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从专科护士培养需求角度,安徽省护理事业发展五年规划明确提出建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式,集中我省优势临床医疗、护理资源与高等护理教育相结合,培养高级护理实践人才,发展专业护理[2]。因此我校护理学部自2008年起,在普通护士培养的基础上,后期进行了专业方向培养,如手术室护理专业方向、急救重症护理专业方向,老年与社区护理专业方向等。这种培养模式为学生提供了选择适合自己专业方向的机会从而利于其创造力的培养;同时也促进学科专业和课程结构的调整和优化,增强教师的育人意识。手术室护理专业方向培养的护士是面向国内外各级医疗卫生保健机构,具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识,掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能,德、智、体、美全面发展,具有手术室护理专长,能从事护理专业领域、擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。
1手术室护理专业方向人才岗位定位
1.1行业调研
在确立手术室护理专业方向培养模式及培养内容之前,充分发挥外聘师资的优势,召开“护理专家指导委员会”,请临床护理专家论证,提出意见及建议。确立手术室护理专业方向护士的核心能力。包括:手术室专业基础知识与技能;消毒隔离管理能力,安全管理能力;围手术期管理能力等。核心能力是一组专业行为,阐述了专业护士应有的标准及必须具备的最主要的能力[3]。护理领域需要核心能力、核心知识和相应的课程设置及教育,以提高和保证护理人员的能力和素质,增强护士的社会适应能力和竞争力及自我成就感[4]。在此基础上确立开设课程及选用师资。1.2确立主要岗位培养的护士主要从事各级医院临床科室的护理工作,尤其是擅长手术室护理工作任务。
2创新手术室护理专业人才培养模式
2.1建设思路
以培养高素质、高技能护理应用型人才为目标,积极推行工学结合的人才培养模式,通过校院合作、产学合作,探索工学交替、顶岗实习等有利于增强学生能力的人才培养模式。经过反复调研和论证,创新护理人才培养模式,即“一个平台,二个注重、三个交替、专业分化”护理人才培养模式。“一个平台”是指以护士岗位需求和职业标准为依据的课程平台;“二个注重”是指职业素质和职业能力的培养;“三个交替”是指在人才培养过程通过“课间见习、课间实习、毕业实习”三个工学交替过程强化实践技能培养;“专业分化”是指适应市场需求和就业岗位的进行手术室护士专业分化。
2.2初步形成“校-行-企联动”人才培养模式
学部每年进行2次以上集体备课,请临床专家到护理实训室指导、示范;教师联系临床2~3个月,专任教师走近行业,与护理专家沟通,了解临床护理岗位设置、岗位任务、岗位要求以及岗位发展动向。加大了与临床在专业人才课程建设、实训室建设、师资队伍建设等方面全方位深度合作力度。
3建设内容
3.1师资队伍的建设
坚持引进与培养并举,专任与兼职结合的建设措施,进一步提高专任教师中具有临床工作经历的比例,经过几年的培养,手术室护理专业方向达到了专业方向课程50%以上由临床医疗及护理专家讲授。专兼比例:专任师资33%,临床师资67%。年龄构成:20~30岁:16.5%;30~40岁:67%;40~50岁:16.5%。职称构成:中级:83%;高级:17%。学历构成:大专50%;本科17%;硕士33%。
3.2专业方向课程的设置
3.2.1专业方向相关课程的教学内容
手术室护士专业方向课程在普通护理教学课程的基础上,增加了方向课程,包括:《手术室管理》《常用手术配合方法》《麻醉护理学》。《手术室管理》内容涵盖了手术室设施管理、手术室基础护理技能管理、物品管理、组织结构管理以及质量管理等。通过本课程的学习,学生能够熟悉手术室的设施和组织结构;掌握手术室基础护理技能、物品消毒灭菌方法;能够了解手术室护士的职业危害和防范、电外科设备及精密仪器的安全使用;熟悉外科伤口感染监控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手术配合方法》内容涵盖了各个专科共达百余种手术的手术基本步骤和护理配合,体现新概念、新理论、科技创新及新举措,普通手术与高、新、尖手术护理配合。通过本课程的学习,学生能够:熟悉各个外科基本手术麻醉方式和手术;能够了解各个外科手术的特殊器械和基本物品准备;掌握常见手术的主要步骤及护理配合、配合注意事项;熟悉介入治疗的护理配合,增强护理工作中的职业责任感。《麻醉护理学》的任务是掌握麻醉护理学的基本理论、基本知识和基本技能;并能初步运用所学知识分析和解决麻醉护理工作中的问题,对需要麻醉的患者提供综合性的、广泛性的护理,负责观察病情,进行麻醉前准备工作,参与术中麻醉维持的管理,从事麻醉恢复室(RR)和重症监测与治疗病房(ICU)中病人的监测与护理工作及术后镇痛随访,促进医疗质量的提高和保障病人的生命安全。
3.2.2专业方向相关课程的教学方法
教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床实习、角色扮演等方法进行,以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等形式进行评价。在手术室专业方向课程授课上,因授课教师大部分来自省级三甲医院手术室的护士长及资深护士,这些外聘师资发挥行业优势,定期带领学生深入临床手术室,实地教学,大大提高了学生的学习积极性和学习效果。真正做到工学结合,学生手术室的实践能力得到了很好的锻炼。
3.3本专业方向校内实训基地建设情况
3.3.1配套实训室的建立
在中央财政、省财政、省教育主管部门及学校的大力支持下,在安徽省立医院、合肥市第一人民医院护理专家指导下,我校护理实训基地建设卓有成效,目前共投入资金600多万,建筑总面积约1800平方米。其中建有现代化的模拟手术室。通过多年摸索,集思广益,建立护理专业方向课程配套实训教学环境。同时在手术室建设设计中开辟玻璃隔离教室:老师手在手术室示教,学生在玻璃隔离教室观看;即模拟了临床手术室情境,又培养了学生手术室的无菌观念。手术室专业方向课程授课67%由临床资深的护士、医师进行教学。整个教学以实训为主。实训教学采用多种方式。护理操作演示在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真护理实训室内进行护理操作演示,达到教、学、做一体化的目的;临床护理见习包括集中见习和教学实习;学生学完专业课及临床见习后,综合应用所学知识,模拟临床真实的诊治、护理过程,进行护理综合实验;顶岗实习让学生在临床真实的环境训练,提高学生观察能力和处理临床护理问题的能力,为迅速胜任临床护理工作奠定基础。
关键词:手术室;新护士;岗前带教培训;模式;效果
手术室无论从专业环境还是工作性质上看都有其独立的一面,所以在带教方法上与病房有所不同。通过专业技能模拟训练,使新上岗护士尽早熟悉手术室工作流程,熟练掌握手术室基本护理技能。医院手术室是为患者提供诊断、治疗手术和急症抢救的重要场地。手术室的整体护理水平代表了医院的外科发展水平,手术室的护理工作由于其自生的特点如:专业性强,洁净度高,无菌操作严格等特点,使刚进入手术室的新上岗护士感到紧张,无所适从,甚至感到恐惧,以致不能快速进入工作状态,因此如何提高新上岗护士工作效率,使护士尽快适应手术室工作环境,尽快掌握操作技能,是每位手术室老师经常思考的问题。近几年来,我国手术室新护士在岗前带教培训方面逐渐得到更多的重视,在很大程度上为新护士更快的适应手术室环境、手术要求及结构等方面提供了有利的前提条件。同时对于手术室新护士而言,进行岗前带教培训可使护理人员由护理专业学生向护理工作人员转化,也可进一步的加深了其对护理工作的认识,所以加强手术室新护士岗前带教培训模式及对其效果探究变得十分重要。
1手术室新护士岗前带教培训必要性
手术室新护士岗前带教培训的必要性主要包括以下两点:①手术室新护士专业性要求升高。现阶段我国多数医院手术室新护士仍存在及护士水平低问题,在很一定程度上影响了手术室手术的顺利程度和手术效果。同时,手术室专科性的逐渐增强、器械更新速度快、同科护士配合手术的流动性增强以及术式变化迅速等因素,对手术室新护士的岗前带教培训提出了更高的要求[1]。②我国手术室护士岗前培训的力度不足。从目前医院手术室护士的岗前培训实际情况来看,我国医院新护士的岗前带教培训重点未跟进医院医疗设备的创新与医疗水平的提升,致使手术室护士与医生在手术期间配合默契度不够及执行效力不足。因此针对上述问题,医院手术室护士水平的提高则应具备快速的应变能力和专业技能,因此手术室新护士岗前带教培训则变得十分必要。
2手术室新护士岗前带教培训模式
2.1手术室新护士岗前带教培训方法 手术室新户数岗前带教培训方法主要表现为以下两点:①明确手术室护理岗前带教培训目的。主要是指带教老师对新护士在手术室中技能操作、理论知识以及手术注意事项进行讲解,使新护士通过岗前带教培训有着应急的反应能力以及与医生的密切配合度,以此确保手术的顺利进行。②严格选择手术室新护士岗前带教培训教师。一名好的带教老师通过她的形象,言行举止反应出她内心的职业素质,所以带教老师必须具备良好的职业道德素质和吃苦耐劳,承受压力的特质,以高水平的护理技术为患者服务。在对手术室新护士进行培训时应选择经验丰富、专业技能及操作熟练度强的手术室护士或者护士长,且带教培训需按照一比一的比例搭配,以保证岗前带教培训的质量。同时岗前带教培训时间应长达3个月及安排1年的考核期,以确保手术室新护士能够充分掌握手术室所需技能[2]。
2.2 手术室新护士岗前带教培训内容 通常情况下,手术室新护士岗前带教培训内容主要有以下四点:①理论型手术知识培训。由于手术室陈列设置复杂,新护士首先要在教师带教下对手术室设备的使用规则及环境结构进行了解。设置模拟手术室环境,在模拟环境中严格执行手术室规章制度和严格执行无菌操作要求,要求新上岗护士认真听讲,反复练习,在不断练习的过程中,培养护士的无菌观念和操作技能,减少在手术台上的失误操作和给手术带来不良影响。②手术室术中带教培训。手术室中操作培训通常有设备管理培训、辅助培训以及医疗安全培训,其中设备管理培训主要表现为器械清理、维护及保养培训,主要是指手术室护士在手术前对术中需要的医疗设备进行整理、杀菌及清洗,并在术后对医疗设备仪器进行保养;医疗安全培训是指护理人员在患者进行输血和输液时,应及时观察患者病症和设备安全以减少医疗事故;辅助培训是指护理人员应掌握手术室中敷料打包、用途及灭菌等情况,并对其相关管理与要求有着详细了解。③新护士心理素质的培训。在手术室中突发状态不断和工作强度大节奏快,极易致使新护士承受一定的心理和生理压力,因此新护士心理素质的培训变得十分重要。而通过心理素质的培训可正确引导新护士的负面情绪,同时培训带教者与新护士之间的沟通交流及及时疏导可有效减轻护士心理负担压力。④围术期的带教培训。围术期的带教培训主要有是哪个阶段:?K护士应在术前做好手术期间使用的物品及仪器准备工作,同时培训护士和患者之间的沟通方式以减轻术中患者焦虑感;?L加强新护士与手术医生术中的密切配合;?M护士人员应在术后对手术室进行精心的扫尾工作,包括检查术后手术室中患者皮肤的完好度或生命体征等情况,并对术后的突况有着快速的应急能力及通知医生对患者予以急救。在培训前带教老师应针对不同的新上岗护士制定相应的培训计划,结合手术室工作特点,组织教学,做到周有重点,出科有总结,护士长不断监督教学计划实施情况,不断更新修改教学计划,以完善教学方案。培训结束,带教老师应对每一位新上岗护士进行理论和操作考试,并对新上岗护士的职业道德、工作能力进行综合评定,使新上岗护士明确学习目标,主动学习,有利于提高综合素质。
3手术室新护士岗前带教培训效果
新护士经岗前带教培训后的效果主要通过以下三种评价形式呈现:①口试。带教培训者应对新护士进行针对性的手术室理论知识口试,从手术室的规章制度、注意事项及法律法规等方面进行提问、评分,以此了解新护士对理论知识的掌握程度和巩固新护士的理论知识。②笔试。通过笔试带教培训者可更详细的掌握新护士对带教培训的接受程度,并有根据性针对性的制定相应改进措施。③实际操作测试。新护士对手术室中术前、术中及术后的设备使用要求、敷料打包程序以及医疗安全事项进行一一演示。重点讲解在手术配合中容易出现的错误的原因和防范措施,手术带教培训者予以现场指正和指导,以进一步提升手术室新护士的专业技能水平[3]。
综上,手术室护士作为医院护理人员的重要组成部分,在患者手术中有着不可或缺的作用。同时岗前带教培训作为提升手术室新护士快速掌握手术室环境、结构及手术要求的有效方法,在新护士快速与手术医生形成配合中也起着重要作用。但是需要注意是由于医院手术时间长短具有不可确定性,为确保新护士在手术室护理时有充足的精神和体力,对此还应加强新护士的身体素质锻炼。
参考文献:
[1]谭路,黄思媚,邹丹.手术室新护士岗前带教培训模式及实施效果分析[J].中外医学研究,2014,12(15):163-164.
【摘要】 手术室整体护理改变了传统的手术室护理工作,从单纯的手术配合,扩展为围手术期的全面护理,手术室护士走进病房,为手术病人提供“以人为本”的全方位护理服务,而在培养护生方面,也必将整体护理的理念贯穿于整个带教过程中,以提高教学质量,培养合格的护理人才。
【关键词】 整体护理;手术室;护理带教
随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来,对如何全面提高手术室带教质量,适应新的护理模式,基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。
1 岗前培训
1.1 了解基本要求 介绍手术室的各项规章制度,了解手术室的布局分区,手术室护理工作的分工及其职责。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 培养慎独精神 慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌,且经常一人独立完成,缺乏相互监督,而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式,其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每个手术室护士必备的职业素质,提高自己的责任感和使命感,也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。
1.2.2 文化素养 文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人,医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪,对手术人员的信任度,对手术的承受能力及预后。因此,注意使用保护性语言,避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语,加强语言交流能力,学会“说话”,学会对手术病人的护理指导,从而降低手术风险,保证手术达到预期的治疗目的。
1.2.3 良好的人际关系 手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术,需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作,密切配合。因此,处理好参与手术人员的关系,保证手术的顺利完成。
1.3 自我安全防护 手术室属于高危科室,其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室,而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差,半数以上的护生曾受到各种损伤[1],因此,在手术室实习,应首先让护生充分认识到职业安全的重要性,认真学习职业防护知识,努力提高自我防护意识,带教老师在带教过程中也要反复强调,要爱护护生,尊重护生。
1.4 增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念,为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益,应特别强调要有安全护理的意识和法律观念,端正护理行为规范,严格执行操作常规,严防差错事故纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言,对病人进行解释、安慰,消除其紧张恐惧心理[2],以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中整体护理带教
3.1 手术前 带护生提前进入手术间,调节室内温度湿度,根据术前访视了解的情况,准备常规用物,边操作边讲解示范,反复强调无菌操作的重要性,并结合该例手术,讲解相关知识,使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2 当病人进入手术室后 护理人员要热情接病人进入手术间,同时安排好家属,对病人采取舒适护理[3]的原则,进行全方位的细心护理和关爱,要有爱伤观念,尊重病人,保护隐私,运用保护性语言,避免使用引起病人恐惧紧张的词语,使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中,带教老师要以身作责,耐心示教,讲授和示范相结合,使护生能准确理解和掌握其护理措施,对一些有可能引起损伤的操作,要反复强调,并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答,使护生对操作程序有所认识,对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束 协助麻醉师护送病人,同时进行手术间的整理工作,此时要强调消毒隔离意识,尤其是污染手术,如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理,要教给护生如何学会自我防护,避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时,也让护生明白,用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏,实际是一个认识误区[4],使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后随访带教
术后随访有助于评估手术中的护理效果,加强与病人的沟通并获得反馈信息,也加强了护生对手术室整体护理的认识,从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症,从而完成由一个手术病人整体的手术护理。
5 总结
整体护理运用于手术室护生带教,有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化发展。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访,使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合,而是对病人生理、心理的全面护理,手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作,还要加强心理学、伦理学、人际交往等知识的学习。
整体护理运用于手术室护理带教,既提高了手术室的教学质量,又增加了带教老师与护生间的密切合作,建立了良好的师生关系,充分调动了护生的积极性,使实习工作由被动变主动。在临床实习中养成的良好习惯,形成的规范标准的操作,对今后工作的效率和质量都有一定的影响。只要带教有方,护生就能在实习工作与学习中完成由一个护生到合格护士的转变。
整体护理运用于手术室护理带教,对带教老师是一种压力,也是一种动力,带教老师的劳动具有示范性,老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[5],从而促使带教者主动学习,不断提高自身素质,加强自身修养,同时又能带教出优秀的护理毕业生,为护理群体的优化贡献力量。
【参考文献】
1 郑新铃,王国华.护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育.现代护理,2003,9(6):431-432.
2 唐明霞,朱建丽.培养手术室实习生防范护理纠纷的方法浅析.中国实用护理杂志,2004,20(9):61.
3 洪琳.舒适护理用于手术室护理的探讨.中华护理杂志,2002,37(8):583-584.
关键词:手术室 器械 护士 术中配合 问题 对策
中图分类号:R4723 文献标识码:A 文章编号:1009-5349(2017)05-0192-01
术中护理工作对于护士专业技术以及综合素质等方面要求非常高,基层医院中缺乏高水平护理工作人员,这就导致手术室术中的护理效果并不十分理想。手术室器械护士在手术中的实际配合程度直接影响手术成功率以及护理工作质量,医院需要认识到手术室护士术中配合对手术的重要影响,提升手术有效性。
一、手术室器械护士术中配合存在的问题
(一)护士缺乏专业知识以及专业技术
在整个手术过程中,忽视在手术中的配合程度直接影响手术能否顺利。护士在手术中主要承担传递手术工具的工作,如果护士自身不熟悉手术操作步骤,不了解具体解剖位置,那么可能无法顺利跟进这个手术过程,特别是不熟悉新器械以及新设备使用方式,那么整个手术默契度以及配合度就会下降,手术成功率以及手g过程都会受到非常大的影响。
(二)缺乏无菌理念
如果缺乏合格手术室手术操作环境,那么医护工作人员的具体操作直接影响手术患者是否会出现术后感染、是否会出现出血、是否会出现并发症等。在整个手术过程中需要贯彻落实无菌操作原则,其无菌操作情况直接影响外科手术的操作效果,如果掌握无菌技术,那么就能够有效预防手术切口的感染问题,为患者安全提供有效的保障。器械护士在手术过程中需要重视无菌操作,认识到无菌操作重要作用,将无菌技术有效贯彻落实在手术室各项工作中。从目前来看,手术室内缺乏严格洗手制度,同时对于器械以及环境等消毒工作也缺乏足够重视。
二、手术室器械护士术中配合对策分析
(一)更新手术室器械护士工作理念
随着医学逐渐成为一门独立性学科,以及科学技术的不断进步,护理学科也逐渐完善。现代医学影响下,手术室护士并不只是配合者,也是手术合作者,那么就需要器械护士明确自身肩负的重要责任,提升工作主动性。作为手术期器械护士,需要掌握解剖学知识,有效掌握手术步骤,特别需要具备五大常规性化验报告的解读能力,避免照本宣科,而是要利用更加通俗易懂语言与患者、患者家属沟通与交流。作为服务精神、协作精神以及大局意识的集中体现,团队精神对手术活动具有非常重要的影响,无论是简单手术还是复杂手术,手术室器械护士参与度以及协作程度直接影响手术效果。手术室器械护士基本技术、手术步骤以及组织解剖能力等直接影响手术配合程度,由于不同手术在手术步骤以及具体解剖位置方面都存在非常大的差异,那么就需要手术室器械护士重视日常练习工作,通过反复的手术配合实践来逐渐完善手术室配合技巧。在实际手术过程中还需要特别注意具体工作进展,做好手术之前的器械准备活动,为顺利进行手术提供保障。护士在实际工作中要保持注意力集中,不能够谈论与手术无关的内容,认真倾听主刀医生的指令,在完成手术之后则需要与主刀医生勤沟通、勤交流,做好记录工作,这样就能够为顺利开展手术提供保障。
(二)重视手术室管理工作
在手术室工作过程中,需要构建更加完善的手术室护理操作工作程序,特别是手术难度较大的,对于手术操作规范要求更高,那么就需要构建更加完善、更加具体的手术步骤,实现手术室护理工作之间的有效配合。手术室护士需要坚持每周一次到两次业务学习,由有进修经验以及工作经历较为丰富护士组织业务学习工作,特别是术前准备工作、术中配合工作以及摆放工作等,通过轮换讲课方式来提升手术室护士综合素质。此外,医院还需要组织和鼓励手术室护士参与外出培训活动以及外出进修活动,保持手术室护士与手术医生进修工作相一致,进而提升手术过程中的配合质量。在安排手术的过程中,需要坚持新老搭配的原则,这样有利于提升手术配合度以及人才培养有效性,对于难度相对较大的手术,需要安排业务素质较高的器械护士配合医生工作,为手术进展以及手术成功提供保障,提升手术安全性。
三、结语
手术室具有特殊性以及应急性特点,手术室手术成功率直接影响手术医疗安全,那么需要构建更加规范、科学的手术室管理工作模式,逐渐完善器械护士术中配合的护理知识以及配合操作知识,才能保证手术室器械护理工作的有效性,为手术安全提供保障。总之,手术配合效果直接影响手术进程,同时也影响医生心情,手术医生与器械护士之间的配合程度直接影响手术效果。因此,医院需要转变传统的管理模式,转变传统理念,提升器械护士工作理念,提升其专业知识以及综合素质,转变过去被动的工作状态,那么就需要手术室护士之间加强工作配合,提升手术医生以及接受手术的患者满意程度,提升手术室实际工作效率。
参考文献:
[关键词] 手术室护理; 教学查房; 护理教育
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-89-02
随着医学的不断发展,护理知识结构也在不断发生变化,心理学、伦理学等在护理工作中的应用也丰富了护理学的内容。脏器移植、腔镜手术已广泛应用于临床,各种新型手术仪器及器械不断更新。手术室护理管理人员必须在知识更新快的今天,采用多形式的护理教学查房模式,合理组织查房内容,将理论和实际结合起来,使护士自觉努力学习新技术知识,并将护理伦理学和职业道德结合起来,使护理工作的价值真正得到充分体现[1]。
1 手术室护理查房内容
1.1 开展新手术查房,提高专科知识水平
在我地区实施首例断指再植及显微血管外科手术前组织教学查房。邀请临床资深专家主讲,负责教学的高职护士配合,在显微外科实验室进行模拟学习,讲解手术患者手术方式、术中要求、麻醉知识和解剖知识,从而掌握手术期重点环节的安全管理。
1.2 学习新技术查房、拓宽护理知识面
因手术室抢救外伤、大出血的患者较多,手术室护士要在术前迅速建立有效的静脉通道,便于输液输血及抢救药物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度较差,使穿刺置管成功率降低。针对此问题,手术室指定护士采用股静脉留置套管针及切开皮肤直视下静脉留置套管来解决静脉通道。通过多次实践后,护士长组织新技术查房,重点讲解以上两种穿刺的技巧和要点。通过查房全面推广新技术,人人掌握,大大提高了静脉穿刺置管成功率,为手术患者提供了安全保障。
1.3 注重医院感染规范查房,加强责任感意识
手术室以医院感染监测为例,通过每月的院感质控组检查,使手术室的管理按照预防医学的规律工作,从而提高护理质量。手术室设立一名院感质控护士,每月负责对全科的感染监测项目进行监测并督导院感工作,在监测结果得出后护士长召开院感质控查房,由院感质控护士通报结果并提出分析意见,使护士通过对通道、区域、医疗废物处理和污染源管理理论的学习,进一步强化了她们医院感染监测的观念。
1.4 关注手术患者的相关风险,预防差错的发生
任何差错都是可以预防的,为了达到这个目标,手术室在实施了手术风险评估表与手术安全核查表后,在手术患者、手术过程、手术部位、术中安全用药等方面有针对性地组织了手术安全查房。发现并规范了如下问题:对患者评估、病历回顾不充分;在核查中手术小组成员不在场;有字迹模糊的问题;手术用药在无菌区内、外对药物进行标注等。通过查房帮助了手术小组及手术室外(内镜室、介入手术室)降低发生差错的可能性。
2 查房形式
2.1 个案查房
遇到典型病例时进行个案查房,目的是加强手术护士对复杂、疑难手术的认知并了解手术配合方法。由配合手术的护士收集资料,在术前1d护士长与手术护士参加疑难术前病历讨论,提出围术期的相关护理问题,制定好术中的措施。例如:我院在给一名出生13h新生儿实施先天巨大脐疝修补术前进行的查房,制定了术中补液计划、保暖措施、血管的保护、预防皮肤的受压、术中准确估计失血量等护理措施,要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现,掌握急救措施。使患儿得到周到的手术护理。
2.2 教学查房
手术室将教学查房制定为每月1次,在每年初就制定出全年的教学查房计划,由科室的继续教育组长担任主持、护理师以上人员担任老师、以多媒体课件形式进行授课。将一些直白的语言文字和复杂的人体各部位解剖层次、神经、血管等运用动画、图片等多媒体手段展示给大家,这种图文并茂、有声有色的教学查房模式使护士在学习过程中理解轻松、记忆深刻,同时也促使授课的护师掌握多媒体课件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手术室交班后用10~20min对所有入室患者的情况进行查房,采用护士长提问、年轻护士回答的互动方式了解当日手术患者的动态信息及手术间管理的好坏,可调动年轻护士学习积极性。
2.4 示范查房
我院是教学医院,承担着中等职业技术学校护理专业学生的实习任务,故而在手术器械室设立了一个模拟手术间。在带教学生的同时也充分利用模拟手术间进行示范查房,按照手术护理技术操作规范,结合具体手术特殊的放置进行模拟演示,并摆放无菌器械台,不断熟练操作技巧,掌握配合要点。
3 护理查房要求
3.1 对查房带教老师的要求
查房带教老师自身素质是保障查房质量的关键[2]。首先带教老师要有充分的能力,根据科室内实际情况选出3位大专以上学历、8年以上专科护理工作经验并具有较强责任心、沟通能力、扎实理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任。
3.2 对手术护士的要求(洗手护士和巡回护士)
手术室护理的科学性、技术性很强,涉及很多专业,知识面广,要求手术护士不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,这就要求手术室护士通过各种查房的形式,刻苦学习、不断深化自身内涵,扩大护士的知识范围,提高自我,使手术护理质量有很大的飞跃。
3.3 护士长定期督导检查教学查房质量
加强护理教学查房的检查与监控是手术室护理教学的一项主要工作,通过查看护士学习笔记和医生的问卷调查,与带教老师一起着重检查学习者的实践能力;分析结果并反馈给查房带教老师,这样可及时总结新情况、新问题,并与护士、查房带教老师共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了护士与医生的沟通
通过查房促进了手术小组之间的有效沟通。在危重患者抢救中,手术室护士熟练完备的术前准备、主动积极地执行医嘱、严谨地评估与查对深受医生的好评[3]。同时也提高了护士责任心,激励了护士对护理工作的思考和探索,保障了所有手术患者的安全。
4.2 培养了护士的综合素质
通过查房的锻炼,使护士在管理组织、语言表达、分析问题、科研写作等方面有了很大的提高,护理队伍也人才辈出,已有1位护士进入管理岗位,3位护士成为护理技术骨干;在护士技术操作、护理理论考试中,手术室成绩名列前茅。
4.3 总结手术配合及手术抢救成功经验
自护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功经验,并从中吸取经验教训,使大家能够顺利完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了危重患者的生命,手术成功率及手术室护士的整体素质明显提高。
[参考文献]
[1] 李晓玲. 护理教学查房的组织与实施[J]. 护理学报,2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,万伟英. 护士长在护理实习教学中的督导作用[J]. 中国护理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅红,兰俊花,周凤华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中国护理杂志,2001,36(7):539-540.
方法:对近年来手术室护理工作的资料进行回顾性分析,找出手术室护理中的不安全因素。通过开座谈会的方式,听取专家学者的观点和看法探讨不安全因素的应对措施。结果:通过对手术室护理不安全因素的分析,结合实际的工作提出应对的防范措施。结论:在针对手术室护理的不安全因素进行分析,提出要严格按照手术室的规则制度进行执行,同时要提高手术人员的责任心。这样在一定程度上能够规避不安全因素的发生,提高手术室护理质量。
【关键词】手术室护理 不安全因素 应对措施
随着社会的发展,护理学已经成为了一门非常专业的学科。护理已经进入了以人为本的阶段,其分工越来越细。护理人员在复杂的护理中有着非常重要的作用,同时医疗技术的发展,使得检查和治疗越多,造成护理不安全的可能性越大,因此护理安全已经成为医院管理的重点。而手术室护理的安全管理则是整个护理质量的重要组成部分,成为护理质量管控的核心。
手术室的运行时复杂且多层次的,手术室的护理人员工作量大,工作程序繁琐,涉及的专业知识丰富。手术室是新技术、新科技运用最为广泛的地方,也是不安全因素存在最多的地方[1]。因此对于手术室的管理,手术护理安全是管理的核心,加强护理管理是提高护理水平的中要环节。在实际的工作中要找到存在于手术室中的不安全因素,并提出相应的对策,只有这样才能提高护理水平,让患者更加的满意。
1、资料与方法
1.1资料来源
(1)对近几年关于手术室护理工作的档案进行分类整理,并从实际手术护理的经验资料中进行分析。
(2)邀请相关领域的专家学者聚在一起开小型座谈会,对该方面的问题有针对性的进行提问,听取专家学者对于应对手术室护理中的不安全措施提出观点和看法。
(3)组织人员到国外一流医院交换学习,了解别人对手术室护理中不安全因素的相关看法,学习别人先进的技术与不安全因素防范措施,取长补短。
1.2研究方法
(1)对关于手术室护理中相关的文献和资料进行研究
(2)通过开座谈会的方式,听取专家学者的观点和看法进行比对研究
2、结果
针对手术室护理工作中的临床资料进行回顾分析,可以看出手术室护理中存在以下不安全的因素。
2.1医疗器械存在的不安全因素。在医疗器械方面最为常见的不安全就是护理人员对其携带灭菌不规范,导致患者手术切口感染或者是输液针口存在感染。另外器械方面还存在着器械准备不充分,或者在手术前器械配备不齐全。同时还存在器械没有定期的保养,造成器械的性能不良,从而导致在手术时间上出现延误现象。最后在清点器械时,护理人员不认真,并没有及时的做好登记。
2.2其他手术物品存在不安全因素。在手术时对于手术所用的物品,医护人员没有做到及时认真的登记,手术所用的特殊物品没有在手术护理清单中进行如实记录,造成了所用物品清点不正确,对手术的正常运行存在风险。
2.3手术中其他时间存在的风险。(1)在手术时,接台手术时间较多的情况下,非常容易出现接错了手术患者,或者是开错了手术部位等现象。(2)输血时输错入错误型号的血,或者在用药时用错了药。(3)麻痹药物、器械在护理人员中也存在管理不当的行为,一旦使用不当将会引发爆炸。(4)在对患者的护理时,由于护理人员对术中的护理记录不规范、不客观、不详细等容易留下护理隐患。(5)手术中的空气管理也非常重要,要对特殊的患者进行正确的消毒隔离,如果不当患者将易造成院内感染。
3、讨论
要对手术护理中不安全因素应加以防范,只有这样才能避免不安全因素的发生,提高手术室护理的质量。
3.1加强手术室护理人员的安全意识
手术室的护理人员对护理安全的重视程度直接影响着其护理安全的程度。护理安全知识的普及是护理安全工作开展的前提[2]。针对手术室的护理人员应经常开展护理安全教育的学习。让护理人员在工作中要牢记依法执业的观念,严格执行手术室安全管理条例。护理人员要以高度的责任心做好手术室的护理工作,要防范护理工作中的差错。
3.2规范手术室护理人员的服务行为
护理人员的业务素质直接影响着护理安全。要加强手术室护理人员的专业理论知识和实际操作水平,针对相关人员要加强培训,只有这样才能不断的提高护理人员的护理水平,防止不安全因素的发展[3]。在对护理人员的培训上,要制订相关的培训计划。在进行复杂手术前应进行术前的讨论,将手术中要注意的事项进行重点指出,避免不安全因素的发生。要鼓励护理人员参与各种医学方面的继续教育,提高护理人员的理论知识水平,从而提高护理的质量。护理人员在手术开始前,应核对患者的姓名、性别、床号、手术部位以及手术名称等。在物品方面,手术前医护人员要认真的清点器械、棉球等手术物品的数量,检查器械是否松动等,要将物品清点的情况详细的记录于手术记录本上[4]。
3.3.优化手术室人员配置
手术护理确保安全要有充足的护理专业技术人员。手术室护理人员在配置上应适宜,各级、各类、各层次的护理人员比例应配备合理,要避免护理人员超负荷工作。
3.4合理与患者进行沟通
在对患者进行护理时,要让患者认可手术室的护理服务,就应与患者及其家属进行沟通。使患者和家属了解手术的护理过程,增强家属对医护人员的安全感,能够在一定程度上缓解医患矛盾[5]。在护理记录中应有与患者沟通的记录,这样能在一定程度上了解患者的需求,从而能更好的为患者服务。
3.5完善手术室护理机制
在手术室护理机制中应强化质量管理,建立分片责任制。要加强手术护理质量,要细化各层各级人员应尽的职责,定期监督、定期分析以及定期反馈,强调事前控制,重视管理狠抓薄弱环节等。
参考文献:
[1]从莹莹,郗丽艳. 手术室护理不安全因素分析与防范措施讨论[J]. 华章,2012,17:350-351.
[2]刘淑花. 手术室护理不安全因素及防范方法[J]. 中国保健营养,2012,18:3976-3977.
[3]李凤艳. 手术室护理不安全因素及防范措施[J]. 中国医药导刊,2013,S1:154.
山西省临汾市第四人民医院 山西省临汾市 041000
【摘 要】为了探讨手术室护理不安全的因素及防范措施,文章对我院接受手术治疗的患者进行回顾性分析,在此基础上研究对应的防范措施。通过对我院手术室护理中存在的不安全因素制定对应的防范措施,极大地提升了手术室的护理质量,减小了手术室发生医疗纠纷的概率。因此,落实手术室护理安全及防范措施,可以提高手术室护理的质量,提高医护人员的综合素质,保证了患者的生命安全。
关键词 手术室护理;不安全因素;方法措施
手术室是医院的高风险科室,手术室护理的安全性直接影响患者的生命安全。
为了有效地提高手术室的护理质量,为患者提供一个安全可靠的手术环境。护理人员应加强彼此间的合作,从患者的心理及生理方面进行全面的护理,从而保证手术的护理质量[1]。本文对手术室不安全的因素及防范措施进行了调查研究,了解了不安全因素产生的原因,并提出了相应的防范措施,以此提高手术室的护理质量,减少不必要的护理问题。
1 手术室护理不安全因素发生的原因
1.1 医护人员的工作量大、容易产生紧张情绪
在手术室工作的护士,长期处于高度紧张的状态,精神压力大,容易产生紧张、烦躁的负面情绪。手术室护理工作的任务量大,要求在保证没有差错的情况下快速完成各项护理操作,工作节奏快,压力大,而单调枯燥,导致护士的工作热情度降低,工作的主动性较差,容易发生医疗差错[2]。
1.2 手术室的医护人员心理素质差
由于手术室工作环境、服务对象及治疗方法的特殊性决定了手术室护理工作的难易度。这意味着手术室护理工作者必须满足以下几个要求:专业技能及理论知识必须够硬,熟练掌握各项实践操作;手术的时间过长,不管是洗手护士还是巡回护士都要时刻围绕着手术的进程而忙碌,不能出现一丝一毫的怠慢,护士要做到眼到、手到、心到;手术室的护理工作时间长,工作强度大,连续作战的频率高,需要医护人员经常性的不定时加班加点。由于手术室护理工作的以上特点,就对我们护理工作者提出更高的要求,不仅要熟练掌握护理各项操作,还有拥有良好的身体素质。
1.3 手术室护士的自我约束力差,没有慎独精神
手术室的护理操作大多是由个人单独完成的,各司其职,护士能否能按照操作流程及规范严格要求自己,能否保证准确无误的完成工作,完全需要依靠护士的自我约束力和慎独精神,临床上由于护士的疏忽而出现的事故并不少见。
1.4 护理工作的技术及知识面不过关
随着医疗技术的快速发展,手术室引进大量的先进仪器设备,各专科开展的新技术加大了护理的难度,技术要求高的内容日益增多,导致护理工作者技术方面的风险加大,严重的影响了护理安全。临床上护理专业的学制较短,具有高学历的护理工作者目前还没有普及,大多数护理工作者学历较低、知识面相对狭隘,遇到新问题、新情况的应变能力较差,对护理操作往往墨守成规、缺乏思维的想象力,常常将脑力劳动演变成简单的体力劳动。
2 手术室护理不安全因素的防范措施
2.1 加强护士的全面培训,提高护士的专业及心理素质
切实做好护理专业技术和新护士的岗位培训及代教工作,通过岗前培训,学习加强专科业务的不足,从根本上提高护理人员的专业技术,建立手术室管理手册,让护理人员在日常工作中有章可循,有据可依,对新上岗的护士来说是行动的工作指南,每个人必须在工作环节上遵循操作流程[3]。在通过带教新护士,可以了解护士的工作质量,发现护理工作上存在的不足,及时提出防范措施,预防差错的发生。
2.2 加强医患间的交流,树立职业的神圣感,增强护士自信
患者在住院期间会遭受不同程度的生理及心理损害,易出现自卑感,需要更多的关爱及尊重。而家属的温暖和护士的关爱是患者接受治疗的精神支柱。患者往往对手术治疗有着极大的恐惧、害怕心理,消除患者的恐惧心理和帮助患者树立战胜疾病的信心是手术室医护人员的责任。护理人员在术前通过交流,了解患者的身体状况、既往病史;向患者介绍术前、术中、术后的注意事项,以缓解患者的紧张情绪。
2.3 合理的安排护理工作,减轻护士的压力
为了更好地开展手术室整体的护理,更好地为患者服务,积极地调动医护人员的积极性,可以适当的增加护理工作者,减小应人手缺乏、医护比例失衡导致的工作压力和心理压力。护理人员应具备良好的心理素质,吃苦耐劳的精神和乐观向上的品质。确保不给患者带来负面情绪或被患者的消极心理所影响。面对突发状况,可以从容的应对,遇到问题善于寻找解决的方法。
2.4 加强护士的风险意识,严格遵循护理操作的规范和流程
手术室护理人员应培养慎独的工作作风,提高护士的综合素质,加强护士对风险意识的防范。手术室护士应加强自身身体素质,确保正常的作息规律和饮食习惯,保证精力的充沛,精神的集中和心情的愉悦,是自己时刻处于最佳状态,发挥最佳水平,更好地配合手术的成功。
综上所述,手术室护理中存在较多的不安全因素,针对存在的问题提出对应的防范措施,可以有效地避免不安全因素的发生,提升手术室护理的质量,提高了患者及家属的满意度,减少了医患问题的发生。该方法值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 邱锦芳, 郑灵, 邓小嫡等. 手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J]. 当代医学,2010,16(13):109-110.
1.1医护人员的工作量大、容易产生紧张情绪
在手术室工作的护士,长期处于高度紧张的状态,精神压力大,容易产生紧张、烦躁的负面情绪。手术室护理工作的任务量大,要求在保证没有差错的情况下快速完成各项护理操作,工作节奏快,压力大,而单调枯燥,导致护士的工作热情度降低,工作的主动性较差,容易发生医疗差错[2]。
1.2手术室的医护人员心理素质差
由于手术室工作环境、服务对象及治疗方法的特殊性决定了手术室护理工作的难易度。这意味着手术室护理工作者必须满足以下几个要求:专业技能及理论知识必须够硬,熟练掌握各项实践操作;手术的时间过长,不管是洗手护士还是巡回护士都要时刻围绕着手术的进程而忙碌,不能出现一丝一毫的怠慢,护士要做到眼到、手到、心到;手术室的护理工作时间长,工作强度大,连续作战的频率高,需要医护人员经常性的不定时加班加点。由于手术室护理工作的以上特点,就对我们护理工作者提出更高的要求,不仅要熟练掌握护理各项操作,还有拥有良好的身体素质。
1.3手术室护士的自我约束力差,没有慎独精神
手术室的护理操作大多是由个人单独完成的,各司其职,护士能否能按照操作流程及规范严格要求自己,能否保证准确无误的完成工作,完全需要依靠护士的自我约束力和慎独精神,临床上由于护士的疏忽而出现的事故并不少见。
1.4护理工作的技术及知识面不过关
随着医疗技术的快速发展,手术室引进大量的先进仪器设备,各专科开展的新技术加大了护理的难度,技术要求高的内容日益增多,导致护理工作者技术方面的风险加大,严重的影响了护理安全。临床上护理专业的学制较短,具有高学历的护理工作者目前还没有普及,大多数护理工作者学历较低、知识面相对狭隘,遇到新问题、新情况的应变能力较差,对护理操作往往墨守成规、缺乏思维的想象力,常常将脑力劳动演变成简单的体力劳动。
2手术室护理不安全因素的防范措施
2.1加强护士的全面培训,提高护士的专业及心理素质
切实做好护理专业技术和新护士的岗位培训及代教工作,通过岗前培训,学习加强专科业务的不足,从根本上提高护理人员的专业技术,建立手术室管理手册,让护理人员在日常工作中有章可循,有据可依,对新上岗的护士来说是行动的工作指南,每个人必须在工作环节上遵循操作流程[3]。在通过带教新护士,可以了解护士的工作质量,发现护理工作上存在的不足,及时提出防范措施,预防差错的发生。
2.2加强医患间的交流,树立职业的神圣感,增强护士自信
患者在住院期间会遭受不同程度的生理及心理损害,易出现自卑感,需要更多的关爱及尊重。而家属的温暖和护士的关爱是患者接受治疗的精神支柱。患者往往对手术治疗有着极大的恐惧、害怕心理,消除患者的恐惧心理和帮助患者树立战胜疾病的信心是手术室医护人员的责任。护理人员在术前通过交流,了解患者的身体状况、既往病史;向患者介绍术前、术中、术后的注意事项,以缓解患者的紧张情绪。
2.3合理的安排护理工作,减轻护士的压力
为了更好地开展手术室整体的护理,更好地为患者服务,积极地调动医护人员的积极性,可以适当的增加护理工作者,减小应人手缺乏、医护比例失衡导致的工作压力和心理压力。护理人员应具备良好的心理素质,吃苦耐劳的精神和乐观向上的品质。确保不给患者带来负面情绪或被患者的消极心理所影响。面对突发状况,可以从容的应对,遇到问题善于寻找解决的方法。
2.4加强护士的风险意识,严格遵循护理操作的规范和流程
【关键词】手术室护理安全存在的问题;防范措施;体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0829-02
1 存在的问题
1.1 护理人员的因素 手术室是一个特殊的科室,由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高,且急诊手术多病情危重、复杂多变,连续手术和经常加班会会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中,应变能力差,导致工作效率降低,易发生护理差错事故,导致护理人员的流失率比较高。手术室对护理人员的条件要求也较高,经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。
1.2 护理技术因素 目前各专科开展新技术、新业务增多,手术室护理工作复杂,技术要求日益增多,然而护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏,没有创新的思维。术中仪器使用不当,准备时未试机,出现临时故障,电直接接触,造成电灼伤,导致手术室护理人员技术方面风险加大,影响护理安全。
1.3 法律意识淡薄 护理人员法律意识淡薄,工作责任心不强,查对制度执行不严格、自我保护意识不强,术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题,造成接错手术患者、手术部位错误、体内遗留异物、病理标本遗失、患者摆放不当、患者坠床摔伤、手术护理记录不及时、不认真、均有可能发生医疗事故、而引起纠纷。
1.4 安全管理因素《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,原来的规章制度不够完善,难以适应现代手术室的管理需求,质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善,质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度,致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当,会严重影响手术质量。
2 防范措施
2.1 手术人员的配置:手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择手术室的护理人员,最好是正式的在编护士,具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。管理者应合理配置手术护士,根据每日手术量及时调配人员,实行弹性排班,避免忙闲不均、人力浪费现象,以老带新,有资历的护士要有责任带教新护士,做好传、帮、教的带教工作。
手术室存在人员少、工作量大、工作时间长的问题。为确保护理工作安全、创造良好的工作环境通过改善手术室护士的工作条件和环境,鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活,关心、理解和尊重护士,减轻心理负担。同时,护士应多学习心理卫生知识,提高护士的适应能力,学会自我减压,避免和改善不良情绪,保持良好心理状态,以提高心理应对能力,从容面对压力,提高服务质量,减少医疗纠纷。
2.2 加强业务学习 为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,手术室护士要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。通过岗前,岗位培训,学习,强化和弥补专科业务的不足,从根本上提高护理人员的专业技术水平。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,每年必须派出技术骨干外出进行短期培训和到上级医院进修学习,提高护士配合手术的能力。开展新项目必须要通过预先培训学习,制定相关的管理制度,才能更好地提高手术质量,保证新项目顺利实施。
2.3 加强法律法规的学习 定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度,全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容,加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件,必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。工作中严格执行规章制度,不谈论与手术无关的话题。严密观察病情,准确无误地执行医嘱主动提供手术台上所需物品,使患者安全、手术者满意。培养严谨慎独的工作作风,提高护士的风险意识,加强工作责任心,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。
2.4 严格执行安全管理制度 加强手术室护士安全培训,树立护理安全意识,护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定,手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士,分别在麻醉实施前,手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作,对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度,术前、术中、术后认真查对,对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度,确保安全,防止医疗事故发生。完善科室的规章制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。严格规范操作,加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位,杜绝差错和事故的发生。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然,保证患者安全。
3 体会
手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础,是保证护理质量的根本。手术室工作中存在各种不安全隐患,作为手术室护理人员, 分析及找出手术室常见护理安全隐患, 方方面面都要考虑到医护患三方面的利益和安全,遵守各项规章制度,加强业务学习,提高自身素质,增强法制观念,有自我保护意识,落实防范措施,防止差错事故发生, 手术室护理工作各项指标才会有明显改善, 减少手术并发症及手术不良事件的发生,保障护理安全,以确保手术的顺利进行,同时为患者提供安全、满意、高效的优质服务。
参考文献: