调任通知精选(九篇)

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第1篇：调任通知范文

关键词：翼人； 羽人 ；妙音鸟 ；千秋万岁； 嫔伽

“翼人”是我国雕塑艺术发展史上出现的一种造型奇特且广泛流传的人鸟合体形象，它是古代人们希望超越自然现实，追求自身本能突破的想象产物，寄托着先民对神话理想、宗教世界的一种精神向往。

纵观我国古代雕塑中“翼人”题材的发展历程，可以看出这样一条线索：早期本土信仰与神话传说，造就出了先秦两汉以来的“羽人”青铜、石刻浮雕造像；继而外来的佛教也催生了相似的“翼人”陶塑、瓷塑——妙音鸟，它以其优美动人的形态，得到中国本土广泛的认可与接受。本土与外来的这两种相近的艺术形象互为交融，还在后世演变出杂合新意义的形态，共同为传统雕塑艺术宝库增添了新的奇葩。

一、本土自创：神仙道家之“羽人”造型

中国早期典籍对于“羽人”的描述，一种意义见于《周礼》所载：“羽人掌以时，征羽翮之政于山泽之农，以当邦赋之政令。”“羽人”指官名，负责掌管收集羽毛、制作旌旗车饰等事务。另一意义则是指长着羽翼的得道仙人。关于这种“羽人”的较早描述可见于战国时屈原的《楚辞·远游》：“仍羽人于丹丘兮，留不死之旧乡。朝濯发于汤谷兮，夕晞余兮九阳”。王逸在注《楚辞》时说：“《山海经》言有羽人之国，不死之民。或曰人得道，身生毛羽也。”在《山海经·海外南经》中，曾对羽人作如是描绘：“羽人国在其东南，其为人长头，身生羽”。在此书中，“羽人”被提到20多次。东汉王允在他的《论衡·无形篇》中说到：“图仙人之形，体身毛，臂变为翼，行于云则年增，千岁不死。”

从文学描绘或传说记载的内容来看，“羽人”或“羽民”的基本特征是：人首鸟翼或人首鸟身，长满羽毛，且大多“羽人”的记载是与“不死”联系在一起，显然，这种“人鸟组合”的幻想形象，寄托了先民对获得超越身体能力的渴望和希冀能够得到长寿久生的良愿，因此，它的形象在后世也不断为神仙家和道家所利用。

早在文献典籍的记载时代之前，“羽人”形象的雕刻实物业已出现。在江西新干县大洋洲的商代晚期墓中，出土过一件高115cm的“羽人”玉雕，人面鸟喙，腰下生翼，属于发现最早的“羽人”。对于考古中发现的“羽人”形象，研究者根据造型特点将它们分为大致4类：第一类，人首人身，肩背出翼，两腿生羽；第二类，人首鸟身鸟爪；第三类，鸟首人身，身生羽翼；第四类，人首兽身，身生羽翼。在所见实物中，以第一类造型具有普遍代表性。在西安西关南小巷发现的西汉窖藏中，曾出土一件跽坐青铜人像，高15cm，耳立出颠，眉颧隆起，背生双翼，膝长鳞羽，双手作捧持状，手持物已失，底部有一固定器物的插孔。河南洛阳东郊也出土了一件鎏金青铜羽人，与西安羽人形态非常相近，造型古朴，手持一件连体插物架。

此外，河南南阳出土的东汉博山铜炉，洛阳涧西七里河东汉墓出土的陶树灯座，四川彭山东汉崖墓出土的陶塑钱树座上，都有“羽人”的造型出现。而在与“羽人”形象一同出现的这些题材中，几乎总是弥漫着浓郁的神仙道家的色彩。

从根本上来说，先秦两汉的这些“翼人”形象的产生出现是与上古混融的、审美观念是分不开的，东夷、荆楚南方地区及夏商三代都延续着对飞鸟的尊崇，飞鸟作为部落、国家的图腾，对集体的生存产生着神祗佑护的意义，而对长寿的期望更与个体的生命息息相关。飞鸟图腾崇拜对先民的意识产生了很深的影响，经由漫长的生活信仰、审美积累，鸟的形象被贴上了更多的人的标签，而终于创造出奇异的“人鸟组合”形象，这是对人与鸟形象的打破和重新组合，也是祖先对外部神秘自然的一种原初探索和解释，更是一种崭新的人与自然关系的折射。当这些隐藏着深厚审美与宗教底蕴的“羽人”形象被一步步异化和赋予神格后，它们便顺理成章地成为了世人审美与心灵寄托的对象。

二、外来传入：印度佛教之“妙音鸟”造型

从南北朝晚期至唐宋，艺术史上另一支相似题材的外来“翼人”形象在中国本土逐渐盛行，这便是源自于印度佛教的“妙音鸟”。

妙音鸟是意译，音译为迦陵频伽、嫔伽等。它是常见于佛教传说中的一种神祗，妙音鸟在卵壳中即能鸣叫，声音美妙动人，所以常常借用它的音声来比喻佛和菩萨的胜法妙音。随着净土思想传入中国本土，妙音鸟由文字形象而转变为视觉形象，成了西方净土世界的装饰题材。

较早明晰的妙音鸟形象见于唐代莫高窟壁画中，在217、220、329、372等窟中，约有80余身妙音鸟。在这些壁画中，妙音鸟的造型为鸟身人头，臂生双翼，或手持乐器，身后拖着华丽的卷尾，既类似于前述“羽人”形象四类型中的前两种，又有所区别，可以说是二者的融合体。

从尚存的盛唐及其后一些石窟实物上来看，妙音鸟形象在彼时已被应用到雕塑形式中来。在龙门石窟“北市彩帛行净土堂”的前庭北壁东侧，已雕刻有双翼完全展开的妙音鸟造型；四川仁寿县石佛沟造像中的妙音鸟雕刻说明至少在中唐时期川地也已开始雕凿这类题材，四川乐至县报国寺后蜀时期的“西方净土变相”中，也雕刻有手捧乐器的妙音鸟。

在这些妙音鸟题材的雕刻中，一个有代表性的例子是开凿于南宋时期的大足石刻，大足宝顶大佛湾第18龛的净土题材《观无量寿经相变图》中，有一近似于西方的天使形象的妙音鸟雕塑，此造型双手合十，下身无鸟身鸟尾，呈云气形态；与“羽人”双翼向后耸开不同，它的臂后双翼向两侧张开；妙音鸟顶冠腰裙，上身无衣物，仅饰以简单的璎珞，这也与本土身穿右襟“羽人”迥然有异。妙音鸟神情肃穆恭敬，形体匀称饱满，向西方三圣方向作礼。

隋唐之后的王朝基本上都陆续继承着对妙音鸟题材的喜爱，如西夏王陵曾出土了大量的妙音鸟陶塑，在宋辽地区民间日常所用的梳子、铜镜上也常雕饰有它们的形象。由此可见，当时的王室贵族到市井平民，都易于接受这种寄托了对自由的幻想与向往、形态优美且能演奏妙乐、飞翔于天地之间的“翼人”形象。

三、联系猜想：“嫔伽”塑像中的意义流变

晚至北宋，在李诫的《营造法式》一书中，人鸟合体的嫔伽（妙音鸟）已成为建筑的标准脊饰之一，那么这种外来系的“翼人”造型是怎样演变到本土宫室建筑之上的呢？

李诫在《营造法式》中提及了作为脊兽之一的“嫔伽”，隶属于瓦作，使用的部位为屋脊的转角部位，嫔伽和蹲兽组成了转角的装饰配件，且嫔伽为首。除此之外，《营造法式》一书并没有给出更多的嫔伽何以被塑造到屋脊的线索来源。

虽然作为转角的饰件在史料中已无从查考溯源，但传统建筑上的另外一种饰件瓦当，倒是可以给人带来些启发与思考。在秦汉以来的建筑瓦当中，主要存在着两种形式：吉语文字瓦当与图形瓦当，前者如“千秋万岁”“长乐未央”瓦当，后者如“四神”“云纹”瓦当。“千秋万岁”作为文字形式的一种，大量地存在于汉代瓦当中，它不但是一种带着祈愿功能的文字，而且在其后的民俗中也有着具体的形象体现——一种名为“千秋万岁”的鸟，而这种人首鸟身的特征同样是隶属于“翼人”体系。

在西晋葛洪的《抱朴子·内篇》一书卷三《对俗篇》中，已提到了这种人鸟合体的神祗：“千岁之鸟，万岁之禽，皆人面而鸟身，寿亦如其名。”《隋书》也记载：“又有却非及二鸟，其鸟皆人面，则《抱朴子》所谓千秋万岁也。”可见从西晋到隋，都有这种名为“千秋万岁”的长寿“翼人”的传说。

在出土文物中，同样也有着此“翼人”人鸟合体的图像与文字相结合的佐证：在河南邓县出土的南朝刘宋时期的彩色画像砖上，有一人面鸟身的形象，题刻着“千秋”，另一块兽首鸟身的形象下则题刻为“万岁”。在稍早于邓县画像砖的朝鲜高句丽墓室壁画上，也有一对人面鸟身的图像，男“翼人”上题“千秋之象”，女“翼人”上题“万岁之象”。这便说明了一个问题：人鸟合体的“千秋万岁”在当时已是一种为人熟知的“翼人”图像题材。

因此，如果说那种来自异域的嫔伽在屋脊装饰中的出现缺少一个过程的话，考虑到本土“翼人”人鸟合体的形象与文字渊源，不妨结合出土实物来推测一下：人鸟合体的“千秋万岁”在中国本土建筑屋顶装饰中本已存在，魏晋至唐宋时期，这一象征长寿永久的“千秋万岁”在民俗中已经有着普遍的运用，与其昔日的文字瓦当一样，它也被用在了建筑屋脊的饰件上，富含着祈愿长久的意义。然而随着外来佛教的传入影响，优美的妙音鸟形象也在建筑装饰中有了运用，这从门楣、经幢、石础、须弥座等实物中可以得到确认。从“迦陵频伽”到“嫔伽”，这一略称形式本身也透露出它在民间所得到的广泛认可。而早先人鸟合体的“千秋万岁”名称开始逐渐地为嫔伽所取代，“千秋万岁”的人头鸟身形象被相似的妙音鸟替代并加入了双手合十的佛教特征，于是“千秋万岁”成了“嫔伽”，这一意义指代上的替换，让佛教的音乐神鸟最终飞进了中国本土的建筑脊饰中。

而嫔伽在后世变化的命运也足以佐证，关于其前身“千秋万岁”鸟的推测并非戏论。当宋代的嫔伽脊饰发展到明清时，人头鸟身的形象与其名称一起变成了“骑凤仙人”（或仙人骑鸡），其身长双翼的异域风格终于又为中国本土文明所同化。

巫鸿先生曾指出：当世俗墓葬中出现了佛像的时候，此佛像的意义即已发生转移，成为墓主的护佑与永存的寄托，而非原先那个被膜拜与被供奉者。同样，佛像系统下的嫔伽在传播中的命运也正是如此，音乐神装饰于建筑与墓葬之中，本身即是一种意义的错位，这说明了它只是一种孤立的象征符号。

对于嫔伽这一历史上外来的图像符号，如果要很好地理解其在中国本土近乎千年之久的体现运用，必然不能忽视在它引入前本土已存有的文化背景底蕴，如果没有对长寿久驻的希冀，如果没有“千秋万岁”这一“翼人”形象的铺垫与渲染，很难想象其作为佛教的副产品能产生这样的影响。同时，这一传播现象也反映出艺术符号间永恒存在的相互吸收和意义的嬗变，它也正是文化交融的一种体现。

（万吉欣 福州大学厦门工艺美术学院）

参考文献

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见：汉唐与边疆考古研究（第一辑）[C].北京：

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大学，2004

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版社，2006

5 许慧、刘汉洲.浅析中国古建筑脊饰的演变

情况[J].华中建筑，2008，26（12）

第2篇：调任通知范文

为全面推进残疾人事业的健康发展，根据（残联字[]57号）文件精神，现将我县开展残疾人基本情况调查统计工作的有关事项通知如下：

一、提高认识，加强协作，确保调查工作顺利开展

我县绝大部分残疾人都居住在边远贫困山区，交通不便，信息闭塞，经济落后。尽管近年来我县残疾人事业取得了长足进步，但工作基础比较薄弱，资料不够健全，直接影响了残疾人在基本生活、医疗卫生、康复、教育、就业、社会参与等方面工作的有效开展。

各乡镇政府要从全面建设小康社会、构建和谐的高度，充分认识开展残疾人基本情况调查工作的重要意义，进一步增强责任感和使命感，按时、按质、按量完成调查统计工作任务；统计部门要发挥组织实施大型社会调查的优势，主动在方案实施、人员培训、业务指导、技术咨询、数据分析处理等方面协助做好残疾人调查工作；民政部门要发挥基层组织熟悉群众、擅长入户工作的特点，与县残联和有关部门密切配合，做好与职能相关的残疾人情况数据核实工作，实现信息资源共享；卫生部门要在残疾人种类和等级的鉴定、医务人员的组织和培训等方面积极参与；财政部门要合理安排调查所需经费，保障调查工作顺利进行；各成员单位要积极配合残联组织实施好这次调查工作，确保资金、车辆、办公场所、调查设备落实到位。

二、加强领导，科学组织，确保调查数据的准确性

按照全县统一领导、分级负责、部门分工协作、各方共同参与的原则，切实加强领导，认真组织实施。

（一）组建调查队伍。县政府分管领导是本次调查工作质量控制的第一责任人，县成立五个调查队，调查队队长是直接责任人。各乡镇要抽调有经验、责任心强、能胜任工作的统计员、调查员和医务人员组建调查小组，负责现场调查工作。各乡镇调查小组在县调查队指导下，对普查工作全过程要严格把关，统计员应由从事统计工作的专业人员担任；调查员应具有高中以上文化、熟悉基层情况、有较好语言表达和沟通能力，以村干部、残疾人专职委员为骨干。

（二）实施人员培训。本次调查对统计指标口径、定残标准、工作流程、入户调查询问方法及技巧、审核、录入等环节，省残联已做了统一、明确的要求，各乡镇残联要在县调查工作领导小组的统一安排下做好参与调查工作人员的培训工作，为调查工作提供人力和技术保障。

（三）广泛开展宣传。要充分利用电视、广播、报刊、网络等多种方式，开展丰富多彩的宣传活动，做到进村入户、家喻户晓，为调查工作营造良好的社会舆论环境，以争取社会各界的支持和残疾人家庭的配合。

三、统筹安排，有序推进，确保调查工作圆满完成

此次调查工作时间安排在年8月31日前完成，各乡镇政府要加强领导，统筹安排，把握进度，搞好衔接，认真抓好事前准备、现场调查、质量抽查、数据处理、评估分析和开发利用等各阶段的工作，按计划、分阶段有序推进。

（一）坚持依法调查。要保护调查人员依法独立行使调查权、报告权和监督权。调查人员要自觉遵守《统计法》，保护被调查人的合法权益，对其填报登记的内容严格保密，不得向调查机关以外的单位和个人泄露。任何单位和个人不得随意修改调查数据。对于违反统计法的单位和个人，要追究其法律责任。

（二）明确调查对象。此次调查的对象包括辖区内户籍人口和常住人口中符合国家残疾人评定标准的残疾人、疑似残疾人。残疾人的类型包括听力残疾、言语残疾、视力残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾和多重残疾等。

（三）开展现场调查登记。调查员要坚持入户调查，认真填写《省残疾人基本情况调查表》，做到乡不漏村、村不漏户、户不漏人。调查要注意方式方法，宣传如实申报调查项目是每个公民应尽的义务，特别是要主动宣传调查数据保密的有关规定，以消除调查对象及其亲属的心里顾虑。要尽量询问调查对象本人，不能接受调查的，以其家庭成员（监护人）提供的情况为准进行登记；特殊情况下，询问其邻居进行议查核实。有残疾证的，以残疾证类型、等级为准；没有残疾证或疑似残疾的调查对象应建议其到指定医院进行鉴定。

（四）确保数据质量。要强化质量意识，落实质量岗位责任制，实行严格的质量控制，确保登记数据不重不漏、准确无误。各级调查机构要精心组织，周密部署；广大调查人员要认真走访，仔细询问；医务人员要严格按照标准和方法诊断，确保原始数据客观准确、真实可靠。要高度重视事后质量抽查，每级抽查都要填写事后质量抽查表和对填报数据进行评估，抽查评估不合格的，要重新入户调查登记，并再次组织验收，直到合格通过为止，确保采集数据真实准确。

第3篇：调任通知范文

一、充分认识人性化交通管理是社会主义法制建设的必然要求

（一）人性化交通管理的涵义。所谓人性化交通管理，就是公安交通管理机关在交通管理过程中贯彻尊重和保障人权的理念和精神，对交通安全违法和重大交通事故犯罪嫌疑人、最大限度地体现人文关怀，使其合法权益切实得到尊重和保护，使各类交通违法行为人认识到危害性，使交通肇事犯罪嫌疑人服法，悔过自新。人性化交通管理的根本内涵在于执法活动的公正、高效。只有实体公正和程序公正，才是交通管理执法机关的最大、最根本的“人性化交通管理”。如果交通管理部门不能保持公正，也就无从谈及人性化交通管理。执法枉法或随意执法，执法不严、不公、不廉，对交通违法行为以及交通肇事犯罪嫌疑人再大的关怀，也是徒劳无益。

（二）社会主义法制建设要求人性化交通管理。全面建设小康社会，必须加强社会主义民主法制建设，而社会主义民主法制建设关系到党和国家工作的大局，关系到构建社会主义和谐社会的重大战略任务，只能加强，不能削弱。构建和谐社会，必须健全社会主义法制，充分发挥法律在促进、实现、保障社会和谐方面的重要作用。没有健全的法律制度，没有交通管理者的严格执法、公正执法、文明执法，就不可能获得最广大人民群众的支持和拥护，就不可能保证社会主义市场经济的顺利发展，就不可能维护正常的社会秩序，构建和谐社会就无从谈起。

（三）实施人性化交通管理，是构建和谐社会的必然趋势。“以人为本，执法为民”是实现法律的立法宗旨，即社会秩序的理想化和充分保障人权的实现。人性化交通管理要求交通管理者在公正执法时，给予公民柔性的人文关怀，尊重其人格和尊严，维护其正当权益，顾及其感受，让公民在体会法律的威严与神圣的同时，也享受法律所固有的“温情”和“体恤”，它是政治文明在执法领域的生动体现。相信随着法治的不断进步和完善，人性化交通管理必然会渗透到社会生活的各个方面。

二、充分认识依法纠正交通违法是人性化交通管理的重要保障

不可否认，人性化交通管理的举措是现代文明的体现和要求，但“人性化交通管理”说到底仍然是执行法律的活动，是公安交通管理机关根据法定职权和法定程序，具体运用法律来惩罚交通违法和交通犯罪的过程，它具有刚性的一面，必须维护法律的严肃性和权威性，因此，不能因为冠有“人性化”之名，就能随意篡改法律，不依法纠正或处罚交通违法行为。换句话说，人性化交通管理要依法办事，不能违反法定程序，不能违背法的精神，法律就是人性化交通管理及一切交通管理者永不能悖离的“底线”。因此，依法管理交通，依法办事是人性化交通管理的前提，也是人性化交通管理的根本保障，而且“人性化”要求的是符合人类常规的伦理道德，在现代民主制度下制定的法律，其实已经融入了人性化的成分。也就是说，交通管理人员在执法过程中只要恪尽职守，依法办事就不会发生损害违法人基本人权的恶性事件，就是人性化交通管理。相反，如果交通管理不以法律为依据，不受理性的约束，而过多强调“人性化”、“个性化”，就难免不被滥用变成“人情化”，假借“人性化交通管理”之名来降低法律规定的处罚力度，甚至免予法律处罚，破坏了法律的公正和权威，也就彻底背离了“人性化交通管理”的初衷，反而成为滋生腐败的温床。因此，依法交通管理，依法办事是人性化交通交通管理的重要保障。

三、深刻理解新《道路交通安全法》是一部以人为本的人权法

《道路交通安全法》是规范道路上行人、机动车驾驶人之间的法律责任，为舒缓交通，保证公民的安全提供了基本的法律依据。交通法字里行间处处体现着对生命、对普通百姓切身利益的保护，从百姓利益出发，维护车主利益，增强权力监督制约，充分显示了“以人为本，生命至上”的人文理念，让处于相对弱势的行人有了法律上的保障，重点体现在以下几个方面。一是它第一次强制规定中小学校、幼儿园、养老院、医院的门口道路没有过街设施的，应当施划人行横道线，设置提示通行标志；二是人行道上机动车礼让行人。机动车行经人行横道时必须遵守行人优先的原则，机动车经过人行道应该减速行驶，遇行人正通过人行道，应减速慢行；三是否定“撞了白撞”。第七十六条关于交通事故造成人身伤亡的规定明确否定了颇受争议的“撞了白撞”的说法，即：机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任；四是《道路交通安全法》实行机动车第三者责任强制保险制度，设立交通事故社会救助基金，医疗机构不得因抢救费用未及时支付而拖延对受伤人员的救治等等，无疑都是尊重生命的重要体现。综述整个《交通法》通篇体现了“以人为本，生命至上”的人文理念，不再一一列举。

交通法明确了权利和义务的关系，保护了道路交通参与者的合法权益，条条充满了人间温情，假如人们能够按照新的法规去出行，那么，行人和机动车驾驶人之间的关系就会更加融洽，道路交通秩序就会更加文明畅通，老百姓的生活就会更加舒心平安。

四、强化四种意识，解决四个问题

一是强化执法为民意识，解决思想观念上为谁执法的问题。执法为民是执法主体的天职，也是执法者的宗旨。公安交警作为一支重要的执法队伍和执法力量，应将执法的立足点和出发点统一到“为民”这一根本点上来。要树立为民服务宗旨，树立正确的人生观、世界观、价值观，强化交警的执法为民意识，牢固执法为民思想，将群众的根本利益始终放在首位，切实消除循私枉法，消除执法活动中宗旨不清、认识模糊、群众观念不强的问题，有效解决思想观念上为谁执法和为谁服务的问题。

二是强化规范意识，解决执法过程中“随意执法”的问题。部分民警在执法过程中，不能严格执法程序，规范执法手续和按程序办事，而是按照自己的主观意志或想当然进行执法，极大地损害了群众的利益，损坏了队伍的形象。规范是公平、公正执法的基础，是公平、公正执法的前提，要强化规范和程序意识，形成依法执法和依法办事的执法行为习惯，不能主观臆想和随意执法。

三是强化学习意识，解决执法水平不高的问题。交通管理部门引导全体民警进一步强化学习意识，提高自己，充实自己，使交通民警树立全心全意为人民服务的思想，形成踏实肯干的工作作风，任劳任怨的工作态度。

第4篇：调任通知范文

关键词：藏族 教育质量 办学条件

1.概述

1.1同仁县基本情况

同仁县位于青海省东南部，东邻甘肃省夏河县，西连贵德县南接泽库县北与循化、尖扎县接壤。地处青藏高原与黄土高原的过渡地带，隆务河纵贯全境南北，形成东西部山区和中部河谷地区。境内山峦起伏，河谷相间，地貌复杂多样。县辖1镇、12乡、75个村（委）会，其中：农业乡4个，半农半牧乡6个，纯牧业乡3个。同仁县是“热贡艺术”的发祥地，这里拥有充满神秘色彩的藏乡民间“六月会”和唐卡、堆绣、雕塑，这里是著名的藏族画家之乡，是青海唯一的一座国家级历史文化名城。

1.2同仁县藏族教育基本情况

同仁县适龄儿童入学情况表现为，小学学生总数7724人，藏族学生人数为7241人，其中藏族女生3815人，而初中适龄少年总数为4522，其中女生为2301人，入学人数共4533（含借读生），其中女生为2296。同仁县中小学专业女教师缺乏，例如扎毛乡专任教师总数为28，而女教师仅为7人；兰采乡专任教师总数为17人，而无女教师；黄乃亥乡专任教师总数为33，而女教师仅为4人。同仁县教育设施相对不完善，以其政府所在地隆务寺的第一完小为例，全校师生都在一座教学楼中，没有一个能够供学生活动的操场，低年级的学生两三个人共用一台电脑，偶尔那台老式电脑还会出现些故障，影响学生使用。

2.问卷调查数据

目前，青海省正处于开发建设的关键时期，迫切需要大量人才，然而青海牧区的教育现状却令人担忧，青海牧区农民的整体素质普遍较低，难以适应青海省经济的快速发展，这将成为阻碍我省经济发展的重大障碍。这样，如何提高青海省牧区人民的整体素质，适应我省经济和社会发展的需要，就成为我省教育改革和发展的重要任务。为更好的了解这些情况，我们来到了青海省同仁县进行走访调查，通过问卷调查、访谈调查等形式得到了很多一手资料，现将本次调查的结果汇报如下。（实际发放三种问卷各200份，各回收180份，农村、县城各90份）

2.1学生问卷的调查情况

学生们普遍反映图书馆、文艺器材等教学设备不齐全，学校宿舍环境较差其主要原因是宿舍人数过多、宿舍管理不规范。特色课程多在初中开设，其主要作用是了解藏族文化当地历史文化。经问卷调查县城及附近地区选择配备有专业教师的有84人，专业教师配备率达93.3%，而乡村选择专业教师配备的有42人，专业教师率为46.6%。学生普遍认为学校管理严格，多数学校将分数作为学校教学的主要目的，而提供给学生的考试、升学和社会知识较少。对于任课老师的评价认为课堂氛围一般的有81人，占学生问卷的45%，能完成教学目标；认为课堂氛围良好的有31人，占学生问卷的17.2%；认为讲课生动活泼的有14人，占学生问卷的7.7%，教学效果好；认为教师教学很差的有54人，占学生问卷的30%，课堂乏味。

2.2家长问卷调查情况

根据不断地走访调查表明，乡村家长支持孩子上学的有68人，占调查的乡村家长的75.6%，州县家长支持孩子上学的有85人，占调查的州县家长的94.4%，而有4位乡村家长不支持孩子上学，占调查的乡村家长的4.4%，有18位乡村家长和5位州县家长觉得无所谓，分别占家长问卷的20%和5.5%。主要是由以下原因造成的，其中包括：寺院教育、 上学无用论、毕业之后找工作难、以及自幼学习唐卡。而目前，广大的家长最为关心的问题仍是教师的基本素质与能力，与此同时也很注重学校的教学环境和质量，由于宣传不到位、学校与家庭接触少、家长较少关注国家相关政策导致很少有家长了解现行的教育体制以及体制的改革措施与方案。对于学校教师的教学质量，大多数家长认为其教学质量欠佳，主要原因包括：教学设施不完善、师资力量不够、专业教师缺乏、学生的基础水平有限。针对教育学生方面，家长多认为应当实行体罚与教育相结合的方式，同时也指出了教师队伍中目前存在的主要问题，其中包括：教师责任心不强、不专心工作得过且过、学校管理松散、师资力量薄弱。

2.3教师问卷调查情况

通过对教师的问卷调查，我们发现大部分老师不经常外出进修学习，其中，有59位牧区乡村教师和43位州县教师认为是由于学校师资力量不够造成的，分别占调查人数的65.56%和47.78%，28位牧区乡村教师和37位州县教师认为是由于学校资金不足缺乏进修机会造成的，分别占调查人数的31.1%和41.1%，3位牧区乡村教师和8位州县教师是出于个人原因不进行外出学习，分别占调查人数的3.3%和9%。牧区乡村小学辍学率为2.5%，而初中辍学率为13%，而在州县，小学初中辍学率分别为2.5%和7%。从总体上看，学校教师数量不能满足教学需求。根据教师反映多数教学场所缺乏应有的教学设备，如电脑、多媒体教室、活动室、实验室等。16.1%教师认为影响教学质量与办学条件的最主要因素是师资力量，14.4%的教师认为是教学器材，14.4%的教师认为是学习风气，17.2%的教师认为是国家政策，11.67%的教师认为是教师的学历层次，26.1%的教师认为是经费投入。

3.存在的问题

通过访谈和问卷调查分析，运用定量和定性分析法，我们发现了同仁县教育质量与办学条件存在不少问题和隐患，其中主要问题是：

3.1师资力量存在问题

第一，专业老师缺乏，代课老师比重大，教师学历普遍不高。师资队伍总量不足，而学生相对过多，教师与学生比例失调。牧区环境较差，生活质量低，交通不便。大量师范类毕业生不愿到牧区支教，也形成了牧区教师数量短缺、需求大和师范类毕业生数量多、就业难、供给大的矛盾，同时代课教师没有受过正规的培训，致使教育教学水平整体不高。

第二，缺乏女教师。由于局部乡村女教师的紧缺，对当地妇女和女童教育观念起了消极作用，同时也制约了牧区学生兴趣的培养和天赋的发挥，在“普通九年义务教育”过程中已经落后于城市，并影响了当地人口素质的提高。

第三，牧区教师的汉语交流能力较弱。由于部分牧区教师汉语交流能力弱，从而影响了藏族学生学习汉语的积极性，再加上牧区使用藏语教学是一个普遍问题，尤其是在小学所有科目都使用藏语进行教学，在初中时情况有所缓解，但部分科目仍然用藏语进行教学，忽视了汉语的学习，影响了学生与外界的沟通，制约了学生综合素质的提高。

3.2办学条件存在问题

第一，牧区学校基础设施较差，缺乏基本的教学设施，给教师的正常教学带来了一定的困难。如部分牧区学校受当地条件的制约，无法配备多媒体设备和教学器材，使教师的授课方式单一枯燥，没有创新性，无法调动学生的积极性和创造力，因此学生接受到的课外知识极其有限，无法开拓学生视野。并且，理论和实际联系不够紧密，学生很难接受课堂知识。

第二，由于交通不便，上学路途太远，很多学生需要寄宿，而学校宿舍严重不足。并且因为条件有限、宿舍管理不规范，导致宿舍过于拥挤，环境较差，不利于学生的身心健康和学习。

第三，学校资金短缺。目前国家的“两免一补”政策的出台虽然为更多的贫困学生的上学提供的必要的保障，但是青海牧区经济落后、财政紧缺无法为学校提供充足资金，造成了学校资金紧缺，从而影响到了整个学校的正常运行。

第四，由于地理原因带来的交通不便，影响了学校与外界的沟通交流，导致信息闭塞，无法获得先进的教学理念和方式，影响了学校的教学质量，制约了当地教育的长足发展。

3.3入学难，巩固难

第一，上学无用论。家长教育观念落后，认识不到教育对于孩子的重要性所以不支持孩子上学。更有部分家长只能看到孩子不上学从事劳动或服务于家庭所带来的暂时的经济效益，而忽视了孩子的长远发展，也使得入学率较低。

第二，自幼学习唐卡。随着唐卡艺术价值的不断提升，它所产生的经济效益也随之提高。一些从小生长在唐卡制作地的孩子，自幼受到熏陶，在上小学时不少孩子便辍学在家，学习制作唐卡，并成为唐卡制作者。

第三，宗教原因。由于，在大多数藏族家庭中，家长更倾向于将家中次子送入寺院接受寺院教育。

第四，学生厌学情况严重。很多孩子不愿意上学，甚至还有抵触情绪。使得一些孩子中途辍学，无法坚持完成学校教育，给巩固带来了相当的难度。

3.4教师和家长存在沟通问题

多数家长认为，孩子的教育应该由教师全权负责 ，因此，家长对孩子在学校的

学习情况不是特别了解，没有很好的配合教师的教学工作。还与一些家长本身文化水

平有限，不能给孩子很好的学习指导，只能寄希望于教师教学，但是，教师在与家

长的沟通方面做的不够。家长与教师之间对于孩子的教学问题互相推卸责任，是学校

出现了一些不和谐的问题。

4.解决对策

4.1解决师资问题

积极争取国家公费培养的师范生资源，改善牧区代课教师的工资待遇，实现多劳多得、优劳优酬，缩小代课教师与正式教师的待遇差距。重视牧区教师的生活状况，提高教师的生活、工作环境，尽量平衡州县与乡村教师的分配。对教师进行年度考核，激励教师提高自身素质和知识水平。合理配备教师的男女性别比例。加强牧区双语教学的实施力度，提高教师汉语交流能力和牧区学生汉语的使用能力。

4.2解决办学条件问题

学校应积极争取政府的资金投入，广泛争取来自社会各界的资金来源，改善学校的软硬件设施。同时政府方面也应该加大对牧区教育的扶植力度，加大资金投入，使学校能够更好的发展运行。学校还应该改善学生的学习和生活环境，完善宿舍管理制度。加强与外界的沟通联系，牧区的学校应积极与州县的学校进行交流互动，学习好的教学方法和管理模式，以促进自身的发展。

4.3解决入学问题

教育主管部门应加强对教育的宣传力度，让广大牧区的学生和家长认识到教育的重要性，并普及国家关于教育方面的政策法规，如“两免一补”，“九年义务教育政策”等。通过使用新颖的教学方法和管理模式，提高学生学习的兴趣，使他们愿意学习，乐于学习，充分调动学生学习的主动性和学习热情。

第5篇：调任通知范文

[关键词] 调任通督针法；针灸；脑卒中；失眠

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing for insomnia after stroke. Methods Total 120 patients with insomnia after stroke in accordance with include and exclude， hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medical Hospital from July 2014 to October 2015 were randomized into the regulating and unblocking acupuncture group （treatment group， n=40）， the traditional acupuncture group （control group A， n=40） and the western medicine group （control group B， n=40）. Based on the conventional treatment， 40 cases of treatment group were treated with techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing. Baihui， Shenting， Guanyuan， Qihai， Shenmen， Sanyinjiao were selected as the major points. The control group A was treated with acupuncture. Shenmen， Sanyinjiao， Sishencong were selected as the major points. Both groups treated once a day for 30 min. The control group B were treated with Estazolam once a day. The courses were 4 weeks. The scores of PSQI， IDA were evaluated before and after 4 weeks of the therapy， during follow-up at 1 and 3 months after therapy， the TESS and therapeutic effect were compared. Results After treatment， the scores of PSQI and IDA were lower in each group compared with before treatment， with statistically significant differences （P < 0.01）. The scores of PSQI in the treatment group were lower than those of other control groups （P < 0.05， P < 0.01）. The levels of depression， anxiety， irritability introversion relieved in the treatment group and control group A were better than those in the control group B （P < 0.05， P < 0.01）. Incidences of adverse effect of the control group A and the treatment group were lower than that of the control group B， with statistically significant difference （P < 0.01）. The clinical effective rate in the treatment group was 92.5%， the control group A was 87.50% and the control group B was 87.50%， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Conclusion Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing is a characteristic treatment which has good therapeutic effect， less side effects， and it's useful in improvement for patients' prognosis and quality of life， which was obvious effects on relieving depression， anxiety， introversion on insomnia after stroke. [Key words] Techniques of needling in Ren and Du meridians for adjustment and smoothing； Acupuncture； Stroke； Insomnia

脑卒中后睡眠障碍是脑卒中的常见并发症，约95%卒中患者发病后出现睡眠障碍[1]，而失眠症又是睡眠障碍的主要表现形式。国外调查显示，有56.7%的缺血性脑卒中患者有失眠症状，37.5%符合失眠诊断标准[2]。国内调查显示，脑卒中患者中失眠者占50%以上，以老年人和妇女更严重[3]。脑卒中后睡眠障碍不仅对神经功能康复、生活质量造成严重影响，还会加重脑卒中危险因素，甚至诱发脑梗死或脑出血的再度发生[4-5]。目前西医治疗失眠症通常首选口服苯二氮■类药物、抗抑郁药或催眠药物，但长期应用此类药物易出现耐药性、依赖性、反跳性失眠和焦虑等不良反应，还可影响神经、心血管系统，产生戒断综合征和矛盾反应等。调任通督针刺法是依据任脉和督脉与脑的密切关系，以及任督二脉的循行特点和任督二脉统领全身脏腑阴阳、相互沟通等生理功能特点而设立的。前期有研究证实，针刺任督二脉可以促进神经细胞的再生和神经功能的修复，本课题在之前研究的基础上，继续探索调任通督针法治疗脑卒中后失眠的长期疗效，对于促进脑卒中患者的早日康复及减少患者的精神痛苦、减轻社会经济医疗负担有着重要的社会意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象

研究对象来源于2014年7月～2015年10月深圳市中医院符合纳入标准和排除标准的脑卒中后失眠患者，共120例，采用随机数字表法将患者随机分为调任通督针刺组（治疗组）、常规针刺组（对照组A）、西药组（对照组B），每组各40例。三组患者的性别、年龄、病程经统计学分析，组间差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.1.2 诊断标准

符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的《各类脑血管病诊断要点》诊断标准，且经头颅CT扫描证实的脑卒中患者。符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中失眠症的诊断标准。

1.1.3 纳入标准

①病程为14～180 d，发病年龄为45～85岁；②患者符合脑卒中及失眠诊断标准；③失眠发生在脑卒中以后；④阿森斯失眠量表评分>6分。以上各条必须全部符合方可入选。

1.1.4 排除标准

①脑卒中后病情严重或伴有意识障碍不能配合检查者；②伴明显失语、失用不能配合检查者；③严重认知（智力）障碍不能配合检查者；④合并除抑郁焦虑之外其他严重精神疾病者；⑤有精神障碍既往史或家族史阳性者；⑥合并严重心功能衰竭、肺功能衰竭、肺癌或其他严重躯体疾病不能配合检查者。

1.2 方法

1.2.1样本量估算

运用便利抽样法，根据统计学计算方法，于评定量表中选取维度数量最多的为计算基础，要求样本量为：样本量=[Max（维度数）×（10～15）]×[1+（10%～15%）]。本研究最大维度数为7，所以本研究样本量应为77～121例。为提高样本的代表性，本研究选取了卒中后失眠患者120例。

1.2.2 干预方案

1.2.2.1 信息收集

采用问卷调查法搜集资料，调查内容包括：①一般人口学资料和疾病学资料。一般人口学资料主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况等；疾病学资料主要包括脑卒中次数、脑卒中性质、是否合并有冠心病等。②脑卒中后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量化测定；③脑卒中后负性情绪，采用激惹、抑郁和焦虑自评量表（irritability，depressionand anxiety，IDA）量化评定。

1.2.2.2 治疗方法

1.2.2.2.1 基础治疗 参照《中国脑血管病防治指南》，控制血压、血糖，调节血脂，抗血小板聚集，适当给予神经营养药治疗，对症治疗，防治并发症，康复训练，心理辅导等，但不得使用可能影响睡眠的精神类药物。

1.2.2.2.2 治疗组 主穴：百会、神庭、关元、气海、神门、三阴交。随证配穴：心脾两虚者配脾俞、心俞；肝郁脾虚者配肝俞、脾俞、太冲、合谷；心肾不交者配肾俞、心俞、太溪、照海、大陵。操作：关元、气海施提插补法；百会施小幅度高频率捻转补法；余穴按虚补实泻法操作。每天治疗1次，每次留针30 min，总疗程4周。

1.2.2.2.3 对照组A 主穴：神门、三阴交、四神聪；随证配穴及操作同治疗组。

1.2.2.2.4 对照组B 单纯口服艾司唑仑1 mg（济南永宁制药股份有限公司，批号：120909），每晚9点服用，疗程为4周。

1.3 疗效评定

1.3.1 睡眠质量及情绪评价

采用PSQI及IDA进行睡眠质量及情绪评价，分别于治疗前后、疗程结束后1、3个月进行量表评分。

1.3.2 安全性评价

对不同方案治疗过程中出现的不良反应（头晕、嗜睡、步态不稳、出汗、口干、便秘、恶心呕吐、视物模糊、肝功能异常等）进行记录，评价治疗的安全性。

1.3.3 治疗效果标准

根据原卫生部制订的《中药新药临床研究指导原则》[7]，具体如下，①临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6.5 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；②显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；③有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；④无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。有效率=（临床痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

? 1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；同组间不同时间点的比较采用重复测量的方差分析；等级资料采用Wilcoxon秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者匹兹堡睡眠质量指数比较

治疗前三组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明三组具有可比性。经过治疗后，三组评分均较治疗前降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01），说明三组治疗均能够降低患者PSQI评分。三组间比较显示，治疗后治疗组PSQI评分低于对照组A，差异有统计学意义（P < 0.05），明显低于对照组B，差异有高度统计学意义（P < 0.01），对照组A低于对照组B，差异有统计学意义（P < 0.05）；疗程结束后1、3个月，治疗组PSQI评分仍显著低于其他两组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.2 三组患者激惹、抑郁和焦虑指数比较

治疗前三组患者IDA评分4因子（抑郁、焦虑、外向激惹、内向激惹）比较，差异无统计学意义（P > 0.05），说明三组具有可比性。

三组治疗后抑郁、焦虑、外向激惹、内向激惹水平均明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；疗程结束后1、3个月，对照组A、治疗组患者IDA评分4因子均明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；对照组B抑郁、内向激惹、外向激惹指数明显低于治疗前，差异有高度统计学意义（P < 0.01），焦虑指数低于治疗前，差异有统计学意义（P < 0.05）。

抑郁水平组间两两比较显示，治疗组、对照组A治疗后抑郁水平明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A之间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束后1、3个月，三组间抑郁水平差异无统计学意义（P > 0.05）。焦虑水平组间两两比较显示，治疗组、对照组A治疗后焦虑水平明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A之间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束后1、3个月，治疗组焦虑水平明显低于其余两组（P < 0.01），两对照组间差异无统计学意义（P > 0.05）。内向激惹水平组间两两比较显示，治疗后三组间差异无统计学意义（P > 0.05）；疗程结束1、3个月后，对照组A内向激惹水平低于对照组B（P < 0.05），治疗组明显低于对照组B（P < 0.01），治疗组与对照组A间差异无统计学意义（P > 0.05）。外向激惹水平组间两两比较显示，差异均无统计学意义（P > 0.05），提示三组治疗在降低外向激惹指数的力度相当。见表3。

2.3 三组安全性评价

三组患者不良反应发生率比较，治疗组、对照组A的不良反应发生率均明显低于对照组B，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表4。

2.4 三组临床疗效比较

经秩和检验，三组临床疗效比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表5。

3 讨论

脑卒中患者急性期过后常遗留各种功能障碍，如偏瘫、失语、情感障碍、失眠等，其中以失眠最为常见。国内有资料显示，95%的患者有睡眠失调，失眠除了引起精神心理失调，还会阻碍神经系统功能恢复，加重躯体症状，影响日常生活能力等。临床上，大多数患者采用了苯二氮■类或抗焦虑抑郁药物治疗，常出现头晕、嗜睡、乏力、汗出、胃肠道不适、肝肾功能损害及药物过敏等副作用，长期、大剂量服用还会产生药物依赖或耐受、次晨宿醉症状、停药反弹及戒断综合征等反应。随着中医特色疗法的发展和应用，之前大量临床及实验研究表明，通任调督针法能够通过改善脑部供血，改变脑内神经递质影响[8]，促进大脑神经干细胞的增殖和分化[9-12]，有利于脑卒中后症状的改善[13]，缩短了治疗时间[14]，在促进偏瘫肢体恢复方面有着显著的疗效和独到的优势[15-18]。

在祖国医学中，“卒中”和“失眠”是两个不同的病证，但从病因病机分析，两者有着内在的相关性。究其根本，脑卒中后失眠的中医病机在于情志不畅、饮食失节、劳欲过度、积损伤正等中风相关因素的影响，致使“风”“火”“痰”“气”“血”“虚”的产生，进而导致卫气出入失常，阴阳失交。清代林佩琴《类证治裁?不寐》：“阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。”人体之卫气夜间行于阴分，阴主静，阴入于阳，人便眠P；日间行于阳分，阳主动，人便觉醒。由此可见，人体正常的睡眠与阴阳消长盛衰有着紧密的联系[19]。《素问?调经论》：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。”正常人体处于阴平阳秘、阴阳调和的平衡状态，若平衡状态被损坏便会出现睡眠异常现象，故治疗关键在于调理阴阳、通调营卫[20]。任督二脉均起自胞中，为肾所主。任脉行于身前，为诸阴经之海，精血津液皆灌注于内，上通于脑，在承泣穴与督脉相交。督脉行身后，循脊入脑，为阳脉之海，主周身之阳气。任督二脉相交于脑，阴升阳降，循环无端，如水火既济，阴平阳秘，脑府清空得以充养。《奇经八脉考》：“任督二脉，人身之子午也，乃丹家阳火阴符，升降之道，坎水离火。”任督二脉如阴阳相抱，阴平阳秘，脑的功能才得以正常。《景岳全书》：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”可见任督既济，可调节全身阴阳，阴平阳秘，充养于脑，任督二脉的功能变化对脑的影响非常大。另外，营气在十二经脉的流注过程中，从足厥阴肝经开始，经过督脉、任脉，最后抵达于手太阴肺经，由此可见，任、督二脉在营气的运行中也起到至关重要的作用。

本课题运用调任通督针刺法为主治疗卒中后失眠患者，比较治疗前后睡眠质量、负性情绪、不良反应的变化。结果显示，经过治疗后，三组PSQI、IDA评分均较治疗前降低，其中，治疗组降低PSQI评分优于其余两组，治疗组和对照组A在改善IDS量表中患者抑郁、焦虑、内向激惹方面优于对照组B，说明两组在改善患者负性情绪方面优于单纯口服西药治疗。另通过对不良反应的研究结果分析，对照组B口服艾司唑仑片治疗常出现头晕、嗜睡、乏力、汗出、胃肠道不适、肝肾功能损害及药物过敏等副作用，长期、大剂量服用还会产生药物依赖或耐受、次晨宿醉症状、停药反弹及戒断综合征等反应，远期疗效有待进一步考证[21]。而治疗组和对照组A无上述不良反应出现，说明针灸治疗本病具有简单、快捷、效优、无不良反应等优势。

? 本课题在前期研究及临床实践的基础上，将调任通督理论运用于针灸治疗卒中后失眠症中，将“交通阴阳”“调神健脑”和“调治脏腑”有机地联系起来，运用调任通督针刺法治疗卒中后失眠患者，在临床疗效观察的基础上加强了对远期跟踪随访的考察，为临床应用调任通督针法治疗卒中后失眠提供了更坚实的依据。

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第6篇：调任通知范文

关键词 高职 护理专业 专业认同感

中图分类号：G712 文献标识码：A

0前言

为了解民办院校高职护理专业学生的专业认同现状及影响因素，和教学、管理及学生专业思想教育提供一定的参考。本文通过应用“民办高职护理专业认同感调查问卷”对在校大一、大二统招生及试点层次的学生进行专业认同感调查，并进行统计分析。得出该校护理专业总体认同得分为81.98+9.33，男生83.92+12.13 ，女生81.76+9.04 ，两组比较（t=1.085，p=0.279>0.05 ）无统计学意义。大一学生83.54+8.16，大二80.36+10.2，两组比较t=2.954，p=0.003

1对象和方法

1.1研究对象

为该校2011级、2012级统招及试点各班在校学生、排除请长假及休学的学生。调查时间在为2012年11月份，所有学生均不同程度接触到专业课的学习。

1.2方法

采取分层抽样和方便抽样，每个班级随机抽取13名学生，发放调查问卷进行调查。此次共发放问卷296份，回收有效问卷294份，回收有效率为99.3%。其中统招206 人，占70.1%，试点87人，占29.6%。男生24人，占8.2%，女生 279 人，占91.8%。 大一151人，占51.4%。 大二142人，占48.3%。学生会干部及班干部81人，占27.6%，普通学生213人，占72.4%。采用根据胡忠华《护理本科生专业认同感调查问卷改编》的《民办高职护理专业认同感调查问卷》进行调查。调查问卷的重测信度为大于0.7，内容效度为0.865，结构效度为0.876。问卷的结构包括45个条目，两个部分。第一部分为调查对象的基本情况，包括性别、年级、层级、志愿录取等八个方面。第二部分为专业认同情况及影响因素，其中专业认同包括专业认识、专业情感、专业意志、专业技能、专业期望、专业价值六个维度。问卷中有序变量采用五点评分法，非常正性的回答赋值5分，依次为4分，3分，2分，非常负性的回答赋值1分。按照沈之菲的标准，每个条目在1～2分为不认同，2～4分为一般认同4～5分为高度认同。本问卷22个有序变量，最高分为110分，因此，22～44分为不认同，44～88为一般认同，88～110为高度认同。

1.3统计分析

计数资料采用频数和百分比进行统计描述，计量资料使用（均数+标准差）表示，两组比较采用t检验，多组比较采用单因素方差分析。采用SPSS16.0进行统计分析。

2结果

（1）总体情况来看，该校护理专业总体认同得分为81.98+9.33，专业认同感一般。

（2）同性别、年级、层次专业认同情况。男性专业认同得分为83.92+12.13，女性为81.76+9.04（t=1.085， p=0.279）；大一83.54+8.16，大二80.36+10.23（t=2.54， p=.003）；统招81.14+9.40，试点专科83.9+8.98（t=2.362， p=0.019）。

（3）不同学习成绩、家庭情况、录取方式、就读原因及担任职务对专业认同感的影响。家庭收入在500元以下的学生得分84.15+9.47， 500～1000元得分为82.07+9.80， 1000～1500元得分81.26+9.44， 2000元以上得分80.37+9.59，F=1.127，P=0.344>0.05。不同录取方式中一志愿81.69+9.35，二志愿82.80+12.32，三志愿80.7+6.24，四志愿80.18+9.56，调剂志愿85.41+6.81，F=1.057 ，P=0.378>0.05。学习成绩90分以上得分85.50+10.63， 80-89分为82.04+8.83， 70-79分为80.7+6.24， 60-70分为81.39+9.1，F=2.632，P=0.050。就读的原因中“自己喜欢”得分86.77+7.90，“父母意愿”得分77.71+8.76，“好找工作”得分79.67+8.69，“其他原因”得分81.42+10.26，F=19.416，P=0.0000.05。

3 结论

分析得出，该校学生职业认同感得分81.98+9.33。

第7篇：调任通知范文

关键词：人工关节置换　住院病人　需求估价　病人教育

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0043-03

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分。[1] 它起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，真正有利于病人，有利于护理专业建设和学科发展，有利于医院发展。[2] 人工关节置换是利用手术方法将人工关节来置换被疾病或损伤破坏的关节面，其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动及原有的功能，近年来已被越来越多的人所接受。[3] 但同时由于人工关节置换手术大、并发症多、护理难度大，所以，针对病人需求提供有效的健康教育对病人功能恢复及预防并发症有重要的作用。为此，我们对骨科人工关节置换病人健康教育需求进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2005年1月～2008年1月在本院骨科住院并行人工髋、膝关节置换手术的病人98 例。均意识清楚、无沟通障碍。本组年龄18～83岁（平均50.5岁），住院天数8～29天（平均18.5天）。

1.2 调查方法

采用描述性研究的方法，使用自行设计的骨科人工髋关节置换住院病人健康教育需求问卷调查表，在病人出院前1～3天进行调查。

1.3 问卷设计

本调查问卷根据人工髋关节置换住院病人的特点，由作者自行设计。内容包括病人的基本情况和4个组成部分，即①入院时的需求情况；②术前需求情况；③术后需求情况；④出院前需求情况。总计34 项健康教育内容。其中，需求程度按分值计算，不需要0 分，无所谓1 分，需要2分，非常需要3分。分值越高表明需求程度越高。向病人讲明填写方法后问卷由病人自己填写。其中13例因病人文化程度低，无法阅读或理解问卷内容，由调查者讲解，根据病人回答代为填写。

1.4 统计分析方法

调查数据采用SPSS10.0 统计软件进行分析。病人对健康教育的需求采用百分比进行描述。

2 结果

2.1 一般资料（表1）

2.2 本组健康教育需求情况（表2）由上表可以看出，本组健康教育需求程度都很高（74%）。其中术后知识的需求最高，达83.6%，其次是出院指导、术前知识、入院知识。术前知识中最关心人工关节的情况（85.4%），其次是术前一日的准备；术后最关注功能锻炼方面的指导（86.1%）和并发症的预防（85.4%）；入院指导中最关注的是主管医生尤其是手术医生的情况（86.1%），其次是心理方面的指导（84.4%）、疾病相关知识的指导（79.6%）；出院指导中最关心日常生活的指导（81.3%）和并发症的预防。

3 讨论

3.1 关节置换住院病人的健康教育 骨科关节置换住院病人的健康教育需求普遍较高，体现了健康教育的必要性。

骨科治疗的最终目的是功能恢复，但骨科临床治疗往往只能为功能恢复创造必要的条件，还需通过康复治疗才能实现功能的最大恢复，也就是使临床治疗收到最佳疗效。[4]随着社会的进步和医疗保健制度的改革，人们的保健意识不断增强，特别是住院病人，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及健康教育提高健康水平。[5]本研究表明，骨科人工髋关节置换病人对术后健康教育的需求程度最高。主要是由于行人工髋关节置换病人绝大多数是老年患者，其中不乏合并其它慢性疾病的高龄高危患者，常见有心脏疾病、肺脏疾患、糖尿病、高血压等。高龄高危患者各脏器的储备功能减弱，慢性疾病多，对手术的应激能力差，术后出现病情变化尤其是各种并发症的可能性极高。[6]基于这种客观因素的存在，病人迫切需要通过健康教育来帮助其平稳地度过手术期及前期康复期。

3.2 人工髋关节置换病人的健康教育

骨科人工髋关节置换病人的健康教育需求在入院时、术前、术后、出院前侧重不同，反映了健康教育的阶段性。 本研究结果显示，人工髋关节置换病人在入院时对了解主管尤其是手术医生情况的需求最高，而对于护士情况的需求相对较低。说明病人对医生的信任程度和依从性大于护士。这种现象的产生，一方面是由于病人认为医生是决定手术成败及术后康复效果的关键性人物，而护士仅仅作为医生的协助者而存在。另一方面是因为护士自身确实存在对疾病及康复知识掌握不足的情况，使得病人更加信任医生。[7]同时，护士因为不自信，对病人提出的问题经常采用回避的态度，这也是原因之一。[8]病人对心理护理方面的需求仅次于对了解医生情况的需求，这可能是由于病人入院时角色突然转变、环境陌生，加上疾病的长期折磨，情绪紧张、顾虑较多、心理负担重。[9]因此，护士应加强自身学习，拓宽知识面，提高自身素质，开展多种形式的健康教育活动，从而提高健康教育水平。同时，要重视心理护理，尽量在入院时最短的时间内让病人感到受尊重，消除陌生感，把消极的情绪转变为积极行动。应当注意的是，在病人剧烈疼痛或极度烦躁、情绪极不稳定时，不要强行给予健康教育，否则不仅达不到健康教育的目的，相反还增加病人的抵触情绪。[10]

在术前需求方面，病人对人工关节的情况高度关注，主要是由于客观上制作人工关节的材料性能的好坏确实影响着术后功能恢复的程度、并发症的发生率及关节的使用寿命，其次，“人工关节”对于大多数人而言是一陌生事物，对于即将接受人工关节置换的病人而言，更有理由迫切地需要了解这方面的知识。术前一日的准备包括皮肤的准备、生命体征的监测、饮食、睡眠、清洁灌肠及留置导尿的指导等。其目的是①使用各种措施尽力使病人恢复至或接近生理状态，增加手术的安全性②完成术前常规准备③使病人顺利进入手术，完成适应手术后变化的生理锻炼。需要指出的是，病人术前对功能锻炼的需求最低，仅达44%，可能与大多数病人认识不清有关，片面地、错误地认为术前功能锻炼的好坏与术后功能恢复无多大关系。事实上，术前康复指导是术后康复锻炼的基础，其目的是使病人预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项，预防并发症的发生，保证术后锻炼效果[11]。

在所有健康教育知识中，病人对术后知识的需求程度最

高，说明绝大多数病人认为掌握正确的术后知识对疾病的恢复至关重要。这就提示我们护士在常规宣教之外，应有针对性地加强术后健康宣教，以满足病人的需求。功能锻炼是骨科所有疾病治疗的重要内容，尤其在人工关节置换术后康复中显得尤为重要，其目的是恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症，使手术达到预期的效果。护士应指导病人掌握科学的功能锻炼方法，以期达到事半功倍的效果。

病人对出院指导的需求仅次于术后。除拐杖的使用外，病人对其它出院指导内容均表示了极大的关注，表明出院教育是健康教育的重要阶段，对疾病的康复具有重要作用。护士要提高认识、加强管理，进行详细的出院指导。特别是一些慢性病人，除给予疾病相关知识外，还应教会病人出院的自护知识和技能。告之病人行为中的宜忌、咨询方式等，既密切了护患关系，又为出院后的康复打下了基础。病人对拐杖使用方法的需求较低，可能是因为多数病人术前就由于疼痛等原因使用拐杖作为助行工具，所以主观上认为不需要这方面的知识。作者认为，对于术前未使用拐杖或虽使用拐杖但未掌握正确使用方法的病人，还应加强这方面的指导，防止损伤腋动脉或发生跌倒等意外。

4 小结

人工关节置换是解除关节疾患病人的病痛，纠正畸形，恢复功能的一种行之有效的方法，而健康教育是保证治疗成功的重要因素。为了最大限度地让病人受益，引导病人养成健康的行为习惯，维持最佳的健康状态，在健康教育的过程中，应注意需求的广泛性，针对其特殊性，选择适当的健康教育时间，采用病人能够接受的健康教育方法， 努力提高健康教育水平，加强与医生、病人及家属的沟通，建立多专业合作体系，才能保证人工关节置换的最佳效果。[12-13]

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第8篇：调任通知范文

[关键词]调查研究；学龄前儿童；家长；口腔；健康知识认知

[中图分类号] R788 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W调查结果显示，我国5岁组的儿童患龋率高达66%，给儿童的身心健康造成影响。家庭因素在学龄前儿童口腔卫生情况中具有至关重要的作用，由于学龄前儿童接受能力差、年龄小并且缺乏自制力，因此养成良好的口腔卫生习惯还需家长的监督和指导[1-3]。本研究对1000名学龄前儿童家长的口腔健康知识进行调查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机整群抽样方法，抽取本区5所幼儿园学龄前儿童家长1000名作为问卷调查对象，抽取时间为2015年6月～2016年6月，使用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究。剔除填写不合格的问卷105份，共收回有效问卷895份，有效率89.50%。895名学龄前儿童家长中，父亲201名，母亲649名，祖父母45名；小学学历230名，初中学历230名，中专及高中学历218名，大专及本科学历217名。

1.2方法

使用问卷调查形式对学龄前儿童家长的口腔健康知识认知度进行研究调查，调查问卷参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》口腔调查问卷标准设计问卷，调查问卷内容包括儿童的基本情况、家长对口腔健康知识认知度、儿童口腔卫生情况、家长对儿童口腔卫生的干预方式、获取口腔健康知识途径等。调查问卷由5所幼儿园中的老师进行发放，并由调查组成员指导儿童家长进行填写，填写完成后由幼儿园老师收回，调查组成员进行核对，剔除内容回答不全的调查问卷。

1.3 观察指标

观察学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率，分析不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率以及学龄前儿童家长获取口腔健康知识的相关途径。

2结果

2.1学龄前儿童家长的口腔健康知识知晓率分析

学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低，具体见表1。

2.2不同文化程度家长协助儿童刷牙的频率分析

460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙。进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加，具体见表2。

2.3获取口腔健康知识的相关途径分析

在895名学龄前儿童家长中，500名主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%；其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员，具体见表3。

3讨论

近年来，我国整体龋病发生率有所降低，但是乳牙龋病发病率仍然持续上升。口腔疾病主要是由于口腔内细菌长期积累从而造成代谢物和菌斑引发，菌斑在牙龈和牙齿表面进行分布，从而产生破坏性物质，使牙龈和牙齿表面受到损害[4-6]。乳牙龋病的常见发病人群为学龄前儿童，其严重影响了儿童的身心健康。为了降低牙龈炎、龋齿等疾病发生，应对学龄前儿童口腔卫生给予高度重视，这能够有效避免口腔疾病的发生[7-8]。由于学龄前儿童自控能力差、独立性差、年龄较小，因此，大部分儿童日常口腔习惯均受到家庭的影响。据相关研究显示，学龄前儿童口腔保健行为主要受家长口腔健康知识水平高低的影响，因此，采用问卷调查形式对学龄前儿童家长口腔健康知识认知度进行研究调查，能为学龄前儿童口腔疾病防治提供有效对策[9-11]。

学龄前儿童正处于生长发育期，其接触人员与生活环境均来自家庭。多项研究调查显示，学龄前儿童口腔健康状况与家长认知度、行为、文化程度密切相关。本研究结果显示，学龄前儿童家长对口腔健康知识的知晓率较低，家长主要获取口腔健康知识相关途径为广播电视，缺乏专业医生指导。由于大多数家长对儿童乳牙疾病问题的认知度较少，多数儿童就诊时已错失最佳治疗时机，从而使口腔疾病进一步加重，因此，家长应定期带儿童检查口腔，筛查口腔疾病并及时进行治疗[12-14]。此外，医院应组织口腔科医生到各所幼儿园和社区进行指导和宣教，有效加强幼儿园教师以及家长对儿童口腔健康的认知。医学研究显示，新生儿出生后第6个月便可进行刷牙，只有早期对儿童进行口腔卫生保健才能有效避免口腔疾病的发生。儿童发生口腔疾病后，口腔疾病越严重儿童发育水平就越低，同时儿童的身心健康和口腔健康均会受到口腔疾病与并发症的影响[15-16]。本研究结果显示，多数家长均不了解口腔疾病的严重性，大部分家长认为乳牙坏了不需要治疗，还有更多的家长不知道“六龄牙”的重要性，提示家长对儿童口腔健康知识的认知度较低。此外，家长帮助孩子刷牙的比例较低，提示家长对儿童刷牙的重视度不高，因此需加强学龄前儿童口腔健康知识的宣传力度，提高家长对儿童刷牙的重视度[17-18]。由于儿童牙齿处于生长发育期，采用含氟牙膏进行刷牙能对儿童牙齿起到保护作用，其不仅能使儿童牙齿硬度增加，还能有效控制儿童口腔细菌活跃度，并且可以修补儿童牙釉质，因此，家长应将含氟牙膏作为家庭使用牙膏首选，并长期给予儿童使用，从而有效降低儿童龋齿病发生率[19-20]。

本研究结果显示，学龄前儿童家长对3岁前开始刷牙的知晓率为87.82%，早晚分别进行刷牙的知晓率为85.25%，家长对以上两点口腔健康知识的认知度较高，但对乳牙坏了需要进行治疗、窝沟封闭能预防龋齿、选择含氟牙膏相关知识的认知度较低；460名学龄前儿童家长每日帮助儿童刷牙，53名学龄前儿童家长每周帮助儿童刷牙，190名学龄前儿童家长偶尔帮助儿童刷牙，192名学龄前儿童家长从不帮助儿童刷牙，进一步调查发现，学龄前儿童家长协助儿童刷牙的频率随着学历的升高而增加；895名学龄前儿童家长主要通过广播电视获取口腔健康知识，占55.87%，其次为医院宣传栏、社区健康教育、报刊、幼儿园宣教、口腔医院人员。

综上所述，部分学龄前儿童家长对口腔健康知识的认知度不高，应进一步提高对口腔健康知识的宣传力度，这能有效减少儿童口腔疾病发生，进而提高儿童口腔健康水平。

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第9篇：调任通知范文

目的 探讨米非司酮（MIF）对人宫颈癌Hela细胞的凋亡诱导作用及作用机制。方法 体外培养人宫颈癌Hela细胞，流式细胞技术分析不同浓度米非司酮对Hela细胞凋亡率及细胞周期分布的影响，用Western blot法检测米非司酮对Hela细胞中NF-κB p65蛋白表达水平的影响。结果 5、10、20 μmol/L的米非司酮均能使Hela细胞凋亡率明显增加，使S期、G2/M期细胞比例减少，G0/G1期细胞比例显著增加，且作用呈剂量依赖性；随着米非司酮浓度的增加，Hela细胞中NF-κB p65蛋白表达水平逐渐下降。结论 米非司酮可能通过NF-κB信号通路下调NF-κB p65蛋白表达，从而调节细胞周期，诱导Hela细胞凋亡。

【关键词】 人宫颈癌；Hela细胞株；米非司酮；凋亡；细胞周期；NF-κB；p65

Abstract: Objective To investigate the regulatory effect of mifepristone on the cell apoptosis of human cervical cancer cell line Hela and the underlying mechanisms. Methods Human cervical cancer cell line Hela was cultured in vitro. Flow cytometry analysis technique was used to determine the changes of cell cycle distribution and cell apoptosis percentage after treatment with different concentrations of mifepristone. Western blot was performed to examine the effect of mifepristone on the expression of NF-κB p65 protein of Hela cell line. Results 5， 10 and 20 μmol/L mifepristone significantly increased the cell apoptosis percentage and the proportion of cells in G0/G1 phase of Hela cells and decreased the proportion of cells in S and G2/M phases in a dose-depending manner. With the increase of mifepristone concentrations， the expression of NF-κB p65 was gradually downregulated in Hela cells. Conclusion Mifepristone can regulate cell cycle distribution and accelerate cell apoptosis by downregulating the expression of NF-κB p65 protein in cell line Hela via NF-κB signaling pathway.

Key words: human cervical cancer; cell line Hela; mifepristone; apoptosis; cell cycle; NF-κB; p65

米非司酮(mifepristone，MIF)是人工合成的抗孕激素药物，目前在临床上主要用于终止早孕、引产等。近年研究发现，米非司酮还具有抗肿瘤、增强抗癌药物疗效等其他临床新用途。核因子－κB (nuclear factor of kappa binding， NF-κB)是一种具有多向调节功能的核转录因子，参与细胞的增殖、凋亡和癌基因的转录调控的信号传递过程，并被证实和宫颈癌的发生发展密切相关［1-2］，NF-κB p65则是NF-κB在体内发挥生理功能的主要亚单位之一。本实验的目的是研究不同浓度的米非司酮对人宫颈癌Hela细胞生长及对NF-κB p65蛋白表达的影响，探讨米非司酮对宫颈癌的治疗作用及其可能的作用机制，为宫颈癌的防治寻找新途径。

1 材料和方法

1.1 材料

人宫颈癌Hela细胞株（中国医学科学院血液学研究所惠赠），米非司酮纯粉剂（浙江仙琚制药股份有限公司惠赠），DMEM干粉（美国Gibco公司），碘化丙啶(PI)、MTT（美国Amersco公司），NF-κB p65抗体（碧云天生物技术研究所）。

1.2 方法

1.2.1 细胞培养

常规复苏冻存的人宫颈癌Hela细胞，接种于盛有DMEM培养液（含10%胎牛血清、1×105U/L青霉素、1×105U/L链霉素）的培养瓶中，在37℃、5% CO2、饱和湿度培养箱内培养，隔日更换新培养液一次。平均3～4天传代一次。

1.2.2 实验分组

将培养的Hela细胞随机分为用药组和对照组。用药组：分为3组，分别含有浓度为5、10、20 μmol/L的米非司酮，各组DMEM培养液中乙醇终浓度小于0.2%，含有7%胎牛血清。对照组：培养液中不含米非司酮，只含与用药组相同浓度的乙醇和胎牛血清。

1.2.3 实验方法

1.2.3.1 流式细胞技术(FCM)检测细胞周期和细胞凋亡率

取对数生长期的Hela细胞，制成单细胞悬液，每瓶4×105个细胞接种于100 ml培养瓶中，培养24 h后观察细胞已贴壁，换新培养液，分4组（如上所述），每组设3个样本，加入含有不同浓度米非司酮的培养液，继续培养72 h后，制成单细胞悬液，收集细胞于流式管中，离心（1 500 r/min、5 min）弃上清，PBS洗涤2遍，沿管壁缓慢加入70％冰乙醇（4℃）1 ml，使细胞悬浮固定至少18 h后，离心弃上清，PBS洗涤2遍，每管加入PI 1 ml 染色，4℃避光1 h，置流式细胞仪检测分析。

1.2.3.2 Western blot法检测NF-κB p65的表达

取对数生长期的Hela细胞，制成单细胞悬液，以每孔8×105个细胞接种于6孔培养板中，24 h后观察细胞已贴壁，分组施加药物干预。分组情况如上所述，每组重复3个孔，继续培养72 h，收集细胞，按一种新改进的核蛋白的抽提方法［3］提取核蛋白。将核蛋白提取液进行蛋白浓度测定后，依次行SDS-PAGE电泳、半干转膜、抗原-抗体反应、显色、拍照。实验过程中，以β-actin作为内参进行检测，保证实验结果的准确性。最后用Image J 图像分析软件对条带进行分析，测定其灰度值。

1.3 统计学处理

应用Sigma Stat 2.03软件进行统计分析，各组数据均以±s表示，采用单因素方差分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 米非司酮对Hela细胞增殖周期及凋亡率的影响

与对照组比较，3个浓度的米非司酮作用72 h后，均可使Hela细胞凋亡率、G0/G1期细胞比例显著增加（P＜0.01），S期、G2/M期细胞比例减少(P＜0.05)，而且随着药物浓度的增加，其作用逐渐增强，呈剂量依赖性，各用药组间两两比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。表1 米非司酮对Hela细胞增殖周期及凋亡率的影响(略)

2.2 米非司酮对Hela细胞NF-κB p65表达的影响

Western blot结果显示，用药组NF-κB p65蛋白相对表达量均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.01)；随着浓度的增大，米非司酮对NF-κB p65蛋白表达下调作用明显增强，且各实验组之间的差异均具有统计学意义(P＜0.01)。见图1、表2。表2 米非司酮对Hela细胞NF-κB p65表达的影响(略)

3 讨论

米非司酮是惟一用于临床的孕激素受体拮抗剂，目前临床上主要用于终止早中期妊娠等，近年研究证实，米非司酮还具有抗肿瘤、增强抗癌药物疗效等新用途。目前已有用米非司酮治疗子宫肌瘤［4］、子宫内膜癌［5］和卵巢癌［6］的报道，且研究发现，米非司酮对孕激素受体阳性和孕激素受体阴性的卵巢癌细胞系均具有明显的生长抑制作用［7］。这意味着孕激素受体并不是米非司酮抗肿瘤细胞增殖的必需要素，米非司酮除作为孕激素受体拮抗剂发挥抗肿瘤作用外，还可以通过其他途径抑制肿瘤的生长。

本实验发现不同浓度的米非司酮(5、10、20 μmol/L)作用于宫颈癌Hela细胞72 h后，均可使Hela细胞处于G0/G1期的比例增加，使大部分癌细胞不能进入S期及G2/M期， 减少了S期及G2/M期细胞数，并使细胞凋亡率明显增高。这与Rose等［8］研究的米非司酮对卵巢癌细胞的作用基本一致，说明米非司酮对宫颈癌Hela细胞体外生长具有明显的促凋亡作用，而且米非司酮可能是一种特异性细胞周期抑制药物，通过抑制细胞DNA的合成，使多数肿瘤细胞阻滞在G0/G1期，减少其进入S期及G2/M期，从而抑制肿瘤细胞的生长。

1986年NF-κB首先在B细胞中被发现，是真核细胞的转录因子，在调节细胞凋亡以及肿瘤生长抑制的信息传递过程中起着重要作用［9］。正常情况下，NF-κB在胞质内与抑制性蛋白（IκBα、IκBγ、Bcl-3等）结合，以无活性状态存在于胞质中。但当有刺激因子如肿瘤坏死因子、放射线、病毒和细菌等作用时，可激活NF-κB系统，活化的NF-κB转位进入细胞核，能促进具有细胞保护和抗凋亡作用的基因转录和表达，从而发挥抗凋亡、促进细胞生长的作用。NF-κB p65是NF-κB在体内发挥生理功能的亚单位之一，因此，通过NF-κB信号通路抑制NF-κB活化、下调NF-κB p65的表达，可诱导细胞凋亡，抑制肿瘤生长。Han等［10］研究发现，米非司酮对NF-κB的调节作用以及NF-κB对细胞凋亡的调节作用具有细胞特异性，并与不同的刺激因素有关。Kalkhoven等［11］研究发现，在孕激素受体阳性的COS-1细胞、人类乳腺癌T47D细胞，米非司酮能够通过与孕激素受体结合增强孕激素受体介导的对NF-κB p65表达的抑制作用。

多项研究表明，NF-κB在宫颈癌组织中高表达并与宫颈癌的发生和发展密切相关［12］。本研究采用Western blot方法，分析不同浓度的米非司酮对人宫颈癌Hela细胞核蛋白中NF-κB p65蛋白表达的影响，结果显示，与对照组相比，3种浓度的米非司酮均能下调NF-κB p65蛋白的表达，其作用呈剂量依赖性。

综上所述，我们认为，米非司酮对人宫颈癌Hela细胞具有调节细胞周期、诱导细胞凋亡的抗肿瘤作用和抑制NF-κB的活化、下调NF-κB p65蛋白表达的功能。据此推测，米非司酮可能通过NF-κB信号通路抑制NF-κB的活化，下调NF-κB p65蛋白表达，从而诱导Hela细胞凋亡，抑制其生长。而且米非司酮口服耐受性良好，不良反应小，有望成为临床上治疗宫颈癌的有效药物或提高放疗、化疗敏感性的辅助用药，但是其确切的抗肿瘤作用机制尚需进一步研究，米非司酮对宫颈癌的确切疗效和适用性尚需通过体内实验（包括动物实验和临床实验）进一步研究。

参考文献

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［2］林巧爱，陈向敏，夏克栋，等.NF-κB、COX-2在宫颈癌组织中的表达及其与HPV16感染的关系［J］. 癌变畸变突变，2007，19(2):113-115.

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［9］查锡良.医学分子生物学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:426-427.

［10］Han S， Sidell N. RU486-induced growth inhibition of human endometrial cells involves the nuclear factor-κB signaling pathway ［J］. J Clin Endocrinol Metab，2003，88(2):713-719.