季正雄精选(九篇)

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第1篇：季正雄范文

第2篇：季正雄范文

眼皮神经“非正常兴奋”

眼皮负责闭眼的工作，由围绕眼睛的眼轮匝肌所构成。我们所说的眼皮跳，其实就是控制眼皮肌肉的神经不正常兴奋所引起，也就是部分的眼轮匝肌肌纤维在短时间内不能自主地持续收缩，以致牵动其上的皮肤。最常见的眼皮跳为眼轮匝肌的“肌肉小颤动症”，每次跳几秒到几分钟。

正常的眼皮跳动只要过一段时间后，便会自动恢复。闭上眼睛休息一下，或是用热毛巾敷一下眼睛，以及配合均衡的日常饮食和充足的睡眠，都可以来缩短眼皮跳动的时间。

常有一些老人在眼跳的时候，撕块白纸蘸点唾沫就粘在眼皮上，这样做真的有用吗？其实，贴纸片应用的也是压迫刺激的原理，纸片多少有点重量，对眼皮产生一定刺激，虽然没有什么太大的疗效，但是也不会有负面作用。

3种原因引起眼皮跳

引起“眼跳”的常见原因一般有以下3种：

（1）用眼过度，身体不适。用眼过度或身体不适时，眼部肌肉会不由自主地抽动，就会引起“眼跳”。这种抽动往往是由于局部支配眼部肌肉的神经纤维紧张性增高引起的。这种原因引起的“眼跳”常常是偶发性的，一天1次或两三次，每次几下，持续1～2秒钟。一般不需要用药，适当休息之后，症状就会减轻或消失。

（2）眼部炎症。有时，除眼跳之外，可伴有眼睛磨、眼睛红等症状。这是由于眼部炎症，如结膜炎、砂眼等引起的。用利福平滴眼液、氧氟沙星等药物治疗后，症状就会消失。

（3）支配眼部肌肉的神经纤维受到炎症刺激或压迫。这种情况比较少见，这时，眼跳会持续几秒钟，病情有阶段性加重趋势，反复发作，或紧张时容易诱发。

眼皮跳属眼睑痉挛，除上述原因外，血管压迫视神经是最主要的原因，内科治疗无效者，可通过微血管减压术得到根治，但手术有一定风险。

第3篇：季正雄范文

关键词：临床特征；引流术；胸腔镜手术；临床疗效

脓胸是临床常见的呼吸系统感染性疾病，其并发症的发病率及致死率较高[1]。脓胸没有确切的特效治疗方法，临床通常采用手术进行治疗，疗效较为显著，特别是多房包裹的纤维化脓期脓胸[2]。本研究以我院收治的43例急性脓胸患者为研究对象，探讨治疗及临床特征，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2014年12月收治的急性脓胸患者43例，所有患者均符合急性脓胸的临床诊断标准，且患者及家属均已签署知情同意书。随机将其分为两组。对照组21例，其中男13例，女8例；年龄15～68岁，平均年龄（53.2±2.7）岁；左侧9例，右侧12例。观察组22例，其中男15例，女7例；年龄17～65岁，平均年龄（51.8±2.5）岁；左侧8例，右侧14例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 收集所有患者的临床资料，如临床特点、影像学结果、实验室检查数据等[3]。在临床确诊患者为急性脓胸后，所有患者均静脉注射广谱抗生素，行超声引导下胸腔穿刺，将胸腔积液抽出后采用实验室检查，根据细菌培养结果适当调整抗生素用法及用量。采用胸部CT进行检查，对患者脓胸情况和肺部病变程度进行评估，对照组患者行单纯胸腔闭式引流术，观察组患者行胸腔镜脓胸清除术。

给予所有患者全身麻醉及双腔气管插管单肺通气。按照术前胸部CT扫描与超声检查的结果，选取对应的肋间部位作切口。在进入患者胸腔后，先将脓性积液、脓腔和分隔清除，后用剥离子及内镜解剖装置将壁层及脏层胸膜表明纤维板进行钝性及锐性的细致分离，做到充分将肺尖至膈肌水平分离，充分复张患侧肺。术后放置1～2根粗胸管于患侧胸腔内以引流积液，并将所清除的纤维坏死组织及脓液送至实验室进行细节培养和病理学检查。同时复查胸片，观察患者胸腔积液及患侧肺复张情况。

1.3观察指标 治愈：患者体温恢复正常，血常规检查在正常范围内，胸片检查肺膨胀正常，胸管未引出脓汁，引流液的菌培养呈阴性；显效：患者的体温、血常规检查及胸片检查等在7 d内已达到正常，胸管未脓汁；有效：患者的体温、血常规检查及胸片检查等在14 d内恢复正常，胸管引出少量脓汁；无效：患者的各项指标无变化或病情加重。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P

2 结果

2.1细菌学结果比较 术中行脓液细菌培养，观察组肺炎双球菌5（22.7%）例，金黄色葡萄球菌7（31.8%）例，大肠杆菌3（13.6%）例，结核杆菌2（9.1%）例，溶血性链球菌2（9.1%）例，细菌培养阴性3（13.6%）例；对照组肺炎双球菌4（19.0%）例，金黄色葡萄球菌6（28.6%）例，大肠杆菌2（9.5%）例，结核杆菌3（14.3%）例，溶血性链球菌1（4.8%）例，细菌培养阴性5（23.8%）例。两组的细菌学结果比较，（P>0.05）不具有统计学意义。

2.2临床疗效比较 所有患者经治疗后，均未出现死亡病例。观察组患者治愈10（45.5%）例，显效6（27.3%）例，有效4（18.2%）例，无效2（9.1%）例，治疗总有效率为90.9%；对照组患者治愈6（28.6%）例，显效4（19.0%）例，有效5（23.8%）例，无效6（28.6%）例，治疗总有效率为71.4%，观察组显著高于对照组，（P

2.3住院时间和胸管引流时间比较 术后观察组患者平均住院时间为（18.5±8.2）d，对照组患者平均住院时间为（23.6±5.7）d，观察组平均住院时间显著低于对照组，（P

3 讨论

急性脓胸患者由于免疫能力下降，感染细菌种类复杂，且耐药菌较多，导致常规治疗的疗程较长、医疗费用较高，且疗效并不理想[4]。本研究现患者年龄普遍偏高，故认为高龄患者抵抗力较低，对于细菌的免疫能力下降，属于感染急性脓胸的原因之一。同时，经细菌学检查发现，急性脓胸患者所感染的细菌种类较多、复杂，其中金黄色葡萄球菌占大部分。细菌种类偏多可能为急性脓胸患者久治难愈、耐药菌多、易复发的原因。

治疗急性脓胸的关键为清除胸膜残腔及将胸腔积液有效排出，但脓胸各分期之间无确定界限，属于一个连续过 程[5]。采用胸腔镜治疗，可经微小创口进入患者胸膜腔内，并将黏稠的胸腔积液有效排出，后将脓腔内的粘连分隔有效分离，排除积脓，还可在直视下放置胸管与脓胸位置。结合以往的经验和病例，采用胸腔镜可将大部分包裹下脓胸有效排出，可适用于具有合并其他疾病的患者。同时胸腔镜可减轻手术创伤，减少对机体的侵袭，从而降低患者炎性细胞因子反应。本研究观察组患者在采用胸腔镜手术治疗后，恢复良好，进一步表明胸腔镜手术具有的重要临床价值。

综上所述，急性脓胸患者由于合并其他严重疾病，易导致较高的死亡率。采用胸腔镜手术治疗后，患者的临床疗效显著，可有效缩短患者住院时间，减轻经济压力，提高患者生活质量，促进恢复健康。

参考文献：

[1]杨帆，胡奕，戚维波，等.急性脓胸的治疗及临床特征分析[J].广东医学，2015，（3）：425-429.

[2]陶义鹏，王永连，王婉玲，等.胸腔镜治疗急性脓胸的疗效[J].实用儿科临床杂志，2011，26（11）：889-890.

[3]彭锦芸，肖建宏.电子气管镜代胸腔镜联合冲洗治疗急性脓胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（3）：518-519.

第4篇：季正雄范文

是结构的一个部分。中有许多乳腺小泡，各乳腺小泡又有一乳腺管开口于。产后妇女乳腺小泡中分泌乳汁可以经过乳腺管到滴出。女孩子在青春期前，会单独凸起。此后，和隆起一个小丘。随着的进一步增大，在轮廓之中，和乳晕突起。到了成熟阶段，一般人的是凸起在外的。未婚妇女与未育妇女的均较小，只有在妊娠以后，与受到孕妇体内雌激素与孕激素的作用，乳腺小泡与乳腺管增殖，才渐渐增大，变得更为凸起，为哺育孩子做好准备。正常为圆椎状，高出乳峰平面约1.5-2厘米。凹陷在婚前的女孩子中并不罕见，对身体健康也无影响，当然可以结婚、生育，建立一个幸福美满的家庭。凹陷虽然不是大病，但如果不能及时矫正，往往会给哺乳期的母亲和婴儿健康留下隐患，也不能轻视。

凹陷也分为真性凹陷、内翻、假性凹陷3种。倘陷于乳景下，且牵拉也不高出老，为其性凹陷；若向内翻不能拉出者又称内翻；如与皮肤在同一平面仅不能竖起者称为扁平，亦称假性凹陷。以上几种凹陷系由于及乳晕的平滑肌发育不良，内乳腺管较短，导致不能凸出。

凹陷主要有以下4个方面的危害：一是深陷在乳晕皮肤里，局部凹窝处长期得不到洗涤，分泌物及污染物得不到清除，发出臭味，容易引起乳晕发炎，甚至出血、糜烂，形成慢性炎症；二是不能外露，母亲无法哺乳，婴儿吸不出乳汁，从而影响婴儿的发育；三是产妇乳汁排出不畅，会导致乳管阻塞，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿，母亲如从不哺乳，还可增加患乳腺肿瘤的机会；四是凹陷有损女性胸部健美，失去应有的曲线。因此，对凹陷需积极进行预防和治疗。

少女要根据的大小配戴尺寸合适的乳罩，保证能够良好发育。可以将乳罩的前端相当于的对应部位开一个洞，戴上乳罩后恰好能将内陷的挤出来。

凹陷是可以矫正的，矫正的时机应在产前。轻度凹陷可先行保守治疗。每天用温水洗涤两次，然后轻轻地往外牵拉内陷的，牵拉时不可用力过度，以免使损伤。也可在洗澡擦时把它轻轻地向外提拉，反复牵拉，就可以使外凸了。如果拉不出，可用两手拇指放在两侧用力来回推动，每天3次，每次上下左右各做5次。

婚后男方可吸吮妻子内陷的。这种吸吮不但能矫治内陷，还可预防乳腺炎症，当然也可以使夫妻性生活更加和谐。

如果内陷在分娩前没有矫正，可用一个玻璃眼药水瓶，粗端扣在部位，细端套上橡皮管并连上注射器，抽出瓶中空气使其成负压，将吸出，几分钟后取下，再用手牵拉使其不再回缩。这种方法必要时可重复施行。

也可用5毫升或10毫升注射器退出内栓，反接于电动吸引器，以400～500毫米汞柱负压，吸引，每日治疗1次，反复吸引，20日为1疗程，也能使一些轻度凹陷的挺出。

对严重的内陷，需行整形外科手术矫正。在局部麻醉下，通过切除乳晕内几小块菱形皮肤，切断牵拉内陷的纤维组织及平滑肌，使挺立后再行结扎缝合。术后7天拆线，并接着进行吸引治疗l～2周，以防复发。

少女慢性湿疹应重视

晓琳是一名高中女生，高一时，有一次洗完澡回家，突然感到瘙痒难忍。用手抓后，瘙痒感没了，但一碰就疼。第二天，两个开始往外溢水、结疤，过了几天，瘙痒症状又出现了，只好拼命抓，抓完又疼，又流水、结疤，这样折腾了几个月才好。最近，这个怪病又来了。这次只有右犯病，奇痒无比。搔抓后，只在周围一圈出现流水、结疤，而不像以前那样累及整个。到现在已经半年多了，情况一点不见好转。晓琳好几次想去医院看病，都因羞于见人而作罢。该怎么办?

答：根据晓琳所说的病史及症状，估计患的是(头)湿疹。(头)湿疹多见于哺乳妇女，但也可发生于这样年纪的少女。患者的、乳晕及其周围密布针头大小的丘疹、水疱，边界比较清楚，常常伴有渗液、糜烂，可出现少量鳞屑或结痂，并可伴有皲裂。患者自觉有程度不同的瘙痒，出现糜烂、皲裂时还可有疼痛感觉。

与身体其他部位的湿疹一样，(头)湿疹的病因和诱发因素常不易确定。一般而言，应尽量避免局部刺激，不要戴以化纤织物为面料的文胸，不要搔抓患处。发病后拼命搔抓的刺激，虽然暂时缓解了瘙痒，但却使病情更加严重、反复发作。此外，要注意保持局部清洁。如能在医师指导下选择一些皮质类固醇激素制剂外用，往往可取得令人满意的疗效。

(头)湿疹是皮肤科很常见的疾病，根本不必“因羞于见人而作罢”，相反，应该尽快去就诊。因为慢性(头)湿疹，特别是单侧的慢性(头)湿疹久治不愈、反复发作，就应排除另外一种恶性疾病――湿疹样癌。这是一种特殊类型的癌，其临床表现酷似湿疹。而且，有些湿疹样癌就是由未及时治疗的慢性(头)湿疹转化而来的。不过，也不必过分害怕，湿疹样癌毕竟很少见，(头)湿疹也并非都会演变成湿疹样癌。

避免问题，从食物开始，青春期女孩饮食准则

青春期的女孩子正处于生长发育的关键阶段，因此营养上一定要注意。而有的青春期少女为了减肥，选择了节食等错误方法，这样对以后的发育很不利，甚至可能伤害到自己的身体。那么青春期的女孩要注意哪些饮食准则呢?青春期的女孩子要注意在经期应该避免食用一些食物，否则容易造成身体的损害。这些食物主要由三大类：

A、生冷类

既中医中所说的寒性食物如：梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效，在平时食用，都是有益于人体的，但在月经期却应尽量不吃或少吃这些食品，否则容易造成痛经，月经不调等症状。

B、辛辣类

如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这类食品都是佐料，在平时，菜时，菜中放一些辣椒等可使菜的味道变得更好。可是，在月经期的妇女却不宜食用这些辛辣刺激性食品，否则容易导致痛经、经血过多等症。

C、影响性器官发育的食品

菱角、茭白、冬瓜、芥蓝、蕨菜、兔肉、黑木耳、大麻仁。

青春期的女孩子，对热量的需求较大，她们每天需要的热量为2600-2700卡，要比成年人多。这些热量主要来源为糖、脂肪和蛋白质。而有些人不吃早饭或不吃饱，热量的供应明显不足，必将会影响生长发育，所以早饭一定要吃好。

青春期对于蛋白质、矿物质、水分的需要相当大，而且还要全面。女性对蛋白质的需要约为80-90克/天。不同的食物中的蛋白质的组成即氨基酸的种类不尽相同，所以吃的食物应该多种多样，才可以使氨基酸的补充全面，不可挑食。

进入青春期的女孩在吃饭前后注意休息：在进食的前后如果运动则胃肠道的血供应就会减少，必然导致胃肠功能的下降，而引起消化不良及一系列的胃肠毛病，所以进食前后要注意休息，以保证胃肠的供血。胃溃疡病人应戒烟，因为烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，扰乱胃幽门正常活动，诱发或加重溃疡病。

女孩子的青春期比较早，并没有健康饮食的概念，因此往往对以后造成影响。以上4个饮食准则，一定要引起注意。

Tips：女孩子佩戴文胸有学问

一般说来，女性在发育已基本完成时开始佩戴胸罩比较适宜。倘若刚刚步入青春期的少女就戴上胸罩，会影响的正常发育。选购文胸时应以舒适为原则。文胸的主要作用是支撑和保护，因此，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适（即紧裹．但不感到压迫，也不觉得松驰）为原则。

如今的胸罩款式很多，有宽背带、细背带、大背带及背心式等多种。对年轻女于来说，佩戴较细背带式的胸罩，会显得窈窕健康；而怀孕后的，则宜戴宽背带松紧自如的胸罩，这样有利于孕妇乳腺发育和做好产后泌乳的准备；分娩后一个月内的初产妇，宜戴背心式胸罩，以便于在“月子里”哺乳；孩于满月后，则应改为宽背带式的胸罩，这样既能支托，又方便继续给孩子喂奶。

随着季节的变换，文胸的面料也应当及时地“更新换代”。夏日出汗较多，应穿戴纯棉、漂白布或府绸布面料的胸罩。春秋季节可佩戴绦纶面料的胸罩。冬天宜戴较厚实的或讨有海绵的胸罩。

睡觉时，要松开胸罩或者摘掉胸罩再入睡，这样可以避免胸部持续受到紧压而发生不适，而且也有利于夜间呼吸和血液循环。

海绵胸罩的使用也要因人而宜。假若长得不丰满，或左右的大小明显不对称，可选用衬有海绵的突型胸罩。胸罩海绵的防老化剂和绦纶面料对皮肤都有一定的刺激性，因此，有过敏反应或破裂的女性不宜选用。此外，患有乳腺炎等疾病的女人，也不宜选用海绵或涤纶胸罩。

减肥勿过头 少女成长要脂肪

提起脂肪，减肥者就认为是罪魁祸首。其实，我们不能错怪脂肪。一说到脂肪，部分人总是与动物脂肪联系起来，与脂肪过多导致的疾病联系起来，这种认识是很片面的。莫说人类生命离不开脂肪，就是当体内脂肪含量一旦低于17%时，就会影响到人们的健康。

脂肪对于青春期少女来说，具有更为重要的作用。它不仅能保持恒定体温，贮存身体需要的能量，有助于生长发育，还能增加皮肤的弹性，保持女性特有的曲线美。不仅如此，少女的月经初潮，性器官的发育，以及将来生儿育女，都少不了脂肪的无私参与。

脂肪有着十分重要的营养价值。脂肪中含有大量的人类生命所需的物质，维生素A、维生素D、维生素E等尽在其中。倘若长期不摄入脂类食品，便会出现脂溶性维生素缺乏，继而发生蛋白质、糖类代谢障碍，引起躯体发育迟缓、骨骼生长减慢、大脑反应迟钝、免疫功能低下、内分泌系统异常、生育功能丧失等一系列严重的问题。

如果这些问题发生在生长发育关键时期的青春期少女，常常留下终生遗憾，甚至发生生命危险。这并非危言耸听，的确有因减肥不当而引发多种疾病最终导致死亡的恶性事件。

第5篇：季正雄范文

传统三强，各守其位

以惠普作为标杆来看整个打印机市场并不为过。世界上第一台激光打印机虽然并不由惠普制造，但这并没有成为惠普推出桌面激光打印机的阻碍。惠普看到了当时占据主流的针式打印机的弱点：噪声大、打印质量低，认为激光打印必将替代针式打印。为此惠普投入巨资研发激光打印技术，并于1984年5月推出第一款激光打印机――现在被称为HP LaserJet Classic的打印机。这标志着惠普已成功步入打印机市场中。由于他成功地推出了可与个人电脑连接的喷墨打印机和激光打印机，从这一刻开始，惠普不但打压了其他竞争对手，也逐渐进入了以自己为领军者的激光打印时代。

利盟、爱普生、佳能这三个传统意义上的打印机强势品牌，在年龄上足可和惠普一较短长。作为技术流派的利盟，其研发实力不容小视；而爱普生以色彩作为突破，同样具有相当的实力；佳能更是依托其在影像市场的实力，依靠整体力量博杀市场。惠普和传统三强之间已经缠斗多年，在经过多次的“亲密”PK后，不但成就了爱普生、佳能、利盟现在的地位，也成就了惠普的激打王朝。各家似乎在不断的斗争中均找到了各自的地位，这种制衡出现的结果就是――惠普想要彻底击败传统三强似乎不太可能，但传统三强想要惠普好象也不太现实。

三星、戴尔，一明一暗

短短几年的时间，戴尔打印机在全球的出货量已经突破1000万台，这样的发展速度有足够令人咋舌的资本。而在2005年，戴尔更是将矛头直指惠普，不仅首次将黑白激光打印机拉下千元门槛，而且更是在言语上对惠普进行挑衅。这种颇具“王侯将相，宁有种乎？”的气概，让惠普也不得不开始重新审视其竞争对手。终于在2005年下半年惠普按捺不住，正式对“戴尔”作出了回应――口头上进行回击，并相应调整了打印机的价格和渠道利润，这在惠普几十年的历史中非常少见。

以惠普的眼光来讲，同样可以视为新人的三星显然没有戴尔高调。虽然仅在中国市场就创造了连续3年100%的增长奇迹，三星却从来没有直面叫板过惠普，这似乎也体现了韩国企业严谨、注重实际的作风。而英国CSFB证券公司却在三星低调背后读出另一番见解。英国CSFB证券公司在2005年年末发表的报告中称：“5年前很少有人预测三星电子的手机事业会取得今天这样的成功，该公司的打印机事业将在此后5年时间中创造与手机产品同样的增长势头。”

这种判断，初听似乎很难相信，但是翻开三星的历史，特别是其在手机中创造的“Anycall”神话，让人又不得不思考其间内在的必然联系。三星从1996年开始进入手机领域，推出了命名为Anycall的三星手机，之后市场占有率逐年上升，每年的增长率都较其他对手高，到2002年，已经取代西门子，与诺基亚、摩托罗拉一起成为世界三大移动电话制造商之一。在不知不觉中，三星手机也是在低调下成就了这个神话。

在打印机领域，三星是少数几家拥有核心技术的厂商之一。与戴尔那样突然冒出来的新贵不同，三星早在1983年就开始涉足传真机和打印机领域，在这个领域他已经默默耕耘了20多载。他不象传统三强那样，常年与惠普针锋相对，但正是这种“不显山不露水”的对手才最值得对手重视。2002年中国市场的三星打印机已经让惠普始料不及地大吃了一惊，市场份额一年之间成长到8％。而他在全球打印机市场已经开始展露风头：他的黑白激光打印机紧随惠普之后，占据世界第二；他的多功能一体机与喷墨传真机也在世界范围内排名前列，并在多个国家的销量占据了第一的位置。

第6篇：季正雄范文

2、鸡胸肉中加入盐、蚝油、料酒、生抽、蒜泥搅拌均匀，腌制15分钟。

3、放入锅中，大火蒸20分钟左右即可。

鸡胸肉：

鸡胸肉，是鸡身上最大的两块肉。常见鸡肉，鸡胸肉是在胸部里侧的肉，形状像斗笠，胸脯肉。肉质细嫩，滋味鲜美，营养丰富，能滋补养身。

第7篇：季正雄范文

【关键词】 胸;外伤;呼吸功能不全;呼吸窘迫综合征/成人

近年来，随着我国交通和建筑事业的快速发展，交通事故、重物压埋、高空坠落等意外事故时有发生，胸外伤病人也有增加趋势，其中重症胸外伤多存在严重的胸内脏器损伤，较短时间内即可危及生命。我科2000-02—2010-05月共收治重症胸外伤病人132例，41例应用机械通气治疗，效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料41例中，男30例，女11例;年龄14~68岁，平均年龄40.2岁。致伤原因：交通事故31例，坠落伤4例，挤压伤4例，多发刀刺伤1例，牛顶伤1例。开放性损伤3例，闭合性损伤38例。单侧多发肋骨骨折23例，双侧多发肋骨骨折18例。全组均合并不同程度的血胸，合并肺挫伤者35例，合并气胸者5例，合并腹部脏器损伤者12例，合并颅脑损伤者8例，合并脊柱、四肢及骨盆骨折者17例。本组均于入院72h内出现RF(急性呼吸衰竭)。

1.2诊断标准胸外伤后RF的诊断标准[1]:血气胸已充分引流;低血压休克已得到充分纠正;多器官损伤已妥善处理或正在处理等，经上述操作，在常规给予鼻导管或面罩吸氧状态下，仍出现持续性的SaO230次/min，明显紫绀，严重呼吸困难，PaO2/FiO2

1.3治疗方法

1.3.1一般治疗①均采用低张力胸带固定;②合理预防应用抗菌素，严格呼吸道管理，防治肺部感染;③早期大量短程应用肾上腺皮质激素。减少炎性渗出，减轻肺微循环的病理改变;④限制液体输入量，配合应用利尿剂，适当输入白蛋白或血浆，减轻肺水肿;⑤尽早给予强有力的营养支持，最好经胃肠道补充，必要时予深静脉高营养;⑥合并其它脏器损伤的作相应处理。

1.3.2机械通气治疗全组病人均经气管插管或气管切开进行机械通气，呼吸机为Beer1000、Drager Savina及Drager Evita 2型呼吸机。均采用同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV)，并酌情应用呼气末正压通气(PEEP)。潮气量为6~12mL/kg，呼吸频率为12~20次/min，PSV 5~15cm H2O，PEEP 5~10cm H2O，根据患者的血气监测结果随时调整PEEP、FiO2等呼吸机指标。待患者呼吸改善，呼吸频率60mmHg，逐渐减撤FiO2、PEEP、通气频率直至撤停呼吸机。

1.4统计学方法计算资料以均数±标准差(x±s)表示，不同时点比较采用t检验，P

2结果

机械通气时间为2~19d，平均7.6d;通气后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值明显改善(见表1)。表1机械通气前后血气分析比较n=41 全组治愈35例，治愈率85.3%;死亡5例，放弃治疗1例。死亡原因：2例死于多气官功能障碍综合征(MODS)，2例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，1例死于感染所致败血症。

3讨论

严重胸外伤可造成肺脏弥漫性损伤，影响肺泡毛细血管通透性，使伤员出现呼吸频速、呼吸困难及以一般氧疗法难以纠正的紫绀。肺顺应性下降以及胸部X线广泛肺泡浸润阴影等特点的综合征。以往对此综合征命名复杂，如创伤后肺功能不全、充血性肺萎陷、肺湿变、进行性肺功能不全、毛细血管漏溢综合征、进行性肺实变、急性呼吸窘迫综合征等。目前国内、外均趋向统一用急性呼吸窘迫综合征一词[2]。机械通气不但能够稳定胸壁，纠正反常呼吸，也是预防和治疗ARDS的主要手段之一。本组采用SIMV+PSV+PEEP模式通气治疗重症胸外伤效果满意。

体会：①严重胸外伤多会出现急性呼吸衰竭进而发展为ARDS，其晚期虽用呼吸法行呼吸机加压通气治疗，亦难挽救生命，故当患者出现呼吸困难、烦躁等症状，排除心功能不全、休克等因素外，PaO2

参考文献

1郭显明.68例严重胸外伤合并呼吸衰竭的临床经验报告\[J\].河南外科学杂志，2009，15(3):49-50.

第8篇：季正雄范文

关键词：楚雄;臭菜;特色

收稿日期：2011-05-03

作者简介：徐写秋（1981―），女，云南昆明人，助教，主要从事民族民间工艺研究工作。

中图分类号：TS972.1 文献标识码：A 文章编号：1674-9944（2011）05-0069-02

1 引言

云南民族众多,饮食文化丰富,酸、甜、苦、辣、咸都有所好,在日常饮食中还包含有“臭”味的食品,常见的有“臭豆腐”、“臭腐乳”、“臭皮干腌菜”等。其中西双版纳地区傣族的“臭菜”就是“臭名远扬”的特色蔬菜,到此旅游的远方来客都会慕名点菜品尝,一解其味。傣族的臭菜是豆科藤本植物羽叶金合欢Acasia pennata （L.） Willd的幼嫩枝叶,这种植物广布于国内的云南、广西、广东、海南、湖南、福建、浙江等地,斯里兰卡、印度、尼泊尔、中南半岛诸国以及非洲也有分布,但作为蔬菜食用的目前还仅限于云南傣族。

云南省楚雄州,是国内彝族聚居的2大地区之一。在这里每年的4～6月,民间彝族群众广泛采集一种木本植物的幼嫩枝叶或芽尖,煮汤或炒食,用来清降人体之内的火气或热毒。由于气味具独特的清香,民间称呼为“臭菜”,一直以来,民间广泛采食却不知此为何物。此“臭菜”不同于傣族的“臭菜”羽叶金合欢Acasia pennata （L.） Willd,采集标本后鉴定为马鞭草科的西垂茉莉Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke,为有别于傣族“臭菜”,特地命名为“楚雄臭菜”,也是楚雄彝族的特色野菜。

2 楚雄臭菜的原植物

楚雄臭菜属于马鞭草科大青属（Clerodendrum griffithianum C. B. Clarke）,西垂茉莉,地方名：臭菜、树头菜（楚雄彝族）,苦菜。

臭菜属形态特征：灌木或小乔木,高1～4m；幼枝、叶柄、花序梗、花梗、花萼等，各部都被粘性柔毛。叶对生,同一对叶大小不等,叶片纸质,长椭圆形、长椭圆状披针形或椭圆形,长5～12cm,宽2.5～6cm,顶端尾尖或渐尖,基部宽楔形或近圆形,全缘或上部有波状齿,侧脉8～10对,在叶背凸起,两面疏生短柔毛或表面无毛,沿脉（特别是背面）密生短柔毛；叶柄长1.5～4.0cm。花序腋生或顶生。聚伞花序通常由3朵花组成,有时这些聚伞花序再组成疏松的伞房状的圆锥花序。花苞片线形,长1.0～1.5cm；花萼钟状,长约1.5cm,紫红色,萼管短,裂片5,三角状披针形,长约1cm,花后增大；花冠白色,长约4cm,花冠管纤细,长约3cm,裂片5,匙形,自后部反折,外面密生黄色小腺点,雄蕊4,等长,着生于花冠管上部,花丝白色,长约4cm,伸出于花冠管之上,授粉后卷曲,花药紫色、卵形,长约3mm；子房4,内藏于花冠管内；花柱线形,绿白色,短于雄蕊,柱头棒状；花冠管下部常随子房受精后膨大,花冠宿存至果熟后脱落。核果球形,径月1cm,成熟时黑色,内藏于增大而略增厚的宿萼内。果期宿萼绿色变玫瑰红色,花冠脱落后先端闭合,合抱成卵形,径约3cm,外面具5条宽2～3mm的翅,完全包住果实,花果期为11月至翌年6月（图1、图2、图3、图4）。

楚雄臭菜盛产于云南的瑞丽、陇川、盈江、潞西,楚雄、陆丰、元谋,西畴；生长于海拔800～1 700m的山坡林。分布于缅甸、印度。

（1）食用方法。凉拌，幼嫩枝叶洗净,用开水汤泡3～5min,捞出挤干,用酱油凉拌食用,味清凉,微苦涩。炒食，幼嫩枝叶洗净,油盐炒食。

（2）资源评价。作为植物资源,仅分布于中国云南、印度和缅甸的热带、亚热带地域,分布范围狭窄,资源量比较有限,由于其经济价值很少受到关注,大部分地区都未引入栽培。唯有楚雄地区的彝族长期以来,视臭菜（西垂茉莉）的嫩枝叶作为一种美味野菜食用,野生居群大都得到保护,农户的菜园、房前屋后也常有引种栽培。因此,在楚雄地区,大小菜市、城乡饭店或家庭才能吃上这种臭菜。估计嫩叶年产量不下100担。

3 结语

（1）大青属（Clerodendrum）植物资源值得深入研究和开发。马鞭草科植物西垂茉莉（臭菜）（Clerodendrum griffithianum）的嫩叶被利用的历史已经很久,但在蔬菜文献中尚未见记载。根据许又恺的研究（许又恺,2002）,马鞭草科的两种同属植物也被傣族作为野菜食用,分别是腺茉莉和祯桐。腺茉莉（Clerodendrum colebrookianum）,傣族叫“bin hao”,傣族用其嫩茎叶和花炒食；祯桐（Clerodendrum japonikum）,傣族叫“nuo bin liang”,用红色的鲜花作汤喝。另有海州常山（Clerodendron trichotomum）的叶片也可食用,可烩、凉拌、可炒、做汤均可,味鲜,清香,口感光滑。由此可见,马鞭草科大青属植物目前至少有4种的嫩茎叶和花都是可食的,本属植物全世界约400种,主要分布于世界各地的热带、亚热带地域,基本都是灌木或小乔木,如果每个种的叶和花均无毒,多可食用,那么,大青属植物将是一种蕴藏量丰富的野菜资源。

（2）楚雄臭菜的营养与保健成分急需测定。鉴于楚雄地区食用臭菜的人群比较普遍,而且随着交通旅游、商业贸易等的快速发展,食用人群还在不断扩大,但关于这类植物的营养价值、毒性情况,目前尚无任何报道。为了食物营养和生命的健康安全,积极开展臭菜的营养学分析和毒性检测,应尽快进行。

致谢：感谢中国科学院昆明植物研究所李恒研究员为鉴定标本而付出的辛勤工作！

参考文献：

［1］ 裴 鉴,陈守良.中国植物志［M］.北京:科学出版社,1982.

［2］ 许又P,刘宏茂.中国热带野生蔬菜［M］.北京:科学出版社,2002.

［3］ 云南省植物研究所.云南植物志［M］.北京:科学出版社,1977.

Analysis of Characteristics of “Chuxiong Smelly Plants”

Xu Xieqiu，Liu Benxi

（1.National Plateau Wetlands Research Center,Southwest forestry university, Kunming

650224，China；2. Yi Medical Institute of Yunnan Province, Chuxiong 675000,China）

第9篇：季正雄范文

作者：刘贞 李海峰 王少江 刘传安 崔宗卿 李征宇

【关键词】 开胸

【关键词】急症开胸术；感染；抗生素

尽管新型抗生素日新月异并广泛应用于临床，但急症开胸手术由于病情复杂，临床处理难度大，术后刀口感染、胸腔感染的发生率、死亡率并未降低，仍威胁着患者的术后恢复和生命安全。为此，对我院自1992 年 6 月―2004 年 7 月收治胸部急症开胸手术 237 例患者中术后感染 18 例（占同期7.59%）进行回顾性分析，以探讨如何预防和处理急症开胸术后感染。

1临床资料

1.1一般资料本组 18 例，男15 例，女3 例，年龄 6 ~ 78 岁，平均年龄42岁。 车祸胸部挤压伤与撞击伤 11 例，胸部锐器伤 4 例，食管自发破裂 2 例，高空坠落伤 1 例。伤后就诊时间 1 ~ 72 h，平均14.5 h。其中多发性肋骨骨折 11 例，血气胸 16 例，肺裂伤或肺挫裂伤 9 例，膈肌损伤 5 例，心脏刺伤心包填塞 1 例，心脏损伤心包填塞心跳骤停 1 例；伴有其他部位损伤：脾破裂 2 例 ，肝破裂 1 例，胃破裂、胰腺损伤 1 例，小肠破裂 1 例，膀胱破裂 1 例；脑挫裂伤 1 例；颅底骨折 1 例，锁骨骨折、肩胛骨骨折1 例，腰椎压缩性骨折、骨盆骨折 1 例，肱骨骨折 1 例，股骨骨折 1 例。

1.2手术情况与感染后症状在认真作出伤情判断及临床诊断的同时，给予积极处理。18 例急症手术中，剖胸手术 13 例，膈肌修补 4 例（脾切除 2 例、胃修补 1 例），肺修补 4 例，食管破裂修补 2 例，肺叶切除 1 例，心包填塞心跳骤停心内按摩 1 例，心包减压心脏修补 1 例；剖胸同时剖腹探查手术 5 例，肺叶切除加肝修补 1 例，肺修补加胰尾切除 1 例，肺修补加小肠修补 2 例（1 例同时膈肌修补），肺修补加膀胱修补 1 例。18 例中 17 例有术后 2 ~ 7 d 发热，体温 38.5 ~ 41℃之间，多为弛张热或稽留热，其中 14 例有畏寒和寒颤，都有呼吸急促、心动过速等症状。

2结果

本组 18 例，5 例胸腔内感染，13 例胸壁刀口感染，无肺部感染。17 例积极处理痊愈，死亡 1 例。死亡病例为双侧多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫裂伤、膈肌损伤、肠破裂、中毒性休克患者，伤后 28 h 转诊入院，有胸腹腔感染，剖胸同时剖腹术后 14 h 死于多器官功能衰竭。

3讨论

急症开胸手术因伤情复杂，临床特点多变，易致胸部感染，因此，应加强对急症开胸术后感染的认识，要从术前、术中、术后各个环节加以预防，并作出相应处理。

3.1术前了解病史要详细询问受伤原因、部位、致伤物的性状、作用时间及受力方向和伤时病人的躯体姿势，再结合胸部的临床症状、体征和影像学检查，确定受损部位和脏器损伤情况［1］，对伤情判断、明确诊断意义重大。然而外伤力往往作用广泛，易造成胸部多个脏器损害，出血、呼吸肌损害，严重影响呼吸循环功能，同时伴随出现的失血性、损伤性休克，导致临床上的多种生理功能紊乱［2］，多器官功能衰竭，危及生命，应积极处理。急症开胸时，不可忽视其他部位器官损害，本组 3 个以上脏器同时受损病例占22.22%（4/18），仔细询问病史及查体至关重要，不要遗漏胸部损伤的细节和任何相关因素，以免漏诊和误诊而延误治疗。对污染或可能污染的伤口，术前即应适时应用必要的抗生素。

3.2手术过程中清创要彻底，清除所有异物、污染物及损伤的坏死组织，手术器械及敷料消毒要严格，对于过期和可能已被污染的不可再应用。所有参加手术人员要训练有素，手术过程中要严格遵守操作规程，尽可能避免手术台和手术区域的污染。 3.3急症开胸手术脏器损伤多，病情危重，术后感染时影响临床判断，胸部检查包括听诊及叩诊对鉴别诊断有重要价值，可以发现许多阳性体征，查体不但要全面认真而且要动态观察，对某些细节要特别仔细，不可忽略胸部极有价值的阳性体征。需要指出的是，由于胸部损伤术后感染早期症状可能不典型，各种症状和体征互相掩盖，晚期休克又容易掩盖部分体征，较易忽视术后感染的存在。胸部体征要定时记录并动态密切观察分析［3］，及时掌握临床病情进展情况。胸腔穿刺和引流物可作为诊断术后胸腔感染的可靠依据，操作上更迅速而直接，必要时可重复进行。本组 18 例均为胸腔穿刺和引流物明确诊断，以此行细菌培养和药敏试验，选择有效抗生素，可见穿刺和引流在术后感染诊断中非常重要，能早期诊断和指导治疗。合并胸部感染应警惕多器官功能衰竭，本组 18 例中，所有病例损伤较重，其中死亡病例为中毒性休克患者，术前有胸腹腔感染，剖胸剖腹术后死于多器官功能衰竭。对于合并有其他损伤，如腹腔、颅脑损伤、心包填塞、脊柱、骨盆及四肢骨折等［4］，更要警惕。辅助检查包括Χ线、胸腹部CT、B超及消化道造影检查对于术后感染也有重要价值；其他检查如血常规及血球压积等有参考价值，必要时可重复进行。以上检查可根据具体情况，灵活运用；检查结果要结合临床综合分析，准确判断，明确诊断。

3.4治疗急症开胸术后感染，临床处理难度大，积极有效的纠正休克、保证呼吸循环功能，重视多器官功能衰竭对病人生命的威胁，在全身应用有效抗生素的同时，重视局部感染的处理。

3.4.1纠正休克及保证呼吸循环功能：急症开胸手术创伤重，往往伴有休克和呼吸循环功能紊乱，为了提高治愈率、降低术后感染死亡率，应积极纠正休克，保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸；保证呼吸循环功能是治疗成功的关键［5］。

3.4.2应用有效抗生素：胸腔内和刀口感染中其细菌以金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为主，还有其他细菌感染，抗生素要应用广谱抗生素，充分考虑到细菌对抗生素的敏感性和耐药性，合理使用抗生素。重视细菌培养和药敏，是抗感染治疗的重要内容。

3.4.3对急症开胸术后感染要积极处理：在抗休克及保证呼吸循环功能的同时，优先处理胸部感染。对胸腔内感染，要充分引流［6］，必要时剖胸探查可获治愈；对手术切口感染，经换药、局部清创，有时需二期缝合，最终使刀口愈合。本组 18 例胸腔内感染 5 例（包括死亡 1 例），其中 3 例引流治愈，1 例经手术开胸治愈；胸壁刀口感染 13 例 ，换药处理 4 例治愈，9 例经局部清创、二期缝合后刀口愈合。

参考文献

1.武忠，石应康，杨建，等. 46 例钝性与穿透性膈肌损伤的临床比较研究［J］.中华创伤杂志，2001，17（1）：32

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4.梁忠友，石应康，杨建，等.穿透性胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究［J］. 中华创伤杂志，2003，19（6）：362