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一、教师自身要具备良好的音乐素养
教师在训练学生节奏的教学中,应不断提高自己的音乐素养,这样才能使自己的音乐知识更全面,对节奏的运用更加灵活。教师必须掌握基本乐理知识,熟悉简谱和五线谱的记谱法,了解简单的和声、曲式,掌握有关作家、作品、乐器方面的知识。教师必须具有理解、感受、欣赏音乐的艺术能力,培养和训练少儿节奏感并不是一件轻而易举的事,少儿因年龄特点所限,大脑及身体动作的节律对音乐节奏的感受不能相互协调,所以节奏感差。因此,老师要循序渐进地通过一些简便而富有趣味的方法对孩子们进行培养。
二、在生活中寻找节奏,通过视觉触发节奏感
节奏是将长短和强弱不同或相同的音,按一定的规律结合起来。这一概念比较抽象,少儿难以理解。但少儿对节奏最敏感,而节奏就存在于我们的生活周围中,因此要让少年儿童理解节奏,对节奏感兴趣,必须从少儿现实生活入手,挖掘节奏,寻找节奏。其中,比如让孩子们举起双手,用小手拍拍手,小脚脚做跺跺脚:×× ×× ︳×× ×︳×× ×× ︳× — :︳︳再按节奏朗读,教师应有意识地带领学生读出节拍的强弱规律,采用边读拍手拍腿的形式。还可以用小铃铛、小木棒敲打东西,模仿简单的节奏。总之,教师在课前要准备各种教具,如打击乐器、节奏图画等来激发孩子们的音乐节奏。
三、重视听觉训练,培养从大自然探究节奏的能力
音乐是听觉的艺术,许多音乐能力都是来自听觉,在教学中,首先应该有意识地引导儿童去寻找大自然中的各种声音,学会用听的方法探索节奏的能力。清脆的鸟叫声“叽——啾啾、叽——啾啾”,呼啸的风雨声“呼……呼……”,“哗啦哗啦”的流水声,通过小雨、中雨、大雨等更直观的比较,让孩子们仔细聆听这些声音,来代替音乐做各种动作。亲自体验各种各样的节奏后,孩子们慢慢发现这些声音既在不停地变化,又存在一定的规律性,从中体验了快乐。孩子们有了听的能力就能主动地学习,从而对节奏有更细致深刻的理解。
四、通过影视等姊妹文化,培养孩子们学会欣赏影视中音乐旋律的强弱节奏
生活中的孩子们离不开影视,离不开动画片,动画片带给了孩子们无穷的乐趣,课前收集一些《小鸡·小鸭》《小狗》《狮子王》等动画片,教学中播放动画片,然后请孩子们用表演的形式模仿自己喜欢的动画片中的小动物,闭上眼睛用耳朵来听听这些动画片的片段,从中发现小鸡、小鸭的音乐很轻,小狗、狮王凶猛追击的音乐很重,逐步让孩子们感受周围的强弱声音,课堂上展现给孩子们声画并茂、视听结合的课件,极大地调动了学生的多种感官。在观看动画片的同时,始终把音乐放在重要的位置,表演、创编模仿动物是为了加深对音乐节奏的感受与体验,很好地利用多媒体资源为教学服务。
五、通过语言节奏、形体动作来培养孩子们的节奏感,并运用到歌曲当中,更好地为音乐服务
音乐的节奏与语言的节奏有密切联系,孩子们生活在现实的语言环境中,从语言节奏出发来培养孩子们的节奏感是切实可行的一种方法,让儿童从顺口溜、童话、儿歌等孩子熟悉的事物中提取最简单的节奏,动作在孩子感受音乐节奏活动中起着重要作用,音乐主要靠声音的高、低、快、慢、强、弱等表现手段来表达,但要让孩子感受这些表现手段所表达的内容,单靠听觉是难以完成的。因此,在培养孩子节奏感时,需要有动作的参与,让孩子们观察人体本身的许多动作中包含着轻、重、慢、快、强烈的节奏,要求动作与音乐的快慢一致、和谐。掌握节奏的训练学习目的是为了更好地服务于音乐,只靠节奏是无法将音乐的美升华的。因此,培养孩子们音乐节奏感是要把节奏和歌曲有机地结合在一起,这样既能提高孩子对歌曲速度的理解,也能加强对乐感的理解及体验。如在学习《我有一双万能的手》歌曲中,按照音乐的节拍、节奏、速度、力度念歌词——
【关键词】羊水过少;围产儿;临床分析;孕妇
羊水过少是产科常见的一种妊娠晚期并发症,通常指羊水量小于300ml[1]。羊水过少时,羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息,易增加围产儿病死率。近年来随着围产医学的迅猛发展,胎儿监护技术日趋完善,羊水过少对围产儿的危害也越来越得到重视,本文选择我院近四年来住院分娩孕妇出现羊水过少42例,综合分析羊水过少对围产儿的影响,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2008年1月~2012年1月在我院分娩孕妇共1326例,除急产者外,均有分娩前一周内行B超检查,经产前B超筛选共发现羊水过少病例42例,发生率3.17%。初产妇35例,占83.33%,经产妇7例,占16.67%。全部为单胎,年龄22~38岁,平均年龄26.2岁。设42例羊水过少者为观察组,选择同期分娩的羊水正常者56例设为对照组。两组在孕产次、年龄、孕周等差异均无显著性(P>0.05)。
1.2羊水过少诊断标准①B超显示羊水指数(AFI)≤5cm,或羊水最大暗区垂直径(MCP)≤2cm[1];②产时或手术中直接测量羊水量
1.3 方法 ①监测羊水量与围生儿的情况。②监测羊水性状与围生儿的情况。③监测分娩方式与围生儿的情况。
1.4统计方法 采用SPSSl3.00软件对数据进行统计分析,采用t和χ2检验,P
2结果
2.1羊水过少发生与孕周单胎无胎儿畸形羊水过少孕妇42例,其中孕35~36+6周2例,占4.76%;37~39+6周16例,占38.12%;40~40+6周20例,占47.61%;41~41+6周4例,占9.52%;可见羊水过少高发于39~41+6周。
2.2胎儿宫内缺氧情况,见表1.
表1 观察组与对照组胎儿宫内缺氧情况比较
注:两组胎儿宫内窘迫、新生儿轻、重度窒息发生率相比均有极显著性差异(P
2.3分娩方式羊水过少对分娩方式的影响,见表2。
表2 观察组与对照组分娩方式比较
注:两组剖宫产率、产钳率、平产率相比均有极显著性差异。(P
2.4羊水量、分娩方式与围生儿预后关系随着羊水量的减少,新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均逐渐增高,剖宫产率也相应升高。观察组中3例
3讨论
3.1羊水过少的原因羊水过少可发生在妊娠各期,以晚期妊娠多见[2]。随着人们对羊水过少的重视及超声诊断技术的提高,羊水过少的检出率有逐年上升趋势。羊水过少的发生率国内报道为0.4%~4%[3]。本组发生率为3.17%。妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源。羊水生成及循环机制虽尚未完全阐明,但多数学者一致认为羊水过少与胎儿吞咽羊水过多,胎盘血流减少,致胎儿尿量减少,或胎儿泌尿道畸形, 如先天性肾缺、尿道狭窄与闭锁等有关。
3.2羊水过少对围产儿的影响羊水过少是胎儿危险的重要信号,严重影响围产儿预后,对胎儿危害极大,在妊娠各期都会给围产儿带来不良后果,尤其是临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而致胎儿窘迫甚至死亡。羊水过少羊水过少严重影响围产儿预后,应加强产前监护,妊娠期B超提示羊水过少的病例应引起重视,对羊水过少临界的病例应每日2次进行B超检查,必要时及时终止妊娠。
3.3羊水过少的预防措施完善产前检查,孕期发现宫高、腹围、胎动减少并伴有疼痛时,应考虑到羊水过少,及时行B超检查了解羊水量及胎儿情况,一旦发现羊水过少可鼓励孕妇多饮水,进行输液疗法有助于增加羊水量,改善妊娠结局;胎儿监护提示胎儿窘迫,估计短时间内不能阴道分娩或伴有其它高危因素,排除胎儿畸形外,应选择剖宫产结束分娩,可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响,快速解除胎儿宫内缺氧。阴道试产者应先破膜,了解羊水性状,无异常者可引产,产程中必须严密监护,一旦出现胎儿异常或产程延缓等,应立即改行剖宫产终止妊娠。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2004,135-136.
【关键词】 羊水过少; 围产期; 胎儿; 产妇
中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)34-0129-01
羊水过少,主要指产妇胎膜内的羊水量
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2010年3月-2012年3月共住院分娩的2052例,其中羊水过少孕妇256例(观察组),占12.48%,年龄21~36岁,平均(28.6±5.3)岁;妊娠36~42周,平均(40.4±1.2)周;其中初产妇188例,经产妇68例。另取羊水正常产妇200例为对照组,年龄21~35岁,平均(27.2±4.5)岁;妊娠36~42周,平均(40.5±1.3)周;初产妇152例,经产妇48例。两组年龄、产次、孕次、妊娠时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组产妇行常规处理。首先,对产妇进行羊水定量和定性检查,以确定病情的严重程度;其次,对于早期、中期妊娠,若检测出为羊水过少,孕妇应从优生的角度考虑,最好的方法就是终止妊娠。若检测出妊娠在28~36周,发现羊水过少但未发现非常明显的胎儿畸形现象,应当及时的给予改善胎盘回圈[3],羊膜腔内注液治疗,以增加宫内羊水量,还要应用平衡液,如低分子右旋糖酐、复方丹参溶液,可以增加母体血容量,同时还可以改善胎盘回圈,及时的增加羊水量。若检测出妊娠已经超出36周,发现羊水过少且在处理后羊水量未见到明显的增多,此时,在可以排除胎儿畸形的情况下,应及时的终止妊娠,最常用的方法为剖宫产[4]。最后,分析并统计两组剖宫产、宫内感染的发生率以及发生胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 产妇分娩方式及宫内感染的发生率
观察组产妇的剖宫产率和宫内感染发生率依次为66.41%、33.20%,对照组依次为44.00%、11.50%,观察组产妇的剖宫产率和宫内感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率
观察组胎儿发生胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率为37.50%、12.89%、30.47%、8.59%;对照组依次为12.50%、6.00%、7.50%、1.50%。观察组胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
羊水过少可能会直接导致胎儿窘迫,造成严重后果,如胎儿酸中毒、神经系统受损,留下严重的后遗症,甚至直接死亡。本文通过对256例胎儿羊水过少围产临床分析,结果观察组产妇的剖宫产率和宫内感染发生率明显高于对照组,且观察组胎儿窘迫、窒息、畸形及死亡的发生率明显高于对照组。笔者认为孕妇首先要做好预防工作,防止各种妊娠期疾病的发生,一旦被检测出妊娠期疾病,不用不知所措,先进的医学技术以及精密的医学仪器足以让孕妇恢复健康,重拾往日的笑容。
参考文献
[1]陈顺美,杨丹红.羊水过少对围产儿的影响[J].实用妇产科杂志,2011,8(1):164-165.
[2]吴俊超,胡傲客,刘军民,等.新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究[J].数理医药学杂志,2012,6(3):74-76.
[3]廖予妹,耿正惠.羊水过少的病因及诊断与治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2012,7(8):97-98.
女老板不气馁多方突破
禹梅香是个让人敬佩的女老板!
现年48岁的禹梅香,是个要强的女人,商场打拼多年历经磨难,但她硬是靠一己之力挺了过来。而且,面临同行的激烈竞争,她经营的扶阳养生堂,三年来生意始终保持着红红火火的经营现状。然而,每次说起自己的生意,禹梅香都会发自内心感谢一个人,那就说自己的老师——紫薇星健康服务中心的老板、祖传秘方药扶阳罐的项目推广人杨建文经理。
十多年前,禹梅香凭借祖传的针灸绝技,自己创立了一家特色针灸按摩店。虽然技术别具特色,自家独有,但实际的经营中,她发现自己的祖传针灸绝技治疗效果虽好,却存在着一些弊端。比如,祖传针灸绝技属于创伤性治疗类型,对于一些疾病的治疗过程中,会对患者带来治疗疼痛,因此很多患者不愿接受。这也是该绝技推广以来,始终没打开局面、没有被广大患者完全接受的原因所在。
为了打开局面,禹梅香先后在当地和吉首地区等多地开特色针灸按摩店,推广祖传针灸绝技。但结果事与愿违,自己的祖传绝技不但没有发扬光大,而且生意始终没有起色,禹梅香陷入了深深的困惑之中。
这以后,禹梅香为改变经营现状,先后推出了一系列的营销举措,在服务上更是为患者提供亲情化的贴心服务。但这些都不是改变经营现状的关键,祖传针灸绝技治疗效果再好,治疗过程中会给患者带来的疼痛无法减轻和根除,这是造成自己生意不好的根本原因。怎么办?
女儿推荐好项目放心加盟
祖传秘方药扶阳罐送财运
禹梅香一筹莫展之时,女儿给她带了新希望。
四年前,禹梅香22岁的女儿兰兰,应聘来到了怀化“紫薇星健康服务中心”成了一名每天接触患者、与患者打交道的工作人员。在紫薇星工作期间,兰兰最大的感受,就是老板杨建文不但医术高超、而且医德高尚,他推广的主打项目“祖传秘方药扶阳罐渗透疗法”,每天为各地慕名而来的患者解除病痛,深受患者感激。而且,兰兰在紫薇星健康服务中心工作,最快乐最充实的事情,就是自己每天忙忙碌碌地为患者服务,亲眼见到老板杨建文为患者治病,解除患者病痛,分享着患者的幸福,兰兰也打心底里高兴。
因此,当看到目前禹梅香的生意陷入绝境时,兰兰当即介绍妈妈来自己工作的紫薇星健康服务中心考察,强力推荐母亲加盟杨建文推广的祖传秘方药扶阳罐项目。女儿的话岂能不信?当禹梅香实地考察,见到杨建文老板人品好、店里患者多、感受祖传秘方药扶阳罐治病无痛疗效好后,果断加盟并随后在当地太平桥开了一家“扶阳养生堂”。
禹梅香加盟祖传秘方药扶阳罐项目,至今三年的时间里,她的扶阳养生堂的生意始终红红火火。事实证明,祖传秘方药扶阳罐项目是经得起市场检验的赚钱项目。生意火了,但禹梅香始终没有忘记老师杨建文,用她的话说,是老师圆了我做大健康事业的梦想。
产品特色:祖传秘方药:具有通经络,活血散瘀,软化骨刺,修复受损的椎间盘的功效。扶阳罐:通电产生一种磁热,具有通经活络、扶正祛邪、温经散寒、松解局部粘连组织、扩张血管等作用。治疗中,通过揉按把祖传秘方药迅速渗透到骨膜深层及深部病灶点。通过几天的治疗,深部陈年淤血被药物拔出表面,在体表形成一个鸡蛋大小的包块,病情严重的有猪肾一样大小。进而再通过药物把包块软化,修复受损的椎间盘,从而达到康复效果。康复了的病人,基本上不会复发。
项目优势:该疗法治疗各种骨病,不同于市面上其他疗法。祖传秘方药扶阳罐渗透疗法,其优势不扎针,不吃药,不按摩,不贴膏药,不配合任何手法。患者只需每天治疗一次,女同志也能轻松操作。生意不景气的按摩店,美容院,理疗店,养生馆,保健品专卖店特别适合引进该项目。
招商政策:为解除选项者担心,采取先免费学习,拿药回去给患者治疗,觉得疗效好再加盟的方法。“祖传秘方药扶阳罐”项目,现诚招加盟,资金不足者,可与大型足浴城、诊所、理疗店、按摩店等机构联合经营,利润分成。考察者也可带病人现场治疗,可与病人交流治疗效果,满意后再加盟(加盟费3000元),残疾人减半。
特别扶持举措:考虑到多数投资者本钱少,难以实现创业梦想。为减轻创业者投资负担,善良的杨建文经理决定在加盟费本不高的基础上,又推出赠送扶阳药罐(980元)和10瓶祖传秘方药的优惠举措。为了让加盟者更好地立足市场,杨经理不藏私,特拿出祖传治疗痔疮特效外用药,不用吃药打针就能根治痔疮(外痔,内痔,混合痔全能根治),而且不收一分钱的加盟费。你即使再贫困,只要还有创业勇气和欲望,杨经理教你操作方法,一定使你脱贫致富。杨经理的好朋友也是加盟商,光凭痔疮药年收入三四万,十人九痔,这个市场太大了,痔疮药一至两天见效。一瓶痔疮药基本能治愈一人,一瓶100元,5瓶或5瓶以上70元一瓶。
紫薇星健康服务中心
地址:湖南怀化市鹤城区怀北路342号
电话:0745—2565771
15674522305(短信勿扰)
[关键词] 羊水过少;围产儿;分娩方式;影响
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(b)-0068-02
经过研究发现,羊水过少是围产病例中的一种常见的特征,由于该疾病对于患者的影响较大,因此越来越受到医生们的重视[1]。随着医学的发展,在临床的调查中发现,羊水过少对于围产儿会造成严重的影响,因此,对这种疾病进行重视是非常重要的。为研究羊水过少孕妇分娩方式的选择以及对围产儿的影响情况,该院对2011―2012年间收治的羊水过少患者进行治疗分析,并取得了良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的60例羊水过少患者,并抽取60例羊水正常孕妇进行比较,对比围产儿情况以及分娩方式。其中羊水过少患者为观察组,年龄为22~40岁左右,怀孕周期在30~41周之间。选取的60例羊水正常孕妇为对照组,孕妇的年龄在22~39岁左右,怀孕期31~39周之间。正常孕妇均自愿参加该次调查研究。
1.2 诊断标准
对于羊水过少孕妇的诊断标准主要包括以下几个方面: ①在患者临产前,医护人员对患者体内的羊水进行测量,测量四个象限内最大羊水深度以及相关指数。当羊水指数≤8 cm的时候,代表羊水过少临界值。当羊水≤5 cm的时候,代表患者羊水过少。②在进行手术的时候对孕妇的羊水进行直接测量,测量的量
1.3 统计方法
采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 观察组和对照组围产儿的情况比较
2.2 观察组和对照组分娩方式对比
3 讨论
3.1 羊水过少的主要原因
孕妇的羊水量主要是由羊水在产生和吸收的过程中进行平衡调节的。在怀孕期间,胎儿的排泄都是通过羊水进行循环,胎儿的代谢能够通过羊水实现与母体间的转移,如果失去平衡的话,则会导致羊水量有所增加或减少。现在科学普遍认为,在孕妇分娩期间羊水过少的主要原因是孕妇的胎盘功能缺失,或者是胎儿体内的泌尿系统出现畸形。同时也有可能是由于绒毛上的毛细血管膜有所增厚,导致子宫胎盘的血管灌注不足,胎儿的肾血流量有所减少,导致羊水量有所减少。
3.2 羊水过少对围产儿的影响
根据研究发现,羊水过少会影响患者的生育。羊水过少中出现羊水污染情况有21例,占总数的35%,胎儿窘迫的有10例,占总数的16.67%,胎儿发生窒息的有5例,占总数的8.33%,死亡的有2例,占总数的3.3%。由此可见,羊水过少对于胎儿的影响非常大。医护人员必须要加强对孕妇的了解,加强监护工作,要对孕妇结合高危因素等方面的考虑,选择合适的分娩方式,一般情况下尽量对患者实行剖宫产。这样能够有效改变围产儿的预后工作。
3.3 诊断处理方法
关于羊水过少的检测方法,目前国内最先进、有效的方法是使用B超,它是检验羊水过少的一项重要手段。如果在围产期中发现羊水减少,医生应该要对孕妇加强胎儿心率方面的检测,如果发现胎儿心率基线出现明显变化的时候,应该结合其他检测指标,对胎儿的情况进行判断,并为孕妇选择合适的分娩方式,并及时终止妊娠,做到及早发现和解决[2]。此外,还必须要对患者的情况进行进一步了解,其中包括患者有无妊高症、过期妊娠等并发症出现。在进行剖宫产之前可以先进行人工破膜,这样可以明确羊水有无减少现象,如果出现污染,则要立即进行剖宫产。
该组结果显示,观察组进行剖宫产的几率达到95%,并明显高于对照组患者的25%。这表明了在发现患者羊水过少,实施剖宫产是对患者进行安全处理的重要选择。羊水过少会严重影响到围产儿的质量,因此必须要多加重视。力求降低围产儿的死亡率,提高胎儿的生存质量。
[参考文献]
[1] 刘海彬.羊水过少对围产儿影响因素的分析[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(5):103-105.
营养专家们认为,1~6岁的少儿期是人体智力和骨骼发育的关键时期,这时孩子的消化器官机能尚未完善,咀嚼和消化能力不如成人,肠寄生虫病多见,同时又活泼好动。如果他们长期不专心用餐,很容易发生营养不良的现象,甚至会影响孩子一生的体形。因此,每日应给少儿供应五餐,食物的品种要丰富,制作要精细易消化。
然而,让孩子乖乖地吃饭并不是一件容易的事情。有的孩子对餐桌上丰盛的饭菜不感兴趣,偏喜欢营养价值很低的零食;有的孩子不爱吃自己家里的东西,到了邻居家却吃得津津有味;有的孩子和父母一起吃饭时偏食挑食,在少儿园里却老老实实。家长们百思不得其解:为什么孩子不爱吃我做的饭呢?
孩子喜欢“花哨”饮食
孩子毕竟是孩子,与大人的想法不一样。要想让孩子吃得愉快,就要了解孩子的生理和心理特点。
不妨研究一下:零食为什么能够吸引孩子呢?主要是它包装漂亮、形状可爱、吃起来有玩乐感。为了吸引孩子,生产者用尽浑身解数,用孩子喜爱的卡通人物做包装,给食物染上美丽的色彩,让食物咀嚼时发出脆响,在食物中放进小玩具或画片……这些办法迎合了孩子的心理,因此得到少儿的认同。
少儿对食物的外观要求比较高。如果食物不能吸引他们,他们就会将吃饭当成一种负担。因此,为少儿准备食物时要把食物尽量做得漂亮一些,让食物色彩搭配得五彩斑斓,形状美观可爱。这样,少儿感到吃饭这件事本身便充满乐趣,自然会集中精力。
孩子不喜欢吃鸡蛋吗?把鸡蛋做成太阳的形状,放在白盘子中,然后搭配上豌豆荚或菜叶,再用番茄片做成花,也许他就会乐于品尝太阳的滋味。孩子不喜欢吃胡萝卜吗?将它切成薄片修成花朵形状,和甜玉米粒一起放在米饭的表面蒸熟,孩子也许就会愿意把花朵吃下去。把面食做成动物的形状,把米饭做成三角形的饭团,顶上缀些海苔丝和火腿丝,把煮鸡蛋切成环状的薄片,都能让孩子受到吸引。
孩子喜欢用手来抓东西,喜欢能够一口放进嘴里的东西。因此,块状食物的体积要小,不要让少儿感到总也吃不完。不妨做些特别小的馒头、包子、饭团之类,让少儿感到这是属于他的食物,增加就餐时的“成就感”。
少儿对餐具往往很感兴趣,喜欢挑盘子挑碗。在吃饭时,最好给孩子准备专用的小碗、小盘和小勺,形状和花样都要符合他的爱好。餐具的质地宜选仿象牙、仿磁的无毒塑料,以免摔坏后使孩子受伤。
餐桌上的“攻心术”
为了培养孩子良好的饮食习惯,父母应当循序渐进地给孩子增加食物的品种,让少儿渐渐接受多种口味的食物。父母一方面将食物的外观制作得富有情趣,一边又用讲故事的方式向孩子介绍这种食物的特点,少儿在心理上容易接受。例如,在给孩子吃萝卜之前,先讲小白兔拔萝卜的故事,然后给孩子看大萝卜的可爱形状,最后将它端上餐桌,孩子可能就会高高兴兴地品尝小白兔的食物。
目前少儿产品在市场上的销售容量正在逐渐畏缩,追求原委,是产品市场价值锁链出现问题,一是产品对市场的调研集中在智力影响上,对于少儿本身的需求没有基本的了解;二是健康产品所能够发挥的少儿市场营销空间狭小,进入消费环节出现“头重脚轻”;三是在少儿健康产品研发的市场基础上缺少技术更新,力量的相对较弱,比起成人市场明显不足。近两年黄金搭档中的少儿补充维生素产品市场日趋成熟,销售也有比较大的收益,在非成人市场运作上有一个比较好的例证,所以相对来讲,市场的基础是有的,由于前几年对于健康产业出现的信任危机,连累少儿市场,结果恢复的速度非常缓慢,导致现在出现市场不能够满足市场的实际需要。
那么何以要来关注这个少儿市场?又如何加入这个市场?少儿健康产品在什么方面需要改进与探讨?什么样的健康产品适合现在市场需求?谁来关注少儿健康产品的向前发展呢?笔者认为需要积极面对与思考,中老年产品日渐饱和,市场竞争激烈,女性产品开发较快,积累缓慢,健康产品在市场变革当中,少儿产品潜力也非常巨大,目前需要针对这个年龄的健康产品需求作新的调查,有一个新的评价。
关注少儿市场 建立多面开花的产品格局
据了解,03年保健行业已经达到300亿,根据市场的细化分到少儿使用与消费的实际只有几个亿,这与年龄比例与少儿消费需求不相符合,按照家庭消费支出来分析,也是远远没有达到实际需求,只是现在的环境没有更新,前几年,关于少儿补钙引发的一阵阵补钙浪潮相比,现在的少儿市场已经悄然无声,什么原因导致呢?一来呢是企业认为少儿产品太辛苦,投入与回报没有成人产品来的快,导致动力不足,结果是产品开发力量没有,市场营销机制失去作用,从而影响商家的积极引进,市场氛围渐渐萎缩,悄然退出少儿市场。二来是家庭消费与市场作用的兴趣在下降,由于成人的消费是占有主导作用,需要的时候比较直接,尤其是在健康上面,比较关注对外界健康的影响力,而少儿自主消费健康产品的可能性不大,也是直接营销没有结果的原因,做少儿产品需要做几个方面的引导,一是家长的,并且是主导的,其次才是少儿自己,所以困难比成人要大些,也是商家止步的原因所在,真正关注健康产品的,在培养有健康意识上,需要对家长的培养上是漫长的。
事实上,少儿市场的需求是存在的,企业需要对这个市场多一种关注,从另一个角度来看,成人市场始终是竞争越来越激烈,在投入与产出上需要的周期也在拉长,从效益的角度来看,两者的起跑线是同等的,现在许多企业在产品的突破上,始终是有一个怪圈,就是主打的产品永远是只有一个,后来跟进的产品怎么也没有主打或者较早投入的好,当然会有许多原因,但实际上,在健康产品上,被跟进与复制是永远无法避免的,要想在等待中获取,显然是不可取的,所以建立产品后续力量上,可以考虑在不同等级上的研制与储备,少儿产品的储备与研制是合理调配企业产品构架的一个好的方向,多少在品牌的利用与竞争的对手上可以有所作为的。
少儿产品的市场需求是比较隐性的,也是有潮流性的,代表性较强的是具有时代感,比如健康饮料什么的,主要还是抓住产品的市场需求时代感,当然,健康产品的概念在这里表示一种食品,吸引的不只是快速消费的那种,有一点至少可以证实,健康产品需要走出原有的营销模式有销售技巧,从市场的角度看,任何产品的潜力是一样的,特色产品与特色市场在较长时间内都将是我们发展的要素。
我们还是看现在市场上补充维生素为主的产品“黄金搭档”,市场上并不是缺少补充这样营养元素的产品,也包括药品,但从健康食品上看,要做成一个产品具有非常强大的生命力,就非常关键了,在这个上面,就需要与市场遥相呼应,“黄金搭档”刚好站在市场的消费需求上,在产品形象作为主要因素的前提下,就必须关注消费结构,关注消费动态。家庭需要的是两边都有的消费行为已经占有非常大的比例,老少需求当中,突破传统的市场主要消费地位,使少儿市场自然引入家庭需求,这就是市场的客观特点,因为关注健康成为主流时,是不可以忽视两种这样的结构的,销售自然有他的特殊地位了。
建立多元化一直是企业的产品布局思想,但是少儿产品布局的困难在商家心中是非常明显的,要在这个上面有所建树,在市场上有一个平衡的支撑点,就迫切需要直接面对少儿市场,已经是非常非常显要了。
直通少儿产品重点需求 应用市场关键效能
现在市场上少儿产品单一,已经成为制约市场进一步发酵的原动力,我们清楚一个市场在营销环境里是需要炒作的,何况是一个热了又冷的少儿市场呢?什么样的产品适合现在少儿市场需求?需要全面了解市场存在的客观要素,一是少儿市场除了补充营养元素以外还需要什么?再加入补充什么样的营养元素市场有空间?二是健康产业当中,食品需求的关键卖点与产品需求是否吻合?三是成人健康产品主要是在销售什么?是否具有借鉴意义?四是了解少儿成长环境周围需要什么产品加以配合?等,重要的是对市场的了解。
补充维生素与微量元素一直是企业关注的焦点,在产品开发与销售基本上也是在这个环境里面,在大量介入的同时,其实补充维生素与微量元素的市场并没有起来,或者说大面积的起来,国情是我们太相信食补,比如蔬菜什么的,所以形成强大的势力还是比较困难的,那么是否意味着不可以做,并不是这样的,根据调查,现在城市家庭对于补充维生素等的需求在不断扩大,少儿补充的机会也在大大增加,只是目前的引入机会缺少时机,企业可以考虑作为一种辅助的储备机会,在合适的时机迅速出击。除了补充维生素以外,近年补充锌、补铁、补充氨基酸、补充硒等产品也在进入少儿市场,在局部地区还是比较可行的,随着健康意识的加强,这个方面由于对外界健康食品的要求越来越深入,需求也在不断上升。
在很长时间里,对于少儿产品的需求调查一直有个误区,认为产品的卖点一直是需要有成人观点的,成人的思维能力在不断左右产品的研制、开发与销售,而忽视对产品使用者本身需求的了解,少儿自己需要什么产品是盲目的吗?其实不然,我们觉得少儿在这个上面是比较有自己的判断的,会要求成人购买什么产品对自己有用,一般来讲,主要停留在运动食品上,所以开发少儿产品是需要有所针对性的以外,卖点与需求是要同步的。
企业在开发产品的时候,一定会考虑到产品的使用人群,一种产品从儿童到中老年都介入进来,想一网打尽,出发点就是寄予成人产品能够带动少儿产品的连动销售,效果可能是基于开发成本能够省下许多,也是一步多看的意思,现在厂家生产的大多数是这样的。那么是否与少儿能否等同看作吗?有否影响呢?从市场反馈的结果来看,影响是不大的,但在整体的销售上没有重点突出的功效,往往也没有对少儿市场有多少影响力,所以开发可以在同一条线上,操作是否要分开,需要对市场进行有效分析了。
在开发与使用销售少儿产品,肯定要对市场有一个比较长远的预期,我们理解什么样的产品能够在未来的少儿市场上占有一席之地,关键是要看健康产业的环境影响,未来健康产业环境对市场影响肯定比较大,重点是在内补与外用两个方面,内补,吃出一个什么样的身体或者吃出一个什么样的概念来,变的非常具有诱惑力,也就是倡导一种健康新的补充市场需要有新的补充手段,比如科学发展后的太空食品对于少儿市场的强大动力,能够在无限的空间当中加以阐述,迅速占领少儿市场也非常具有可能。外补,当然可以值得研究,只要可能在运动中进行补充的一些能量健康食品,但不需要口服食用,既可以锻炼也可以对身体有意,所以未来少儿健康产品的开发与研制、实际销售是要与环境相匹配,时机的到来是非常迅速的。
点穴营销路径 为少儿市场挖掘商机
少儿产品的营销路径可能与成人产品有所不同,以前所有产品的销售方式是一样的,对终端的销售是商家的重点考虑,主要的营销路径是活动促销+媒体广告,户外广告+集中团体广告,试验、赠送、捆绑+知识型连动等等方法,强化的是产品的使用价值,对于产品后续力量关注比较少,由于营销环境与营销条件的变化,所有合适的促销办法一夜之间变得无所适从,效果下降,效益下降,所以市场没有了气色,在观察现在的少儿产品销售的企业多少也是没有新的营销办法出现,这是挡在少儿产品开拓市场的一面墙,因此,解决营销问题是少儿产品从新返回市场的一大考验。
对于附加值的开发现在是营销领域比较成功的一种办法,少儿附加值的开发也是营销的一种途径,现在提倡的服务营销也好、关系营销也好,目标是一样的,就是快速积累消费市场,少儿产品也可以深入介入这样一个过程,尝试做这样一种营销模式,我们看到“三勒浆”企业常年提供学校的高考守则效果很好,其实就是一种服务的增值。现在许多成人关注少儿的身体以外,对于少儿的心理健康、身理健康也非常关注,服务从心理抓起已经将成为市场开发的又一个亮点,产品将高度集中在心理服务上,通过教育的有关背景,打通销售途径,无论是成人或者少儿本身将有比较大的触动,就是在操作上可以运用课堂室的办法,通过对家长的辅导,渐渐推广。附加值的开发现在已经是有型的了,只是在如何适合到产品上要有一个比较的过程,什么样的产品可以增加附加值,要看产品的上市途径与环境的选择上。
少儿产品的营销办法在形式上目前可以借鉴的,主要是对产品的全面剖析上,直接作用的形象解释上,根本的突破在于需求的时段上,因为季节是非常关键的,合理支配少儿的需求也是一种营销手段,从理解的角度看,成人关注的是春节前后的礼品市场这段时间,而实际消费的是在春季与秋季两大少儿黄金销售时机,也是真正市场运做的关键阶段。
摘要:目的:探讨少儿突发性聋(突聋)的临床特点,以指导临床诊断与治疗。方法:回顾性分析27例(34耳)15 岁以下的少儿突聋的临床表现及预后等,并与74例(76耳)青年突聋进行对比分析。结果:48.1%的患者发病前有明显的病毒感染史,冬春季发病占51.6%。发病至初诊时间、治疗前起始听力曲线水平以及听力图形与疗效及预后极为相关。入院时少儿组听力受损平均89.4dB,对照组71.1dB,两组差异有统计学意义(P<0.005);治疗后少儿组听力平均提高13.7 dB,对照组提高30.3 dB,两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论:少儿突聋耳聋损害程度重,预后较成人差。病毒感染可能是少儿突聋的主要病因,少儿突聋的治疗应针对病因以及进行改善微循环的综合方法治疗,并按急症处理。
关键词:聋;突发性;儿童
Clinical Analysis of 27 Children with Sudden Deafness
Abstract: Objective: To study the clinical features of children with sudden deafness(SD). Method: The datas of 27 children(34 ears) under 15 years old with sudden deafness were reviewed, and 74 young patients (76 ears) with SD as controls were investigated. Result: 48.1% children suffered from virus infection before disease , 51.6% patients occurred in the spring and winter. The following factors were correlated with prognosis: time between onset and visiting doctors, hearing curve and figure. Conclusions: The hearing impairment was more severe and the prognosis was more poor in chidren with SD that in the young SD .The leading factor that cause sudden deafness in children is virus infection. The treatment of sudden deafness focuses on treatment of leading factor and improving microcirculation.
Key words:Deafness;Sudden;Children
突发性耳聋(突聋)是耳科的常见急症,近年来发病率有增高趋势,以中青年及老年发病为多见,15岁以下的少儿文献报道较少。自1997年10月至2003年8月收治住院突聋患者396例,其中少儿突聋患者27例,共34耳,占同期收治突聋患者的7.3%,现回顾分析,并与74例76耳青年(16~35岁)突聋患者进行对比,报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料:两组均为浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科住院病例,经纯音测听、声导抗测试,ABR测试,内听道头颅MRI等相关检查,证实为感音神经性聋,排除了外耳、中耳、中枢神经系统及外伤所致的耳聋疾病,全部病例均符合中华医学会耳鼻喉科学会(1997年)制定突发性聋诊断标准[1]。少儿组27例(34耳)中,男10例(13耳),女17例(21耳),年龄21月~15岁,平均10.25岁。发病至首诊时间为1~90d,其中1周17例(20耳),2周3例(4耳),4周5例(8耳),12周2例(2耳)。单耳发病20例(右耳11例,左耳9例),双耳发病7例。发病诱因,有明显感冒史8例(9耳),腮腺炎病史5例(6耳),疲劳史1例(1耳),不明原因者13例(18耳),有1例同时有感冒及噪声接触史。伴耳鸣9例(9耳),伴眩晕3例(5耳),同时伴耳鸣眩晕6例(6耳)。首诊时全聋19耳,重度聋11耳,中重度聋4耳。听力图为上升型2耳,平坦型10耳,下降型3耳,全聋型19耳(含本组中1例1岁以下小儿采用ABR测试的双耳)。11病例头颅MRI检查,均未发现异常。
对照组74例(76耳)中,男51例(53耳),女23例(23耳),年龄16~35岁,平均26.33岁。发病至首诊时间为1~40d,其中1周52例(53耳),2周13例(13耳),4周8例(9耳),6周1例(1耳)。单耳发病72例(右耳40例,左耳32例),双耳发病2例。发病诱因,有明显感冒史2例(2耳),疲劳史1例(1耳),颈椎病1例(1耳),不明原因者70例(72耳)。伴耳鸣43例(44耳),伴眩晕2例(2耳),同时伴耳鸣眩晕17例(17耳)。首诊时全聋33耳,重度聋11耳,中重度聋32耳。听力图为上升型4耳,平坦型36耳,下降型15耳,全聋型21耳。表1初诊时情况与疗效的关系(耳例数)(括号内为对照组数据)(略)
1.2治疗方法:所有患者均采用口服及静脉滴注给药7~21d,个别病例疗程更长。综合治疗方案:给予激素、抗病毒药物、血管扩张剂(654-2或复方丹参)、神经营养剂(都可喜)、能量、低分子右旋醣酐、B族维生素、维生素C、铁剂以及溶栓剂(东菱克栓酶,少儿组共5例5耳,对照组22例22耳)、高压氧(少儿组共10例12耳,对照组16例16耳)治疗。
1.3疗效判断:按中华医学会耳鼻喉科学(1997)制定的突聋疗效及分级标准进行评判[1]。
1.4统计学处理:计量资料用t检验,计数资料用Ridit分析或列联相关检验。
2结果
2.1两组初诊时情况与疗效的关系分析见表1。
2.2两组听力损失情况:入院时听力受损程度比较,少儿组平均89.4dB,对照组71.1dB,差异有统计学意义(t=4.326 P<0.005)。治疗后少儿组平均改善13.7dB,对照组平均提高30.3dB,两组差异有统计学意义(t=3.822 P<0.005)。
2.3两组初诊时间及疗程:两组从起病到住院诊治(初诊时间)平均分别为11.0d和6.8d,差异有统计学意义(t=1.853 P<0.05 ),住院时间(疗程)平均分别为14.7d和12.5d,差异无统计学意义(t=1.352 P>0.05)。
2.4治疗结果:少儿组27例34耳中,痊愈2耳(7.4%),显效6耳(17.6%),有效8耳(23.5%),无效18耳(52.9%),总有效率为47.1%。对照组74例76耳中痊愈18耳(23.6%),显效14耳(18.4%),有效13耳(17.1%),无效31耳(40.7%),总有效率为59.3%。少儿组总有效率明显低于对照组,差异有统计学意义(u =1.773 P<0.1)。
3讨论
突发性耳聋为突然发生的原因不明的感音性神经性听力损失。多发于中年及老年患者,少儿突发性聋相对较少。突聋的确切致病因素及病理机制尚未完全清楚,目前多认为与病毒感染,血管因素,微循环障碍,血液黏稠度改变,膜迷路破裂及自身免疫有关。马崧(2002)等报告一组小儿突发性聋有明显上呼吸道感染史及腮腺炎病史,认为此种耳聋预后差[2]。早有学者研究认为腮腺炎病毒最易侵犯年幼儿童,临床上腮腺炎性聋以单耳全聋最常见[3]。任基浩(2004)等分析一组儿童突聋患者双耳突发者占66.7%(14/21),其中4例有流行性腮腺炎病史,2例血清腮腺炎病毒抗体测定阳性[4]。本组病例有15例于冬春季发病,在13例15耳有明确上呼吸道感染或腮腺炎病史的患者中,其中11耳治疗无效。这也支持上述学者的观点,病毒感染可能成为少儿突聋的一个主要原因。感染病毒可进入内耳后进行增殖,与红细胞粘附,使血流滞缓处于高凝状态。还可使血管内膜水肿,易致血管栓塞,导致内耳血供障碍,细胞坏死,严重影响内耳的功能。
目前,对儿童突聋的处理,强调合理治疗取决于对特殊病因的认识,应针对病因治疗,采取个体性、特殊性的治疗方案。同时早期进行改善内耳微循环、营养神经、提高内耳血氧含量等多方面综合疗法。以提高疗效,恢复听力[5,6]。
诸多因素可影响疗效与预后。本组资料显示,疗效及预后与发病至初诊的时间,听力损失的程度以及治疗前听力图形极为相关。一周内的治疗效果较佳,二周次之。听力损失轻的恢复较好,重者次之。上升型或平坦型听力图形疗效好,下降型次之。双耳全聋较单耳全聋者恢复差。而伴有眩晕与不伴眩晕者疗效差异无显著性。
小儿突聋的临床特点与成人比较有明显的不同。从本组病例分析,有如下几个特点:①发病年龄低,幼儿不能准确表达症状,并且单侧耳聋时家长也较难发现,易延误就诊,即使是双耳突聋,也易被忽视,本组中21个月的患儿发病时表现不哭,不时挖耳,反应迟钝,但未能引起家长重视,半月后才来医院检查;②以病毒感染的并发病出现较多,不明原因者较多,各占48.1%(均为13/27);③病变损害听力严重,耳鸣、眩晕伴随症状不多见、不严重;④临床治疗效果以早期治疗、综合治疗疗效较好,但仍然有相当的重症恢复极差,对小儿一生带来影响。所以,少儿突聋应当积极预防,一旦发病须及时治疗,并按急症处理。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会.突发性聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉杂志,1997,32:72.
[2]马崧,史保轩.少儿突发性聋11例[J].实用儿科杂志,2002,17(4):385-386.
[3]王轶,杨文东.流行性腮腺炎性聋[J].听力学及言语疾病杂志,2004,12(1):63-64.
[4]任基浩,刘 斌,卢永德.儿童突发性感音神经性聋发病特点分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004, 1,18(1):17-18.
一、少儿期为什么会发生痤疮?
如上所说,痤疮一般均发生在青春期男女,因为在青春发育期性腺逐渐成熟,其中男女两性的雄激素分泌过多可促使痤疮的发生。传统的观念认为16~18岁是青春期,实际上随着人民生活水平的提高,营养状况的改善,目前青春发育期普遍提前,15岁以前一般均进入青春发育期,女孩子则更早,11~12岁出现月经初潮的已很普遍,说明已开始性成熟。再加上一些个体的差异,某些人发育年龄更早。由于性成熟年龄的提前,因此少儿期出现痤疮并不奇怪,也是进入青春发育期的标志之一。
二、少儿期痤疮有何特点?
一般说少儿期痤疮的程度比青年期痤疮为轻,表现为痤疮皮疹的数目较少,皮疹形态一般以黑头粉刺,丘疹,脓性丘疹为主,较少出现结节、囊肿及瘢痕;部位主要在面部,往往额部先发生,然后发展到两颊部,较少波及到前胸及上背部,脸部皮脂分泌开始增多,特别是鼻尖部及两侧鼻翼沟更为明显,但油脂布满全脸如涂脂一样的情况较少。少儿期痤疮的患者常有便秘的病史。菜花