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医疗卫生事业是关系到人民群众切身利益的社会公益事业,是涉及到千家万户的特殊服务部门。社区卫生服务中心是与人民群众身心健康密切相关的服务窗口行业,近年来,中心把加强行风建设放在突出地位来抓;把完善各项规章制度作为行风建设的重点;把让群众满意作为行风建设的落脚点。然而,我们也不得不承认,目前医疗卫生行业的作风建设还存在一些亟待解决的问题,一些医疗机构和部分医务人员收受回扣、“红包”、开单提成,开大处方、滥用时有发生。怎样有效遏制这种现象?值得我们深思,现就怎样加强行风建设谈些看法。
一、 加强行风建设,必须领导带头参与
根据《滨湖区2011年机关作风和效能建设工作要点》,中心制定了作风效能和行风建设实施方案,并通过班子会、中层干部会、职工大会分层传达上级有关文件精神,层层发动,营造良好的氛围。按照“谁主管、谁负责”的原则,中心成立了由中心主任任组长,副主任任副组长,中层干部为成员的作风效能和行风建设领导小组,通过一级抓一级,层层抓落实,强化活动效果,注重医疗服务品质的提升。
二、 加强行风建设,必须规范诊疗行为
1. 针对看病贵问题,中心严格执行基本药物制度,药品进行集中招标采购、统一配送,大大的降低了药品的价格。对困难户、残疾人、70岁以上的老人实行“二免四减半”的医疗费用优惠。
2. 对规范行医方面,中心严格实行依法执业,医务人员依法持证上岗率达100%。严格落实人员准入、技术准入、手术准入等各项规章制度,狠抓医疗质量,认真执行《病历书写基本规范》,医务科每季度对各临床科室病历质量进行考核,对出现问题的病历,先对科主任进行传达,并下发整改意见书,由科主任把关将整改的结果落到实处。
三、 加强行风建设,必须改善服务态度
改进服务作风,改善服务态度,转变服务观念,在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时,认真落实已制定的规范与制度,对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者,予以严肃处理。要求全院职工主动为病人服务,帮助病人解决困难,将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一,努力改变“脸难看”、“惜话如金”的现象。为建立良好的医患关系,我们提出“在病人入院时多说一句抚慰的话,让病人感到温暖;在进行操作时多说一句关爱的话,让病人感到踏实;在进行检查时多说一句亲和的话,让病人消除顾虑。”同时,加大对病人的宣传力度,通过入院介绍、致住院病人书等形式,让病人知道不送红包同样能得到优质服务,形成一种病人不送,医生不收的氛围和风气。营造反腐倡廉的良好氛围,努力做好防范职务犯罪的工作。
根据《市卫生局关于转发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的通知》(徐卫医〔2012〕64号)和市卫生局《关于开展“优质服务年”活动的通知》(徐卫医〔2012〕27号)文件精神,医务科制定了我院2012年开展“三好一满意”及“优质服务年”活动工作方案,现将上半年工作总结如下:
一、组织管理
根据上级文件精神及工作要求,医务科制定了我院三好一满意工作方案及考核标准,将各项考核指标分解到科室,实行工作责任制,并定期进行考核通报,保证工作能够顺利开展。
二、具体工作完成情况
(一)改善和提高医疗服务水平
1、不断优化服务流程。门诊“一站式”导医服务,为病人提供便利的检验检查结果查询。专家门诊“全日制”服务,同时增加了高血压等特色门诊,使门诊服务更加便利。
2、加强和推进预约诊疗服务。按照《卫生部办公厅关于进一步推进预约诊疗服务工作通知的通知》、《市卫生局关于印发推进全市预约诊疗服务工作实施方案的通知》等文件要求,实现所有普通号源和专家门诊号源全部开放预约;出院病人复诊预约率达到100%。
3、积极开展优质护理服务。为贯彻落实《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要(2011-2015)》、《江苏省优质护理服务工作方案(2012年)》的文件精神,扎实推进优质护理服务示范工程活动。
(1)、进一步落实护理工作制度和责任制整体护理为核心的优质护理服务,全面开展用一份爱心、一份温暖、一份安全承诺、一份高质量服务作为规范服务内容的“四个一优质护理服务”活动,。努力做到护理零投诉,不断提高患者对护理服务满意度。
(2)、继续推行护士的分层使用,贯彻落实《江苏省年轻护士素质提高行动方案》。按照能级对应原则,分为护理组长、责任护士和辅助护士。落实分级护理制度,做到病人分级,护士分层。落实责任护士职责和激励机制,以科室为单位对年轻护士进行基础护理及专科护理技术培训,充分发挥带教老师的主观能动性,做好年轻护士的传、帮、带、教工作。努力培养吃苦耐劳、技术过硬、知识丰富、不断进取的护理人员。
(3)、规范护理服务,夯实基础护理
重点加强基础护理,要求护士“九知道”,为患者做到“三短、六洁”,护士为病人修剪指甲、床上洗头、床上擦浴,定时翻身拍背,做好皮肤护理,预防压疮发生。为携带胃管、尿管的患者做好口腔护理、会阴护理及各管道的管理。为携带压疮的患者做好压疮换药,为危重症患者做好专科护理及病情观察,并制定护理计划,完善整体护理。
实行弹性排班,安排了帮班以加强每天的晨晚间护理,帮助患者洗漱、进餐、服药、泡脚等。
(4)、勇于创新,拓展优质护理服务内涵
为了给病人提供更贴心的服务,我们勇于创新,不断拓展服务内容。如:护士利用业余时间,手工制作“爱心提醒卡”放于病人床头,提醒病人预防压疮、跌倒、坠床;并将不用的海绵用棉布缝制成“爱心翻身靠垫”、“防压疮海绵垫/圈”,以保证病人卧于舒适的卧位;还用海绵缝制出“爱心输液手握小棉垫”,即保证了病人输液的安全,又为病人带来了舒适,得到了病人及家属的一致好评。长期住院的老年人,因疾病的原因不能外出,不能回家,老人倍感孤独,护士们在病人活动厅提供“每日天气预报”、“最新报纸、书刊、杂志”等,并利用业余时间给老人们读书读报,节日期间为不能回家与家人团聚的病人提供“节日祝福卡”,减轻老年人的孤独感。同时还开展了病人出院回访制度,将内分泌科在护士长指导下设计了“胰岛素注射部位轮替表”,使每班都能直观的看到部位轮替情况,避免患者因记不清而导致部位的重复注射而影响治疗效果,减轻了患者的痛苦。
(5)、细化护理服务流程,确保护理安全
建设护理安全文化,保证患者安全。实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。各科室有《住院指南》和专科健康教育。配备齐全的患者安全用具,同时加强患者的安全意识及常识的健康宣教;规范病区物品摆放;进病室先敲门,保护病人隐私。从细节出发,打造整齐、干净、舒适的病区环境。落实“首问负责制”及治疗性护理、健康教育、心理护理、生活护理等,每个班次接班的护士,都要自我介绍让患者知道责任护士特别是夜班值班护士,使病人实实在在感受到了一份温暖、一份承诺、一份爱心和一份高质量的服务。
(6)、响应卫生局号召,开展“5.12”国际护士节活动
贯穿落实市卫生局《关于开展纪念“5.12”国际护士节系列活动的通知》,在全院范围内开展了主题为“爱心圆您健康梦想”科普宣传活动,通过举办科普视频、科普讲座、科普展览、发放科普宣传资料、实际操作演示等形式,全院团员护士利用“5.12国际护士节”,开展了“我的一天”优质护理服务活动,护理部组织以护士长为组长带领护理骨干利用业余时间走进社区,将健康知识送到社区、家庭,指导居民健康的生活方式和行为,可提高人们的生活质量,做到了优质护理的延伸服务。本次活动有86人参与,受益人数达2500人。
(7)、提供优质便民服务措施
增设纸杯、针线盒、老花镜、指甲刀、剃须刀、洗头车、开水车等,方便病人使用。增设优质服务信息反馈箱,每个病房增设健康教育手册,
为病人代购生活用品,提供爱心拐、轮椅等,在病房醒目位置提供每日天气预报。
4、全面落实检验检查结果互认。认真贯彻落实上级卫生行政部门下发的《关于开展医疗机构间医学检验检查互认工作的指导意见》,对临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目和医学影像检查中结果相对稳定、根据客观检查结果出具报告的项目,只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查,实行二级以上医院间互认。
5、深入开展志愿者服务活动。由院团支部牵头,认真落实《“志愿者医院服务”活动实施方案》,扎实推进志愿者服务活动。上半年志愿者通过下社区、与社区群众联谊等服务形式开展了8次服务活动。
6、努力构建和谐医患关系。认真贯彻执行《2012年江苏省平安医院创建活动工作要点》、《2012年徐州市平安医院创建活动工作要点》文件精神,上半年医患纠纷为零,病人投诉处理满意率100%。
(二)持续改进医疗质量
1、强化医疗核心制度的落实。以首诊负责制、三级医师查房、疑难病例讨论、交接班、会诊制度等核心制度为重点,加强制度的落实和考核,进一步落实院科两级负责制,通过每月进行“三基”和核心制度的考试,运行病历的检查等方式,确保核心制度的有效落实。三基本考试合格率100%。
2、加强医疗质量控制管理。认真落实《医疗质量控制中心管理规定》,医疗质量各项指标纳入科室考核中,深化质量控制内涵,提升质量控制水平。继续落实执行医院感染管理标准操作规程;落实卫生部颁发的“六个规范”。加强环节管理、提高院感监控质量,确保医疗安全。进行了《感染相关知识》、《环境卫生学采样方法》、《医疗废物管理条例》、《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法》讲座等4余次。
3、严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,深化抗菌药物专项整治活动,上半年住院病人抗生素使用率33.2%,门诊抗生素使用率<20%;开展14个单病种临床路径质量控制工作,开展病例数34例。推进合理检查、合理用药、合理治疗。
4、强化医疗技术临床应用管理。认真落实《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范(2010版)》及医疗技术管理规范。上半年开展三级以上手术4 例,申请一项二类医疗技术,对全院医师进行了摸底调查,执业变更2人,新注册执业医师2人,坚决杜绝违法违规行为。
(三)大力弘扬高尚医德
上半年我院在市卫生局行风办和医院党委的正确领导下,认真贯彻落实省、市卫生工作会议精神及卫生局《2012年行风和职业道德建设工作意见》的要求,以加强行业作风建设和深入开展百姓办事“零障碍”、“双争”活动、“三好一满意”为动力,在全院大力营造文明行医、优质服务、净化、优化、美化环境的浓厚氛围。院领导班子面对日趋艰巨而繁重的卫生改革形式和工作任务,狠抓班子自身建设,促进班子成员思想上与时俱进,感情上融入职工,作风上求真务实,生活上严格自律,形成了坚强有力的领导核心。
院内以思想教育为核心,行风建设为主线,加强医院内涵建设,致力打造医院品牌。通过开展形式任务教育、公民道德教育、医务人员职业道德规范教育、卫生法规教育、医务人员服务礼仪教育、先进典型事迹教育等,注意挖掘、培养、推广工作中的先进典型。在百姓办事“零障碍”工程活动中,通过设立值班领导、协办员制度,保障人民群众利益,把方便让给群众,把麻烦留给自己。召开“三好一满意”、“双争”活动动员会、通过挂条幅、宣传册,激励职工昂扬上讲,努力形成先进事迹和崇高精神催人奋进的工作氛围,唱响正气歌。广大医务人员的职业行为、职业纪律、职业责任有了进一步的认识,服务理念、创新意识、理想追求得到了进一步升华,职工的综合素质和精神文明建设的参与热情得到了提升。
(四) 推进反腐倡廉工作开展。上半年定期召开院行风领导小组会议,逐步完善21项行风制度的落实和管理;与政工科共同制定反腐倡廉职业道德学习计划,组织全院职工观看反腐倡廉警示教育片;全员学习《医疗机构从业人员行为规范》、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员在医疗服务活动中不规范行为责任追究办法》,倡导廉洁行医,建设一支思想端正,业务过硬、无私奉献的医疗卫生队伍。上半年病房综合满意度:98.7%,门诊:98.9%。
(五)、坚持实行并不断完善网上采购药品、试剂、耗材,医用设备,基建工程进行招投标。各项采购进行严格按照徐卫[2009]49号文精神,杜绝医药购销和医疗服务工作中不正之风。按时记录病人来信来访。认真做好出院病人电话回访工作,随访率100%。建立医德档案,做好“一人一档”的统一管理,为年终医德考评积累素材
上半年,我院在三好一满意工作中取得了一定成绩,但具体工作距离上级要求还有一段差距,望各科室对照标准,继续努力,使2012年各项工作取得圆满的成绩。
关键词:医院;全面预算管理;预算编制
一、目前医院预算管理的现状
1.只有总体预算,没有具体量化。医院的钱怎么花(也就是资源投入的先后顺序),缺乏清晰的定位和明确的战略。预算只是流于形式、偏离航道。2.只是条块管理,没有总体统筹。1万元以上的支出要上院务会讨论通过,院领导日常工作量加大。且起不到统领全局、控制不合理开支的作用。3.没有把绩效考评与预算执行结果相挂钩,无法调动职工执行全面预算的自觉性与热情。同时,也无法考评预算执行的结果。
二、预算管理实施的必要性
1.上级部门的要求。2015年12月,财政部、国家卫计委联合下文指出:财务和预算管理是公立医院经济工作的核心,要求:2016年底,所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度;2018年底,全面预算管理制度进一步完善,预算约束作用逐步强化。2.医院应对医改及发展模式转变的要求。分级诊疗政策将导致病源下沉,药品零加成则直接降低了医院的收入。同时,政府要求公立医院持续提高服务质量、提高就诊体验的系列措施则会直接增加医院的服务成本。在这样的背景下,公立医院的发展和生存都会遇到前所未有的挑战,靠提高服务数量和增加床位数来获得发展已经不能持续,必须由“数量、速度、粗放”向“质量、效益、精细”转型,预算管理作为实施医院精细化管理的有效工具,提到议事日程。
三、全面预算管理的具体实施
预算管理是在既定经营目标下,通过预算对内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、控制、考核,从而有效组织和协调企业的生产经营活动。预算管理需要相关业务部门的深度参与,而不仅仅只是财务部门的活动。它作为一个系统工程,要顺利实施、持续深化,需要在组织机构、人员配置、制度设计上给予保障。1.成立组织机构。由预算管理委员会、预算管理办公室、预算单元三级组成。预算管理委员会是预算管理的决策机构,职责是建制度、定目标、派任务、听报告。一句话———决策。预算管理办公室是常设办事机构,一般设在财务部门,由医务科、护理部、人事科、设备科、后勤科室、信息中心等主要职能部门组成。负责拟定相关的制度、程序和政策,做好预算编制的准备工作,指导预算单元编制预算,审核、汇总预算草案。职责就是———组织、协调、推动、关注、考核、有效管控。预算单元是预算管理的被管理机构,包括各个临床、医技核算单元、行政后勤科室,所有的成本中心、利润中心都是预算单元。负责组织编制本部门及归口管理项目年度预算,严格执行已批复预算,做好本部门预算执行、分析、改进和其他预算工作。2.人员保障。一是财务部门要设置专门的预算管理岗位,负责预算管理日常工作,包括预算编制、汇总、审核、分析、考核等工作。预算岗位可以由一个人承担,也可一人多岗。预算岗位应该由医院财务部门能力较强的人员担任,熟悉医院运行的特点,熟悉医院财务工作要点,具有相应的会计专业素养。二是各预算单元也应该配置预算员,负责本单元预算的草案、预算执行情况通报、日常预算分析,接受预算管理办公室的领导和工作安排。预算员可以兼职,最好同单元内的其他经济管理岗位合并,例如物价员、成本核算员、绩效核算员、医保专管员等。三是预算管理组织体系。3.预算编制。医院预算包括收入预算和支出预算两大块,收入的预算可以实行由上而下,支出预算是预算编制的重点和难点。医院支出预算即因事花钱。医院预算管理委员会按照“统筹兼顾,突出重点”的原则,将支出划分几大块,比如:人员经费,药品,卫生材料,基建工程,设备购置、后勤维修、水电费,职工培训费,差旅费等项目,然后根据医院预算管理委员会拟订的医院发展战略目标和年度工作计划,制定出人员经费占比、药品占比、卫生材料占比、工程占比、设备购置占比、日常公用经费占比,细化、量化分解到各预算单元及职工,这能更有效地提高预算执行效率。(1)支出预算的编制。每年10月初预算单元依据近三年的支出结合需要完成的工作任务,由归口管理部门遵照“谁管什么事,谁负责这块费用”的原则,编制下年度预算。比如:专用设备先由科室上报到设备科,再由设备科负责初审后汇总上报预算管理办,后勤部门负责通用设备、水电暖和家具类、零星维修及大型基建工程预算的编制,信息中心负责办公设备(计算机、打印机、耗材等)预算的编制。医务科负责医务人员的培训、进修等支出的预算编制,需要提供医院进修计划、进修人员遴选办法、进修人次、进修费用定额标准,然后编制出工作量、费用双纬度的支出预算。护理部负责护理人员质量管理、进修、培训等支出的编制。并详细列明培训人员学历、职称、拟培训时间、培训费用、人次。人事部门负责职工工资,财务部门负责绩效奖励、药剂部门负责药品费,具体编制方法同医务部门进修费用,实行量与费用双纬度。11月初预算管理办公室将预算单元上报的预算汇总,同时依据医院总体规划及年度工作目标采取费用总量控制编制预算,上报医院预算管理委员会。并定期向医院预算管理委员会提交预算执行情况分析报告,帮助决策者提高科学管理依据。12月医院预算管理委员会遵循“突出重点,统筹兼顾”的原则,对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道作出预计,审核通过预算,并下达。医院下年度的支出严格按照预算执行,做到:“预则立,不预则废”,对超预算、必须的支出要经医院预算管理委员会讨论通过。(2)完善预算考核体系。医院要成立预算考核小组,制订考核指标,如计划完成指标、费用执行指标、效果执行指标等,对预算执行情况进行科学、合理的考评,将考核的结果与科室绩效挂钩,对预算执行好的科室给予物资和精神的奖励,从而达到调动科主任和职工的积极性的目的。对预算执行不好即超支的科室给予罚款,并在院行政会上通报批评,要求科室会同财务部门找出原因,提出整改办法。医院要利用现有的OA系统,搭建数据共享平台,将财务系统与HIS、ERP等系统数据相对接,形成集预算编制、预算审批、预算执行、预算调整、预算分析、预算考核为一体的全面预算管理信息系统,实现医院精细化管理的目标。
参考文献:
[1]韩斌斌.关于医院实施全面预算管理的思考.中国卫生经济,2016(12)
[2]梁新佳,陆岩.公立医院预算管理制度的不足与改进.中国医院,2016(12)
[3]徐娴.公立医院全面预算管理体系构建的探索.江苏卫生事业管理,2017(1)
1、医疗业务和经济指标完成情况。
(1)业务收入情况:1-6月全院业务总收入1758万元,同比增长14.3%,其中门诊收入710万元,同比增长3.1%;住院收入1028万元,同比增长23.6%。
(2)业务指标完成情况:1-6月全院诊疗总人次68822人次,同比增长2756人次。其中门急诊量67771人次,出院病人3832人次,同比增长399人次,住院手术病人1364人次,同比增长89人次。120救护车出诊收治病人1051人次。
2、围绕“医院管理年活动”,全面加强医院管理工作。
医院以医疗质量为核心,逐步完善医疗质量与医疗安全保障系统,建立健全并严格落实了医疗质量和医疗安全的核心制度。一是加强医疗过程的标准化管理,切实履行各委员会的职责,正常开展各项工作。上半年“医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等必备委员会每季都按规定召开了会议,及时处理日常医疗工作中存在的问题。二是加大病案质量管理力度。一是抓好进修医生的岗前病案质量教育,使他们真正认识到病案质量的重要性,熟悉病案质量标准,掌握统一的病案书写格式,进修医生在书写归档病历前必须书写5份完整病案,经质控科审查合格后方可书写归档病历;二是加强了住院运行病历质量的监控和归档病案终末检查,质控人员不定期到各科检查运行病历质量情况,发现问题,及时反馈,及时纠正。三是定期抽查处方及检查申请单的书写情况,并予以全院通报及实施奖惩。四是严格按照专科病种诊治。医院为此专门制定了各科病种收治范围,医务科不定期进行抽查。对检查中发现的问题每月书面通报全院,并按考评标准对责任人进行处罚。通过上述措施的落实,医院管理进一步规范了,医疗质量进一步得到提高,1-6月份共抽查归档病历3619份,甲级率为100%。
3、加强医院行风建设,树立良好社会形象,构建和谐的医院环境。
(1)深化认识,坚决纠正行业不正之风。行业作风建设关系到群众切身利益,关系到医院的社会信誉和形象。医院认真贯彻落实市、县卫生局和县纪检监察暨纠风工作会议精神,并于4月28日晚上召开了“纠正行业不正之风,树新型医德医风”专项治理活动职工动员大会,要求全院干部职工,进一步提高认识,从自我做起,遵守职业道德,规范医疗行为,自觉维护医务人员的良好形象。医院层层签订责任状,将行风治理工作落实到每一个科室,每一个职工。上半年,医院未收到一起医德医风投诉案件,全院药品收入控制在医院规定的范围之内。
(2)积极开展“八个一五带头”优质服务活动。以开展“八个一五带头”优质服务活动为契机,进一步加强我院卫生行风建设,规范医疗卫生服务,树立文明行业形象,推动创“群众满意医院”活动广泛深入地开展,促进我院各项工作全面科学协调持续地向前发展。为此,医院制定下发了“关于在全院开展“八个一五带头”优质服务活动的意见”,成立了活动领导小组,将“八个一五带头”具体内容分解到各责任科室,制定相应的考评考核办法,每月对各科进行一次全面检查,几个月来,科主任、护士长在活动中能身体力行,率先垂范,在全院出现了学理论、比技能、赛水平,争先进的良好氛围。5.12护士节期间,护理部在全院岗位练兵的基础上筛选出22名护士举行了一次护理技术操作竞赛,,优秀率达92%以上。
上述活动活动开展以来,医护人员的冷面孔更少了,粗声大气更少了,取而代之的是微笑更多了,服务更细了,病人对医院的满意率上升,经医院不定期的满意度测评综合满意度达到90%以上。
4、修订经济管理分配方案,加大了分配方案的改革力度。
为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象,进一步调动全院职工,特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性,不断提高全员工作效率,今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况,重新核定科室岗位人员职数,同时对医院分配方案进行了较大的改革,按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案,科室奖金从节余中提取,上不封顶,下不保底,将技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据,确定不同岗位的分配系数,加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度,从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭,使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬,真正体现了以人为本、重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
5、继续抓好学科建设,加快人才培养步伐,提升医院内涵,树立医院品牌。
医院的学科不仅代表着医院的水平和特色,决定着医院的竞争力和发展后劲,而且与医院的形象和声誉也密切相关。上半年完成了外科系统的整合分科建设,把现有的外一科和外二科整合为了三个科:即外一科(普外科)、外二科(骨伤科和胸外科)、外三科(包括脑外、泌外和烧伤)。通过资源的整合,强化激励措施,尽快培育院内重点学科,打造出多个重点学科品牌,形成拳头学科群,带动医院的整体发展。
为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队,医院今年上半年选送了8名学科骨干外出进修深造,同时正在积极引进高学历专业人才,创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域,逐步形成“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”的新格局,全面提升医院的综合实力。
二、存在的主要问题
1、各科室专业人员紧缺。
2、服务态度、医疗质量特别是病案质量,有待于进一步加强。
3、门诊部拥挤不堪,医院门诊就诊环境急待进一步改善。
4、政策环境影响,药品招标采购后医院让利将减少150万元以上,新的物价标准将使医院减收100万元以上,医院发展面临新的挑战。
三、下半年的工作要点
1、继续深入开展“纠正行业不正之风,树新型医德医风”专项治理活动。
关键词 设备管理 维护保养 提高效益
中图分类号:R197.38 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)03-0051-02
随着我国医疗体系和结构的不断完善,各大、中型医院的大型贵重医疗设备、仪器的数量也不断地增加,因此,如何延长大型医疗设备的使用寿命,保证大型医疗设备的完好率,提高医院的综合效益,是我们医疗器械管理者探讨的话题。
现代医疗设备、仪器虽然操作简单,但是科技含量高,对技术性能、参数指标要求极高,因此,要求我们应改变以往的简单操作和被动维修的习惯,应主动去维护保养和定期检测这些高科技产品,以延长医疗设备、仪器的使用寿命,提高医院的综合效益。
1 提高认识,严格管理
医疗设备在医院医疗、教学和科研等工作中发挥着重要的作用。提高大中型医疗设备的使用率,保证设备在临床运行中的安全性和完整性,是一项很重要的工作。作为设备科的管理人员应从大局出发,提高职业道德素养,更新对医疗设备、仪器的管理理念,提供性能良好的设备,配合临床医生提高疾病诊出率。同时,结合本系统的实际情况,制定出有力、有据、可操作性强的管理制度,加大管理力度,将医疗设备、仪器的管理纳入医院管理轨道。
2 落实制度,长抓不懈
大型医疗设备一般价格比较昂贵、使用周期长,一旦设备发生故障,维修配件成本较高,所以对医疗设备的日常管理提出了更高的要求。只有完善医疗设备、仪器管理的科学化、制度化、经常化体系,才能延长医疗设备、仪器的使用寿命,降低医疗成本,提高医院的综合效益。比如我院的螺旋CT机,已使用了10年之久,设备到位后,我们首先从了解其基本性能和操作入手,对持证上岗人员进行再次的岗前培训;同时,重点加强对维修技术人员的培训,参照使用说明书中的《维护与保养》章节,结合实际制定相应的维护与保养计划和管理制度。此外,在使用过程中,狠抓各项制度的落实,力求设备性能可靠。至今,这台设备在每年的计量检测中各项性能指标均符合要求。
3 强化培训,提高能力
做好设备使用前的培训工作,使维修工程师能胜任一般故障的处理,保证季、年度维护与保养工作的完成。注重本院维修技术人员的培训,不断提高其业务技能是培训中必不可少的环节。同时,明确相应的管理制度,做到责、权、利三者结合,充分调动维修技术人员的积极性,使医疗设备发挥出最大的经济效益和社会效益。
4 建立档案,加强巡查
为了使医院医疗设备的预防保养、日常维护、故障请修、备品零件管理、维修作业有章可循,以维持医疗设备的正常运转,降低故障率,提高使用率,我院制订了大型医疗设备维护管理办法。
4.1 将设备保养管理分为三级
1)一级保养:使用科室指定专人每天对所使用的设备进行表面除尘和基本参数校正。应该做到:班前检查,开机前应按要求对设备运行情况进行检查,填写《设备使用记录》;规范操作,应严格按照《设备操作规程》及《标准作业指导书》中的规定操作设备;班后清理,下班前,彻底清洁设备及周围环境卫生,整理工具使之摆放整齐。设备维修人员每周检查《设备使用记录》,每年建立档案。
2)二级保养:设备维修人员配合并指导设备使用科室的专管人员对设备定期或不定期进行设备内部清洁和技术参数校正,填写《设备保养记录》并由设备使用主管验收签字。
3)三级保养:设备维修人员陪同计量检测、设备维修工程师或随访人员定期进行设备维护和参数校正,填写《设备维修保养记录》。各级保养都严格按照《设备保养标准》进行;设备维修人员对保养情况进行不定时巡检,并填写《巡检记录》。
4.2 设备维修保养实行专人负责
专人负责对所管设备做好开箱验收登记、索赔登记、保修期内维修登记、保修期到期前设备状况总结、设备维修情况登记(自修或外修)、关键零配件来源记录及制定设备清洁及消毒方法。
4.3 维修 技术资料实行集中管理
设备招标过程中,标书中明确要求厂商必须提供设备具体的电路图、维修技术资料、中文说明书以及专用维修工具,以利于以后的设备维修工作。
4.4 医疗设备做好巡查记录
针对各类不同设备,制定保养工作要点及程序,并根据设备返修情况,调整保养周期。每月深入科室检查设备运行情况,填写《巡检记录》并由使用设备科室专管人员签字确认。定期汇总“设备状况”,重点找出维修及保养工作中的漏洞并加以弥补。
5 合理配置,效益优先
为加强我院医疗设备管理,维护医疗设备的合理配置和有效利用,保证医疗设备在临床运行中的安全性和完整性, 我科每半年对大中型医疗设备的运行情况进行分析、对比和统计。分析大型设备使用率和各种设备临床使用情况,大型设备使用效率与经济效益、设备购置回款期的关系,并进一步探讨大型设备满负荷运行的标准。在此基础之上,提出如何更合理地使用大型医疗设备及应用先进治疗技术为患者提供优质的服务,从而实现经济效益和社会效益的同步提高。
6 奖惩分明,责任明确
为提高医务人员管理、操作大型医疗设备的责任心,要求使用人员持证上岗,具备一定的理论知识和基本素质。同时健全医疗设备使用年终评优和考核激励机制并与晋升职称、职务相挂钩。对因管理不善和人为造成大型医疗设备故障,而造成医疗事故或设备大修、报废的当事者和领导者,依据我院《医疗设备管理细则》进行处理。使每位医务人员都有一种责任感,以提高医务人员的管理、使用医疗设备的责任心。
7 健全机制,加强监管
各级医院在进行抗菌药物管理的过程中大多经历两个阶段:一是,行政手段管理阶段;二是信息系统管理阶段。本刊针对抗菌药物管理手段调查了北京、上海、广州三地的50家三级甲等医院,其中有78%的医院都在用信息系统对抗菌药物进行监管。由此数据不难看出,大部分医院已经认识到,行政管理手段不再是抗菌药物管理的最佳方式,依托信息化手段,医院可以在医疗流程当中将监管措施渗透到各个环节,充分起到有效的监管作用。
与此同时,本次专题我们还尝试着讨论了哪种管理流程设计更能够帮助医院在抗菌药物管理方面更加合理、有效。
遏制抗菌药滥用
信息化发挥作用
全球抗菌药物使用泛滥
“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”――这是世界卫生组织呼吁全球关注抗菌素耐药性问题并遏制这一问题蔓延的口号。
世界卫生组织总干事陈冯富珍曾发表讲话称,目前全球耐药病原体不断出现并蔓延,越来越多以往人们必需的药物正在失效,治疗手段日益减少,而人类失去这些药物的速度远远超过其替代药物的研发速度。
世卫组织对此的一揽子计划显示,呼吁全球各国制定防止耐药性计划,增强耐药性监测水平,确保患者可获得质量可靠的基本药物,规范合理用药剂量,提高疾病感染预防和监控水平,同时大力促进新药研发。
在我国,随着慢性病患者增多、人口老龄化趋势日益严重,抗菌药物已成为医院各科室使用最广的药物之一,尤其是重症监护室、呼吸科、感染疾病科、急诊室等更是使用这类药物的“大户”。不完全统计显示,医院内用量前十名的药品中,排在前4~5位的基本都是抗菌药物,如头孢拉定、左氧氟沙星等。有些业内专家表示,与西方严格按照病情指征使用抗菌药物不同,我国医生开药多是经验优先,因此在抗菌药物的使用剂量、使用时间、使用类别上都存在不合理的情况。
据统计,2009年中国用于输液的抗菌药物达到了104亿瓶,相当于人均输液8瓶,远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。中国每年因药物不良反应死亡的人数高达20万,其中大部分和输液有关。据世界卫生组织数据显示,中国70%的输液都是无用的。世界卫生组织建议,抗菌药物在医院的使用率不超过30%。欧洲将这一数据控制在20%左右;而我国则高达60%以上。
抗菌药物的滥用引起耐药菌的产生,新的抗菌药物不断涌现,但感染性疾病却越来越难以控制;滥用抗菌药物还易引起菌群失调,导致二重感染,加大了有效控制感染的难度;由滥用抗生素引发的不良反应也不容忽视,我国的药物不良反应中有三分之一是由抗菌药物引起的,有些抗菌药物易引起过敏反应,白细胞、红细胞、血小板减少,耳鸣、永久性耳聋,还有些可引起肝脏、肾脏损害等。抗菌药物用量比较大,而且联合用药过多,这些行为导致了耐药病菌的产生,对患者的疾病治疗造成了影响,还会加重患者和社会的经济负担。
政府层面近几年也加大了关注力度,2003年至今,卫生部下发了12个关于合理使用抗菌药物的文件,严控抗菌药物滥用。2011年,卫生部要求各个三级医院使用抗菌药物品种不超过50种,每一品种不超过2种规格。
中国对滥用抗菌药物现象采取措施
近年来,卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。一是先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件,对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定。二是组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”,加强药物临床应用的监测和评估。三是在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的“医疗质量万里行”活动中,加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度,促进合理用药各项政策的落实。四是对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用。五是会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部共同开展全国抗菌药物联合整治工作。
卫生部就抗菌药物临床不合理应用问题进行持续整治,研究建立抗菌药物临床应用管理长效机制。一是制定《医疗机构抗菌药物管理办法》,进一步明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人,明确对抗菌药物实施分级管理,强化处方点评制度,对医务人员抗菌药物处方资格进行限定,加大监督管理力度。二是进一步完善抗菌药物临床应用技术规范,修订完善《抗菌药物临床应用管理规范》,制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集(儿童药卷)》、临床路径等技术指导性文件,加强培训和贯彻落实力度,促进医疗机构抗菌药物临床合理应用能力不断提高。三是进一步加强合理用药监测。加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度,进一步完善监测技术方案,扩大监测范围,细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析,指导临床合理使用抗菌药物。四是继续开展全国抗菌药物合理使用相关培训。继续对全国基层医院管理人员、医务人员和药学人员进行抗菌药物合理使用和微生物检验技术相关培训,提高基层医疗机构微生物检验能力和抗菌药物合理使用水平。五是加大监督检查力度。在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动,通过进一步加大对医疗机构和医务人员抗菌药物处方行为的检查和干预力度,严格控制抗菌药物的不合理使用,逐步探索和建立抗菌药物临床使用监管的长效工作机制。
其中,被称为史上最严格的《抗菌药物分级管理办法》分为总则、组织机构和责任、抗菌药物临床应用管理、监督管理、法律责任和附则六个部分。可以说是迄今为止结构最完整,职责最清晰,同时又是世界上最为严厉的抗菌素管理办法。《抗菌药物分级管理办法》将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用3个级别,并对医院进药品种数量和规格、医生处方级别等进行了明确要求,并出台了分级管理目录。
卫生部前不久印发的2012年卫生工作要点中提出了“加强医疗服务管理,保障医疗安全”的内容。“要点”进一步要求:加强医疗服务和质量管理。继续组织开展“医疗质量万里行”活动。推进国家级、省级、地市级医疗质量管理控制中心建设。制订《医疗质量管理与控制办法》,开展单病种医疗质量控制工作,落实病人安全目标。完善医疗技术临床应用准入机制,制订手术分级目录,重点加强植(介)入类技术规范管理。继续推进临床路径管理和肿瘤、心脑血管疾病、终末期肾病等重大疾病规范化诊疗工作。加大医疗机构药事管理力度,制订《抗菌药物临床应用管理办法》和《临床药师管理办法》,推进抗菌药物临床应用专项整治活动。
抗菌药物管理面临的困难
虽然卫生部颁布了众多相关管理政策和措施,但从目前来看,临床抗菌药物使用的现状依然很严峻,尤其在我国医疗体制改革中医疗费用的过快增长的瓶颈下,需要医疗卫生体制、医疗保险体制以及药品生产流通体制三项改革的共同推进。医院为医疗体制的核心改造载体,在抗菌药物管理上确实存在诸多困难,主要体现在以下几个方面:
1. 不合理用药行为
每个有处方权的临床医师对抗菌药物都有处方权,但是面对抗菌药物技术的迅猛发展,新药、特药层出不穷,很多专科医师往往只了解本专业知识,对抗菌药物药理知识知之甚少,往往受到用药习惯的影响,导致用药错误,更可怕的是某些错误的用药习惯甚至成为临床医师的常规用药。
《指导方针》中强调了抗菌药物使用的指征,临床医师使用抗菌药物必须具备排除病毒感染可能及确诊细菌或其它致病微生物所致感染的能力,而主要依据患者的症状、体征、实验室检查及病原检查。前二项为临床诊断的基本依据,实验室检查结果作为诊断参考,而病原检查具确诊意义。临床医师往往只询问病人的用药史或者过敏结果,略过重要的实验室检查,在规范面前主要强调了医师的自律行为,而无法控制其具体医疗行为。
目前大部分二、三级医院均配套了合理用药系统软件,合理用药软件主要针对药品过敏史、配伍审查、特殊病生理状况审查、药物剂量审查、给药途径审查非常有效,由于只是提醒操作,难以从严控制抗菌药物的滥用现象。如在抗菌药物的分级管理上缺少植入式的应用控制,缺少抗菌药物的联合用药控制,对诊疗过程中的药敏试验无法实时监控,迫切需要缺少专业性强的信息解决方案。
2. 医院监督管理机制不健全
抗菌药物管理中主要由多个部门协同管理,药剂科主要指导医师用药,审核不合理处方,医务科管理处方及医嘱质量,感染科则做好抗生素使用率调查及数据的统计,检验科管理药敏试验提供临床依据,分工过细而组织形式比较松散,涉及到各部门的管理模式,对发现的问题协调困难,容易产生管理漏洞。
另一方面,缺少行之有效的监督管理和处罚机制。卫生部已将医院感染管理评价指标纳入医疗质量评价体系,其中就包含抗菌药物的管理,主要促使医院管理者重视医院感染的管理。但是对感染科而言,只是参与医务科、药剂科关于抗生素管理的应用,协助拟定抗菌药物整治活动方案,但是,要达到卫生部的要求并不容易,很多医院没有真正意义上的感染管理科,有的感染科很多时候也主要是负责统计抗菌药物的使用率等分析工作,发现问题晚,无法进入临床应用环节,主要通过医务处和护理部在兼管,问题滞后严重,发挥的作用也就可想而知。
3. 利益驱动加大执行难度
由于医疗机构缺乏国家医疗投入,大部分公立医院都需要自负盈亏来保障医院的经营。一些医院的管理者被眼前的利益所迷惑,认为减少抗菌药物的使用量,会影响医院的收入。其次,由于我国医疗保险系统的不完善,有关部门出台的措施大多只能起到指导作用,缺乏行之有效的监督管理,再加上市场上大量仿制药的存在,不恰当的药品推销,及受经济利益的驱使医生开出不合理的抗菌药处方。抗菌药物是全国数千家医药企业的利润增长点,在中国的医药市场上,“以药养医”现象普遍。加上我国医疗保险体系的不完善,有关部门的措施只能起到指导作用,尤其在药品采购环节中,由于市场上游大量的仿制药品的存在,导致不恰当的药品推销和部分抗菌药物价格虚高,某些医生会在经济利益的驱动下,给患者开出许多根本不需要的高价抗菌药物。
4. 患者对抗菌药物的盲目依赖
部分患者对抗菌药物的依赖心理也是导致抗菌药物被滥用的原因之一,彼此缺乏信任的医患关系让抗菌药物滥用现象愈发普遍。在大多数情况下,医生一般去迎合患者使用抗菌药,而不是坚持不给无感染指征的患者开药,并且做耐心细致讲解。一方面是由于部分临床医师对患者的影响力比较弱,没有足够的威信;另外,患者根本就不听医生的解释,就算在这个医生那里开不出药来,也会换一个医生再把抗菌药开出来。
信息化手段为管理抗菌药物提供支持
随着医院的发展和IT技术的广泛应用,信息化手段已经成为医院管理的重要手段和依靠。抗菌药物的监管在起始阶段主要以行政手段为主。各个医院都将抗菌药物监管作为重要的规定来执行,并与之配套众多相应的惩戒制度,以保证抗菌药物使用的合理性。但是随着国家监管政策的不断严苛,以及医院管理水平的整体提高,行政管理手段已经不能满足抗菌药物管理的需要,在抗菌药物监管的过程中的一些相关数据也无法拿到第一手资料。因此信息系统成为了抗菌药物管理的重要手段,这也就意味着医院的抗菌药物管理走进了信息化时代。
本刊调查了北京、上海、广州三个地区的50家三级甲等医院,并对这些医院在抗菌药物管理上采取的手段,以及管理方式进行了分析。通过调查问卷可以看出,医院在使用信息化手段管理抗菌药物的过程中也因为自身特点和思路的不同而各有差异。
此次调研的50家医院中有78%的医院选择采用信息系统对抗菌药物进行管理。建设专门的抗菌药物管理系统、在HIS中添加管理环节,以及在合理用药系统中进行同步管理是信息系统最主要的三种管理方式。其中,在HIS中添加管理环节是被医院选择最多的方式,其原因在于添加管理环节相对简便,短时间内就可以完成系统功能的开发且不会对其他系统和相关流程产生影响。相对这种方式而言,选择建设专门的抗菌药物管理系统的医院则多数认为,在HIS中添加功能不能完全满足医院对于抗菌药物管理所需的效果且无法拿到一系列相关数据。
在管理过程中无论采用哪一种信息系统管理方式,其监管的方式大致分为过程管理、终末管理,或者是两者皆有。在被调查的50家医院中,有49%的医院选择了过程管理,有6%的医院选择了终末管理,有45%的医院选择了两者皆有。由此可以看出,90%以上的医院都对过程管理非常重视,认为通过过程管理才能实现对抗菌药物的有效监管。在过程管理中,医院的监管环节基本一致,都是在对各个科室下达不同的开药数量上限后,又对不同级别的医生进行开药限制管理。科室主任可以随时查询本科室医生的开药情况和数量,随时掌握本科室的相关信息。医院可以通过系统中的报表自动生成医院整体使用抗菌药物的情况。
在对不同调研问卷的深度访谈后,记者发现:90%以上的医院对现阶段采用的管理方式“基本认可但仍有改进的内容”;无论是否已经采用信息系统监管抗菌药物,有72%的医院对“用专门的抗菌药物管理系统进行监管”表达了“希望深入了解且可以尝试”的意愿。
在卫生部印发的《2010年卫生工作要点》中,更是强调,卫生行政部门要紧密结合深化医药卫生体制改革实际,继续指导基层医疗卫生单位开展深入学习实践科学发展观活动,抓好整改落实方案的制定和实施,集中解决突出问题,确保取得实效。要坚持工作重心下沉,强化基层责任,充分调动基层医疗卫生机构和医疗卫生人员参与改革的积极性。
就发展基层医疗卫生事业,卫生部部长陈竺、卫生部党组书记张茅也分别提出要求,我们还就相关问题采访了部分卫生厅厅长,以帮助广大基层医师更好地理解此次会议精神,了解各地在发展基层卫生事业方面的举措。
关键词 基本药物制度
陈竺部长
巩固和扩大基本药物制度实施范围。在不少于60%的政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,零差率销售基本药物。鼓励各地落实补偿政策,要求对基本药物制度实施情况进行监测和评估,及时总结和交流经验,防范重大问题发生。
建立国家基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的一项新的重大举措。广大医务人员关心的是,实施了基本药物制度是否会影响医务人员的收入。而这也成为今年厅长们讨论的热点。
此前,医务人员的收入绝大部分来自于药品差价。据甘肃省卫生厅刘维忠厅长介绍,甘肃省卫生部门已与财政部门初步达成协议,每月给基层医务人员补助300元钱,另发200元绩效工资。2010年甘肃省所有基层医务人员都将实行绩效考核,以当地人口数量、服务质量、群众满意度、工作量等作为绩效考核指标。乡镇卫生院的医务人员经费将由政府全额拨款,但其运转经费目前仍是问题。
宁夏卫生厅刘天锡厅长则表示,在宁夏,基层医务人员的工资也由政府统一发放,保证了医务人员的正常收入,包括水电气暖、救护车、网络等在内的日常基本开销也将由政府买单。政府对医改的决心可见一斑。
海南省已经着手开展此项工作。白志勤厅长告诉记者,他们将在30%市、县(区)政府举办的具有代表性的基层医疗机构推行基本药物制度。到2011年,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。可以想见,在推行的过程中会遇到一些困难,因此,完善医疗卫生机构用药管理、处方审核制度,建立基本药物使用和合理用药监测考核评估制度是十分必要的。且一旦遇到问题,一定要及时调整政策,尤其要处理好绩效工资的问题,真正引入竞争机制,绝对不能让好不容易建成的网络垮塌,绝对不能损害医务人员的积极性。
陕西省卫生厅刘少明厅长则最关心基本药物制度施行后,政府的补偿比例问题。他认为全国应有统一标准,但同时还要重点考虑那些财政基本上处在“温饱”阶段的县、市级政府。如果不能针对各地情况进行合理的调配,政府对医疗卫生的补偿很可能无法到位,医务人员的积极性就可能被打消,不利于卫生体制改革的深化。尤其希望在政府补偿方面,国家适当对西部地区予以倾斜。
“在这方面,我省统一药品目录、招标采购、配送、价格,统一实行药品零差率销售。我们招标采购比国家低32%,配送降低10%,加上取消15%的药品加成,总共药品费用降低50%以上。”安徽省卫生厅高开焰厅长指出,通过这些改革,将从根本上取消以药养医机制。目前,这些改革在我省1/3的县区(32个试点县区)开展,去年12月已完成定编定岗,今年1月完成竞聘上岗,1月1日开始32个试点县已开始实施零差率销售药品,2月完成建立财政保障机制,5月将分流人员安置完毕。现在实施基本顺利。
贵州省卫生厅王建富厅长说,他们已初步确定在贵阳、遵义、安顺、六盘水四个地级市率先推进基本药物制度。
关键词 绩效工资制
李茅书记
各级卫生行政部门要把贯彻落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资政策作为当前的重点工作。要改革医疗卫生机构补偿机制,提高技术劳务价值,推进科学施治,合理检查,合理用药,让医务人员感到职业操守得到奉行,劳动价值得到实现。
有人担心,取消以药补医的政策后,基层医疗卫生机构会回到计划经济吃“大锅饭”的时代。大家都吃一样的饭,拿一样的钱,形成新的低效率,难以充分调动医务人员的积极性。对此,安徽省卫生厅厅长高开焰的回答是:不会。
为使改革后基层医疗卫生机构充满生机和活力,就要实施基层医疗卫生机构绩效工资制。安徽省的经验是:制定完善的绩效考核机制,并在考核中充分考虑政府和群众的“话语权”、“评判权”,考核的结果直接和政府补偿款挂钩、和员工的工资收入挂钩。同时,通过全员竞聘上岗,形成人员的合理流动。
在安徽省的分配制度改革中,突出实行基础和绩效工资双向改革,县卫生行政部门对基层医疗卫生机构考核,基层医疗卫生机构对人员进行考核,根据考核情况下发工资。“其中,除基本工资外的大部分工资实行浮动,基本工资占总薪酬60%~70%,绩效工资按服务数量、质量进行分配,以调动人员积极性,提高效率,体现多劳多得。”高开焰厅长指出。
白志勤厅长认为,建立绩效考评机制的关键是要把开展医改、推进基本医疗和公共卫生服务均等化工作纳入各地、各部门年度目标责任考核指标体系,并制定《市县年度医药卫生体制改革绩效考评办法》,考核结果作为考核领导班子和领导干部政绩的重要依据。
关键词 中医药事业
陈竺部长
实施培养名医、创建名科、建设名院和中医药进农村、进社区、进家庭的“三名三进”工程;进一步推进中医“治未病”健康工程,探索建立和完善融预防、养生、保健、康复为一体的中医保健服务体系。
发挥中医药特色,在基层医疗机构开展中医特色服务,真正让民众受惠方面,各地有各地的经验。浙江省卫生厅杨敬厅长告诉记者:在国家没出台《中华人民共和国中医药条例》之前,我省就出台了相关条例,每年对中医药的投入都严格按照财政比例来实施。如“三名三进”工程,突出农村中医先进县、市,中医重点实验室、基地的建设,很有成效。同时,中医进社区也是浙江的特色,很多基层卫生服务中心、站都有中医特色服务。他们还很重视中医科研,国家确定的少数中医药管理基地中,浙江就有一个。此外,浙江省还很重视中医师的培养,按照国家提出的学校培养、师带徒、师承培养等方式同时进行,效果明显。
甘肃是个中医药大省,且具有深厚渊源,据刘维忠厅长介绍,在挖掘中医药特色方面,他们开展了大规模的“西医学中医,中医学经典”活动,所有西医都要学中医,取得了良好效果。而在加大中医药诊疗力度方面,2008年出台系列政策,其中一条就是在中医治疗门诊报销起付线降低至20%,报销比例提高10%,为患者节省大量资金的同时,也提高了治愈率。且要求,乡卫生院,总收入的1/3、门诊量的1/3、药品的1/3必须来自中医,如果不能达标,将不予验收。
甘肃在挖掘中医药资源,用当地的药治当地的病,解决贫困地区老百姓看病贵看病难的问题方面,正在开展“施方辨证”工程。将结合目前已开展的县级区域中药材资源调查,邀请名中医就当地的药材编成能治当地常见病的10个左右处方,免费让百姓服用。
关键词 公立医院改革
陈竺部长
积极促进基层医疗卫生机构转变运行机制。深化人事、收入分配制度改革,积极转变服务模式,以改善群众健康为中心,主动服务;全面落实《医改意见》中涉及公立医院的政策措施,在此基础上,试点地区开展公立医院改革探索,做到点面结合。
张茅书记指出,五项重点改革的鲜明特征就是强化基层,以基层为着力点,夯实基础,保障基本。五项重点改革的前四个“基”要不折不扣地落实在基层,公立医院改革也要与基层紧密联系,把支持基层医疗卫生体系改革与发展作为重要内容,为建立和巩固基本医疗卫生制度打下坚实基础。
海南省正在调整和完善《海南省区域卫生发展规划》和《海南省区域医疗机构设置规划》,明确公立医院的类别、数量、布局、规模和大型医疗设备配备标准,明确各级各类医院的功能定位,完善医疗服务体系,实施医疗服务全行业管理。鼓励各类医疗机构在业务、技术、人才、资金等方面开展多种形式的联合。
白志勤厅长指出,在补偿机制方面,海南的做法是,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费,按定额定项和购买服务等方式补助。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格,按扣除政府补助后的成本制定。采取政府购买公共卫生服务方式对承担公共卫生服务任务的乡村医生给予每人每月≥300元的补助方式,做到“一村一室一员”。
关键词 信息化建设
陈竺部长
逐步试行电子病历,并与居民健康档案相对接。重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台。
海南省正在由各级政府牵头建设重点区域卫生信息化项目,以加快建设全省区域卫生信息共享平台。白志勤厅长介绍说,在基层方面,将以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台,有效地开展健康管理活动;将利用网络信息技术,促进城市医院与社区卫生服务机构的合作,提升区域卫生整体服务的能力;建设覆盖基本药物生产、流通、使用和支付报销全过程的信息监测网络管理系统。
王建富厅长告诉记者,贵州省在建立医药卫生信息平台方面已经迈出了一大步,与中国移动合作,打造信息平台。目前已经在4个点实行信息共享,实现了村一级刷卡就医。我们的目标是到2011年全部建成。
关键词 基层卫生服务体系
杨敬厅长说:“国家新医改给出一个目标、四个体系建设、八项支撑,我们增加了一项专门针对农村建设的支撑,叫‘探索建立基层医疗机构管理新体制’。”简单说,就是县乡医疗机构统筹整合管理(其他省市都是乡村一体),解决医疗资源要素,主要是人才要素在县乡内下得去、留得住、干得好。我们希望能有所突破,使人才在县域内流动,医生不管在县医院还是乡镇卫生院都只是岗位的变化,在基层工作的医生也有积极性,干得好可以到县级医院。
他们选定了2~3个县作为试点,将单位人变成行业人,将毕业的医学生统一安排在县医院进修,进行2年规范化培训,然后全部派往乡镇卫生院,工作一段时间,可以去县医院,在县医院工作一段时间还可以去乡镇卫生院。
关键词 人才队伍建设
张茅书记
卫生系统要牢固树立“服务发展、人才优先”的观念,抓好“全民健康卫生人才保障工程”的贯彻落实,努力造就一支品德高尚、技术精湛、服务优良的卫生人才队伍。
王建富指出,乡村医生是农村基层医疗卫生队伍的重要组成部分,但由于诸多因素的影响制约,很多村医没有经过正规、系统的医疗卫生技术培训,业务能力不高。为此,他们于2009年12月启动了为期3年的5 000名村医中专学历教育项目。考虑到乡村医生不能长期脱离工作岗位,教学采取半工半读、集中学习和自学相结合的方式,学员考试合格后,由教育厅颁发中等医学专业毕业证书。通过教育,使其具备中专学历,提高技术水平和专业素质,帮助其进一步向执业助理医师过渡。
为解决人才队伍不够、编制紧张的问题,海南则通过与编制部门的沟通,及时调整和落实农村卫生人员编制,市、县要在2010年底前合理确定并落实农村卫生人员编制。白志勤厅长说,他们正在实施农村卫生人才培训规划,采取多种措施对农村乡镇卫生院在职人员和乡村医生进行全员培训。此外,面向县(市)乡镇卫生院定向委培和招聘大学毕业生,由国家学费补偿和助学贷款代偿。完善城市医院对口支援农村制度,每所三级医院与2~3所县级医院(含有条件的乡镇卫生院)建立长期对口协作机制。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”,认真落实城市医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到农村服务>1年的政策。同时,在基层医疗卫生机构实行技术人员准入和公开招聘制度,全面实行人员聘用制,完善收入分配制度,积极引导医疗卫生技术人员向公共卫生专业和基层流动。
甘肃省卫生厅厅长刘维忠认为,西部卫生发展的标志就是看基层的发展情况。面对甘肃基层医务人员缺乏、学历低的问题,他们一方面大量引进人才,对所有毕业的本科医学生实行“5+1”培养方式(1年在上级医院进修,5年在基层医疗机构工作),并硬性要求所有县级医疗机构引进人员必须从基层选拔。同时,二三级医院医务工作者职称评定必须有1年的基层工作经历,这样每年可以抽调1 200人支援基层工作。
局属医疗单位、部队对外开放医疗机构、区直管民营医院:
20*年全区医政工作将深入学习贯彻党的十七大精神,围绕局党委中心工作及上级卫生行政部门的医政工作要点,以科学发展观为统领,持续深入开展医院管理年活动,强化医疗质量管理,深化医疗服务内涵;服务与监管并重,加强行业监管、规范医疗行为;大力推进“卫生强区”、“健康城区”建设,提升卫生服务能力,努力缓解群众“看病难”问题;强化自身素质,以提高依法行政能力和效率为重点,全面完成医政工作,不断提高卫生品质。
一、持续开展医院管理年活动,不断提升医疗服务质量
1、继续深入开展医院管理年活动。按照医院管理年活动的要求和医院管理评价指南,抓重点、促全面,持续深入开展管理年活动,力争在医院内部管理、规范医疗服务行为、、控制不合理医疗费用、改进服务流程、提高医疗服务质量等方面有进一步的提高。梳理内涵建设方面的共性和难点问题,突出重点,专项督查,力求有所突破。继续组织相关法律培训,严格依法行政、依法执业,组织开展监督检查和抽查。进一步完善和实施医疗争议评析制和医疗责任追究制。强化医疗纠纷处理和预警制度。
2、开展保障患者安全活动,创建“平安医院”。以患者安全为主题,实施患者安全目标的主要措施,抓好落实,保障人民群众健康和患者安全,构建和谐医患关系,创建“平安医院”。
3、开展运行病历实时监控。以运行病历实时监控为抓手,抓好环节质量管理,落实医疗核心制度。
4、切实发挥质控中心作用。新增骨科质控、麻醉质控,继续强化原十大质控工作,以强化和落实各质控中心工作为切入点,进一步发挥质控领导组织的行业指导和督查作用,不断提高医疗质量。重点检查护理、检验、放射等质控;检查《处方管理办法》的执行情况。及时反馈质控检查结果,督促整改落实。组织并指导基层开展形式多样的医疗、护理、医技岗位练兵、技术比武,营造医务人员学业务、钻技术的良好氛围,不断提高医疗技术水平。
5、加强自身建设,提高医政工作能力。外树形象、内强素质,提倡学习、加强培训,提高医政管理人员政策法律水平和工作能力。依法行政,廉洁高效,提高办事效率和工作质量。
二、严格依法行政,抓好行业准入,强化行业监管
1、抓好准入管理。依据卫生法律法规,认真做好全区医师资格考试报名等考务工作,协助组织医师资格考试实践技能考试工作。及时完成医师和护士执业注册工作。继续做好医疗美容、性传播疾病主诊医师资格认定的报名审核等工作,把好人员准入关。加强医疗机构准入管理,根据区域卫生规划,合理布局,依法设置和执业审批,培育有序、良好的医疗市场竞争环境。严格把关,加强新设机构、诊疗科目、人员的准入管理。规范设置审批和备案审核,加强机构校验,把好机构准入关。认真执行技术项目准入规定,把好技术准入关。
2、强化行业监管。依法加强对医疗机构的监管。一是按“谁发证谁主管”的原则,抓好对民营医疗机构的指导与监管,规范民营医疗机构执业行为。二是发挥各质控中心作用,分级分类逐步把民营医疗机构纳入质控范围,强化对民营医疗机构的指导和规范。三是适时试行对医疗机构违法违规行为记分考核或信用评价,与医疗机构校验等挂钩。四是继续开展医疗广告审核、监测和整治,提升医疗机构社会形象。五是加强对医疗机构依法执业的监管,定期检查和随机检查相结合。医疗机构执业监督管理面达到100%。要进一步完善违规行为的抄告制、通报制,倡导诚信服务,确保医疗服务质量。要对医疗机构全面实施量化考核,完善考核内容,突出监督重点,加大监督管理力度。严格校验检查,对未达到校验要求的医疗机构,给予暂缓校验,暂缓期满仍不能通过校验的,注销其《医疗机构执业许可证》。
3、继续深化打击非法行医专项治理活动。以创建“平安*”为抓手,深化“打击非法行医专项整治”活动,进一步加大非法行医的清理整顿。巩固三级监督管理网络,完善联席会议和信息通报制度,多部门配合,及时查处非法行医窝点,积极探索长效管理机制,努力净化医疗市场。
三、推进“健康城区”建设,创建健康医院
围绕《*市建设健康城市三年行动计划》、全面推进“六大任务”建设,实施包括创建健康医院在内的建设健康单位活动的“健康细胞”工程。按照健康单位规范,积极创建,为建设健康单位活动起好引领作用。
四、深化医疗救助工作,进一步解决群众“看病难”问题
进一步深化“爱心门诊、惠民病房”工作。在认真总结的基础上深化爱心门诊、惠民病房工作,加大医疗费用减免力度,严格执行市卫生局新推行的优惠减免措施。认真抓好“三合理”,给困难群众以实惠。进一步完善和加大对“民工医院”的指导和扶持力度。
五、依法加强临床用血管理
依法加强血液管理,加强对医疗机构的监管。进一步完善临床用血管理组织,健全临床用血的各项规章制度,强化规范用血、科学用血、合理用血,提倡成份用血,降低临床用血量。杜绝血液不安全事件的发生。加强用血互助金的管理。
六、坚持“科学技术是第一生产力”,强化科研科教工作
1、鼓励医疗卫生单位积极开展医学科研活动,提高我区医学学科的创新能力和水平,督促各立项科研项目及时完成。
2、强化开发和培育重点专科工作,加强人才梯队建设,优化人员结构,充分发挥学科带头人的作用,督促完成市、区级重点专科的创建和巩固工作。组织开展第一批区级重点专科建设的第二轮年度验收工作。积极组织开展医学学术论文交流。
3、进一步加强对继续医学教育的管理。认真贯彻落实《浙江省继续医学教育管理办法》,认真做好辖区医疗机构医务人员的继续医学教育、全科医学教育和社区护士培训工作。
七、统筹兼顾、全面做好各项工作
1、以完善各项规章制度,探索长效机制为重点,齐抓共管抓好行风建设,树立卫生良好形象,促进医院健康发展。
2、继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作。建立防控商业贿赂的长效机制。做好药品和一次性医用耗材跟标采购的管理和协调工作,加强追踪督查。
3、继续抓好医疗机构药事管理工作,加强品和特殊药品的管理,做好药物不良反应的监测工作。
4、强化中医进社区工作,进一步做好基层名中医培养、农村中医骨干培养及西医学习中医培训等工作。
5、巩固和推进创建绿色医院工作。结合生态市创建工作,深化创建“绿色医院”活动。年内确保完成1家区级“绿色医院”的创建工作,同时做好1家市级“绿色医院”,1家省级“绿色医院”的创建准备工作。进一步监督和指导医疗机构污水处理装置的使用和监测工作。
6、继续做好医院计量认证工作,已完成的医疗机构持续改进,促进提高。
7、认真做好医疗投诉和来信来访工作,积极做好医疗争议事件行政调解等工作。及时回复各类医疗投诉。
最新关于医院科室总结范文 xx县人民医院妇科在华旗院长和领导班子的正确领导下,在科室全体医护人员的共同努力下,顽强拼搏、锐意进取,心系患者、务实重干,在20xx年的全年工作中做出了不平凡的业绩,至目前,我科共开设床位40张,全年实现经济创收150万元,全年妇科医患之间零投诉,帮助和减免贫困患者就医16人次,收到患者家属送来的锦旗两面。回顾一年来的工作,我们主要做到以下几点:
一、取得的工作成绩:
我们科室的12名医护人员(6名医生,6名护士)在科主任王平和护士长赵燕的带领下,严格按照各自的岗位职责和医院的规章制度,认认真真、兢兢业业地工作,全年没有一人无故旷工和迟到早退的,好多同志都是坚持以院为家,早来晚走,严格按照操作规程为病人服务,全科室心往一处想,劲往一处使,团结协作,开拓进取,全年实现了经济创收150万元,圆满完成了年初制定的目标任务;全体医护人员牢记医生的神圣使命,想为患者之所想,急为患者之所急,帮助或减免了贫困患者就医6人次,有一例患者是宫外孕急诊,随时都有生命危险,可是手中的钱拿的不够,我们科室的同志们就自己掏出自己的工资为她垫支医疗费,使其先行治病,终于使患者转危为安,受到了患者家属的感激和好评;全年科室在业务繁忙的情况下,坚持下乡为全县的育龄妇女做妇科病普查,做健康检查和体检,不论多累多苦,从没有一人叫苦叫累,圆满完成了下乡任务,受到院领导和其他科室的好评,科室人员努力工作,奋发向上,涌现出来的好人好事层出不穷;全年工作由于我们妇科全体医护人员严肃认真和精益求精的极端负责的精神,没有出现一例投诉,医患之间关系***稳定,患者的满意率直线上升;全年住院病人达到900余例,接诊门诊病人达到1000余人;我们的具体做法是:坚持经常例会,讲评,好的表扬,差的批评,把一切问题都消失在萌芽状态。
二、存在的问题和不足:
妇科病房在住院高峰、人流量大时,病房卫生有时不够整洁;有时候个别同志的服务态度不是很好;有时候交***不够细致;个别病例记录的不够详细。这在科室的例会上我们已经提出过,争取在新的一年里坚持责任到人,严格各项规章制度,坚决杜绝此类情况的发生,最终实现“三个满意”。
三、明年的工作计划:
20xx年,我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思路,紧紧团结在院领导及院党总支周围,开拓进取,迎难而上,继续争先创优,在今年创收目标任务的基础上,再创新高:实现经济创收180万元,住院病人达到1200余例,接诊门诊病人1300余例;降低药价比,提高治愈率,提高广大患者的满意度;高标准做好病房整洁工作,让病人有一种宾至如归的感觉;进一步提高服务质量,搞好医患沟通,继续打造文明科室;开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术治疗,走好临床路径,让患者花最少的钱享受最优质的服务;继续配合医院做好其他方面的工作,高标准严要求,严格按照医院的规章制度和操作规范办事,各项工作在今年的基础上再来一个大的跨越,成为医院的文明科室和标兵科室。
最新关于医院科室总结范文 一年来,在院领导的大力支持下,在各科主任的热情帮助下及各同事的一同努力协作下,全年的工作顺利完成。回顾过去的一年,无论从科室管理、医疗安全、业务技能、服务品质及总体效益等地方,均取得了一些成绩,但是仍有不足之处,现总结如下:
一、主要成绩:
1、进一步建立建全并执行各项规章制度,全地方提高医疗品质,满足病员群众的医疗规定,并认真学习了《病例处方书写规范》、《医疗事故处理办法》、《医疗法规》。规范了广大医护人员的医疗做法,教育大家学法、懂法、守法,依法保护医患双方的合法权益,为我院安全医疗奠定了基矗
2、加强各大临床医疗品质的检查力度,并更好的落实临床、医疗护理制度,全地方提高我院的诊疗水平。在张院长的督导下、陈副院长的指导与帮助下,多次开展院内科室及医护人员会议,布置临床工作。为进一步完成院领导部署的各项工作及任务,深入科室协调工作。就业务学习医疗文书书写等地方开展认真仔细的检查。通过平时的检查使不少易于疏忽的问题得以解决。为进一步加强医疗安全,定时组织各科人员参加会议,就各科室存在或出现的弊端及医疗安全隐患,加以讨论商量下一步的工作及防范措施,为临床安全医疗提供了保障。
3、加强临床业务学习及进修工作,医院20xx年派出两名同志分别进修学习了口腔、耳鼻喉科,同时派出10余人次参加各类学术会议,为我院引进新技术、新经验拓展业务。回来后规定参加学术会议的人员将所学内容整理打印成册并装订入档。通过讲座形式传授给每一个人,提高了我院医疗学习的风气,取得了良好的效果,达到了预期的学习目的。
4、定期参加一体化门诊部会议,全年参加20余次门诊部会议。对门诊部医疗工作的开展及服务范围作出了明确的规定。并对门诊部多次检查工作,将检查所发现问题汇总,并打印成册存入档。将发现医疗差错及医疗护理隐患做到进一步防范。定时开展医疗知识讲座,学习医疗文书及医疗法规取得了一定的效果。
5、时刻不忘首诊医师承担责任制,严格查巡房制度及科室会诊制度没有推诿病人的现象发生,特别是在抢救危重病人时全院医护人员团结协作各自认真履行职责,使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院没有因抢救病人不到位而引起医疗纠纷事情的发生。
6、医务人员努力提高服务态度及服务品质,使来院就诊病人抱着希望而来,满意而归。每一位医务人员以方便病人为己任,急病人之所急,想病人之所想。全地方的方便病人。通过全院医护人员兢兢业业及不懈努力,圆满完成本年度工作。
7、在院内各项急诊抢救病人及手术人员地方,完善了抢救应急小组及听值班人员制度。医护人员24小时保持通讯畅通就近听值班,无一例病人因时间耽搁因素而耽搁救治现象的发生,并得到院领导的认可及病人的好评。
8、院内成立了应急预案小分队,有两名医师、4名护师及一名司机组成并多次参加办事处及开发区部署的任务及应急事故演习,并得到高新区及办事处领导的好评。
二、存在问题:
1、门诊医疗工作繁琐,既对内又对外,工作千头万绪。常常不是我要做什么事,多半是要我做什么事,没有时间静下心来从长远打算及处理各项日常工作。
2、要进一步加强业务学习及进修学习,提高我院年轻医务人员的业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。
3、个别科室及个人仍存在不思进取做一天和尚撞一天钟的想法,改善这种消极的态度是下一步的工作要点。
4、临床护理等科室各项登记不够及时、认真仔细。针对此情况下一步将建全各项登记制度,杜绝人为因素的存在。
5、本年度制定目标不够明确,门诊管理有疏漏,开展业务范围较狭窄。下一步加强门诊管理,制定工作目标,拓展业务范围,引进新技术。
6、门诊学习风气不足,撰写论文较少,此地方有待进一步加强。
总之,在06年工作中有得有失,在今后的工作中仍需努力,坚持不懈地抓好医疗品质的管理,将各项工作做到实处,落实到人。使门诊工作安全平稳的开展,为我院的安全医疗工作贡献出所有的力量。全面提高诊疗水平及服务态度,以更好的服务于广大病员群众。
最新关于医院科室总结范文
20xx年是实现三年规划的关键一年,也是我科工作全面健康、协调快速发展的重要一年,这一年取得了可喜的成绩:全年的业务总收入比去年同期增加了1.94;入院人数、出院人数分别比去年同期增加11.16和11.93,取得经济效益和社会效益双增长。
一、加大科室管理力度,创新优质服务新模式
1、开展向社会服务承诺活动,切实抓好优质服务建设工作
首先我们认真组织科室工作人员,反复学习了xx院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》,形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员,定期召开会议,听取意见。今年全科共收到锦旗2面,表扬信96封,拒收红包。物品合计数千多元,得到医院的充分肯定。
2、坚持服务月活动,创新优质服务新模式
科室继往年开展优质服务月、星级服务月、诚信服务月之后,今年八月在全科范围内开展了亲情服务月活动。活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。
一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。
二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,设置《患者心声本》、建立医患联系卡,制定每日需求卡。
三是拓宽医疗服务范畴,设置便民服务中心,。
四是深化主动服务内涵,在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡,赠上一份温暖的祝愿;康复科设立感动服务站。
五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访,,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量病患者的就医就诊,、住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了20xx份客户满意度调查问卷,坚持病区工休会制度,广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。
3、今年科室将总量控制、结构调整作为工作的重头戏之一。
为此,一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面,积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。
4、抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象,我们运用多种形式,强化正面教育,普及医德医风和岗位职业道德的修养,做到三个结合:
(1)学习模范人物与先进典型相结合;
(2)评先树优,职称评定相结合;
(3)平常表现与外出进修相结合。
二、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平注重人才队伍建设
我科人员利用专家做诊时间,讲课时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实
科内定期召开会议,每周一次,强调安全,质量,医生,护士职责执行情况;每月两次安全,质量检查,对不合格表现给以两彻底:
(1)彻底整改。
(2)彻底查办。
3、抓好三个环节的管理和监控
(1)入院时:全面查体,彻底搜身,详细病史,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务,医患一家;
(3)出院时:注意事项,复查标准,热情欢送,令人难忘。
4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。