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在医院众多科室中,妇产科属于极为关键的一种科室,因为此科室面对人群类型为女性,因为其普遍表现出心理脆弱的特点,对此在住院后会呈现出程度有所不同的情绪,从而对于所患疾病的康复产生对应的影响。对此于医院妇产科开展护理管理工作期间,确定有效的护理模式加以应用意义显著[1]。以人为本理念主要体现为在实施管理期间,表现出系统化以及人性化的特点,有效制定公正公开的奖惩制度,从而使得服务质量获得整体提升,针对团队合作的目的可以进行有效促进,从而将护理人员责任性显著增强,进而将科室凝聚力显著提升,对于服务质量做出有效保证,将出现系列风险的概率有效降低。该文主要将明确最佳的妇产科护理管理模式作为研究目的,以此证明以人为本理念的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院2014年12月—2017年1月收治的176例妇产科住院患者作为实验对象;选择数字奇偶法展开妇产科住院患者分组;对照组(88例):年龄分布范围为24~38岁,平均年龄为(26.43±5.15)岁;患者的体质量为41~71kg,平均体质量为(53.59±3.15)kg;观察组(88例):年龄分布范围为25~39岁,平均年龄为(26.45±5.19)岁;患者的体质量为43~70kg,平均体质量为(53.62±3.19)kg;对比平均年龄与平均体质量,两组妇产科住院患者差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组妇产科住院患者开展妇产科管理期间,主要应用常规护理理念,依据患者所患疾病类型的不同,研究具体的措施加以对应性干预,重点对患者当前所患疾病涉及到的治疗知识等加以讲解,并且对患儿的病情变化加以重点关注[2]。观察组妇产科住院患者开展妇产科管理期间,主要应用以人为本护理理念:①针对责任制护理模式加以创建并且实施,将护理人员实施分组,之后对患者实施分别对应性管理。对于责任落实加以重点强调,之后护理人员对自身对应职责加以明确,从而确保对对应患者开展护理工作的全面化以及优质化[3];②有效对护理人员的分工加以强化,将护理人员的执行力有效提高。针对责任制护理模式涉及到的相关知识加以系统分析,在对自身护理职责加以充分履行的前提下,针对质量控制工作需要进行有效把关。此外对于相关疾病知识宣传教育项目,要求医院妇产科室需要加以认真制定,当患者进入医院妇产科接受对应治疗后,护理人员需要明确对应的患者,之后开展全面服务干预,在对患者接待期间,保证工作态度保持热情,之后就患者的基本情况展开入院宣传教育工作,主要就医院的具体环境以及医院的相关作息时间对患者加以讲解,从而将妇产科患者的陌生感加以充分消除,确保患者感受到护理人员工作的热情认真,从而为良好护患关系的创建提供基础[4]。③对患者开展个体化评估工作:在妇产科患者入院后,对患者的基本情况实施评估,主要包括患者的病情客观资料、患者的个人文化素养、患者的家庭背景以及患者的心理状态等。在对患者的基本情况充分了解的基础上,合理完成针对性护理方案的制定,为后续护理工作的顺利开展做出准备[5]。④合理开展心理评估工作以及心理咨询工作:对于住院服务对象,需要将制定的焦虑抑郁量表对其进行对应发放,之后展开对应性评估工作。最终对评估结果加以观察分析,完成后合理开展针对性疏导工作,如果需要则安排医院心理医师对患者开展心理咨询工作以及疏导工作。对于患者通过开展此项工作,针对患者表现出的产后抑郁等系列问题可以进行有效明确,从而研究对应措施加以干预,防止因为心理问题的出现,最终导致自杀的情况[6]。⑤充分完成病房布置工作:在开展病房布置工作期间,需要满足温暖舒适化的特点,并且需要提出病房保持安静的要求,依据当前的气温对病区温度进行合理调节,从而使得患者的身心舒适度得以显著提高。对室内光线进行合理调节,对光线柔和做出保证,避免出现刺眼或者过暗的情况,防止导致患者表现出不适感的情况。此外需要将责任护士的个人职责加以有效明确,对病区环境的安静感以及舒适感加以充分维护[7]。⑥合理进行护患关系的维护:要求护理人员对于良好的沟通技巧可以进行充分掌握,之后对住院患者加以鼓励,对于治疗成功的妇产科疾病患者例子列举,从而提高患者的温暖感,将对于自身所患疾病对抗的信心显著提高。在进行具体交谈期间,需要保证交流方式合适,禁止使用相关的敏感性词汇,使患者可以充分体会到被尊重感。1.3统计方法利用SPSS19.0统计学软件对妇产科住院患者护理结果分析,计数资料(护理管理满意度)以[n(%)]形式表示,进行χ2检验,计量资料(负性情绪评分)以(x±s)形式表示,进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理管理工作满意度对比
观察组护理管理工作满意度高于对照组妇产科住院患者(P<0.05),见表1。
2.2负性情绪评分比较
观察组负性情绪评分结果优于对照组妇产科住院患者更为显著(P<0.05),见表2。
2.3并发症比例比较
观察组并发症出现比例低于对照组妇产科住院患者更为显著(P<0.05),见表3。
3讨论
医院在开展妇产科护理管理工作期间,有效应用以人为本护理理念,可以确保在心理状态、生理状态以及精神方面获得满足,并且有效达到平衡状态,从而将患者的信任度以及满意度显著提升,对于医护工作的后续开展可以加以全面配合,从而对于治疗效果的提升可以发挥显著效果。此外在开展妇产科护理工作期间应用以人为本理念,可以将护理人员对于护理工作的重视程度显著提高,使其具有的工作责任感、执行力以及主动服务意识均获得显著提升,从而使得医院妇产科护理质量得以显著提升。综上所述,医院妇产科在开展护理管理期间,有效应用以人为本护理理念,对于最终护理管理效果的确切获得可以做出保证,使得患者的负性情绪获得明显改善,降低系列妇产科并发症发生率,从而将护理管理工作满意度显著提高。
作者:刘运红 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇科门诊
[参考文献]
[1]张玲.以人为本理念在妇产科护理管理中应用效果[J].中国保健营养,2013,23(2上旬刊):803-804.
[2]聂朝侠,郑丽.以人为本理念在妇产科护理管理中的应用分析[J].求医问药:学术版,2012,10(3):545-546.
[3]鞠建新,陈鸿,隋萍萍,等.以人为本理念在妇产科护理管理的应用效果分析[J].中国药物经济学,2013(4):447-448.
[4]周娟.浅谈“以人为本”的护理理念在妇产科护理工作中的应用[J].当代医药论丛,2015(11):5-6.
[5]江月波.以人为本的精细化管理模式在妇产科护理管理中的应用价值[J].医学信息,2016,29(31):57-58.
随着国家经济事业的不断发展,人们的生活水平与生活质量日益提高,人们逐渐追求于精神食粮的满足即文化知识,所以,人们对于医学方面的知识水平也比以往提高不少,同时在推行法治的社会环境之下,人们潜移默化的接受并树立了强烈的法制观念,这也间接的促进了医疗事故当中各种纠纷发生率的提高。其中,妇产科门诊纠纷就是一个非常典型的例子。妇产科门诊发生纠纷的原因有很多,其中主要包括护理人员的素质与专业水平、操作的合法性以及医疗服务质量几个方面,妇产科门诊与其他科室有很大的区别,它具有特殊性和专科性,在进行医疗活动时可能涉及到诸多法律问题,如果医护人员不能够恰当处理,很可能影响孕妇的生产能力,甚至危及婴儿和孕妇的生命安全,这便成了妇产科门诊产生纠纷的导火索。因此,这对于妇产科门诊的医疗人员提出了更高的工作要求,研究出如何使患者和家属满意医疗服务的方案,才能从根本上降低妇产科门诊产生纠纷的概率。该文从妇产科门诊三大纠纷入手,从护理、护患、医疗的角度找到妇产科门诊产生纠纷的原因,更全方位、深角度、多层次地提出解决方案,提高妇产科门诊的服务质量与水平。
1 妇产科门诊产生纠纷的主要原因
由上可知,妇产科门诊主要由护理、护患、医疗三大纠纷,所以,在进行妇产科门诊产生纠纷的主要原因时,我们应该以这三项为划分点,对应的找出妇产科门诊产生纠纷的原因,使得分析结果更加清晰、明了。
1.1 妇产科门诊护理纠纷产生的主要原因
1.1.1 妇产科门诊患者的个人隐私权受到侵犯 国家以及医院对于保护患者的个人隐私都有明确规定,但是,医疗人员在与患者进行沟通时并没有严格遵循这一要求。在妇产科门诊当中,护理人员与患者会有紧密的联系,护理人员在对患者进行检查、护理时应与患者保持良好的沟通,以便医护人员及时掌握患者的病情和恢复程度。护理人员的护理工作会牵涉到患者的个人隐私,对于患者的个人隐私也有着不同程度的了解,但是很多护理人员却不严格遵守医院的规定,将患者的病情或者其他相关事件透露给其他人,使患者的个人隐私权受到严重的侵犯。一旦牵涉到一些个人生殖器官问题或者家庭问题,对患者来说十分敏感,患者出于对各方面的顾虑对其他人难以启齿,那么护理人员这种不尊重病患个人隐私的行为,泄露患者病情会直接引起患者的不满,导致妇产科门诊护理纠纷产生。
1.1.2 患者的护理记录因人为原因导致的不完善 患者护理记录与其他资料一样,都需要护理人员完善保存。在患者的护理记录当中包括患者的病情、恢复进度、医师嘱托、护理流程等等方面内容。在妇产科门诊当中,病患所照的B超或者其他待产记录都是妇产科门诊专有的,是医生进行相关手术的重要参考依据,如果在护理过程中没有完善胎儿和孕妇的真实情况,在手术过程中很有可能引起胎儿窒息、孕妇大出血的严重情况,危及患者生命,产妇和家属自然会追究其事故责任。所以,由于护理人员的人为操作不当出现护理记录不完善的后果非常严重。
1.1.3 护理人员个人的专业素质与服务技能不过硬 妇产科门诊的护理工作是一个极具服务性质的岗位,不仅仅需要学习相关的医学知识,还应具备调节孕妇心情调节和进行语言沟通等等方面的服务意识,以便护理人员能够妥善处理医疗活动中的各种情况。比如说:在怀孕的某个阶段孕妇会产生郁闷、暴躁不良情绪等等,对孕妇生产活动期间或者生产活动过后的恢复状态会有一定程度的影响,产生一系列的并发症,加大妇产科门诊进行相关操作的难度,如果在这种情况之下,护理人员缺乏足够的职业素质和服务技能,不能够及时调节孕妇的情绪,会直接影响后期妇产科门诊的操作进度,很难避免相关医疗纠纷的产生。
1.2 妇产科门诊护患纠纷产生的原因
护患纠纷与护理纠纷存在一定的联系,护理工作主要强调护理人员对患者的责任,护患主要强调护理人员和患者之间的关系,护理人员的能力会间接影响护患之间的关系,所以,两者相互区别但又相互交叉。这就决定着护患纠纷与护理纠纷产生的原因有一定的相似成分。
1.2.1 妇产科门诊护理人员法律意识不强 缺乏对职业风险的认识,容易引起患者的不满与排斥。在妇产科门诊当中,有一部分护理人员的法律意识相当淡薄,在说话、做事时很难预测到其潜在的风险。比方说:护理人员在进行患者相关资料的书写时,普遍出现书写格式不规范、记录简单、语言随意、资料信息不完整的问题,对于患者有关法律权限的维护和后期相关妇产科门诊的操作相当不利;有的护理人员口无遮拦,在公开场合随意谈论某患者的病情或者家庭情况,使得患者的个人权力受到严重侵犯,会直接影响到患者对护理人员的满意度,这样一来,护理人员与患者之间很难建立起和谐、友好的关系,护患纠纷就随之产生。
1.2.2 妇产科门诊护理人员的服务态度较差 不重视患者的心情变化、病情变化等等,为医疗事故埋下严重隐患。大多数的护理人员对于患者的不良情绪习以为常,认为这是患者的这些情况都是怀孕期间的正常现象,完全没有意识到这种问题的严重性,有时甚至对患者家属的询问与求助很不耐烦,采取冷漠的服务态度,使用极其恶劣的说话方式对待患者家属,这样的护理服务方式,很容易引起孕妇的紧张与生气,进而发生各种紧急情况,比如:大出血、流产等等严重后果,直接导致妇产科门诊护患纠纷。
1.2.3 妇产科门诊的护理人员缺乏完善的装置配置 影响护理人员服务工作的专业性。妇产科门诊当中存在各种形态的员工,有的护理人员积极进取,树立高度的职业道德和责任意识;而有的护理人员却得过且过、缺乏工作责任心,这部分护理人员对于患者的护理工作极度不重视,违规操作相关患者检查程序,导致患者的病情变化不能及时发现。由此可见,护理人员自身存在着一定的问题,再加上妇产科门诊的护理人员缺乏完备的护理装置问题,对妇产科门诊的护理人员带来了更高的要求,很可能引起护理人员产生力不从心的情绪,影响护理人员的技术操作水平和护理服务的效果,不能正常完成相关护理工作,影响患者的治疗进度。
1.3 妇产科门诊医疗纠纷产生的原因
妇产科门诊具有一定的特殊性和专有性,医护人员在进行医疗活动时承担着巨大的潜在责任。妇产科门诊医治对象是孕妇,影响治疗效果的因素相当多,因此,妇产科门诊产生医疗纠纷的概率比其他类型的医疗纠纷更高。
首先、从孕妇的角度来讲,孕妇在怀孕期间的个人情绪极其不稳定,特别是分娩期的孕妇会产生抑郁、暴躁的不良情绪,护理人员应尽力对孕妇不良情绪进行调解,但护理人员不能避免偶然性,一旦出现失误,很有可能产生不良反应;另外,孕妇的生产方式一般包括剖腹产和顺产,两种生产方式各有利弊。就顺产而言,顺产极利于胎儿以后的成长,但是,顺产对于孕妇的身体状况和承受能力有相当高的要求,假若孕妇个人身体比较虚弱,在生产过程中很容易出现一些严重问题,包括大出血、难产等等;剖腹产则对孕妇的身体要求没有太高的要求,但是,一旦出现问题就成为了妇产科门诊医疗纠纷。总而言之,孕妇的个人情绪、个人生活方式和所选择的生产方式是妇产科门诊产生医疗纠纷的重要因素。就患者家属的角度来看,患者家属是患者和妇产科门诊两者之间的中间人,他们对于孕妇的生产活动极为重视,将其视为家庭大事。很多妇产科门诊纠纷就是由患者家属投诉而产生的。一旦患者出现一丁点异常现象,不问其原因或者严重性,病患家属就会追究妇产科门诊的相关责任,莫名加大妇产科门诊的工作压力,护患之间的关系也很难维持和睦。最后从妇产科门诊的角度来看。妇产科门诊的医疗技术和医疗设备是生产活动的关键和核心,但是,很多妇产科门诊,为了节约成本,不及时更换或者添置医疗设备,不利于孕妇进行观察和生产活动,增加医疗风险。
2 解决对策
2.1 护理纠纷和护患纠纷的解决对策
护理和护患两者之间存在着共性,护理纠纷会引起护患纠纷,护患纠纷又会加剧护理纠纷。两者都是将护理人员视为重要改变对象,从提高护理人员的专业素质和服务技能入手。首先,强化护理人员的法制意识,加深护理人员对保护患者信息重要性的认识。要想解决妇产科门诊护理纠纷,就必须增强护理人员的法制意识,严格遵守相关法律程序,掌握相关法律知识,使得护理人员在进行护理工作时能够随时保持高度警惕的状态,不泄露、不谈论患者的个人隐私,维护患者的相关权利,这是防范妇产科门诊纠纷的关键之处;然后应该加大对妇产科门诊护理人员书写技能的相关培训,规范护理人员的书写格式,提高护理人员的记录质量,护理人员的书写质量直接影响着记录的准确性和完善性,所以,在员工培训当中,对书写的格式有明确的规定,着实强调护理人员书写的重要性。最后应该加强护理人员和患者之间的沟通与交流,让双方能够及时发现问题和解决问题,妇产科门诊可以从建立沟通平台、增加查房次数等等方式,促进患者与护理人员之间进行沟通,降低纠纷发生的可能性。
2.2 医疗纠纷的解决对策
在进行医疗活动时,孕妇与妇产科门诊之间的合作相当重要。所以,防范医疗纠纷的发生就必须改善孕妇的波动情绪,护理人员可以通过一些辅助方式让孕妇保持较为愉快的心情,同时也应该时刻提醒孕妇配合工作的重要性,让孕妇自身形成一定的自控能力;其次就是强调孕妇家属方面配合问题,为了整个生产活动能够顺利进行,孕妇家属应该多陪伴孕妇,让孕妇体会到安全感与幸福感,这比任何的开导都来得有效;最后就是妇产科门诊医疗技术方面的改革,这也是解决妇产科门诊医疗纠纷的核心对策,妇产科门诊应该及时引进医疗设备,优化医疗配置,为护理人员提供完善的护理设备,以便护理人员更好地进行患者的护理工作。
3 结语
妇产科门诊的服务质量与水平是产生纠纷的导火索,加上人们维权意识的不断加强和医疗技术较低等等问题,导致妇产科门诊纠纷增多,对于患者和医院都极为不利,那么,解决这一纠纷就显得尤为重要。如何让护理人员在良好的妇产科门诊环境之下发挥更大的作用是我们需要探讨的首要问题,提高护理人员的专业素质,丰富护理人员的护理经验,让患者享受更优越的服务,同时配合于妇产科的相关工作,降低生产活动风险,妇产科门诊纠纷问题也能得到有效改善。
【关键词】妇产科;护理;现状
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0465-01
妇产科护理具有涉及范围比较强,专业性要求比较高等特点。这就要求临床实践中的医护人员要对相关妇产科的专业知识进行掌握,并且要提高自己的实践能力,用合理科学的方式为女性提供健康的护理服务。然而,当前的妇产科护理虽然进步比较大,但是仍然因为一些护理人员对于护理知识掌握不够,责任心不够强,服务态度差而导致护理过程存在安全隐患。因此,如何在临床实践过程中提高护理人员的综合素质和安全意识,减少护理差错的产生,成为各大医院的研究重点。
1 妇产科护理的重要性
随着科学文化知识的普及和人民生活水平的提高,人们对于医疗服务的质量要求也越来越高。在我国“优生优育,提高人口素质”的基本国策指导下,越来越多的人对于生育质量有了更高的要求,这就对当前的妇产科护理的服务提出了更高的要求。妇产科护理能为妊娠期,分娩期和产褥期妇女提供关于生育护理咨询服务,能使孕产妇安全渡过妊娠期,能使新生儿得到最佳的护理,进而保障了母婴健康,提高生育的质量,降低了母婴发病率和死亡率。因而妇产科护理对于我国的新生人口质量和保障母婴健康尤为重要。我国传统医学中就普遍的关注产后的保养,发展至今,已经形成了较为完整的护理观念。但是,由于妇产科护理是一项专业性和实践性都很强的工作,在实际的妇产科护理临床实践中存在着部分护理人员专业知识能力不过关,责任心不强,没有严格按照护理操作规程,服务态度差,这些都容易导致妇产科护理到不到应有的要求,进而影响母婴的健康。所以,优质的妇产科护理不仅提高医院的口碑,而且对于妇女的安全生育和婴儿的质量也有重要作用。
2 当前妇产科护理的安全隐患分析
2.1护理人员的专业技能不过关
由于妇产科护理具有涉及范围广、专业性强等特点,所以对于护理人员的专业要求和工作经验要求比较高。而在实际的临床实践中,护理人员的专业技能能力参差不齐,很多年轻的护理人员往往因为缺乏实际临床实践而对于专业知识理解不够,缺乏对特殊问题的处理经验,同时对于一些设备的使用也不熟练。比如,在实际的操作中,对静脉进行滴注时常出现穿刺不到位的现象。此外,由于现在医疗发展迅速,医院短时间内常常会有很多新药、新设备的引进,一些护士常常对于新药物、新设备的了解使用不够,进而导致用药和操作方面差错的方式,导致医疗纠纷。
2.2护理人员缺乏责任心
由于妇产科服务的对象是待产的妈妈或者刚刚生产完的妈妈,再加上生产的特殊性,这些对象一般言行动作比较缓慢,需要护理人员具有高度的耐心和责任心,理解并尊重产妇的意愿。但是在实际的临床实践中,很多护理人员的护理意识滞后,并且缺乏责任心,在工作中不积极主动为病人解决困难,在与病人交流的时候常常不控制自己的语气,对于病人的询问表达出不耐烦,做不到全方位的人性化服务。再者,妇产科的病人比较特殊,需要别人的关怀和理解,缺乏责任心的护理人员常常受到病人的反感,进而导致医疗纠纷的发生。
2.3医院对于妇产科护理的管理制度不科学
在实际的临床护理中,如果医院的管理制度不科学或者护理人员不遵循规章执行方面的制度,违反操作流程,容易出现过失性失误,是导致护理安全隐患的原因之一。对于护理人员的管理一定要科学,而实际中医院常常不重视管理工作,没有形成良好的奖惩制度,导致医院的医药、设备等使用比较混乱,医护人员违反操作规范的发生,最终造成护理出现事故。
3对于妇产科护理发展的相关建议
3.1提高护理人员的专业技能
医院要不定时的举行护理人员交流会,不仅要在交流会上对表现优秀的护理人员进行表扬,还要让有经验的护理人员在交流会上就行经验述说,通过鼓励年轻的护理人员向经验丰富的护理人员学习的方式提高他们的专业技能。另外,医院要吸取国内外先进的护理经验和技术,在引进新药和新设备时要对护理员工进行培训,并设立培训通过考试,对于考试不通过的员工进行经济惩罚,督促他们在最短的时间对于新技术的掌握。
3.2 提高护理人员的职业道德
医院要对护理人员进行职业道德培训,提高护理人员的责任心和工作的主动性。医院要通过培训统一护理人员的日常用语、装束和仪表。还要培训他们对病人护理时要主动与病人沟通,主动解决病人的困难,并且对于病人的问题要有耐心,注意表达方式,提高自身的素质修养,尊重病人的隐私,不要把自己生活中的负面情绪带到护理的工程中,要以一颗负责人的心,以人性化的护理服务带给病人舒服的体验。
3.3制定合理的护理管理制度
医院要根据管理学的相关专业知识,并结合自身特点建立完善合理的护理管理制度,不仅要对护理人员的管理实行经济奖惩措施,还要对于药品、用品以及急救设备等都要实现“五定”制度,确保医疗设备的使用科学性。在实施管理中,要严格管理制度执行力,以科学有效的方式对护理人员进行实时监督和督促。此外,医院还应组织护理人员学习基本的管理制度和规范,明确他们的行为规范,加强他们的制度意识,防止护理人员因为思想松懈而导致差错的出现。
4结语
综上所述,虽然随着医务水平的发展,妇产科护理也得到了较大的提升。但是,实际的临床实践中依然存在很多安全隐患的发生。随着社会的进步,人们对于优生优育的观念也越来越深刻,妇产科护理也受到了人们的重视。因此,相关医院应制定合理的管理制度,加强对于护理人员专业技能的培养,增强护理人员的责任心和职业道德,进而做好妇产科护理工作。这不仅是对病人的负责,也是对医院本身负责。
参考文献
【关键词】 妇产科护理;管理模式;临床效果
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306416 文章编号:1004-7484(2013)-06-3150-02
随着社会的发展需要,人们对生育健康的要求以及护理质量也开始大幅度提高,因此妇产科护理模式也开始随着现代护理学的发展也做出相应的改变[1]。本文主要通过对所实行的现代妇产科护理管理模式的临床疗效进行效果评价,现报告如下:
1 资料和方法
11 一般资料 调查对象为2012年10月在我院实行现代妇产科护理管理模式后入院治疗的55例患者,随机将这55例患者分为试验组和对照组,试验组33例,其中男性18例,女性15例,年龄23岁-60岁,平均年龄355岁。其中剖宫产患者10例,宫颈癌患者13例,子宫肌瘤患者10例,护理人员5名,年龄23岁-40岁,平均年龄2785岁,工作经验3年-5年。对照组22例,其中男性15例,女性7例,年龄20岁-57岁,平均年龄375岁。其中剖宫产患者7例,宫颈癌患者13例,子宫肌瘤患者2例,护理人员6名,年龄20岁-45岁,平均年龄295岁,工作经验2年-5年两组在年龄、性别等方面差异性较小,具有可比性。
12 方法 试验组按照现代妇产科护理管理模式,具体方法如下:①将患者的需求放在首位,以此为基础将人性化护理融入到整个护理管理中去,制定出相应护理服务程序,护理人员在语言、沟通技巧以及心理关怀等方面做到有针对性地进行护理。②提高护士本身的技术水平,学习多方面知识,例如护理学、心理学以及人文学等。③管理人员应建立相应的奖励措施以激发护理人员学习与工作的热情[2]。对照组则采用常规护理管理模式。
13 统计学处理 用SPSSl50软件分析,计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验,P>005,差异无统计学意义,P
2 结 果
试验组护理人员对患者知识调查合格率、医护人员病历书写合格率,患者满意都高于对照组,P
3 讨 论
妇产科护理管理模式是临床护理人员主要教学内容,随着人们生活水平的提高,临床护理开始从“护理疾病”开始转变为“保障人类生理及心理健康”的护理模式,要求护理专业逐渐向更高水平的方向发展[3]。所以如何更好地将临床妇产科护理管理建设成为有特色的服务模式,成为当下护理人员首要解决的问题。通过以上对比,我们得出:
31 运用科学化管理模式 加强妇产科护理队伍建设:护理部管理人员针对临床护理中所出现的护理缺陷进行有条理的改善,建立一个新的更为完善的护理培训模式,重点提高护理人员临床专业知识的不足以及操作技术的不完善,将考核与培训相融合[4]。
32 改善服务态度 要求患者做到举止文雅、态度和蔼、用语规范,力争用最佳的状态为患者提供最好的服务与质量。
33 转变服务观念 要将“一切以病人为中心”,尽量满足病人一切的合理要求,坚持人性化护理原则,不仅要关注病人所患疾病,更要求站在患者的角度,理解患者的心情、尊重患者所想,排除患者因疾病所出现的心理障碍,使其能主动并积极地配合护理人员的工作。护理人员还应积极地融入到患者中,主动了解病人,并为其讲解最基本的临床妇产科知识,让患者对妇产科有一定的了解,并鼓励患者对自己充满信心使分娩的过程可以顺利完成。
34 注意心理护理 沟通是优质护理的最重要方式,合理的沟通方式可以拉近护士与患者之间的距离,更好地树立护理人员在患者心中的形象。加强与患者的情感交流,增进护患之间的信任感,对于患者所提出的问题,尽可能给予其耐心、清晰的讲解,消除患者心中的恐惧感。
综上所述可知,将高度的责任心、认真的工作态度融入到护理工作中去可以更好地完善护理服务质量,更好地为广大患者服务。
参考文献
[1] 谷水君现代妇产科护理管理模式应用的效果评价[J]中国实用护理杂志,2012,28(15):66-67
[2] 叶慧芳浅谈现代妇产科护理管理模式[J]国际医药卫生导报,2004,10(8):118-119
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-290-01
1 妇产科护理风险因素分析
1.1 护理人员因素 护理人员是护理工作的执行者,在配合医生做好对患者的各种检查和治疗的同时,还要预防各种并发症的发生。临床护理经验缺乏、对护理制度和流程不熟悉、工作责任心不强、风险意识不足等都可能产生护理风险。
1.2 护理技术因素 护理人员更新换代快,学习兴趣低,导致护理技术不佳,无菌操作不严格,影响护理质量,导致护理风险。妇产科护理人员要认真掌握正常妇婴护理、异常妇婴护理、妇女常见疾病护理和计划生育妇女护理等技术。
1.3 ?t疗设备因素 护理设备是辅助妇产科护理的重要工具,护理设备种类不齐全、性能不完善和规格不配套等直接影响护理工作正常开展。对设备检查不全面和维修不及时,对设备的适应证和禁忌证掌握不足,也会影响正常使用。
1.4 组织管理因素 管理体制不完善,质量监控不给力,对技术规范和应急预案等的重要性认识不足,对潜在的不安全因素缺乏预见性,对护理队伍缺乏有效的管理措施,导致护理人员数量不足、队伍不稳定、工作量超负荷等问题。
1.5 规章制度因素 护理规章制度是护理人员为患者服务应当履行的工作职责、工作权限和工作程序,是开展护理工作的参照和依据。目前很多医疗机构的规章制度并不完善,有些形同虚设,不能消除护理风险,容易诱发护患纠纷。
1.6 药物使用因素 妇产科用药十分关键,用药不慎可能产生无法挽回的风险。严格避免错误用药、无效用药和药物配伍不当等风险。能用一种药,避免联合用药;能用小剂量药物,避免用大剂量;严格掌握药物剂量和用药持续时间。
2 妇产科护理风险管理过程
2.1 护理风险规划 妇产科风险管理是一个长期复杂的过程,必须进行周密详细的规划,才能在日常护理工作中很好地管理风险。规划的主要内容包括确定风险管理目标、制定风险管理策略、定义风险管理过程和建立风险管理机制。
2.2 护理风险识别 对潜在的和客观存在的各种妇产科护理风险进行识别和归类,并分析产生护理风险事故的原因。风险识别是风险分析和风险应对的基础,是不断反复的过程,只有全面地识别风险,风险分析以及风险应对才有依据。
2.3 护理风险分析与评估 采用定性分析与评估和定量分析与评估相结合的方法,对风险发生的可能性以及可能造成损失的严重性进行分析与评估,工作成果是得到量化的、明确的、需要关注的妇产科护理项目风险分析与评估汇总表。
2.4 护理风险应对与控制 在风险识别和风险分析与评估的基础上,采取应对风险事件的措施,有效地消除或控制风险。具体措施可以是护理实施前的前馈控制,也可以是护理实施过程中的过程控制,还可以是护理实施后的反馈控制。
2.5 护理风险监控 任何风险都有发生和发展的过程,必须对护理过程实施监控,以便动态掌握风险及其变化情况,发现问题及时纠正偏差,做好采取风险应急措施的准备。可以是全员监控,也可以是对个别护理人员或患者重点监控。
3 妇产科护理风险预防措施
为确保妇产科护理工作扎实有效,针对妇产科护理风险因素和管理过程中存在的现实问题,参照相关文献和前人研究成果,结合作者本人多年的妇产科护理工作经验,提出的妇产科护理风险预防措施如下。
3.1 强化法律观念 定期组织妇产科护理人员学习相关法律法规知识,让其明确违规行为导致的不良后果和自己应该承担的责任。工作中严格执行妇产科护理操作规程,规范护理文书。医患纠纷是护理风险的最终表现,当医患纠纷发生时,护理人员要学会利用法律武器保护自己的合法权益。
3.2 完善并落实规章制度 建立健全妇产科护理规章制度体系,对工作细节进行严格规范,做到任何护理工作都有章可依,与时俱进,根据实际情况妥善修改和完善规章制度。妇产科护理常用的规章制度包括责任规章制度、交接班制度、新生儿护理常规、助产士准入制度、医疗事故报告制度等。
3.3 建立妇产科风险应急管理机制 针对妇产科护理的突发事件,建立应急预案,形成统一领导、综合协调和分类管理的应急管理机制。妇产科常用的应急预案包括新生儿意外、胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等。组织医护人员对应急预案进行演练,向患者和家属培训应急相关知识。
3.4 排解护理人员的心理压力 重视护理人员的身心健康,控制心理压力源,营造良好的工作氛围,合理调配人员,减少工作负荷,注意人力强弱搭配,关心爱护每一位护理人员,为她们开放表达意见和想法的窗口,培养她们积极乐观的心态,帮助她们解决现实问题,不断完善职业生涯规划。
3.5 加强与患者及家属的沟通 妇产科护理人员要深入接触患者,对患者实施人文关怀,在尊重患者个人隐私的同时,主动与患者及其家属沟通,缓解患者的焦躁不安情绪,提高患者和家属对妇产科护理的认知水平,详细回答患者提出的问题,避免因语言不当引起的纠纷,建立良好的护患关系。
3.6 提高护理人员的专业素质 护理人员是护理工作实施的主体,提高护理人员专业素质是保证护理质量的基础。定期或不定期地组织妇产科护理人员进行培训,掌握各种医疗设备的操作流程和使用方法,加强常用药物知识学习,避免错误用药和无效用药,把素质教育和工作实际相结合。
3.7 增强护理人员的责任意识 责任心是做好工作的基础,日常护理中出现的打错针、发错药和观察病情不仔细等风险,都是由于责任心不强造成的。现阶段护理人员呈年轻化趋势,缺乏社会经验,要进一步深化“以患者为中心”的服务理念,关心和爱护患者,转变服务观念,增强责任意识。
制约妇产科护理专业的教学改革主要是两大因素,一是外部因素(改革本身存在的问题,相关院校的实施情况),二是内部因素(教师和学生对于改革的态度和参与度)。目前,只有分析造成护理专业学生学习不足的内外部原因,提出有针对性的改革措施,才可以激发学生自主融入改革的大潮中,这样改革才能取得一定的效果。妇产科护理专业教学改革具有一定的技术性,当然改革并不是一帆风顺的,要制定出科学合理的改革方案,改革才能顺利的进行下去。从近期的教学改革现状来看,学生们的人生观、价值观、文化基础、学习策略和各种非智力因素也是具有一定的制约作用的,这些主要受内部制约因素的影响,学校和家庭对他们在教育、学习生活中起促进或是阻碍的作用则构成了相关制约的外部因素。
1 妇产科护理专业教学改革现状分析
1.1 教学内容枯燥
部分院校在教授关于妇产科护理的时候,特别是在实训内容和操作上一直延续传统的操作方案,虽然有些内容已经做过相关改动,但还是不能进行全面的更新,在临床护理技术与方法上一直延续以往的教学大纲,所谓的改革只是对部分内容稍加改变,丝毫不起改革的作用,因此教学内容需要大幅度的改变要能够切实达到改革的效果。
1.2 教学方法和教学手段
一般情况下,院校会给学生进行普通的拟人操作训练,这是对他们在单项护理操作上进行严格的训练,往往会忽略对他们对在操作前的要求,例如对病人的评估工作,对相应病患给与一些人文关怀或是同步语言告知训练,这些方面的不足会导致学生日后在进入临床时期之后难以给与病患相应的关怀和沟通,这些问题在改革中也是常常被忽略的地方,导致妇产科教学很难适应我国目前所倡导的临床护养要求。其次,由于受到传统应试教育的影响,有的教师严格按照改革要求,严格按照改革中的各种条例,对操作中原则性要求以及要领还是过于死板地教导或是只讲理论的知识,不能够进行深入讲解。这些导致护生在进行训练的时候只是死板的记忆相关操作动作和模式,一味模仿教师的操作动作,只是遵循不违背基本原则或是遵守相应的操作的顺序就可以,对于操作中的精髓还是不能够深入理解。
2 妇产科护理专业教学改革主要制约因素
2.1 引导方案不成熟
在一项改革开展的时候,如果引导方案有欠缺,那么在引导学生进行改革的时候就会显得十分困难,因为不恰当的引导方案很难激发学生学习积极性,只有保证学生们拥有充足的学习动力,才能卓有成效的实施教学改革。从相关调查研究中不难发现,由于改革所指定的引导方案的欠缺,学生也就没有明确的学习目标,容易产生厌学无进取心等消极意识,改革就难以继续下去。其次在教学设计和教学方法上也有一些问题,妇产科护理是一门实践性较高专业性强的学科,因此教师要把握好课堂教学的过程,将第一环节的课堂导入放在重点位置。
2.2 双语教学模式不够严谨
从2003年开始,教研室教师就开始对护理专业的学生所学的《妇产科护理学》这一课程开展双语教学研究。针对护理专业日后的发展前景,改革中也涉及这种双语教学模式,因为护理(特别是英护)专业毕业生有很大的机会出国工作,所以大多数的院校也能根据改革要求给学生进行双语授课,但由于双语授课具有一定的难度且根据护理专业学生自身英语水平低等问题,因此此项双语教学模式实施起来略有困难,教师难教,学生也难学。由于妇产科护理专业教学的特殊性其教学内容也是十分复杂,特别是在涉及双语教学的时候会有相当一部分专业术语例如一些疾病名称、病因等用英文解释起来都会很复杂,学生一般很难将这些术语熟练把握,在教师讲课的时候就很难融入到课堂,学起来就非常吃力,最终造成此项改革的难以实施。
2.3 临床实践教学模式单一
由于受到多种因素的影响,一些院校在改革中还是没有涉及到临床见习或是阶段性的医护实习训练。一些院校仍是只采取在护理专业学生毕业之前进行一些临床实习模拟考试,护理专业学生大多无法及时接触到临床实际操作问题,这些固化的模式都导致专业理论课教学改革无法顺利进行。
2.4 技能考评方法不完善
护理专业的教学改革一般有制度上过于形式化的局限性,缺乏对护理专业学生进行实质上的改变,大多数的院校还是看重理论上的教学。同时由于改革的力度较大,一些教师为了积极响应改革在教学改革阶段随意删减更改教学大纲所要求的教学内容,教学模式也出现了不稳定的局面,一些教师甚至不敢放手让护理专业学生自主操作,由于护理专业学生的实践次数较少相关能力也明显不足。
3 针对改革内容作出的相关调整
3.1 丰富妇产科护理内容
在改革中要注意的是:妇产科课程内容设置和临床护理工作之间要更加紧密的联系,在教材编写上也要进行相关改革,相关院校教师需要协同临床工作者一同完成改革的任务,要认清任务中的导向,要将改革的重点放在临床工作实践的实施上,在改革中要多给学生展示临床护理的真实案例,教会学生自合自主进行临床护养分析,培养她们能够自主应对临床问题的能力。护理专业是一个很需要耐心的工作,由于面对病患的特殊性,在进行相关改革的时候也不能忽略对护生的思维能力的培养,有些护生的思维都被束缚在一些理论的条条框框上,因此对于她们在临床护养的思维能力的培养上,也需花大力气进行改革,特别是对于一些院校的护理专业学生来说,她们在实习之前的理论课学习固然重要,可是结合相关临床技能培训也是至关重要的,因此改革不只是制定一些形式上的改变,也要进行一些实质性的改革,特别是在对护理专业学生进行实质上的技能培训方面进行改革,改革也要涉及妇产科护理专业人才的技能培训的强化。相关院校也可以在改革过程中进行一些合作,切实通过合作,深化改革教学模式与内容,给护理专业学生们创造出一个良好的教学质量环境,让护理专业学生能够在改革中进步,逐步适应到改革的大潮中去,使自己能够更好的融入到社会,更早的去服务人民。
3.2 将人文素质的培养写入改革
根据目前的发展状况不难发现,人文素质的培养在医学教育中的作用越来越突出了,根据这一信息,我们需要尽量将相关护理人文知识深入到妇产科教学改革中,将人道主义精神完美的融入到教学中去,在给学生们进行授课的过程中保证学生能够形成专业的职业道德操守,比如,在流产这一章节中,我们需要给学生详细讲解病人的心理活动,让学生深刻体会病患的感受,这样才能让她们更好的作出反应。在辅助生育技术章节中,一般会讲解相关伦理问题,在讲解的过程中需要给学生培养仁爱之心。
3.3 优化教学模式
在妇产科教学模式的改革上,涉及教学模式改革的一般很少,因此我们需要去改变传统的填鸭式或满堂灌的教学模式,我们不仅可以利用现代信息化技术,也可以采用实现多种模式多样化的教学方式来给学生授课,将学生变成护理课堂的主人,引导她们主动学习,我们要知道教学是有法的,但教是无定法的,教学方法是可以改变一个人的思路的,相关院校应该将改革的重点放在改革学生的学习方式上,只有这样才能体现这种以学生学为主,让学生会学,理实一体化的教学法。这种理实一体化的教学法是在借鉴德国双元制教学模式基础上发展起来的一种具有创新性的教学方法,非常适合在教学改革中进行应用,它是采用模拟医院真实的工作环境进行教学的,其工作原理是对工作过程的重视,将学生定位为教学的中心,重视行动的导向作用,把课堂的理论与临床实践结合在一起,教会学生自主将知识进行相互融合,达到互为贯通的境界,采取直观教学的方法引导学生及时发现并解决问题,通过这种理实一体化教学法可以有效激发学生的学习潜能,培养学生的职业岗位能力,在给学生传授理论知识时,不妨利用先进的多媒体技术,利用多媒体信息技术可以使教学更加有趣,也能充分调动学生的积极性,在教学过程中适当结合仿真模型进行一些实训演练,给学生们一个动手动脑的机会。通过在实践中学习的方法以及反复的技能训练,学生们的专业技能基本上能达到熟练的程度,也能减少学生在真实病人身上操作时的心理负担,当然教师在教学过程中也可以适当引入一些趣味游戏,采取小组竞赛的手段吸引学生的注意力,切实提高学生的课堂的参与度,增强学生对妇产科理论知识的理解和掌握。
4 结束语
随着卫生体制改革不断深化,对于妇产科护理专业的要求也不断加强,将护理模式向临床护理模式转变迫在眉睫,迫切需要培养拥有高素质高水平的医护人员,这时就需要深化改革,改革后的妇产科护理要求相关专业学生能够多运用实践模式,建立起“以孕妇为中心”的工作体制,主张能力培养,把医学实践护理与人文关怀结合在一起,这样可以大大提高护理人员的培养质量,促进现代化妇产科护理教学进程的加速形成。
摘要:目的:对我院妇产科实习护士的带教方法进行探讨。方法:采用多技能,多方面的带教方式对实习护生进行带教管理,寻求高校带教途径。结果:综合带教法能够有效促使护生专业知识和职业技能的掌握。结论:综合带教发能有效帮助护生对医院环境熟悉,尽快的进入工作角色。
关键词:带教;妇产科;护理
收稿日期:2010-12-26
作者简介:李少华,牡丹江医学院红旗医院妇产科,主管护师,大学本科。王莉莉,张庆玲,牡丹江医学院红旗医院妇产科。(牡丹江/57011)
护生毕业实习是护理专业教育的一个十分重要的阶段,是学与用、理论与实践的结合点,是从学校走向工作岗位的转折点,是将理论运用到实践的重要环节。护生通过临床实习,巩固护理基本理论、基本知识、熟练护理基本技能;在与患者的交往中,学习人际沟通技巧,为成为一个合格的护理工作者奠定扎实的基础。现对实习护生妇产科常规护理带教进行课程设计如下:
1 实习护生妇产科常规护理带教课程设置
课程设计的理念以人为本,以职业能力为课程核心,遵从护理工作过程逻辑,兼顾护生素质,重实践、重体验、重反馈、重考核,表现妇产科护理学课程特色。根据高职教育的目标,结合临床护理对人才的需求,从护生的综合素质着手,提高护生在就业中的竞争力。将培养目标设定在以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位,面向市场、面向职业、面向就业的方向,培养和训练“实用型”和“职业型”护理专科人才,满足现代化医院迫切需要能沟通、会做事的综合职业能力的专业人才[1]课程内容选择的原则以课程目标为主要依据,必须适应学生的需求及兴趣,注重内容的基础性,应该贴近社会生活与学习生活。
2教学内容的设计
(1)重视入科培训:在护生刚到科室时向护生详细介绍病区的环境、病房的结构及设施、科室的专业特点、治疗室、处置室、设备的位置及相关要求、抢救物品、药品、护理文件书写、整体护理的实施、医护人员和患者的情况等,使护生尽快熟悉工作环境,增加自信心,为实习工作打好基础[2]。
(2)重点学习常规护理:如妊娠期的护理、分娩期的护理、产褥期的护理、女性生殖系统炎症病人的护理、月经失调病人的护理以及各种妇科手术的护理。进行专科操作如阴道灌洗上药、四步触诊、骨盆外测量、胎心音听诊技术、会阴消毒技术、脐部护理技术、新生儿沐浴、接种卡介苗及乙肝疫苗等,带教老师首先讲解操作方法、要求、目的、注意事项,然后带教老师示范操作过程,传授最新的操作经验,同时注意保护患者的权益,减少患者的痛苦。 转贴于
(3)加强护理技术操作训练,实践教学实施循征护理,体现妇产科护理的新思想、新理念,灵活带教,使护生掌握技巧。
(4)提高护生沟通能力,取得病人的信任让护生多接触病人,了解各类型病人的特点,使护生熟悉医院环境,熟悉工作流程、工作性质,消除心理压力。
(5)强化保护患者隐私的意识,在临床教学过程中,把患者作为“活教具”让学生观摩实习,尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。
3 教学措施的设计
教学方法是提高教学质量,增进教学效果的有效手段。教学方法采用演示法、案例教学、模拟情景教学法、任务教学法、角色扮演与情感体验等,将抽象知识转化为具体知识,以便学生更好地理解,使学生在轻松、愉快的环境中学习,启发学生积极思维,激发学生的学习兴趣,让学生更好地掌握知识。要避免填鸭式教学,应注重理论与实训相结合。主要的教学手段有多媒体、示教室和练习室的使用,临床见习和实习。
4 教学创新设计
如何使护生成为医德、理论和技术都过硬的新时期的护理工作者,是一个永恒的课题。妇产科的护理技术操作独具特色,在带教中应做到理论联系实际。了解、关爱护生,帮助其克服畏难心理,解决学生的问题面对学生多的问题,带教老师应在排班上做好安排,尽量将学生分散安排,避免同一班次学生过多。由于带教老师要兼顾I临床工作,不可能顾及每一个学生,排班时老师应将学生安排好,并事先与跟班老师做好沟通。不同层次的学生应采取不同的带教方法,如中专生,老师应着重教会学生知道怎么做;本科生,老师应着重教会学生为什么这么做;研究生,老师则应引导她们的创新性思维。妇产科的护理技术操作独具特色,在带教中应做到理论联系实际。在老师示范操作过程,传授最新的操作经验,同时注意保护患者的权益,减少患者的痛苦[3]。每一项操作让护生先看,掌握要领,待时机成熟时先做好与患者的沟通工作,尽量让护生独立操作并及时指点,操作完毕,让护生回顾操作中的不足之处,以加深印象。在一个班次结束后,带教老师要帮助护生回忆当班所学的知识,并鼓励护生做好临床笔记,将掌握的和未掌握的内容分别记录,从而使护生养成良好的习惯,主动查找不足,及时询问教师或查看书本,以加深理解,积累工作经验。针对本科室的常见病、专科急症,督促护生复习相关的理论知识,启发护生的主动思维、积极思考、自觉学习的能力,妇产科护理学实验教学的内容均为本专科常见的、基础的、重点的基础理论知识及护理技术操作,通过这些实验,重存培养学生的实际动手能力,掌握实验教学内容的基础理论知识,熟悉简单仪器的使用及常见的专科护理技术操作及妇产科护理病历的书写等。
参考文献
[1]丁郭平.妇产科护理学课程说课设计[J].中国现代药物应用,2010,4(11):238—239.
关键词:妇产科;护理纠纷;对策
在医院中,妇产科属于一个重要的科室,由于产妇的情况多种多样,因此护理人员的工作量也比较大,很难同时顾及到所有孕产妇,所以容易出现护患纠纷[1]。为了深入地分析妇产科护理工作中出现护理纠纷的原因及其防范措施,特开展本次研究,获得了较为理想的研究结果,现作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年4月~2012年4月,我院妇产科重点加强针对护理纠纷的防范工作,选取30名护理人员和100 例患者作为观察组。其中,护理人员的年龄为19~40岁,平均年龄为(26.2±5.2)岁,中专、大专、本科分别为8名、12名、10名;患者的年龄为20~41岁,平均年龄为(32.1+2.2)岁,孕周为35~41w,平均为(37.3±1.3)w。同时选取2012年5月~2013年5月应用常规管理的30名护理人员和100例患者作为对照组。其中,护理人员的年龄为20~42岁,平均年龄为(26.5±5.5)岁,中专、大专、本科分别为9名、10名、11名;患者的年龄为21~42岁,平均年龄为(32.3+2.5)岁,孕周为36~40w,平均为(37.5±1.5)w。两组护理人员及患者的资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),因此可实施组间对比研究。
1.2方法 对照组行常规护理,主要是基础护理、病情分析及观察以及常规健康宣教等,在对照组基础上,观察组在全面分析护理纠纷的产生原因的基础上重点加强针对护理纠纷的防范工作,具体包括:
1.2.1原因分析 ①患者对医疗护理服务的要求不断提高,如果护理人员的护理服务未达到患者的要求,便容易导致护患纠纷。②护理人员的责任感不强,未能及时地发现并处理产妇在妊娠及分娩过程中存在的问题,也容易引发护患纠纷。③护理人员的操作技能较差,如在对患者行麻醉时的操作方法不正确或者未能正确选择会阴侧切时间等。④未能规范书写护理记录书,导致漏记、错记、涂改现象较多,极易导致医疗事故,从而会引发护患纠纷。
1.2.2防范方法
1.2.2.1提升服务质量 护理人员要注意仪表端庄,同时注意文明用语,给予患者以热情的接待,针对患者的疑问要及时地做出回答;始终提供微笑服务,注意观察患者的心理状态,及时地给予心理疏导,注意改善患者的不良情绪。
1.2.2.2加强人员培训 定期组织全科室的医护人员参加系统化的培训,学习内容包括妇产科常见的护患纠纷的类型、有效的处理方法等,同时加强相关的法律知识的学习,增强医护人员的法律意识和责任意识;加强妇产科护理知识的学习,完善知识储备;为护理人员提供充足的学习机会,不断地提升其实践操作技能水平。
1.2.2.3正确书写专科护理记录 护理人员要注意正确地书写护理文书,全面地记录患者的医嘱、生命体征的变化情况、治疗药物、使用方法以及相关的注意事项等内容,字迹要清晰,同时在交接班的时候一定要做好交接工作,针对特殊患者,必须要做出详细的说明,以增强护理工作的安全性,同时,护理文书也是处理护患纠纷的重要凭证。
1.2.2.4重视护患沟通 护理人员要经常性地深入病房,主动加强与患者的沟通和交流,及时地了解患者的主观感受和内心诉求,并要善于鼓励患者,及时地满足其内心诉求;针对患者的病情特点和心理状态,要注意及时地为其制定科学有效的心理疏导计划,帮助患者及时地排解不良情绪,提高其身心健康水平。
1.3观察指标 观察两组护患纠纷的发生率和患者的满意度。使用满意度量表[2]评估患者的满意度。
1.4统计学分析 应用SPSS 19.0 软件,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P
2 结果
两组护患纠纷的发生率和患者的满意度比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
在医疗服务工作中,医疗护理始终是一项重要的组成部分。护理人员往往需要直接与患者进行沟通和交流,所以容易产生各种矛盾。特别是在妇产科的日常护理中,由于孕产妇自身的不良情绪、伤口疼痛以及新生儿疾病等因素的影响,护患纠纷比较多,这就需要高度重视并要积极地预防护患纠纷的发生[3]。
本研究中,观察组全面地加强护患纠纷的预防工作,经研究,观察组护患纠纷的发生率为6%,满意度为96%,对照组护患纠纷的发生率为24%,满意度为79%,差异有统计学意义(P
综上,针对妇产科存在的护患纠纷及时地实施相应的预防措施的效果显著,可推广。
参考文献:
[1]孙迎春,王娜.常见妇产科护理中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国卫生产业,2012,09(1):184.
关键词:妇产科护理学,教学体会,教学改革
妇产科护理学是现代护理学的重要组成部分,有其独立的护理及相关理论体系。妇产科护理学研究女性在生命各阶段的生理病理变化及其发生、发展、变化的规律,有利于学习者掌握妇产科常见病、多发病的相关理论知识和护理技能,能及时、准确地对女性的健康问题作出判断,为妇产科的临床护理工作打下基础[1]。因此,妇产科护理学是一门实践性很强的学科,在教学工作中应培养出适合临床护理需要的专业知识过硬、护理技术精湛、临床思维清晰、有自主学习能力的高素质护理人才。笔者从事妇产科护理学教学工作多年,现将妇产科护理学的教学实践工作作一回顾。
1.妇产科护理学教学过程体会
1.1教师必须强化知识储备,更新知识结构。
现阶段的临床课程教学对教师的知识结构在深度和广度方面提出了更高的要求,不仅要扎实掌握相关医学专业知识,还需对人文社会科学、信息技术、教育专业的知识都有涉及。与此同时,这些知识的更新日新月异,教师需要持之以恒地学习,以敏锐的洞察力捕获学科前沿信息,并时刻关注临床新指南、新技术的应用等,与时俱进地及时整理自己的知识储备,为教学工作更好地开展打下基础。
1.2学生学习妇产科护理学必须有充分的前期知识积累。
护理本科生在进入临床实习前的一个学期开展妇产科护理学的学习,此时的学生已具备医学基础学科和社会人文学科基础,护理学基础、内科护理学、外科护理学等相关知识都已大部分掌握。比如女性生殖系统的解剖与生理部分,要求学生能对以前学习的解剖学、生理学重新温故知新,在此基础上侧重于女性的独特解剖生理等方能得心应手。学生在学习产科、妇科的常见病种时,更需运用健康评估学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识要点,因此要求学生在基础课程的学习期间就要一步步稳扎稳打地系统学习。医学知识总是环环相扣,不容半点懈怠。
1.3传统的课堂教学在教学环节中占有一定比例。
在大力鼓励开展不同形式的以学生为主的课堂教学实践的同时,传统的教学模块在目前依旧占有一定的比例,因此,课堂教学依旧是教学环节中较重要的一部分。教师是课堂的引导者,是妇产科护理的启蒙者,通过教师认真讲授,学生可以知晓妇产科护理的基本知识、理论和临床运用规律,明确课程的核心内容,避免在以后的自主性学习中走过多的弯路。
1.4激发学生学习兴趣,令教学事半功倍。
通过历年教学观察,学生对妇产科护理学这门课程是非常感兴趣的。在课堂上,教师借助实物、图像、视频,开展形象化教学,提高学生学习兴趣和感性认识。声形并俱的妇产科标本、图像、视频使学生印象深刻,大大提高了学习者的兴趣,强化了记忆效果。如观看正常分娩、剖宫产手术等视频,让学生身临其境地了解分娩的经过,提高感性认识,有利于课题教学的开展,充分利用网络及多媒体教学资源特点,也可以使学习达到直观、生动、灵活的效果,帮助学习者理解和掌握教学内容。
1.5重视实训教学。
妇产科学是一门对实际动手、动脑能力要求较高的学科,实训教学正是将课堂理论与实践相结合起来的重要环节,通过有目的的实训,可以大大提高学生的临床思维能力、实际操作能力,使学生在模拟真实临床实境中深层次地理解理论知识。根据专业培养目标和课程教学大纲的要求,结合理论课学习的内容,开设相应的实验和实训项目,强化学生对基本理论和基本知识的理解,掌握专业所必备的基本知识、基本技能。实训教学内容包括:产前检查、产程观察、异常产褥的临床表现、产科常见手术配合、妇科常见疾病见习、病例分析等。
1.6引导学生温故知新。
课后及时复习,不断总结消化,强化基础记忆。知识的牢固记忆及掌握,仅靠听课时间是不够的。每次课后必须花费一定时间,结合教材、笔记,课后不断反复强化复习,学会主动归纳,总结要点。妇产科的知识其实非常有意思,和学生自己及其身边的人息息相关,所以,在上课饶有兴趣的基础之上认真巩固复习,一定能收获颇多,从而不断反思,触类旁通,系统掌握。推荐学生做一些配套习题,这样不仅可以对知识点查漏补缺,更有利于系统掌握所学内容。学生在练习过程中发现问题,可以带到课堂上和教师及其他同学一起分析讨论,有利于知识的掌握。
1.7提高学生自主学习意识。
妇产科护理学是一门应用学科,随着科学发展和社会进步,临床指南也在不断更新。由于课时有限,教材内容有限,仅靠课堂时间掌握妇产科护理学的知识肯定不能满足以后临床工作及研究需求,因此,必须树立终身学习的理念。学习过程中要学会独立思考,学会反思批判精神,不迷信教材,不迷信教师,以安全、有效、合理地护理患者为追求。积极参加妇产科实验及创新课题研究,努力培养传承与创新有机结合的意识,并从中磨砺学习者的科学精神。
2.妇产科护理学教学的改革与创新
2.1适度调整教学内容的侧重点。
掌握学习技巧,令事半而功倍。除了总论的内容,各论的体系非常相似,不外乎概述、护理评估,常见的护理诊断、护理措施这几个环节,因此,学生在学习各论常见病种的过程中,就按照这个体系记忆掌握。一些学生认为,护生不是医学生,不需要掌握那么多疾病发生发展的经过,发病机制不需要学习,其实不然,只有切实理解发病的原因、机制,才知道为何会有这样的临床表现,才能理解为何要这样治疗护理。因此,虽然教学大纲并未对发病机制有过多的要求,但在实际教学过程中,还是应该理清思路,知其然知其所以然。
2.2积极开展高仿真模拟训练。
实践性教学是妇产科护理教学的重要组成部分,高仿真模拟教学可以解决临床实践教学资源不足与学生人数较多之间的矛盾,可以提供类似临床真实场景给学生充分锻炼的机会。本校护理学院拥有国家级实验教学示范中心,在妇产科护理模拟实验区除设有产床、婴儿辐射保暖台、抢救车、心电监护仪、胎心监护仪,中央供氧、负压吸引系统、呼吸机、输液泵等常规设备之外,还配有SimMom综合模拟人,以及配套设置了设备控制室、多媒体同步示教室。在本课程的教学过程中,积极开展采用SimMom综合模拟人系统的高仿真训练。高仿真教学在妇产科护理教学工作中行之有效,备受欢迎,但也存在一些需要进一步探索和完善的地方。比如每个班级开展模拟教学的课时数偏少,如若在今后的实践课时中多增加高仿真模拟的次数,势必增强教学效果。此外,教师需要设计并积累不同案例,尽可能模仿出真实的复杂的临床环境,同时,努力探索更适宜的教学方案,切实强化妇产科护理学教学效果。
2.3确立更合适的评价体系。
学生成绩采用形成性评价和终结性评价相结合的评定体系。形成性评价是相对于终结性评价而言的,形成性评价是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩,以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价,是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价[2]。其构成包括学情分析、学生作业、各种测验、课堂讨论、实践成绩、PBL评价成绩、病例讨论等,记录在课程教学过程中。终结性评价以期末考试成绩为主,这种形成性评价和终结性评价相结合的评价体系更有利于帮助学生有效调控自己的学习过程,使学生获得成就感。