医生上门工作计划精选(九篇)

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第1篇：医生上门工作计划范文

为残疾人送康复服务上门是政府发展残疾人事业，社会关爱残疾人共同构建和谐社会的一项工作。为了更好地开展为残疾人送康复服务上门工作，使更多的残疾人得到康复需求。根据市、县残联提出的要求：到20__年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。在县残联的关心和支持下，我镇作为崇明县为残疾人“送康复服务上门”工作的试点单位，于20__年7月开展这项工作。通过开展为残疾人“送康复服务上门”需求调查，目前需求康复服务对象830人与社区医生签约服务。（其中：视力残疾98人，听语残疾89人，肢体残疾399人，智力残疾200人，精神残疾44人。服务对象占持证残疾人76.3）双方手续的履行体现了“康复进社区、服务到家庭”的目的，不断确保残疾人的康复权利。三年来，我镇为残疾人”送康复服务工作始终围绕残疾人康复工作计划、目标管理、考核内容及标准，积极稳妥地推进残疾人康复工作，为残疾人“送康复服务上门”工作提供了依据，也为这次为残疾人“送康复服务上门”效果评估奠定良好的基础。

一、领导重视，制订方案，分工负责

为残疾人“送康复服务上门”是残联工作的一项新内容，为残疾人“送康复服务上门”效果评估工作是一项新举措。为了进一步了解为残疾人“送康复服务上门”工作开展情况，了解残疾人对此项工作的满意度与康复需求，根据县残联的要求，我镇接受“为残疾人送康复服务上门”效果评估工作。镇政府把此项工作放在十分重要位置，按照市、县残联制订的工作要求和时间节点，及时召开送康复服务领导小组会议，专题研究，认真制订为残疾人“送康复服务上门”效果评估工作方案，成立评估工作领导小组、评估工作小组、评估汇总小组。

为了确保评估工作的时间进程和质量效果，拟订评估工作日程安排，对参与评估的同志提供信息以利工作的方便。为了体现效果评估真实性、代表性、指导性、可操作性，随机抽样20从被服务对象档案资料中以逢五逢十的数字抽取，从而确保20对象评估的公正性。

这次参加评估的有：民政、残联干部2人，社区卫生中心专职医生2人，县人大代表1人，退休教师1人，镇村助残员33人。还举办培训班、召开相关会议，让大家明确评估工作目的，了解送康复服务方面的落实情况，通过调查上门访谈了解残疾人对康复服务的满意度，掌握残疾人对“送康复服务上门“工作的认同度。

二、深入调查，分组汇报，分析情况

我们把这次为残疾人“送康复服务上门“效果评估工作作为推进和不断完善、巩固送康复服务的基础和动力。自九月二十一日至九月二十八日分成六组突击九天时间逐户上门分别对辖区内康复需求的830名残疾人进行效果测评问卷调查和随机抽样的166名残疾人进行满意度调查表问卷访谈。为了确保评估工作进程和掌握评估工作第一手资料，镇残联干部、康复指导员分别到协进、育新、育德、西新等村逐户上门访谈评估，认真听取残疾人对“送康复服务上门”满意度、社会对送康复服务认可度。这次入户调查830人，发出问卷830份，收回问卷830份，问卷回收率100，随机抽样20对象，发出问卷166份，收回问卷166份，问卷回收率100。

（一）为残疾人“送康复服务上门“满意度调查表汇总分析：

1、社区医生每次按时上门提供服务

按时143人占86.15，基本按时22人占13.25，不按时1人占0.6。

2、社区医生每次上门服务的时间。

一小时30人占18.07，半小时至一小时123人占74.1，半小时以下13人占7.83。

3、社区医生服务时间约定情况

能预约117人占70.48，基本约定48人占28.92，从不约定1人占0.6。

4、社区医生服务态度

认真的158人占95.18，比较认真8人占4.82。

5、社区医生提供需要康复服务情况的服务内容

159人认为医生提供需要服务的内容占95.78，7人认为医生提供需要服务的内容占4.22。

6、社区医生服务后双方的签字情况

163人确认每次服务签字占98.19，3人有异议的占1.81。

7、社区医生服务满意度

161人对社区医生服务满意占96.99，5人对社区医生服务基本满意占3.01。

（二）为残疾人送康复服务上门效果测评问卷中汇总分析

1、第一次知道为残疾人“送康复服务上门”工作

镇助残员15人，村助残员503人，村干部4人，社区医生300人。亲友3人，其他残疾人1人，康复宣传资料1人。

2、了解“送康复服务上门”内容

康复知识咨询713人，康复知识宣传736人，心理咨询606人，康复训练441人，基本保健813人，防病知识宣传682人，转介服务15人，营养卫生指导537人。

3、“送康复服务上门”带来哪些改变

生活自理能力有所增强109人，心情更为舒畅368人，对药物使用更加了解78人，对自身健康更加了解125人，对疾病防治知识更加了解42 人。

对自身残疾的康复训练和预防知识更加了解35人。

4、对目前享受“送康复”服务是否满意

调查中满意801人，占96.5，基本满意29人，占3.5。

5、为残疾人“送康复服务上门”还存在哪些问题，应有哪些建议：应继续加强“送康复服务上门”，特殊人群分类服务。例：长期卧床的每月二次。

（三）为残疾人“送康复服务上门”服务记录表评估汇总分析

为了真实掌握社区医生的康复服务质量，评估小组对康复需求的830份服务记录进行逐份分析评估。

1、基本情况（基本信息）平均得分1.77分，康复需求平均得分0.73分，服务确认（双方签字）平均得分1.52分，服务次数平均得分1.93分，服务记录（服务内容）平均得分1.91分，总分的最低分为7分，最高分为9.3分，平均得分7.86分。最后逐一审定，有6人在80分以上，其中2人在90分以上。70分到79分有15人，康复医生普遍受到残疾人的好评。

三、总结经验，找出差距，分析原因

通过评估汇总，我们认识到开展“送康复服务上门”工作普遍得到残疾人的接受和社会的认同，社区医生逐步了解残疾人在康复医疗方面的需求，残疾人也逐步认识到通过康复提高生活质量的要求，从而激发了残联工作紧迫感和责任感。

通过评估工作，我们认为：

1、成效显著

（1）、社会效应扩大

开展为残疾人“送康复服务上门”活动，进一步提升了残联工作的知名度，各级政府对残疾人的关爱使残疾人的待遇不断提高。一些智障人士通过阳光之家的活动和社区医生的康复服务，走出家庭融入社会，参与社会的各项活动。例：北桥村三官7队陆凯军、三协村养正1队邢丹参加了市、县举办的特奥会，分别获得自行车金牌和铜奖，为残疾人争得了荣誉。象海中村10队宋群等残疾人长年患病卧床不起，不能行走，心情沉默，导致有寻短见的念头。自从康复服务到家后，社区医生每月一次甚至多次的服务使她心情开朗，解脱了困境，对生活有新的希望。

（2）、多奉献，少索取

为残疾人“送康复服务上门”成为社区医生奉献爱心，服务社会的平台。通过开展这项活动涌现出许多动人的故事。杨品岳、吴振西等医生默默无闻地工作着，上门为残疾人宣传康复知识，耐心进行心理疏导与残疾人更近了、更亲了。顾琴、施建华的服务得到残疾人的一致好评，上门服务中有时侯人不在还要走数次，他们从不怨言。常说，服务是我的职责，为了他人的幸福我们就是多吃苦也心甘情愿。

（3）、坚持长效机制

开展为残疾人“送康复服务上门”是政府职能部门的工作职责，为了使更多的残疾人得到康复服务，我们不断探索，勇于实践，寻找可行的管理方法。发挥镇助残社、阳光之家的作用，依靠村助残员的力量于20__年6月对康复需求的830名残疾人逐户上门考核社区医生的服务和满意度情况。通过汇总考核：好的占75.5，较好占8.9，一般占14.9，差的占0.7。通过这次评估得到启迪，开展为残疾人送康复服务上门要有长效的考核机制，平时普查和相关会议的提示，才能使康复服务得到不断推进。

2、存在问题

通过评估汇总分析，个别社区医生服务记录单一，部分社区医生服务内容、服务记录书写不规范，个别社区医生服务与记录不一致，态度不端正，根本原因：

（1）、社会宣传力度不够

为残疾人“送康复服务上门”重视会议与培训班的宣传，忽视利用镇广播的宣传，从而缺少社会监督的力度。

（2）、调查研究深入不够

通过评估分析，极大部分康复需求对象对送康复服务是满意的，但部分社区医生对服务内容和服务对象关系分不清。理解上的原因导致康复服务局限于基本保健，缺少针对性，专业性的服务，对提高和改进服务有一定的距离。

（3）、对特殊群体服务不到位

部分听语残疾人语言交流的困难，服务流于形式。

部分智障人士行为能力差，只能通过监护人服务，使一些社区医生服务内容不钻研，工作上不主动。

这次效果评估中汇总，为确保评估质量，强调评分不感情用事，坚持实事求是，坚持客观公正，对每一份服务记录表逐一认真细致地评分。汇总评估小组全体成员广泛地从各方面评估，充分听取每个人的意见，真正体现民主和集中，做到了畅所欲言。这次汇总评估，既从上门调查中看到和听到的意见反映出来的情况作为评估内容结合起来，又从服务记录表中填写的记录与现场反映的情况结合起来。还从问卷调查、服务记录与整个服务的全过程结合起来，把服务记录、调查问卷，被服务对象反映的情况贯穿于整个汇总过程中，达到了每个社区医生得分标准统一。

四、对照现状、落实措施、分步推进

根据社区医生服务记录等情况，通过评估汇总结果，为了坚持长效管理。不断深化和推进康复服务，及时召开了镇、村助残员、社区康复医生参加的残疾人康复工作总结会，通报了镇社区送康复服务上门工作的评估结果。从评估汇总分析及接受服务的残疾人满意度效果分析，表彰了3位工作实绩较好的康复医生。我们还对于被服务对象反映服务好，但记录单一的个别社区医生进行个别引导；对于部分社区医生服务内容、服务记录书写不规范的进行提示，对于个别社区医生服务与记录有不一致的现象分别指出。整个评估汇总分析，既有普遍性，又有特殊性，还有个别性。为了进一步推进和深化送康复服务上门的效果，真正不断满足接受康复需求的服务对象，体现全社会对他们的关爱，拓展残疾人事业的全面发展，让党和政府的恩惠洒向残疾人的心坎上。具体的措施：

1、强化康复工作联席会，完善信息，沟通情况，认真做好康复工作。

2、制订切实有效的康复工作质量管理制度。

3、发挥村助残员的作用，跟踪调查康复服务工作质量效果和按月记录动态情况。

4、不断摸索，积极探讨送康复服务联系网络，通过信息联系，形成社区医生激励康复家庭促使残疾人有的放矢地加强每日的康复锻炼，更加积极主动地接受康复服务。

5、不断建立、逐步完善送康复服务工作考核内容，使镇村助残员、社区医生自我对照、自我鞭策、自我创新，形成送康复服务工作是应尽的职责。将被动服务转为主动服务，进一步拓宽思路，使我镇送康复服务上门工作又有新的特色。

五、点面结合、制订计划、分类服务

随着残疾人事业不断发展，残疾人地位不断提升，对我镇残联工作又有新的要求。为此，我们专题对残疾人送“康复服务上门”工作进行研究，集思广益，制订了下一步工作计划。

1、根据残疾人的特点，实行分类服务

通过送康复服务上门效果评估，对残疾人家庭、残疾人类别、残疾人身体健康状况有必要实行不同对象，不同年龄段的服务。促使服务不拘于形式，达到服务有效果。

2、实行点、面相结合的服务形式

随着村社区残疾人居住的分散，各类残疾对象工作的流动性，残疾人健康状况的不同，有必要设定村社区固定的康复服务点，实行信息联系报告制度。这样残疾人可以根据自身的情况决定接受服务、内容、时间等。从而既减轻社区医生的工作负担，也增加了残疾人康复服务的选择，确保康复服务突出重点，兼顾一般。

3、规范服务手续

社区医生的服务要规范，记录要按照规范的内容与实际操作相结合，双方必须签字。被服务对象不能或不会签字的，以印章或监护人代签字，不能由社区医生。如有现象，不能作为当月服务的次数 。

4、康复服务要互相配合

社区医生服务与康复需求的残疾人要发挥信息作用，无信息的社区医生应主动上门明确服务时间。双方有规定的时间约定，可以方便被服务对象就医，也可以减轻社区服务医生负担。

5、服务项目要规范化

社区医生送康复服务上门对业务要不断提高，应按照不同的残疾对象和类别给予不同的服务内容。对于提出需要增加服务项目能解决的尽量满足他们的服务。不能解决的及时记在服务记录上，向所在村助残员汇报，村助残员一并报告镇康复指导员，统一妥善处理。

6、加强社区医生交流和信息的反馈

为了不断提高送康复服务上门的效果，实行季度例会制度，社区医生如实汇报送康复服务上门的服务情况、满意程度、存在问题和建议，并由镇康复指导员检查服务记录，并及时剖析情况。

第2篇：医生上门工作计划范文

一、进一步加强领导，健全制度，规范行为

今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。

二、十二项公共卫生服务项目

（一）、健康教育

1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。

2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。

3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。

4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。

2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。

3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。

4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。

（三）、基本医疗惠民服务

1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。

2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。

3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。

（四）、合作医疗便民服务

1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。

2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。

3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。

（五）、儿童保健

1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。

2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。

3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。

（六）、妇女保健

1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。

2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。

3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。

4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。

（七）、老人和困难群体保健

1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。

2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。

（八）、重点疾病社区管理

1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。

2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。

3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。

4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。

（九）、公共卫生信息收集与报告

1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病

防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。

2.各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。

3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。

（十）、环境卫生协管

1.协助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕情况，指导农户进行卫生厕所改造。

2.开展农村生活饮用水的现状调查，协助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。

（十一）、卫生监督协查

1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。

2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。

3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。

4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。

（十二）、协助落实疾病防控措施

第3篇：医生上门工作计划范文

社区卫生工作是一项利国利民的大举措，在很多开展了社区卫生工作的大城市，都按照社区人均金额给予补助，大力扶持社区工作的开展。但我们属于边远贫困地区，政府目前还没有对社区卫生工作投入资金，加上医疗市场的激烈竞争，为了医院的生存和适应老百姓的医疗需求，我院根据现有的实际情况，于2005年6月成立了社区科，翻开了我院社区护理工作的新篇章。在此，我将我们医院开展此项工作的体会总结如下：

1 社区卫生工作开展背景

我院地处一个县级市的南片区，居住人口30368人，由于医疗市场对外开放，街道上药店、诊所多不胜数；加上交通便利，是我市的交通枢纽，离省府、州府最远的也就是百多公里，因此造成了很多病员的流失。可以说是大病留不住，小病不进来。为了摆脱这种困境，我们根据具体实际，针对现在病人老龄化的特点，成立了社区科，主要承担我市南片区社区卫生工作。

2 实施过程及方法

2.1 针对没有资金投入这一问题，我们提出了收取社区合同保健费的方案，并得到了广大老百姓的支持。具体方案为：凡是与我院签定社区保健合同的，每年缴纳保健费50.00元。我院为其提供以下服务：免费体检一次（实际价格高于所交合同保健费），为合同对象建立健康档案，免费提供健康咨询服务和上门服务，市区内120出诊免费，合同对象住院时药费除外享受八折优惠。

2.2 社区科由高年资护理人员负责主要工作，在取得当地政府部门的支持下，由院办抽调部分工作人员与社区科、街道负责人一起深入社区摸底、宣传，给需要者建立健康档案。与我们签定健康合同的大部分是老年、慢性病患者，也有部分为了做健康体检和享受住院优惠而加入的。

2.3 各项工作步入正规后，每天社区科工作人员按照工作计划和合同对象的临时需要上门服务，服务内容有高血压、糖尿病患者血压血糖监测并指导用药卧床患者专业护理指导及其它疾病的康复期指导等。特殊情况需要医生出诊的由社区护士请医生随同出诊。

3 实施效果

3.1 自成立社区科后，老年慢性病患者不管大病小病有事先联系社区护士，在就诊途径上不再盲目，直接得到了专业人员的指导，早期规范进行治疗。对医院来说不论门诊还是住院率都明显上升。

3.2 部分在医院治疗临床治愈，回到家中仍需要康复和长期护理服务的慢性病患者，社区护士根据存在的具体问题提供相应的护理服务下，避免了因家属不懂专业知识造成的不必要的麻烦，使病情得到了很快的康复。

3.3 部分行动不便的患者得到了家庭服务，不用出门就能解决实际问题，很好的体现了社区护理的真正内涵。

3.4 由于人们对健康的含义有了新的认识，了解到健康不再是以是否生病为标准，而是要保持心理、生理和生活方式都健康。因而渴望得到家庭医生、家庭护士便捷、优质、价廉的健康服务，希望掌握更多的医疗护理保健知识，主动参与到保障自己和家人健康的活动中，提高自我保健的意识。针对这种医疗需求，我们专门开设了面对片区的社区健康知识讲座，内容以常见病、多发病为主，同时也根据合同对象的具体要求进行个人单独讲授，手把手地教会患者及家属外固定器具、引流管道等的护理方法。

3.5 开展了临终护理服务

针对一些已确诊的癌症患者，后期不愿到医院接受治疗，我院拟订了上门治疗服务的合同，强调了院外急救的局限性，在双方认可的情况下上门为患者作一些对症治疗和心理支持，以延长病人的生命及生存质量。

第4篇：医生上门工作计划范文

__*区按照市残联的工作要求，与区卫生局共同实施了“康复进社区、服务进家庭”残疾人“人人享有康复服务”试点工作。经过医务人员、残联干部的辛勤努力，开展了康复需求筛查、签订康复服务约定书、提供上门康复服务等工作，为各类残疾人建立健康档案、提供简易的健康体检和康复知识咨询，并指导残疾人进行生活技能、自理能力、社会适应等方面的功能康复训练。现汇报如下：

一、试点工作概况。

__*年，我区在__镇、__镇进行了“康复进社区、服务进家庭”的残疾人“人人享有康复服务”工作试点，今年*月份又在全区18个镇、街道（园区）全面推进。__*镇、__*镇从__*年*月*日起、其余各镇、街道（园区）从__*年*月*日起由社区卫生服务中心派出医生正式开始上门进行康复服务。

据统计，全区18个镇、街道（园区）有持证残疾人13827人，进行康复需求筛查8186人，签订__*市残疾人社区康复服务约定书7024人，占有康复需求残疾人的85.8。（其中肢体残疾3670人，智力残疾1570人，视力残疾807人，听力语言残疾583人，精神残疾363人，多重残疾32人。）

二、领导重视，形成共识，做好准备工作。

作为“人人享有康复服务”工作的试点区，区残联党组理事会以及区残康办非常重视，成立了由区残联、卫生局、财政局、两个试点镇残联、社区卫生服务中心等领导组成的领导小组，拟定了试点工作计划和社区康复服务约定书，明确了工作目标、工作原则、服务内容、工作步骤，保证了我区试点工作的顺利进行。

“人人享有康复服务”工作是一项全新的工作，为做好此项工作，我们在__*年__月__日与区卫生局一起在__*镇召开两个试点镇工作研讨会，市残联、市卫生局的领导参加了会议，会上对“人人享有康复服务”试点工作的对象、要求、工作节点等作了说明，与卫生部门明确了工作职责，各级领导也提出了试点工作要求。

三、摸清底数，互相配合，推进试点工作。

根据残疾人的康复工作应努力做到覆盖面广、时效性强、满足残疾人的迫切需求的原则。我们认为“人人享有康复服务”试点工作要从满足残疾人基本康复服务需求出发，并结合当前社区卫生工作的一些特点来开展工作。在实施中，我们主要做了以下几项工作。

第一、对2个试点镇的居（村）委会行政主任、社区医生进行康复知识培训，明确康复服务的对象、服务的内容和要求。

第二、由行政主任、社区医生上门对残疾人进行康复需求调查摸底，填写《康复需求登记表》，了解残疾人的康复需求，开展有针对性的康复服务。

第三、卫生、残联齐心协作，确保整个试点工作的扎实推进。一是区残联、区卫生局分别把“人人享有康复服务”工作纳入到对相关的基层残联和社区卫生服务中心的工作考核内容之中。二是试点镇残联和社区卫生服务中心双方共同对“服务约定书”的内容进行多次的探讨、研究，完善相关服务内容，力争为残疾人提供更好的服务。三是作为试点工作的启动标志，__*年__月__日在__镇__村举行了“人人享有康复服务”签约仪式，10名视、听、肢、精、智等残疾的残疾人代表与社区卫生服务中心签订康复服务约定书。

四、全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作。

1、为了进一步推进残疾人康复工作，在全区全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作，我们在__*、__*镇开展试点工作的基础上，6月17日，与区卫生局联合召开会议，进行工作部署。会上，两个试点单位进行了交流发言，下发了《__*区残疾人“人人享有康复服务”工作方案》，要求各基层残联和社区卫生中心在7月份完成对残疾人的上门康复需求调查，在8月份开始上门服务，并要求重点做好各类残障儿童（包括新生残障儿童的早期康复服务）、新发生的“三瘫一截”患者和患有各类慢性病的残疾人的康复服务。

2、为扎实推进此项工作，区残联、区残康办要求各基层残联分别组织社区残疾人工作助理员和乡村医生就“康复进社区、服务进家庭”工作的签约形式、服务内容和步骤等进行业务培训。通过培训，让他们了解了各项康复业务知识，掌握了开展工作的具体要求。

3、9月、10月两月又对各基层单位开展的“人人享有康复服务”工作进行了抽查。针对存在的问题，11月4日，区卫生局、区残联联合召开了有各社区卫生服务中心的分管领导参加的会议。会议总结了前阶段残疾人“人人享有康复服务”工作的开展情况，分析了存在的问题，对下阶段如何进一步完善服务内容和方式，提高服务质量进行了探讨。

五、存在的困难和问题。

开展康复服务既满足了残疾人基本康复服务需求，又为残疾人康复回归社会创造了条件。但由于残疾人康复工作仍处于起步发展阶段，还滞后于国民经济和社会发展的总体水平，真正做到康复进社区、服务进家庭还存在不少困难和问题。

第一、康复知识不够普及，基层康复工作者队伍专业知识 比较欠缺。一是参加服务的乡镇社区医生由于没有经过正规的培训，对整个残疾人康复的理念认识不清，对各类残疾人所需要的康复服务不太了解，在实施康复服务中从医疗康复考虑得较多，缺少针对不同类型的残疾人康复需要提供相应的康复指导，服务方式简单化，资料填写不到位。二是残疾人对医生的信任度不强，有的视力残疾人和精神残疾人的康复需要较专业医生的诊疗，社区医生就难以提供专业的服务，引起残疾人不信任医生，不欢迎医生的上门服务。

第二、社区康复服务体系需进一步完善。我们认为这项工作的开展需要依托社区康复服务机构。而__*各镇（街道）的残疾人社区康复服务站正在逐步完善之中。在农村地区地域广、居住分散，镇、村、家庭三级康复服务体系还未建成，这将在一定程度上影响这项工作的实效。

六、做好残疾人“人人享有康复服务”工作的几点建议。

到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”，这一目标的提出是党和政府对弱势群体的关怀，是社会公平、公正的具体体现。提供条件帮助残疾人康复，使他们平等参与社会生活，与全国人民共奔小康，是政府的职责，是社会各方面的义务。

1、要运用社会化手段，整合社区资源，争取社会各方面力量的支持。广大残疾人生活在基层、生活在社区，因此我们要在动员社会、调动各种力量，整合康复资源方面不断探索，争取社会各方面对康复工作的支持。做到一要抓住残疾人工作进社区的契机，将残疾人康复工作纳入到社区建设之中，依托社区卫生服务中心，把社区群众医疗卫生保健需求和残疾人康复指导服务有机地结合起来，为他们提供就地就近的服务。二要建立完善的组织网络体系，以社区为载体、以家庭为依托、以社区卫生服务中心和社区康复站为骨干，上级专业机构为指导的康复训练与服务三级网络体系，根据各类残疾人不同的功能障碍，确立不同的康复目标，制定相应的康复训练计划，实施不同内容的康复训练措施。在基层残联成立村、居委残疾人协会同时，成立残疾人康复领导小组、残疾人康复工作指导小组。三要以“资源共享”的理念在社区现有公共服务设施中设立康复点，配备康复训练器具，为残疾人就近就便进行康复训练和提供康复服务。

2、加强康复业务培训和宣传。加强康复工作者队伍建设是做好残疾人康复工作的保障。因此，要发挥__*区残疾人康复专家技术指导组的作用，加强对残疾人康复需求筛查工作的指导和康复服务医生的业务培训，要求区对镇、镇对村进行层层培训。经过培训，建立一支素质好、有技术的社区康复服务员队伍。要加强对残疾人及其家属的宣传，帮助树立康复信心和信念，变要我康复为我要康复，做到一是对残疾人本身的教育，引导其克服自卑、失望等不良心理状态，增强战胜残疾的信心和勇气；二是对残疾人家属的教育，在感情上对残疾人予以支持和理解，既不放任不管，又不包办代替；三是教给残疾人及其家属正确的康复训练的方法、技术，在家庭和社区中进行持之以恒的康复训练。

3、卫生部门和残联要形成合力。在推进残疾人“人人享有康复服务”工作中，做到残联、卫生分工不分家，逐步形成区残联、区卫生局抓管理，基层残联、社区卫生服务中心抓落实，村、居委干部、社区医生抓实效，残疾人协会、社区助残员、社会工作者、志愿者等社区各界广泛参与的康复服务工作格局。

4、规范服务、提高质量。在服务中，社区康复医生做到真诚服务残疾人。一要加强业务学习和培训，熟练掌握康复训练与服务的基本知识和技能；二要工作中充满爱心、真心，耐心为残疾人服务；三要在服务中加强与残疾人的沟通，增强其战胜残疾的信心和勇气。

签约前要对残疾人家庭进行一次入户康复需求调查，摸清残疾人的家庭基本情况、健康状况、征求是否需要康复服务。具体实施中残联、卫生要做到“五个定”即一定服务对象，凡居住在本行政区域的各类有康复需求的持证残疾人，重点是三瘫一截病人、各类残障儿童、持证残疾人中患有各类慢性病人员；二定服务内容，对服务对象建立健康档案，对有康复需求的残疾人落实社区医生进行康复指导；三定服务方式，采取上门服务方式，方便残疾人；四定服务时间，按照康复服务约定书实行每月一次上门服务，特殊情况随叫随到；五定服务人员，每个康复对象指定医生负责。

5、要建立“人人享有康复服务”工作的检查、考核制度。要根据本区实际，着手制定“人人享有康复服务”的指标体系和评估体系，研究起草各类工作用表、评估验收标准。区卫生局要把“人人享有康复服务”工作纳入对社区卫生服务中心的考核，社区卫生服务中心纳入到对医生的考核，年中、年终各组织一次考核。具体为区残康办组织卫生、教育、基层残联等有关人员按照评估标准进行工作考核，通过随机抽查、入户调查、填写反馈表等形式，采取服务对象考评医生、医生自我考评、分管院长对医生考评的方式，对康复服务项目、服务时间、服务质量及康复服务记录情况进行检查验收。

七、下一步工作打算。

1、____年11月、12月采取召开座谈会、填写反馈意见表等形式，听取被服务残疾人的意见，定点抽查康复服务质量。

第5篇：医生上门工作计划范文

客服的一言一行都代表着公司的形象,客服是顾客拿来评论这个店铺的第一要素。下面是小编为大家整理的关于客服的个人工作计划范文，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

客服的个人工作计划范文1一、以客户为中心，做好结算服务工作。

客户是我们的生存之源，作为营业部又是对外的窗口，服务的好坏直接影响到我行的信誉。

1、我行一直提倡的“首问责任制”、“满时点服务”、“站立服务”、“三声服务”我们将继续执行，并做到每个员工能耐心对待每个顾客，让客户满意。

2、随着金融业之间的竞争加剧，客户对银行的服务要求越来越高，不单单在临柜服务中更体现在我行的服务品种上，除了继续做好公用事业费、税款、财政性收费、交通罚没款、bsp航空等结算外，更要做好明年开通的高速公路联网收费业务、开放式基金收购业务、证券业务等多种服务品种，提高我行的竞争能力。

3、主动加强与个人业务的联系，参与个人业务、熟悉个人业务以更好为客户服务。

虽然已经上了综合业务系统，但因为各种各样的原因还没有能做到真正的综合，是我营业部工作的一个欠缺。

4、以银行为课堂，明年我们将举办的银行结算办法讲座，增加人们的金融知识，让客户多了解银行，贴近银行从而融入到我行业务中。

5、继续做好电话银行、自助银行和网上银行的工作，并向优质客户推广使用网上银行业务。

二、强内控制度管理，防范风险，保证工作质量。

随着近年来金融犯罪案件的增多，促使我们对操作的'规范、制度的执行有了更高的要求

1、督促科技部门对我营业部的电脑接口尽快更换，然后严格按照综合业务系统的要求实行事权划分，一岗一卡，一人一卡，增强制度执行的钢性，提高约束力。

2、进一步强化重要环节和重要岗位的内控外防，着重加强帐户管理(确保我行开户单位的质量)和上门服务。

3、进一步加强会计出纳制度，严格会计出纳制度的执行与检查，规范会计印章和空白重要凭证的使用和保管。

4、重点推行支付密码器的出售工作，保证银企结算资金的安全，进一步提高我行防范外来结算风险的手段。

5、规范业务操作流程，强化总会计日常检查制度以及时发现隐患，减少差错杜绝结算事故。

6、切实履行对分理处的业务指导与检查。

7、做好会计核算质量的定期考核工作。

三、以人为本提高员工的全面素质。

员工的素质如何是银行能否发展的根本，在目前人员流动频繁的情况下我营业部急需要有一支高素质的队伍

1、把好进人用人关。

银行业听着很美，其实充满竞争和风险，所以到我营业部需要有一定的心理素质和文化修养。在用人上以员工的能力且要能发挥员工潜能来确定适合的岗位，从而提高员工的积极性。

2、加强业务培训，这也是明年最紧迫的，现已将培训计划上报人事部门，准备对出纳制度、支付结算办法、综合业务系统会计制度、新会计科目等基础知识以及各种新兴业务进行培训。

3、在人员紧张的情况下仍要加强岗位练兵，除了参加明年的技术比武更为了提高员工的业务水平。

4、勤做员工的思想工作，关心鼓励员工，强化员工的心理素质。

5、有计划、有目的地进行岗位轮换，培养每一个员工从单一的操作向混合多能转变。

客服的个人工作计划范文2新的一年已经开始，客服部也将会面临一些全新的环境与考验，根据这几天我对公司的了解情况，做出以下计划：

1、终端培训

在客服的工作范围之内制定完善的、合理的终端培训计划并认真有效地完成培训。

2、收集小票信息

重视小票基本信息的收集，应尽可能的完善填写，特别是一些重要项目，必须规范填写。

3、建档

利用统一的专业的管理软件分类建立客户档案。

4、数据统计分析

分析，比较客户消费信息，及时反馈到相关部门，并附加初级建设性意见。

5、客情维系

寻找、创造机会采取多种形式与不同类型的客户加强沟通，比如：顾客满意度调查、节日期间的互动，基本的色彩搭配建议，高级的私人形像顾问等等。及时掌握客户需求尽努力满足客户需求，为客户提供高附加值的服务，提高顾客满意度，发展提升与客户的关系。

6、客诉处理

根据客户反馈投诉的信息，及时做出反映。以客户为中心，改善处理流程、操作程序。

由于对服装业的客服工作是首次参与，在进入公司短短的5天时间中所做的工作并不是很多，但也发现了自己的很多不足，我会努力，争取把客服工作做得更好。

在工作中，我也遇到了一些问题和困难：

1、对工作中一些具体要求不是很清楚，导致自己的工作不知道怎样才可以顺利的开展，担心自己在做无用功，浪费公司资源;

2、人事方面也不是很清楚，这样会耽搁到部份同事的宝贵时间;

3、需要一台电话，希望可以配一台，方便与同事之间的沟通交流。

由于自己在服饰客服方面，经验上有很多的欠缺和不足，也为了把客服工作高效率地做好，因此，希望公司相关领导及同事在以上问题方面给予一定的建议和帮助，使客服的工作能够得到很好的衔接，谢谢!

客服的个人工作计划范文3现代企业越来越重视客户服务，这是一种趋势，也是市场经济发展的必然过程。而800呼叫中心客户服务部作为呼叫中心新成立的工作组，在大家的支持帮助及指正下，做出了一系列的成绩，也发现了一系列的问题。为了更好的开展下一阶段工作，平稳度过年后的销售断层，根据部门相关规定，制定计划如下：

一、明确指导思想

以提高服务质量为宗旨，以客户满意度为标准。

顾名思义，作为客户服务部门，我们所做的一切都是为了满足客户的需求，也就是说我们所有的工作都应以客户为中心来开展。现代企业的竞争已经由产品竞争转变为服务竞争，谁的服务更到位谁的客户就更稳定，市场也更具发展潜力。因此，我们要树立一种大客户服务意识，并且以此来带动全部门员工，使我们的服务更具专业性、有效性、针对性与责任感，使得呼叫中心的全员服务意识得到体现。

二、制定工作计划目标

在大客服意识指导下来看客服部的工作，可以将我们的主要工作目标分为两个阶段：短期目标和长期目标。

首先是短期目标：

i、巩固并维护现有客户关系。

ii、发现新客户(潜在客户、潜在需求)。

完成目标i可以通过以下途径：

1、通过电话和信函与老客户沟通，收集客户的反馈信息及了解客户最新的出游动向。

2、定期选择客户群，进行有针对性的上门回访及促销。

完成目标ii可以通过以下途径：

1、在受理客户来电咨询时记录下客户的基本资料和咨询内容，列为我们的潜在客户，在适当的时机将其发展为既有客户。

2、在接待来访客户时详细记录来访客户的基本资料及出游动向，提供新客户来源。

客服的个人工作计划范文4很多人不了解客服工作，认为它很简单、单调、甚至无聊，不过是接下电话、做下记录、没事时上上网罢了;其实不然，要做一名合格、称职的客服人员，需具备相关专业知识，掌握一定的工作技巧，并要有高度的自觉性和工作责任心，否则工作上就会出现失误、失职状况;当然，这一点我也并不是一开始就认识到了，而是在工作中经历了各种挑战与磨砺后，才深刻体会到。

下面是我这一年来的主要工作内容

1、业主收房、入住、装修等手续和证件的办理以及业主资料、档案、钥匙的归档;其中交付园区共92户，办理交房手续46户，办理装修手续7户，入住业主2户;

2、接受各方面信息，包括业主、装修单位、房产公司、施工单位等信息，在做好记录的同时通知相关部门和人员进行处理，并对此过程进行跟踪，完成后进行回访;

3、函件、文件的制作、发送与归档，目前年度工作联系单发函150份，整改通知单115份;

温馨提示55份;部门会议纪要23份，大件物品放行条1387余份。

在完成上述工作的过程中，我学到了很多，也成长了不少。

1、工作中的磨砺塑造了我的性格，提升了自身的心理素质。

对于我这个刚刚步入社会，工作经验不丰富的人而言，工作中不免遇到各种各样的阻碍和困难，但在各位领导和同事们的帮助下，尤其是在任主管的悉心教导下，让我遇到困难时勇于面对，敢于挑战，性格也进一步沉淀下来。记得揽秀苑与临风苑房屋交付的时候，因时间紧迫，人员较少，相关工作又较复杂;管家部全体人员连续加班一个多星期，力争在交房前把所以准备工作做充分做细致;尤其是在交付的前3日，大家每晚都加班至凌晨两三点。

交房的第一天我是负责客服中心的协助工作，当我拖着疲惫的身体参与交房工作时，已有一种睁着眼睛睡觉的感觉。但当我看到从重庆远道而来的张羽在面对客户时从容甜美的笑容，娴熟的接待技巧时，内心竟荡起一波波涟漪;她也是加班加点的在工作，也会很累，为什么在客户面前却可以保持这么好的精神面貌和工作状态呢?通过公司领导对我们当天工作的总结，我才深刻体会到职业精神和微笑服务的真正含义。所谓职业精神就是当你在工作岗位时，无论你之前有多辛苦，都应把工作做到位，尽到自己的工作职责。所谓微笑服务就是当你面对客户时，无论你高兴与否，烦恼与否，都应已工作为，重客户为重，始终保持微笑，因为你代表的不单是你个人的形象，更是公司的形象。

在接下来第二天、第三天交付工作中，我由协助工作转换为正式接待工作，在加强了自身情绪的掌控的同时，尽量保持着微笑服务，顺利为好几位业主办理完成了交房手续。听到上级领导的鼓励，看着业主满意的笑容，我也无比欣慰。经历了这次交房流程也对我日后的工作起到了莫大的作用，在面对领导与同事的批评与指正时能摆正心态，积极改正;在与少数难缠的工程人员沟通时也逐步变得无所畏惧;接待礼仪、电话礼仪等礼仪工作也逐步完善。

2、工作生活中体会到了细节的重要性。

细节因其“小”，往往被人所轻视，甚至被忽 视，也常常使人感到繁琐，无暇顾及。在绿城的工作生活中，我深刻体会到细节疏忽不得，马虎不得;不论是拟就公文时的每一行文，每一个标点，还是领导强调的服务做细化，卫生无死角等，都使我深刻的认识到，只有深入细节，才能从中获得回报;细节产生效益，细节带来成功。

3、工作学习中拓展了我的才能;

当我把上级交付每一项工作都认真努力的完成时，换来的也是上级对我的支持与肯定。前两天刚制作完毕的圣诞、元旦园区内布置方案是我自己做的第一个方案，当方案通过主管的认可后，心中充满成功的喜悦与对工作的---;至于接下来食堂宣传栏的布置还有园区标识系统和春节园区内的布置方案，我都会认真负责的去对待，尽我所能的把他们一项一项的做的更好。

在这全新的一年里，我要努力改正过去一年里工作中的缺点，不断提升，加强以下几个方面的工作。

4、加强学习物业管理的基本知识，提高客户服务技巧与心理，完善客服接待流程及礼仪;

5、加强文案、会务等制作能力;拓展各项工作技能，如学习photoshop、coreldraw软件的操作等;

6、进一步改善自己的性格，提高对工作耐心度，更加注重细节，加强工作责任心和培养工作积极性;

7、多与各位领导、同事们沟通学习，取长补短，提升自己各方面能力，跟上公司前进的步伐。

客服的个人工作计划范文5一员复始，万象更新。新的一年行将开始，根据客户服务部的现状，特制定年客户服务部的工作计划。

一、不断地学习，培训。

加强员工本身素质队伍的建设，进步其管理水平。做到有情做人无情管理，扎扎实实做好各项工作。

(1)鉴于承当责任客服部的重要性，不但要承当责任导医的管理。还要对咨询中心展开管理，所以除完成医院交代的任务对新进职的员工都要在部分展开为期半个月的培训。熟习《员工手册》《员工培训资料》《科室和岗位的规章制度》《保密制度》等，并经过考试通过后方可正式上岗。

(2)部分承当责任人加强对队员的`监督管理，逐日不定时对各科当班职员的情况展开检查，落实并提出批评意见。规定各科组长每间隔1小时对2楼门诊的队员，大厅，走廊等展开巡查，及时处理各项工作。

(3)制定培训计划，定期对员工展开一系列技能培训。

时间部署以下： 一二月份：将对所以客服部职员展开检测，规定各科室员工熟练把握并熟记医院各科情况及门诊专家医生的情况。仲春份：强化客服中心员工的服务理念，学习《专心服务，用情庇护》以做到激动服务，把我院的服务提升一个新的台阶!学习《与客户的沟通技能》加强员工与患者的沟通能力。

三四月份：将对部分队员展开强化营销管理，争泉展一堂《医院内部营销》的知识讲座。让客服职员加深对营销基本概念的熟悉。随后展开《营销实战技能讲座》，让客服职员能更好更正确的应用营销技能。

五六月份：将对队员展开礼节培训及礼节检测。对员工的言、行、举、止都要展开正确的引导，建立好医院的品牌形象。

二、在医院领导的带领下，切实做好上级部分布置的工作，确保年无重大纠纷事故发生，下降投诉事件的发生。

(1)做好客户回访工作，了解客户的需求，精益求精我们的工作，把每个细节都做好，以到达和满足客户的需求与成长。请企划部与咨询中心加强沟通。

(2)做好门诊各科室调和工作，与医生多交换多沟通减少科室之间的矛盾与冲突发生，做到和平共处。一同成长。

(3)做好与住院部病人的沟通工作，减少患者对医护职员的误解，减少投诉事件的发生，争取把医院的服务做得更好!

(4)根据员工身体素质情况，可请医院领导对所有员工展开军训内容为立正，稍息，停止间转法，跨立，蹲下起立，敬礼，三大步伐等。可请医院保安部培训。

建议：

1、医院对所有员工展开5S管理培训。

2、可展开户外拓展练习，加强员工的整体素质!

第6篇：医生上门工作计划范文

按照市残联的工作要求，与区卫生局共同实施了“康复进社区、服务进家庭”残疾人“人人享有康复服务”试点工作。经过医务人员、残联干部的辛勤努力，开展了康复需求筛查、签订康复服务约定书、提供上门康复服务等工作，为各类残疾人建立健康档案、提供简易的健康体检和康复知识咨询，并指导残疾人进行生活技能、自理能力、社会适应等方面的功能康复训练。现汇报如下：

一、试点工作概况。

20__年，我区在两个镇进行了“康复进社区、服务进家庭”的残疾人“人人享有康复服务”工作试点，今年6月份又在全区18个镇、街道（园区）全面推进。两镇从20__年1月1日起、其余各镇、街道（园区）从20__年8月1日起由社区卫生服务中心派出医生正式开始上门进行康复服务。

据统计，全区18个镇、街道（园区）有持证残疾人13827人，进行康复需求筛查8186人，签订上海市残疾人社区康复服务约定书7024人，占有康复需求残疾人的85.8。（其中肢体残疾3670人，智力残疾1570人，视力残疾807人，听力语言残疾583人，精神残疾363人，多重残疾32人。）

二、领导重视，形成共识，做好准备工作。

作为“人人享有康复服务”工作的试点区，区政府非常重视，在04年初列为区政府122项重点工作之一，区残联以及残康办成立了由区残联、卫生局、财政局、两个试点镇残联、社区卫生服务中心等领导组成的领导小组，拟定了试点工作计划和社区康复服务约定书，明确了工作目标、工作原则、服务内容、工作步骤，保证了我区试点工作的顺利进行。

“人人享有康复服务”工作是一项全新的工作，为做好此项工作，我们在20__年10月13日与区卫生局一起在洞泾镇召开两个试点镇工作研讨会，市残联、市卫生局的领导参加了会议，会上对“人人享有康复服务”试点工作的对象、要求、工作节点等作了说明，与卫生部门明确了工作职责，各级领导也提出了试点工作要求。

三、摸清底数，互相配合，推进试点工作。

根据残疾人的康复工作应努力做到覆盖面广、时效性强、满足残疾人的迫切需求的原则。我们认为“人人享有康复服务”试点工作要从满足残疾人基本康复服务需求出发，并结合当前社区卫生工作的一些特点来开展工作。在实施中，我们主要做了以下几项工作。

第一、对2个试点镇的居（村）委会行政主任、社区医生进行康复知识培训，明确康复服务的对象、服务的内容和要求。

第二、由行政主任、社区医生上门对残疾人进行康复需求调查摸底，填写《康复需求登记表》，了解残疾人的康复需求，开展有针对性的康复服务。

第三、卫生、残联齐心协作，确保整个试点工作的扎实推进。一是区残联、区卫生局分别把“人人享有康复服务”工作纳入到对相关的基层残联和社区卫生服务中心的工作考核内容之中。二是试点镇残联和社区卫生服务中心双方共同对“服务约定书”的内容进行多次的探讨、研究，完善相关服务内容，力争为残疾人提供更好的服务。三是作为试点工作的启动标志，20__年12月23日在张泾村举行了“人人享有康复服务”签约仪式，10名视、听、肢、精、智等残疾的残疾人代表与社区卫生服务中心签订康复服务约定书。

四、全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作。

1、为了进一步推进残疾人康复工作，在全区全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作，我们在开展试点工作的基础上，6月17日，与区卫生局联合召开会议，进行工作部署。会上，两个试点单位进行了交流发言，下发了《残疾人“人人享有康复服务”工作方案》，要求各基层残联和社区卫生中心在7月份完成对残疾人的上门康复需求调查，在8月份开始上门服务，并要求重点做好各类残障儿童（包括新生残障儿童的早期康复服务）、新发生的“三瘫一截”患者和患有各类慢性病的残疾人的康复服务。

2、为扎实推进此项工作，区残联、区残康办要求各基层残联分别组织社区残疾人工作助理员和乡村医生就“康复进社区、服务进家庭”工作的签约形式、服务内容和步骤等进行业务培训。通过培训，让他们了解了各项康复业务知识，掌握了开展工作的具体要求。

3、9月、10月两月又对各基层单位开展的“人人享有康复服务”工作进行了抽查。针对存在的问题，11月4日，区卫生局、区残联联合召开了有各社区卫生服务中心的分管领导参加的会议。会议总结了前阶段残疾人“人人享有康复服务”工作的开展情况，分析了存在的问题，对下阶段如何进一步完善服务内容和方式，提高服务质量进行了探讨。

五、存在的困难和问题。

开展康复服务既满足了残疾人基本康复服务需求，又为残疾人康复回归社会创造了条件。但由于残疾人康复工作仍处于起步发展阶段，还滞后于国民经济和社会发展的总体水平，在开展“康复进社区、服务进家庭”工作中还存在不少困难和问题。

第一、康复知识不够普及，基层康复工作者队伍专业知识比较

欠缺。一是参加服务的乡镇社区医生由于没有经过正规的培训，对整个残疾人康复的理念认识不清，对各类残疾人所需要的康复服务不太了解，在实施康复服务中从医疗康复考虑得较多，缺少针对不同类型的残疾人康复需要提供相应的康复指导，服务方式简单化，资料填写不到位。二是残疾人对医生的信任度不强，有的视力残疾人和精神残疾人的康复需要较专业医生的诊疗，社区医生就难以提供专业的服务，引起残疾人不信任医生，不欢迎医生的上门服务。

第二、社区康复服务体系需进一步完善。我们认为这项工作的开展需要依托社区康复服务机构。而各镇（街道）的残疾人社区康复服务站正在逐步完善之中。在农村地区地域广、居住分散，镇、村、家庭三级康复服务体系还未建成，这将在一定程度上影响这项工作的实效。

六、做好残疾人“人人享有康复服务”工作的几点建议。

到2015年，实现残疾人“人人享有康复服务”，这一目标的提出是党和政府对弱势群体的关怀，是社会公平、公正的具体体现。提供条件帮助残疾人康复，使他们平等参与社会生活，与全国人民共奔小康，是政府的职责，是社会各方面的义务。

1、要运用社会化手段，整合社区资源，争取社会各方面力量的支持。广大残疾人生活在基层、生活在社区，因此我们要在动员社会、调动各种力量，整合康复资源方面不断探索，争取社会各方面对康复工作的支持。一要将残疾人康复工作纳入到社区建设之中，为残疾人提供就地就近的服务。二要建立和完善以社区为载体、家庭为依托、社区卫生服务中心和康复站为骨干的康复训练与服务三级网络体系。三要以“资源共享”的理念在社区现有公共服务设施中设立康复点，提供康复服务。

2、加强康复业务培训和宣传。加强康复工作者队伍建设是做好残疾人康复工作的保障。因此，要发挥残疾人康复专家技术指导组的作用，加强对残疾人康复需求筛查工作的指导和对康复服务医生的业务培训，建立一支素质好、有技术的社区康复服务员队伍。要加强对残疾人及其家属的宣传，帮助树立康复信心和信念，变要我康复为我要康复。

3、卫生部门和残联要形成合力。在推进残疾人“人人享有康复服务”工作中，要做到残联、卫生分工不分家，逐步形成区残联、区卫生局抓管理，基层残联、社区卫生服务中心抓落实，村、居委干部、社区医生抓实效，残疾人协会、社区助残员、社会工作者、志愿者等社会各界广泛参与的康复服务工作格局。

4、规范服务、提高质量。残联和卫生部门要做到“五个定”即一定服务对象、二定服务内容、三定服务方式、四定服务时间、五定服务人员。

社区康复医生要加强业务学习，熟练掌握康复训练与服务的基本知识和技能；要充满爱心、真心，耐心为残疾人服务；要在服务中加强与残疾人的沟通，增强其战胜残疾的信心和勇气。

第7篇：医生上门工作计划范文

2019年在XXX卫生局和镇党委政府的正确领导下，我院深入贯彻落实党的群众路线方针，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将2019年的工作总结如下：

一．我院基本情况及业务情况

我院现阶段共有干部职工XXX人，其中，专业技术人员XXX人，公益性岗位XXX人。我院克服人手少、设备简陋、业务用房紧张的困难，全体职工不断加强业务学习，努力提高业务水平，各类常见病、多发病能得到及时救治，服务能力有了较大提高，得到老百姓的好评。我镇共有XXX个自然村，XXX个行政村，村医XXX名，总人口XXX人。2019年1月截止9月底我院门诊共接诊病人XXX人，产生药品费用为XXX元。

二．公共卫生情况

（一）家庭医生签约服务：目前我院完成对全镇各村的村民进行了家庭医生签约服务，共签约XXX人，签约率达XXX%。按照家庭医生签约服务内容，对重点人群开展了特殊管理。三个季度总共服务了XXX人次，其中建档立卡户XXX人，服务率达XXX%。一般人群服务XXX人次，服务内容包括测血压、体重、心率、藏医等。

（二）慢病工作：目前我镇高血压病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。针对慢性病病人，我院定期对病人进行体格检查，指导村医定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。针对我镇辖区内高血压、糖尿病及精神病患者我院每个季度都会开展一次随访，每年第一季度由我院主管慢病医生下乡上门随访，监测血压及血糖，一对一进行健康指导，其余三个季度由村医配合进行随访。截止目前我院已完成了三个季度的高血压及糖尿病随访。精神病随访已完成X次，第三季度将会在十月底完成，我院从上级部门领药后，由主管精神病的医生下乡随访发药，询问患者病情是否稳定，用药有无副作用等，然后进行健康指导。

（三）预防接种

（1）我院定于每月17、18日对辖区内适龄儿童进行预防接种。2019年我院完成12岁以下常住儿童基础免疫共XXX人，接种针次共XXX次，强化免疫XXX人，接种率达100%，并将全部信息录入电脑。通过接种疫苗工作，有效的控制了我镇儿童传染病的发生。

（2）开展我镇小学幼儿园入托入学验证检查。2019年共检查学生XXX人，入托XXX人，入学XXX人，持证人数为XXX人，应补证人数为XX人，查漏儿童人数为XX人，补种人数为XXX人。

（四）传染病防治

2019年XXX发现传染病病人XXX人，为痢疾患者，以上报至上级部门。目前无其他传染病的流行和爆发。目前我院传染病网络直报系统已正常运行，能有效准确及时的发现和控制传染病的流行和传播。

（五）认真落实健康教育工作：开展多种形式的健康教育活动，倡导、教育全民养成健康的生活方式，广泛开展各种主题的宣传活动。发放健康宣传资料XXX余份，张贴各类宣传画，宣传标语，通过发放资料，让老百姓了解了各种常见病、地方病的预防措施，有效的提高了老百姓的生活质量。

（六）卫生协管：对辖区内街道、学校、饭店、商品副食店等公共场所进行卫生监督检查（现已监督X次）。针对发现不合格的情况责令定期整改，有效的保障了农牧民的身心健康。

（七）孕产妇健康管理工作：我镇目前共有孕产妇XX人，产妇XX人。住院分娩XX人，住院分娩率为100%。针对每名孕产妇均建立了孕产妇保健手册，产妇保健率达100%。叶酸发放人次XX人，叶酸发放率100%。我镇今年上半年无孕产妇和新生儿死亡。2岁以下儿童营养包发放XX人，通过营养包的发放，有效的提高了儿童免疫力，减少了疾病的发生。

（八）2019年对我镇35岁以上65岁以下妇女开展了两癌筛查工作，共筛查了XXX人。目前结果尚未出来。同时还开展了孕产妇的乙肝、梅毒和艾滋的初筛工作。

（九）目前我镇0-6岁儿童共有XXX个，主要开展了一年一度的健康体检，体检内容包括身高、体重、头围、胸围、视力、口腔健康等。并进行了评估，对身体健康不达标的儿童进行了健康指导。

（十）藏医工作的开展：藏医历史悠久，是党和人民政府一贯重视的传统文化医学，为了满足我们当地人民群众的需求，我院于2016年开设了藏医科，目前我院共有一百多余种藏药，主要开展各种常见病、多发病的治疗以及辅助治疗（针灸及拔火罐等治疗）。通过藏医科的开设，有效的改善了老百姓的就医条件，得到老百姓的一致好评。

（十一）精准扶贫工作：我镇共有精准扶贫医疗救助对象XX人，按照上级相关部门要求，每个季度对精准扶贫对象进行免费巡诊一次，截止目前9月底我院已开展免费巡诊3次，累计救助XXX人次，免费发放药品累计XXX元。

（十二）村卫生室的开展：目前我镇XX个行政村开设了村卫生室，每个村配有2名村医。我院每月都会派工作人员下村督导指导工作，并每月进行合作医疗核销，且每年都会对各村村医进行为期一个月的培训。通过培训有效的提高了我镇村医的医疗服务操作水平，能更好的为农牧民服务。

（十三）农牧民合作医疗情况，林芝镇农牧民人口共计XXX人,2019年农村合作医疗每人缴费XX元，参保总人数为XXXX人，参保率为100%。集资金额为XXX元。

（十二）目前我镇确诊有包虫病XX人，手术治疗XX人，药物治疗XX人，拒绝治疗XX人，禁忌症XX人。

（十三）免费提供避孕药具，我院目前已免费发放XXX盒。

（十四）性病筛查工作：根据上级部门要求每年对我镇开展100例的性病筛查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病筛查结果尚未出来。

（十五）为进一步提升乡村医生优质服务，提升村级服务能力和水平，使乡村医生基本掌握医疗卫生知识，具备农村多发病、常见病的诊治知识和公卫知识。

我院特安排X名专业技术人员组成培训小组，由次XXX任组长，XXX院长具体负责，定期开展工作，其主要职责是：组织村医按时参加培训及考核工作，每个村卫生室确定两名村医培训。

加强村医培训是提高乡村医生技术水平的必然要求，是解决农民“看病难、看病贵”的重要手段，更是提高农村初级卫生保健的集体措施，我们会按照XXX卫健委的统一安排部署，把乡村医生培训工作抓好、抓实、抓出特色。

三.三好一满意工作

群众满意不满意是关键，认真开展好“三好一满意”工作，做到服务好、质量好、技术好，群众满意。进一步杜绝无举报、投诉等现象发生。

四．抓好医学教育，重视人才队伍建设

人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。一个医院医疗质量的高低，最终取决于技术人才的素质。只有拥有一批具有专业技术和创造能力的人才，医院才能出成绩。今年上半年我院共有X名人员外出培训学习，培训学习内容包括妇保、防疫方面及学历教育。

五．加强医德医风建设

我院在镇党委的领导下，加强了医德医风建设的工作力度，加强学习医德规范、医务人员行为准则，通过近阶段的医德医风建设活动，工作人员素质普遍提高，在忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的精神上，我院在农牧民心中的形象大有提升。我们坚信在镇、局党委的正确领导下，以院为核心，加强医院管理，解决存在的问题，上下一致，齐心协力，一定会将我院的各项工作推向全面发展。

六．我院现开展农牧民惠民政策宣传

为推动基本卫生公共服务惠民政策宣传，使更多的群众享受到国家基本公共卫生服务，我院也开展了农牧民的惠民政策宣传活动，内容如下：

1.农牧区医疗制度及大病统筹医疗保险。

2.农牧区孕产妇住院分娩补助及奖励制度和商业保险。

3.一孩双女户扶助政策特殊子女家庭特别扶助政策。

4.村医补贴及“降消”项目。

5.麻风病、结核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。

6.儿童扩大免疫规划、先心病儿童救治及全民免费健康体检。

7.农牧区实行计划生育的育龄夫妇避孕节育服务费用报销制度。

8.药品的零差价制度。

七.存在的问题与不足

1、我院的医疗水平还不能满足群众就医的需求。目前我院职工业务水平还不够高，制定的院内组织学习计划、到外培训计划都不够完善，难以满足群众就医的更多需求。

2、基础设施薄弱。硬件设施无法与全县其他医院相比，专业管理知识水平较差，对于档案建立管理、乡村整合都是我们以后需要更加努力的工作。

3、长期以来，由于人才紧缺，进修机会较少，医疗技术难于提高。

4、业务用房紧缺。

八.2020年工作计划

我们将进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：

1.加强对村卫生室的监管力度，为辖区内群众提供安全、可靠、优质的医疗保障。

2.加强防保队伍建设，做好公共卫生事件的应对工作。

3.加强各种宣传力度。

回顾2019年的工作，在上级部门的正确领导下，在全体干部职工的共同努力下，我们取得了一些成绩和经验，但是，我们清醒的认识到我们与其他先进单位还有差距，相信在镇政府和卫生局的领导下，我院将继续深化改革，努力向着一流卫生院的目标全力奋斗。

第8篇：医生上门工作计划范文

l、在中心主任领导下，负责社区卫生服务的业务管理工作，协调使用本社区范围内的各种资源，做好社区健康促进、卫生防病、妇幼保健、慢病防治、康复医疗、疾病诊治、卫生监督协查等工作。

2、负责制定社区卫生服务中心各项工作计划，并组织实施和定期督促检查，有工作总结。

3、负责督促检查本社区卫生服务中心相关人员做好居民档案和社区档案管理，确保管理质量，及时准确汇总、上报公共卫生各类相关报表。

4、负责建立社区卫生服务中心内外联系信息网络，做到工作信息灵通、及时、准确。

5、负责社区卫生服务中心各类卫生技术人员的培训、考核、考评工作的组织、指导。

6、教育并带领社区责任医生及团队人员改善服务态度和提高工作质量，防止各类差错事故的发生。

7、负责制定社区卫生服务中心各类工作人员职责与各项管理制度，并督促检查其执行情况，组织对社区责任医生的考核。二、农村社区卫生服务站工作职责

主要承担常见病的诊治和转诊、健康教育、责任区域的公共卫生信息收集与报告、建立健康档案、疾病防治控制和妇幼保健等工作。

1、协助落实疾病防治措施。协助社区卫生服务中心做好传染病人的消毒隔离、治疗和其他防治工作，协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处理工作，对区域内高血压、糖尿病、精神病等慢性非传染性疾病病人进行管理和跟踪服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件。

2、公共卫生信息收集和报告。按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。

3、做好健康管理。组织开展参合农民2年1次的免费健康体检。充分利用健康检查、临床诊疗、无偿献血、婚前检查、重点人群服务等体检资料，结合上门服务，协助做好农民健康档案的建立和动态管理工作，并开展有针对性的健康干预活动。

4、定期开展重点人群服务。为60岁以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体进行定期随访、跟踪服务和动态管理。

5、提供基本医疗惠民服务。开展常见病、多发病的基本诊治，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务；落实双向转诊制度；严格执行国家规定的收费标准和医疗技术操作规程，做到合理检查、合理用药。

6、做好村委会参谋。以健康为中心，组织实施村（社区）健康教育，设置健康教育栏，定期更新内容，发放健康教育资料，及时上门宣教，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

7、协助卫生监督所做好农村集体聚餐、托幼机构、饮水和食品安全的卫生指导工作。

8、对创建卫生村、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导。三、农村社区卫生服务中心工作制度

1、贯彻执行党和国家卫生工作方针、政策，严格执行卫生法律法规和各项规章制度，遵守医德规范和廉洁行医的规定，恪尽职守，文明行医，礼貌待人。

2、根据规定收集、整理、统计和上报辖区有关信息，建立和管理健康档案，开展社区诊断，向乡镇政府（街道办事处）及有关单位提出改进社区公共卫生状况的建议。

3、坚持岗位责任制度，做到因事设岗，因岗设人。

4、积极开展传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作，做好妇女保健、儿童保健和老年保健，全面落实精神卫生指导、残疾康复指导、计划生育技术指导和咨询服务，配合处置辖区内的突发公共卫生事件，协助开展改水、改厕及除“四害”等爱国卫生运动。

5、中心实行24小时值班，执行会诊、转诊制度，做好常见病、多发病和诊断明确的慢性病的基本诊疗、护理工作，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务。

6、做好参加新型农村合作医疗参合人员2年1次的体检工作，访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

7、以健康为中心，建立健康教育网络，普及卫生保健知识，实施重点人群及重点场所健康教育，有计划有步骤地帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。

8、建立并完善居民档案和社区档案。执行登记、统计制度，建立、健全各项登记记录，分档管理，按期汇总上报。

9、严格执行医疗技术操作规程，遵守《中华人民共和国药品法》，遵守财务制度。

10、加强社区卫生服务中心（站）建设，组织职工加强业务学习，不断提高职工业务水平，为社区居民提供优质服务。四、农村社区责任医生工作职责

1、综合运用门诊、健康咨询、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农民就近提供常见病、多发病的基本诊治；诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案；通过发放社区责任医生服务联系卡等方式使辖区内的每户居民都知道社区责任医生的联系方式及服务项目，尽最大可能满足居民的医疗保健需求。

2、做好新型农村合作医疗制度的宣传工作，协助中心做好参加新型农村合作医疗人员的二年一次的体检工作，并建立健康档案。访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

3、按照规定的公共卫生服务项目，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。

4、掌握责任区内服务人口基本情况，及时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、免疫规划、重点疾病社区管理等。

5、及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡、传染病和外来人员等信息，并协助完成调查处理。

6、协助开展责任区内医疗机构、食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、饮水卫生监督及管理。

7、对责任区内的卫生村创建，改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动。

8、健康教育进村入户，以讲课、咨询、上门宣教、发放健康教育资料等形式向服务对象提供面对面的服务。

9、保持24小时通讯通畅，工作时必须佩带胸卡，使用工作包。

10、及时将各项工作做好记录，存入责任区档案中。五、农村社区护士岗位职责

1、严格执行24小时值班制度和院前急救工作制度，学习并掌握常见病、急性病的治疗原则和抢救常规，及时准确地完成各项护理工作，严格遵守无菌操作规程及查对、交接班等各项规章制度，防止差错事故的发生。

2、协助医师对病人进行检查诊治，按医嘱对病人进行处置，如有疑问，必须询问清楚方可执行，配合医师做好重病员的抢救和各种诊疗工作。

3、在责任医生带领下，参与辖区内社区卫生服务工作，负责收集、整理及统计分析责任区内人群护理信息，了解责任区人群健康状况及分布，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。

4、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。

5、参与社区传染病预防与控制工作，参与传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导和咨询服务。

6、参与完成社区儿童规划免疫和儿童系统管理任务。

7、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导，重点对老年人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女和慢性病人提供康复及护理服务。

8、承担诊断明确的家庭病人的访视、护理工作，提供基础或专科护理服务，配合医师进行病情观察与治疗，为病人提供健康教育、护理指导与咨询服务。

9、参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询。

10、为临终患者提供临终关怀与护理任务。六、农村社区卫生药房工作人员岗位职责

1、在中心主任、科主任（站长）领导下，认真执行中心各项规章制度和操作规范。

2、负责药品的领用、分发、保管、登记、结算、统计和处方调配等工作。

3、随时检查药品质量，发现问题及时报主管领导处理。

4、对特殊管理药品严格按其管理规定执行，并监督临床安全使用，防止差错事故。

5、经常检查、保养所用衡器、冰箱等设备，保持性能良好。

6、做好用药咨询，结合临床做到合理用药。主动深入科室征求意见，不断改进药品供应工作。

7、做好新药临床观察及疗效评价工作，收集药品不良反应，及时上报，并提出需要改进和淘汰品种意见。

8、收集国内外药物情报资料，向有关科室和医务人员介绍、推荐。

七、农村社区卫生财务人员岗位职责

1、根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向中心主任和上级主管部门报告。

2、负责中心(站)的财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。

3、组织编制中心(站)年度预算并组织实施，按有关规定和权限加强管理。

4、负责审核会计报告和对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。

5、加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。

6、运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。

7、负责资金筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保和平衡资金的供应。

8、接受(待)财政、税务、审计、物价、社保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、账册、报表和其他有关资料。八、农村社区责任医生上门巡诊制度为保障广大社区居民身体健康，及早发现与治疗疾病，最大程度的减轻社区居民因生病带来的医疗费用负担，社区责任医生应积极开展上门巡诊，并努力实现“医生知人人，人人识医生”的目标。

1、社区卫生服务中心（站）应成立巡回医疗小组或责任医生团队，人员由社区责任医生和社区护士组成。2、开展广泛的宣传教育，使群众了解巡回医疗的重要性，使群众积极主动的参与其中。3、按照“定期+按需”的原则，开展连续的巡诊上门服务，内容包括健康体检、老年病普查、常见病、多发病诊疗、发放健康处方、免费测量血压、健康教育等。

4、社区责任医生开展巡诊服务时应随带血压计、听诊器、常用药品、健康教育资料、健康处方和责任医生名片等。

5、对已发现的老年常见病通过家庭随访的方式进行跟踪，以保证随访对象得到经济、有效的治疗。6、对慢性病（高血压、糖尿病、精神病、结核病、血吸虫病、肿瘤、肝炎等）病人开展健康咨询、用药指导、行为干预等。

7、对巡诊中发现的病情严重者，应建议并负责联系住院，出院后积极做好患者恢复期的康复工作。

8、社区责任医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作，在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况，并归入服务对象的健康档案。

9、每年每户居民上门免费服务次数不少于4次；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。

九、农村社区卫生会诊制度

会诊是指患者在诊治期间，由于病情原因需要相关科室或其它医疗卫生机构协助诊疗时，由经治医生提出会诊申请和被邀请会诊医生书写意见的行为。

1、遇有疑难病症需要会诊时，由经管医生提出，科主任同意后及时申请会诊。会诊前认真填写“会诊申请单”，简要阐明患者病情及诊疗情况、申请会诊理由和目的，并签名。

2、会诊包括科室之间、服务站之间、中心外会诊。急诊会诊被邀请的医师，必须随请随到；科室内会诊由主管医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加；科室之间会诊由经管医师提出，填写会诊单，应邀医师一般要在2天内完成，并写好会诊记录；中心内、社区站会诊由科主任或站负责人提出，经中心主任协调安排，确定会诊时间、参加人员。

3、中心一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经中心主任与有关单位联系，确定会诊时间和会诊医师，进行中心外会诊；科室或经管医生不得擅自进行中心外会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时，携带病历陪同病人到中心外会诊。

4、会诊前，经管医师要做好准备和会诊记录；会诊中，经管医师无特殊原因应当在场，并详细介绍病史，详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

5、会诊医师应书写会诊记录单并签名。全科医生要把会诊指导意见及时准确记入病程记录，及时按会诊意见修正诊断、检查和治疗。

6、中心内会诊应在病程记录中注明所有参加会诊的医务人员的姓名、职称、科别及他们发表的意见。

7、经管医生、经管科室和被邀参加会诊的医生有责任向患者或患者家属代表告之有关病情、可能发生的不良反应、严重后果和需要注意的事项。

8、需要及时转诊的病人，按照社区卫生服务双向转诊制度执行。十、农村社区卫生双向转诊制度

1、与上级定点协作医院建立双向转诊关系，签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊渠道畅通。

2、执行国家和上级卫生、基本医疗保险管理部门的有关政策规定。坚持以病人为中心、以质量为核心，全心全意地为病人服务，用比较低廉的费用提供比较优质的基本医疗服务。

3、限于本中心（站）技术和设备条件，对诊疗范围以外和不能诊治的患者应及时转诊，对病情较重的患者，转诊时应派医护人员护送，确保患者途中安全。

4、转诊前应同上级医院相应的科室或专家进行联系，确保病员得到及时治疗。转诊时应将转诊对象的个人健康档案转交接收医院。

5、在上级医院治疗的老年病、慢性非传染性疾病的病人病情稳定后或康复期转回社区卫生服务中心（站）继续治疗时，中心（站）应根据病人病情落实延续治疗工作，要密切观察转入病人的病情，及时同上级医院的有关科室进行病情反馈，必要时请上级医院专家会诊指导治疗，保证病人治疗的延续。

6、各社区卫生服务站对诊断及治疗困难的患者，应及时与中心或上级医院取得联系，并负责按规定进行转诊，以方便患者到中心或上级医院医疗就治。

7、为更好地做好双向转诊工作，提高医疗服务质量，中心有责任对医护人员进行理论和业务指导以及带教培训工作。

8、转诊或接收病人时，转诊（或接收）医师需填写好《社区卫生服务双向转诊（绿色通道）单》。

9、中心（站）应建立疑难病例转诊联络方式和电话。十一、农村社区卫生病例讨论制度

病例讨论主要指因病情、医疗质量、教学科研以及法律法规等需要开展的讨论。

1、病例讨论应当定期或不定期举行，但每月不少于1次，由相关科室（站）负责人或中级以上专业技术职称的医师主持，参加者以临床医疗人员、各社区责任医生为主，护理人员、实习、带教医生及其它相关科室医生也应参加。

2、病例讨论包括出院病例讨论、疑难危重病例讨论、手术前病例讨论、死亡病例讨论和慢病病例讨论。

3、社区卫生服务中心及各服务站将应讨论病例统计、上报。讨论前应预先通知，各参加人员事先做好充分准备，确保讨论的质量与效果。

4、讨论内时由病例的主管医生详细陈述疾病的症状、体征、辅助检查结果及已采取的诊疗措施。

5、医务人员开展讨论、分析，充分了解和掌握疾病的情况及发展趋势，发生原因分析，诊疗是否得当及经验教训，确定最佳治疗方案，由相关科室负责人总结病例分析结果。

6、病例讨论过程必须规范记录并归入病案存档，记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的姓名、职称，简要病情、讨论目的，每人发言和意见，主持人审签；记录应保证真实、完整。

7、不得以病例讨论为借口涂改、伪造病例。

8、各有关人员需按时参加讨论会，无特殊情况不得缺席。十二、农村社区重点人群、重点疾病管理制度

1、掌握辖区内60岁以上老人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体的基本信息，按照参合农民两年一次免费健康体检工作要求，对其进行健康体检，建立动态健康档案。

2、开展定期随访工作，每年免费随访4次；对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预；对于有健康需求的居民可签订保健合同，在规定的4次免费服务外，提供有偿服务。

3、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点的慢性病咨询服务和用药指导，实行分类专册登记，及时汇总和上报信息。

4、按照肺结核病项目管理规范及要求，做好结核病人的转诊、追踪及随访管理，督促病人规范服药和定期复查，协助收集痰标本，每月及时汇总上报管理情况。

5、开展艾滋病防治知识宣传，宣传资料家庭覆盖率和公共场所覆盖率达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率达70%以上；为寻求艾滋病咨询和检测人员提供转介服务；在必要条件下协助有关部门开展社区内艾滋病感染者或病人免费抗病毒治疗工作。

6、掌握社区精神病人和综合管理情况，进行综合管理。对精神病人建立卡片专案管理，合理用药，定期随访。精神病人（重点为精神分裂症和情感性精神病）综合管理覆盖率达80%以上。

7、组织查灭螺专业队，按规定开展查灭钉螺和环境改造；开展查治血吸虫病工作；对发现的病例、疑似病例及时报告专业机构，协助做好疫点处置。十三、农村社区家庭病床工作制度

1.为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病种范围应结合社区卫生服务机构的医疗条件和技术水平确定。

3.家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安排会诊、转诊。

5.为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。

6.家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。十四、农村社区健康档案管理制度

1、以户为单位，一人一档的原则，建立家庭及个人健康档案，分文本类和电子类。

2、健康档案的内容包括基本人口信息，主要慢病患病现况、治疗、康复情况，慢病相关生活行为因素、家庭社会经济状况，保证记录真实、准确。

3、设立健康档案资料室，对健康档案实行集中保管，按行政村（居委会）名和编号顺序，专柜分册存放，保持整洁、美观和规范有序，无污损，无丢失。有社区卫生服务站的辖区，应将该辖区健康档案存放在服务站。

4、社区卫生服务中心（站）应设立档案室管理员。健康档案主要由辖区责任医生保管、阅览或利用，不得转借、涂改和丢失；确保个人隐私不向外泄露，严格保密制度。

5、责任医生要对健康档案按照60岁以老人、困难群体、儿童、孕产妇、慢性病人进行分类专册登记，档案盒要有索引目录和分类信息登记。

6、实行动态管理，生活行为因素每季度免费监测1次。结合参加合作医疗农村居民两年一次的健康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容，及时记录在健康档案。对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。

7、资料管理人员及社区责任医生，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。责任医生应将非本人责任辖区居民的诊疗情况及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案。

8、凡居民因大病转上级医院住院时，可以把病人原始档案里的资料借给转诊医生，但须办理借阅登记手续；出院后及时归还，并及时将本次住院概况记入档案。

9、社区健康档案，每年更新增补1次。社区健康档案主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、社区卫生服务状况和社区居民健康状况等。

10、非社区卫生服务资料管理人员，不得随意翻阅已经建档的各种资料。除辖区责任医生外的本中心（站）人员调出、转借各种档案资料，须经档案室管理员同意；非本中心（站）工作人员，调出、转借各种档案资料，须经中心主任同意。十五、农村社区健康教育工作制度

1、落实健康教育人员，明确健康教育职责，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。

2、利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊等各种时机，广泛开展健康教育和健康促进活动、通过宣传和教育，提高群众对社区卫生服务的认知程度、自我保健意识和能力，使居民基本卫生常识知晓率、艾滋病知识知晓率达70%以上。

3、协助乡镇设置并管理本责任辖区的健康教育宣传栏；接收上级下发的健康教育资料，结合季节防病重点，及时在宣传栏内张贴相应的健康教育资料，每年更换不少于4次。

4、结合群众健康教育需求或当地发生突发公共卫生事件，上门进行相关健康知识的宣传；包括常见症、慢性病、重点管理疾病的防治知识等；引导正确的健康行为和生活方式，保证每户居民每年获得至少1份健康教育资料或健康处方。

5、以高危人群为重点对象，以改变不良行为和生活方式为内容，开展社区健康知识讲座。

6、以慢性病管理为重点，责任医师在随访中应针对病情开展口头教育，并发放健康教育处方。

7、组织开展健康教育业务培训和学习，不断提高健康教育人员业务水平。十六、农村社区公共卫生信息收集和报告制度

1、按规定要求收集、登记、整理和归档上报传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流动等信息。

2、发现甲、乙、丙类法定传染病病人后，应填写传染病报告卡，按照规定时限上报专职公共卫生人员，由专职公共卫生人员按照规定时限进行网络直报。

3、获得各类突发公共卫生事件（重大传染病爆发疫情、重大食物和职业中毒、环境污染事件、饮用水污染等以及其他严重影响公众健康的事件）、群体性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大动物疫情（如自毙鼠、鸡鸭的成批死亡、疯狗咬人等）和疾病预防控制机构认为需要监测和报告的其它事件的相关信息，应当在2小时内以电话或传真等方式向县级疾病预防控制机构报告，同时进行网络直报。

4、掌握辖区人口出生、死亡等基础资料，每月1次收集整理并上报。当地和外来人员基础资料：包括人数、居住地点、户籍、免疫规划信息等。

5、指导村级卫生联络员开展早孕摸底和报告孕产妇、出生、围产儿、新生儿死亡等情况。

6、填写围产儿和0-5岁儿童死亡报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。发现孕产妇死亡，24小时内通知县级妇幼保健机构。儿童和孕产妇死亡报告率达100%，配合做好死因调查。

7、开展人群出生缺陷监测，填写出生缺陷报告卡，按时上报县级妇幼保健机构。（开展人群出生缺陷监测的乡镇）十七、农村公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会制度

1、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员例会至少每月召开1次；特殊情况可临时决定召开。

2、社区责任医生例会既可和公共卫生管理员和卫生联络员例会一起进行，也可根据工作需要分开进行。

3、例会内容主要为业务学习、传达相关文件精神、研究决定执行措施、任务完成进度及质量通报、填报相关报表、交流工作经验以及布置下月工作计划等。

4、有关问题需要在例会上讨论的，相关人员应在例会前做好发言准备，并在例会上提交讨论。

5、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员必须按时参加例会，原则上不得无故缺席，参加者必须亲自签名，并做好记录。

6、公共卫生管理员、社区责任医生和卫生联络员参加例会情况，列入年终考核。十八、农村社区卫生服务差错事故防范与投诉调查处理制度

1、成立医疗质量监控小组，由中心主任担任组长，医疗质量负责人任副组长，中心(站)各科室负责人组成，负责监督医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查、核实工作。

2、制定防范、处理预案，主要内容应针对容易引发医疗差错事故的医疗质量、医疗技术水平、服务态度等因素制定相应预防措施，进行目标管理。

3、工作人员应遵守工作纪律，严格执行岗位责任制，遵守行为规范，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，刻苦钻研，努力提高业务技术水平。

4、严格按照《医疗事故处理条例》处理医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议；发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，尽最大可能减少不良后果。

5、严格执行医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的登记和报告制度，一旦发生，应尽快报告本中心医疗质量监控小组，并上报上级卫生行政部门。

6、与医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失或医疗事故争议的病历档案资料、标本等，不得涂改、伪造、藏匿或销毁。与之有关的病历如医疗上不再使用，须立即送交病案室封存，未经中心主任批准，不得查阅。

7、对日常工作中接待的医疗投诉，如确实可能在某些方面存在问题，应由科室主任或医疗质量负责人负责做出解释，当事科室以书面形式上报本中心医疗质量监控小组。

8、对已发生的医疗差错事故，应对医务人员、科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析，明确相关责任及程度。

9、对已发生的医疗差错事故，应根据责任程度，即完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任进行相应处罚，并根据造成差错事故的原因，责成责任人、科室、机构进行整改。

10、因工作责任心不强、服务态度不佳等引起的工作人员被病人投诉事件，经调查核实，根据情节轻重给予当事人处罚。十九、农村社区卫生技术人员在职培训制度

1、加强社区卫生服务队伍建设，积极为社区培训全科医师、护士，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，加强岗前培训，开展规范化培训，提高人员素质和专业技术能力。

2、有计划地组织卫生技术人员进行学习及参加学术活动。

3、根据中心工作需要和人员情况，有计划地选送卫生技术人员到上级医疗卫生单位进修。

4、支持职工积极参加函授、自考学习，以获得新知识，取得高学历，更好地为单位服务。参加函授、自考等继续教育的职工，必须预先向中心提出书面申请并获得批准。

5、对德、才兼备的优秀人才进行重点培养，培养方式主要为自学、在职学习、进修和参加学术活动。

6、参加全科医学、社区护理等岗位培训活动，所需经费由单位落实，并可享受工作时间待遇；单位派往参加学术活动、年会和参加学历、学位教育等所需经费、时间由单位按有关规定落实。

7、每月组织业务学习不少于1次；并定期安排不同形式、不同范围的学习讲座，每年不少于2次；对各专业人员每年进行业务考核不少于1次。二十、农村社区卫生技术人员管理与考核制度

1、社区卫生技术人员必须持有相应的执业资格证书，并经过岗位培训，方可上岗。

2、工作人员须准时上岗，服装整洁、佩戴胸卡，不擅自离岗，请假、病事假、外出等处理办法，依照有关制度执行。

3、严格执行规章制度和技术操作规程，认真做好各自的岗位职责，熟悉业务，工作作风严谨求实、奋发进取，积极钻研医术，不断更新知识，提高医疗、护理质量，避免医疗差错和事故的发生，实行岗位责任制。

4、加强医德医风教育，提倡文明礼貌、救死扶伤、廉洁奉公，实行社会主义的人道主义；不推诿拖延患者就诊，不乱收费，不，不开人情方，不收受贿赂或“红包”，切实做到合理检查、合理用药；不得涂改、伪造、销毁病历等医疗文书；不得收受药品、器械生产经营单位给予的促销费、开单费等不正当利益；不得违反国家医疗法律有关规定，不违背社会道德准则。

5、服从上级安排，接受组织调度，认真做好本职工作。对不服从安排、以不正当理由拒绝参加社区卫生服务工作者，按有关规定处理。

6、建立考核制度，通过定期检查和不定期抽查相结合的方式，严格执行考核办法，并将结果与劳务补贴发放办法挂钩。对工作成绩显著的社区卫生技术人员予以表彰、奖励，对工作懈怠、违章乱纪人员按情节轻重给予处罚。二十一、农村社区卫生药品管理制度

1、按照《中华人民共和国药品管理法》、《品和管理条例》和《医疗机构药品管理暂行规定》，做好药品管理工作。

2、购药计划应根据临床的用药需求，实行计划采购，计划供应，遵循“定额管理、合理使用、加速周转、保证供应”的原则，拟订购药计划，经主管主任批准方可从规定的药品销售单位购置药品。

3、临床要求的新药，需由中心药事委员会集体讨论后，填写首次购药审批表，由主管主任签字方可购入。

4、对购置药品的质量、数量、购入和领用，必须健全入库验收、出库手续，严格执行入库验收、核对等工作，每月必须将药品销售情况报送财务科进行核算。作好药品的期效、品种、账目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退还，并做好各项登记。

5、药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆放整齐，有相应的通风、温储等设施，做好药品的养护。毒、麻、严格执行特殊药品管理制度。

6、建立进、销、存账目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对库存药品进行1次质量抽查。

7、品、严格执行《品、处方管理规定》、《管理管理办法》和《医疗机构品、第一类管理规定》以及卫生部、省、市卫生行政部门有关规定要求。二十二、农村社区卫生财务管理制度

1、认真贯彻执行国家制定的法律法规和各项财政政策，认真执行《会计法》，以《会计法》为准则，加强财务监督，严格财经纪律，所有收支实行中心主任负责制。财会人员要遵纪守法，坚持原则，廉洁奉公，遵守职业道德。

2、加强经济管理，认真执行收费标准，合理组织收入，做到应收必收，防止多收、漏收、少收，监督和控制各项支出，建立、健全审批制度。加强财务稽核。

3、根据中心的收支情况，编制年度财务预算和决算，并按月编报表，做好财务分析，为领导决策提供可靠依据。

4、严格按照物资采购审批制度，对外采购开支的原始凭证由主管领导签字、经办人签字，保管验收、入库，并由财务审核后报账。

5、财务科应对房屋、设备等固定资产进行监督，定期清查库存，搞好折旧管理，做到账账相符，帐物相符，防止浪费和积压、损毁，要充分发挥物资设置的使用价值。

6、监督现金和支票管理，做到日清月结、记载清晰、数字准确，收入当日存入银行，库存现金不得超过国家规定限额，不准挪用公款，不得以白条抵账，不准私设小金库和公款私存。

7、负责工资、奖金及有价证券的管理和核算及发放，对各项原始凭证，要按照规定严格审批手续办理。

8、加强药品的管理，按月进行盘点，合理使用资金，加快资金周转，防止亏损和积压。

9、涉及职工考核分配、本中心收支、预决算等内容，应在单位内进行公示。

10、按国家档案局规定，妥善保管各种账册、凭证、报表等。二十三、农村社区卫生设备管理制度

1、医疗仪器设备、药品和贵重物品采购实行民主决策，成立相应的管理小组。

2、后勤保障部门每年根据现行设备运行状况、储备情况、使用年限，编制采购计划，报中心主任审批。

3、凡属贵重仪器、大型设备的购置计划，由管理小组集体讨论通过，按政府集中招标采购手续办理；一般设备的购置由中心主任批准，会同有关科室及总务人员统一采购。

4、购入、调入的贵重仪器、设备等，由中心主管主任和后勤、使用科室有关人员参加验收，无误后入库上账建卡并建立仪器设备技术档案，严格出入库手续。

5、各科领取设备后，一般医疗器械，由护士长负责保管，每班要认真交接，专人负责检查、更换，保持性能良好；贵重仪器必须指定专人负责保管，应保持仪器清洁、干燥；用后经保管者检查性能并签字；各种仪器应按其性能不同，妥善保管。

6、器械库房应按照器械的性质分类保管，并做到账册往返相符。

7、失去效能的设备、仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，应由科室填写清单，经部门审核后送中心主任或上级主管部门批准。

8、各科室需维修的仪器设备，应及时通知后勤保障部。由厂家或专业人员进行维修。二十四、农村社区卫生安全管理制度

1、做好治安防范工作，贯彻“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的原则，每年签订一次责任书。

2、从事电工、高压消毒、驾驶员和放射性物质等的工作人员，必须取得上岗证方能上岗。

3、对易燃、易爆、剧毒、放射性物质和腐蚀性物品要设专人保管，严格执行操作常规，防止因管理不当出现意外情况。

4、动用明火需书面申报，取得同意后方可使用，非医疗需要禁用电炉。

5、加强消防器材和设备管理，定期检查，严防丢失损坏，严禁挪用。保持防火通道通畅，防止堵塞。

6、严禁将个人现金及贵重物品存放在办公室或办公桌(柜)内，病房要加强病人的物品保管，防止丢失。

7、各科室（站）下班前应做好安全防范检查，切断水、电、火源，无人时应及时关窗锁门。

第9篇：医生上门工作计划范文

一、工作目标

利用一年时间全面完成农村居民健康档案建档工作，到2013年在全县范围内建立起覆盖农村居民，符合农村实际，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

二、基本原则

（一）有所侧重，循序渐进。各乡镇街要先从老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群开始建立健康档案，逐步覆盖到全人群。

（二）农民自愿，积极引导。根据各乡镇街、村（社区）的发展水平、医疗卫生服务能力、农民群众健康需求等方面的特点，积极开展建档工作。要坚持农民自愿与积极引导相结合的原则，在医疗服务中积极引导群众主动建档和有效使用健康档案。

（三）规范建档，务求实效。所建档案要符合《省农村居民健康档案管理服务规范（试行）》（以下简称《规范》）要求，保证健康档案的真实性、科学性、完整性、连续性和实用性。要建立“以人为中心”的健康管理模式，健全健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，完整、规范的记录居民健康问题及其处理过程，逐步体现从出生到死亡的整个生命过程以及相关卫生服务活动，保证健康信息动态更新且连续，使医疗服务有据可依、有证可循。

三、主要内容

农村居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其他卫生服务记录组成。具体内容和方法按照《规范》要求执行。

四、主要任务

（一）建立健康档案。在县建档工作领导小组的组织领导下，各乡镇街组织乡镇街卫生院和村（社区）卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，建立农村居民健康档案。坚持以家庭为单位，统一建立农村居民健康档案，健康档案应包括农村居民个人健康档案和家庭健康档案。

（二）管理和使用健康档案。各乡镇街卫生院和村（社区）卫生室要指定专人负责健康档案的管理工作。在建档农村居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况。要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的技术和措施，有针对性地提供健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。要充分发挥健康档案的作用，推进转变服务模式，为农民群众提供更多的上门服务、定期访视等便民服务，实现对农民的健康管理。

（三）做好信息统计工作。各乡镇街卫生院要加强对辖区内居民健康档案的动态监测和管理，做好农村居民健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理、分析等信息统计工作，并于每年12月1日前报县卫生局。

五、工作步骤

（一）宣传发动。制定全县建立农村居民健康档案实施方案和绩效考核标准，召开全县动员大会，安排部署建档工作。

（二）全面实施。利用一年时间全面完成农村居民健康档案建档工作，到2014年底，在全县所有村庄（社区）逐步实行农村居民健康档案网络信息化管理，实现农村居民建档率100%的目标。各乡镇街负责制定年度工作计划和配档表，组建农村居民建档领导小组，制定各项规章制度，村委会（社区管理委员会）负责居民建档工作的具体组织实施，乡村医生负责健康档案资料的填写和录入。按计划实施建档工作并做好自评考核工作。

（三）考核评估。组织专家对全县建立农村居民健康档案工作情况进行督导检查和考核评估，全面总结分析居民健康状况及形成因素，并实现对全县农村居民健康档案的信息化管理，全面做好迎接省市卫生局检查验收工作。

六、保障措施

（一）加强组织领导。成立县建立农村居民健康档案工作领导小组，负责建档工作的组织领导和协调等工作。各乡镇街要高度重视，组建专门工作班子抓好落实。各职责部门要明确责任分工，强化措施，扎实推进工作开展。县卫生局负责建档工作的技术指导与督查；县财政局负责建档工作的经费保障；县公安局负责农村居民的户籍认证；县计生局负责农村孕产妇的孕期计生技术指导；县民政局负责农村社区的设置与规范。各职责部门要通力合作，密切配合，确保全县建档工作圆满完成。

（二）建立完善工作制度。制定居民健康档案建立、使用、管理等工作制度和以实施农村居民健康管理为导向的考核标准，对各乡镇街居民健康档案建立、使用和管理等情况进行全面考核评价，保证工作质量，提高管理服务水平。