护理部绩效考核方案及细则精选(九篇)

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第1篇：护理部绩效考核方案及细则范文

(1)考核指标要科学合理、可操作性强，定性与定量相结合。科学、合理选取参与考核的护理项目，对于护理人员绩效的分配具有决定性作用。在选取最能代表绝大多数护理人员的护理项目作为基础考核内容的同时，也应考虑特殊科室的护理项目，并且根据实际情况适时调整，以保证不同科室之间护理人员绩效的可比性与合理性。

(2)数据归集要准确、客观。数据失真、有误，不仅影响考核的结果，而且会打击护理人员的工作积极性。利用医院HIS系统自动生成护理考核指标所需要的数据，保证数据的准确性。

(3)分配办法要公正、透明，对于护理绩效考核的各类指标，护理部应按月将考核情况和核算结果及时向全院公开，实事求是，才能获得护理人员的认可。

(4)沟通、反馈要及时有效。只有医院、科室与护理人员各方共同参与，达成共识，建立有效的沟通与反馈机制，才能促进护理绩效分配机制的不断完善、创新与发展。

二、加强医院护理绩效管理的制度构建

根据医院总体战略目标，结合护理工作特点，实行医院、护理部和科室三级分配及医护分开模式，引入岗位管理、工作量、风险责任等具体绩效考核指标，建立“总量包干、垂直管理、工效挂钩、自主分配”的考核分配机制，科学、公正的进行护理人员绩效的考核与分配。

(一)分配原则建立符合护理工作特点的绩效考核评价体系，遵循多劳多酬、优劳优酬、效率优先、同工同酬，兼顾公平、向重点岗位、关键岗位倾斜的分配原则。

(二)分配模式分配模式实行医护分开。医院根据全院绩效分配方案确定当月护理绩效总额，并将当月可发总额发放到护理部，由护理部统筹分配全院护理人员绩效。这种分配模式的优缺点如下：

1、医护分开模式的优点

(1)体现护理部的主导作用。护理部的垂直管理有利于护理资源的整合，统筹安排岗位、合理分工，稳定护理队伍，优化护理机构。

(2)体现多劳多得、优劳优酬、科学公正的分配原则。护理绩效分配向工作量大、风险高、技术要求高的护理岗位倾斜，使其岗位价值得到体现，激发了工作热情、挖掘了创新潜能，杜绝了平均主义，促进各层次的护理人员创造更多的社会效益与经济效益。

(3)良好的导向作用。新的绩效分配体制向重点岗位、工作强度大、工作环境差的岗位倾斜，护理人员势必向这些岗位看齐，创造和谐、积极向上的工作氛围。

(4)规范护理行为。由于绩效考核中有明确的考核标准，形成了有效的约束机制，加强了护理人员责任心。通过每月考核评价，使护理人员明确自身工作中存在的不足，促进及时整改，改善护理质量，提高护理责任，保障医疗安全，推动优质护理服务深入开展。有利于医院护理工作的健康、持续发展。

(5)同工同酬。目前，医院护理人员身份构成相对复杂，同时存在编制内人员、聘用制人员、合同制人员，但是工作岗位、工作性质、工作能力的要求却无差别。在绩效分配体制上体现平等的原则，保证了护理队伍的稳定。

2、医护分开模式的缺点

(1)护理部垂直管理，削弱了临床科室主任对护理人员的管理权，进而影响到科室医护之间的有效配合，因此应加强科室内部医护联系。只有医护关系和谐融洽，紧密协作，才能保证医疗活动的有效开展。否则，将影响医疗安全，损害患者利益，影响医院的健康发展。

(2)避免出现科室内部医护绩效差距过大或不合理，以挫伤医护人员的工作积极性，影响医护关系及科室内部的工作协调。

(3)不同科室、不同项目的护理工作，在操作难易程度、效率、风险等方面都存在差异性和特殊性，因此，应结合护理工作实际情况，科学、全面的选择列入绩效考核的护理工作项目，即要兼顾公平，又要向一线及重点岗位倾斜。

(三)核算办法护理人员绩效分配办法从过去以科室经济指标为依据的核算方法，转变为建立以护理人员岗位、工作量、服务质量、工作效率等方面的综合绩效考核评价体系。

1、护理岗位的科学划分护理部依据全院各科室护理岗位的技术含量、风险、责任等要素，科学、合理、公正的将医院各科室的护理岗位进行分档分级，套用不同的岗位系数，作为绩效分配的依据。

2、工作量项目的筛选、统计(1)护理工作量项目的选择，即要有基础的护理工作项目，也要根据各科护理工作的特殊性选取特殊项目，增加考核的客观性、可比性。(2)合理确定所有列入绩效考核的护理项目的折算系数，保证护理工作项目量化的合理性、公平性。

3、服务质量考核护理部根据医院总体战略目标及医院等级评审等各类要求，建立健全护理质量考核制度，制定详细的目标与细则，从护理质量、护理安全、专业素质等方面进行严格的检查与控制，按月将考核结果与绩效挂钩量化考核。

4、工作效率考核结合医院每月工作效率的统计信息资料,选取相关指标进行考核。为了兼顾各科室的不同情况，该类指标可分为两部分折算：第一部分与上一年度的全年平均值对比得分，第二部分与同类科室的平均值对比得分。

5、其他还可以综合护理教学、科研、进修学习、新业务的开展、竞赛获奖等因素进行护理绩效考量。同时，对于出现医疗事故等重大事项时，可考虑采取一票否决制度。

第2篇：护理部绩效考核方案及细则范文

Li Li； Bao Haiqin； Wen Caihong； Wang Rui； Li Fang

（湖北医药学院附属人民医院创伤骨科，十堰 442000）

（Department of Orthopedics，Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）

摘要： 通过运用激励机制对护士进行激励，有效提高了护理质量、护理管理水平、提升了护护、医护、护患关系的满意度，增强了护士凝聚力，打造了高素质的护理队伍。

Abstract: In this paper， We sum up the experience of improving nursing quality by using incentives in nursing management. And this experience is worthy of being further expanded.

关键词： 激励机制 护理质量 护理管理 工作满意度

Key words: incentives；nursing quality；nursing management；job satisfaction

中图分类号：R2 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0290-01

0引言

国务院于2009年9月召开会议决定，在医疗卫生事业单位中将逐步实施绩效工资制度[1]，其分配是以劳动者工作能力、数量、质量、效益和效率为依据[2]。做为试点，我科于2009年下半年设立护理量化绩效考核细则，通过实施与验证，证明实施绩效工资制度能充分发挥护理人员的个人潜能和工作主动性，提高工作效率，患者、医生对护理工作满意度明显提高，护士也对自己的工作状态和收入满意，体现在护理质量的稳步提高和护理人员离职率的降低，现将我们具体实施中的一些做法和体会汇报做以交流。

1激励机制引导服务观念更新

社会的进步和生活水平的提高使得人们对护理服务和护理质量提出了更高的要求，与此同时，由于受编制所限，护理人员整体不足和护理需求的矛盾日趋突出，如何充分运用现有护士发挥最大效益，是护理管理者思考的重点，做为试点科室，我们充分利用现有政策，结合我科实际制定了一系列切实可行的激励机制，收到了明显成效，首先就体现在服务观念上的更新，具体表现在①能自觉树立良好的形象。②能切实为患者考虑。③增强主动服务意识。④护士荣誉感和责任感不断加强。

2激励机制（护理量化绩效考核）实施前存在的问题

①护理人员职、责、权不明确，等、靠、要现象严重。②无法量化护理工作业绩，缺乏主动性。③奖金分配不能体现公平原则过去科室护理奖金分配制度是以职称、年资为主的系数分配方案。无论工作量大与小、忙与闲、手术多与少、能力强与弱，年资职称高的护士奖金始终比低年资护士高，且不能将班次，工作量，技术因素，风险程度与报酬相联系。如：骨科夜间急危重病人多工作量大，而夜班护士多以低年资为主，这在奖金分配无法体现，使护理人员之间产生隔阂。④考核无细则标准，考评有失公允护士长考核时无绩效测量依据，无量化记录。一般考核仅记录缺点，而未将其表现好的方面记录，甚至靠个人主观看法加以评价，使管理者公信度下降，难以实现管理目标。

3激励机制（护理量化绩效考核）考评体系的设立与应用

①工作量的奖励：参照《湖北省医疗物价收费标准》的各项护理服务收费项目，根据工作量大小，技术因素，操作所需时间，劳动强度，风险程度进行归类。②精神层面奖励：除物质奖励外，对于年轻护士或思想行为后进者在工作学习中的进步表现及时予以肯定并加以表扬，并将突出事例上报至医院予以全院表扬。③护理满意度奖励：病人点名表扬加1-3分。④杜绝护理差错、纠纷奖励：加5-10分。⑤科研论文奖励：中华论文加10分，核心期刊加5分，非核心期刊论文加3分。⑥实习带教奖励：教学评估优秀加1-3分，座谈会中学生对带教老师打分，最佳带教老师最高者加2分奖励。

4考核方式

4.1 非正式考核和正式考核。非正式考核由护士长执行，以常规工作为主，将日常工作中存在的小缺陷疏忽优点随时记录。正式考核通过定期定项检查实施，采用标准表格逐项考核，表格有《骨科护士综合业务能力质量化考核表》、《量化考核内容日常记录表》、《平时业绩月考核备案表》、《量化绩效年度考核表》组成，每月综合考核一次，月底统计平均分数进行排序，将成绩作为月绩效工资奖惩的依据。年底将成绩优秀者结合民主评议分数，优先考虑评优及晋升培训及加薪。

4.2 量化绩效考核与奖惩相结合每个月从科主任基金中提取500元基金。月考核总成绩与绩效工资相结合，年度总成绩与个人发展空间相联系，形成一个持久有效的激励机制。

4.3 通过每日晨会，每周一次护理质量反馈会，每月一次护理质量评价会及时将存在问题和表现突出事例通报，做到“日清日结”。

5讨论

5.1 激励机制提升护理质量激励机制（护理量化绩效考核）的实施促进了护理工作质量的提高。经过激励机制的实施，人人提高了认识，增强了护士的责任心，有效解决了因护士人力不足所引起的常见护理质量问题，如褥疮发生，护理记录不规范化及手术病人的安全问题等。使基础护理、健康教育得到有效落实。

5.2 激励机制促使护理管理能力提高科室实施激励机制，需要向上积极争取护理部及科主任的支持，向下要加强与护士的双向沟通，通过摸索实践，最终确立绩效考核的目的，操作方法和考核细则。通过实施最终要达到“奖勤罚懒，奖优罚劣”的功效，并能使长年积压的各种护理问题得到解决，通过实施这一机制，锻炼了科室护管人员，提升了护理管理水平。

5.3 激励机制提高了护士工作满意度和患者服务满意度激励机制源于企业管理[3]。激励机制实施后护士工作的积极性和主动性有了很大的转变，变过去被动工作为主动乐意工作，乐意是建立在她们对医院的信任感、归属感和忠诚度。在提倡“以人为本”的今天，医院在强调获得患者满意的同时，也该关注员工的自身工作满意度[4]。因为只有通过她们积极主动的工作才能有效落实各项护理服务，从而增强患者满意度。

5.4 激励机制提高了护理人员的工作主动性和个人潜能激励机制中的绩效考核与护士的评优评先、晋升培训、人事调整、升职和奖惩加薪等方面挂钩，并及时根据护士的考核成绩和个人能力予以重点培训，为护士设立工作学习近远期目标。通过绩效考核还能促使护士进行自我反省，自我评价，自我警戒，激励其在工作中充分发挥个人的工作潜能以实现自我价值。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.事业单位绩效工资三步实施.2009-09-02.

[2]李海金.绩效工资分配制度在医疗单位的运行操作.中国卫生事业管理，2001（6）：335.

[3]季拜华.文化建设应纳入医院管理考评标准[J].中国医学伦理学，2008，21（1）：63-64.

[4]奚从华，金其林.上海某医院员工满意度调查与分析[J].中国医院，2007，11（1）：43-46.

第3篇：护理部绩效考核方案及细则范文

【关键词】岗位量化考核；护理管理；建立和实施效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章编号：1004-7484（2013-10-5878-02

医院护理管理水平的高低直接影响护理人员的工作态度和综合能力。为培养一批高素质专科护士，打造优秀的护理团队，提高患者满意度。本院引进了岗位量化考核管理机制，本研究通过长达一年多的临床对比分析，证实了岗位量化考核机制在护理管理中取得了不错的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机抽样选取我院住院部病房护士80名，年龄在21-48岁之间，平均（32.62±5.23岁。随机分为实验组和对照组，各40例，两组护理人员在年龄、学历和专业技能等方面无统计学差异（P>0.05，具有可比性。

1.2方法实验组采用岗位量化考核管理机制管理；操作方案如下：①采用3级考核管理机制，医院制定量化考核细则和评判标准以及奖惩措施。设立质控小组，采用不定期检查结合护士长随时检查的方式。由考核对象的护士长根据细则要求进行检查和评价，并有护理部进行监督和指导，定期反馈并公示。②对护理人施行定期、定量考核机制，每两个月进行一次技能考核，总护士长考核病区护士长，由护士长和主班一同考核护士的各项技能，并记录汇总成绩，并于年终进行年度考核，以各项考核的加权成绩作为定级升职的依据。护士长的考核依据则为本病区的总体护理水平相关，与所在班组的总体水平密切相关。③定期进行问卷调查，由护理部统一对住院患者发放无记名调查表，从服务态度，技能操作等方面对护士的满意度进行评分。及时汇总调查结果并公示，根据问卷结果进行奖惩。对照组给予常规护理管理模式。两组均定期考核护理综合能力，同时定期给予患者及其家属进行护理满意度相关问卷调查。

1.3诊断标准与判断由评估与培训管理委员会制订《护理工作规范质量标准》[1]，包括护士专科理论及操作各30分，应急能力20分，工作态度及出勤各10分，学习积极性5分，差错投诉占5分，总分100分；护理服务满意度问卷调查情况表由本院自行设定，等级分满意、一般、不满意；满意度=满意数总数×100

1.4统计方法总准确率采用x2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P

2结果

2.1两组护士临床综合能力情况培训后实验组护士各项临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

建立和完善一套科学合理的绩效考核体系，对医院的护理管理工作有着事半功倍的效果[2]。岗位量化考核机制一方面能够提高医护人员的综合技能和工作态度，另一方面能够促进医护人员切实关心患者的所需，提高患者对医院医护服务的满意度。此外，这一制度的优势在于能够使管理者深入基层，及时发现并解决问题[3]。为人员的提升提供了良好的依据，而且根据考核成绩作为奖惩依据，打破了先前的平均主义，能够有效提高医护人员工作的积极性。

本院实验组通过采用岗位量化考核机制，取得了良好的成效。量化考核标准的实施与之前传统的管理最大的区别在于使医院对医护人员的考核有了明确具体的标准，这项标准的公平性和透明性很高，且很容易进行落实操作，有利于提高医护人员的积极性，促进了医护人员整体水平的提高。

本研究结果显示，两组护士临床综合能力情况相比较，实验组护士理论和临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]李铮，司徒定莲，敖梅.护士长岗位绩效量化考核在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2009，16（08：78-79.

第4篇：护理部绩效考核方案及细则范文

【关键词】 优质护理服务； 护理管理

2010年1月全国护理工作会议启动了旨在使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动（即136工程）［1］。笔者所在医院被确定为卫生部68家重点联系医院。结合实际，通过教育培训、整章建制、规范服务等举措，建优秀护理团队，创专科服务品牌，力争在实现患者满意、社会满意、政府满意“三个满意”的基础上，达到自己满意、医生满意、医院满意“六个满意”目标。优质护理服务示范工程活动取得了一定的成效，为此项工作在更广范围内开展积累了一定的经验。现将具体做法与体会报告如下。

1 方法

1.1 以转变护理服务理念为工作切入点 护理理念是护理专业的价值观和专业信念，护理服务不仅要提供良好的技术服务，还要在护理过程中体现“以人为本”的思想，让“尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者”的人文精神在护理服务的全过程中得到体现［2］。通过宣传教育，使护理人员充分认识优质护理服务的内涵，转变护理服务理念，变被动服务为主动服务，将“让我做”变为“我要做”，树立“以人为本”的人文关怀整体护理服务理念，进一步增强服务意识，规范服务行为，提高服务质量，让患者得到实实在在的优质护理服务。

1.2 完善制度，制定实施细则 根据卫生部、卫生厅的活动主题、目的和要求进行充分认真的准备，制定切实可行的实施细则，并完善相关的制度、流程和表格。制定基础护理完成表、基础护理服务工作规范（包括每一项目工作目标、工作规范要点、结果标准）、床单元量化考核评分表、监测记录单等。

1.3 进行护理部垂直管理试点

1.3.1 动态调配护理人力资源 在护理人力资源分配方面，采取护理部主任管理下的各级护士长分层管理调配负责制。（1）护理部主任每日通过医院信息系统，全面了解医院各病区患者的动态情况，了解各护理单元排班情况及实际工作量，结合深入科室调查了解到的各科室护士配备情况，掌握第一手的护理单元信息资料，结合实际对护士进行及时、合理的调配。（2）病房护士长根据当日工作量及患者流动情况，对病区内的责任护士进行调配。

1.3.2 实行临床路径管理及责任护士负责制 医院强化责任护士工作职责，努力实现护理质量“零缺陷”管理。实施单病种护理临床路径管理，对患者进行连续、全程、无缝隙护理服务，对护理全过程进行监控和评价，并将护士工作数量、工作质量、患者满意度等指标与护士的绩效工资挂钩。

1.3.3 护士绩效工资分配 全院护理单元奖金实施医院、护理部、科室的三级考核制度。本着“按优分配、效率优先、兼顾公平”的原则，将工作岗位性质、技术难度、风险程度、工作数量、工作质量、患者满意度等作为分配要素，绩效考核时对试点病房工作完成情况给予适当倾斜。

1.3.4 举办争创“优质护理服务示范病房”擂台赛 医院成功举办了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的擂台赛。各参赛护理单元护士长和护士代表紧紧围绕“优质护理服务示范工程”活动的内容，如科室开展“优质护理服务示范病房”活动的优势、不足，下一步具体措施等进行演讲，各评委就如何转变护理人员观念、如何培训护理人员、护理人员如何排班以及护理安全管理等方面现场提问，现场打分，胜出科室成为第二批“优质护理服务示范病房”。从而激发了护理团队“创先争优”积极性，使护理服务内涵进一步丰富，护理质量得到提高，医护、护患关系更加和谐融洽［3］。

1.4 加强入院评估 依照OREM自理理论，根据患者病情、护理级别及自理程度将生活护理分为A、B、C三级，制定不同护理级别的护理工作内容及标准，对基础护理服务项目制定了工作目标、工作规范要点、评价标准。对照入院评估结果对患者实施生活护理及基础护理，并进行动态调整，加强对患者的人文关怀，切实满足患者的需求。

1.5 加强人力资源配置 根据试点科室的具体工作量机动配备护理人员，先后为试点病房配置护士50余名，确保护理人员满足临床的需要；明确各级护士岗位职责，合理配置护理人力资源，实施护士的分层级管理，招聘护理辅助人员，把非护理工作交给护理辅助人员完成，简化及减少护理文书书写，如取消患者一般护理记录。弹性排班与APN连续排班相结合，真正把时间还给护士，把护士还给患者。

1.6 加强硬件配置 为试点科室购买了洗头车、过床易，轮椅等设施，以方便生活护理的需要。

1.7 加强护士培训 除了院内开展基础护理、服务理念、医务人员服务技巧学习培训外，聘请航空公司、歌剧院、大学教授等相关人员来笔者所在医院进行护士服务礼仪培训，派出试点科室护士长及部分护理人员到五星级宾馆学习星级服务理念，以打造护理服务品牌。

2 效果

2.1 护理服务质量全面改进 试点科室在护理服务过程中从“要我做”转变为“我要做”，加强了护理环节质量控制，护理工作得到病患者的认可，各项护理核心制度得到有效落实，实现了示范病房护理服务“零投诉、零纠纷”，有效地提升了护理质量。

2.2 患者满意度提升 试点科室护士真正理解了“以人为本，以患者为中心”的服务内涵，树立了“患者至上，至诚关爱”的护理价值观，从患者入院接待、技术操作、交流沟通、健康宣教、生活护理、出院指导、患者随访等无不体现出亲情化、人性化的服务理念。患者满意度由2009年的87.26%提高到2010年的98.11%。

3 体会

护理团队是一个相互协作的团体。开展优质护理服务示范病房，实行护理部垂直管理，优化护理人力资源配备，明确了各级护士工作职责，细化了基础护理流程，护理人员增强了主动服务意识，使患者感受到了医院全新高水平服务。护患沟通技巧明显提高，护理服务质量不断改进，融洽了护患关系，赢得了患者信赖，提高了患者满意度，首次出现了护理服务“零投诉、零纠纷”，促进了医院护理工作稳步推进和发展。

参考文献

［1］ 中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010.

［2］ 张德娟.提高护士素质与提供优质护理服务之我见.甘肃中医,2005,18(11):37.

第5篇：护理部绩效考核方案及细则范文

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0。5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖：导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

第6篇：护理部绩效考核方案及细则范文

【摘要】落实二级医院评审对医疗质量、安全的管理标准与要求，结合贯彻国家卫计委“九不准”，在以往工作数量计酬的基础上，近年来，我院人力资源部门着重探讨了以工作质量计酬，医院建立质量管理测评体系，11个职能部门赋予不同的权重，分临床、医技科室两条考核线，对全院工作质量进行考核，考核结果与科室管理人员、员工个人绩效工资挂钩，督促医务人员落实各项核心制度，有效推动了医院规范化、标准化管理。

【关键词】工作质量考核 计酬 标准化管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048

1背景

临床、医技科室计发绩效工资，各医院普遍的做法是以工作数量计酬，以工作数量计酬体现多劳多得，很容易提高医务人员的积极性，最大限度地发挥其工作潜能，提高工作效率，但同时也存在一定程度的隐患，会出现只重数量不重质量的情况。新医改方案提出：“完善分配激励机制，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”。对临床、医技科室医务人员，在岗位工作量计酬的基础上，如何做到以工作质量计酬，成为当前医院管理者亟需解决的问题。通过对周边医院的考察和参加培训，我院最终吸取关键业绩指标（KPI）考核方法［1］，落实二甲医院管理标准，成立了由办公室、人事科、医务科、总务科、门诊办、质控科、护理部、信息科、财务科、院感科、药械科等11大职能部门参与的质量测评机构，建立质量测评体系［2］。总的绩效工资中40%体现岗位工作量、劳动风险强度、技术因素，另外60%主要体现工作质量，引导全院员工将提高工作质量放在首位，坚持以病人为中心，以科学诊治为原则，规范医疗行为，降低医疗费用，减轻患者负担，提升群众满意度。

2主要做法

2.1确定内容

结合医院战略规划和发展目标［3］，紧紧围绕“优质、高效、低耗、便捷”，全面分析医院在绩效管理中临床、医技科室重点考核和评价医疗服务内容，坚持医院需要强化哪些工作指标，就着重考核这些指标，引导11大职能部门以医院质量管理目标为中心，对照自身职能和管辖范围，分别建立具体的质量管理测评实施细则。全院质量测评分临床科室、医技科室两条考核线，其中内科、儿科、妇产科、急诊科、皮肤科、外科、麻醉科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、中医科、口腔科、体检科作为临床科室考核线；胃镜室、检验科、功能科、供应室、药剂科、放射科作为医技科室考核线。同时，各线测评体系共分三个维度，包括考核项目、检查标准、具体扣分细则。考核项目，主要包括服务质量、核心医疗制度的落实、医疗安全、病案管理质量、护理质量、医疗感染率、患者满意度、病人投诉率、公益活动、公共卫生完成情况、新技术新项目的开展、科研论文、继续再教育学习等。计分实行百分制。

2.2分配权重

医院绩效管理是一种多因素指标的综合评价，各项指标对医院管理的重要程度并非一样，这就需要我们根据各部门工作在全院工作中所占的比重与重要程度，参照二甲评审标准，通过集体讨论给每个参加质量测评的职能科室分配不同的权重［4］，权重系数越高，指标的重要性越大，医院管理在这方面需下的功夫也就越多。职能科室质量考核分配权重见表1。

2.3质量测评

测评全院并不集中进行，而是由各职能部门自主灵活安排，实行专项检查与不定期检查相结合，同时还将日常工作纳入测评扣分，比如办公室将每次办文、办会情况纳入测评扣分，人事科将员工迟到、早退纳入测评，这样有利于强化员工的行为，养成良好的习惯，改善工作作风，提高工作效能。

考核每季汇总，按照临床科室、医技科室两条线进行排名。各个职能部门每季做出质量测评扣分，考虑到难免存在一些科室做老好人，谁也不得罪给出同样的测评分值，为避免这种情况，要求各职能部门提交临床或医技科室考核排名不得并列。

2.4公布结果

各职能部门除了本职能范围内的质量测评排名，还需针对检查情况进行质量考评分析，测评排名、质控具体扣分项目及质量考评分析报告，每季结束后在下一季的第一个月10日前上交，经医院汇总后，通过院务公开栏、院内OA平台进行通报反馈，方便科室及时查看测评结果及扣分原因，有利于业务科室及时发现存在问题与不足，促进业务科室工作的改进。凡是通报的内容还是下一次质量测评的重点，再次检查发现无整改落实者，将双倍加重扣分。

2.5结果运用

各职能部门做出的质控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分计算出标准得分，再用标准得分乘以权重分值，得出该科室的职能科室评分得分。对无考核结果名次的，不计该职能科室得分，同时从总分中减去该职能科室权重分，将有考核名次的职能科室得分之和换算成百分制得出合计得分。科室分配比例是科室所有员工质量管理绩效工资实际发放的系数，按按职能科室评分的合计得分进行排名，第一名为1.05，最后一名为1.0，中间差额0.05按科室所在线排名平均递减。科室管理人员分配比例是科室管理人员的管理津贴实际发放系数，前三名按科室分配比例执行，第三名后只按100%计， 最后3名管理人员分别依次按95%、90%、85%。在以工作质量计发绩效工资，科室一般不以扣罚为目标，主要体现以奖励为主，管理人员除最后三名有一定比例扣罚外，其余亦以奖励为主。计发公示如下：

员工工作质量奖=科室分配比例×所在科室工作质量管理绩效工资总额。

管理人员工作质量管理奖=科室管理人管理人员分配比例×同岗位工作质量管理津贴总额。

3取得成效

3.1持续改进医疗护理质量，全年无重大医疗事故发生

通过质量测评，进一步深化单病种和临床路径的管理。入径病例同期对比增加213例，单病种平均住院日从原来的8天减至6.7天，平均住院总费用减至4 580元，较上一年减少200元。规范使用抗菌药物取得新成效。2013年与2012年同期对比，抗菌药物药占比由17.6%下降至13.2%， 门诊抗菌药物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌药物使用率由57.1%下降至51.3%。口腔科、急诊科抗菌药物使用率分别控制在20%、35%以下。全院药品比例继续控制在35%以下，为周边同级医院中较低水平。基础护理质量和专科护理质量持续改进，进一步拓展护理管理和技术提升。院感较之前有良好的改观，重点科室、重点环节、重点区域消毒灭菌效果，采样287份，合格率达97.9%，其中空气合格率、灭菌物品及压力蒸汽灭菌器达100%，物体表面达98.8%。由于全院质量管理水平的提升，减少医疗缺陷，消除了医疗安全隐患，全年无重大医疗事故发生。

3.2医疗投诉减少，群众满意度提升

通过质量测评，将医德医风纳入医院质量监控体系建设，不定期考核、分析评价、公示、通报，引导医务人员树立良好的医德医风。同时，在各服务窗口、诊室，设置服务满意度现场评价器，评价数据每月及时分析反馈到人，督促医务人员主动改善服务水平。病房100%开展优质护理服务示范病房活动，存在的问题及时与患者沟通并加强改进。另外，坚持医疗惠民，开展“平价医院”建设，2013年医疗投诉明显减少，从原来的每年15宗减至5宗，减幅达67%以上。通过第三方满意度调查，群众满意度达95%以上。

4思考与体会

工作质量测评体系，将工作质量测评结果与绩效工资挂钩，通过经济的杠杆作用，推动了医院各项工作取得新成效，业务总收入同比增长13%以上。成绩的取得首先源于通过质量测评，扭转了员工对工作质量的态度，督促员工自觉树立良好的服务意识和质量意识，主动规范诊疗行为，保证良好疗效，改善了群众看病就医感受。其次源于质量测评的监督作用，保障了各项核心制度的在医院的全面贯彻落实，医院管理规范化、制度化大大加强，为医疗质量安全和业务发展夯实了基础。第三源于通过绩效工资的刺激作用，激发了人员队伍活力，提高了医务人员的工作的积极性、创造性。事实上我院的质量测评体系考虑处于起步阶段，测评排名与绩效工资挂钩拉开的差距并不大，随着规范化、精细化管理的加强，以及新医改目标的推进，加大质量测评的鞭策作用，若再适当拉大工作质量奖的差距，或提高工作质量奖金总额，估记对提升全院质量水平，将产生更大的推动作用。

当然，质量测评体系的建立毕竟处于摸索阶段，难免存在一定不足，比如质量测评体系板块的划分一定程度上欠缺科学性，临床科室中间有住院大科室、门诊小科室，有的科室参与测评的指标多，扣分的机率大，有的科室参与测评的指标少，扣分的机率少，不同的评价指标，则按同线排名，有些不公平；另外，在一些指标质量测评中，职能科室与被考核科室对某些考核有争议，指出扣分依据不足，因此质量测评还存在一定的客观性不足的问题。

在下一步工作中，需针对测评过程中存在的不足与问题，作进一步的研究调整，尽可能减少主观因素对质量测评的影响，考核指标保持在一条线上，使质量测评做到公平公正，工作质量及岗位工作量计酬做到并驾齐驱，落实新医改要求，实现“强医梦”，为保障人民群众身体健康做出新的贡献！

参考文献

［1］张伟，储文军，瞿芸，等. 医院集团化建设中二级医院关键业绩指标绩效考核和薪酬管理的探讨［J］. 中医医院统计，2009，16（1）： 23-25.

［2］卢涛，卜晶晶.医院二级奖金分配模式探讨：以H医院为例［J］. 卫生经济研究，2010（6）：46-48.

第7篇：护理部绩效考核方案及细则范文

关键词：烧伤整形科 优质服务 护理内涵

外科是研究外科疾病的发生发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的学科，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，人们也经常以此来区别是内科或外科疾病。随着医学的飞速发展，对护理的期望也越来越高。2010年为贯彻落实卫生部‘‘优质护理服务示范工程’’ 活动，我院积极响应，全力以赴投入到该活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，简化工作流程，以“基础护理”为立足点，以试点病房为契机，在全院范围开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意，政府满意，不断提升医院社会效益和经济效益。

优质护理服务内涵有：1.加强优质护理服务，提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者，实现医院体制改革总体目标的重要措施。2.内涵（1）满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；（2）帮助心理调适，保持平衡；（3）取得病人家庭社会系统的整体协调支持；（4）用最恰当的护理获得患者及家属较高的满意度；（5）是整体护理内涵的进一步完善和深化，是始终守护在病人身边、临近病人床边的护理，做到心中有病人。

1、一般资料

我院烧伤整形科是2012年7月独立开来的科室，在医院领导及护理部的支持下，给予了合理的老、中、青护理人员的梯队及床护比配置护士，为我科开展优质护理服务打下坚实基础。全科共有护士13名，其中本科学历5名，专科7名，中专1名；主管护师3名，护师6名，护士3名，护理员1名。我科的护理工作也不断在摸索中前进，以最快的速度融入到全院的优质护理服务进程中，并不断创新，充分做好人力资源调配工作，最大限度利用好资源，通过全面周到的生活护理服务获得劳务价值的体现，认真实施了护理部垂直化管理及考评细则。

2、实施方法

2.1 优质护理服务就是围绕患者开展全程、全面、无缝隙的护理服务，因此我科改变了传统的排班模式，每个责任护士从早上07：30工作至16：00，制定了切实可行的各班次工作流程和职责，实行了护士分级与管床医生责任包干制，将管理病人的责任落实到人，管床护士配合主管医生负责本组病人的各项专科医疗护理及基础护理，使护理工作重心转移至病房，建立护士流动工作站，把更多的时间服务于患者身上，为患者提供优质护理服务，从一言一行做起，深化优质护理内涵。

2.2 在护理部的精心组织下，我们医院外科片还开展了护理安全知识竞赛及现场知识抢答、必答竞赛，现场学习气氛浓烈，组织了护理沙龙学习班，护理人员书法比赛，护士节体育活动丰富了职工的精神文化生活，以饱满的热情投入到工作中。科里还组织大家讨论“优质护理之我谈”每个护理人员都结合自己所在岗位职责，深入浅出地谈了个人的认识和体会，每个人都说的很真切，很诚恳，从最初的抵触、迷茫，不理解，到现在发自内心的主动服务，满腔热忱地投入工作，经常换位思考，有了具体的服务对象，工作不再是完成治疗护理等项目，而是想方设法为病人解决问题，为自己有主管的病人而感到自豪，更加强了学习的主动性，为了解决病人的问题，需及时与主管医生及上级护士探讨治疗护理细节，主动查阅资料，不断提升自己的护理科研写作水平。

2.3 科里有烧伤浸浴疗法，又称水疗，是治疗烧伤创面的一种治疗手段，是促使创面愈合，提前康复的治疗措施，将‘‘以病人为中心’‘的护理服务理念和人文关怀融入到对患者护理服务中，心系患者，特别安排了浸浴室，为烧伤患者提供安全舒适的浸浴环境，在室内安装了空调，音乐播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好评，在为重度烧伤患者翻身行烧伤翻身床治疗时，最少会有三名护士协助，让患者放心，感受到我们对他们包含着浓浓关怀之情，拉近了医护患之间的距离。

2.4 烧伤创面早期敷料渗血渗液较多，我们都备好了病号服，床上用品，及时更换，保证病人舒适度，24小时供应热水，每个病室都装有紫外线消毒灯管，定时消毒，定时开窗通风，每天用健之素擦拭物表拖地，烧伤病室气味重，经常有压疮患者住院，刚来病房时，那股臭味熏得人想吐，可我们可爱的护理天使从未嫌弃过，而是精心的为患者把生活护理，基础护理，专科护理落实到位，让病人不再悲伤，积极配合医护人员，树立战胜疾病的信心。在卫生间点檀香、病房喷空气清新剂，创造好的环境服务于病人，病房门口安置了快速手消毒剂，更加强了医护人员手依从性，有效降低了院内感染，将基础护理、专科护理、安全护理落到实处，贯穿于整个工作流程，还推出许多便民措施，为患者提供便利，目前我科将成为医院第一个实施封闭病房的科室。

2.5 认真落实持续护理质量改进，病区建立了护理质量检查记录本，成立护理质量监控小组，以护士长为组长，业务骨干为组员，每周对护理工作落实情况进行人人查，班班查，纳入绩效考核，从而提高工作责任心，发现问题及时纠正，严抓环节质量检查，持续改进护理质量，保障护理安全，坚决杜绝差错事故的发生，保证优质护理服务的顺利进行。科室每月进行一次满意度调查，将调查结果公布并纳入绩效，提高护理人员责任心，积极性，主动性。

2.6 随时做好沟通，倡导主动问候，首问负责，开展‘‘六个一’护理服务活动：一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍，一张舒适的病床，一瓶热水、一个整洁的环境，护士长、责任组长跟随医生查房，查房重点为危重患者，新患者，病情有变化，手术后患者，查看各种标识，不断提高与患者、医生、家属的交流水平与技巧，对危重患者多使用非语言技巧，正确移情，促进自己进一步了解病情，沟通与健康教育贯穿护理全过程，多一些微笑，多一句解释，多一份关心，及时巡视，及时沟通，及时帮助。患者入院将其送入病房，出院送到楼梯口或电梯，出院时填写问卷调查表并进行出院后随访，动态掌握患者康复情况。

认真做好健康教育，固定责任护士对出入院患者提供全程连续的健康宣教，介绍好病区环境，住院制度，科主任、护士长、分管医生及自我介绍和正在开展的优质护理服务，让患者及家属参与和对我们工作的监督，耐心解答患者的疑问，做好饮食、用药、病情、心理、导管、卫生、出院指导、功能锻炼的方法、复诊时间等，并定时对全病区患者及家属进行烧伤知识讲座，提高全民安全防护意识。

2.7 加强了多学科发展，今年六月份与本院康复医学科合作，国外研究证明，关节运动功能低下仅1-2个月即可发生废用宗合征，超过六个月再行功能锻炼，收效甚微，应向患者讲明及早功能锻炼的意义，，帮助克服疼痛刺激，增加信心，主动配合，指导摆放对抗关节挛缩位，保持肢体最佳功能位置，活动度由小到大，范围由不疼痛部位扩展至疼痛部位，并配合按摩，指导下地功能锻炼及体态锻炼、日常生活锻炼，最大程度提高生活自理能力，减轻患者心理及经济负担，取得显著成效。

3、结果

通过给出院病人发放护理满意调查表，院护理部的三级质控，二级质控，护士长随查的情况，总结出优质护理良好的工作成绩和社会效益。

4、体会

优质护理为患者创造了安静、整洁、舒适、安全的住院环境，通过分层级管理及绩效考核，改变了传统的干多干少一个样的经济分配模式，提高了护士工作的主动性和积极性，强化了护士的责任意识。同时护士的风险评估意识也得到了增强，能够有针对性和预见性的对患者所提要求进行解释说明，防范了意外事件和医疗纠纷的发生。再者，责任制整体护理也强化了护士的精细服务意识。严格的制度职责和标准工作流程不仅避免了违反操作的发生，还大大提高了护士的统筹协调能力，确保了工作质量和效率的提高。护士在工作中能够做到主动的思考患者需要什么样的护理，为患者提供了更加优质的护理，从而强化了护士持之以恒的服务意识，使我科护理整体素质不断提高，护理管理更加规范，不断的优化职责制度，工作流程和细节管理也保障了护理服务规范化和流程化，确保了优质护理服务的不断提升和可持续性。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，关于加强临床护理工作的通知（S）

第8篇：护理部绩效考核方案及细则范文

1．1临床资料

2009年3月～2012年2月，普外科的腹部手术患者中有42例术后并发EPISBO，其中男29例，女13例，年龄(56．42±2．51)岁，坏疽性阑尾炎切除术21例，坏疽性胆囊切除术6例，肠破裂修补术6例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术4例，小肠部分切除术3例，胃癌根治术2例。2012年3月～2015年2月的腹部手术患者中有40例术后并发EPISBO，其中男25例，女15例，年龄(57．07±2．43)岁，坏疽性阑尾炎切除术18例，坏疽性胆囊切除术8例，胃十二指肠溃疡穿孔修补术4例，肠破裂修补术5例，小肠部分切除术5例。均为开腹手术、诊断明确，诊断判定符合黎介寿标准。两组患者年龄、性别、受教育程度、既往手术史、手术时间与时机、手术部位、术前准备、基础疾病、治疗方案等资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2护理方法

2009年3月～2012年2月，对EPISBO患者行常规护理;2012年3月～2015年2月，对EPISBO患者行优质护理干预。优质护理干预方法如下。

1．2．1订制EPISBO优质护理干预方案

科室总结常规护理的经验教训，结合优质护理工作原则和目标，订制EPISBO优质护理干预方案，科室组织全体护理人员认真学习优质护理相关内容。成立护理质控小组，实行责任制护理，设立激励机制，普及EPISBO知识，覆盖式培训EPISBO护理操作技能。

1．2．2护理a)强化人文关怀。

手术后长时间禁饮禁食，医疗费用增加，患者的恐惧、焦虑不安等负性心理更为明显。为有效缓解患者的心理压力，护理人员进行各种护理与治疗时注意举止谈吐的亲和力，给予患者鼓励、支持、关心，涉及隐私时严格保密;适当减免医疗费用，对经济条件差的患者申请免费救治;对照护者进行健康教育，普及EPISBO疾病相关知识，提供科学而又舒适的照护;安排1名沟通能力强的高年资护士定时到床旁与患者交流，进行个性化心理疏导，至少1次/d，15～20min/次;科室对反馈的患者心理信息进行及时评估，切实解决合理需求，让患者有归属感。b)夯实基础护理。提供方便、安全、舒适、清洁的病房环境。重新对病房进行规划，拟定了病房管理细则和质量标准。由三班护士督促患者保持床单元的整洁;行湿式扫床，固定陪护人，定时通风换气，保证病房无烟、无尘、无异味，无噪声。简化护理文书书写，使用电子版的表格式护理记录单减轻护理工作量，让护士有更多的时间与精力关注患者。加强口腔护理及皮肤清洁、剪指甲、理发等生活护理，减轻患者的生理不适。鼻孔处涂石腊油，1次/d，避免鼻黏膜损伤。c)胃肠减压管理。置管后疼痛是发生意外拔管的主要原因，告知患者胃肠减压的重要性，同时给予心理支持，提高其对胃肠减压的心理耐受力;妥善固定负压装置，保持引流通畅，依据随时调整，以免重力牵拉引起鼻咽部不适。d)预防并发症发生。指导患者床上伸屈活动，鼓励尽早离床活动或给予间歇性加压泵治疗，促进下肢静脉回流，防止血液淤滞状态而发生下肢栓塞;行胃肠减压会抑制患者咳嗽反射，并提供了一条口和喉间的通道，导致呼吸道感染的发生率升高，鼓励患者多低半卧位，定时叩击其胸背部，指导有效咳嗽、排痰，氨溴索30mg+生理盐水20mL雾化吸入，2次/d，以防呼吸道感染。e)促进胃肠功能恢复。活动不仅可预防肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症，对促进胃肠功能的恢复也极为重要。有研究表明，腹部手术后的患者在无禁忌证的情况下，活动越早，排气、排便越快。科室对每位患者的活动做计划性安排，责任护士全程指导并严格监管;依肠管行环形按摩腹部，佐以针灸穴位(神阙穴、关元穴等)、足浴、热敷或红外线照射腹部等方法，促进肠壁血液循环，减轻水肿，加快炎症消散和吸收，至少2次/d，15～20min/次;给予口香糖假饲促进消化液分泌，刺激胃肠蠕动反射;复方大承气汤有促进胃肠动力作用，遵医嘱复方大承气汤保留灌肠。f)重视细节护理。勤听诊腹部，了解胃肠功能恢复情况;注意引流液量、性质、颜色，并及时准确记录，为液体治疗提供可靠依据;科学采集生化标本，避免因生化标本采集有误而导致检验结果不准;静脉营养支持，高渗液易引发穿刺局部疼痛、不适，杜绝同一静脉反复穿刺，每日停止输注后热敷穿刺局部，发现穿刺静脉增粗、红肿，用硫酸镁+地塞米松或马铃薯片外敷等方法处理;生长抑素或其类似物有抑制肠液分泌，减少肠腔液体潴留，减轻肠壁缺血水肿，促进肠蠕动作用。用药期间，勤观察用药反应，特别警惕低血糖发生，考虑停用要时逐渐减量，以免症状反弹。注射善得定时出现局部红肿、有针刺感，注射前将液体从冰箱中取出置于室温30～60min，可减轻局部疼痛。

1．3评价标准

a)康复情况。包括呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生情况，拔除胃管时间，进食时间，住院时间。b)满意度。护理服务满意度调查问卷由医院护理部自行设计，分满意、较满意、一般、不满意4个等级，以满意和较满意计算满意度。

1．4统计学方法

采用SPSS16．0统计软件处理数据，计数资料以百分率(%)描述，组间比较采用χ2检验;计量资料以珋x±s描述，组间比较采用t检验;资料采用秩和检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

EPISBO发生在腹部手术后早期(1～2周内)，是腹部外科术后最常见的并发症，约占全部肠梗阻的75%。其确切的发生机制尚未清楚，患者的年龄、手术方式、腹部手术史、术前肠道准备情况、手术操作范围、术前腹腔存在炎症等为本病发生的独立危险因素。发病时肠壁水肿，炎性渗出，肠襻间相互粘连致肠蠕动障碍，且伴肠腔有机械性不畅。然而来自于肠管的炎症与粘连，随着炎症的消退肠梗阻解除，因此采用非手术治疗。在治疗过程中，EPISBO带来的生理不适、负性应激可直接影响治疗效果，甚至引发医疗纠纷。采取有效干预措施，减轻EPISBO患者生理不适与负性应激是应该的也是必要的。优质护理服务是2010年国家卫计委下发的医改措施之一，同时也是提高护理质量的好举措。有临床实践证实，优质护理能获得良好效果。未开展优质护理前实施的常规护理以遵医嘱护理为主，计费严格按照收费标准，患者的心理护理由当班护士完成，对照护者的健康教育局限于口头教育。开展优质护理服务后，患者的心理疏导由专人负责，且酌情减免医疗费用，很大程度上缓解了医患矛盾;绩效考核、质控分析等措施让护士的参与意识与积极性提高，如巡回病房的次数、时间增多，护理差错发生率降低，口腔护理、生活护理到位;对照护者的健康教育形式有口头、手册、微信、培训等多种。IPISBO患者病情重，病程长，实施优质护理干预的目的在于在治疗过程中让患者的生理和心理能和谐统一，积极配合治疗，争取早日康复。在实施过程中，克服人员短缺、物资保障不力等困难，把“以病人为中心”的服务理念贯穿到服务的行动中，虽责任到人，但人人着眼大局，做到“分责而不分心”，力争为患者提供全程、主动、专业、人性化、连续化的身心整体护理服务。优质护理干预组住院时间、拔除胃管时间、进食时间、并发症发生率均明显低于常规护理组(P＜0．05)，充分体现了优质护理的核心价值魅力———让患者受惠，同时也是对大家辛苦付出、职业价值的肯定。满意度是评价护理服务质量的关键指标之一，也是评价优质护理实施效果的金指标。提示优质护理干预对提升护理服务质量及满意度是可行的、有效的，同时也映射了其良好的社会效应。

3结语

第9篇：护理部绩效考核方案及细则范文

一、加强组织领导，认真组织实施。

院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的具体措施，要求全院各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来;抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。同时，院办室积极与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力,为推进全院服务质量月活动的开展打下良好的基础。

二、开展各种宣传，提高质量意识

结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。利用宣传栏进行宣传服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加大宣传力度，以提高职工的服务质量意识，宣传标语的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量，人人重视服务质量的良好氛围。同时，组织职工认真学习院各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。

三、强化业务培训，突出服务质量工作重点

1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练;外请老师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参与率达90%以上。并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教经验和与家属进行有效沟通的技巧，提升医生的形象。

2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评;配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试;组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。

3、在食堂管理中我们将食品安全放在首位，结合《食品安全法》的出台，要求食堂管理人员及食堂员工多次组织学习食品卫生知识，邀请区卫生防疫部门专业人员来院讲课培训，并将食品安全法规宣传手册做到人手一份，组织员工烹饪比赛。

四、抓住重点，自查自纠

服务质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以《ISO质量管理体系》标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗管理、服务中存在的问题，开展了以下方面的工作：

1、认真开展对在管理和服务质量方面的检查(抽查)及自查。检查内容：

一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的情况。由各职能科室定期与不定期检查与抽查、部门自查，具体检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及在院遵守劳动纪律的情况;

二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的态度。具体查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的情况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。

三是查部门环境整洁卫生是否符合要求的情况。具体查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外整洁卫生。

经检查发现的问题(包括上级领导来院抽查)有：

医务方面：抽查全院运行病史30份(各病区5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。检查中未发现有违反“五合理”现象。

护理方面：

①有1列护理人员在岗打瞌睡，及1列职工工作衣凉挂在病区病人活动厅内;

②消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进行消毒;

③护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，体现在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡视提前记录;

④个别病区工作人员更衣室不整洁，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。

2、在安全服务工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保服务对象安全各项工作措施执行。具体查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐;二是查消防设施设备的维护的情况。具体查全院各部门的消防设施设备的维护、定点摆放情况。

经检查发现主要问题是，个别职工及部门领导的安全服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。

针对检查(自查)出的违纪违规和业务工作及安全工作等服务质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改意见和措施，进行彻底的整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。

五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查

制定安全检查方案，于9月20日下发各部门国庆期间安全检查通知。要求各部门做好对设施设备运行情况自查及其安全隐患的排查，对部门职工思想动态了解;于节日前夕，有院主要领导负责组成院检查组，对全院各部门的安全工作开展检查。通过对院重点场所、重点部门、重点设备进行检查，发现的问题及时整改。同时，对各种特种设备进行认真检查，保证节日安全。

六、整改措施

通过开展此次服务质量月活动，暴露出了我们还存在以下不足：

个别部门领导管理工作的执行力不够;职工用心服务不够及其服务理念方面的缺陷和不足。为此提出以下整改措施：

一是进一步提高医护人员的业务素质。认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医护人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素质。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成绩和个人经济效益挂钩。

二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。继续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人;为使各项工作做到及时、客观、灵活，职能科室在检查服务质量上坚持采取定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息及时向上汇报和向下反馈，及时要求整改，保证检查的有效性。

三是加强对各类人员业务培训，提高服务质量意识。制定计划组织对中层干部管理能力、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的服务水平、服务意识;组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护基础工作的落实与执行，按规范操作流程，提高服务质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。

通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：服务意识进一步增强;服务态度进一步端正;服务行为进一步规范;服务效能进一步提升;服务质量进一步提高;服务纪律进一步加强。

【质量月护理工作总结二】(一)亮点

病房各项护理评估落实到位，包括入院评估、生活自理能力评估和各种风险评估，表单记录规范;内二科、内四科分组进行质控，效果较好，质控记录体现持续质量改进;外一科各项记录齐全，质控、培训工作扎实有效。

(二)存在问题：

1、护理评估：对患者进行护理评估后缺少相应的沟通交流，健康指导不到位;部分责任护士局限，缺乏护理诊断知识。

2、科室质控：多数科室质控不规范，未有重点，未针对科室安全隐患，缺乏专业性、连续性，个别流于形式。总之科室质控未解决科室实质性问题。

3、科室培训：一是理论培训内容简单、不实用，考试形式单一，现场提问护士掌握不全;二是科室技术操作考试缺少考评记录。

六、原因分析：

1、护士长管理力度不够或者管理思路模糊;

2、护理人员业务能力、知识水平参差不齐;

3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督;

4、护理人员协作精神差，与病人沟通交流不主动。

七、整改措施

1、现场进行问题反馈，并以书面形式反馈至各科室，督促整改，5月份对整改效果进行跟踪(包括护理评估、健康教育、科室质控和培训)。

2、组织召开护理质量与安全管理委员会会议，议题是“如何做好科室质控，提高护理质量”。通过会议进一步强化科室质控，提高护士长管理意识，突出工作重点，定出科室质量指标，利用PDCA的工作模式来实现护理质量不断提升。

3、要求科室利用各种渠道对护士进行专业培训：护士长每天提问责任护士(具体1—2个分管病人);带教老师做好培训和考核;护士晨会交班尽量脱稿，床头交班主动汇报病人情况。

4、加强培训。组织护理评估为基础的知识讲座，提高护士对护理评估重要性的认识;邀请上级医院专家进行“护理持续质量改进”专题讲座，进一步提高护士长科学管理水平。

【质量月护理工作总结三】质量月期间护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。但特别提出：

1.个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。卫生间有异味。

2.护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。

3.个别病人卫生处置不够好。优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。

4.治疗室用物摆放乱。

5.门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。

整改措施：对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识;建立药品、急救药品、冰箱交班本;督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记;加强无菌技术观念;建立晨间交班制度。督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。

【质量月护理工作总结四】(1)工作成绩

1、各科室备用药品、抢救药品无过期现象;

2、急救药品专人管理;急救设备均处于完好备用状态;

3、内三科、内四科、外一科每月质控重点突出，体现护理质量持续改进; 4、其他科室病人转入ICU，ICU医护人员先抢救后交接，护士团队合作，与值班医生配合默契，她们技术娴熟、忙而不乱，展示出ICU护士果断、沉稳的职业素质。

5、内二科陈宁、内三科田秀丽、内四科崔苓雨、外三科李丽君、五官科王春华、中医科李双双、妇产科李红姗责任护士对病人的健康教育做的非常仔细，效果非常好，家属对她们的护理技术及服务态度非常满意;

6、内三科治疗室管理到位，物品、液体、环境特别整洁、干净;内四科无男女病人混住病房现象。

(2)护理质量检查存在问题

(3)整改措施

1、近期召开护士长例会，对存在的护理质量问题进行反馈，要求各科室及时查看护理质量持续改进建议书，按照整改意见认真进行整改，护理部下月将对本月质量检查发现的主要问题进行跟踪;

2、责任护士每日向患者介绍自己，做好常规工作同时要经常与病人沟通饮食、休息、康复锻炼注意事项，每日检查床头卡护理级别、饮食、警示信息是否正确;

3、病人转科时，提前告知病人收拾物品、联系电梯，给病人准备好押金条，在《患者转科护理交接单》上记录开始转运病人的时间，转入科室护士马上更改腕带科室、床号等信息;

4、各科室护士长对科室抢救车管理应加强监管，未进行封车管理的科室每周抽查急救车内药品、无菌包、仪器等检查抢救车的管理落实情况，进行封车管理的科室每月1日护士长与治疗护士一起对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，并做好记录;

5、使用留置针患者每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗liu××ue86导管，抽回血或冲洗导管时不可用力过猛过大。如无回血，考虑留置针导管堵塞，应拔除静脉留置针;

6、严格执行医嘱和服药、注射处置查对制度，所有用药执行单必须打印，不得转抄，输液贴统一规定贴在无液体签面，以免影响核对;

7、对《护理文书质量控制评价标准》4项条款进行了修改，组织护士长进行学习，护士长及时将护理文书标准修改内容传达至科室每位护理人员;