前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的步入社会主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
近些年,社会学界做了不少有关中国社会结构的研究,如陆学艺教授的“十阶层理论”,孙立平教授的“社会断裂论”,还有我提出的“倒丁字形社会结构”等。这些理论虽然观察视角各不相同,但有一点是相同的,就是都承认我国有一个巨大的社会中下层,特别是庞大的包括农民工在内的农民群体始终居于低位。任何社会,如果底层过于巨大,如果社会的多数人处在下层或中下层,对于社会稳定都是一种威胁。所以,怎样改变以中下层为主体的社会,是中国社会结构变迁中的最大难题。
我国社会巨大中下层群体产生的直接原因,是城乡二元结构。迄今为止,农村户籍人口仍然占到全社会的55%,也就是说,农民群体是导致金字塔结构的主要原因。研究证明,农民工即使进城打工,从事工业劳动,他们在整体社会结构中的地位并没有明显变化。特别是在城市里,他们始终处在下层的位置上。这个问题如果引不起重视,肯定会影响中国社会改革深化的进程。
前段时间,《人民日报》有篇文章,显示城乡收入的差距还在进一步扩大,而户籍、出身正是拉大收入差距的主要推手,“工薪阶层、农民家庭的优秀子弟通过自身努力‘鲤鱼跃龙门’、入职高薪管理机构和行业的机会越来越少”。这篇文章引用了“北京师范大学收入分配与贫困研究中心”的调研数据。所以,今天的现实是:一方面,政府出台了很多帮助农民及农民工的政策;另一方面,社会运行的结果,却没有相应带来农民及农民工地位的提高,阶层间的差距在继续拉大。
正常社会一定要避免存在“没有机会的群体”
在社会按常规运行的博弈中,制度安排对结果最为关键。如果制度安排含有对某些群体的利益倾斜,博弈结果也往往会有这种倾向。公正的制度安排,其核心原则是机会均等、公平竞争。当然,任何社会都做不到让每个人都实现地位上升,地位变迁的结果,总会是有人上升了,有人下降了。但是,正常的社会一定要避免存在“没有机会的群体”。
公正的制度,是每个人都有竞争和上升流动的机会。而不公正的制度,则是上升机会向某些社会成员倾斜,而对另一些社会成员构成歧视。农民工群体平均受教育程度低,这是事实,但这不等于他们的技能低,也不等于社会对这些技能的需求低,更不等于他们的社会地位就应该低。我认为,目前我国制度安排中一个突出的问题是,没有为农民工具有的技术优势设计出良好的上升通道。我称此为“技术流动的社会断裂”,这个“断裂”造成的直接社会后果,就是对各地GDP贡献巨大的农民工,却总体处在“有技术无地位”的社会劣势位置,这正是我特别想强调的观点。
我曾经用调研数据证明农民工的技术优势,在统计学意义上证明了他们的劳动和中国发展的相关性最强。其实,即使没有这些数据,我们有目共睹的数不胜数的高楼大厦,“西气东输”、“西电东送”、“南水北调”、“青藏铁路”等一系列重大工程项目,以及各地成千上万的工程建设,数以亿计的各类产品,都能证明农民工的劳动是有技术含量的,被我们称作“农民工”的很多人,其实应该属于“高级技术工人”。
但是,这些项目都是“集体成果”,其技术地位含量怎样落实到个人身上呢?
在我国,农民工与“专业技术证书制度”的关系是什么呢?从形式上看,政府的“人力资源和社会保障部”已经建立了“国家职业资格证书制度”,由各地的人力资源机构颁发“职业资格证书”。该证书共分五级,涉及各个行业。但是,我国绝大多数的农民工,都没有获得过这种“职业资格证书”。这就不能不反思我们的专业技术证书制度本身了。在经济发展中作出巨大贡献的农民工,明明完成了高水平的专业技术劳动,但却基本上没有获得被社会认可的专业技术证书,难以进入中产阶层的队伍之中。
农民工这种有技术无地位的“地位上升滞后现象”,已经威胁到了中国社会结构的整体变迁。从我国的社会结构看,迄今最大的问题是“中层欠缺”,下层巨大。如何使有专业技术、技能的农民工,通过成为“高级技术工人”这一环节,上升到社会中间阶层的位置上,是我们国家的决策者亟须考虑的重大问题。
“八级工制”曾经让中国技术工人很有尊严
目前,中国社会在对农民工的技能、技术认定上,存在什么问题呢?
1995年,国家劳动人事部门参考国际经验,建立了五级职业资格证书制度,这样,就彻底摧毁了原来的八级技术等级制。从实际效果看,新的五级职业资格制度并不成功,使得我国原来具有社会分层意义的工业技术等级制度,受到致命冲击。
再加上户籍身份的制约,数以亿计的农民工在城市打工纳税,但在身份上还被视为农民,难以转化为有技术等级和相应社会尊严的城市工人。我曾主持过一项全国性的农民工调查,共完成有效样本1899个。在被调查的农民工中,有职业资格或技术资格证书的仅占15.7%,而占总数84.3%的农民工没有任何证书。而当我们向农民工询问“您是否有某种职业技能”时,53.4%的农民工确认自己具有某种专业或职业技能。
如今,明明是国家经济建设大量急需的劳动群体,却常常出现“高级技术工人”奇缺的难题。与此形成鲜明反差的是,我国脑力劳动者的专业技术职称评定,受到全社会的关注。并且这些职称有着完整、系统的专业技术证书制度来支撑。所以说,在专业技术职称这样一种制度安排上,我们恰恰忽视了对社会上最大多数人的技术地位的认证。
我在社会调研中了解到,凡经历过当年“八级工资制”的人,至今都承认那个技术分层是非常成功的。他们说,当时一个人,不要说成为“八级工”,就是评上“五级工”、“六级工”,那在企业和社会上都具有很高地位,而且他们的技术水平确实高超。实践证明,八级分层的技术标准是明确、清晰、可考核、可操作的,社会效果也是好的,体现出了简单劳动与复杂劳动的差异,更有利于引导中国工人追求高层次、高水平的劳动技能。
我们的分析证明,目前的技术证书制度对于我国大多数农民工是无效的,亟待变革。
技术工人跃升“中产”有利社会成功转型
Abstract: Population aging is a social productivity and progress of mankind into an aging society is a necessity. Increase in the proportion of elderly population very quickly, quickly into the aging society in the whole process of social development to balance the population aging and suited to the development of social production relations, social progress and stability has a very important influence on the development of .
关键词:人口老龄化 家庭养老 社会养老
Key words: population aging family pension and social pension
作者简介:党培,女,汉族,河北大学经济学院人口研究所08级人口学研究生
人口老龄化是指某一人口中老年人口在总人口中比重提高的过程,人口年龄结构发生变化的过程。按照联合国规定,不分性别、职业、宗教等,只要年龄在65岁以上的人,就称为老年人。对于一个国家,一个地区来说,65岁以上人口在全体人口中所占的比重超过7%以上或60岁以上人口占总人口10%以上者,属于老年型国家或地区。人口老龄化的产生是由很多因素造成的,随着生产力的发展,社会制度的变革,经济的发展,生活水平的不断提高,医疗卫生事业的进步,科学技术的不断创新,人们的物质文化生活的改善,人口生育率的下降,人口平均生命的增加,人口死亡率的下降,人口老龄化的产生是一种必然的产物。
人口老龄化是一个世界性问题,从发达国家的人口老龄化发展的经历看,18世纪末至19世纪初发达国家的经济开始起飞,到19世纪末期开始出现人口老龄化的迹象。1785年~1830年是英国经济的起飞期,而英国的人口老龄化开始于1870年。发达国家的人口老龄化过程中,经济发展已达到相当的水平并迅速提高。在发达国家中日本是人口老龄化最快的国家,在发展中国家中国是人口老龄化最快的国家。与发达国家相比我国是在经济尚不发达,基础薄底子弱的情况下进入到了老龄化社会,经济的发展没有相应地跟上人口老龄化发展的实际需要,因而老龄化带给我们的有机遇也有挑战,更多的是挑战,我们应当积极地面对人口老龄化问题,努力解决与促进社会经济与人口老龄化的协调发展。
从我国历次人口普查的年龄结构的变化历史看,我国的人口先后经历了人口年轻化和人口老龄化两个历程,见表1。
根据表2中对人口年龄结构类型的划分,从表1的数据我们可以看到,50年代到60年代我国的人口呈现出年轻化的过程,1953年65岁及以上人口与老少比分别为4.41%和12.16%,1964年65岁及以上人口与老少比分别为3.56%和8.75%,老年人口数占总人口数的比重下降到4%以下,我国的人口年龄结构出现了年轻化。从60年代中期,我国人口的生育率水平和死亡率水平同时下降,人口年龄结构出现了老龄化,1982年我国第三次人口普查和1990年第四次人口普查,我国65岁及65岁以上老年人口占总人口的比例、老少比分别达到了为4.91%、14.62%和5.57%、20.12%。到2000年我国第五次人口普查时,65岁及65以上老年人口占总人口的比例和老少比已经达到了6.96%、29.23%。从年龄结构的类型看,1964年,我国的人口基本上属于年轻型,1982年处于年轻型和成年型之间,到了1990年时,我国的人口年龄结构已属于成年型,而2000年时65岁及65岁以上老年人口占总人口的比例6.96%已达到之前所定义的65岁以上人口在全体人口中所占的比重超过7%的临界值,我国进入到老龄化社会。
随着老龄化社会的发展,引起社会的老年抚养系数上升,而老年抚养系数的上升就意味着社会负担的加重。老年抚养系数是老年人口与适龄劳动人口之比,具体来说是用全社会每100名适龄劳动人口负担多少老年人口来反映。老年抚养负担,既是适龄劳动人口的抚养负担,也是全社会的抚养负担。我国社会老年抚养系数的上升直接导致以家庭养老模式为主要养老形式的家庭抚养老人负担的加重,老年人口比重和数量在增加的同时,少年儿童的比重和数量在相应降低,似的家庭中子女抚养老人的数量增加。见表3。
从表3中可以看到从2002年到2007年总抚养比从41.74%到37.42%,总体上是降低的,虽然在2005年有一个小的回升,从2004年的38.63%到了2005年的40.10%,但是到2006年总抚养比又开始呈下降趋势。从表3中看影响总抚养比的因素是少年儿童抚养比在2005年为27.39%比2004年的26.76%有一个小幅上升,总体上来说2002年到2007年少年儿童抚养比一直呈下降趋势。而从2002年到2007年老年人口抚养比一直呈上升趋势从11.57%上升到了12.86%。表3的数据表明,随着少年儿童抚养比的降低,少年儿童的比重和数量在相应降低,而老年人口抚养比的增加,老年人口的比重和数量也在相应增加,整个社会对老年人口群体在养老保障、医疗保健、学习发展、生活服务、文化娱乐、公共设施等各个方面的考虑和照顾是否全面合理,对社会经济发展和社会稳定都有直接的影响。
进入到21世纪以后,我国人口老龄化问题变得更加严峻,见表4。
2001年到2010年我国65岁及以上人口占总人口比重从7.12%到8.30%,上升了1.18个百分点,而2020年老年人口比重上升到了11.92%,比2010年上升了3.62个百分点;2030年老年人口比重比2020年上升了4.77个百分点;2040年比2030年老年人口比重上升了5.84个百分点;2050年老年人口比重比2040年上升了1.75个百分点,至此,老龄化进入了平稳发展的阶段,老年人口趋于稳定,人口结构高度老化。65岁及以上人口占总人口比重达到了24.28%,也就是说差不多全国每4个人中就有一个为老年人。
老龄化社会对我们的经济发展及物质基础硬件提出了重大的考验,承受人口老龄化的物质实力变得强大起来,由人口老龄化所引起的各种问题,如养老保障、医疗保健、学习发展、生活服务、文化娱乐、公共设施等,只有大力发展社会生产力,社会财富日益丰富,才能最终很好的相匹配老龄化社会,才能做到社会经济发展水平与人口老龄化的发展相适应,使得老年人口的物质生活和精神文化生活需求得到保障,享受到社会发展的成果,从而提高社会整体的发展水平。随着社会经济的不断发展,一些发达国家在探索解决老龄化社会的过程中创造了一些成功的值得借鉴的经验,可以结合我国的实际情况加以利用减轻我国社会养老的压力。积累充足的社会养老储备基金,建立以社会化养老为主体,以家庭和自养为辅的老年社会保障体系。目前我国大多数的老年人都是依靠家庭进行养老,随着老年人口的日益增多,家庭规模的不断减小,家庭养老危机也在逐渐产生出来,中青年一代工作学习中竞争压力日趋激烈,抚养孩子照顾老人的压力日渐增大;随着生育率的降低,家庭子女数的减少,越来越多的“空巢家庭”出现。家庭养老的压力越来越大,危机愈发严重,家庭养老危机不但影响着老年人的生活质量、健康系数、幸福指数等,而且也影响着中青年一代的工作学习效率和生活指数。养老模式的多元化,养老服务的社会化亟待发展。
参考文献:
[1]姜向群,丁志宏.对我国当前人口老龄化问题研究的概念和理论探析[J].人口学刊.2004.5
小三对于别人的婚姻来说就是一个插曲,就是别人婚姻除法中的余数,只要别人要保持整数,只有舍掉的份儿。
虽说小三不分男女,都是一种情感介入,但广为人知的小三差不多却是女子,比如曹建英,比如吴绮莉,比如梁咏琪。
如果把情人曹建英归于小三,可能许多人不同意,虽然她从此一生未嫁,但并不影响她的小三身份。跟发妻江冬秀说离婚,据说江拿菜刀说,如要这样,先杀两个孩子再自杀!三条人命,吓得胡博士后退了。
曹建英去美国,在当年留学的大学读书,回国后做了农学教授,捐出全部积蓄重修了老家的杨林桥,因为他和她曾经约定要在这桥边养花种韭……去世时,嘱咐好友将陪伴了她一生一百多封他的信随她一起焚烧,葬她于桥边,就是想着要是他回来了……
她痴情了一生,但不影响胡博士另外的情感,美国情人韦莲司在给他情书里说:我整好了我们那个小得可怜的床……我中有你,这个我,渴望你中有我。
很多时候,男人和小三全情演出,同样绝情退场。比如成龙。当年和港姐吴绮莉不但爱了,还生了个孩子。等到要他担负时,他一句话把这场感情扑灭了,他说:我犯了天下男人都会犯的错误。
既然是“错误”,改了就是好同志,于是他回家了。有一首他是这样唱的,家是最小国,国是千万家。不知他唱时,眼前是否闪过那一对母女,女人少了丈夫,孩子少了爸爸?
当然,也有小三成正果的,就像梁咏琪成功拆散了郑伊健和邵美琪,七年之后,蒙嘉慧出现了,这般以前她给邵美琪的苦头,自己吃了一遍,也该公平。
小三,就是夫妻除法里的余数,按说“余”在那里也是存在,可很多时候,人家只要整数,没有“五入”的份量,只有“四舍”的机会。不到五,是三是四,到后来,就那么,不三不四,或者颠三倒四。
家庭主妇对小三恨之入骨,但对自己男人却相当宽容,从某种程度上助长了男人花开两朵各表一枝的胆子,退一万步,有家可回,他何乐而不为?
一旦败露,夫妻双方可能剧烈争吵,但还是当成家庭内部矛盾解决的,都说婚姻要学经营,经营其实就是一种算术,保值是必须的,然后才增值。
很多女子爱上已婚男,以为爱情可以解决一切问题,到头来,爱情才是问题。很多已婚男都是语言专家,说什么为了她,可以离婚,可以远走高飞,甚至可以死。但为了能够顺利回家,他露了底,哪怕就是一枚镀银戒指!
端到端的云计算解决方案
福建工程学院的目标是搭建一个支持大数据应用的云平台。福建工程学院信息科学与工程学院副院长邹复民说:“云平台会更加易于管理,可以提高硬件的利用率和可靠性。云计算更富有弹性,使得CPU、内存和整个处理集群得以即时扩展。我们面临的挑战是,要创建一个既可靠又易于管理的云平台。”
福建工程学院考虑了众多厂商的方案。“戴尔的解决方案具有很好的性价比。”邹复民介绍说,“经过测试,戴尔的解决方案能够可靠地支持VMware vCloud Suite软件,确保云计算解决方案的稳定和高性能。”
福建工程学院最终采用了端到端的戴尔整合云平台,包括服务器和交换机。借助戴尔企业部署服务团队的支持,福建工程学院部署了采用英特尔至强处理器的戴尔 PowerEdge M620刀片式服务器,每台服务器配置128 GB内存,运行VMwarevSphere Hypervisor 5.5。这些刀片服务器和戴尔网络MXL10/40GbE交换机同时配置在戴尔PowerEdge M1000e模块化刀片柜内。戴尔交换机可以支持云环境中每台物理服务器上的大量虚拟机。借助10/40GbE网络进行连接,数据移动得更快。
福建工程学院一开始就看到了戴尔整合解决方案的优势。邹复民说:“戴尔网络MXL交换机使用10GbE链路进行连接,性能相当出色。选择戴尔网络MXL交换机的一大好处是,可以减少连接到核心交换机的接口数量。MXL交换机提供了更大的带宽和更高的可靠性。未来,我们还可以轻而易举地基于戴尔网络MXL交换机的结构进行扩展。”
在存储方面,福建工程学院部署了具有数据分层功能的、采用英特尔Xeon处理器的戴尔Compellent SC8000存储阵列,其性能和无缝扩展能力可以满足福建工程学院的应用需求。邹复民介绍说:“未来,我们还可以在Compellent SC8000中增加一个优化的闪存层。戴尔Compellent解决方案的灵活性可以满足我们长期存储的需求。”为了使云基础架构变得更完善,福建工程学院还部署了采用英特尔至强处理器的戴尔PowerEdgeR730和R720服务器,用来支撑网站和一个独立的校园信息云计算平台。
实时分析交通信息,减少拥堵
如今,福建省政府和居民拥有出行的实时数据,政府部门可以使用这些信息来改善交通管理。福建省大约有12万辆汽车安装了GPS装置,平均每30秒就上传一次车辆的位置、速度等数据。这些数据连同主要交通路口的视频监控数据,源源不断地进入云平台。该云平台通过研究前一天的数据来分析公众的驾驶模式,比如分析出租车的行程和最受欢迎的路线等。邹复民说:“我们通过戴尔端到端云平台,正在帮助福建省制定其智慧城市的交通策略。这些数据展示了人们使用道路的方式,有助于政府制定相应的交通政策,从而解决车辆急速增长的难题。”
云平台的数据主要通过两个计算集群进行分析和处理:其中一个集群运行ApacheSpark开源软件,是一个可以对大型数据集群进行复杂分析的计算框架;另一个集群则运行创建内存数据池的Pivotal GemFire。两个集群均运行在云平台的虚拟机上。Apache Spark软件每天处理大型数据集群的信息,ArcGIS软件管理地理信息数据。这些服务器每30秒便对海量数据流进行一次处理。服务器内存数据库存储的数据不超过10分钟,一旦超过10分钟,数据便会被迁移到戴尔Compellent阵列。Compellent阵列的可用容量为83TB,目前已经使用了40TB。邹复民表示:“校园网中的大多数应用程序已经迁移到云平台上。学校只剩下几台物理服务器,主要运行Oracle数库。”
更好地支持智慧城市建设
[关键词]社会转型;社会不公;产生原因
[作者简介]焦存朝,河北师范大学公共管理学院“两课”教学部副教授,硕士,河北石家庄050091
[中图分类号]C912.69 [文献标识码]A [文章编号]1672-2728(2007)01-0169-03
改革开放之后,我国进入由计划经济向市场经济过渡的社会转型时期,社会转型引起了人们之间利益关系的深刻变化,使得社会不公问题日益凸显出来。如何看待我国转型期的社会不公现象,这是一个重大而现实的问题,本文想就这一问题谈一点粗浅的看法。
一、在我国社会转型时期,社会不公现象的产生是不可能完全避免的
在我国社会转型的过程中,社会不公现象的产生和存在是不可能完全避免的,这是因为:
(一)社会转型过程中新旧两种体制的并存和摩擦。我国社会转型的过程,也就是从计划经济体制向市场经济体制转化的过程,新的经济体制的完善以及最终取代旧的经济体制需要一个较长的过程。因此,在我国社会转型的过程中,必然会存在新旧两种体制并存的局面,新旧两种体制的并存和摩擦是引发社会不公现象的重要原因之一。例如国有企业与非国有企业之间的矛盾以及由此引发的社会不公,就是由于新旧两种体制的并存和摩擦造成的。先行改革的非国有企业,已经基本上融于市场经济,享有了较为充分的生产经营的自,而改革相对滞后的国有企业,尚未真正与市场经济相融合,计划机制仍在很大程度上起着作用。国有企业虽经多次改革,但内部存在的产权不清、职责不明的缺陷并没有彻底消除,从而导致企业经营机制不活,竞争乏力;国有资产无人负责,大量流失。同时,由于社会保障体制改革的相对滞后,国有企业担负着很沉重的包袱。这样,国有企业与非国有企业在竞争中就处在一个不平等的位置上,由此造成了它们在经济效益和职工收入上的差距。
(二)社会转型过程中法制建设的相对滞后。市场经济是法制经济,它要求有完备的法制来调控人的行为。在社会转型的过程中,我国的所有制结构、分配制度等都发生了很大的变化,这种变化促成了我国社会利益的分化和利益主体的多元化,使得社会利益关系越来越复杂化,这在客观上要求我们必须通过一系列的法律、法规予以调节。由于法制建设的相对滞后,从而导致了法律规范真空的存在。有的虽然已经制定了原则性的规范,但弹性过大,可操作性差,容易造成事实上的越轨行为。法制建设的相对滞后使得社会利益关系在一定范围内和一定程度上失去了法律的有效调控。这种缺乏法制调整的利益关系最终必然会演化为利益失衡,从而导致社会不公的产生。
(三)社会转型过程中道德秩序的失范。社会转型必然会引起道德观念的巨大变化,传统的道德规范由于受到市场经济的挑战而被怀疑、否定,从而失去了对社会成员有效的约束力。与此同时,新的道德规范还尚未完善起来,社会道德秩序在一定程度上陷于紊乱无序状态。道德秩序的紊乱,影响了一部分社会成员对善恶是非的正确判断,人们无法找到一种约束自身行为、评价各种社会现象的一致性的道德标准。道德困惑使人们的自制力下降,引发了种种不道德行为的滋生和蔓延。一些人只讲个人利益而不讲国家、集体和他人的利益,只顾个人需要而不顾他人需要;为了个人利益而贪赃枉法,坑害别人,损害国家。道德失范以及由此引起的各种不道德行为的滋生和蔓延,在一定程度上造成了利益秩序的混乱,这是引发社会不公现象的重要原因之一。
二、我国转型时期的社会不公与剥削制度下的社会不公有着本质的区别
在我国社会转型的过程中,社会不公现象虽然仍在一定范围内存在着,但它与剥削制度下的社会不公是有本质区别的。
(一)我国转型时期的社会不公与剥削制度下的社会不公的性质不同。剥削制度下的社会不公是建立在阶级差别、阶级对抗基础之上的,体现了人们在根本利益上的对立。在剥削制度下,统治阶级与被统治阶级之间,不论是在经济、政治,还是在其他利益上都是根本对立的,是不可调和的。在经济上,剥削阶级与被剥削阶级之间存在着巨大的贫富差别,这种贫富差别是一种阶级差别性的贫富差别,是建立在剥削与被剥削的基础之上的。在政治上,人们之间是一种压迫和被压迫、统治与被统治的关系。我国社会转型过程中的社会不公则是建立在非阶级差别、非阶级对抗的基础之上的,体现的是人们在根本利益一致基础上的利益矛盾,是非对抗性的。在经济上,全体社会成员都是公有制生产资料的所有者,都有凭借劳动实现自己利益的平等权力。人们之间虽然存在着贫富差别,但这种贫富是建立在经济上互无剥削基础之上的单纯性贫富差别,是一种不包含阶级差别的富裕程度之别。在政治上,人们相互之间是平等的,没有根本的差别,不存在压迫和被压迫、统治与被统治的关系。
(二)我国转型时期的社会不公与剥削制度下的社会不公产生的原因不同。剥削制度下的社会不公是由当时的社会制度造成的,其最根本的原因是生产资料的私有制,生产资料掌握在少数人手中,而社会上绝大多数人没有或只有少量的生产资料,这种对生产资料的不平等的占有关系,决定了他们在经济上必然是剥削与被剥削这样一种不平等的关系。生产资料的拥有者可以凭借自己手中所掌握的生产资料,剥削和占有别人的劳动成果。生产资料的私有制奠定了剥削制度下人与人之间剥削关系的基础,造成了人们在经济上的不平等,而经济上的不平等又决定和造成了人们在政治、思想以及社会生活等方面的不平等。我国社会转型过程中的社会不公不是由于社会主义基本制度造成的,而是由于体制、政策的不完善造成的。社会主义以生产资料公有制为基础的经济制度和人民当家作主的政治制度,不仅不会引发社会不公,相反它是实现社会公平的一个根本保障。在社会主义初级阶段,生产力的低水平,政治体制、经济体制以及其他社会体制的不完善,是造成我国社会转型过程中社会不公现象产生的主要原因。
(三)我国转型时期的社会不公与剥削制度下的社会不公解决的方式和途径不同。剥削制度下的社会不公是由于当时的社会制度造成的,要消除这种社会不公,必须借助于社会革命的方式,从根本上消除以生产资料私有制为基础的经济制度和少数人对多数人的政治制度。我国社会转型
过程中的社会不公不是由于社会主义基本制度造成的,而是由于体制、政策的不完善造成的,是一种非对抗性的利益矛盾。因此,要消除我国现阶段存在的社会不公现象,不需要改变我国的社会制度,不能以改变社会主义生产资料公有制为前提,也不能以改变人民民主的政治制度为条件,即不能通过社会革命的办法,而只能通过社会主义制度本身的自我改革和自我完善来解决,通过完善社会主义的经济、政治体制以及其他社会体制,通过发展生产力、实现全社会的共同富裕的办法来解决。
三、我国转型期的社会不公现象的存在对我国的现代化建设将会产生消极的影响,必须引起全社会的高度重视
公平问题涉及社会生活的方方面面,社会不公现象如果任其存在和发展下去,将会对我国的现代化建设产生多方面的消极影响。
(一)社会不公现象的存在会导致生产效率降低.阻碍国民经济快速、健康发展。公平与效率在本质上是相互促进的。公平是效率的来源,只有公平才能产生持久的效率。效率的取得固然取决于一系列的因素,但最根本的还是取决于人,取决于人的积极性和创造性的充分发挥。人的积极性和创造性不仅来自人对物质利益的追求,更重要的来自人对精神利益的追求,来自人对社会公平的追求。只有在公平的社会氛围中,人们的积极性、创造性才能得到充分的调动和发挥,从而带来经济建设高效、快速的发展。从这个意义上说,效率来自于公平,任何社会不公只能导致效率的下降。我国社会转型过程中存在的各种社会不公现象,其最直接的社会后果就是导致效率降低,阻碍国民经济高效、快速地发展。例如:经营假冒伪劣产品,可以使个别企业在短时间内效率提高,但就整个国家来讲,这种不公平的竞争,只能导致经济秩序的混乱,打击其他企业通过正当途径提高效率的积极性,导致国民经济整体效率的下降,从而阻碍我国经济建设的发展。
(二)社会不公现象的存在会影响整个社会的稳定。公平是人类追求的理想目标,是人的一种基本需要,这种需要是其他需要所不能替代的。历史学家汤因比曾经说过,人不仅是靠面包过活的,无论人的物质生活可能被提高得多高,也无法治愈他的精神上对社会公平的需要。当人们对于社会公平的需要长期得不到满足时,就会引起人们对社会的不满,从而引发社会动荡和不安。现阶段社会上存在的各种不公现象,虽然暂时还不会对社会的稳定构成严重的威胁,但如果任其发展下去,积累到一定的程度,最终会导致不可预料的后果。人们对社会不公现象的心理承受力是有限度的,社会不公现象一旦超过人们所能容忍的限度时,就可能引发一部分社会成员采取一些过激性的行为来宣泄自己的不满情绪,从而影响整个社会的稳定。
(三)社会不公现象的存在对社会主义制度的巩固将会产生消极影响。社会主义社会是有史以来最公平合理的社会。但由于受到经济发展水平的制约,现实的社会主义还远没有达到制度所要求的公平程度。特别是在社会转型的过程中,由于法制的不健全,各种体制的不完善,不可避免地会出现各种社会不公现象。这些社会不公现象的产生和社会主义制度之间没有必然的联系,它们不仅不是社会主义社会必然要产生的,相反,正是社会主义所要消灭的。但是,如果我们不能采取有效的措施铲除这些社会不公现象,人们就容易把它和社会主义制度联系在一起,从而动摇人们的社会主义信念,影响社会主义制度的巩固和发展。
四、我国转型期的社会不公现象的存在是暂时的,我们对社会主义应当充满信心
社会主义的本质是“解放生产力,发展生产力,消灭剥削,消除两极分化,最终达到共同富裕”。这一本质表明,社会主义包涵了消除社会不公、实现社会公平的内在要求,决定了我国转型期的社会不公现象的存在是暂时的。
(一)解放生产力,发展生产力,是社会主义本质在生产力方面的体现,是消除社会不公的物质基础。公平意味着利益在社会成员之间的合理分配,它要求社会能够合理地协调不同利益主体之间的利益关系,建立和维持合理的利益秩序。而要做到这一点,必须以生产力的高度发展和雄厚的物质财富为基础。这是因为:国家为消除收入不公而采取调节收入和利益再分配的对策时,离不开国民经济的发展和财力的增强;国家在通过各种社会福利政策来发挥社会利益协调机制的作用以达到社会公平时,也必须依赖社会生产力的发展和社会可控财富的增加。解放生产力,发展生产力,是社会主义的本质在生产力方面的体现。随着社会主义社会生产力的发展,人民群众不断增长的物质和文化需要将会得到满足,社会成员之间的利益矛盾将会不断趋于缓和,社会不公现象也将会逐步被消除。
关键词:鸦胆子油乳注射液;不良反应;回顾性分析;医院药学
中图分类号:R288 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2014)04-0116-02
鸦胆子油乳注射液是由鸦胆子油与乳化剂混合制成的灭菌乳状液,目前临床多用于治疗恶性肿瘤、尖锐湿疣及胃溃疡等。随着鸦胆子油乳注射液的广泛使用,相关不良反应也逐渐被重视。笔者现通过对本院2010-2012年38例鸦胆子油乳注射液药物不良反应报告进行回顾性分析,探讨其不良反应发生的特点,以期为临床医师和患者安全合理使用药物提供有效参考。
1 资料与方法
1.1 入选标准
以符合不良反应评定标准的不良反应报告个案作为入选条件。剔除同一病例不同时段重复报告。
1.2 不良反应评定标准
根据国家食品药品监督管理局药物不良反应监测中心不良反应判断的指导原则,至少符合以下原则:①不良反应在用药后发生;②符合这种不良反应类型;③可以用患者的病理状况、合并用药、并用疗法、曾用疗法来解释;④停药或降低几年后不良反应有所改善;⑤再次出现同样反应[1]。
1.3 统计分析
根据上述入选标准,选取本院2010-2012年鸦胆子油乳注射液不良反应报告个案共38例,将所涉及病例的性别、年龄、给药情况、用药原因、用药时间、不良反应临床表现、发生时间、累计器官及预后等有效信息,录入Excel软件,并进行统计分析。
同时辅以文献追溯法,查阅医学文献中有关鸦胆子油乳注射液不良反应个案报道,结合所选病例情况进行综合分析。
2 结果
2.1 年龄和性别分布
38例不良反应报告中,男性20例,女性18例;年龄最小者35岁,最大者80岁,其中31~40岁4例(10.5%),41~50岁10例(26.3%),51~60岁9例(23.6%),61~70岁9例(23.6%),71~80岁6例(15.7%)。
2.2 用药原因及时间
38例不良反应患者用药原因依次为消化道肿瘤13例(34.3%),原发性肝癌9例(23.7%),肺癌7例(18.5%),皮肤癌3例(7.8%),膀胱癌4例(10.5%),宫颈癌2例(5.2%)。用药时间≤10 d者4例,11~20 d者6例,21~30 d者12例,≥31 d者16例。
2.3 不良反应发生时间及预后
38例不良反应中有14例发生在用药10 d之内,12例发生在用药10~20 d,其余10例发生在用药20 d以后。38例不良反应患者经对症处理或停药休息后均好转。
2.4 用药情况
38例不良反应中,消化道肿瘤(13例)多采取口服给药30 mL,每日3次,15 d为1个疗程;原发性肝癌(9例)多采用肝动脉给药10 mL;肺癌(4例)及恶性胸水(3例)多采用胸腔引流管给药80 mL,7 d为1个疗程;皮肤癌(3例)多局部外用结合静脉给药;膀胱癌(4例)多采用膀胱冲洗给药;宫颈癌(2例)多采用经阴道宫腔内给药治疗。38例不良反应均有联合用药,多为三联、四联用药,其中22例为后用鸦胆子油乳注射液,16例为先用鸦胆子油乳注射液。38例不良反应病例的使用方法及剂量均按照说明书规定执行。
2.5 不良反应类型及临床表现
38例不良反应中,过敏反应14例、过敏性休克2例、静脉炎9例、肝损害6例、肾损害3例、心率失常4例。38例不良反应中提及有过敏史7例,无过敏史30例,另外1例未提及有无过敏史。
3 讨论
3.1 不良反应发生规律
上述统计结果表明,鸦胆子油乳注射液不良反应临床表现为过敏反应、过敏性休克、静脉炎、心率失常及肝、肾功能损害。过敏反应多发生在用药3 d内,肝、肾功能损害和静脉炎多发生在用药20 d以上。
3.2 不良反应发生原因分析
3.2.1 药理学特性 鸦胆子性寒、味苦、有小毒,具有清热解毒、截疟止痢、腐蚀赘疣的功效。鸦胆子主要含生物碱、酚性成分、糖苷和鸦胆子酸等。鸦胆子仁含脂肪油(鸦胆子油)、皂化物内含棕榈酸、油酸、亚油酸、硬脂酸等。其毒性成分主要存在于苦味成分中,为剧烈的细胞原浆毒,对中枢神经系统有抑制作用,对肝肾实质也有损害作用,并使内脏动脉显著扩张,引起出血。其挥发油对黏膜和皮肤有强烈的刺激性[2]。临床常规剂量使用鸦胆子有小毒,大剂量使用可致肝、肾功能损害和静脉炎。
3.2.2 成分复杂 鸦胆子油乳注射液系单味中药多成分混合制剂,增加了其不良反应发生的几率。综合文献分析其附加成分由如下途径带入:①原材料;②生产过程;③产品存放过程中发生质量变化。在鸦胆子油乳注射液生产过程中,原料药缺少质量标准,伪劣药材鱼龙混珠;在生产过程中,质量控制不足;在成品保存过程中,由于鸦胆子油乳注射液成分复杂,外部环境变化,各成分之间可能发生变化,当超过规定范围则易形成不溶性微粒,引起过敏等不良反应。
3.2.3 患者体质与联合用药 个人体质与遗传因素使不同个体对药物的耐受性存在差异,特别是过敏体质的患者,其发生不良反应的几率会大大提高。年老、体弱、免疫功能低下的患者对药物的耐受性较差,易出现过敏等不良反应。同时,根据中药药性理论,鸦胆子性寒凉,脾胃虚弱、呕吐者忌用。鸦胆子油乳注射液临床使用中绝大多数为西医医生,未能辨证使用。
3.3 使用建议
①应用鸦胆子油乳注射液必须严格掌握用法、用量,无特殊理由应严格按照说明书规定使用,严禁超范围和剂量使用,以保证用药安全。②用药前应仔细询问患者过敏史,对有药物过敏史的患者要谨慎使用,避免不良后果。③对有适应症的患者严格辨证,对于中医辨证鸦胆子慎用患者应审慎使用。④作为中药注射剂不可避免的缺点,鸦胆子油乳注射液成分的复杂性及杂质(如色素、鞣质、淀粉或蛋白)的不可限量性都会增加变态反应发生率,故制定严格合理的中药注射剂质量标准,运用现代科技提高其产品质量,是减少不良反应发生的重要举措。
参考文献:
[1] 蒋学华.临床药学导论[M].北京:人民卫生出版社,2007:208.
公司简介
PUMA公司于1948在德国南部的巴伐利亚州的荷索金劳勒市 (Herzogenaurach)创办。现在是世界上最大的运动鞋和运动衣品牌商之一。PUMA是上市公司,公司的主要业务是产品的设计、市场开发、分销和营销等。产品的生产主要由独立的工厂进行。采购活动主要由设在德国、香港和美国的三家外购公司进行。还有一个许可证部有时也下订单。其产品的生产由其在46个国家400多个外部生产供应商供应。这些工厂主要在远东和欧洲。其中在中国有125个,土耳其29个,意大利24个,越南22个。公司自1993年以来经历了四个发展时期,重组(1993-1997)、投资(1998-2001)、启动(2002-2005),从2006开始进入扩张期。公司2004年的销售收入20.2亿欧元,有员工3910人。
企业社会责任对公司获得长期成功至关重要
在关于企业社会责任的认识上,公司认为一个公司的商业道德包括公司的各项行为所产生的对社会和环境的影响,对一个公司的长期的成功显得越来越致命攸关。
具体说来,公司为什么推行CSR有以下几方面的原因:
从道德层面来讲,公司要做正确的事;将声誉风险降到最低,避免负面的公共形象;为获得责任投资创造有利条件;直接或间接促进员工的积极性;带来财务上的利益:减少员工缺勤率和流动率,废物的循环利用。
企业社会责任部门的职责
在管理体制上,公司严格按照德国上市公司的有关法律和指南来进行公司的责任行为管理。在公司的高层中,由一位董事局副主席(vice-chairman of the board of management)来主管企业社会责任事宜。下面专门设立企业社会责任部也称 S.A.F.E.管理部,具体负责全球的企业社会责任事务。S.A.F.E.是社会责任和基本环境标准(Social Accountability & Fundamental Environmental Standards)的简称。
S.A.F.E.依据三个基础而来:一是国际、国家和公司的生态标准,二是基于国际劳工组织ILO核心条款的劳工标准,三是公司自己的职业安全和健康标准。
S.A.F.E.管理部的基本职责包括透明度、社会对话、评价、社会责任和可持续发展五个方面。
透明度:主要包括企业社会责任报告、外部监控、内部信息交流和产品的安全及对环境的影响等五方面。
社会对话:主要是每年由公司召开利益相关者会议,这些利益相关者包括供应商、行业协会、商会、NGOs、政府部门等。
评价:主要是指内部验厂和外部第三方企业社会责任审核或认证。
社会责任管理:主要是对所有直接员工(公司员工)以及间接员工(合约工厂员工)的依照ILO的核心标准的责任管理和对合约工厂的培训提高项目。
可持续发展:是指在整个供应链进行可持续发展的管理。
行为守则作为一个工具,用本地的语言张贴在供应商工厂中显著的位置,通过SAFE审核或FLA的外部认证敦促供应商持续改进其状况。
S.A.F.E.管理部的运转
该部门在全球有10个全职人员。3个在德国本部,5个在菲律宾,2个在中国。
通过管理体系将社会责任标准和环境标准通过增强社会责任的透明度,将公司的劳工标准和健康安全标准及环境标准(可持续发展)贯穿于产品设计、原材料采购、生产、废物的回收利用等全过程。
在透明度原则方面,主要工作是,第一,撰写和两类非财务报告,包括依据全球报告倡议(GRI)的可持续发展报告和可挥发性的有机物(VOC)成分使用报告。后者是作为对公司对环境和产品内容有规律的监控所产生效果的反映。第二,外部监控包括成为FLA的会员,通过FLA来对合约工厂进行劳工标准的认证。还包括在一些具体的项目中,邀请一些NGOs组织等来对公司的具体项目作评论。第三,内部透明度建设。通过公司内部通讯来交流S.A.F.E.的信息,同时也向关键的合作伙伴发送。第四,产品安全和健康的第三方检验。如邀请瑞士通标技术标准服务公司(SGS)为公司的全球机构,检测限制类原材料物质的使用和产品的健康性。
在合约工厂的社会责任评估方面,公司制订了生产行为守则和道德行为守则。其审核程序为:生产行为守则的学习和培训、公司宣言、审核、改进、复审,持续改进。或通过进一步培训,通过道德行为守则的审核。
在可持续发展管理方面,PUMA公司的一个具体做法就是在每一个合约工厂设立执行官或代表,他们负责与工厂联系,宣传S.A.F.E.理念。为实现可持续的最终目标,PUMA公司实施了数个项目,以保证公司的产品对环境无害、对人类的健康无害。在原材料使用方面,PUMA的产品已完全消除了对聚氯乙烯的使用。在制鞋中逐步消除可挥发性的有机物。在生产过程中,防止或减少有害物质的使用,减少温室气体的排放。注重固体废弃物的利用。在远东的一些工厂还决定实施一个废物管理项目,这是非常重要的,因为在这些地区的国家希望全面提高当地的废物处理能力。因此PUMA鼓励供应商在例如干燥间等具有对环境产生高度影响的工厂进行国际认可的环境管理认证体系IS014001认证。而PUMA公司最关注的是这些工厂可以通过持续的改进来达到可持续发展的目标。
将可持续发展置于公司核心,不仅仅是开展上述一系列的项目,还包括通过品牌和供应链来宣传对生态问题的关注。自从2004年公司即开始从产品合作商之中收集环境数据,以监视公司在环境方面的表现,并希望整个产品领域能更好理解环境足迹。PUMA的供应商需要在可持续发展方面与其地方环境和自身发展水平相适应的成功的示范。而S.A.F.E.管理部正在努力的寻找这些示范工厂,特别是在公司的主要业务领域。
目前看来,在所有的社会责任方面都做得很好的供应商几乎没有,这些示范工厂通常仅在某些领域例如环境管理、健康和安全或者化学品处理方面表现突出。PUMA认为可持续发展的实现必须依靠所有PUMA利益相关方的共同努力。因此在供应商之间分享有益的经验至关重要。
取得的一些成效
将近100%的直接供应商经过S.A.F.E.审核,每年5%通过第三方(FLA)认证。
与不愿意在社会责任合作的供应商终止商业合作关系。
在中国、保加利亚和罗马尼亚,与当地NGO合作和开展工人培训,每年召开两次利益相关者会议。
在整个产品范围,完成对PVC材料的逐步淘汰。
富时指数的积极评价。
依照GRI发表可持续发展报告书。
相关链接:欧洲公司设立CSR部的情况
社会和谐是中国特色社会主义的本质属性。没有社会和谐就难以实现科学发展。和谐社会要依靠全社会共同建设,促进社会和谐人人有责。公安机关是和谐社会的建设者、保障者、促进者,构建和谐社会需要公安机关的积极参与和有力支持。在公安机关所有业务工作中,经侦工作与经济建设和经济活动联系最紧密、最直接。经侦工作与构建和谐社会密切相关,通过严厉打击和严密防范经济犯罪,能够缓解经济领域深层次矛盾,消除已经暴露和激化的不和谐因素,不断促进经济社会协调和谐发展。公安经侦部门如何服从服务于和谐社会建设,不断促进社会和谐进步,这已经不是单纯的经侦理论研究的范畴,而是摆在各级经侦部门和全体经侦民警面前必须认真思考和履行职责的问题。笔者结合新时期经侦工作面临的新形势、新任务和几年来经侦工作实践,对此问题略表一二。
一、促进社会和谐,经侦部门必须进一步强化打击职能。
打击经济犯罪是公安经侦工作的立足点,打击职能是公安经侦部门的根本职能。强化打击职能是维护国家经济安全、规范市场经济秩序、有效遏制经济犯罪、保护群众切身利益的主要手段。促进社会和谐,经侦部门在履行打击职能过程中,应该做到:
(一)要牢固树立“情报导侦”理念。正如总理所指出,公安机关在打击经济犯罪工作中“主动发现、主动出击不够,威慑力不强”。各级经侦部门也必须清醒地看到因警力不足、工作能力水平所限、案件移送渠道不畅等因素,有相当多的经济犯罪案件没有被发现或没有进入侦查程序,存在不少影响社会和谐的“隐患”。因此,经侦部门要切实增强情报观念,拓宽情报来源渠道,强化情报获取能力,掌握发现、防范和打击经济犯罪的主动权,力求在主动进攻、精确打击方面取得新突破。同时要继续加大重点地区、重点领域的秘密力量建设和阵地控制工作,充分发挥秘密力量和阵地控制在提供情报线索、侦查破案和缉捕犯罪嫌疑人等方面的作用。当前,要紧紧围绕重大经济热点、焦点问题,系列性、多发性经济犯罪,特别是涉众型经济犯罪,加强情报信息的搜集、研判和应用,提升经侦部门主动进攻能力和预警防范能力。
(二)要持续严打典型突出经济犯罪。当前,随着公平与效率关系的不断变化和调整,各种利益关系仍然处于不断调整中。经济领域深层次、结构性矛盾不断增多,由此诱发和滋生经济犯罪活动,破坏市场经济秩序,危害国家经济安全。各类经济犯罪活动是我国经济社会发展中亟待消除的不和谐因素。因此,各级经侦部门要毫不动摇地坚持严打方针,以严重危害经济安全、侵害群众切身利益、涉案金额巨大、社会影响恶劣的严重经济犯罪案件作为打击工作重点,实行挂牌督办,强化侦查措施,精心组织侦破工作;还要针对经济犯罪案件多发领域和重点地区,因地制宜,认真组织开展区域性的专项打击整治行动,要进一步加大对商业贿赂、制售假发票、非法证券、非法集资、洗钱犯罪以及侵犯知识产权犯罪等突出经济犯罪活动以及其他系列性、多发性经济犯罪问题的打击力度,坚决遏制经济犯罪上升的势头。
(三)要着重打击涉众型经济犯罪。涉众型经济犯罪已成为当前经济犯罪的一个突出动向。不法分子利用群众投资需求,编造各种名目,以高额回报为诱饵,大肆实施非法吸收公众存款、非法经营证券业务、集资诈骗、传销等违法犯罪活动,骗取群众资金,动辄涉及成百上千甚至上万的受害群体,直接产生不和谐因素,危及社会和谐稳定。此类犯罪不但犯罪持续时间长,涉及面广,涉案金额大,危害性也大,而且手法多样,极具欺骗性,极易损害广大人民群众,特别是弱势群体的切身利益,极易诱发。各级经侦部门要把打击涉众型经济犯罪作为打击工作的重中之重,不断提高对涉众型经济犯罪的主动发现和主动进攻能力,力争做到早发现、早控制、早处置,努力减少和妥善处置,全力维护社会和谐稳定。
(四)要切实加大追逃追赃工作力度。经济犯罪绝大多数系图财型犯罪,案发后犯罪分子往往携款潜逃。一起经济犯罪案件的发生,可能使一个人倾家荡产,使一家企业出现资金困难甚至濒临倒闭,这些都极大损害了人民群众的切身利益,严重破坏了社会和谐稳定。各级经侦部门要从解决人民最关心、最直接、最现实的利益问题出发,在强化侦查破案的同时,始终把追逃工作摆在突出位置,将其作为提高打击效能和办案质量的一个重要环节来抓,综合运用各种专门手段,适时组织开展追逃专项行动,集中抓获一批境内、外负案在逃的经济犯罪分子。同时,要坚持打击与追赃并重,追求打击经济犯罪的法律效果与社会效果的和谐统一,及时有效地追缴赃款赃物,最大限度地为国家、集体和个人挽回经济损失。特别对严重损害人民群众利益的经济犯罪嫌疑人要尽快抓获归案、坚决依法严惩,要想方设法、尽最大努力挽回经济损失、挽回社会影响,抚平受害群众的心灵创伤,防止发生群体性闹事事件。
二、促进社会和谐,经侦部门必须进一步强化服务意识。
服务职能是打击职能的延伸。省委常委、政法委书记鲍绍坤曾提出“各级公安机关要积极适应经济社会发展的客观要求,强化服务意识和服务功能”。公安经侦部门服务职能主要体现在为各类市场主体和社会公众提供防范指导、法律宣传、信息咨询等各项及时有效的服务。促进社会和谐,经侦部门在履行服务职能过程中,应该做到:
(一)要主动做好预警防范工作。各级经侦部门要正确处理好打击经济犯罪与主动服务经济建设的关系,进一步解放思想,转变观念,改进工作作风,努力通过日常执法办案活动,及时发现本地区经济领域出现的新手法、新特点、新动向,帮助公司企业查找在生产经营和风险防范工作中的疏漏和薄弱环节,提出整改建议,及时堵塞漏洞,积极指导、帮助各类市场主体和社会公众提高安全防范意识,落实各项防范措施,努力从源头上减少或防止经济犯罪活动的发生。特别是随着社会民众近年来投资需求的不断增加,以高额回报为诱饵,以众多不特定受害人为侵害对象的涉众型经济犯罪日益突出,我们要切实做好预警提示和防范宣传工作,提醒广大投资者谨慎投资,规避风险。
(二)要不断创新经侦宣传工作。各级经侦部门要充分认识宣传工作的重要意义,切实把宣传工作作为促进经侦工作整体水平提升和服务经济社会和谐发展的有效载体。随着社会的进步和人们生活方式的改变,各级经侦部门要进一步创新宣传方式,拓宽宣传领域,增强宣传实效,充分利用电视、报刊、互联网、移动通讯等现代媒体资源,运 用电视新闻、报纸专版、张贴宣传画、制作公益广告等广大群众喜闻乐见、易于接受的形式进行宣传,有条件的地方,可尝试通过自办刊物发放宣传手册、利用手机短信发送警示信息等方式灵活有效地开展宣传工作,不断提高社会公众对经济犯罪的风险意识和辨别能力,着力发挥经侦宣传工作“震慑犯罪、防范风险、教育公众、树立形象”等综合效能。
(三)要切实加强经侦工作。各级经侦部门要充分认识到做好经侦工作,解决经侦问题,是经侦部门落实保障民生、改善民生、促进和谐的直接体现,是履行经侦服务职能、不断满足人民群众对经侦工作新期待的重要途径。对涉及经侦部门的案件要认真按照问题不查清不放过、问题不解决不放过、人不停访息诉不放过的“三不过”原则,采取切实有效措施落实好件的查办、反馈工作,特别是对一些“老大难”的件要强化攻坚克难,全力做好化解工作,努力做到问题解决或停访息诉。积极推行工作责任制,建立事项首接责任制和承办责任制,落实案件核查落实反馈、问题责任倒查和责任追究制度;上级经侦部门要加强对下级部门案件查处的督察力度,确保“件件有着落、事事有回音”,真正把处理群众来信来访的过程变成疏导群众情绪、解决群众困难、密切党群关系和警民关系、促进社会和谐稳定的有效途径。
三、促进社会和谐,经侦部门必须进一步强化参谋作用。
参谋职能是打击职能的提升。公安经侦部门参谋职能就是为党委、政府指导经济建设,为有关部门和行业完善管理、堵塞漏洞、建言献策。促进社会和谐,经侦部门在履行参谋职能过程中,应该做到:
(一)要加强情报信息研判工作。各级经侦部门要大力加强经侦情报信息的搜集、分析、研判和运用,充分发挥情报信息“引导打击、指导防控、辅助决策”的作用,进一步拓宽情报信息搜集的领域和渠道,及时发现和分析因经济因素引发的可能影响社会和谐稳定的倾向性、苗头性问题,尤其对于涉及房地产、金融、财税、证券、商贸等领域可能出现的经济犯罪动态或可能引发的社会,要及时研究、提出对策,充分发挥服务党委、政府决策的参谋作用。并且积极配合有关部门化解矛盾,努力将不稳定因素消灭在萌芽状态,牢牢掌握维护社会稳定工作的主动权。
(二)要加强经侦理论调研工作。各级经侦部门要高度重视经济犯罪调查研究工作,及时发现和总结现阶段打击经济犯罪工作中遇到的新情况、新问题以及经济犯罪的规律特点、发展趋势与侦防对策,提高经侦工作的预见性与主动性。当前,各级经侦部门要认真学习党的十精神,主动顺应社会经济发展新形势、新特点对经侦工作提出的新要求、新挑战,从更高起点、更高层次、更高水平上去思考和谋划经侦工作,为党委、政府指导经济建设,有关部门和行业完善管理、堵塞漏洞,立法、司法机关加强法制建设提供对策建议。
四、促进社会和谐,经侦部门必须牢固树立辨证执法观。
辨证执法观,是和谐理念在经侦工作中的具体化。各级经侦部门和全体经侦民警必须紧密结合工作实际,牢固树立辨证执法观理念,自觉地将经侦工作融入构建和谐社会的大局中去谋划、去部署,通过经侦工作的开展,创造和谐、稳定的社会环境和高效、公正、权威的法治环境。经侦工作的基本职能就是打击犯罪,主要内容就是执法办案。促进社会和谐,经侦部门在执法办案活动中,应该做到:
(一)既要提高执法效率又要保证办案质量。当前,经济犯罪态势严峻,经济犯罪案件多发,而经侦部门警力有限。全体经侦民警要切实增强工作的紧迫感和责任感,拿出超常规的工作姿态,不断提高侦查办案的效率,严格按照立案审查期限和相关办案期限的规定,避免受而不立、立而不侦、保而不审,长期挂案、拖案的现象;同时要努力提高执法水平和办案质量,认真落实重大疑难案件集体议案制度和案件执法质量层层把关制度,确保把每一起经济犯罪案件都办成经得起历史考验和人民评判的铁案。
(二)既要维护法律权威又要考虑社会效果。在办理经济犯罪案件过程中,不仅要注意把握好法律和政策尺度,还要因案而异、讲求策略,力求实现法律效果和社会效果的有机统一。对有的案件既要依法追究犯罪嫌疑人的刑事责任,还要尽最大努力挽回受害者的经济损失,避免当事人对嫌疑人的到案却又未能挽回经济损失,从而对经侦部门执法办案的效能产生消极心理。对有的案件既要严厉打击犯罪,尽可能挽回经济损失,有效维护好群众的合法权益,又要讲求策略,在办案过程中充分考虑企业的正常生产经营、职工就业等因素,不轻易查封企业帐户、不轻易对企业法人代表采取强制措施,尽最大可能维护企业的正常生产和经营秩序,确保不引发新的影响社会和谐稳定的问题。
(三)既要遵循实体正义又要保证程序合法。在办理经济犯罪案件中,既要坚持以事实为根据,以法律为准绳,又要强化依法收集证据和严格遵守法律程序的意识,还要认真落实警务公开的有关规定,结合我市经侦办案实际,严格落实案件情况回告制度,如,破案回告书、案件工作进展回告书等,让被害人及时了解案件的办理情况、犯罪嫌疑人的到案以及涉案财物的追缴情况,避免当事人因不了解案件的实际情况而多方、投诉,产生影响社会和谐的“隐患”。当前,我市各级经侦部门要以贯彻落实《江西省公安机关经侦部门规范化执法指导手册》为契机,从强化程序意识、更新执法观念入手,进一步规范民警的执法行为,注重“准确执法、严谨执法、精细执法、文明执法”良好执法习惯的养成,全面、扎实、深入推进经侦执法规范化建设。
[关键词] 急性会厌炎;人迎穴;穴位注射;布地奈德
[中图分类号] R767.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)08(b)-0114-02
急性会厌炎是一种声门上区会厌部的急性炎症,首发症状为咽痛、吞咽痛,临床表现为会厌及杓会厌襞的急性水肿伴有蜂窝织炎性变,或形成会厌脓肿,易出现严重水肿,造成患者呼吸困难、窒息而死亡[1],具有发病急、病情凶险、病死率高的特点,属耳鼻咽喉科急症。该病多在早春和秋末流感季节发生,好发于儿童、老人,但相关资料显示成人急性会厌炎发病率呈增多的趋势[2]。本院耳鼻喉科2011年3月~2012年12月采用中西医结合治疗成年人急性会厌炎,效果较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文22例患者均经临床确诊为急性会厌炎,包括急性卡他型11例,急性水肿型8例,急性溃疡型3例;男15例,女7例,年龄17~64岁;临床均出现咽痛和吞咽困难,呼吸困难13例,其中Ⅰ度和Ⅱ度各5例,Ⅲ度3例,通过间接喉镜检查发现会厌舌面黏膜急性充血、肿胀,无法窥及声带,喉部水肿明显。
1.2 治疗方法
首先穴位注射庆大霉素注射液(湖北天药药业股份有限公司,规格40 000 U,生产批号11109191)40 000 U+地塞米松注射液(湖北潜江制药股份有限公司,规格5 mg,生产批号130102)5 mg+利多卡因0.2 ml,具体操作时让患者采用正坐或仰靠的姿势,选择位于颈部、前颈喉结外侧大约3 cm处人迎穴,用12号注射针头双侧分等量向进针1.3~1.6 cm,2次/d,接着采用雾化器实施布地奈德混悬液(Astrazeneca,规格2 ml或1 mg,生产批号LOT313649)进行雾化吸入,2次/d,每次1 mg。其间呼吸困难者给予氧气吸入,保持呼吸道通畅,并给予退热等对症处理。
2 结果
用药4 h后,所有患者疼痛均有缓解;12 h后大多数患者声音嘶哑、咽异物感症状明显减轻,呼吸困难得到改善;2 d后多数患者会厌部水肿消退,4例轻度患者痊愈;随后患者陆续痊愈,治疗第7天最后3例患者痊愈。22例患者全部治愈,痊愈时间最短2 d,最长7 d,平均4.1 d。
3 讨论
急性会厌炎多发生于感冒之后,先有病毒入侵,继发细菌感染,包括流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟卡他球菌、类白喉杆菌等,亦可与病毒混合感染[3]。会厌根部有静脉血流通过,其受到炎性浸润的压迫后会阻碍静脉回流,迅速发生剧烈水肿,且不易消退,容易产生喉部阻塞而骤发呼吸困难,若抢救不及时可导致心搏骤停死亡。故急性会厌炎治疗的重点是抗感染、消除水肿、维持呼吸道通畅,关键则是提高药物治疗效果、减少药物副作用;而穴位注射广谱抗生素和激素类药物很好地解决了这一难题,布地奈德混悬液雾化吸入则进一步提高了治疗效果。
人迎穴在中医上属足阳明胃经,为足阳明、少阳之会,具有调气、通脉、降逆的功能,可调整全身阴阳、气血,具置在颈部喉结旁3 cm,当胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。其周围分布了丰富的血管和神经,如颈前浅静脉,颈内静脉,颈总动脉,颈动脉窦在颈内、甲状腺上动脉,以及颈神经,面神经颈支,交感神经干,舌咽神经的窦神经、舌下神经降支及迷走神经。传统医学认为针灸刺激人迎穴是治疗咽喉肿痛快捷、有效的方法[4],穴位注射与针刺一样,通过兴奋多种感受器产生针感信号, 刺激信号进入中枢后,可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中5-羟色胺、内源性吗啡的释放起到了止痛作用。通过人迎穴位局部注射抗生素和激素类药物,使局部药物浓度迅速达到有效治疗浓度,加上穴位注射药物后经穴功能的参与和协调,形成经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能,促成了穴位注射治疗的高效和速效,快速有效地控制了局部炎症及水肿,缩短了疾病疗程,减少了患者痛苦。本文使用的庆大霉素属广谱抗生素,通过阻断细菌蛋白质合成,治疗细菌感染,非常有效;地塞米松属肾上腺皮质激素类药,具有消肿、抗炎、抗过敏的效果。两者合用局部穴位注射,吸收迅速,效果明显。适量的利多卡因有局部麻醉镇痛的作用。
布地奈德为新型吸入性激素,雾化吸入其混悬液已成为耳鼻喉科急性炎症重要的辅助治疗手段并广泛运用于临床[5]。因为布地奈德空气动力压缩泵雾化吸入不会破坏其化学结构,雾化率高,雾滴均匀,可有40%~60%的药物到达喉部、气管和肺部,作用于呼吸道后起效迅速。同时对炎性细胞局部选择性高,局部药物浓度大,抗炎作用时间长,且长期呼吸道局部雾化吸入无体内蓄积,其安全性好[6],所以雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎起效快、持续时间长,局部抗炎效果强,能快速减轻会厌水肿,缓解症状,降低气管切开率[7]。
急性会厌炎治疗的关键是保持呼吸道的通畅,大多数学者认为,成人由于喉腔比儿童宽敞,治疗常规措施应以观察和药物为主,为避免增大感染风险,最好不要以手术的方式建立人工通道[8],而对Ⅱ~Ⅲ度呼吸困难者,如何在尽可能短的时间内控制炎症,减小并消除水肿是治疗的难点;要实现该目标,静脉注射治疗时往往需要大量抗生素和激素,并维持足够的时间,其副作用明显,治疗费用高。通过人迎穴注射抗感染药物,由于穴效与药效的特殊整合作用,尤其是穴位主治作用与药物药理作用相一致时,表现出最强的穴药疗效,具有穴效药效“叠加效应”,可以在穴位注射小剂量的情况下,在短时间内产生大剂量静脉注射等强度或者更多抗生素的药效,接着进行的布地奈德混悬液雾化吸入直接作用于呼吸道,迅速发挥效用,进一步加快了治疗进程。本组22例患者,症状较轻者2~4 d治愈,呼吸困难13例,也能够在7 d内消除症状,缩短了病程,避免了气管切开和全身大剂量抗生素的应用,降低了医疗成本。
人迎穴针刺或注射治疗咽喉类疾病有良好疗效,但也是针刺危险穴位[4],因人迎穴穴位注射手法复杂,技术性强,须由针灸医师操作,而且仅限于成年人。
[参考文献]
[1] 吕艳萍,郑彩琴,安秀兰.成人急性会厌炎43例报告[J].中国航天医药杂志,2001,3(6):1190.
[2] Kuppens SP,Wetering J,Boerma EC.Acut epiglttitis as a cause of airway obstruction inpatient[J].Neth J Med,2000,56:90-92.
[3] 黄选兆,旺吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2007:434-437.
[4] 邢瀚,张春红.人迎穴临床研究近况[J].针灸临床杂志,2010,26(2):70-71.
[5] 徐秋梅,冯瑛,吴春芳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症效果观察[J].包头医学院学报,2010,26(1):65-66.
[6] 赵刚,何慧洁.吸入布地奈德/褔莫特粉剂治疗支气管喘哮的疗效观察[J].包头医学院学报,2009,25(1):49-51.
[7] 周宇亮.布地奈德雾化吸入治疗急性会厌炎的疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(24):89-90.