危重病人护理相关知识精选(九篇)

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第1篇：危重病人护理相关知识范文

【摘要】：目的：通过全院性护理查房，提高了护理质量及管理水平。方法：护理业务查房和行政查房在分管护理副院长领导下，由护理部主任、全体护士长到被查房科室查房，查房结果向被查科室反馈指导，提出改进意见和建议。体会：全院性护理查房可提高患者满意度和护士整体素质，提高了护士长的管理水平，促进护理质量的持续改进。

【关键词】：护理查房体会

护理查房是护理工作中一项既有实践意义又有临床教学意义的护理活动[1]，是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[2]。护理查房充分体现了以患者为中心，以质量为核心的护理理念。我院护理部从2006—2011年组织了72次不同形式和内容的全院性护理查房，对各病区的护理质量起到了直接的指导和促进作用，现总结如下：

1.方法与形式

1.1方法：护理部每年组织全院性行政查房和业务查房共8次，每季度各1次。年初由护理部制订出计划，确定查房科室和查房的形式及内容，把任务落实到相关科室。要求指定查房科室做好充分准备，在指定的时间由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长到指定的科室去查房，要求本科室全体护理人员及实习生都参加，查房过程中全体参加人员相互督查，共同探讨，提出不同意见建议，最后由护理部进行总结讲评。

1.2形式

1.2.1临床业务查房。由护士长组织，每季度进行一次，以危重疑难病例，护理并发症为基础的病例为重点。要求责任护士准备好查房资料，书写护理病历，包括患者病史、护理查体、辅助检查、治疗计划、存在的问题、采取的护理措施、实施护理措施后病人取得的效果及出院指导。由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长查阅病历和护理记录。查看患者，检查护理问题是否存在，护理措施是否有效。然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管护理副院长、护理部主任带领各科护士长在各科室进行查房，查房内容包括：岗位责任制及有关制度的落实；护理技术操作规范情况及护理文件书写质量；基础护理和基础理论知识的掌握；护理新技术的开展，护理疑难问题的解决及护理教学计划的实施；检查护理工作中的薄弱环节，找出改进意见或解决方法；护士的行为规范、着装、仪表、服务态度以及病人满意度等；检查护士长工作情况，包括护士长手册记录是否客观、及时，护理查房、业务学习、护士考评及工休会记录是否按要求完成。

1.2.3教学查房。由带教老师主持，按照教学计划选择与专科特点相似的疑难病例，或结合临床开展的新业务、新技术，从收集病人资料、护理体检，归纳和确定护理问题，制定护理计划和措施，进行系统地讲解和讨论，教会同学如何收集病人资料，分析病人心理状态，制定护理计划，采取哪些护理措施，护理效果是否达到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。护理部制定危重病人护理查房考评标准及危重病人护理查房安排表，进行有计划地查房，通过对危重病人的查房，促进了护理教学，规范了急救操作技术，掌握了新仪器、新设备的使用方法和技术，提高了危重病人的护理质量。

2.体会

2.1有利于提高全院护理质量。由于各科在病种和护士长自身特点方面的不同，因此，在护理管理，业务技术等方面水平不一，各有侧重。通过多种形式的全院性护理查房，促进了各科之间的相互评比，相互学习，从而取长补短，共同进步，使全院护理质量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的满意度。通过护理查房，使护士更能够和患者近距离沟通，了解患者病情，倾听患者心声。体现了以人为本的护理理念，有效地提高了患者的满意度。

2.3提高了护士长的管理水平，锻炼了护士长的组织能力。全院性护理查房中，由查房科室护士长组织并主持。护士长必须具备良好的心理素质和一定的语言表达能力，才能主持好护理查房。通过科室之间互相学习，扬长避短，有效地提高了护士长的管理水平，促进了科室的进步和发展。

2.4提高了护士的整体素质。查房过程中查找护理工作中的缺陷和不足，并当面指出，从而促使护士加强学习业务知识、人文常识、法律法规等相关知识。在护理查房过程中，大家踊跃发言，集思广益，充分发挥了护理人员的主观能动性，挖掘了蕴涵在护士群体中的潜能智慧，以达到护理质量提高，病人受益的最终目的[3]。

参考文献

第2篇：危重病人护理相关知识范文

关键词： 急诊室；护患纠纷；原因分析；对策

        护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。急诊科是医院的窗口，社会矛盾集中，其工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性，是一个极易引发护患纠纷的场所，它存在以下3 种实际问题：一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高[2]；二是病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受；三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作、是护患纠纷高发区，如何减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。2006 年以来我院急诊科对护患纠纷产生的原因进行分析，并采取相应的防范对策，取得了良好的效果。现介绍如下：

        1  原因分析

        1.1  护理人员方面

        1.1.1  接诊分诊理念落后

         ①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。表现在非急诊病人就医增多时，接诊护士思想易松懈麻痹，服务态度冷漠，说话不严谨，解释不到位，不能给予确切的指导与满意的答复，如未能指导或协助病人到相关科室做各项检查，致使病人“来回跑”而延误诊治时间，造成病人及其家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，则往往诱发激化不满与矛盾。

        1.1.2  缺乏娴熟的专业技能

         随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较大的压力。部分护理人员没有认真学习相关知识，平时不注重业务学习和专业技术培训，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错，因而引发护患纠纷。

        1.1.3  法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

         ①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行口头医嘱等均可导致护患纠纷。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，或抢救过程中讲一些与抢救无关的话和事；对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录；护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等[3]。如果发生医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

第3篇：危重病人护理相关知识范文

根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划，特制定20xx年护理工作计划如下：

1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。

14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。

总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。

护理工作计划范文二

20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定 20xx年优质护理服务工作计划。

1、修订各种制度、标准

继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

3、落实责任制整体护理

根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管

理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。

4、加强管理，确保护理安全

1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。

5、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。

6、落实健康教育

健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。

7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进

大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

护理工作计划范文三

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

第4篇：危重病人护理相关知识范文

护理风险是指患者在接受医疗护理过程中，由于风险因素直接或间接影响导致可能发生的一切不安全事件.它与护理安全相并存，即医疗护理风险较低情况下，医疗护理安全会得到保障.重症医学科是医院培养护生急救知识和各种抢救技术的重要实习科室，又是护理高风险科室，护生作为医院中的一个特殊群体，在重症医学科实习期间，既有可能成为纠纷发生的主体，也可能成为纠纷发生的见证者和间接参与者，同样承担着一定的护理风险。其护理风险还具有风险水平高、客观性、不确定性、复杂性及风险后果严重等特征［1］。因此，培养重症医学科护生的护理风险意识，不仅能防范各种医疗事故纠纷的发生，又为护生今后踏入临床打下良好的基础。

我科从近三年来对护生的护理风险意识培养和培训入手，探讨护生在重症医学科实习期间护理风险意识的培养策略以期为临床护理教育者提供借鉴。

1 重症医学科实习护生护理风险意识的现状分析

我科对2007-2010年在我院重症医学科实习的276名护士，采用自行设计问卷在护生到重症医学科实习前后分别进行调查。实习前问卷包括：护生一般情况、护理风险意识培养概况、提高风险意识的相关知识知晓情况3部分内容。实习后问卷仅对护生提高护理风险意识的相关知识知晓情况进行调查。实习前发放问卷276份，有效回收率为96.79%，实习后发放问卷270份，有效回收率为99%。实习前调查结果显示，在重症医学科实习的护生总体缺乏护理风险意识。其中96%的护生在实习前不知道在具体护理实践中如何规避护理风险，78.25%的护生不知道医疗纠纷中实行举证责任倒置。针对以上情况，我科对重症医学科实习的护生进行护理风险意识的培养，使护生出科时对护理风险相关知识的知晓情况有了大幅提高。具体见表1。为了解护理风险意识培养对护生远期的影响，我们在实习期全部结束后对重症医学科实习护生进行电话回访，只回访190人，其中88.27%护生认为护理风险意识的培养是有必要的，76.92%的护生认为护理风险相关知识的学习使她们在实习过程中更认真谨慎，70.5%护生表示希望巩固学习这部分知识。

表1 270名重症医学科护生实习前后护理

风险教育相关知识知晓情况（%）

2 护生在重症医学科实习期间护理风险意识的培养策略

培养的组织和计划:ICU内设置总带教老师一名，负责科内实习计划的制定和带教老师的培养，实习计划中除了对护生人员素质及护理技术方面的培训外还着重增加了相关法律内容，通过学习与职业相关的法律、法规、规章、制度，促使护生对护理法律实践的重视，从法律责任的高度来约束自己的行为［2］。在重症医学科的日常业务学习中（每月讲课2次查房2次）定期培训带教老师对危重患者的护理观察要点及如何应对突况的策略。培训后设置情境进行考核，并采取相应的奖惩措施。在护生进入重症医学科实习的第一天，除常规熟悉科室环境、人员、物品摆放、工作流程外，还由带教老师组织护生集中学习培训各项规章制度，使学生明确规章制度并严格执行减少差错事故和医疗纠纷的发生，同时要求护生积极参加科内业务学习，组织护生学习重症医学科护理风险评估及相关措施2次，方法灵活多样以增加护生学习兴趣。出科时将对“危重症病人护理风险的认识”作为发挥题列入出科考核，提高护生对护理风险意识的重视程度。

培养方法（1）讲授法：由重症医学科总带教老师负责进行，内容主要包括护士条例、医疗事故处理条例、医院感染管理规范、消毒技术规范、侵权责任法、医院制定的制度及各级人员职责。使护生懂得执行医疗护理过程中必须履行的义务和权利。能够在学习知识和技能的同时注意以法律约束自己的行为，降低护理风险的发生。（2）典型案例分析法：通过对典型案例的分析阐明在护理过程中常见风险事件的高危因素、基本特性和处理程序，提高护理风险的评估及防范能力，增强责任心。（3）护理查房讨论法：每月组织2次危重病人护理查房，带教老师及护生共同参与分析病情，同时收集资料、分析、识别、评估护理服务中可能出现的风险事件，共同制定防范措施。并随时根据病人情况及时调整。

培养的重点内容：（1）学习护士的礼仪规范，避免因护士语言、行为不当或过失给患者造成不安全感和不安全结果。同时树立护生爱岗敬业的精神，用真心真情为患者服务。因为缺乏责任心，语言和行为过失是导致医疗纠纷事故的直接风险因素。（2）认真学习各项规章和操作规程，不断学习专业知识，提高对危重病人的病情变化的预见意识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平，避免因护理水平低下，缺乏临床经验而出现医护相互配合不协调的现象。（3）学习与护理有关的法律知识，提高行医的法律意识，进行各项护理操作时均需履行告知程序，对创伤性操作履行签字手续，按护理级别要求巡视病人，按要求规范书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。（4）对护理用具抢救仪器，熟悉放置位置，并掌握各种仪器的使用方法，按规定定期检查，保证处于备用状态，使用一次性医疗用品防止过期、包装损坏、潮湿、污染等现象发生，避免因院内感染、环境、设备等因素导致患者身心受到损害。（5）重点学习交接班制度，对危重患者、新患者、年老体弱、手术及特殊检查、突发病情变化的患者必须床头交接班。因为对病人病情观察不仔细、危重病人手术病人交接不认真、病人知情权隐私权不被重视、对新病人评估不准确、专业技术不熟练等，都很容易引发护患纠纷和投诉事件。（6）落实各项护理操作规程，牢记护理操作时的“五不可”：不可随意简化操作程序、不可存有丝毫侥幸心理、不可忽视每一查每一对，“三查七对”要字字查清、不可说主观经验和估计行事、不可忽视操作中的病情观察等等［2］。（7）培养护患交流技巧：护生在临床实习阶段不只要培养护生精湛的专业素质，也要努力培养他们优秀的人文素质，教育护生在与患者初次接触中要注意方式，把握分寸。凡遇到与临床护理有关的事情必须先征得带教老师同意，不要擅做主张，随便回答患者问题，说话要留有余地，不要随便做肯定或否定结论，不要随意议论患者病情或争论护理方案，以免引起误解等等。

综上所述，随着社会的进步，医学模式的转变，法律法规的出台，护士条例的颁布实施，护生在学校所学的知识在某些方面，尤其是风险意识方面存在着缺陷，不能满足临床护理工作需要［3］，故对护生必须实施规范化培训，制定和完善培训方案，提高护生对护理风险的识别能力，对工作中现存或潜在的不安全因素加以重视，要他们明白“即使是极为简单的临床活动都具有风险性”。一旦发生护理缺陷和事故，将给病人和家属带来痛苦和伤害。所以培训护生防范护理风险的意识和能力，规范护生风险管理及培训机制，能有效规范护理行为，消除岗前风险管理知识的盲点，减少和杜绝护理缺陷、纠纷的发生，从而使护生更快的进入护士角色，成为合格的护理人员。

参考文献

［1］ 朱继先主编.最新ICU重症临床护理操作细节与护理风险防范及护理质量安全管理规章制度必备手册. 人民卫生出版社

第5篇：危重病人护理相关知识范文

1．1资料

研究对象选择病房内的某一医疗组的单病种即行直肠癌Mile’s病人，年龄18岁～69岁。将2012年住院手术和2013年住院手术的病人分成对照组和试验组。共118例，其中男77例，女41例，年龄46．0岁±7．3岁。将2012年住院手术的58例病人设为对照组，采用传统的健康教育模式，此模式中医生和护士工作相对独立，各司其职，且护士被动执行医生的医嘱；由于护士需要轮班，责任护士不固定，对病人病情的了解不系统；又因护士需要全面负责病人的临床护理治疗，工作繁忙，对病人缺乏系统的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手术的60例病人设为试验组，采用同质医疗健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、费用、居住情况、收入情况、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2同质医疗健康教育模式的建立

1．2．1成立同质医疗健康教育小组

同质医疗健康教育小组由管床教授、护士长、管床医生、顾问护士组成，顾问护士与管床医生共同进行交接班、查房，顾问护士与医生就病人病情进行及时的处理，根据病人的病情及时制订诊疗、护理方案，指导、督促管床责任护士的临床护理工作等，了解病人的治疗方式，医护共同对所分管的病人行心理护理、健康教育、康复功能训练以及出院后的随访。

1．2．2明确岗位职责

制定同质医疗健康教育组员的岗位职责。管床教授负责病人的治疗，护士长负责对疑难问题进行指导和把关，管床医生和顾问护士共同为病人提供即时的治疗、护理及健康教育指导工作。其中对顾问护士的入选要求为：本科及以上学历，本专科工作5年及以上，主管护师或高年资护师，具备较强的本专业工作能力及抢救疑难、危重病人的护理技能、较强的教学科研能力及沟通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同质医疗健康教育模式工作流程，促进医护人员有效完成病人住院期间及出院后的健康教育工作，为病人提供更优质的医疗护理服务。①院前护理：候床病人办理入院证→顾问护士接待→发放《病友家属联系手册》→顾问护士填写病人基本信息→管床医生安排病人院前检查→每月1次集中讲授疾病专科知识。②住院期间护理：每日查阅病历资料、治疗和护理重点、全面了解病情变化→医护共同查房、病例讨论、疑难危重病人讨论→协助完成治疗、用药、健康教育等护理工作→管床医生和顾问护士完成术前病人的评估→发放出院信封→护士长完成出院病人满意度调查表发放。③院后延伸护理：管床医生和顾问护士共同完成出院1周内病人院外电话随访→了解病人的疾病康复情况、用药情况、预约复诊时间等→与病人共同商定下次电话随访时间。

1．3实施方法

1．3．1入院病人信息的收集

试验组病人入院后由顾问护士首先负责接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顾问护士向病人及病人家属自我介绍和管床教授、医生及护士长的介绍，并告知其住院期间的健康教育指导均由管床医生和顾问护士共同完成，向病人发放入院健康宣教单，之后为病人安排床位。

1．3．2术前跟踪护理

顾问护士根据病人的信息表每日随管床医生进行查房，并根据医生的查房及时了解病人的实时情况；查房后与管床医生共同讨论病人的治疗和护理重点，并完成当日的护理查房记录，包括评估记录、查房记录、护理重点，管床医生制定病人的医嘱，顾问护士制定当日的护理医嘱，包括各项检查事项的告知，各种治疗用药的目的及意义，术前肠道准备和术前用药的意义。最重要的是术前与管床医生一同向病人及家属介绍手术的方式、术后永久性肠造口的相关护理知识。给病人提供术前健康宣教单，陪同观看肠造口相关知识的VCD，随时为病人及家属答疑解惑。

1．3．3术前心理护理和肠造口知识的介绍

虽然结肠造口可以挽救病人生命，但造口的存在给病人带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了病人的生活质量。首先，管床医生告知病人相关的手术方式及术后并发症，再与顾问护士共同选定肠造口的位置。顾问护士需让病人和家属一起浏览造口相关图片及音像资料，让病人知晓术后行肠造口的必要性；介绍造口护理用具，并可以让病人试行佩戴，共同选择合适的产品。让病人在接受手术前消除对肠造口的顾虑，心理上有一定的承受能力。

1．3．4术后护理

病人行Mile’s手术后顾问护士进行一对一的个体护理指导，包括：造口及周围皮肤的观察和评估，造口袋的更换步骤及技巧，如何扩肛，饮食、起居及活动的知识。每月的第二周的周三下午为此类病人进行集中健康教育讲座，并让病友们相互分享个人经验，提高病人的生活质量。目标是在病人出院前病人自己或家属必须掌握肠造口的自我护理方法。

1．3．5出院前护理

出院前管床医生对病人的伤口、引流管进行评估，给予对症处理；顾问护士对病人或其家属在肠造口的自我护理全过程中进行督查与指导，及时与病人及家属沟通自我护理的重点内容，帮助纠正护理中的不足。向病人及家属发放肠造口护理光盘和健康教育讲座的时间安排表，告知科室咨询电话及造口门诊的就诊时间。完成病人出院信息的登记，包括伤口情况、造口及其周围皮肤情况、造口产品的使用类型，并与病人沟通制定出院后1周内的第1次电话回访时间。

1．3．6出院后电话随访

病人出院后1周内由管床医生和顾问护士一同根据病人住院期间的各项信息的登记，完成出院病人初次电话回访，并与病人选定下次回访时间。目标是为病人提供针对性的回访，鼓励病人适当参加社交活动。

1．4评价指标

自行设计调查表，在病人出院前对其进行肠造口及自我护理知识掌握、病人满意度的测评。发放问卷118份，回收有效问卷118份，有效回收率为100％。

1．5统计学处理

采用SPSS19．0统计软件，两组病人对肠造口自我护理知识掌握情况的比较用χ2检验，两组病人满意度的比较用t检验。

2讨论

第6篇：危重病人护理相关知识范文

关键词：移动护理工作站 系统 护理管理 应用探索

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.579

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0497-02

移动护理工作站系统（Mobile nursing workstation system）是一个先进的现代护理工作应用与管理系统，它顺应了信息时代社会发展要求和数字化医院建设发展趋势，实现了全方位护理工作信息化管理。目前国内外许多家医院都引进了这一系统，该系统除了具备通过扫描病人唯一腕带条码标识进行身份确认和手持PDA实施移动护理来完成护理全部工作，更加拉近了护士与患者的距离，大大降低了护士工作差错率，减化了护理工作程序，减少了护士重复工作量等临床应用基本功能外，还为护理管理者提供了一个信息化护理管理平台。那么如何有效利用这个平台对护理工作进行科学管理，还需要我们进一步探索。

我院应用该系统相对较晚，在运行之前，曾经到过几家医院参观学习，总体感觉对该系统重应用、轻管理，其管理和监督机制还不完善。在管理应用上，我们一直也是在不断地摸索。我们紧紧抓住移动护理工作站实现了护理工作全过程信息资源共享，所有信息都是最及时、最真实的第一手资料这一特点，采取网络数据监控与实际工作检查相结合的方式进行管理。

1 利用移动护理工作站加强护理管理的一些做法

1.1 严格操作限制。我院在应用该系统前期，对该系统数据录入操作没有进行限制，护

士可以通过PDA扫描或在微机上录入两种途径获取数据。有的护士由于不习惯使用PDA，加之PDA偶尔会出现网络性能不稳定、速度相对较慢，护士不去使用PDA扫描；有个别护士工作责任心不强，例如巡视工作做不到位，在微机上去补录数据，没有达到提高护理内在质量目的，同时网络数据的真实性也受到影响，不利于管理者对科室工作监督管理。为了避免这些现象的发生，我们对护士操作权限进行了严格限定，护士进行每一项护理工作均要通过PDA床旁腕带扫描执行，护士无权操作微机数据。

1.2 病人分配。系统中病人分配栏目，给护理管理者显示了各科室责任制护士病人分配落实情况。护理部通过该信息能够了解科室病人责任制分配是否及时、合理，同时如果考查各科室责任护士对分管病人熟悉程度和工作落实情况，可以提前通过该栏目对想要考查的对象进行选定，下科室检查更有针对性。此外还可以利用护理部参加科室教学查房时间，提前浏览该信息，锁定责任护士和其分管病人，并查阅病人详细信息，做好教学查房前相关问题的充分准备。

1.3 基础护理医嘱下达与执行。针对在科室基础护理工作监督管理上仍存在短板的实际，在该系统功能开发上我们增加基础护理医嘱功能项目，把等级基础护理标准写进程序，由护士长对照患者护理级别和根据病人病情，及时下达基础护理医嘱。护理部可直观地了解护士长基础护理医嘱下达是否合理，了解护士的执行情况，为下科室检查实际工作落实情况提供可靠信息，及时指导科室加强基础护理工作。

1.4 危险评估。危险评估为科室提供了对危重患者、特殊情况患者进行安全风险评估的模板，依据该模板，科室可以对需要进行危险评估的病人进行打分，确定危险等级，护理部可以随时掌握科室对病人危险评估工作是否落实，结合医院危险病人上报制度，检查科室上报情况，防止漏报或不报，以便医院统筹款协调，采取有效措施，杜绝医疗护理缺陷的发生。

1.5 等级巡视。系统中输液巡视和夜间巡视功能，通过PDA扫描病人腕带，有效地监督护士严格落实等级巡视。系统中详细记录了护士输液巡视和夜间巡视的次数和巡视时间。结合每个病人护理等级，我院要求值班护士长每天下科室巡查时，必须要抽查科室值班护士夜间对危重及特殊患者巡视情况，并记入检查记录。

1.6 各类护理文书。科室交班报告、病人体温单、危重病人护理计划和护理记录单等各类护理文书实现了无纸化、网络化，管理者可以通过网络数据共享，坐在办公室便可随时调阅科室各类护理文书完成质量。特别是对危重病人监管，查看科室危重护理计划制定是否科学，通过查看危重护理记录单了解病人病情和治疗护理情况，护理管理工作更加方便、快捷、及时、高效。

1.7 护理工作量统计。该系统与医院HIS系统数据的联接与共享，实现了科室及个人护理工作的量化统计，护士进行的任何治疗、护理操作，都能够统计出来。管理者可通过区分科室、区分项目、区分个人等方式进行分类统计汇总，形成报表，全面了解各科室诊疗护理工作情况，为全院人力、物力资源统筹安排、合理调配提供科学依据。

2 利用移动护理工作站信息数据实施绩效管理的探讨

因各科室情况不同，护士所承担工作不同，以数据为依据实施绩效管理有一定的局限性，需要我们总结出一套相对公平合理、行之有效的方法路子。

2.1 综合评价。移动护理工作站显示全部信息和统计数据，能体现护理单元、护士长和护士的整体护理工作情况，从完成质量、完成数量以及人员排班考勤管理等方面进行综合评价，作为评选优秀护理单元、优秀护士长、优秀护士的重要依据。

2.2 分项评价。系统中管理项目和数据信息很多，我们可以通过对项目和数据归纳汇总，选择某一项或其中某几项，进行统计评比，设立单项奖项，在护士节或者是年终总结表彰大会上对护理单元、护士长、护士分别进行表彰奖励，充分调动大家工作积极性，使移动护理工作站发挥其最大效能。

第7篇：危重病人护理相关知识范文

【关键词】 急诊室；护患纠纷；原因分析；对策

护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。急诊科是医院的窗口，社会矛盾集中，其工作性质决定了护患关系的复杂性和不稳定性，是一个极易引发护患纠纷的场所，它存在以下3 种实际问题：一是急诊病人病情急、危、重、难、复杂、变化快、病死率高[2]；二是病人及其家属对急救知识缺乏，对病情变化难以理解，对突发事件难以接受；三是病人的法律意识和维权意识增强。由此决定急诊护理是高风险工作、是护患纠纷高发区，如何减少护患纠纷的发生，需要每个护理管理者及急诊科护士引起高度重视。2006 年以来我院急诊科对护患纠纷产生的原因进行分析，并采取相应的防范对策，取得了良好的效果。现介绍如下：

1 原因分析

1.1 护理人员方面

1.1.1 接诊分诊理念落后

①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。表现在非急诊病人就医增多时，接诊护士思想易松懈麻痹，服务态度冷漠，说话不严谨，解释不到位，不能给予确切的指导与满意的答复，如未能指导或协助病人到相关科室做各项检查，致使病人“来回跑”而延误诊治时间，造成病人及其家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，则往往诱发激化不满与矛盾。

1.1.2 缺乏娴熟的专业技能

随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较大的压力。部分护理人员没有认真学习相关知识，平时不注重业务学习和专业技术培训，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错，因而引发护患纠纷。

1.1.3 法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行口头医嘱等均可导致护患纠纷。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，或抢救过程中讲一些与抢救无关的话和事；对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录；护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等[3]。如果发生医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

1.1.4 护患之间缺乏有效的沟通，提高沟通技巧

护士要了解患者及家属的心理，建立良好的沟通渠道。有些护士缺乏与病人沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，治疗、操作前后交代、说明不详，对病人咨询的回答过于绝对，一旦达不到其所期望的，往往引发不必要的护患纠纷。还有护理人员资源配备不足，未达到卫生部要求。人员少、工作繁重压得护士喘不过气来，大量的就医者，特别是晚间急诊高峰时，根本无法提供快捷、优质的服务。当班护士除了实施有效的抢救措施，机械地执行医嘱外，没有时间与病人及其家属进行更多的语言交流，常顾及不到他们的情绪与心理，造成他们对医院服务质量的不满，迁怒于护士。

1.2 患者方面

1.2.1 患者的不良心境

患者及家属由于疾病，特别是突发疾病，危重症的影响及经济承受能力的限制等因素，易产生不良心境，导致过激行为，引发护患纠纷。

1.2.2 患者自身素质因素

由于部分病人所受教育的限制，素质不高，缺乏相关医学知识，对护士出言不逊或不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。

1.2.3 其他因素

由于季节及时间的特点，就诊的患者比较集中，治疗也比较集中，不定期的突然增多，突发事件，是先难以充分准备，护士少患者多，在这种情况下，护士不能有效应付争先恐后的患者，再加上忙乱和吵闹的工作环境，极易产生纠纷。

2 防范对策

2.1 更新护士接诊理念

在接诊中给予病人更多的人文关怀，礼貌待患，实施首问负责制[4]，答好“第一问”，接好“第一诊”。树立全员意识，即使病人所问与本岗位无关，也应耐心细致，给予确切的指导，答好第一问。同时，第一接诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，及时准确地做好接诊分诊工作，负责理顺就诊的各个环节，对危重病人首先护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，然后才补办挂号、交费等手续。

2.2 加强业务培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识，过硬的急救技能，良好的心理素质和应急能力。科室制定详细的护理人员培训计划，详细记录培训内容及阶段考核结果。并培养护士的敬业精神、慎独精神、遵章守纪的素质，不论何时、何地、何种情况下都要严格执行工作标准，操作规程，认真做好“三查七对一注意”，严防差错事故的发生。

2.3 加强法律法规教育，增强自我保护意识

①经常组织护理人员学习医疗事故处理条例和有关的法律法规，强化法律意识，了解护理工作中存在的护患双方法律问题，在护理过程中自觉维护患者的知情权、隐私权。②紧急抢救时护士要沉着冷静、有条不紊，注意讲话艺术。③重视急救护理文书的准确及时和法律效力。急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料[5]，因此，要及时、准确记录病人到达时间、医生到达时间、抢救措施落实时间、抢救内容(包括病情动态变化)及执行医嘱的时间，生命体征的记录尤为重要。对病人家属拒绝接受的抢救治疗，要及时请病人家属在病历上签字。

2.4 加强学习，提高护士的人际沟通能力 ，良好的护患沟通是心理护理的前提

护士的人际沟通能力是其胜任职业角色的最重要因素[6]，同时也是护士缓解职业压力的有效途经。护士要学会自我放松，经常性地与同行、家人交流工作体验，讲一讲工作中所遇到的困难、疑惑和委屈，以获得他们的支持与鼓励。要有一颗平常心，在工作中保持健康的心理状态，以豁达的心境对待外界和变化，学会思考问题、学会总结问题，会理智地控制负面情绪。工作之余看看书，听听音乐，适时的体育锻炼，保证充足的睡眠，以缓解工作带来的紧张情绪。对待患者应耐心、尊重病人、态度诚恳而温和，耐心倾听患者的主诉。

2.5 努力提高自身的服务意识，避免或减少护患冲突的发生

急诊室护士在面对纷繁复杂的工作情境，应培养“慎独”精神，严谨的工作态度。在护理过程中应注意倾听，会观察病人的情绪变化。做到：说话要注意礼貌，对不同文化水平和素质的人在语言、文字、语句上要做到有所不同；交代要清楚，在发生纠纷时言语前后口径一致。

3 小结

良好的医(护)患关系是医院发展和社会安康的基石，这就要求我们护理人员要有扎实、全面的理论基础，有敏锐的洞察力，娴熟的操作能力，良好的沟通能力，善于发现问题，有效地解决问题，以整体护理理念为指导思想，调动一切力量创造和谐环境，更好地为病人服务。

近年来，医疗纠纷呈逐步上升趋势，影响和干扰医院的正常工作，因此，防范护患纠纷已成为各医院的热点问题。针对急诊科如何更好地防范护患纠纷，笔者通过临床观察认为，只有更新护士接诊理念、增强护士的院前急救意识、加强业务培训、加强法律教育，增强自我保护意识，才能在临床护理工作中最大限度地避免各种护理缺陷、差错和纠纷，有效地保证护理安全，提高护理质量，让患者获得优质、高效、满意的服务，从而减少护患纠纷的发生。

参考文献

[1] 祝敏芬，毕慧敏.浅谈新形势下护士的自我保护[J].护理研究，2003，17(3):301-302.

[2] 刘辉，王丽姿.危重患者家属需求与护士对家属需求认知的差异[J].中国实用护理杂志，2006，6(22).

[3] 唐亚勤，夏文涛.护理纠纷的防范[J].法律与医学杂志，2003，10(3):181-182.

[4] 熊晓美，冯晓敏，叶宝霞，等.新形势下护理管理面临的法律问题及对策[J].实用护理杂志，2003，19(6):65.

第8篇：危重病人护理相关知识范文

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0254-01

近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷呈现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患，因此，如何采取有效的防范措施，将护理缺陷降到最低限度，显得尤为重要。现将临床常见的护理缺陷作以总结、分析，报告如下：

1 临床常见的护理缺陷

1.1 医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时，医嘱转抄错误，医嘱签字后未执行或执行不及时，医嘱执行却未签字，医嘱执行时间与医嘱要求时间不相符等。（医护配合问题）

1.2 口服药发放缺陷: 包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交代、解释不详细，致多服、漏服、错服、误服。

1.3 注射、输液缺陷:包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

1.4 护理处置缺陷:包括因护理不到位发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿发生坠床，造成不良后果者；易致敏药物，漏作皮试者或虽做了皮试未及时观察结果，又重作给病人增加痛苦者；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术和检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者；供应室发错器械包或包内遗留主要器械影响检查治疗者。

1.5 护理观察、记录缺陷（体温单和护理记录）:包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，尤其是危重病人床头交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实、弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者；护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写者。体温单中漏测、漏记现象很常见，如：日三次、四次、六次温漏测、漏记者，呼吸次数漏记，大便次数漏记，血压未按医嘱测量记录，出入量漏记或虽记录但总量不准确者，身高体重漏记等；护理记录不连贯，有上文没下文、涂改护理记录等。

1.6 不履行告知程序、宣教不及时:操作前不履行告知程序，对疾病相关知识、药物的不良反应宣教不及时等。

1.7 消毒隔离缺陷:包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标者。

1.8 输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。

2 护理缺陷原因分析

2.1 与工作责任心不强、缺乏安全意识有关:极个别人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷发生。

2.2 与临床经验少、业务水平低有关:调查显示，护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。

2.3 与行为、心理因素有关:观察发现，发生护理缺陷的人员，并非全是责任心不强、业务素质差者，有相当一部分是勤勤恳恳兢兢业业的护理工作者，从主观上，谁都不愿意发生缺陷，但往往却发生了，这与某些行为、心理因素密切相关。

2.4 与管理因素有关

①管理者思想麻痹，安全意识淡漠。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强，报喜不报忧，对上应付行事，对下放任自流，甚至包庇、袒护不良行为。②管理重心偏移，管理职能受到影响。由于多方面原因，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事物管理。如：科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等，严重影响了护士长的管理职能。

2.5 与法律意识淡漠，存在侥幸心理有关:法律意识淡漠和侥幸心理也是发生护理缺陷的重要因素，总认为医疗纠纷离我们很远，重视程度不够。

3 护理缺陷的防范措施

3.1 加强职业道德修养和工作责任心:良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作，不出差错。

3.2 强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度:经常性的学习医疗安全知识和有关法律法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法律观念，学法懂法，依法施护，认识到在护理工作的每一个环节上均可能涉及到潜在的法律问题。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度、危重病人抢救制度等。一定要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责，才不会出错。

3.3 加强管理、履行管理职能:护士长要树立“以人为本、以病人为中心”的管理思想，加大管理力度，使每个环节的管理达到服务到位的目标。

（1）护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促、，加强现场管理，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。

（2）工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境，排除外来干扰，适当安排休息和工作时间，避免疲劳上岗。

（3）充分调动护理人员的主观能动性，多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。

（4）治疗室合理布局，物品、药品分类有序放置，急救车内药械处于功能状态，急救药械做到四定位、三及时。

（5）实行全面的质量控制：

充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前，不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。

（6）对“重点人员”和“重点环节”加强管理：

“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，进修实习生和低年资护士等。按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。

“重点环节”如：护士长每日做到五查巡，对新入、转入、危重、生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制。

第9篇：危重病人护理相关知识范文

时间位点管理即是作为一个管理者何时何地做何管理，它是当前医院管理的一种新提法，它不但体现了环节管理的重要性，而且也是检验质量控制的方法［1］。脑血管意外病人大部分是起病急，病情重、变化快、卧床时间长、肢体活动障碍、大小便失禁、生活不能自理的病人，这些病人基础护理多、任务重、工作繁琐。不但增加护理工作量和护理管理难度，而且直接影响护理质量。但是如何去做，如何去管才能确保护理质量，提高护理管理绩效，这是本文探讨的关键所在。自从2007年1月份开始，将7个时间位点管理作为环节控制核心点运用到脑血管病房中后，我科护理质量、护理管理绩效及病人对服务满意度明显上了一个新台阶。现介绍如下。

临床资料

1.一般资料 我科从2006年1月至2007年12月共收治脑血管病人842例，男性435例，女性407例，年龄35～96岁，脑梗死383例，脑出血（包括蛛网膜下腔出血）102例，脑动脉硬化、脑萎缩共327例，帕金森病18例，癲痫病人12例，其中2006年412例，2007年420例，两组的性别、年龄以及基础病比较无显著性差异（P＞0.05）具可比性。

2.护理效果 自从2007年1月份开始运用时间位点管理后，住院病人对护士工作满意度（由医院自制病人对护士工作满意度调查表发放及统计）由2006年88.1%（363/412），提升到2007年的98.8%（415/420）。经统计学处理两组病人满意度差异有统计学意义(χ2＝39.25，P＜0.01)。脑血管病人并发各种感染（包括呼吸道、肺部感染、尿路感染、胃肠道、褥疮）由2006年的16.54%（68/412）降至2007年的4.3%（10/402）。护理投诉由2006年5例降至2007年0例，护理部对科室护理工作质量的考核评分（参与广西壮族自治区护理管理与基本技术规范中的护理工作质量检查评分标准进行考核，包括病房管理、基护、级别护理、安全隐患等）的分数由2006年的综合平均分90分上升到2007年的综合平均98.7分，获全院第二名。

时间位点管理在护理管理中的具体运用

1.晨会交班前提前到位 晨会是白班与夜班工作交接的重要环节。而且脑血管意外病人病情重、卧床时间长、基础护理多、任务重，要确保护理质量，护士长必须提前到位，做到五查、五看、五问，心中有数，才能保证工作落实，措施到位。五查：一查夜间护理质量及工作完成情况；二查危重病人护理措施是否到位；三查病人夜间有无病情变化；四查夜间新入院，转入转出病人情况及特殊检查准备；五查夜间病区管理情况及安全隐患情况。五看：一看护士出勤情况；二看护士仪容仪表是否符合要求；三看护理记录及交班本书写是否符合要求；四看护士身体与情绪有无异常；五看各种管道是否通畅，有无异常。五问：一问病人当晚睡眠情况，二问病人病情情况与夜间护理是否到位，三问是否向新入院病人介绍医院各项规章制度及责任护士、护长、医生，四问当班工作有无特殊交待及安排，五问特殊检查病人准备是否落实。

2.病人新入院时要主动到位 大部分脑血管意外病人新入院时因疾病特点及心理因素会出现不同程度的焦虑，悲观等心理障碍，因此接待新入院时护士长应主动到位接待，进行自我介绍及向病人或家属问好，要注重“首因效应”［2］，一是消除陌生感，缩短护患的差距，二是通过交流沟通，初步了解疾病诊断，心理忧虑和病情，甚至可发现一些特殊的表象，预见性做好护理与管理。

3.病人发生病情变化或进行抢救时要及时到位 观察病情变化，以及危重病人的抢救是护士长技术管理的重点，质量管理的关键，安全管理中的重中之重，关系到病人的生命安危［1］。加上抢救时亦是容易发生差错，纠纷的重要环节，而且脑血管意外病人病情重、变化快，因此护士长必须及时到位，积极参与和指导危重病人的抢救工作，不但要有效地落实快、准、效的抢救措施，而且要做好组织协调工作，包括科内人力、物力的协调和科室以外的协调工作，保证药品、物品、呼吸机、心电监护机等各种抢救仪器正常使用，同时将病情报告有关部门。并且还要妥善处理好医患关系，及时疏散和安慰病人家属，营造相对宽松的抢救环境［3］。主动和家属沟通，避免不必要的纠纷。

4.病人行特殊检查前回病房后护理到位 急性脑血管意外病人为了明确诊断，必须要做各种特殊检查如：MRI、CT、脑血管造影等，而这种病人病情重，往往带有各种管道及监护仪器。因此检查前要认真检查各种管道是否通畅，做好生命征记录，并做好检查前准备。检查回病房后，护士长必须到床前参加听取交接班，了解检查中情况，以及回房时病人情况，如病人神志、瞳孔变化、输液有无外渗等，协助病人摆好，上好各种监护仪，确保管道通畅，并交代各班要注意观察的护理要点及注意事项，确保护理质量。

5.开展新技术，新业务要到位 随着医疗发展，新设备增加，新技术不断被引用，脑血管意外病人治疗也不断应用新技术，如我科开展介入治疗、溶栓治疗、高血压脑出血病人CT碎吸术治疗，因此在新技术新业务开展之前，护士长首先学习相关知识，熟悉新仪器原理，操作方法，注意事项，然后集中科内护士进行相关知识培训，做到有思想准备，技术准备，人员准备，并制定出相关护理计划及护理措施，保证新技术开展顺利进行，避免差错、纠纷发生。同时收集相关资料进行总结、分析，提高专科护理质量和科研水平。

6.发生医患纠纷时要及时到位 因为脑血管意外病人病情重，肢体活动障碍，生活不能自理等因素常会碰到突发意外事件发生，如病人跌伤、坠床、走失等，而且脑血管病人是高风险人群，医疗纠纷发生率非常高，因此在发生医疗纠纷时护士长必须要及时到位了解和处理发生纠纷的原因，同时要在管理中加强环节质控，通过参加护理交接班，查房、巡视病人来了解护理措施是否到位，有无并发症以及服务态度的优劣，做到预见性防范医患纠纷。但是一旦发生纠纷，不要回避，要冷静以诚恳态度听取病人及家属解释，对病人或家属的抱怨过激语言要尽量理解。同时学会运用语言艺术对病人及家属进行合理解释。并对存在问题要认真进行分析，吸取教训，改进工作方法，修订完善制度，提高护理管理水平。

7.防止各种感染并发症发生 脑血管意外病人病情重，管道多，如胃管、尿管、氧管、气管插管等如护理不到位易发生各种感染。为了防止或减少感染并发症的发生，护士长应做到：①通过参与护理指导了解护理计划中并发症的预防措施是否到位，处理是否正确。如插尿管病人是否进行会阴冲洗，注意无菌操作，是否观察尿量及颜色的变化。②做好预见性并发症预防，并检查指导预防方法是否落实，如：昏迷、瘫痪病人是否设有翻身卡，上气垫床等。③对存在隐患要在护士会上进行分析，总结，引起重视。

讨论

在脑血管病房中实行时间位点管理，突出了抓住一天工作中最重要任务，最关键时间，来确定管理重点，注重了管理目标的优先次序，对紧急重要的事件，进行针对性、及时性做出处置，有效地提高护理管理绩效和护理质量。实行时间位点管理也突出了给病人人性化的关怀和照顾，缩短护患距离，提高病人对护理服务满意度。实行时间位点管理加强护士责任心，认真落实每一项护理措施，保证了医疗护理安全，有效地防止差错，及护患纠纷发生，减少脑血管病人各种感染的并发症发生。因此认为实行时间位点管理是提高护理管理绩效和确保护理质量的有效保证。

参考文献

［1］石 敏.外科护士长做好时间位点管理的实践［J］.护理管理杂志2005，5（7）：59－60.