手术室专科护理学精选(九篇)

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第1篇：手术室专科护理学范文

【摘要】 目的：探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果。方法：将手术室护士分为专科小组，每个专科组设置专科组长1名，组员5-6名，进行相对固定的专科手术配合护理。自设问卷调查护士的技能及满意度，医护配合质量评价，患者满意度调查。结果：设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（p

【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式

随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。

1.2 专科护理小组的设置方法

1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。

1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。

1.3 专科护理小组运作模式

专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。

1.4 手术配合质量、护士技能、医患满意度效果评价

专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。

1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P

2.结果：

2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P

2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。

3. 讨论：

3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。

3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。

3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。

总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。

参考文献

[1] 王彩云，胡秀兰.神经外科专业护士分层使用的实践与体会[J].中国护理管理，2008，8（10）：70-71.

[2] 程富英，周娅颖，卢艳，等.专科组长在手术室管理中的作用[J].护理学杂志（外科版），2007，23（1）：18-19.

[3] 王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效[J].中华护理杂志，2004，39（11）：863-864.

[4] 曾俊，岳蕤，吴治敏.手术室专科护理小组的设置与体会[J].护理杂志，2007，24（09B）：71-71.

[5] 刘蔚晴，郑三女，刘摇艳.专科手术配合资料册在手术室专科护士培训中的作用[J].中华现代护理学杂志，2007，4（16）：1514-1515.

[6] 张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：206-207.

[7] 黄行芝，刘摇庆，徐摇霞，等.护士分层使用与绩效管理的做法与体会[J].护理管理杂志，2010，10（7）：526-527.

第2篇：手术室专科护理学范文

关键词：基层医院；手术室护理；风险因素；防范措施

手术室是医院内所有医疗活动中极为重要的一个科室，是手术、抢救治疗计划实施的一个主要场所，其工作性质与环境都具有较强的特殊性[1]。资料显示[2]，手术室护理过程中常见的风险因素为：工作人员责任心不强、医院自身管理问题、环境问题等。本文对当今基层医院手术室护理风险因素做了调查并探讨相应的防范措施，以此提高手术室的护理质量，减少手术室危险事件发生。

1 手术室护理风险因素发生的原因

1.1手术室的人力资源不稳定 近年来，护士流动性大是目前全球面临的共同问讨论题之一，护士离职现象严重， 较高的离职率影响了护理工作的衔接[3]。我院手术室从2008年～2014年离职人员有5名，部分竞聘到上级医院，部分更换职业，一定程度上影响了手术室护理质量持续发展，增加了医院管理成本和人力成本。手术室作为外科手术和急危重症患者的抢救场所， 护士工作繁忙，劳动强度大、持续时间长、工作速度快，经常遇到急重症及复杂手术、抢救等，常处于应激状态下，无论从责任压力还是精神压力都会造成一定的心理性伤害[4]。调查发现[5]， 较低的收人、较大的工作压力、专业发展受限及工作环境差是手术室护士离职的主要原因。 因人力资源不稳定将直接导致手术室护理质量下降和风险性增加。

1.2护士工作满意度低 护士工作满意度与护理服务质量、护理队伍稳定及患者满意度有密切关系。不少研究者在该领域作了大量研究，李一明[6]等研究表明，护士满意度为一般水平，刘爱琴[7]等研究结果显示，护士满意度处于较低水平。当前基层医院随着发展手术量不断加大，一般手术室护士与手术床的比例应为3∶1，但目前多数医院达不到这个标准，繁忙的手术任务使护士超负荷的工作，护士工作满意度降低，直接、间接影响护士的工作倦怠感从而增加护理风险性的发生。

1.3绩效考核的运用 绩效考核作为一种现代管理理念，越来越引起医院经营管理层的重视。手术室常为外科系统工作的"瓶颈"，其工作质量和效率直接影响到全院及相关科室的床位使用率、平均住院日和床位周转次数等重要工作任务指标的完成[8]。在基层医院中，绝大多数手术室没有进入单独的绩效考核管理模式，仍处于"大锅饭"的分配制度，例如我院手术室护士的绩效与外科护士相同。在医院中手术室护士与同等教育、技术水平的其他医务人员相比，收入处于较低水平，与"三甲"医院同专业护士相比收入也处于较低的水平。导致护士心理上的不平衡，没有充分的积极性和责任心投入工作中。

1.4专科护士的缺乏 随着医学科学水平的不断提高，现代外科技术的飞速发展，学科专业化及微创技术在基层医院手术室的应用，对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。医院管理者往往存在着着重医轻护思想，在基层医院常见的是送专科医生进行相关手术的进修学习，如关节置换以及腹腔、关节镜、鼻内镜、经皮肾镜等微创手术，而手术护士则因各种原因无法与医生一起系统学习相关手术配合，对台上、台下配合流程，患者术中护理，仪器使用操作、灭菌供应、保养的流程、规范、理念有很大的缺陷。

2 手术室护理风险因素防范措施

2.1良好的人力资源管理 工作压力源总分与消极应对方式呈正关系[9]。护理管理者应针对基层手术室存在的问题，进行合理的人力配制，改善工作环境，减轻了工作压力和提高了工作满意度；另一方面人性化管理，加强人文关怀，增加护士心理正能量，帮助新护士确立职业核心价值观，提高职业认同感。

2.2实施绩效管理体系 建立富有实效、充分量化、便于操作的的手术室护理人员考核制度。不少研究者在该领域作了大量调查研究，如孙瑞敏[10]等，提高护士的自我约束力及竞争意识 ，使综合素质得以提升。促进护士长的管理工作 ，加强了护理质量控制 ，促进护理质量良性的可持续发展。

2.3有计划的培养专科护士 手术室的专业特色决定了护理人才专业化培养的重要性[11]。有调查显示[12]，手术室专科护士培训使得护士多方面能力有了不同程度的提高，通过专科培训，护士在学、做、教的训练过程中，加强了对理论知识的记忆，提高了分析问题和处理问题的能力，使护理工作的多个环节得到加强。基层医院也要重视专科护士的培养，使理论与实践相结合，突出专科、特色教学，加强护理专业化骨干的培养，有效提升护理水平和促进专科护理发展。

3 结果

通过实施针对性的防范措施，在手术室实施绩效管理，有效降低了护士的离职率，提高了护士工作满意度，有计划对手术室护士的专科培训，有效的控制、减少手术室护理安全隐患。

4 讨论

安全是护理质量管理的核心，手术室作为高风险的医疗场所之一，手术室的护理质量不仅关系到患者的生命安全，还关系到医护人员的工作安全[13]。当今基层医院手术室除了常见的风险因素外，突出的还有人力资源不稳定、护士工作满意度、绩效考核的运用、专科护士的缺乏等，重视手术室护理风险因素，做好防范措施，才能提高手术室护理质量，真正减少手术室安全事件的发生，为手术患者提供安全放心的优质护理服务。

参考文献：

[1]郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].实用护理杂志，2011，27（28）：66-67.

[2]田利平.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].现代养生，2015，08：286.

[3]陈梓姗汕头市护士离职原因调查[J].当代护士（学术版），2011，1：107.

[4]林红玉，孙永红，崔莉清.肿瘤专科手术室护士心理健康、应对方式及社会支持现状讨论[J].新疆医学，2012，4：110.

[5]梁姣，王晓娟.手术室护士离职原因的探讨与分析[J].新疆医学，2013，43（02）：129-130.

[6]李一明，余红梅，冯荣梅，等.中山大学大型综合医院护士工作满意度调查分析[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（2）：110-112.

[7]刘爱琴，骆惠玉，王丁兰.同工同酬对合同护士工作满意度的影响[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：761-762.

[8]闫艳丽，张敏.手术室量化管理考核体系的建立与应用[J].护理学杂志，2005，20（12）：55-56.

[9]张瑞雪，张利峰，陈梅仙，等.新入职护士工作压力源与应对方式的调查分析[J].现代临床护理，2015，14（2）：9-12.

[10]孙瑞敏，王建英.手术室护士绩效考核方案的进展[J].中国实用医药，2013，8（26）：259-261.

[11]蓝飞虹.手术室专科护士的培养现状[J].当代护士（中旬版），2015，02：16-18.

第3篇：手术室专科护理学范文

【摘要】

目的 探讨手术室专科护士的培训方法，从而提高手术配合质量。方法 在护士长指导下，由专科组长负责，对在手术室工作5年以上的护士进行系统化的专科理论和专科技术操作培训。结果 经过培训后的护士具有熟练的专科手术配合技能，能熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法，医患满意度显著提高。结论 手术室专科护士的培养有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士，从而提高手术室护理工作质量和效率。

【关键词】 手术室 专科护士 培训

随着医疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才并在专科护理领域发挥带头人作用已经成为新时期面临的课题［1］ 。为全面提高围手术期和手术过程中的护理质量，我院手术室自2006年6月起进行了专科化分组管理，并培养了一批专家型的手术室专科护士，得到了手术医生及患者的肯定，现将在专科护士培训方面取得的一些经验介绍如下。

1 培训对象

选择我科除护士长、专科组长外，在手术室工作满5年以上的注册护士11人，年龄20～34岁，平均26岁；学历本科6人，本科在读4人，大专1人；其中主管护师1人，护师7人，护士3人，进行为期1年的系统培训。

2 培训方法

以在职培训的方式，在护士长指导下，专业组在明确本专业方向的前提下，由专科组长制定本组专科护士的培训计划，并负责计划的组织、实施、协调和管理，同时进行效果的评价。

2.1 培训目标 加强培养和提高专科护士在工作中“求难”(善于发现工作中的难点、矛盾点 )、“求异”(敢于对不科学不合理的内容提出不同意见)、“求新”（需要有新知识、新技术不断充实 ）、“前瞻”（有计划、有预见性地处理各种情况的意识）［2］。要求专科护士在接受培训后能够做到(即考核标准)：（1）熟练、全面地掌握本专科理论知识和专科手术的配合技能，熟知专科仪器的使用与保养；（2）熟悉手术室各种管理制度，掌握专科业务管理的各项工作，具有发现问题、分析问题、解决问题的能力；（3）具有良好的心理素质，高度的责任心，严谨、科学的工作作风，具有良好的协调沟通能力和较好的教学指导能力；（4）具备基础的科研能力和论文撰写能力。

2.2 培训内容与方法 针对过去通科配合手术护士所存在的问题，结合手术室专业特性重点聘请相关专业老师讲授本专业的理论知识及相关医学知识，另外还有社会学、心理学、管理学和护患交流等知识，采取理论讲课与操作技能培训相结合的教学模式，讲课老师包括护士长、专科组长、外科医生、高年资手术室护士和厂家技术人员。

2.2.1 专科理论讲课内容 （1）专科手术的应用解剖学及手术步骤，病理生理改变。（2）专科疾病手术治疗新进展，手术配合要点及护理重点。（3）手术器材新进展及应用，专科器械、仪器的使用与保养，包括仪器的构造、性能、原理、操作步骤、使用注意事项及一般故障排除等。（4）急救护理知识，包括过敏性、创伤性、出血性休克抢救、心跳呼吸骤停抢救，常用急救药物的药理作用与配制方法。（5）专科手术配合、手术的摆放技巧、本专科最新发展动态和新理论等。

2.2.2 操作技能培训 操作技能培训内容主要有新器械、仪器和设备的实物操作演示、手术摆放演示和正规的手术配合示范带教等。手术配合带教采取组长负责制，将流程概念引人教学和培训，按手术配合流程图完成各项操作［3］。如腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程，见图1。规律、标准的流程提高了护士的动手能力和记忆力。而短时间内重复、多次配合同类专科手术，提高了护士配合手术的熟练程度。

常规消毒、铺巾连接导线、管道、摄像头 尖刀，气腹针10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2个抓钳分离钳牵引钳可吸收夹钛夹剪刀可吸收夹电凝钩状钳纱条胆囊取出后撤用物创口贴

图1 腹腔镜胆囊切除术洗手配合流程（略）

2.3 考核 培训结束，由护士长和专科组长负责考核，理论采用笔试、口试的方式进行；操作实践能力考核采取：（1）随机抽查术前准备，术中配合及术后处理，手术的摆放等。（2）实物操作演示，仪器的故障排除，仪器保养等。（3）情景模拟术中发生意外情况时的配合，以考核应急能力和解决问题的能力。（4）以教学查房、小讲课形式考核协调沟通能力、管理理能力和教学指导能力。（5）通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。根据考核成绩，决定是否授予专科护士资格。

3 效果与体会

3.1 培训结果 通过两年多的临床实践培训，日前，我院手术室已为五个专科组分别培养了2～3名专科护士。她们具有熟练的手术配合技能，较强的分析问题和解决问题能力，能对手术中可能出现的护理问题进行预测，并提出预防措施。能熟练操作手术所需仪器设备，并熟悉仪器的性能和保养方法。患者满意度与分组前相比提高了11.96%，医生对手术室护理工作满意度比分组前提高了13.5%。

3.2 体会 随着医学的进步和护理学的发展，培养手术室专科护士势在必行，因为专科护士可以极大地提高手术配合质量，因为他们把精力集中在临床护理的特殊方面，能将新理论和设想试用于临床，他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响［4］。通过手术室专科护士的培养，提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性，缩短了手术时间，提高了外科医生的满意度，同进也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性，有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士［5］，以适应现代大型综全性医院的发展，提高了工作质量和效率，值得推广。

参考文献

［1］ 郭燕红.探讨和建立专科护士制度提高护理专业技术水平［J］.中华护理杂志，2004，39(12):952.

［2］ 王 宇，付菊芳，张惠杰，等.手术室专科护士培养思路及实践［J］.护理研究，2006，20(1):83.

［3］ 魏 革，毛晓萍，陈少桃，等.实施“二阶段”培养法，加快手术室新护士成才［J］.解放军护理杂志，2002，19(4):56～57.

第4篇：手术室专科护理学范文

手术室作为医院的重点科室，因其专科化的特殊原因，使之在护理方面与病区既有共性又有区别。传统的手术室护士工作方式仅仅是在手术间内配合手术，很少与手术患者接触。而随着现代医学模式的转变，对手术室护理人员提出了更高的要求，手术室护士不仅仅是一个手术配合者，而且还是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。

目前，在对住院患者实施的优质护理服务活动中，手术室护理工作大多数还采用功能制模式，与病房的优质服务存在脱节。因此，转变思维模式、探索适合手术室的优质护理模式是手术室护理人员必须要探索和实践的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院是一所二级甲等综合医院，2010年10月开始实施“优质护理服务示范工程”活动，目前，在全院所有病房均开展优质护理服务。手术室有护理人员15名，其中副主任护师1名，主管护师5名，护师5名，护士4名，每日平均实施手术12台左右，具备开展优质护理服务的条件，并于2011年10月开展此项工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手术室护理工作制度、标准、岗位职责及流程 加强手术室护理科学管理，重新修订工作制度、岗位职责和岗位工作流程等，传统的手术室护理注重的是手术和手术配合，忽略手术患者的感受和需求，修订则体现以手术患者为中心，以安全、规范、方便、快捷为原则，同时兼顾手术医生和麻醉医生及患者家属感受和需求。

1.2.2 加强护理培训，提高综合素质和能力 加强护理培训，特点是分层次、多方式，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训等。制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划，提高专科护理水平。深化“以患者为中心”的服务理念，注重人文精神和职业素养，进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训与考核。

1.2.3 护士分层管理，体现能级对应 制定护士的分层管理，根据工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，核定护士能力级别，分配不同难度的手术，实行护士分层使用。建立专科组长负责制，专科组长负责本专业的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。

1.2.4 合理配置护士人力，探索排班模式 护理部根据手术量、手术难度、手术床周转率等综合因素合理配置护士，实行护理人员分层级管理与动态使用，实行专业护士准入制，手术室护士与手术床之比≥3：1。护士长负责排班，护理人员按手术专业配合分组，每个组由主管护师担当负责人，其职责组织组内病例讨论、解决组内疑难问题、临时协调组内人员等。每台手术安排专门的巡回和器械护士，对每位手术患者实施责任制、包干式护理，每台手术的配合护士全面负责手术前、术后访视，术前准备和手术配合，连续工作中途不换人，责任全面落实。必要时组内人员相互协助，实现对手术患者护理的无缝隙衔接。而器械护士要全神贯注做好台上配合，保证手术顺利实施。

1.2.5 建立完善绩效考核制度 护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入、分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立护士手术工作量统计表，护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表，由手术医生、护士长、专业组长对护理工作进行考评，与护士当月的薪酬直接挂钩。

1.2.6 改善手术室护理服务

1.2.6.1 实施手术访视 根据手术访视的目的、意义，制作专科手术访视卡，制定规范化手术访视指导语，有针对性地实施心里疏导，利于患者对手术充满信心，以适应手术的需要[3]。术前1 d，巡回护士到病房进行术前访视，主要内容包括：护士自我介绍；全面了解病情（探视患者，与主管医生、责任护士做好沟通），对手术患者进行充分的评估；手术前健康宣教及手术注意事项介绍；患者心理疏导；患者及家属的疑问解答等。根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。手术后第2～3天，巡回护士到病房了解患者手术后恢复情况，征求患者及家属对手术室护理工作的意见及建议，并做满意度调查。

1.2.6.2 患者交接方面 术前巡回护士到病房接手术患者，与病房护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者。

1.2.6.3 细节护理服务 巡回护士术中全程负责患者的护理，做好细节服务，满足患者需要，保证患者安全。患者进入手术室前30 min调节好手术间的温度，刀口冲洗用温盐水，并制作肩颈部马甲为腹部及下肢手术患者的颈肩。做好患者、家属的心理安抚，耐心解释、仔细回答患者家属的问题，做好健康宣教。

1.2.6.4 手术配合专业化 成立以科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士。根据手术医生的特殊要求购置专科器械，满足手术医生使用器械的个性化需求。熟悉掌握每位医生的手术习惯、操作特点及手套型号，手术前做好相应的准备。并根据专科特点进行相应专业细化，为各科医生提供专业化、个性化的服务，使手术配合更加默契[6]。同时定期问卷调查了解医生的需求，并进行针对性的调整，提高专科手术配合质量。

1.3 实施效果评价 比较优质护理服务实施前后手术室质量、手术室护士综合素质和能力、手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度、手术室护士满意度。上述每类满意度调查表的每个项目分值为1～10分，每类调查表的总分为100分，最后计算平均分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施优质护理服务后，手术室护理质量、护士综合素质及手术患者、手术医生、手术室护士满意度均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1 提高手术室护理工作质量和效率 外科手术学科专业化程度的提高、手术量的不断增加都对手术室护理管理者及手术室护理人员在护理质量上提出了更高效、高质、高水平的要求[7]。管理者建立健全护理工作规章制度、规范及标准，规范了护士行为，明确了工作方向，在实施优质护理过程中认真落实各项规章制度、操作规范、工作流程，确保医疗护理安全，提高了护理工作质量。同时，不断进行护理工作流程的改进，使工作环节衔接紧密，工作效率明显提高。

3.2 提高手术室护士的综合素质和能力 手术室护理人员规范化专科培训，使各级护理人员得到充分培养，是培养适应现代高素质手术室专科护理人员的有效途径[8]。针对手术室护理专业的特点，加强分层次、多方式护理培训，内容包含护理理念、沟通技巧和专科技能培训，有效提高了护士综合素质和能力。本研究结果显示，实施优质护理服务后护士的综合素质较实施前有明显提高（P<0.05），从而能够更好地为手术患者和医师提供优质护理服务。

3.3 护士主动服务意识增强，提高手术患者和手术医师满意度 个性化护理应用于手术室整体护理，会使患者在接受手术时充满信心，在心理上获得满足感和安全感。实施优质护理服务后，患者和医师对手术室护理工作的满意度也大大提高。

3.4 提高手术室护士满意度 通过开展优质护理服务工作，加强了护士科学管理，保证临床护士配备，合理调配护理人力，加大护理培训力度，完善绩效考核制度，保证护士福利待遇，充分调动护士的积极性；关心护士的身心健康，改善护士的工作条件。优质护理服务工作得到了领导、患者、医师的认可和赞赏，提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，提高护士对护理工作的自豪感，从而提高了护士的满意度[12]。因此实施优质护理服务后，手术室护士的满意度有了明显提升。

参考文献

[1]马晓伟.转变模式 求真务实 推进“优质护理服务示范工程”深入发展——在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话（摘要）[J].中国护理管理，2010，10（12）：5-8.

[2]刘卫华.现阶段手术室护理管理探索[J].中华现代护理学杂志，2008，6（11）：56-58.

[3]谢倩，杨敏，陈俐，等.我国医院手术室术前访视的现状及展望[J].中华护理杂志，2003，38（10）：809-811.

[4]周雪华，杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6320-6321.

[5]程宗燕，李福宣.手术室优质护理服务品牌的创建与实施[J].全科护理，2012，10（29）：2757-2758.

[6]赵淑妹.手术室护理人员手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2000：1-3.

[7]刘卫华.现阶段手术室护理管理探索[J].中华现代护理学杂志，2008，6（11）：56.

[8]姜雪，陈素兰，陈丽媛，等.手术室护理人员培训策略[J].护士进修杂志，2011，26（5）：415-416.

[9]杨小红，阮爱娟，桂赛银.人性化护理在手术室护理中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（2）：121-122.

[10]冯小平.整体护理在手术室的实施体会[J].现代医药卫生，2001，17（2）：131-132.

第5篇：手术室专科护理学范文

【关键词】手术室 风险评估 对策

手术室是医院的高危科室之一，是抢救危重病人的重要场所，手术室作为外科手术的主要场所，风险无处不在，一旦发生，后果严重，同时如何及时发现和避免风险并且有效地处理，成为提高护理质量的关键，也是手术室安全管理的核心。

1 手术室风险识别与评估

1.1 手术不正确：比如手术对象，方式，部位，侧向等错误。据相关资料显示这是手术室的最高风险[1]。

1.2 人员因素

1.2.1 护理人员责任心不强或违规操作导致工作失误。

1.2.2 年轻护士经验不足，导致执行力欠缺。如：摆放不妥，损伤患者的神经组织[2]，导致患者皮肤压伤。

1.2.3 护士缺乏临床工作经验及专业理论学习和专业技能培训不足也可导致风险因素的增加。

1.3 管理因素

1.3.1 择期手术患者医生不能按时手术，导致患者麻醉时间延长，同时增加了患者的焦躁情绪。

1.3.2 制度建立后不严格执行或以经验代替制度导致患者发生意外伤害。

1.3.3 带教实习生不严格要求，导致无菌物品或器械污染，未及时发现。

1.3.4 物品设备管理、使用不当，影响手术质量。如特殊物品准备不充分、新设备操作流程不熟练、高频电刀使用不当造成皮肤烧伤等。手术器械物品核对不规范导致丢失或残留体腔。

1.3.5 护士对突发事件处理缺乏经验，如突然停电，患者术中突然病情变化等。

1.4 环境因素

洁净手术间洁净程度不达标、手术过程中反复开关门、环境清洁不彻底、手术中参观人数过多，以及净化系统未及时清洁、检修和更换等。

2 手术室风险管理的原则

手术室护士从患者入室到手术结束，见证了手术的全过程，她们在预防和处理风险或阻止手术患者的风险中起到关键和核心作用。

2.1 建立风险管理组织

对于重大手术，新开展的手术，Ⅱ、Ⅲ级手术必须经科主任在手术单上签名，医务科盖章备案方能安排手术，手术室护士成立安全管理小组，由护士长、主管护士、护师和高年资的护士组成，人员必须掌握各专科护理质量的标准和评价，精通本专科业务，制定切实可行的工作流程和质量标准，各类风险和应急预案。

2.2 健全科室护理风险管理制度并及时上报

建立护理零缺陷管理制度，专科培训计划，不良事件上报制度，制定专科操作流程及评价标准，以及常见风险预防应急预案。如制定《关于器械物品清点有误的处理程序》、《手术室突然停电停水的应急预案与处理流程》、《针刺伤应急预案》等。

3 手术室风险防范的对策

3.1 预防手术错误 手术患者均配戴写有手术病人信息的腕带，作为识别患者的一种方法，对手术部位进行标识等，认真执行患者安全核查表：即在手术开始前，切皮前和患者离室前分别由巡回护士，麻醉医生和手术者对患者进行查对病人姓名、手术部位等，把好手术安全关。

3.2 防止跌撞伤

接送车用前仔细检查滑轮，护栏，确保性能良好，对于大手术、烦燥不安的的患者或身上有多种导管者，手术结束后由巡回护士、麻醉师、手术者和工人共同将患者送到病房，并认真交接，确保患者安全。

3.3 防止输血错误 护士经核查相关信息取血后，回到指定手术间与麻醉师再次核对并双签名。

3.4 防止摆放不适压伤

为全麻插管俯卧位病人翻身，头颅、胸腰部及下肢与脊椎同步移动，保持处于功能位置再翻身，由多人合作。俯卧位手术时使用专用头托（凝胶垫）既舒服又防止面部压伤。脚踝处使用专用垫保持关节处于功能位。侧卧位时胸廓下垫软垫，两腿之间加一软枕固定保持功能位，防止压伤。

3.5 防止皮肤电灼伤 使用前仔细检查电刀性能，电刀负极板一次性使用，不得重复，电极板尽量靠近手术部位，粘贴在肌肉丰满的地方，并且尽量在手术同侧，在调整、仪器报警或切割效果差时应仔细查找原因，切不可随意增大切割参数。颈胸部手术电刀笔与面罩必须保持一定距离，防止助燃，婴幼儿需用专用的极板。

3.6 防止标本丢失 术中取下的标本一旦医生确认留取后，由洗手护士保管好，手术结束后由手术医生填写申请单并登记在专门的标本登记本上，签名，由本台洗手护士核查相关信息签名，值班护士进行总查对并签名，配送标本再进行核对标本签名，标本接收者查对无误后签名，经过几人几次查对签名，确保标本不得丢失或其它意外。

3.7 规范术中物品的清点和使用

手术过程中器械物品必须二人四次核对，原则上器械护士不得换人，术中添加的物品由巡回护士亲自递交并清点数 ，术中全部使用带有X线显影敷料，手术切皮前常规清理手术间垃圾一次，物品做到定位放置，专人管理

3.8 严格执行洁净手术室的操作流程

每天在手术前一小时起动层流系统，做好手术区域的环境清洁工作，手术过程中尽量减少开关门的次数 。

综上所述，手术室的风险评估是医院管理的核心，也是外科风险管理的主要组成部分。通过对手术室的风险评估，查找原因，采取措施是杜绝或减少手术过程中的各类风险，确保手术病人安全。

参考文献

第6篇：手术室专科护理学范文

通讯作者：李萍

【关键词】 手术室； 护理管理

护理管理是医院管理的重要组成部分，关系着医院管理水平的高低。手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，是医院的重要技术部门，随着临床医学科学迅猛发展，外科手术越来越细微，难度越来越大，对手术室的要求也越来越高，所以手术室护理管理显得尤为重要。

1 人员管理

1.1 合理排班 同一台手术高低年资护士合理搭配，高年资护士不仅要完成本职工作，还要对低年资护士起带教和指导作用，避免低年资护士独立工作心里没底造成忙乱。大手术、少见手术提前排好，护士刷手以宋烽主编的《手术室护理管理学》，魏革、刘苏军主编的《手术室护理学》教材为指导，认真学习专科手术配合，便于术中配合得当。

1.2 带教 对新入职工先介绍环境、工作流程、着装规定、进出手术室制度、行政管理、无菌技术管理、手术室基本制度、手术室禁止接错患者、禁止做错手术、禁止术中点错物品、禁止用错药物、禁止丢失标本、禁止由于不负责任损坏贵重设备、器械等内容，然后由带教老师专门带教，从小手术开始循序渐进，3个月后开始学习专科手术配合护理理论，结合工作实践，学习各种制度、操作规程，以制度指导工作，学习各种仪器设备使用注意事项，理论联系实践，使得新入职工快速成长，适应本职工作。

1.3 建立警示制度 确保安全的良方在于事前预防，而不是事后检讨。护理安全就是要求每位护士认真履行职责，把本职工作干好［1］。发现问题或潜在隐患时及时在晨会强调，举一反三，主要从自身找原因，采取有效措施，及时预防。强调每一项操作按规程、处理每一件事情都按制度。要求护士不懂要问、知错改错，操作中要严谨、慎独，出现问题及时报告、弥补，将负面影响降到最低，切忌粗疏、撒谎。

2 物品管理

统一规范放置，哪里取的用完放回哪里，便于下次查找。

2.1 高压灭菌及等离子灭菌无菌物品 放置统一从左到右，取用时从右到左，这样便于每日查找过期物品，减少过期物品出现。

2.2 一次性无菌物品 各类物品分类放置，各引流管按型号以橡皮筋松扎，每匝以标签明示，便于用时查找，每周检查一次性物品有效期，接近无效期的放置标签侧或者放置顶层先用，防止过期造成浪费。

2.3 锐器盒的应用 使用的锐器盒就地取材，盛装芬太尼的硬质塑料盒，开合方便。每手术间治疗台上放置一个，标签标明手术间，术毕连同所盛锐器带出手术间，统一处理。

3 医院感染管理

3.1 细菌监测 每月进行空气、手、器械、布类、台面、使用中消毒液等细菌监测。手术间空气细菌检测笔者选择早时段，避免正常工作时间因手术的影响而不能进行全面检测。等离子生物监测1次/d，每包内置指示条，包装外侧边亦带有指示条，指示条变色不合格以及包装不严密的灭菌物品禁止使用。预真空高压蒸汽灭菌器每周生物监测一次，每次高压植入物均须做生物监测，每包高压灭菌物品内置指示条，包外有灭菌指示标签，任何一项不合格禁止使用，高压物品外包皮必须合格，否则难以在无菌有效期内保证无菌。

3.2 细菌监测发现问题及时解决 等离子灭菌后的膀胱镜头检测，两次发现细菌生长，同锅灭菌生物检测无细菌生长，总结经验为包装封口不严所导致，封口机要求提前预热，以便封口严密，改进后多次检测合格，提醒封口松的包装无菌物品严禁使用。有次监测手术医师术前刷手细菌超标，刷手程序没问题，立即对洗手液、刷手消毒液进行检测，发现洗手液细菌数严重超标，更换洗手液并检测合格后使用。用层流洁净手术室，2009年手术间空气监测发现，虽检测结果在正常范围，但随着过滤网更换时间的延长，空气细菌菌落数亦在增加，更换过滤网后监测结果明显改善。

3.3 院感管理靠制度 严格执行洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等。严格执行无菌操作，督促参加手术人员的无菌操作，手术区皮肤消毒要严密、不留空隙。术中易浸湿布单的手术，术前可使用切口保护器或有引流袋的粘贴巾。术中已污染的器械，如切除胃、肠、子宫、阑尾等的器械应放入弯盘中，视作污染，不可继续使用［2］。层流洁净手术室，每周清洗过滤网并彻底卫生清扫一次（湿式清扫），每日术前、术后湿式卫生清扫一次。机箱消毒笔者使用臭氧，每晨提前打开机组及消毒健，半小时后关闭消毒键，打开废气排放键，再过半小时可以进行手术，这样既可以达到消毒要求，又能避免臭氧对工作人员及患者的刺激，术后继续开机半小时后关闭以达到空气自净。

4 善于总结经验，集大家智慧改进工作

人人参与管理，大大增强了护理人员的主人翁精神［3］，护士长经常集思广益，凡是有利于工作的建议，如在工作中省时、省力、减少差错的建议，经护理晨会全体护士讨论，可行的立即采纳，这样不仅有利于工作改进，同时增强了提出建议护士的成就感，以后工作中他们会更加努力。

5 学习新知识、新理论

外科手术的发展，新的仪器设备的不断出现，对手术室护理人员提出了更高要求。手术室护理人员必须学习新知识，掌握新技能，以适应外科手术发展的需要。定期选派业务骨干外出进修学习，提高专业技能及应急能力，做到术前准备充足，术中主动配合，术后总结交流。护士长要多订杂志，多读杂志，不断获取知识，及时掌握国内外专科护理发展动向并积极寻求机会引入变革和创新［4］，使自己以及整个手术室护理水平始终跟上外科手术的发展。

参 考 文 献

［1］ 魏革，刘苏君.手术室护理学.北京：人民军医出版社，2006:96.

［2］ 周俊美，张杰.手术室护理安全隐患及防范措施.齐鲁护理杂志，2008,3（14）:84.

［3］ 王琰.量化考核在手术室管理中的应用.齐鲁护理杂志，2006,12（3）:552.

第7篇：手术室专科护理学范文

    【关键词】  护理安全  防护措施  手术室  应用 

    随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护理安全防护措施，正确的维护自身和病人的合法权益作一探讨。 

    1  护理安全防护措施 

    1.1 加强法律意识，规范护理行为  为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。 

    1.2 严格执行各项规章制度和操作规程 

    1.2.1 明确各班职责  干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。 

    1.2.2 避免长期超负荷工作  护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。 

    1.2.3 防止病人躯体受伤  严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。 

    1.2.4 加强术中物品管理，认真做好交接清点工作  规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。 

    1.2.5 防病理标本丢失、出错  洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交给手术医生并签名；术中冰冻、脱落细胞等病理结果均必须出具书面正式报告通知医生。 

   1.3 保证急救设备、器材、药品完好备用。 

    1.4 加强继续教育，提高护士综合素质  护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。 

    1.5 规范言行举止，增进护患沟通  医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。 

    1.6 规范手术护理记录单书写  手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。所有材料一式两份，一份随病历归档，一份留科内保存备作证据使用。护士长派专人加强督促检查，发现问题及时反馈给当班护士，及时纠正，并给予扣分与奖金挂钩。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意叮苊饬司僦さ怪美选?2  体会 

    护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生[2]。 

参 考 文 献 

第8篇：手术室专科护理学范文

关键词 手术室 护士 素质

手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，历来都是各家医院重点管理的科室。由于它护理工作的业务面广，技术性高，无菌操作严格，同时病人病情复杂，意外情况发生多等特点，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。特别是新的《医疗事故处理条例》的实施，引起了手术室护理管理者对安全工作的高度重视［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解为将希波格拉底的格言“无损为病人为先”(first do on harm)整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范中，就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为［2］。安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为。为确保手术患者的安全，避免医疗护理纠纷的发生，我们将安全文化建设作为工作重点运用到手术室护理管理中。全面提高手术室护士的素质又是护理安全的保障［3］，现将我们如何加强手术室护士职责以及手术室安全文化建设谈一些体会。手术室的工作涉及科室之多，工作范围之广，是其他科室护士无法相比的，尤其我科是一所综合性医院的手术室，面对全院各手术科室，每个科室都有十几种到几十种手术。因此，手术室的护士必须有博而专的丰富知识，熟练的操作技能，良好的职业道德素质，才能完成手术室的各项工作。

手术室护士应具有丰富的知识结构

具备一定的社会科学知识和人文科学知识：手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任，树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会科学、哲学、自然科学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学；还应学习一些医学伦理学，从而模范地遵守社会主义的医德规范［4］。手术室护士主要的服务对象是手术医生和需要手术治疗的病人，应该了解手术医生和手术病人的心理状态，运用心理学的知识，做好思想工作。每位手术医生由于受到不同外界因素的影响，心理活动也是不同的。手术室护士应有敏锐的观察能力，做到主动配合，对年轻医生热情帮助、指导，以解除其紧张的心理状态。病人进入手术室都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理，护士应针对病人的心理特点，耐心劝导，做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。手术室护士还应有一定文学知识［3］。无论工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好与病人沟通和交流，撰写论文。了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识，提高手术室护士的护理水平。

具备一定的基础医学和临床医学知识：基础医学与手术室护士工作关系极为密切。解剖学是学习各科手术的基础，药理学是为临床合理用药的理论依据。麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数，合理用药，保证病人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则。特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现，以正确估计病人的状态，做好充分的应急准备。手术室护士应了解手术的全过程，掌握各科手术的局部解剖特点，特别是自己未见过或不熟悉的手术，应先看书，再看手术过程。并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯，这样才能做到术前做好充分用药准备，手术中默契的配合。手术室护士还应了解的知识，掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理，以免发生意外时惊慌失措，不能主动配合，延误了抢救时机。配合麻醉师抢救麻醉意外是每位手术室护士义不容辞的责任。

具备一定的物理学知识：手术室的医疗器械最多，除了简单手术器械外，还有很多的现代医疗器械，如超声刀、各种机型的电刀等，还有配套腔镜手术所用监视系统。因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做些简单的维修。这就要求手术室护士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识。

掌握手术室的常规知识：应了解手术室的布局，建筑结构特点、要求，熟悉各手术间的设置和装备。了解手术科室床位与手术台的比例关系，以及手术台与手术室护士的比例。掌握手术室的各种规章制度，各班职责并严格遵守。

手术室护士应具备的基本技能

无菌观念：手术室护士应掌握各种物理、化学消毒、灭菌技术，及各化学消毒剂的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和灭菌时间，以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养及注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间。掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。

配合熟练：应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械和用物，熟悉手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确地传递所用的器械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程。

善于管理：应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管，掌握所有设备的名称、用途、使用方法和保养方法，并能维修部分的设备，以便使用起来得心应手。掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。

手术室护士应有的素质

敏锐的眼睛，深刻的洞察力：手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者、助手及参观人员的一举一动及时监督，发现问题及时指出，尤其是教学医院，实习生无菌观念特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需要的一切物品，保持手术间的清洁整齐。

雷厉风行，动作敏捷的作风：手术时间的长短，与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风。

实事求是的科学态度：消毒、灭菌、无菌技术是手术的关键，护士应有高度的责任心，每项操作都要严格无菌。在工作中要实事求是，严格把关，就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧，甚至被指责被挨骂，也要一丝不苟，坚持原则。消毒时间要严格保证，用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。

健康的体魄：手术室工作的特点是紧张而有秩序，还需要有连续作战的精神，如洗手护士需要站手术台4～5小时甚至更长时间，不能正常吃饭和休息，因此没有健康的体魄，饱满的精神状态，是不能完成主动配合任务的。

善于分工协作，助人为乐的美德：手术室的护士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想到手术室护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合，如有器械不合适应及时更换，手术医生如操作不便就及时调整和灯光，手术医生头面部有汗水应及时为其擦拭。

良好的组织能力和应激能力：手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术而打乱了手术室的工作秩序。送来的急诊手术病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清醒，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实际经验，才能进行正确的分析和准确的科学判断。

明确服务对象，树立安全第一的观念

科室护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责，并对执行情况进行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个工作人员的心中，督导全科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。

识别手术护理风险，倡导预防为主、安全超前的观点

护士长和科室质控小组成员一起对照《手术室护理管理学》，查找安全隐患，并按PDCA循环方式，利用晨会、周会及月质量分析会及时分析和整改，识别并确认目前可能存在的主要护理风险和常见原因。如：接送患者过程中存在的安全问题，患者病床及摆放手术过程中存在的安全问题，器械清点核对中存在的安全问题，消毒隔离措施落实过程中存在的安全问题。

制定手术室质量目标，提出防范风险的有效措施

根据《手术室护理管理学》及患者安全管理目标制定科室服务质量目标，要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度，严格遵守无菌技术操作规程，并对每个风险提出相应防范措施。

⑴防止发生错误病人及错误部位手术的防范措施：落实手术安全核查制度，做好标识――手术病人均要戴腕带作为身份识别标识；手术部位作体表标识，患者及家人共同确认手术部位；麻醉、手术开始前及患者离开手术室之前，实施“暂停”，由麻醉医生、手术医生、手术室巡回护士与洗手护士四方核查无误后方可进行操作，以确保准确无误地实施手术。

⑵防止发生切口感染：健全手术室管理制度，保证无菌物品的灭菌质量，选择合适有效的切口部位的消毒剂，做好腔道部分手术的保护性隔离，严格遵守无菌技术操作规程，及时执行手术期的抗生素［5］。

⑶异物残留：手术台上原则上只使用带显影条的纱垫，不使用纱布；手术前、缝合体腔切口前及缝合皮下组织前，巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、缝针数量并登记，检查手术器械的完整性。

加强风险监察，制定征求意见和手术访视制度

科室定期组织护理人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，每日晨会做简单的讲话提醒大家，下午检查手术间物品、仪器是否规范放置，急救物品是否处于备用状态。利用周一晨会进行周工作小结，及时解决工作中存在的问题，确保患者安全和手术室工作质量。周二晨会进行安全知识提问，护士长和质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况。周四晨会进行专科知识培训，模拟进行手术的摆放，特别是对新开展的手术，新购进的仪器、设备在实施前都要请相关专家讲课。周六检查交接班制度，查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实，及时发现问题并整改。每月召开科室月质量分析会，分析本月存在的问题，提出整改措施并组织实施。对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训，护士长和高年资护士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分，及时纠正不足之处，提高低年资护士的手术配合能力。由专职手术访视护士进行术前和术后访视，了解患者的状况与需求及切口情况，并对患者的需求及时予以解决。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。

效果及体会

增强了手术室护士的护理安全意识和主动服务意识：通过营造护理安全文化，把“安全第一”作为手术室护理工作的首要目标，形成了浓厚的安全氛围，树立了安全护理思想，增强了手术室护士的主动服务意识。

提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力：护理风险的识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统的连续识别和归类，并分析护理风险发生的常见原因，通过查找安全隐患，提出可行的防范措施，并在工作中认真落实，从而提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力，减少了护理风险的发生［6］。

提高了手术室工作质量，减少了差错事故的发生：通过营造护理安全文化，使手术室护士的法律意识、责任意识及对护理风险的防范意识和能力明显增强，更加明白了安全是护理质量的直接反映。2年来完成手术7559台，抢救危重病人达128例，手术医生、患者及家属对手术室的满意率达99.3%，护理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。

护理安全观念是指从事护理活动的人所持的安全观念，是对安全行为、安全环境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和［7］。在手术室的护理管理中，通过加强护理安全文化建设，可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识，提高对护理风险的识别能力和防范能力，减少护理风险的发生，降低手术室护理缺陷，提升手术室工作质量。

参考文献

1 蒋冬梅,王建荣.手术室护理管理［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2005:1-3.

2 杨正丽.对加强护理安全管理的新认识［J］.中国护理管理杂志,2008,8(10):77-78.

3 张小平.手术室护理专业队伍的培养［J］.实用护理杂志,1996,(06).

4 王振香,常海玲,郑光凤.手术室护理管理［J］.护理学杂志,1995,(04).

5 舒惠萍,梁爱群,阮思美.手术室的感染管理［J］.中国医院管理,2003,(09).

第9篇：手术室专科护理学范文

【关键词】 质量控制小组； 手术室； 护理管理； 应用

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0086-02

整个医院的管理工作中的重点就是质量管理，目前随着医学事业的不断发展，医院日益激烈的竞争关系和患者自我保护意识的提升，将患者当作工作中心和服务对象是目前日渐清晰的医院管理理念。护理管理质量关系到整个医院的管理质量，因此不断改进护理质量势在必行。笔者所在医院手术室里的护理部人员数目很多，工作的时间也很集中，个人的专业知识丰富，所以仅仅通过护士长本人能力进行管理效果不佳[1]。要注重提高层级护理质量控制，即护士长-组长-责任护士模式，此种模式的目的就是为了改进医院护理质量。近几年，笔者所在医院的护理质量控制工作面临严峻考验，为了增强护理质量内涵管理，笔者所在医院对3级质量控制模式进行了丰富和完善，通过建立质量控制小组，完善补充各类质量标准，采取多元管理手段，量化测评标准，最终得到了很好的护理管理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院现有住院编制床位数550张，实际开放床位数750张；共有8个手术间，每年接受的手术数量已经达到3500例。现今手术室内有护理人员20名，年龄21～48岁；其中有7名主管护师，6名护理师，7名护士。

1.2 方法

1.2.1 设置质量控制小组 依照笔者所在医院护理部每个季度的工作内容，将护理人员分配到6个质量控制小组如下：五常法组、压疮组、教学组、质量控制检查组、消毒隔离组、护理文书质量控制组。每个小组内有两名护理人员，通过科室负责人的考评，任命专业知识储备丰富、个人能力突出、综合素质过硬的主管护师组成质量控制小组，建立四级质量管理体系，即护士长-质控小组-专科组长层级，实施科学有效的质量控制管理。由护士长及质控组长对整个质量控制过程进行全权负责，每个质量控制人员对本小组的质量控制监督和环节检查、反馈都要认真负责并给出改进方法[2]。专科组长的工作内容是控制手术配合专科组的过程质量。

1.2.2 质量控制小组工作内容 （1）五常法组。对整个手术室内的物品管理和区域规划进行负责，要注意检查手术室内的空间规划、物品的放置情况、环境整洁情况，检查药品和物品标签和事项记录本、登记本是否详细和完备；检查各种急救设施和药物准备和管理情况等。（2）教学组。对护理人员（包括在职人员和实习生）的培训情况进行负责，检查他们的学习情况和业务培训、考核情况等；（3）压疮组。对患者的压疮情况进行评估分析和负责预防记录情况、手术情况检查等。（4）消毒隔离组。对物品、手术器械和环境进行消毒，并做好医护人员的防护措施和废物的处理等负责[3]。（5）质量控制检查组。对工作的落实情况和规章流程等进行检查督导。（6）护理文书质量控制组。核查护理过程中的记录表、登记单和医嘱书写情况。

1.3 质量控制标准

由科护士长领导各质量控制小组根据质量检查指标和手术室专科特征，确定质量评价标准，具体评价标准参见文献[4]。

2 结果

实施质量控制小组管理后护理不良事件数量少于管理前，各质量控制组季度检查平均得分高于护理前，详见表1和表2。

3 讨论

本次研究可知，实施质量控制小组管理前后季度检查结果显示2012年的护理质量比2010年明显提升。因此只有加强护理管理力度改进护理管理模式才能够改进护理工作，提高护理质量，有效地避免日常护理工作中的不良情况发生，保障了护理的安全性。未设置质量控制小组之前，护士长的责任繁重，因此由于个人能力有限导致管理工作粗放化，很多细节问题难以得到规范解决。在护理人员不足时护士长不仅要参与日常护理工作中，还要履行管理职责，因此管理工作难以面面俱到。一些护士个人拥有管理潜质，但是医院管理工作没有充足的空间让她们发挥潜质，所以造成其主人意识淡薄，无法完全实现其个人的自身价值。

在质量控制小组设置以后，由于每个小组内的分工清晰，职责分明，各组长对自己所在的小组负责，这就让护士长拥有更多的时间参与高层次的管理工作，根据手术科室反馈的信息协调各小组长一同讨论，改进管理方法，制定管理规章制度，这有利于提高护理管理质量，充分展示护理骨干的潜质，在手术室内产生凝聚力，可以把全员的参与意识提升到最高[5]。质量控制小组中的每个护理人员都熟悉护理质量检查标准，这有利于他们自觉将自身行为向标准靠拢。质量控制小组每周都要进行检查，发现问题要及时告知被检查者，让他们察觉到自身工作的不足之处，并对存在问题进行整改，质量控制小组对护理工作进行跟踪、检查和整改提高了护理工作的质量，护理管理资源得到了丰富，护理人员的主人意识和质量意识都有提高。护理人员的工作兴致被大大激发出来，培养了管理能力，强化了个人素质，丰富了护理管理队伍储备力量，护理管理由被动转为主动，走向良性循环。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：399-401.

[2]雷丽禅，陈玉娣.持续护理质量改进记录本的设计与应用[J].护理学杂志，2011，18（5）：31-32.

[3]王岳娜，李娜.手术室护士的绩效考核及效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（10）：978-979.

[4]洪海珠，林凤，陈连娣.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].临床医学工程，2013，20（5）：619-620.