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蜘蛛侠扮演者安德鲁·加菲尔德在阔别两年之后再次回归《超凡蜘蛛侠2》,言谈之间尽显“丝”英雄的亲和力。《超凡蜘蛛侠2》的故事将继续回到蜘蛛侠的高中时代,进一步探讨蜘蛛侠的身世之谜与情感归途。常理而言,蜘蛛侠才是“超凡”系列的惟一主人公,但在《超凡蜘蛛侠2》中,剧情峰回路转,一个比蜘蛛侠还丝还纠结的人物崛起成为史上最强反派“电光人”。加上由戴恩·德哈恩饰演的“小绿魔”和保罗·吉亚玛提饰演的“犀牛人”从中作梗,令蜘蛛侠的“打怪之路”困难重重。
问:你认为蜘蛛侠有什么特质?
安德鲁:我认为很多特质来源于漫画,一个男孩穿着蜘蛛装打抱不平、为民除害。但同时作为超级英雄他经常自娱自乐,给周围的人带来快乐。要知道这个超级英雄还是个中学生,这之中有很多矛盾,一个男孩的天性和拯救人类之间的矛盾。
问:为了保证蜘蛛侠轻盈健美的身材,你都做了哪些体能训练?
安德鲁:我要努力让自己看上去和感觉上就是蜘蛛侠,要有一个灵活强壮的身体,让人一看就觉得你是个超人。其实这挺让我闹心的,因为几乎不可能做到。其实我不是一个着迷健身的人,所以我很高兴明年就不用被魔鬼训练了。我更喜欢冲浪和打篮球,但我对举重真没兴趣。举那么重的杠铃,一遍又一遍的,让我觉得有点害怕。有点儿跟西绪福斯的故事一样,他一直推着大圆石上山,然后再把它滚下山,周而复始没个完。
问:拍摄的过程中有没有让你最难忘的一天或者最难忘的时刻?
安德鲁:确实有过难得的一次休闲。那天拍戏休息期间,有些小孩子在路边玩捡篮球的游戏,我就想干吗不直接走过去,跟他们打个招呼,看他们怎么大吃一惊,刚好我穿着蜘蛛装,然后跟这些小孩子玩了半个小时的篮球,真的很好玩儿。
问:为什么你们这次宣传到中国来?
安德鲁:他穿上蜘蛛侠衣服,你到底不知道他是白人、黑人还是印度人。真正的超级英雄他没有肤色之分的,任何世界任何国家都应该有超级英雄,所以我们应该到中国来推广。我以前没来过中国,这次安排来中国我非常高兴。
问:这次来北京做了些什么?
安德鲁:北京真的非常漂亮,历史悠久。我们去了故宫,看到了明代和清代的建筑,导游给了我们非常好的讲解,让我受益匪浅。我们还登了长城,wow!真的非常震撼!我们还骑了自行车,还在一家体校打了乒乓球。对了,我还吃了很多中餐,我们去了一个叫面吧的地方,吃了手抻的面条,另外我还第一次吃到了牛蹄筋。然后昨天在一家体校打乒乓球,两个女孩打败了我,我非常喜欢打乒乓球,有机会的话以后我还打。
问:你穿上蜘蛛侠衣服时你怎么来演电影?你的脸都遮盖住了。
安德鲁:实际上你穿上衣服以后变成一个谁也不认识的人,你有了很多的力量,在现实生活中你做不了很多的事情,说话和行动举止都是不一样的。实际上通过穿上蜘蛛侠就把个人释放出来,可以做很多的事情。
关于蜘蛛侠你应该知道的6件事
在《超凡蜘蛛侠2》中,彼得·帕克是超级英雄,他要时刻准备和一群邪恶势力正面较量,无论何时何地,甚至是在高空之中。他穿着全新蜘蛛装飞跃穿过曼哈顿,在车流中自由穿梭,体态健美,飞檐走壁,一跃千里。负责这部电影里惊险场景的特效导演詹姆斯·阿姆斯特朗和他的团队或许可以向我们泄露一些关于蜘蛛侠特技鲜为人知的幕后秘密。“这是规模最大的蜘蛛侠电影,投入了巨大的人力物力,电影里到处都有精彩的动作场景,你在看的时候可千万别眨眼睛,因为一眨眼的工夫你可能会错过很多精彩场景。” 阿姆斯特朗如是说。
安德鲁·加菲尔德是一个冒险王
《超凡蜘蛛侠2》的主演安德鲁·加菲尔德即使遇到很危险的特技也亲力亲为。据詹姆斯·阿姆斯特朗说, “安德鲁亲自做了很多特技,有时我们为了他的安全考虑甚至不得不制止他 ”。
魔术发生在停车场
蜘蛛侠在高耸的摩天大楼的悬挂场景肯定让很多观众为之兴奋不已,但事实上这些惊险的场面发生在你远远想象不到的地方。“其实演员们都在一个空旷的停车场排练,我们会在地面上标出墙壁和大楼等其他物体的所在地,从而让他们在拍摄的时候记住这些场地。”阿姆斯特朗解释说,他的父亲安迪也是这部电影的特技协调员。
团队的努力不可缺
阿姆斯特朗透露,这个巨大的特技团队包括有超过200名的特技演员在为电影的拍摄工作。
无声电影是灵感
无声电影是把肢体喜剧为主要效果并且展示给观众观看的一种电影。 “我们决定返璞归真像巴斯特·基顿那样以最原始的方式来做这部电影的特技。 ”阿姆斯特朗花了几个月时间来研究超凡蜘蛛侠的标志性的悬挂动作。“我们试图创新一些好看又简单的特技,并且希望能有喜剧的效果。”
纽约市找到了替身
当阿姆斯特朗看到《超凡蜘蛛侠2》的剧本里有一场十分惊险又好玩的在曼哈顿街道上的追车戏时,他被一个简单的障碍所难住了:限速。纽约市限速35英里/每小时,所以在这里拍动作电影几乎是不可能的。最后决定追车的戏份要到曼哈顿之外的地方去拍摄,于是导演马克·韦伯和他的团队找了好多地方最后决定了罗切斯特,一个位于纽约西北约250英里的小城市,来替代在纽约拍摄的场景。
exotic[异国情调的] land. While travel affords the opportunity
to learn and explore different cultures in a direct,
visceral[内心深处的] way, it can also set up the premise[前提,假定]
that one must journey far outside their comfort zone to discover how their life “should be.”
In the trailer for Eat Pray Love, based on the 2006 memoir[回忆录] Eat, Pray, Love: One Woman’s Search for Everything Across Italy, India and Indonesia注 by
Elizabeth Gilbert, Julia Roberts plays Gilbert a thirty something writer unhappy with her marriage who
decides to divorce her husband and spend the next year traveling the world. The book, which
chronicled[记事] her four months each in Italy, India and Bali, struck a nerve with those feeling lost in life.
Based on the trailer, the movie doesn’t seem to stray[偏离] too far from its literary[文学的] source material. With lines like “I used to have this appetite[胃口,欲望] for my life and it is just gone” and “I have not given myself
two weeks of a breather just to deal with myself,” the premise is set up nicely for those who have never heard of the book. We will give props[支持], though, to the team behind the film for not giving away the entire movie, ending included, in the trailer, a trend we have been noticing more and more recently.
The film produced by Brad Pitt, co-stars Viola Davis, Javier Bardem, Billy Crudup and James Franco opens August 13th. Spiritual advisors, yoga teachers and travel agents have already got August 14th marked on their calendar with a big X.
Plot Summary
Elizabeth Gilbert (Julia Roberts) had everything a modern woman is supposed to dream of having a husband, a house, a successful career yet like so many others, she found herself lost, confused, and searching for what she really wanted in life. Newly divorced and at a crossroads, Gilbert steps out of her comfort zone, risking everything to change her life, embarking on[从事,着手] a journey around the world that becomes a quest for self-discovery. In her
travels, she discovers the true pleasure of
nourishment[食物,营养品] by eating in Italy; the power of prayer in India, and, finally and unexpectedly, the inner peace and balance of true love in Bali. Based upon the bestselling memoir by Elizabeth Gilbert, Eat Pray Love proves that there really is more than one way to let yourself go and see the world.
Link: Eat Pray Love Filming Helped Julia Roberts Train for Half-Marathon
Filming Eat Pray Love helped Julia Roberts
prepare for a 13.5-mile marathon which her husband Danny Moder convinced her to run for charity.
The actress admitted that shooting in hot weather in places such as India, Bali and Italy meant she was trained for the event in California in December last year.
“I trained a lot while I was doing the movie and it was so hot there, I think it was to my
advantage[对某人有利] that I had trained under such
dire[可怕的] circumstances[环境],” the Daily Express
quoted her, as saying.
She added: “I just wanted to show my kids that the power of a female body is more than just giving birth, which is a great power…and my kids were out there, they made me a sign.”
如果你或你认识的人曾经在海外高校学习,你一定听说或体验过在遥远的异国他乡“寻找自我”这种说法。旅行除了让人有机会以一种直接、发自内心的方式学习和探索不同的文化外,还能带出这样一个观点――人们必须远离舒适地带才能发现他们“真正的”人生。
电影《美食、祈祷和恋爱》改编自
伊丽莎白・吉尔伯特2006年写的回忆录――《一辈子做女孩》。在电影预告片里,朱莉娅・罗伯茨饰演吉尔伯特――这位三十几岁的作家不满意自己的婚姻,决定与丈夫离婚,在接下来的一年里游历世界。该书依次记录了她在意大利、印度和巴厘岛各
四个月的经历,触动了那些对生活感到迷惘的人的
心弦。
从预告片来看,这部电影基本上没有偏离原著。配上诸如“我曾经如此热爱自己的生活,而今热情不再”,以及“我从未给自己两个星期的时间好好喘息,整理情绪”的台词,影片为那些没听说过这本书的人打下了很好的基础。不过,我们很赞同幕后制作团队的做法――他们没有在预告片中把包括结局的整个故事说完――而我们发现最近这种趋势越来越常见。
这部由布拉德・皮特担任制片人的电影将于
8月13日上映,其他演员还包括维奥拉・戴维斯、哈维尔・巴登、比利・克鲁德普和詹姆斯・弗兰科。精神导师、瑜伽教师和旅行社职员已经在日历上用一个大叉将8月14日这一天标示出来了。
剧情简介
伊丽莎白・吉尔伯特(朱莉娅・罗伯茨饰)拥有现代女性梦想的一切――丈夫、房子、成功的事业。然而,就像很多人一样,她发现自己很迷惘、很困惑,试图找寻真正想要的东西。离婚不久、处于人生交叉点的吉尔伯特离开了自己的舒适地带,赌上一切去改变人生,开始了一次后来演变成寻求自我发现的环球之旅。旅途中,她在意大利享受美食时发现了食物的真正乐趣;在印度发现了祈祷的力量;最后,她在巴厘岛意外地找到了内心的平静以及真爱的平衡之道。《美食、祈祷和恋爱》改编自伊丽莎白・吉尔伯特的畅销回忆录。它证明了释放自己、放眼世界确实不止一种方式。
链接:拍摄《美食、祈祷和恋爱》为朱莉娅・罗伯茨的半马拉松训练助跑
朱莉娅・罗伯茨的丈夫丹尼・莫德说服了她参加13.5英里(21.7千米)的马拉松慈善跑,而《美食、祈祷和恋爱》的拍摄恰好有助其准备。
这位女演员承认,在天气炎热的季节到诸如印度、巴厘岛和意大利这些地方拍摄,相当于为去年12月在(美国)加利福尼亚州举行的盛事
进行训练。
“在拍摄这部电影的时候,我进行了大量训练,而且那里酷热无比,我认为在如此严酷的环境下训练对我有帮助,”《每日快报》引述她的话说。
近日,有媒体报道称,美国食品药品监督管理局与美国环境保护署正在评估三氯生的安全性,于是微博上一条关于“牙膏中的三氯生可能会致癌”的消息不胫而走,其中高露洁全效和佳洁士部分牙膏均被指含有三氯生(该企业近称已停放三氯生)。
关于三氯生的争论,很大程度上来源于美国弗吉尼亚理工大学一个老师的实验。含有三氯生的产品一旦与含氯的自来水发生反应,可形成一种被称为“哥罗芳”的物质,即氯仿。它无色、易挥发,曾被用作麻醉剂,但动物试验发现,这种物质会对心脏和肝脏造成损伤,具有轻度致畸性,可诱导小白鼠发生肝癌,但尚无人体致癌的研究资料。为保险起见,国际癌症研究中心和美国都将氯仿列为对人体有潜在威胁的可疑致癌物。
有专家接受媒体采访时表示,三氯生的主要作用是抗菌,但并非不可替代,如某国产品牌牙膏中就含有异嗪吡啶和有机酸,都可以用来抑制菌斑,达到抗菌的效果。 (中国新闻网)
服用维生素E真的能抗衰老吗
英国罗伯特-戈登大学的拉特克利夫教授说,对健康人而言,盲目服用维生素片剂不但不会带来多大好处,反而可能产生一些副作用。
美国研究人员去年分析67项研究后得出结论:维生素A和维生素E并不能延缓衰老,反而会使人寿命缩短。另有研究显示,这两种维生素可能与癌症风险增加有关。人在短期内摄入过量维生素A会产生恶心、头痛等症状,长期则会导致骨密度下降。例如,同时服用鱼油和复合维生素片的人患骨质疏松的可能性会增大,因为鱼油和维生素片中都含有维生素A,同时服用容易造成过量。服用过量维生素C虽然不会对人体产生危害,但四分之三都因无法被身体吸收而白白流失。
人们其实只需通过一日三餐就可以基本满足各种维生素需求。只有一些特殊人群才需要服用药物来补充营养。如老年人需要补充维生素D,孕妇需要补充叶酸等。他认为,健康的饮食搭配可以帮助人们增加维生素摄入量。 (大洋网)
饭后唱歌损伤胃肠刺激嗓子
很多人周末约上好友聚会时都会选择“先酒足饭饱再K歌”的流程,认为这样才过瘾。但事实上,饭后是不宜立即唱卡拉OK的,否则会对咽喉产生不良影响,还有可能引起胃肠道不适等病症。
酒足饭饱后,喉咙会充血。而唱歌是一项声带运动,当唱到高音部分,声带振动频率过高,嗓子就会处于疲劳状态,隔日声音变得沙哑,还易诱发声带小结。而吃饱后人的胃容量增大,胃壁变薄,这时唱歌会使膈膜下移,腹腔压力增大,轻则引起消化不良、呕吐,重则引发胃肠不适等其他病症。
所以,建议饭后70分钟左右再去KTV,此时食物基本正常消化,充血的嗓子也已得到很好的休息,这时再开始唱歌,就可以没有任何后顾之忧。
除了不能饱餐后立即唱歌,对于KTV提供的自助餐服务也要有所选择,不妨多吃些润喉的水果,如梨、香蕉、橘子、西瓜等,或由西红柿、黄瓜、菠菜等做成的 凉菜。如果KTV提供蜂蜜水,那可一定要多喝几杯,蜂蜜会很快修复疲劳的喉咙,对保护声带有帮助。而对于刺激性食物,最好敬而远之。 (生命时报)
如何保存剩菜成门学问 剩菜进冰箱要及时降温
剩菜大部分家庭都不可能全部扔掉,如何保存剩菜就成为一门学问了。
中国农业大学食品学院营养与食品安全系副教授范志红指出,剩菜里的蔬菜隔夜可能产生有害物质,因为蔬菜在存放时可能逐渐生成有毒的亚硝酸盐。不过,如果仅仅是在冰箱中放一夜,这种亚硝酸盐的上升还远到不了引起食品安全事故的程度。
她提醒,剩菜放入冰箱中时间越晚,存放后就越不安全。放入冰箱中降温的速度也很重要。如果冰箱里东西太满,制冷效果不足,或者菜肴的块太大,冷气传入速度慢,放入的菜很久都难以把温度降下来,也会带来安全隐患。
因此,最好提前将菜分装。吃不完的应当在出锅时就分装,稍微凉下来后就放入冰箱。如果已经在外面放了两三个小时,又用筷子翻动过,保质期就会缩短。这时要把剩菜铺平一点,放在冰箱下层的最里面,让它尽快地冷却到冷藏室的温度。再吃要彻底加热,就是把菜整体上加热到100℃,保持沸腾3分钟以上。如果肉块比较大,一定要煮、蒸时间长一些,或者把肉块切碎,再重新加热。 (京华时报记者 夏文)
规律性生活可减少心脏病和癌症风险
与健康的关系历来是人们感兴趣的话题。近日,美国医学专家的一项相关研究发现,活跃的性生活能有效减少得心脏病和癌症的风险,而这两种是最常见的致死疾病。因此,规律科学的能起到延长寿命的作用。
研究者统计发现,女性在一生中,次数越多,发生乳腺癌的风险越低,这可能是因为男性里的抗原蛋白可以激活女性对乳癌的免疫反应。同时,时,女性身体释放出的激素能缓解压力,减少多种疾病发生。
对男性来说,规律的性生活和,能有效降低前列腺癌的发病率,有研究认为,这是因为有助于及时排出体内潜在的致癌物质。还能让男性体内的激素水平维持在一个相对较稳定的范围。
不仅是为了增进亲昵关系、愉悦肉体和生育,更重要的是,它能让身体和情感相结合,还能减少疾病,有助于长寿。所以说,科学的享受,是健康人生必不可少的一部分。(生命时报 性医学科主任医师 马晓年)
心理学家提醒哭泣超过15分钟会伤身
心理专家研究发现,人悲伤时掉出的眼泪中,蛋白质含量很高。这种蛋白质是由于精神压抑而产生的有害物质,积聚于体内对人体健康不利。眼泪能把体内积蓄的导致忧郁的化学物质清除掉,从而减轻心理压力。
专家认为,女子的寿命普遍比男子长的原因,除了职业、生理、激素、心理等方面的优势之外,善于啼哭,也是一个重要因素。通常人们哭泣后,情绪强度会减低40%。反之,若不能利用眼泪把情绪压力消除掉,会影响身体健康。
不过,哭不宜超过15分钟。压抑的心情得到发泄、缓解后就不能再哭,否则对身体反而有害。因为人的胃肠机能对情绪极为敏感,忧愁悲伤或哭泣时间过长,胃的运动会减慢、胃液分泌减少、酸度下降,会影响食欲,甚至引起各种胃部疾病。 (城市信报 宗合)
专家解读使用香水不当有哪些危害
香味持久毒更深。现在香水添加了一种让香味持久的磷苯二甲酸酯(dehp)成分。专家表示,动物实验显示,磷苯二甲酸酯会让雄性出现女性化倾向,活动力变低,甚至死亡;哈佛大学也有同样的报道,这个破坏男性的杀手,目前已被欧盟建议禁用。2005年9月,美国环境职业医学研究所一项针对环境健康观察的检测报告也指出,孕妇使用过量香水,会使尿液中的磷苯二甲酸酯升高,导致男婴变小或出现隐睾症。 (家庭医生在线)
药物与食物可发生冲突:抗生素不宜与牛奶同食
阿司匹林与酒:酒在体内先被氧化成乙醛,然后成为乙酸,而阿司匹林会妨碍乙醛氧化成乙酸,造成体内乙醛蓄积,加重发热和全身疼痛等症状,还容易引起肝损伤。
黄连素与茶:茶水含有约10%的鞣质,在体内易被分解成鞣酸,而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,降低其药效。因此,服用黄连素前后2小时内不能饮茶。
布洛芬与咖啡、可乐:布洛芬(芬必得)对胃黏膜有刺激,咖啡中的咖啡因和可乐中的古柯碱则会刺激胃酸分泌,加重布洛芬对胃黏膜的副作用,甚至诱发胃出血、胃穿孔。
抗生素与牛奶、果汁:服用抗生素前后2小时不要饮用牛奶或果汁,因为牛奶会降低抗生素活性,使药效无法充分发挥;而果汁(尤其是新鲜果汁)富含的果酸会加速抗生素溶解,不仅降低药效,还可能增加毒副作用。
抗过敏药与奶酪、肉制品:服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,造成组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。
止泻药与牛奶:服止泻药不能饮用牛奶,因为牛奶不仅降低止泻药的药效,其含有的乳糖还容易加重腹泻。 (家庭保健报 丁岚)
强迫症患者生活中如何通过饮食调养
海螯虾是可为大脑提供营养的美味食品。海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分,能使人长时间保持精力集中。对如何治疗轻度强迫症有比较好的效果。
洋葱头可以消除过度紧张和心理疲劳。葱头可以稀释血液,从而改善大脑氧的供应状况。每天最少吃半个洋葱头,便会起到这种作用。
核桃是对付需要长时间集中精力(例如作报告、开会、举办音乐会以及长途开车)的理想食品,轻度强迫症的患者可以试一试多吃核桃。
并且,医生发现牛奶中含有一种使人产生疲劳感觉的生化物质色氨酸,它能使人安睡。试验证明,在有效时间内,一般安眠药的作用是逐渐减弱,而牛奶的催眠作用则是逐渐加强,特别是下半夜会睡得更香。 (健康大视野)
老人晚年做手术或“不值”
一项最新研究显示,许多美国老年人晚年接受不必要的手术,不但无益健康,反而平添痛苦。
路透社7日援引报告内容报道,研究人员查看180万名依赖医疗保险项目的65岁及以上美国老年人就医信息后发现,三分之一老人晚年做过手术,五分之一的人在生命最后一个月上过手术台。
报告写道,与患者自身需求相比,医疗保健项目的返还条款、医院空床位数量等因素更多左右着医生是否决定让病人手术。
“尽管其中一些手术确实必要且对患者有益,但相当大一部分可能完全没必要。”研究牵头人、哈佛大学公共卫生学院学者阿希什?贾阿说,“我们(医生)并未真正询问患者所需,便做了许多手术。”
贾阿认为,医生应当在作决定前认真考虑实施手术是否对老年患者有益,尽量避免那些无助于改善他们生命质量的手术。
这项研究报告刊载于最新一期《柳叶刀》杂志。 (新华)
螃蟹不宜多吃 一次一只足够 吃死蟹和生蟹易中毒
时值深秋,菊香蟹肥,正是吃蟹的好时节,但市内各医院因过量吃蟹导致腹泻等不适情况的患者也逐日增多。长沙市疾病预防控制专家提醒市民,千万不要吃死蟹和生蟹。
“螃蟹一旦死亡,其体内的细菌就会大量繁殖,有的细菌还产生毒素。”疾控专家称,螃蟹死亡后体内组氨随着时间延长逐渐增多,即使蟹煮熟了,这种毒素也不易被破坏,食用后易导致食物中毒,市民切勿食用死蟹。也不要采用酒泡螃蟹后生吃,防止感染细菌和寄生虫。
另外,不少市民喜欢在自助餐厅大量进食螃蟹,对此,疾控专家提示,螃蟹吃多了可引起腹胀等消化不良症状,且螃蟹性寒,对于一些体虚的人来说,吃多了螃蟹可加重病情。一般来说,一顿最好只吃一只蟹。
此外,吃蟹时搭配食品也有讲究。螃蟹体内含有的蛋白质与柿子的鞣质相结合容易沉淀,凝固成不易消化的物质。茶水里同样含有大量鞣质,因此,吃蟹时和吃蟹后1小时内最好不要饮茶水。 (长沙晚报记者 匡春林)
[关键词] 纤维支气管镜;氩气刀;非小细胞肺癌;护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)05(a)-0135-02
氩气刀对管腔内出血、管腔内良、恶性疾病等有较好的疗效,近年来逐渐被引入到呼吸内镜领域并取得了较好的效果[1],本研究主要探讨纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌的效果,并探讨相应的护理措施,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月~2011年12月本院收治的非小细胞肺癌患者40例,随机分为两组,各20例,其中,观察组:男15例,女5例,年龄56~84岁,平均(61.3±3.6)岁,吸烟史者18例;对照组:男16例,女4例,年龄55~85岁,平均(62.1±3.5)岁,吸烟史者19例,两组患者性别、年龄以及吸烟史等差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 观察组护理方法
1.2.1 术前心理护理 针对患者术前恶性肿瘤治疗阶段的心理特征,我们建议术前专门成立心理护理治疗小组,对患者的个体病情及心理变化进行护理会诊研究,并形成具有针对性的护理治疗方案,其中责任护士承担主要工作,并由其他班次的护士进行辅助,做到与患者进行定期的沟通,解答患者疑问,增进护患之间的相互信任感,并且收集患者的相关资料,了解患者起病、治疗的过程,针对患者饱受疾病困扰,容易出现情绪低落的心理特征,要加强患者对于治疗的信心以及对日后生活的憧憬。护理人员通过耐心的倾听以及和蔼的解答疑问过程,为患者讲解氩气刀联合纤维支气管镜治疗的特点及其有效性,并告知患者配合的方法和注意事项,使其对治疗充满信心,勇敢地面对即将实施的治疗,并且告知患者术前禁食禁饮的必要性,取得患者的配合。
1.2.2 术中护理配合 纤维支气管镜联合氩气刀治疗一般均需于全身麻醉气管插管下完成手术治疗,所以护理人员在术中应该协助麻醉医师进行患者生命体征的监测,密切观察患者心电监护变化,尤其是血氧饱和度的变化,因为呼吸道操作下,与患者共用氧气供应通道极易出现术中缺氧而导致严重的心脑血管并发症,加上患者前术原发疾病影响,肺功能处于失代偿状态,所以一旦氧饱和度出现下降趋势,应立即停止操作治疗,给予吸氧,待血氧饱和度恢复后再进行治疗[2]。并且在治疗过程中,氩气刀的导管喷头不可紧贴治疗部位,以防堵塞导管,用高频电圈套器时要密切配合医师先套住肿瘤根部并轻轻收紧,及时向医师发出“开始”和“停止”口令,避免圈套器切割过快造成组织损伤和出血[3]。
1.2.3 术后护理 术后应该实施24 h心电监护,尤其是术后6 h内,应嘱咐患者继续禁饮禁食,并严密观察患者的血压、呼吸频率、心率以及血氧饱和度的变化情况,做到每15~30分钟观察一次,同时嘱咐患者应绝对去枕平卧6~12 h,在卧床上,尽量取患侧卧位,尽量少说话,以利于声带的恢复,鼓励患者将分泌物咳出,保持呼吸道通畅[4],在饮食上,指导患者术后如无异常,6 h后可进流质,但应忌生、冷、油煎、酒、浓茶以及咖啡等食物,并在术后1周内注意避免食用粗糙、坚硬食物,注意尽量减少容易引起胃肠胀气的食物,如面包、牛奶等。
1.2.4 术后并发症护理 对于发热的患者一般通过抗感染和物理降温即可恢复正常体温,对于存在术后咯血的患者,氩气刀治疗气道肿瘤,由于其有良好的凝血功能[5],所以术后一般较少出现咯血,一旦发生首先要避免患者的窒息同时要密切观察患者是否存在失血性休克的表现,窒息的发生可能与氩气刀治疗术后肿瘤组织坏死脱落及出血有关,所以术后注重患者不适主诉、常规给予氧疗,并备好急救药品,一旦出现窒息,应立即请麻醉科医师进行气管插管处理,以提高抢救成功率。
1.3 观察指标
所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术,所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗,并进行本组护理干预,对照组则进行常规护理,比较两组患者术后并发症,并对所有患者随访1年,比较两组生存情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0进行,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间率的比较采用χ2检验,并行生存分析图表比较,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后并发症比较
观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组(P < 0.05),两组发生窒息的比率差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 两组1年生存情况比较
观察组1年死亡4例,生存率为80.0%,对照组1年死亡6例,生存率为70.0%。见图1。
3 讨论
氩气刀是一种微创靶向手术系统,在医学治疗上,尤其是肺部恶性肿瘤的治疗上结合了生物传感、电子计算机、适形监控和靶向治疗等多项技术,具有操作简单,并能重复利用的优点,对于恶性实体肿瘤可单独使用亦能联合化疗、放疗以及中药等治疗相互结合,对患者无毒性,损伤小,并发症少,恢复快[6-7]。本研究所有患者均使用纤维支气管镜联合氩气刀治疗,观察组使用本研究护理干预方法后发现观察组术后疼痛和术后发热的比率均显著低于对照组,且相对常规护理,患者1年生存时间,观察组生存率为80.0%,对照组为70.0%。
运用氩气刀治疗肺部恶性疾病,其操作装置较为轻便,可以便携操作,同时其操作过程安全性较高,其中氩气刀产生的电弧为一种致密均匀电流,在治疗过程中避免了腐蚀性的烧伤以及在操作后刀头的组织粘连,同时对于神经和肌肉系统没有刺激作用,其临床凝固深度一般为0.5~3.0 mm,仅为高频电刀的1/3,所以运用于肺泡组织以及肺间质不易出现穿孔等并发症,同时达到迅速、大面积止血以及治疗的目的。本研究观察组通过有效的护理干预,尤其是针对患者加强心理护理后提高了患者治疗的依从性[8],进行有效的术中配合减少了手术操作时间,较少了医源性肿瘤扩散的记录,并且加强患者术后护理以及针对并发症进行护理干预,减少了术后疼痛和术后发热的比率,提高了护理满意度,我们发现观察组患者1年生存例数稍高于对照组,但是否为护理干预所致有待进一步研究。通过本研究我们发现,纤维支气管镜联合氩气刀治疗非小细胞肺癌能有效减少术后疼痛和发热,配合良好的护理,能有效提高患者治疗期间舒适度。
[参考文献]
[1] 武程程,韩淑贞,陕海丽. 纤维支气管镜下氩气刀联合化疗治疗中心型非小细胞肺癌的护理[J]. 护理学杂志,2008,23(11):29-30.
[2] 牟金香,李摇. 1例经纤维支气管镜氩气刀联合冷冻治疗气道肿瘤的护理[J]. 河北联合大学学报,2012,14(2):265.
[3] 刘晓琳,刘敏. 支气管镜下高频电及氩气刀联合治疗中心气道肿瘤27例的护理体会[J]. 医学信息,2011,7(30):3034-3035.
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牙齿过敏症是多种牙体疾病共有的一种症状,多因牙齿咬颌面磨损而使牙本质暴露引起。
很多人的牙齿一吃刺激性的东西就酸酸的,这是怎么回事呢?
专家介绍说,牙齿发酸属于一种牙本质过敏症状,原因有可能是牙釉质缺乏致使牙本质暴露,或者是釉质发育钙化不良,也有可能是由于长期用一侧咀嚼食物,导致一侧牙齿磨耗严重。防治牙本质过敏,除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外,还有几个小窍门可以采用。
生核桃仁+大蒜
比如患者可以嚼点生核桃仁,或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用,用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸,它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固,也能起到脱敏的作用。
茶叶
还有一个简单方便的方法,那就是利用我们身边随处可见的茶叶。过夜茶不要随意丢掉,可以“废物利用”,放在口中尤其是过敏的牙齿部位咀嚼一下。也可以将新鲜茶叶直接放入牙齿的敏感部位轻轻咀嚼。研究表明,茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分,茶多酚具有消毒、杀菌之功效,它不但能抑制龋齿菌的生长,还能增强牙釉质的抗酸能力,而且在有氟参与的情况下,抗酸能力会出乎意料地增强。此外,茶叶中的氟离子对牙齿还有很好的保健作用,它与牙齿的钙质有很大的亲和力,这就像给牙齿加上了一个保护层。
用咀嚼茶叶的方法来治疗牙齿酸痛时,不必选用高档茶,因为高档茶的含氟量反而较低档茶要少很多。
以上这些方法都是在牙齿出现酸痛之后的补救措施,其实它们对于牙齿疾病的防范也同样有用。当然,通过长期喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。另外,为防止牙本质过敏,最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物,以避免一侧牙齿过度磨耗,并且最好少吃硬质食品。
吃淀粉类食物不易得直肠癌
文/林 娜
英国剑桥大学一项研究表明,吃香蕉和煮熟的土豆等富含淀粉的食物,可减少患肠癌的危险。中国人淀粉的消耗量是世界上最高的,比英国多一倍以上,而中国的结肠癌发病率比英国少一半。
【摘 要】 目的:探讨影响晚期肺癌衰竭患者生存质量的临床因素。方法:根据入选标准收集青岛市5个研究中心163例晚期肺癌衰竭患者的临床诊治情况,观察指标有血清白蛋白、血清淋巴细胞计数、血C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血浆D-D聚体、血浆低密度脂蛋白及胆固醇等,采用单因素Logistic条件回归筛查影响预后的指标,对于初筛有统计学意义的项目采用多因素Logistic条件回归进行分析。结果:单因素Logistic条件回归显示血白蛋白、血淋巴细胞、静脉输注脂肪乳加氨基酸、规律服用吗啡缓释片及可以改善患者生存质量,血C反应蛋白、血浆D-D聚体及血低密度脂蛋白升高降低患者生存质量。多因素Logistic条件回归显示血C反应蛋白升高降低患者生存质量,静脉输注脂肪乳加氨基酸及可以改善患者生存质量。结论:对于晚期肺癌衰竭患者,血CRP升高降低患者生存质量,静脉输注脂肪乳加氨基酸和可以改善患者的生存质量。
【关键词】 肺癌;衰竭;生存质量
【中图分类号】R256.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发生率和死亡率呈上升趋势,我国是全世界肺癌高发区,发病率也逐年上升,许多肺癌患者,当确诊时往往已是肺癌晚期或因KPS评分较低,已不能或不愿接受手术、全身化疗、放疗等治疗手段,目前对这一类患者,统一的思想是以提高病人的生存质量为最终目标的综合性治疗[1]。因此,晚期癌症治疗的主要目的不仅是延长生命,还应尽可能维持舒适而有意义的生活质量。本研究着眼于晚期肺癌衰竭患者生存质量,对其生存质量进行亚队列研究,通过调查分析,探讨影响晚期肺癌衰竭患者生存质量的临床因素。
1 资料与方法
1.1 调查对象。本组收集了自2007年5月至2009年5月,5个研究中心163例晚期肺癌衰竭患者的临床诊治情况。163例晚期肺癌衰竭患者全组男性89例,女性74例;平均年龄65.47±11.26岁,中位年龄63.61岁,年龄范围为42~78岁,其中≥70岁者35例,
患者入选标准:①原发肿瘤为肺癌;②临床分期为Ⅳ期;③ZPS评分3;排除标准:①合并肺癌以外的致死性疾病;②意识障碍;③各种原因不能完成本研究的调查。以上诊治方案均严格执行“NCCN肺癌诊治指南”或中华医学会《临床诊疗指南》。
1.2 方法。 本研究观察的患者指标有血清白蛋白、血清淋巴细胞计数、血C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血浆D-D聚体、血浆低密度脂蛋白胆固醇,干预因素有静脉输注脂肪乳加氨基酸、口服甲地孕酮及规律服用吗啡缓释片。患者生存质量的测试选择量表QLQ-C30,每个月评价一次。将患者死亡之前一个月的生存质量评分进行排序,按照分值高低将患者等分为生存质量高与低两种结局。所有患者在随访期间均发生死亡。
1.3 资料整理与统计分析。本组数据采用SPSS10.0软件包进行处理,采用单因素Logistic条件回归筛查影响预后的指标,对于初筛有统计学意义的项目采用多因素Logistic条件回归进行分析。
2 结果
2.1 单因素Logistic条件回归显示血白蛋白、血淋巴细胞、静脉输注脂肪乳加氨基酸、规律服用吗啡缓释片及可以改善患者生存质量,血C反应蛋白、血浆D-D聚体及血低密度脂蛋白升高降低患者生存质量。
2.2 多因素Logistic条件回归显示血C反应蛋白升高降低患者生存质量,静脉输注脂肪乳加氨基酸及可以改善患者生存质量。
3 讨论
肺癌是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,对于肺癌这种预后较差、病死率较高的疾病,在没有更有效的临床治疗手段和措施的前提下,改善患者生存质量就成为治疗的主要目的。生存质量是反映患者生理状况、心理状况和社会生活状况的一个综合性指标。肺癌对患者生活质量的影响是多方面的。一方面癌症本身的躯体症状以及化疗过程中产生的不良反应都将影响患者的生活质量。
本研究根据入选标准收集青岛市5个研究中心163例晚期肺癌衰竭患者的临床诊治情况,观察血清白蛋白、血清淋巴细胞计数、血C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、血浆D-D聚体、血浆低密度脂蛋白及胆固醇等多个指标,经单因素Logistic条件回归筛查影响预后的指标,可见血白蛋白、血淋巴细胞、静脉输注脂肪乳加氨基酸、规律服用吗啡缓释片及可以改善患者生存质量,血C反应蛋白、血浆D-D聚体及血低密度脂蛋白升高降低患者生存质量。对于上述几项有意义的项目,再进行多因素Logistic条件回归分析,可以看到:血C反应蛋白升高降低患者生存质量,静脉输注脂肪乳加氨基酸及可以改善患者生存质量。血清CRP是在白细胞介素6等细胞因子的调节下,由肝脏合成分泌的一种敏感的炎性反应产物,参与了慢性炎性疾病的过程[2]。肺癌患者实施血清C反应蛋白检测有助于临床诊断和病情判断,具有重要的临床检测意义。CRP水平为独立的危险因子,早期检测CRP可能对发现肺癌高危人群具有较好的预测价值,与有关研究报道结果相符。癌症晚期主要症状是体重下降,厌食,肌力软弱,消瘦等,严重地影响到患者的生活质量,甚至可直接导致死亡。改善营养状态虽不能改变疾病的预后,可增强机体免疫力,延长生存期,改善生存质量。综上所述,对于晚期肺癌衰竭患者,血CRP升高降低患者生存质量,静脉输注脂肪乳加氨基酸和可以改善患者的生存质量。
参考文献
【关键词】留置针;正压;临床应用;护理
【文章编号】1004-7484(2014)07-4264-01
静脉留置针具有留置时间长,减轻患者反复被穿刺的痛苦和减少护理人员工作量的优点,目前被广泛应用于临床实践。但是普通留置针存在容易出现堵管,和发生静脉炎,导致留置时间短,并且具有操作复杂容易导致护士被针刺伤等缺点,新型的正压无针连接式留置针具有操作简单、安全、避免回血堵管,正压封管避免繁琐操作环节等优点,而且具有超大的腔体和Y型节头,能够满足大流量、多通道的治疗需要【1】。我科对两种留置针进行对比研究,现报道如下:
1临床资料
1.1一般资料
选取2012年1月至2013年10月我科住院治疗的225例艾滋病患者,其中男157例,女68例,年龄20岁-75岁随机分为正压无针链接式留置针组(观察组)和普通留置针组(对照组),两组患者年龄、性别、PLT和PT时间均无统计学差异(P0.05)
1.2材料
观察组使用上海林华医疗器械有限公司生产的正压无针链接式留置针,对照组使用普通留置针。
1.3 方法
1.3.1 操作前认真核对、洗手、戴口罩及橡胶手套,选择粗、直、弹性好、不易滑动的静脉避开关节及静脉瓣穿刺,如遇静脉吸毒的艾滋病患者,因其静脉吸毒致使外周浅静脉广泛硬化、闭锁,可选择颈外静脉;如遇皮肤破溃及感染的艾滋病患者,禁止在其破溃及感染处置管【2】。观察组选用正压无针链接式留置针与取下头皮针的输液器连接,对照组选用普通留置针,将输液器头皮针插入肝素帽内。两组穿刺方法相同,找到合适的血管后,在穿刺的上方10-15cm扎止血带,使肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态是穿刺成功的关键[3],用皮肤消毒液消毒穿刺部位,消毒范围为8cm×8cm,嘱患者握拳,护士左手固定皮肤,右手拇指和食指持针翼使针尖朝上,在静脉上方与皮肤30°缓慢进针,见回血后降低角度15°,继续进针1~2mm,松开止血带,右手固定针芯,左手向穿刺血管方向推进套管,完全进入静脉,右手拔出针芯,证实回血通畅后用透明敷料将针眼处、针翼周围皮肤覆盖并固定,注明穿刺日期和时间,便于观察留置时间。
1.3.2 封管 停止输液时两组留置针的封管方法不同,对照组将输液头皮针拔出肝素帽,消毒肝素帽用注射器将0.1肝素封管液推注5~10ml,以脉冲式方法进行边推边退,然后加紧单片夹。观察组输液完毕,直接旋开输液器与留置针接口,用0.9Nacl5~10ml封管,关闭按扣式单手夹即产生正压封管。
1.3.3 观察指标及评价指标 研究的观察指标有静脉留置时间、堵管率、针管回血、液体外渗、静脉炎、针刺伤、置管前、后PT(凝血)时间、置管前、后PLT(血小板计数),有无统计学意义。(1)留置时间:从患者置管之日起到拔出静脉留置针之日。(2)堵管:封管有较大阻力,回抽无回血或回血慢,重力输液不畅,滴数低于20滴/min或不滴【3】。(3)静脉炎:局部出现红肿、疼痛,穿刺部位出现条索状红线等症状。(4)针刺伤:护士在穿刺过程中及操作后处理医疗废弃物时由针头或注射器引发的意外伤害,造成皮肤部位足以使受伤者出血的皮肤损害。(5)外渗:指留置部位皮肤异于周围皮肤,留置部位肿胀或皮肤绷紧、发亮,可有或无回血。(6)PT时间、PLT计数前后监测:分别于置管前后给患者抽血送化验室检验。
1.3.4 统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件,统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,P
2 护理
2.1 做好患者的健康教育:置管前护士将静脉留置针应用的目的、意义、告诉患者及家属,让其充分了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法,以取得患者积极配合,提高穿刺成功率。置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁,避免置管肢体剧烈运动或用力过度下垂,置管后要向患者交代注意事项,使留置针在临床发挥更好的效果。
2.2 留置期间的护理
2.2.1 凡使用正压留置针的患者方加强巡视,进行床头交接班,并严密观察局部有无红肿、疼痛、渗血、渗液、血管弹性有无改变,输液是否通畅,如有红肿、疼痛,立即拔出留置针,局部给予50%的硫酸镁湿敷或用土豆切片外敷,必要时重新置管。
2.2.2 每日更换输液器一附,无菌透明贴敷料两天更换一次。
2.2.3 对意识不清的患者要妥善固定,专人护理,教会患者及家属脱术肢衣袖时要多加注意,以免脱衣服将导管拔出,神智不清的患者应加约束带约束术肢,以免把导管拔出。
4 讨论
4.1 静脉留置针被广泛应用于临床,不仅减少了长期治疗反复静脉穿刺造成的痛苦,也减轻了护理工作的强度和量,正压留置针比普通留置针具有更大的优势,尤其在艾滋病患者的临床应用中显得更为重要,既保护了工作在抗艾一线的医务人员,也避免和减少职业暴露机会,同时为艾滋病患者提供一种安全、有效的输液方法,有效保护了患者的血管,为艾滋病患者的治疗和抢救建立了一条绿色的通道。而普通留置针在临床应用中容易引起回血、堵管、渗出、针刺伤等并发症(见表2),不仅给患者重新置管带来不适,也给患者在心里和经济上带来一定的影响。
4.2正压无针连接式留置针在输液过程中比普通留置针安全,而且具有操作方便,简单、无需肝素封管,有效防止感染和药物浪费,同时也减轻了护理工作量。
4.3正压无针链接式留置针采用先进的塑料制成,管壁平整、光滑,对血管刺激性小,减少对局部血管壁的刺激,避免发生机械性静脉炎。本组研究中正压组发生红肿的机率明显低于普通组。
5 小结
我科通过一年多的临床研究表明,新型无针链接式留置针与普通留置针相比具有单手操作等优点,可有效地避免回血堵管及静脉炎的发生,降低操作者针刺伤的发生,同时也保障了患者的健康,尤其是艾滋病患者这个特殊的群体,由于其免疫功能低下,同时合并多种疾病,或由于长期吸毒致重度营养不良,他们均存在不同程度的贫血,其凝血机制很差,这些患者不宜用肝素钠封管。正压无针链接式留置针避免因使用肝素钠封管所带来的一些不良影响。正压无针链接式留置针的临床应用效果明显优于普通留置针,其安全、有效的特点不仅保证护理质量,更有效地提高了护士的工作效率。在使用过程中,一方面应加强患者的健康教育,做好解释工作,另一方面应对护士操作技能进行培训,熟练掌握操作技巧,以提高静脉留置针穿刺置管成功率,延长保留时间,减少并发症,从而使病人感到安全舒适。
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作者简介:
长期以来,人们的爱牙意识不强,如,用牙咬硬物、瓶盖;患龋齿、牙周疾病不能及时治疗;缺牙后不去及时镶装;口腔粘膜病变等也一拖再拖而延误治疗。据近年来南京地区干部、知识分子、工人口腔健康普查资料显示:口腔疾病在中老年人群中发病率高达56%以上,其中龋齿、牙周疾病、口腔粘膜病最为普遍。另外,儿童龋齿充填率虽明显提高,但发病率仍呈上升趋势,存在着“重治轻防”的问题。
随着改革开放的深入、生活水平的提高,人们自我口腔保健意识也确在不断提高。“牙痛不是病”的错误观念已被越来越多的人所认识。牙痛一般并不致命,但如果一个人经常牙痛、牙周发炎红肿、口臭熏人、一开口就露出满口坏牙,不仅不健康、不美观,而且也是一种不文明的表现。
1989年,首届“爱牙日”就明确提出了“爱牙、健齿、强身”的主题。广大口腔医务工作者应充分利用电视、报纸、杂志等多种宣传媒介指导人们的口腔保健行为,消除传统的误区。在中、小学校要提倡“像爱护眼睛一样爱护牙齿”,并且通过“刷牙率”等指标对口腔健康教育进行监测与评价。在预防方面,可以逐渐推广氟化物防龋、窝沟封闭剂防龋等措施,以减少龋齿的发生。总之,大家都要认识到:爱牙才能促进健康。
教孩子学会正确刷牙
朱维建
从小掌握正确的刷牙方法,培养良好的口腔卫生习惯必将终生受益,也是年轻父母应尽的职责。乳牙约在2岁半出齐,这时可由父母帮助孩子刷牙,然后,逐步过渡到自己刷牙。
2012年4月27日,对于韩科来说是一个难忘的时刻,他终于要完成自己埋藏30多年的心愿。
身为北京爱雅仕口腔联合创始人,韩科带领爱雅仕的优秀牙科医生参加了由中华口腔医学会组织的《口腔健康促进与口腔医学发展西部行》免费义诊活动。作为曾经在内蒙古扎鲁特旗的一名知青,心情可想而知。
不仅如此,2011年8月爱雅仕口腔医师团队赴山东临沂为脑瘫儿童义诊;爱雅仕口腔爱牙月系列活动已经成了爱雅仕的品牌形象;此外,爱雅仕口腔还组织了美齿行高端主题沙龙――“高级成衣里的明眸皓齿”等一系列活动。“爱雅仕希望通过活动、义诊、讲座等建立起具有牙科行业特点的社会责任模式,使得消费者对牙齿健康有了全新的认识。”韩科在接受《商业价值》采访时表示,“通过承担企业社会责任,不仅对爱雅仕的医疗技术和研发产生了推动,而且爱雅仕树立了良好的品牌形象。”
而事实上,与通策医疗、北大口腔医院以及其他的高端民营牙科诊所相比,在名气和规模等都没有绝对优势的前提下,爱雅仕并没有采取大战旗鼓的扩张之路,而是通过建立自身完整的社会责任模式来进行渐进式发展。要知道,爱雅仕已经成为新加坡全民牙医集团中国首席合作伙伴,并不是没有能力采取激进式的发展道路。
显然,对于爱雅仕来说,将自身发展与承担社会责任进行有机的结合,才是企业未来可持续发展的根本。
危险的牙齿
由于受到“牙疼不是病”等错误思想的引导,再考虑到经济等相对落后的原因,中国对于牙齿健康的重视程度一直处于低水平状态。而事实上,牙齿的健康程度关系到饮食、语言乃至心理健康等很多方面,病情严重甚至可能会引起身体的各部分连锁反应乃至威胁生命。口腔健康已经被世界卫生组织列为人体健康的十大标准之一,龋齿也已被世界卫生组织列为继心血脑管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。
自然,中国人牙齿健康的情况非常糟糕。《中国口腔健康发展报告(2012)》调查结果显示:中国5岁儿童乳牙患龋率和12岁、35~44岁以及65~74岁恒牙患龋率分别是66%、28.9%、88.1%和98.4%。中国35~44岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17人/10万人;65~74岁年龄组人群为30人/10万人。中国3~5岁儿童酸蚀症的患病率在4.5%~12.4%,12~13岁青少年酸蚀症的患病率在22.1%~61.8%。35~44岁中年人牙列缺失率为0.06%,每人口腔中平均留存29.4颗牙齿,但义齿修复率仅为11.6%;65~74岁老年人牙列缺失率为6.8%,每人口腔中平均留存20.97颗牙齿,义齿修复率仅为42%。
“人们对牙齿健康重视程度低下是造成如此恶劣后果的重要原因。”韩科对此分析道,“牙科医生有责任进行普及牙齿健康知识。”其实,世界卫生组织(WHO)早在2001年就对牙齿健康提出了标准:8020,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)。而中国80岁老人,含有20颗牙齿的人数不到35%左右,65岁以上人群平均失牙高达11颗。
还可以再对比下中国和美国在牙齿上的花费就可以清晰看到存在的巨大差距。数据显示,中国从未看过牙医的人超过60%,只有不到2%的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯;而美国人平均每年花在牙齿保健上的费用大概在1000~1500美元之间,这还不包括牙齿的美容修复,美国大多数家庭购买的医疗保险通常包括看普通牙医的费用,涵盖龋齿、牙周炎、牙龈炎等疾病。
“解决中国人牙齿健康的问题已经刻不容缓。”韩科表示,“这是关系到国民身体素质的大事。”而事实上,包括爱雅仕等在内的很多牙医和诊所已经开始对中国人牙齿健康展开了行动。
星星之火
作为爱雅仕来说,虽然在规模和经济实力上比不上北京的很多牙科诊所,但却走出了一条“小而美”的社会责任道路,建立了完整的社会责任服务体系。
具体来说,爱雅仕的社会责任体系包括两个部分,即针对普通消费者和培训专业的牙科医生。
在针对普通消费者方面,爱雅仕所做的工作主要是通过一些活动和宣传,提高普通消费者对牙齿健康的重视程度,提升消费者爱牙的一些基本技能。比如爱雅仕在其所在的社区,会定期到小区和学校进行宣传、义诊等,尤其是针对老人和青少年。而针对一些白领和高端人士,爱雅仕专门成立了爱牙俱乐部和沙龙,通过举办小型的讲座、视频播放等多种形式,对这部分人群进行教育和引导。这是非常合乎逻辑的,就拿上海来说,上海15岁青少年牙周健康率为38%,35~44岁中年人牙周健康率为16.18%,65~74岁老年人牙周健康率不足15%。爱雅仕的门诊不仅承担了正常的经营,而且已经变成了一个宣传牙齿健康的散发器,尽量辐射周围的社区,逐渐培养起人们牙齿健康的意识和行为。
通过针对不同类型的消费者采取了不同的拓展方式,爱雅仕构筑了自身对整个市场的培育工作,很顺其自然,爱雅仕在这些人群中的品牌形象和技术实力也得到了充分的展示。
中国牙科诊所自从2000年开始面临一个前所未有的高速发展时期。数据显示,从2000年到2005年间,北京的民营牙科诊所从350家增加到1600家,成都从300家增到700家,上海从90家增到600家,青岛从60家增到387家,广州从50家增到300家。
尽管如此,牙科诊所仍存在资源分布严重不均和规模、技术水平偏低的状况。据中国口腔医学会民营医疗机构管理小组调查,2002年全国有3.37万个民营牙科诊所,98%分布在城镇,占全国口腔医疗机构的68%。执业医生、助理执业医生的数量为6.8万人,占口腔资源的17%。90%的诊所牙椅数量小于4张,以个人投资、诊所形式注册;2%的诊所大于4张牙椅,以门诊部或口腔医院形式注册,民营牙科机构的规模仍较小。
更为让人吃惊的是,比如上海有600多家社区口腔医疗机构,牙医和人群的比例可以达到1:6000到1:7000,北京、广州大致也都是这个水平。在二线城市,整体上牙医和人群的比例是 1:20000左右。按照国外口腔科的经验,通常牙医和人群的比例应该达到1:2000到1:3000,这是比较理想的水平,而在发达国家,比如德国这一比例是1:1000。
显然,中国缺乏更多的专业牙科医生,尤其是很多牙科医生水平低下、牙科诊所设备落后。“和外科医生等很多医生相比,牙科医生的门槛较低,这样造成了牙科医生行业鱼龙混杂的局面。”韩科表示。
针对这种现象,爱雅仕采取了3种方式来改进。一方面爱雅仕对偏远地区的医生进行培训,并且提供他们来北京参观学习和实践的机会,目前爱雅仕已经培训了近千名医生;另外一方面,爱雅仕的专家也去全国各地进行讲课,尤其是打破了行业内不允许对讲课进行录音和摄像的惯例,爱雅仕的专家希望将自身的经验传播更广泛,更多的牙科医生从中获益,爱雅仕创始人王海鹏在25个城市举办了40多场专业技术讲座,参加牙医人数超过9000多人;最后就是爱雅仕会组织自身的专家编写一些实用教程,将更多专家的实践经验得以传承,爱雅仕已经出版了近10种出版物。