激烈的同学,也打电话来向李箐挑战,希望她能康复起来,只有她才是竞争的对手……
刚开始,李箐还将信将疑,可一个又一个口吻一致的电话和电子邮件,李箐开始相信了。50多个美丽的谎言,让李箐脸上的笑容越来越多,越来越持久……她开始积极配合康复治疗,急切地想尽快回到同学们中去。
女儿学位证书中写满如山父爱
2005年4月,凤凰卫视在获悉李箐与生命抗争的消息后,派记者来到英国拍摄记录片。李文纯在凤凰卫视记者的陪同下,带李箐再次来到医院进行全面体检。在医院里,大家都为李箐的迅速恢复感到惊讶。医生欣喜地告诉凤凰卫视的记者:“李箐的智力和生活自理能力有了可喜的提高,她能恢复成今天这样,99%都归功于她伟大的父亲啊。”
李文纯闻言,老泪纵横,自己的心血和努力被证明是成功的。李文纯希望下一步帮助李箐恢复智力,他向有关专家请教,英国著名的康复专家告诉李文纯说,大脑伤残者智力恢复拖的时间越长,康复的速度就会越慢。李文纯根据专家的建议,看了大量的专业书籍,为女儿制订了一套全新的“教育”方案。
在李文纯一步步的引导下,李箐的智力恢复得非常快。但有时候,李文纯分明看到李箐眼睛里经常流露出焦急的眼神,李文纯明白,在女儿的大脑里同样存在着一种信念,她希望自己早日康复追赶上昔日的同学们。作为父亲,李文纯何尝不希望女儿早日康复,重新和同学们一起拼搏人生呢?如何才能事半功倍地恢复李箐的智力,成了李文纯最大的心病。
为了让李箐恢复智力,李文纯想出了各种办法,他带李箐到英国著名的智力发展中心进行语言训练:带李箐看许多提高智力的书籍和电影……有一次,李文纯带女儿到曼彻斯特大学进行体能恢复锻炼,他惊奇地看到李箐在大学里心情非常舒畅,离开校园时还恋恋不舍。或许只有在校园这个知识的海洋里,李箐才有可能迅速恢复记忆。于是,李文纯决定带李箐到学校去旁听。
李文纯每天都带着李箐奔波在各个教室中,中学的课程学完了,李文纯又带着李箐跳级到高中部。在知识的海洋中,李箐的智力恢复惊人,她很快就超越了班里的同学,一次比一次跳级。然而,到了大学,李箐的学习遇到了困难。大学的教程,不但李箐听不懂,李文纯也听不懂,李文纯只好每次都厚着脸皮找中国留学生借笔记,请他们教自己,然后再回来教女儿。六十多岁的老人重新学学内容,其困难可想而知。但为了女儿,李文纯任何困难都能克服,他认真做好女儿的“勤务兵”,一点都不敢懈怠。
李箐也非常听话、刻苦,她明白如今这样的机会来之不易,学习起来也是劲头十足。
经过长达3年的刻苦努力后,2008年7月,经相关专家测试,李箐的智力已恢复到研究生水平!听到结果,李文纯和女儿紧紧拥抱在一起。6年了,从医生宣告李箐是植物人到今天整整6年了,那个聪明、让家人骄傲的李箐又回来了,为了这一天,父女俩付出了常人难以想象的努力,奇迹真的在李箐身上出现了。
虽然智力恢复正常了,但李箐知道这并不是她的目标,她要突破自我,创造奇迹。很快,她就将研究生学位作为他攻克的目标。在英国,研究生入学容易、毕业难,要想获得研究生学位,必须要经过多名专家反复认真的考核。
2008年10月,李箐撰写的研究生论文在专家的严格审核下,终于获得通过。事隔6年后,李箐得到了失而复得的硕士学位。李箐重获学位的消息在英国传开后,很多人都被李箐与生命顽强抗争的精神感动了。
英国一位记者采访李箐:“是什么信念支撑着你取得普通人无法想象的成功?”李箐深有感触地回答:“被厄运笼罩时我也曾悲伤地哭泣,可眼泪不能让我站立。生理残疾不是最可怕的,最可怕的是自己心理的残疾。而我要感谢我的父亲,是他让我树立了人生的信心。”
好运接踵而来,当年曾经还保留着李箐学籍的美国麻省理工学院获悉李箐康复的消息后,专门为李箐召开会议讨论她入学的问题。最后,在三位专家亲赴英国对李箐进行智力测试,确认她的智力已经恢复到入学读博士的程度。