季正雄精选(九篇)

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第1篇：季正雄范文

第2篇：季正雄范文

眼皮神经“非正常兴奋”

眼皮负责闭眼的工作，由围绕眼睛的眼轮匝肌所构成。我们所说的眼皮跳，其实就是控制眼皮肌肉的神经不正常兴奋所引起，也就是部分的眼轮匝肌肌纤维在短时间内不能自主地持续收缩，以致牵动其上的皮肤。最常见的眼皮跳为眼轮匝肌的“肌肉小颤动症”，每次跳几秒到几分钟。

正常的眼皮跳动只要过一段时间后，便会自动恢复。闭上眼睛休息一下，或是用热毛巾敷一下眼睛，以及配合均衡的日常饮食和充足的睡眠，都可以来缩短眼皮跳动的时间。

常有一些老人在眼跳的时候，撕块白纸蘸点唾沫就粘在眼皮上，这样做真的有用吗？其实，贴纸片应用的也是压迫刺激的原理，纸片多少有点重量，对眼皮产生一定刺激，虽然没有什么太大的疗效，但是也不会有负面作用。

3种原因引起眼皮跳

引起“眼跳”的常见原因一般有以下3种：

（1）用眼过度，身体不适。用眼过度或身体不适时，眼部肌肉会不由自主地抽动，就会引起“眼跳”。这种抽动往往是由于局部支配眼部肌肉的神经纤维紧张性增高引起的。这种原因引起的“眼跳”常常是偶发性的，一天1次或两三次，每次几下，持续1～2秒钟。一般不需要用药，适当休息之后，症状就会减轻或消失。

（2）眼部炎症。有时，除眼跳之外，可伴有眼睛磨、眼睛红等症状。这是由于眼部炎症，如结膜炎、砂眼等引起的。用利福平滴眼液、氧氟沙星等药物治疗后，症状就会消失。

（3）支配眼部肌肉的神经纤维受到炎症刺激或压迫。这种情况比较少见，这时，眼跳会持续几秒钟，病情有阶段性加重趋势，反复发作，或紧张时容易诱发。

眼皮跳属眼睑痉挛，除上述原因外，血管压迫视神经是最主要的原因，内科治疗无效者，可通过微血管减压术得到根治，但手术有一定风险。

第3篇：季正雄范文

关键词：临床特征；引流术；胸腔镜手术；临床疗效

脓胸是临床常见的呼吸系统感染性疾病，其并发症的发病率及致死率较高[1]。脓胸没有确切的特效治疗方法，临床通常采用手术进行治疗，疗效较为显著，特别是多房包裹的纤维化脓期脓胸[2]。本研究以我院收治的43例急性脓胸患者为研究对象，探讨治疗及临床特征，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年12月收治的急性脓胸患者43例，所有患者均符合急性脓胸的临床诊断标准，且患者及家属均已签署知情同意书。随机将其分为两组。对照组21例，其中男13例，女8例；年龄15～68岁，平均年龄（53.2±2.7）岁；左侧9例，右侧12例。观察组22例，其中男15例，女7例；年龄17～65岁，平均年龄（51.8±2.5）岁；左侧8例，右侧14例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 收集所有患者的临床资料，如临床特点、影像学结果、实验室检查数据等[3]。在临床确诊患者为急性脓胸后，所有患者均静脉注射广谱抗生素，行超声引导下胸腔穿刺，将胸腔积液抽出后采用实验室检查，根据细菌培养结果适当调整抗生素用法及用量。采用胸部CT进行检查，对患者脓胸情况和肺部病变程度进行评估，对照组患者行单纯胸腔闭式引流术，观察组患者行胸腔镜脓胸清除术。

给予所有患者全身麻醉及双腔气管插管单肺通气。按照术前胸部CT扫描与超声检查的结果，选取对应的肋间部位作切口。在进入患者胸腔后，先将脓性积液、脓腔和分隔清除，后用剥离子及内镜解剖装置将壁层及脏层胸膜表明纤维板进行钝性及锐性的细致分离，做到充分将肺尖至膈肌水平分离，充分复张患侧肺。术后放置1～2根粗胸管于患侧胸腔内以引流积液，并将所清除的纤维坏死组织及脓液送至实验室进行细节培养和病理学检查。同时复查胸片，观察患者胸腔积液及患侧肺复张情况。

1.3观察指标 治愈：患者体温恢复正常，血常规检查在正常范围内，胸片检查肺膨胀正常，胸管未引出脓汁，引流液的菌培养呈阴性；显效：患者的体温、血常规检查及胸片检查等在7 d内已达到正常，胸管未脓汁；有效：患者的体温、血常规检查及胸片检查等在14 d内恢复正常，胸管引出少量脓汁；无效：患者的各项指标无变化或病情加重。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P

2 结果

2.1细菌学结果比较 术中行脓液细菌培养，观察组肺炎双球菌5（22.7%）例，金黄色葡萄球菌7（31.8%）例，大肠杆菌3（13.6%）例，结核杆菌2（9.1%）例，溶血性链球菌2（9.1%）例，细菌培养阴性3（13.6%）例；对照组肺炎双球菌4（19.0%）例，金黄色葡萄球菌6（28.6%）例，大肠杆菌2（9.5%）例，结核杆菌3（14.3%）例，溶血性链球菌1（4.8%）例，细菌培养阴性5（23.8%）例。两组的细菌学结果比较，（P>0.05）不具有统计学意义。

2.2临床疗效比较 所有患者经治疗后，均未出现死亡病例。观察组患者治愈10（45.5%）例，显效6（27.3%）例，有效4（18.2%）例，无效2（9.1%）例，治疗总有效率为90.9%；对照组患者治愈6（28.6%）例，显效4（19.0%）例，有效5（23.8%）例，无效6（28.6%）例，治疗总有效率为71.4%，观察组显著高于对照组，（P

2.3住院时间和胸管引流时间比较 术后观察组患者平均住院时间为（18.5±8.2）d，对照组患者平均住院时间为（23.6±5.7）d，观察组平均住院时间显著低于对照组，（P

3 讨论

急性脓胸患者由于免疫能力下降，感染细菌种类复杂，且耐药菌较多，导致常规治疗的疗程较长、医疗费用较高，且疗效并不理想[4]。本研究现患者年龄普遍偏高，故认为高龄患者抵抗力较低，对于细菌的免疫能力下降，属于感染急性脓胸的原因之一。同时，经细菌学检查发现，急性脓胸患者所感染的细菌种类较多、复杂，其中金黄色葡萄球菌占大部分。细菌种类偏多可能为急性脓胸患者久治难愈、耐药菌多、易复发的原因。

治疗急性脓胸的关键为清除胸膜残腔及将胸腔积液有效排出，但脓胸各分期之间无确定界限，属于一个连续过 程[5]。采用胸腔镜治疗，可经微小创口进入患者胸膜腔内，并将黏稠的胸腔积液有效排出，后将脓腔内的粘连分隔有效分离，排除积脓，还可在直视下放置胸管与脓胸位置。结合以往的经验和病例，采用胸腔镜可将大部分包裹下脓胸有效排出，可适用于具有合并其他疾病的患者。同时胸腔镜可减轻手术创伤，减少对机体的侵袭，从而降低患者炎性细胞因子反应。本研究观察组患者在采用胸腔镜手术治疗后，恢复良好，进一步表明胸腔镜手术具有的重要临床价值。

综上所述，急性脓胸患者由于合并其他严重疾病，易导致较高的死亡率。采用胸腔镜手术治疗后，患者的临床疗效显著，可有效缩短患者住院时间，减轻经济压力，提高患者生活质量，促进恢复健康。

参考文献：

[1]杨帆，胡奕，戚维波，等.急性脓胸的治疗及临床特征分析[J].广东医学，2015，（3）：425-429.

[2]陶义鹏，王永连，王婉玲，等.胸腔镜治疗急性脓胸的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（11）：889-890.

[3]彭锦芸，肖建宏.电子气管镜代胸腔镜联合冲洗治疗急性脓胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（3）：518-519.

第4篇：季正雄范文

2、准备适量西葫芦，平菇，还有鸡胸肉，将它们洗净后，分别放入盘中备用。

3、将西葫芦切成圈，然后掏去内瓤备用；将蘑菇切成小丁儿，鸡胸肉也切成小丁，放入盘中备用。

4、准备适量小葱，姜，蒜，将它们切碎后，放入盘中，然后加入适量盐，鸡精，五香粉，生抽，料酒，搅拌均匀，腌制十分钟左右。

5、将做好的馅放入西葫芦的圈中，用勺子压实。

6、锅中烧开水，水开后将盘子放入锅中，然后盖上锅盖，转小火，蒸25分钟左右。

7、蒸好之后，小心的盛出来，注意，不要让水蒸气烫到手。

第5篇：季正雄范文

传统三强，各守其位

以惠普作为标杆来看整个打印机市场并不为过。世界上第一台激光打印机虽然并不由惠普制造，但这并没有成为惠普推出桌面激光打印机的阻碍。惠普看到了当时占据主流的针式打印机的弱点：噪声大、打印质量低，认为激光打印必将替代针式打印。为此惠普投入巨资研发激光打印技术，并于1984年5月推出第一款激光打印机――现在被称为HP LaserJet Classic的打印机。这标志着惠普已成功步入打印机市场中。由于他成功地推出了可与个人电脑连接的喷墨打印机和激光打印机，从这一刻开始，惠普不但打压了其他竞争对手，也逐渐进入了以自己为领军者的激光打印时代。

利盟、爱普生、佳能这三个传统意义上的打印机强势品牌，在年龄上足可和惠普一较短长。作为技术流派的利盟，其研发实力不容小视；而爱普生以色彩作为突破，同样具有相当的实力；佳能更是依托其在影像市场的实力，依靠整体力量博杀市场。惠普和传统三强之间已经缠斗多年，在经过多次的“亲密”PK后，不但成就了爱普生、佳能、利盟现在的地位，也成就了惠普的激打王朝。各家似乎在不断的斗争中均找到了各自的地位，这种制衡出现的结果就是――惠普想要彻底击败传统三强似乎不太可能，但传统三强想要惠普好象也不太现实。

三星、戴尔，一明一暗

短短几年的时间，戴尔打印机在全球的出货量已经突破1000万台，这样的发展速度有足够令人咋舌的资本。而在2005年，戴尔更是将矛头直指惠普，不仅首次将黑白激光打印机拉下千元门槛，而且更是在言语上对惠普进行挑衅。这种颇具“王侯将相，宁有种乎？”的气概，让惠普也不得不开始重新审视其竞争对手。终于在2005年下半年惠普按捺不住，正式对“戴尔”作出了回应――口头上进行回击，并相应调整了打印机的价格和渠道利润，这在惠普几十年的历史中非常少见。

以惠普的眼光来讲，同样可以视为新人的三星显然没有戴尔高调。虽然仅在中国市场就创造了连续3年100%的增长奇迹，三星却从来没有直面叫板过惠普，这似乎也体现了韩国企业严谨、注重实际的作风。而英国CSFB证券公司却在三星低调背后读出另一番见解。英国CSFB证券公司在2005年年末发表的报告中称：“5年前很少有人预测三星电子的手机事业会取得今天这样的成功，该公司的打印机事业将在此后5年时间中创造与手机产品同样的增长势头。”

这种判断，初听似乎很难相信，但是翻开三星的历史，特别是其在手机中创造的“Anycall”神话，让人又不得不思考其间内在的必然联系。三星从1996年开始进入手机领域，推出了命名为Anycall的三星手机，之后市场占有率逐年上升，每年的增长率都较其他对手高，到2002年，已经取代西门子，与诺基亚、摩托罗拉一起成为世界三大移动电话制造商之一。在不知不觉中，三星手机也是在低调下成就了这个神话。

在打印机领域，三星是少数几家拥有核心技术的厂商之一。与戴尔那样突然冒出来的新贵不同，三星早在1983年就开始涉足传真机和打印机领域，在这个领域他已经默默耕耘了20多载。他不象传统三强那样，常年与惠普针锋相对，但正是这种“不显山不露水”的对手才最值得对手重视。2002年中国市场的三星打印机已经让惠普始料不及地大吃了一惊，市场份额一年之间成长到8％。而他在全球打印机市场已经开始展露风头：他的黑白激光打印机紧随惠普之后，占据世界第二；他的多功能一体机与喷墨传真机也在世界范围内排名前列，并在多个国家的销量占据了第一的位置。

第6篇：季正雄范文

关键词：隆胸术；并发症；X线表现；填充物；硅胶；自体脂肪隆胸术

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-02

女性是两个半球形的性征器官，位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义。

女性不仅作为功能器官和性特征器官，而且作为审美器官越来越受到人们的重视。为追求体型的完美，使得部分发育欠佳的女性主动地或被动地接受了隆乳手术。

隆胸术是通过植入医用材料或移植自身脂肪组织，使体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术[1]。

但是隆胸术因为需要植入假体或填充物，会影响供血而导致脂肪坏死、溶解、吸收，极易引发感染，出现疼痛和产生囊肿、纤维化或钙化、变形、脂肪坏死等后遗症[2]。

随着乳腺X线摄影设备技术的不断改进、更新，它对检测隆胸术后异常情况具有较高的敏感性。

本文为了探讨隆胸术及其并发症的X线表现，选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，作乳腺X线检查，观察不同填充剂的X线表现并做了一系列的研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月份到2012年2月份来我院隆胸手术后的患者70例，共计140个乳腺，受术年龄在22-47岁之间，平均年龄为30岁，均为女性，隆胸法很多，现在常用硅胶假体隆胸术和自体脂肪颗粒注射充填技术，进行隆胸术的患者排除组织有炎症或肿瘤，心理不正常，患有精神病以及心肝肾等重要器官有病变的情况。所有患者均在隆胸术后回医院拍片检查，拍片时间一般为术后半年到6年。

1.2 隆胸手术操作

1.2.1 假体隆胸：麻醉用气管内插管全麻，根据情况同手术者共同选定。目前临床上使用较多的有腋窝顶切口，切口长度一般为4cm。沿腋窝皮肤皱纹作切口，深及深筋膜浅面（不得切开腋窝脂肪垫，免伤及深部神经血管），皮下钝性分离达胸大肌边缘。用食指探触胸大肌边缘，用中号直血管钳探 及胸廓肋骨后退回少许，约在胸大肌边缘处钝性撑剥一下，进入胸大肌和胸小肌之间的间隙。将胸大肌游离抬起，应特别注意胸大肌与腹直肌、腹外斜肌和前锯肌的毗邻处。剥离腔隙应较充填体大1cm。用中号阴道拉钩插入切口，拉起胸大肌，从的下缘开始填塞纱条 至呈球形，以上步骤完成后行对侧手术操作。取出先剥离侧伤口的纱条，如无活动性血液涌出，即可植入假体或填充物，填充物包括硅凝胶假体充填（20例）、盐水袋 （20例）。如上法取出对侧伤口内的纱条，植入假体，调整两侧大小，位置，力求对称一致[3]。假体下放置负压引流管，引流管应于切口旁皮肤造口引出，以利切口愈合和拔管，最后缝合切口，棉垫固定包扎，应特别注意上部和腋窝部的压迫包扎。引流管一般于术后24-48小时拔出 。

隆胸术后半个月，行双侧乳腺X线检查。

1.3 乳腺X线摄影

软X线：40KV以下；波长较长、能量较低穿透物质的能量大，光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了X线吸收差异，增大X线对比度。

1.3.2 摄影注意事项：应平静呼吸屏气曝光，必须做好确切的方位标记以利于识别，采用多变的进行摄影，双侧对照，使用压迫器适当加压，避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱褶，一般应将置于切线位，选择合适的曝光条件，尤其KV值。对于巨腺应用分段拍片法。在月经后1周左右进行乳腺摄影影像最清晰。观察是否在中央位置并符合解剖位置，如回缩，应将轻轻拉出来，并要摊散开，放平，然后加压固定。

1.3.3 拍片：乳腺X线摄影常规按照包括头尾位及内位侧斜位，在片子的中央，切线位，可见小部分胸大肌，内侧乳腺组织应全部包括在片中，外侧乳腺组织尽可能包括在片中。被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，且下缘达到水平。乳腺组织外缘可见的轮廓，乳腺后方的脂肪组织被很好地显示出来，无皱褶。在临床实践中，对于常规上发现的异常改变，可以进一步取一些特殊的摄影技术，包括局部加压摄影、放大摄影或局部加压摄影技术[4]。

2 结果

（1）假体X线检查异常情况：假体出现纤维包膜痉挛，在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显鼓出边缘的称“不对称”。假体出现渗漏的情况可表现为，假体形态有圆体、卵圆体、分叶型和不规则形，不规则腺体结构较乱边缘不清晰，小于75%的边界与周围正常组织分界清晰、锐利、剩下的边缘被周围腺体遮盖，密度增高，密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比。出现以上异常的有13例。

（3）并发症的发生情况，详细结果见表一。发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。

3 讨论

随着人们生活水平、文化素质、社会文明不断提高，要求行隆乳术的人数也越来越多。女性扁平胸及小者，失去正常女性特征及美感，需施行隆乳术，增加内容物，扩大体积，改善外形与曲线，以达到恢复女性胸部曲线美的目的。

（1）隆胸材料：自体组织，包括真皮脂肪瓣移植、游离真皮脂肪瓣移植、颗粒脂肪注射移植；医用硅凝胶假体；此外盐水假体。

（2）各种隆胸方法及其并发症：

1）自体脂肪移植隆胸成活率一般低于40%，大部分移植的脂肪细胞会坏死、液化。如果量较少的机体可吸收分解；量较大，超过了机体的吸收、分解能力，机体会形成“包裹”出现“术后硬结”；如果量更大，机体会分解一些水解酶，往浅层穿破排出，如果伴有细菌感染的话会形成“脓肿”。所以说自体脂肪移植隆胸是相对理想的方法，也是并发症最多的一种方法。

2）注射隆胸：从1997年使用至今，我国已有大量的女性接受注射隆胸，绝大多数效果是好的。但由于操作简单，管理不严，甚至在美容院也大量使用。所以也出现很多并发症：如感染、出血、分布不均、硬结等。更有一些医生对这些并发症不正确处理，给患者带了来了更大的损害。

3）假体隆胸：假体有硅胶及水囊之分，它是传统的、成熟的隆胸方法，但这种方法也存在明显缺陷：手术切口会出现不可消失的切口疤痕，手感与正常不同，当肌肉收缩时会变硬[5]。

乳腺X线检查，会被放在暗盒托盘和压迫器之间，施加压力，使照片显示清楚。在被挤压的期间，也许会有稍许不适，但它只会持续几秒钟。每一的常规摄影为内外斜位和头尾位。内外斜位的X线束方向从的上内侧面到下外侧面；头尾位的X线束方向从的上面到下面。在很多病例中，摄影能在她们出现症状或触摸到之前就可以显示出病变。摄影也可以呈现出内钙化，即血运障碍、组织坏死形成的沉淀物[6]。

对X线透过乳腺组织衰减总的描述，有助于判断X线诊断的可靠程度，即病灶隐藏在正常乳腺组织中的可能性。

本组资料研究显示，乳腺X检查发现假体隆胸方法影像异常的有13例，自体脂肪隆胸术的有10例，发生血肿的有5例，感染的有2例，假体移位的有2例，硅胶囊破裂及渗漏的有3例，变硬的有1例。所占的比率分别为7.1%、2.9%、2.9%、4.3%、1.4%。

综上所述，乳腺X线照片可用于填充物定位，观察充填效果，还可以观察隆胸术后的并发症的发生，是隆胸术后随访的首选方法。

参考文献

[1] 夏双印，杨大平，郝立君，蒋海越；经腋窝行隆胸术38例报告[J].哈尔滨医科大学学报；2009，45.

[2] 陈皎荣.隆胸术后假体破裂诊断及处理[A]；第四届东南亚地区医学美容学术大会论文汇编[C].2009.

[3] 曹孟君，王洁晴.注水式水凝胶假体在隆乳术中的应用[A].中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编[C].2009.

[4] BaoHaiTao.LiuChengSheng.The horse from frequently.MaJun.Polyacrylamide hydrogel remove that line augmentation mammaplasty 7 cases [A]. experience.In 2005 the combination of traditional Chinese and western medicine medical hairdressing academic conference papers assembly [C].Zhongguo kuangye daxue，2006.

[5] 杨文华，朱金土.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术并发症原因分析及处理[A].2005年全国中西医结合医学美容学术研讨会论文汇编[C].2010.

第7篇：季正雄范文

关键词：仰卧位整脊手法胸椎小关节紊乱

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.496

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0336-01

胸椎小关节紊乱又称胸椎后关节错缝，临床时有发生。我们采用仰卧位整脊手法治疗46例患者取得了非常满意的疗效，现报道如下：

1一般资料

本法共计观察治疗46例患者，男性28例，女性18例；年龄在15-56岁之间；病程最长20天，最短1个小时。治疗次数多为1次而愈，最多5次治愈。

2临床表现

典型患者在发病时可闻及胸椎小关节突然错位时产生的“咯噔”声响，轻者表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”牵掣肩背痛，且感季肋部疼痛，胸闷，胸部压迫堵塞感，深吸气疼痛更甚，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。

3诊断要点

3.1有外伤或长期不良姿势病史。

3.2临床症状及体征：详见上述“临床表现”部分。

3.3错位节段胸椎棘突或棘旁有明显压痛、叩击痛或棘突偏歪。

3.4X线片：由于胸椎小关节紊乱属于解剖位置的细微变化，故X线片一般不易显示，但X线检查可除外胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。

4治疗

4.1治疗原则：舒筋活血，理筋整复。

4.2操作：

4.2.1松解手法：患者俯卧位，以一指禅推、按揉手法在胸椎两旁肌肉往返治疗3-5遍，然后轻摩背部肌肉3分钟。

4.2.2整脊手法：患者仰卧位，双上肢交叉环抱放于胸前，医者立于患者右侧，嘱患者抬头枕于医者左上肢，医者将患者抱起，右手触至患者胸椎错位节段，手掌平铺，掌心向上，掌心放于错位胸椎处，嘱患者呼吸，当呼气结束的一瞬间，突然发力下压，即可听到复位声。此法适用胸椎各段整复，尤其适合中段。

5疗效观察

痊愈：症状完全消失，活动自如42例，占91.3%。好转：症状基本消失，疼痛明显减轻3例，占6.5%。无效：所有症状同治疗前1例，占2.2%。

6典型病例

张某，女，36岁，公司职员，因抬重物不慎致背部疼痛，吸气痛甚，遂来我院就诊。查：第五胸椎棘突压痛明显，伴棘突左旁开1.5厘米处压痛，诊断为胸椎小关节紊乱。采用上述方法治疗1次，症状完全消失，呼吸顺畅，活动自如，无复发。

第8篇：季正雄范文

关键词：楚雄;臭菜;特色

收稿日期：2011-05-03

作者简介：徐写秋（1981―），女，云南昆明人，助教，主要从事民族民间工艺研究工作。

中图分类号：TS972.1 文献标识码：A 文章编号：1674-9944（2011）05-0069-02

1 引言

云南民族众多,饮食文化丰富,酸、甜、苦、辣、咸都有所好,在日常饮食中还包含有“臭”味的食品,常见的有“臭豆腐”、“臭腐乳”、“臭皮干腌菜”等。其中西双版纳地区傣族的“臭菜”就是“臭名远扬”的特色蔬菜,到此旅游的远方来客都会慕名点菜品尝,一解其味。傣族的臭菜是豆科藤本植物羽叶金合欢Acasia pennata （L.） Willd的幼嫩枝叶,这种植物广布于国内的云南、广西、广东、海南、湖南、福建、浙江等地,斯里兰卡、印度、尼泊尔、中南半岛诸国以及非洲也有分布,但作为蔬菜食用的目前还仅限于云南傣族。

云南省楚雄州,是国内彝族聚居的2大地区之一。在这里每年的4～6月,民间彝族群众广泛采集一种木本植物的幼嫩枝叶或芽尖,煮汤或炒食,用来清降人体之内的火气或热毒。由于气味具独特的清香,民间称呼为“臭菜”,一直以来,民间广泛采食却不知此为何物。此“臭菜”不同于傣族的“臭菜”羽叶金合欢Acasia pennata （L.） Willd,采集标本后鉴定为马鞭草科的西垂茉莉Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke,为有别于傣族“臭菜”,特地命名为“楚雄臭菜”,也是楚雄彝族的特色野菜。

2 楚雄臭菜的原植物

楚雄臭菜属于马鞭草科大青属（Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke）,西垂茉莉,地方名：臭菜、树头菜（楚雄彝族）,苦菜。

臭菜属形态特征：灌木或小乔木,高1～4m；幼枝、叶柄、花序梗、花梗、花萼等，各部都被粘性柔毛。叶对生,同一对叶大小不等,叶片纸质,长椭圆形、长椭圆状披针形或椭圆形,长5～12cm,宽2.5～6cm,顶端尾尖或渐尖,基部宽楔形或近圆形,全缘或上部有波状齿,侧脉8～10对,在叶背凸起,两面疏生短柔毛或表面无毛,沿脉（特别是背面）密生短柔毛；叶柄长1.5～4.0cm。花序腋生或顶生。聚伞花序通常由3朵花组成,有时这些聚伞花序再组成疏松的伞房状的圆锥花序。花苞片线形,长1.0～1.5cm；花萼钟状,长约1.5cm,紫红色,萼管短,裂片5,三角状披针形,长约1cm,花后增大；花冠白色,长约4cm,花冠管纤细,长约3cm,裂片5,匙形,自后部反折,外面密生黄色小腺点,雄蕊4,等长,着生于花冠管上部,花丝白色,长约4cm,伸出于花冠管之上,授粉后卷曲,花药紫色、卵形,长约3mm；子房4,内藏于花冠管内；花柱线形,绿白色,短于雄蕊,柱头棒状；花冠管下部常随子房受精后膨大,花冠宿存至果熟后脱落。核果球形,径月1cm,成熟时黑色,内藏于增大而略增厚的宿萼内。果期宿萼绿色变玫瑰红色,花冠脱落后先端闭合,合抱成卵形,径约3cm,外面具5条宽2～3mm的翅,完全包住果实,花果期为11月至翌年6月（图1、图2、图3、图4）。

楚雄臭菜盛产于云南的瑞丽、陇川、盈江、潞西,楚雄、陆丰、元谋,西畴；生长于海拔800～1 700m的山坡林。分布于缅甸、印度。

（1）食用方法。凉拌，幼嫩枝叶洗净,用开水汤泡3～5min,捞出挤干,用酱油凉拌食用,味清凉,微苦涩。炒食，幼嫩枝叶洗净,油盐炒食。

（2）资源评价。作为植物资源,仅分布于中国云南、印度和缅甸的热带、亚热带地域,分布范围狭窄,资源量比较有限,由于其经济价值很少受到关注,大部分地区都未引入栽培。唯有楚雄地区的彝族长期以来,视臭菜（西垂茉莉）的嫩枝叶作为一种美味野菜食用,野生居群大都得到保护,农户的菜园、房前屋后也常有引种栽培。因此,在楚雄地区,大小菜市、城乡饭店或家庭才能吃上这种臭菜。估计嫩叶年产量不下100担。

3 结语

（1）大青属（Clerodendrum）植物资源值得深入研究和开发。马鞭草科植物西垂茉莉（臭菜）（Clerodendrum griffithianum）的嫩叶被利用的历史已经很久,但在蔬菜文献中尚未见记载。根据许又恺的研究（许又恺,2002）,马鞭草科的两种同属植物也被傣族作为野菜食用,分别是腺茉莉和祯桐。腺茉莉（Clerodendrum colebrookianum）,傣族叫“bin hao”,傣族用其嫩茎叶和花炒食；祯桐（Clerodendrum japonikum）,傣族叫“nuo bin liang”,用红色的鲜花作汤喝。另有海州常山（Clerodendron trichotomum）的叶片也可食用,可烩、凉拌、可炒、做汤均可,味鲜,清香,口感光滑。由此可见,马鞭草科大青属植物目前至少有4种的嫩茎叶和花都是可食的,本属植物全世界约400种,主要分布于世界各地的热带、亚热带地域,基本都是灌木或小乔木,如果每个种的叶和花均无毒,多可食用,那么,大青属植物将是一种蕴藏量丰富的野菜资源。

（2）楚雄臭菜的营养与保健成分急需测定。鉴于楚雄地区食用臭菜的人群比较普遍,而且随着交通旅游、商业贸易等的快速发展,食用人群还在不断扩大,但关于这类植物的营养价值、毒性情况,目前尚无任何报道。为了食物营养和生命的健康安全,积极开展臭菜的营养学分析和毒性检测,应尽快进行。

致谢：感谢中国科学院昆明植物研究所李恒研究员为鉴定标本而付出的辛勤工作！

参考文献：

［1］ 裴 鉴,陈守良.中国植物志［M］.北京:科学出版社,1982.

［2］ 许又P,刘宏茂.中国热带野生蔬菜［M］.北京:科学出版社,2002.

［3］ 云南省植物研究所.云南植物志［M］.北京:科学出版社,1977.

Analysis of Characteristics of “Chuxiong Smelly Plants”

Xu Xieqiu，Liu Benxi

（1.National Plateau Wetlands Research Center,Southwest forestry university, Kunming

650224，China；2. Yi Medical Institute of Yunnan Province, Chuxiong 675000,China）

第9篇：季正雄范文

作者：刘贞 李海峰 王少江 刘传安 崔宗卿 李征宇

【关键词】 开胸

【关键词】急症开胸术；感染；抗生素

尽管新型抗生素日新月异并广泛应用于临床，但急症开胸手术由于病情复杂，临床处理难度大，术后刀口感染、胸腔感染的发生率、死亡率并未降低，仍威胁着患者的术后恢复和生命安全。为此，对我院自1992 年 6 月―2004 年 7 月收治胸部急症开胸手术 237 例患者中术后感染 18 例（占同期7.59%）进行回顾性分析，以探讨如何预防和处理急症开胸术后感染。

1临床资料

1.1一般资料本组 18 例，男15 例，女3 例，年龄 6 ~ 78 岁，平均年龄42岁。 车祸胸部挤压伤与撞击伤 11 例，胸部锐器伤 4 例，食管自发破裂 2 例，高空坠落伤 1 例。伤后就诊时间 1 ~ 72 h，平均14.5 h。其中多发性肋骨骨折 11 例，血气胸 16 例，肺裂伤或肺挫裂伤 9 例，膈肌损伤 5 例，心脏刺伤心包填塞 1 例，心脏损伤心包填塞心跳骤停 1 例；伴有其他部位损伤：脾破裂 2 例 ，肝破裂 1 例，胃破裂、胰腺损伤 1 例，小肠破裂 1 例，膀胱破裂 1 例；脑挫裂伤 1 例；颅底骨折 1 例，锁骨骨折、肩胛骨骨折1 例，腰椎压缩性骨折、骨盆骨折 1 例，肱骨骨折 1 例，股骨骨折 1 例。

1.2手术情况与感染后症状在认真作出伤情判断及临床诊断的同时，给予积极处理。18 例急症手术中，剖胸手术 13 例，膈肌修补 4 例（脾切除 2 例、胃修补 1 例），肺修补 4 例，食管破裂修补 2 例，肺叶切除 1 例，心包填塞心跳骤停心内按摩 1 例，心包减压心脏修补 1 例；剖胸同时剖腹探查手术 5 例，肺叶切除加肝修补 1 例，肺修补加胰尾切除 1 例，肺修补加小肠修补 2 例（1 例同时膈肌修补），肺修补加膀胱修补 1 例。18 例中 17 例有术后 2 ~ 7 d 发热，体温 38.5 ~ 41℃之间，多为弛张热或稽留热，其中 14 例有畏寒和寒颤，都有呼吸急促、心动过速等症状。

2结果

本组 18 例，5 例胸腔内感染，13 例胸壁刀口感染，无肺部感染。17 例积极处理痊愈，死亡 1 例。死亡病例为双侧多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、膈肌损伤、肠破裂、中毒性休克患者，伤后 28 h 转诊入院，有胸腹腔感染，剖胸同时剖腹术后 14 h 死于多器官功能衰竭。

3讨论

急症开胸手术因伤情复杂，临床特点多变，易致胸部感染，因此，应加强对急症开胸术后感染的认识，要从术前、术中、术后各个环节加以预防，并作出相应处理。

3.1术前了解病史要详细询问受伤原因、部位、致伤物的性状、作用时间及受力方向和伤时病人的躯体姿势，再结合胸部的临床症状、体征和影像学检查，确定受损部位和脏器损伤情况［1］，对伤情判断、明确诊断意义重大。然而外伤力往往作用广泛，易造成胸部多个脏器损害，出血、呼吸肌损害，严重影响呼吸循环功能，同时伴随出现的失血性、损伤性休克，导致临床上的多种生理功能紊乱［2］，多器官功能衰竭，危及生命，应积极处理。急症开胸时，不可忽视其他部位器官损害，本组 3 个以上脏器同时受损病例占22.22%（4/18），仔细询问病史及查体至关重要，不要遗漏胸部损伤的细节和任何相关因素，以免漏诊和误诊而延误治疗。对污染或可能污染的伤口，术前即应适时应用必要的抗生素。

3.2手术过程中清创要彻底，清除所有异物、污染物及损伤的坏死组织，手术器械及敷料消毒要严格，对于过期和可能已被污染的不可再应用。所有参加手术人员要训练有素，手术过程中要严格遵守操作规程，尽可能避免手术台和手术区域的污染。 3.3急症开胸手术脏器损伤多，病情危重，术后感染时影响临床判断，胸部检查包括听诊及叩诊对鉴别诊断有重要价值，可以发现许多阳性体征，查体不但要全面认真而且要动态观察，对某些细节要特别仔细，不可忽略胸部极有价值的阳性体征。需要指出的是，由于胸部损伤术后感染早期症状可能不典型，各种症状和体征互相掩盖，晚期休克又容易掩盖部分体征，较易忽视术后感染的存在。胸部体征要定时记录并动态密切观察分析［3］，及时掌握临床病情进展情况。胸腔穿刺和引流物可作为诊断术后胸腔感染的可靠依据，操作上更迅速而直接，必要时可重复进行。本组 18 例均为胸腔穿刺和引流物明确诊断，以此行细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素，可见穿刺和引流在术后感染诊断中非常重要，能早期诊断和指导治疗。合并胸部感染应警惕多器官功能衰竭，本组 18 例中，所有病例损伤较重，其中死亡病例为中毒性休克患者，术前有胸腹腔感染，剖胸剖腹术后死于多器官功能衰竭。对于合并有其他损伤，如腹腔、颅脑损伤、心包填塞、脊柱、骨盆及四肢骨折等［4］，更要警惕。辅助检查包括Χ线、胸腹部CT、B超及消化道造影检查对于术后感染也有重要价值；其他检查如血常规及血球压积等有参考价值，必要时可重复进行。以上检查可根据具体情况，灵活运用；检查结果要结合临床综合分析，准确判断，明确诊断。

3.4治疗急症开胸术后感染，临床处理难度大，积极有效的纠正休克、保证呼吸循环功能，重视多器官功能衰竭对病人生命的威胁，在全身应用有效抗生素的同时，重视局部感染的处理。

3.4.1纠正休克及保证呼吸循环功能：急症开胸手术创伤重，往往伴有休克和呼吸循环功能紊乱，为了提高治愈率、降低术后感染死亡率，应积极纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸；保证呼吸循环功能是治疗成功的关键［5］。

3.4.2应用有效抗生素：胸腔内和刀口感染中其细菌以金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为主，还有其他细菌感染，抗生素要应用广谱抗生素，充分考虑到细菌对抗生素的敏感性和耐药性，合理使用抗生素。重视细菌培养和药敏，是抗感染治疗的重要内容。

3.4.3对急症开胸术后感染要积极处理：在抗休克及保证呼吸循环功能的同时，优先处理胸部感染。对胸腔内感染，要充分引流［6］，必要时剖胸探查可获治愈；对手术切口感染，经换药、局部清创，有时需二期缝合，最终使刀口愈合。本组 18 例胸腔内感染 5 例（包括死亡 1 例），其中 3 例引流治愈，1 例经手术开胸治愈；胸壁刀口感染 13 例 ，换药处理 4 例治愈，9 例经局部清创、二期缝合后刀口愈合。

参考文献

1.武忠，石应康，杨建，等. 46 例钝性与穿透性膈肌损伤的临床比较研究［J］.中华创伤杂志，2001，17（1）：32

2.苏亚勒，王强庆，杨涛，等.胸腹伤的诊断与外科治疗［J］.中华创伤杂志，2004，20（12）：773

3.王灿，张平，高云瀚，等.92 例胸腹联合伤临床分析［J］.中华创伤杂志，2003，19（6）：365

4.梁忠友，石应康，杨建，等.穿透性胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究［J］. 中华创伤杂志，2003，19（6）：362