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【关键词】 药剂科; 药事管理; 医院管理; 作用
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.32.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)32-0154-02
对于医院药事管理而言,其主要结合了药学及管理学,提高医药管理所具有的科学化水平和规范化程度,能够有效减少医院的药患纠纷,促进药品管理工作的顺利进行[1]。本文调查研究2012年1月-2014年1月笔者所在医院患者和相关医护人员对医院药剂科工作方面的满意度,分析药剂科药事管理对整个医院管理工作发挥出的作用,给完善医院管理质量带来可靠依据,同时给患者用药安全提供有效保障,现将研究结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月-2014年1月笔者所在医院药剂科未产生人动,有6名工作人员。纳入标准:(1)全部工作人员均无精神疾病,且智力正常,能够接受常规理论和相关操作培训;(2)能够依据医院规章制度有效完成工作,且无中断工作时间超过6个月的现象出现;(3)身体重要器官未出现器质性病变,无肢体残疾及恶性肿瘤等影响工作的疾病;(4)能够主动配合本次研究,同时都自愿签署具体知情同意书。其中男2名,女4名,年龄24~45岁,平均(35.5±1.2)岁,文化程度:本科4名,大专2名;初级职称3名,中级职称2名,高级职称1名。
1.2 方法
2012年1月-2013年1月笔者所在医院药剂科相关工作者依据传统工作方式进行工作,其中主要包含的工作内容有:按照处方取药、合理有效保存各种药品且及时补充药库等。2013年1月-2014年1月笔者所在医院药剂科相关工作者于传统工作方式下加入相应药事管理内容,其中主要包含有:药品价格管理、临床合理有效用药监督、药品销售量管理、提供药学咨询和药品管理服务等。比较2012年1月-2013年1月和2013年1月-2014年1月笔者所在医院不合理用药行为发生率、药剂科工作人员对自身所做工作的满意度及患者对药剂科所做工作的满意度,同时回顾性分析具体对比结果。
1.3 观察指标
(1)不合理用药:依据推荐药物使用量,也就是DDD,判断门诊处方所具有的用药合理性。选择世界卫生组织及《中华人民共和国药典》里面推荐的成人具体平均日剂量当做本次研究所采用的DDD值[2]。如果处方里面所涉及的药物未在上述资料中出现,就需要依据该药物说明书所规定的成人具体常规剂量判断药物使用合理性。所谓药物利用指数-DUI,主要指用药频度(也就是DDDs,为实际消耗总量及药物推荐使用量之间的比值,如果用药频度提升,就说明该药物实际使用频率增加,存在一定相加性)及用药总天数之间的比值,这一比值越趋于1,就表明这种药物使用合理性越高,如果该比值超过1,就表明药物出现不合理使用情况。(2)通过自拟的相应满意度调查表A调查药剂科工作者对自身所做工作的满意度。在各个时间区间末期调查药剂科内部工作人员对相关工作的满意度。调查表满分为100分,其中得分越高显示工作者满意度也更加高[3]。(3)通过自拟的相应满意度调查表B调查患者对药剂科所做工作的满意度。在各个时间区间末期调查随机抽取的笔者所在医院100例门诊取药患者,其中调查内容主要包含:服务内容、实际服务质量、获得的服务效果及服务态度等。调查表满分为100分,其中得分越高显示患者对药剂科所做工作的满意度也更加高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对本次研究相关数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两时间段不合理用药情况比较
2013年1月-2014年1月这一时间段不合理用药事件出现率为0.04%,明显小于2012年1月-2013年1月时间段的0.38%,差异有统计学意义(P
2.2 两时间段工作人员和调查患者对医院药剂科所做工作的满意度比较
2013年1月-2014年1月工作人员和调查患者对医院药剂科所做工作的满意度明显高于2012年1月-2013年1月工作人员和调查患者对医院药剂科所做工作的满意度,差异有统计学意义(P
3 讨论
医院关键技术科室就包括药剂科,一般药剂科药事管理工作主要以患者为中心,并且在基于临床药学知识的条件下,以提高临床用药所具有的科学性及合理性为目的。在我国人民健康意识不断提高的情况下,医院也越来越注重用药合理性,当前已经受到了广大医务工作人员的高度重视。对于药事管理工作来说,包括的内容主要有:(1)患者取药过程中,药剂师需要严格审查患者所持处方,其中包含药物配伍禁忌、具w用法及用量等,如果发现不合理用药问题,就必须及时和相关临床医师进行有效沟通,同时改正不合理处方[4]。(2)患者取用特殊药品(如品或等)的时候,医院药剂师必须严格控制药物剂量,同时认真登记具体取用情况,避免患者因为滥用药品而产生药物成瘾或者是药物依赖等情况[5]。(3)给患者发放药品的过程中,医院药剂师必须详细介绍药物使用说明,其中包括正确用法、用药不良反应及各种注意事项等。(4)严格监督库存药品具体消耗情况。(5)在药房设立相应咨询处,同时指定专人给病人耐心解答存在的疑虑[6]。(6)定期培训药剂科相关工作人员,增强其业务素质。(7)制定规范奖惩机制,增加工作人员所具有的工作积极性以及主动性[7]。
本组研究中,调查2012年1月-2013年1月(传统工作方式)和2013年1月-2014年1月(加入具体药事管理内容)笔者所在医院不合理用药行为发生率,药剂科工作人员对自身所做工作的满意度及患者对药剂科所做工作的满意度。结果显示,2013年1月-2014年1月这一时间段不合理用药事件出现率明显小于2012年1月-2013年1月时间段不合理用药事件出现率,同时工作人员和调查患者对医院药剂科所做工作的满意度也明显较高,比较差异非常显著,这和邓震军等[7-8]研究得出的结论一致,说明在医院药剂科进行药事管理,既可以确保临床用药具有足够的合理性,有效提高患者满意度和工作者自身满意度,同时还可以增强工作者工作积极性,给患者临床疗效和日常生活质量带来保障。
参考文献
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方法:从医院药剂科的工作出发,对其内部的药学实践进行科学的归纳和总结。
结果:作为医院工作中的重要部门,药剂科的临床药师需要与医护人员一道参与到日常查房、会诊、病历情况检查等工作中,保障药物的合理使用,加强与其他科室的联系,及时宣传新型抗菌药物,落实药物使用注意事项,引导医院用药的正确与安全。
结论:推进医院抗菌药物的正确使用需要药剂科从临床药学实践入手,落实监管政策,加强科学管理。
关键词:药剂科抗菌药物正确使用
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0571-01
作为广泛应用于临床医学的抑制或杀灭病原体的药物――抗菌药物的使用一直都是大众关注的热点。合理使用抗菌药物不仅是国家的药物临床使用的指导原则之一,更是保障医疗安全的基础,我国在2004年就颁发了较为系统的指导文件――《抗菌药物临床应用指导原则》,为抗菌药物的合理使用提出了意见指导[1]。依据上述情况,本文将我院药剂科实践工作现状进行总结和分析,对其在医院抗菌药物正确使用中的价值做简要综述。
1推进药剂科抗菌药物管理模式构建
1.1强化药检流程的规范性。药剂科需要对药库内的抗菌药物进行合理有效的管理,对科室内部药物用量进行信息核实与登记,当出现库房内部药物陡然增多或减少的情况时,及时的将这一信息上报。同时,积极采用先进的药物信息管理平台,根据不同种类抗菌药物近期使用情况进行用药合理性分析,确保抗菌药物使用的科学性。
1.2推进科学化管理流程构建。结合目前使用较为广泛的戴明环――PDCA循环来看,医院药剂科抗菌药物的合理使用需要积极推进该项管理流程的应用[2]。在规范流程和合理化建设过程中,药剂科工作人员需要加强与药品审查单位的联系,积极落实药监局的相关政策,对部分被叫停的药物进行妥善的收回和停用,将医院各科室的抗菌药物使用与患者病历情况相结合,核查药物使用的科学性,做好信息反馈。
2加强与其他科室的联系
2.1加强与护理部的联系。在对患者进行抗菌药物治疗时,护理部需要贯彻落实医院的政策,对患者进行皮试,某些未进行皮试或药品批号标注不清晰的抗菌药物不予发放,减少不必要的医疗事故。
2.2加强与感染科的联系。药剂科工作人员需要及时的对感染科抗菌药物的使用情况进行反馈,对单一品种抗菌药物的使用率和总体使用情况进行数值分析,探讨抗菌药物组合使用的效果和合理性。
2.3加强与检验科的联系。药剂科需要对抗菌药物的药效进行科学的检测,以检验科的技术为依托,分析抗菌药物的活性,结合细菌耐药性做适当药物开发和研究,尽可能控制医院内部抗菌药物的不合理使用。
2.4加强与医院信息管理中心的联系。药剂科工作人员需要将抗菌药物的使用资料和药品流动动向进行调查和统计,在医院信息管理中心平台的支持下,促进各项工作数据的科学性和精确性。
3落实抗菌药物的药学实践
3.1加强处方检查和病历核查。药剂科临床药师需要定期对各科室的处方和患者病例进行核查,了解医院总体的抗菌药物使用情况,组织不定期查房,结合医护人员的药物送服时间和药物剂量、品种进行深入的分析,对不合理使用情况进行更正和意见指导。
3.2加强围手术期抗菌药物使用情况调查。药剂科人员需要对处于围手术期患者的抗菌药物使用情况进行调查,并依据调查结果进行统计学分析,根据所使用抗菌药物品种组成、用药疗程等情况进行合理的药物使用指导[3]。
3.3加强抗菌药物副作用检测。某些抗菌药物的副作用和毒性较强,药剂科工作人员需要对使用该类抗菌药物的患者进行病情跟进,及时的检测患者体内血药浓度。
3.4加强抗菌药物与注射液配伍稳定性的检测。药剂科工作人员需要针对抗菌药物在0.9%氯化钠和5%葡萄糖之间的稳定性进行研究,分析不同种类抗菌药物的药效峰值和稳定时间段[4]。
3.5加强临床药师在门诊部的实践落实力度。临床药师需要深入医院门诊部,结合患者处方开设和患者病历情况加强对药剂科用药的管理,提高工作积极性和责任心,对处方开设不合理的部分及时的提出质疑,督促临床医师进行更改,加强与患者的沟通,指导患者正确用药。
4讨论
抗菌药物的合理使用是降低医院患者感染率的有效措施,药剂科工作人员需要针对抗菌药物使用周期过长、药敏试验落实不到位、药物更换频繁等情况及时的进行工作改进和督促。从临床药师查房、深入门诊实践、宣传药物合理使用的重要性等方面入手,促进抗菌药物的合理使用。
参考文献
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医院药事管理的内容主要包括药品管理和药学工作管理两部分,其中核心部分是药品管理,分为药品供应及监督管理两个方面,只有做到各个部分的相互协调合作,以供应督促管理,用管理控制供应,药事管理的真正职能效果才能发挥出来。医院药品供应管理主要从药库药品的采购及保管,药品的调剂与配发和医院制剂的配置3个方面进行运营管理,我国医院药学部门通过法律、行政和宣传教育等常用方法普遍建立了严格的药品质量管理监督制度[2],以药品检验室为中心,做到每一个细节都有详细的规章制度,防止伪劣药品流入医院,药品流通的每个渠道都透明化的呈现在群众面前才能增强医院的公信力。
1.1医院药剂科的任务
药剂科作为医院的前沿阵地直面所有患者,它责任重大,技术领先,服务科学,用理论结合实际来生产高质量高疗效的药品,将患者的生命安全永远放在第1位,在国家的政策要求和人民的实际需求中药剂科具有以下几个任务:①结合历年各类药品需求量的实际数据以及对未来需求量的预估的情况下进行药品原材料的采购;②秉承科学原则,走一切正规化程序,实事求是的制药,切勿弄虚作假;③为保证临床用药安全有效,必须建立和健全监督和检查制度,加强药品质量监管;④联系实际临床用药效果和不良反应积极做好售后咨询,通过对临床服药后的药效表现的观察和检测来评定药品是否达到了预想的疗效以及找出改进药效的方法;⑤运用新技术创新剂型积极研究中西药的新制剂以满足临床需求;⑥承担医学院校学生实习,药学人员进修[3]。药剂科既是一个医技科室,又是一个职能科室,医院的精神风貌以及形象的树立都与之息息相关。药剂科人员从医院接受患者开始就频繁的与患者进行接触和交流,他们的言行举止和服务态度都息息相关于患者和家属对医院整体印象的评价,他们的责任心和细心耐心的指导则是患者用药安全的保障,还有许许多多药学价值的研讨和发掘,药学理论的发表都是医院整体水平上升的标志,所以,医院的发展离不开药剂科的壮大,而药剂科的壮大也离不开医院的支持和规划,两者相辅相成,相互制约,共同发展。
1.2医院药剂科自身特征
药剂科由于其自身工作性质的影响决定了它的特性:其一是专业技术型强;二是管理经济性;三是咨询指导性。伴随着现代科技的发展,新药领域新理论新技术的不断涌现,药剂科不在仅仅局限于药品的制造加工,根据临床需求创新研究新药的任务也随之而来[4]。药剂科同时掌控着医用药品的经济脉络,高效合理的管理才能保障医院经济的发展;同时药剂科为医疗工作提供药品保证,通过医疗第一线为患者服务,提供准确科学的指导,其中的药事管理承接了专业技术与咨询指导的纽带连接关系,用医疗技术服务患者来保障医院的经济效益,有盈利的经济效益促进医师对患者咨询工作的积极性和责任心,三者紧密联系在一起。
2医院药剂科药事管理的远足发展
一个医院的发展大部分取决于药剂科的业绩和管理水平的高低程度,药事管理的作用尤为显著,一个能够服务于人民且有经济效益的医院要想屹立不倒,决不能满足于现状的效益而不思进取,保持与时俱进改革创新的理念才是一个医院远足发展的灵魂。医院的运营管理制度不能始终一成不变,要因时制宜,因为现代科技的发展表明:前一刻绝优的管理制度在下一刻已经弊病百出,所以时刻关注管理体系和外界因素的变动,时刻做好创新的准备才是医院高等人才必备的素质[5]。医院领导者通过职权和条例加强管理力度,建立健全各种监督检查制度,有效推行临床药师制度以加强对临床药师工作的考核与评估,对药师职责提出新的要求和奖赏制度以调动医师的工作积极性,最终制定出最新最适合的工作规范及符合发展需求服务项目标准。医院药剂科管理工作目前处于一个转型期,各个方面都需要重新变动以寻求质的飞越,承接以科学用药为核心的临床药学工作原则,围绕服务至上安全至上的服务理念,采用公开公平的原则和投票制度,防止药品管理上的暗箱操作,从而提高药剂科的整体业务水平。随着医疗体制的变革,药剂科的传统经营模式已经远远不能满足于社会进步的要求,新的有内涵有创新性的经营模式呼之欲出。伴随质量管理制度的进一步完善,人们自我保健意识进一步的加强,医院制剂规模生产必将被压缩;医院存在的许多弊病也会显露出来,在这一个新旧改革的交替时期,医院应该把握好这百年一遇的契机,重新规划医院的经营方略重点,合理分配管理力度,给予药剂科以及药事管理一个全新的定位,从而塑造一个有未来的医院,给患者看到新的希望。
3医院药剂科药事管理对策
3.1推行医与药职能分离
传统的以药养医的模式使医院领导者忽视了药剂科的技术服务功能,致使药剂科设备陈旧,药师队伍知识结构不完整,科研工作开展少的窘困局面;而医与药职能分离的实质是分开核算,即经济上走向独立,技术服务上更加紧密结合,医与药是左膀右臂,医院所设立的药房不仅是纯粹的推销药来增加经济收入,而是指导临床用药,以发挥和挖掘药的真正价值。另外,推行医与药职能分离,在一定程度上可以遏制医院药物滥用,加强用药管理,降低社会因看病贵、药品腐败引起的广泛关注,提升和塑造医院在人民大众心中的形象,做到使人民信任赞扬。
3.2提升临床药学实践能力
身为发展中国家的医院,应该积极找到自身与发达国家医院的差距,我国医院技术落后的一个重要方面就是缺乏临床技术人才,而现在疾病的治疗趋势明显倾斜于临床治疗,所以我国急需一批临床型技术人才以弥补这一劣势,医院应该有针对性和专业性的培养临床医学人才,让他们明白我国医学面临的处境和遇到的挑战,用于挑起肩上的重担将落后的差距追补回来;在培养的过程中更应该注入创新的理念,不能一味的模仿发达国家的东西[6]。
3.3建立一流的窗口服务
作为药事管理工作中的最后一个工作环节,也是药事工作的重中之重,药事会通过每月检查的强有力手段来执行并直接与质控奖金挂钩;当前医院实行的药房窗口化管理政策也是极为有用的人性化管理方法,或者直接建成柜台式药房,让咨询、划价、交费、取药等全过程公开透明化,这种大窗敞开发药模式可以让患者直面医师,拉近了患者与医师之间的距离,药房人员也要做到对患者接待态度诚恳,条理清晰化的为患者介绍药物效用,做好与患者的交流沟通,这样更有利于药剂科药事的发展。
4结语
制度和人员管理
建立健全不同等级医院相关的药事管理规章制度,包括如药品调剂管理、制剂管理、药库管理、药物质控管理、临床药物使用与管理,药物评价与促进合理用药管理、药学信息管理等及回馈监督制度,做到有章可循,有据可医。以提高工作效率,保证药品质量,达到临床用药安全、有效、经济的目的。
人员管理:推行执业药师制度,建立相关的配套制度。不同等级医院采用符合国家政策聘用制,明确执业药师的具体职责和不同服务项目的工作标准,建立跟踪监督检查制度。
药品管理
门诊药房:转换门诊药房工作模式,可设立开放式柜台,货架式OTC用药服务区,如此可使药师能直接面对患者,使患者对小病的治疗能够依靠药师提供的临床药学知识来解决,也缓解了门诊医师的工作压力,医院门诊药房的开放,在价格上与商业零售药店形成竞争,有利于抑制药品价格的上涨,同时也增加了药师与患者零距离的交流接触,更进一步了解药物的不良反应。
住院药房:对于日常的如药品领取、分装、调配、摆药、配制、核对、发出等工作项目,建议建立不同等级医院的规范的统一配送制度,如“药品调剂标准操作规程”等,这不但可使低等级医院按照规范向高等级医院努力提高,而且可以避免住院患者用药时的浪费,有效地降低医疗成本。
医院制剂:以服务病人为中心决定了医院制剂将长期存在。而且是紧密配合临床需要的,但不应该资源浪费,低水平重复建设,应该像卫生部国家发改委配置头部伽马刀规划那样,2007~2010年,全国头部伽马刀配置总量控制在60台以内。 发展有特色的制剂,一个城市可以以行政区属划分,以大型公益性医院为基础,建立几个符合国际标准的制剂配置中心。形成区域性联合大制剂,以点带面辐射周边各营利性医院及诊所。同时完善相应配套的条例法规。
药品集中召标采购
坚持主渠道采购,完善药品采购管理制度及出入库验收制度,形成统一的配送物流,保障药品质量。
运用市场经济基本运行规律,引入竞争机制, 通过专家集体评议,建立规范的中标药品确认制度,保障用药的安全、合理、有效、经济。
【摘要】药品质量出了问题,将危害患者的身心健康甚至生命,因此确保药品质量,保证患者用药安全有效,是药剂科工作人员的重要职责。不断促进药品质量的提高应该作为药剂科工作的方向,不断提高药品的质量管理水平,提高医院的整体竞争力,是医院和药剂科的共同责任。
【关键词】药品质量;合理用药;药剂科;药师
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0010-01
药品作为一种特殊商品,由于内外因素的影响随时可能出现质量问题。只有按照药品使用质量规范化管理,才能保障药品质量,充分发挥药品安全、有效的作用。合理用药是药师的责任和使命,作为医院的药剂科的工作人员,只有不断学习,更新知识结构,提高专业水平,才能为患者的生命和健康保驾护航。近年来我院药剂科采取了一系列监督与推进措施,旨在强化药品质量管理,推进合理用药。
1强化药品质量管理意识
药品是用来治病救人的特殊商品,医院药房是将药品按医生处方发放给患者的终端服务单位,它必须保证药品的质量,使患者有安全感,放心用药。药剂科的工作人员必须具备一定的专业知识和技能,树立以患者为中心的服务思想,强化对药品质量安全管理的责任意识。
2 强化药品在流程中的监控,合理用药
我院是一所合性医院,药剂科下设门诊药房、中药房、煎药室、病房药房、分发室、便民药房、制剂室、药检室、药库、计划室、计算机室、临床药学室。职能划分为门诊药房、中药房、煎药室、中心药房、分发室、便民药房:负责门诊和住院患者药品调配及质量控制,保证患者安全有效合理的用药。其中药库负责药品的验收、保管、发放、养护及质量控制。计划室:按照药事管理委员会规定和招标目录采购药品及经济核算。计算机室:负责药品出入库及全院药品信息、医保目录的维护;临床药学室:开展不良反应监测、用药咨询、等临床药学活动。制剂室、药检室:经国家药品监督局验收合格、取得药监部门颁发的《医疗机构制剂许可证》,具备合格资质,负责进行全院自配制剂的配制、发放和质量控制。医院药品质量管理主要是从药品入库到患者使用全过程的每一个细节的管理。包括药品入库验收、库存养护,效期管理等。药品流程到各个药房,由药房人员按医嘱或医生处方调配药品,直接负责将药品发给患者使用。这是药品直接用于患者和流出医院的最后环节。这个环节仍要确保药品质量并要指导患者合理安全用药。药品发出前要审查处方,核对患者的姓名、调配药名、规格、数量、药品有效期等。调配人和核对人均须在处方上签名后方可发药。库存药品的养护涉及贮藏温、湿度,通风光线等条件必须严格按照相关要求,保证药品在有效期内质量稳定[1]。
3 药剂科应注重药品质量管理
第一,以业务分工划分专业,使各项业务工作纳入到各自的管理体系。即将门诊药房、病房药房、便民药房入调剂系统,制剂室、药检室归入制剂系统,计划室、计算机室、药库归入供应系统。划分明确的管理体系,有利于实行系统管理。第二,从职能上把药剂科分为三个功能区加以管理。①以药库、制剂室形成质量管理区,重点抓质量;②以计划室会同药库、制剂室、和各调剂室形成供应管理区,重点抓供应保障;③以各调剂室、临床药学室形成使用管理区,抓合理用药。第三,在科主任领导下以职责分工,强化全方位管理。即成立质量安全小组、品管理小组、院感小组、不良反应小组,定期召开会议,分析问题,制订改进措施[2]。
4 药剂科质量管理工作应持续改进
按照《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》健全了各项管理制度,加强对品的科学管理。实行例会制度,对出现问题,提出改进措施。建立各种记录,工作流程,岗位职责,使得工作有章可循,有据可查。对所有我院使用的药品,全部按照招标目录,进行网上采购,定期对在库药品进行养护,各班组药品每月进行抽检,对有问题的药品实行质量召回制度。
药剂科注重以病人为中心,开展药学服务,为患者提供用药咨询和发药交待,使得病人感受到了人性化的服务。门诊窗口被评为医院文明窗口。积极开展临床药学工作,参与查房、疑难病症讨论,以药讯形式,向临床用药信息[3]。
5 开展用药咨询,提高药师自身的业务素质
药师忙于取药、发药、领药等日常及事务工作,患者到药房窗口取药时间较短,药房工作人员可能不会详细向患者交代药物使用情况。另一方面,由于药学教育体制的原因,目前药剂科的工作人员普遍缺乏临床治疗知识,因此应加强业务学习及知识更新,总结实践经验,在实践中积累知识,业余自修,不断提高自身的业务素质,才能为患者提供高质量的药学服务的可能。
6 重视临床药学,强化药品不良反应监测
近年来,药品种类规格日益增多,药品更新换代加快,新药、进口药不断涌现,这就要求药师要接受临床各科室医师对药品信息咨询,要求及时提供新药资料和有关药物治疗方面的信息,做好药物咨询服务工作,指导患者合理安全用药;同时要定期深入病房,了解临床用药情况,做好药品不良反应监测工作,设立专职监测员负责全院药品不良反应报告的日常工作,并及时向省药监局和国家药品不良反应监测中心上报。做到每月一次进行药品质量抽检,各工作间负责组织本室人员经常对药品质量情况进行检查[4]。
7 医院应加大经费投入,运用信息化管理势在必行
确保药房规范整洁,医院应配备保证药品质量的温湿度调控设备,杜绝药品因环境的影响而发生质量问题,同时根据实际需要增加药房面积,增添药柜,冰箱等必要设施。另外,随着计算机网络的日益普及,药房信息化也日趋成熟。药品微机网络化管理可实现对药品从购进到发出之间的各个环节的管理的动态可调控性,可了解采购量、库存量、使用量(临床处方量)的关系,避免了临床急用药品和药房供应不足的问题,为社区合理用药与药品购销提供了科学准确的数据。同时对每种药品的实际库存、电脑库存、实际消耗进行实时监控,可以在微机上设定每种药品的最低库存警戒,做到及时提醒,保证临床用药,这对于特殊药品和贵重药品的管理尤为重要[5~7]。
总之,药品质量直接关系着人们的用药安全、临床治疗效果,所以规范药房管理的每一个环节都十分重要。在药房管理工作中,要始终严格执行药品管理法,制定各项管理措施,定期检查药品质量,发现问题及时解决,确保患者用药安全、有效。通过加强合理用药管理,减轻了病人的负担,提高了临床医生对药理知识、药物作用、毒副作用的了解和掌握,提高了临床治愈率、促进了我院整体诊疗水平的提高,因必药剂科必须强化药品质量管理,高度重视合理用药工作。
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【关键词】药剂科 管理
药剂科是医院的一个综合性的职能科室,是医院的重要组成部分,负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量,因而工作性质既具有很强的专业技术性,又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入,以及相关法律法规的颁布,药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求,药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1 新形势下药剂科的战略地位
药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规,根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关;②开发、研制新的制剂,加强制剂室建设;③承担新药临床研究,参加药品评价;④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作,建立和健全药品监控和质量检查制度,防止不合格药品用于患者,开展药物不良反应监测,定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告;⑤ 严格特殊药品的供应与管理,防止滥用与流失;⑥开展临床药学研究;⑦协助医师处理药物中毒急救工作,通过对毒物的分析,加速诊断和合理选用药物,或为中毒急救提供有关资料和信息;⑧严格审核、评估、调配处方,认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此,药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能,并成为医院药政管理的职能机构。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1重视药品质量 提供好质量的药品是药剂科最基本的职责,因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。
医院在卫生主管部门的领导下,建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会,对临床使用的药品从集中招标网上,以公开、公平、公正、诚信交易的原则,既要考虑满足临床用药需要,又要考虑到患者的经济承受能力,选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商,同时应与经销商签订质量保证协议书,明确经销商所承担的法律责任。
2.2开展药品的电子化管理 药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势,是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理,可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础,记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理,能根据现有库存,药品效期情况,提供采购计划或应暂停采购的信息。
2.3开展临床药学研究 临床药学是近年来医、药结合的新兴学科,它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作,参与临床药物治疗方案设计与实施,协助临床医师选药与合理用药,维护患者不受或减少与用药有关的损害,提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展,医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门,药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才,开展广泛的临床药学研究,为临床合理用药提供科学依据。就目前而言,应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面:①合理使用抗生素的研究。②开展血药浓度监测。③开展药物不良反应(adr)监测。
2.4重视窗口服务 当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争,也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室,应该以患者为中心,提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言,讲究服务的艺术性,注意自己的语气、语调及语速,要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前,在广大人群中已经形成了“大病去医院,小病去药房”的局面,为适应这一已形成的形势,药剂科应成立咨询台,由执业药师负责接受患者的咨询,这样,患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药,以减少患者挂号、开处方排队等现象,在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
伴随着社会进步,医药卫生领域正发生着巨大的变化,医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设,在科学规范管理好药品的同时,更要开展临床药学研究,并为患者提供优质的服务,以适应医院发展的需要。
参 考 文 献
关键词:药剂科服务;质量改进;医患关系
引言
对医患双方而言,良好的医患关系是有益的,让患者享受到优质的医疗服务,另外,医疗机构结合患者反馈要求,将自身医疗资源整合起来,尽量提升自身竞争力及在行业影响力[1]。药剂科以患者为直接服务对象,承担着较高的风险,因为比较特殊,所以,医患关系比较紧张[2]。本次研究调查我院接诊并取药的患者,旨在探究药剂科服务质量改进如何影响医患关系。
1资料和方法
1.1一般资料。通过分组观察的形式选取本院2015年5月-2016年6月接诊的患者280例,按照入院时间不同,划分为对照组和观察组,每组各140例。对照组患者中男80例,女60例,年龄19-86岁,平均年龄(60.5±13.5)岁,病程为0-10年,平均病程(7.5±1.5)年,住院时长15-100d,平均时长(70.5±11.5)d,文化程度:初中以下39例,高中44例,大专及以上57例。观察组患者中男75例,女65例,年龄18-87岁,平均年龄(59.5±12.5)岁,病程为0-11年,平均病程(8.5±1.5)年,住院时长16-101d,平均时长(69.5±12.5)d,文化程度:初中以下40例,高中45例,大专及以上55例。纳入对象为:调查委员监督下,本院取药及就诊的全部患者参与问卷调查,并认真进行填写。排除标准:填写问卷不认真或只单纯购药者。
1.2方法
1.2.1对照组常规服务。给药管理、常规用药,主要包括按照医嘱注射给药及口服给药等。1.2.2观察组服务质量改进。通过问卷调查的形式研究统计本次研究数据,安排专业药学人员发放调查问卷,调查问卷的内容具体涵盖就诊满意度、药剂师态度、取药等待时间等。调查工作开始前,将有关人员组织起来开展培训,提供相应指导,收回调查问卷后,安排医院信息中心人员负责记录和统计。改进措施具有包括以下几点:组织人员开展强化培训,让他们获得较高的服务素养。药剂科医疗人员平时工作涵盖多个层面,一定要对药品知识全面掌握,且具备药品服务能力。从多个层面开展教育,以确保服务质量。选拔优秀人员外出考察学习,逐步提高他们的业务技能和素养。并强化药剂科风险管理。①逐步改善药房制度,按照规范化的制度管理各组织结构与岗位职责,保证所有环节顺利开展,明确责任,准确、高效管理。②强化药品验收与管理,保证临床用药质量。无说明书及不合格药品不得使用,药房人员切实监督起来。逐步完善服务流程,高效工作。工作效率的改善有助于提升患者满意度,由医院工作流程开展工作,配合现代化信息模式与设备,实施优化。③配药流程规范化。以配药基本流程为依据,安排专人负责专业岗位,核对由配药至发药各个环节,以缩短患者取药时间。④缩短患者取药等候时间。采用叫号系统。⑤引导患者规范用药。科学安全用药,避免用药不规范而引起纠纷。工作人员在发药过程中,将配伍及用药事项详细讲给患者听,以降低不良事件的发生率。⑥发药人员在服务过程中耐心细致为患者提供咨询服务。改善药房内部环境,让患者更好适应。当患者等待取药时,为患者提供等候座位,搞好常规卫生管理工作,定期清扫,获得较高患者满意度。使药房环境导视系统规范化,服务窗口全部提供提示牌,并建立咨询窗口,为患者提供咨询服务,同时开展用药知识宣传工作,给患者耐心细致讲解用药中存在的问题,以此获得较高的就诊满意度。⑦加强药房风险管理。组织药房工作人员开展安全知识学习,让他们掌握有关规章要求,从业人员一定要取得药师资格证,严格遵照要求,开展药品质量监管。
1.3观察指标。观察重点为两组患者的服务满意度、药师满意度及平均取药时间、药剂科医患纠纷情况。通过随机方式记录并调查患者或其家属医患纠纷状况,问卷调查分包括2部分:服务满意度、药师满意度,每部分全部为20道选择题,满分为100分,满意度=(非常满意+一般满意)/100,①90-100分,表示非常满意;②60-90分,表示一般满意;③60分以下表示不满意;对服务质量改进后1年,使用相同的方法进行记录和评价。
1.4统计学分析。将本次研究数据输入统计学软件SPSS20.0表格中,分别以(±s)、(%)表示计量资料、计数资料,并予以t检验、χ2检验,分析组间项是否存在差异,如P<0.05,则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组对服务满足度。对两组对服务满意度比较[例(%)],对照组(n=140)患者非常满意、一般满意、不满意、总满意分别为90(64.29)、30(21.43)、20(14.29)、120(85.71);观察组(n=140)患者非常满意、一般满意、不满意、总满意则分别为122(87.14)、10(7.14)、8(5.71)、132(94.29)。卡方值分别为18.665、10.529、4.802、4.802。P值分别为0.000、0.001、0.028、0.028。对照组患者总满意对为85.71%,观察组患者总满意对为94.29%。观察组患者药剂科服务质量改进后对服务满足度总满意明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.028)。
2.2两组对药师满意度。对两组对药师满意度比较[例(%)],对照组(n=140)患者非常满意、一般满意、不满意、总满意分别为80(57.14)、30(21.43)、30(21.43)、110(78.57);观察组(n=140)患者非常满意、一般满意、不满意、总满意则分别为120(85.71)、10(7.14)、10(7.14)、130(92.86)。卡方值分别为26.618、10.529、10.529、10.529。P值分别为0.000、0.001、0.0010.001。对照组患者总满意毒为78.57%,观察组患者总满意度为92.86%,观察组患者药剂科服务质量改进后对药师总满意明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.001)。
2.3两组取药时间。对两组研究对象取药时间比较(χ—±s,min),对照组(n=140)患者取药时间为(10.7±2.6);观察组(n=140)患者取药时间为(4.8±1.0)。观察组患者药剂科服务质量改进后取药时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.000)。
2.4两组医患纠纷发生。对两组医患纠纷发生情况比较[n(%)],对照组(n=140)患者医患纠纷发生数、发生率分别为10、5.00;观察组(n=140)患者医患纠纷发生数、发生率为7.14、1.43。观察组患者药剂科服务质量改进后医患纠纷发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P=0.039)。
3讨论
医患关系即,在医疗过程中,医务人员和患者间形成的一种特定关系,组成了医疗人际关系重要部分[3]。许多调查研究证实[4],不良医患关系的影响因素较多,其中有缺少沟通、缺乏信任、工作态度不好等。构建良好的医患关系需要多个部门和人员协同起来,将不良因素因素控制在合理范围,以改善医患关系。服务质量改进实施以来,患者服务满意度较高,明显缩短取药等待时间,改善药师满意度及医患纠纷。对工作流程,信息化管理与环节优化的实施,极大提升工作进度,健全工作制度,消除医患纠纷,综合提高药学服务水平。在具体执行过程中,药剂科着重强化人员培训,让从业人员认识到药学知识掌握的重要性,逐步强化他们服务意识及其能力,通过许多举措,如教育与鼓励等,组建了一支高素养的药学队伍,整体上提升了服务水平。对医患沟通,让药师获得较高沟通能力,提高药师的沟通处理能力,提升他们的思想意识及端正行为举止,形成了良好的礼仪,具备较高处理问题能力。相比对照组患者,观察组患者药剂科服务质量改进后对服务满足度、对药师满意度比较取药时间、医患纠纷发生均具有明显优势(P<0.05)。提示,药剂科服务质量改进改善医患关系。总之,药剂科服务质量改进后,改善了医患关系,缩短取药时间,备受患者及其家属满意,降低了医患纠纷发生率。
参考文献
[1]朱灿阳.某院门诊药房工作的现状及完善[J].现代预防医学,2012,39(18):47-49.
[2]邓念英,江志华,杨辉.药剂科服务质量改进对医患关系的影响[J].中国药房,2015,26(07):954-956.
[3]杨晓明.浅谈社区医院药房管理[J].药学服务与研究,2012,12(1):78.
药剂科的内部许多资料需要存档备查,但由于纸质资料不易管理与查找,也容易丢失,因此我们希望能够开发一种电子管理系统,便于资料查找、存档和完善。基于此理念,我们利用网络语言开发了一种网络构架的药事管理系统,建立了药剂科信息网站,便于药剂科各部门之间及院内同行能够及时查看和共享资料。
2开发环境
2.1硬件
微型计算机,安装windowxpprofession、win-dow2000NT或windowsservices版本,内存为128M以上,建议内存512M或以上,硬盘要求空间在1000M以上。
2.2软件
网页制作软件可采用常见的Dreamweaver的不同版本或其他网页制作软件均可,数据库采用mi-crosoftofficeAccess2000或以上版本或其他数据库软件,另外可用于电子处方截图的辅助软件作为补充。
2.3服务平台
我们的平台是基于ASP语言的,因此需要安装IIS5.0或以上版本,可采用单机改装或直接采用服务器平台,目前我院运行在医院服务器平台上,运行非常稳定。
3功能介绍
3.1新闻
此为网站最基本功能,目前包括科室管理、药学新闻、临床药学、政策法规、不良反应、处方点评、科室文化、培训考核、临床指南模块,各用户根据权限可以和维护不同板块内容的信息,便于内部资料的浏览和共享。每个用户均拥有自己唯一的用户信息,不同的信息权限和信息维护权限。
3.2不良反应速报
为提高临床不良反应报告的及时性,我们在网站的菜单栏中设置不良反应报告按钮,当临床发现不良反应事件后,只要点击菜单栏上的按钮就可直接进入不良反应的速报表,报告人员填写必要的相关信息后直接提交,这些信息包括患者姓名、报告科室、不良反应发生时间、怀疑药品以及事件经过等,所填信息提交后,在不良反应的上报列表中即时显示未登记的报表,专职管理员可根据新上报的速报表进行详细报表的填写,通过查找电子病历或电话询问上报人员核实不良反应,甚至对于严重或典型不良反应,专职人员还直接进入临床进行相应的查看,以完善报表质量,此速报表不但简化了临床医务人员的工作,方便操作,而且无形之中提高了不良反应报告的及时性和报告数量。
3.3品和抗菌药物处方权签名留样表
品和抗菌药物处方权的签名留样是药事管理中的一项内容,以往的签名留样表基本都是纸质档案,每年必须更新,特别时临床医生更换科室以后,往往需要重新填写签名留样表,非常不方便。为此,我们设计了网络版的签名留样表,将临床医生的签名留样通过字迹扫描进行固定,并通过后台进行维护,因此,对于留样的保管、查找、更新和维护均非常方便,一旦建立数据库,每年只需部分更新或新增即可,大大节省人力和物力,同时对于留样签名笔迹的核对也非常方便,只要打开电脑,进入查询系统,查询相应的医生签名留样,与处方上的签名进行核对,就能判断真假,非常方便[4]。
3.4药品查询系统
主要由4个模块组成,包括药品说明书查询系统,我院使用抗菌药物简要说明系统,注射药品查询系统和口服药品查询系统。说明书查询系统能够提供详细的药品说明书;抗菌药物简要说明系统则根据省级文件将我院抗菌药物进行分类,分别列为非限制、限制和特殊使用级抗菌药物,并提供简要的使用说明,包括用量、用法、适应症及抗菌谱等;注射药品查询系统则提供我院配置中心在用注射药品的使用相关说明,包括注射液药品使用载体、常规用量、最大剂量、不宜配伍药物、宜配伍药物、输液存放时间、输液要求滴速和输液使用注意事项等;口服药品查询系统主要提供口服药品的相应图片,便于临床在有疑问时进行核对。这些药品查询系统极大方便了临床进行使用,如对于护理人员来讲,注射药物的载体选择以及配置后输液的存放时间通过注射药品查询系统一目了然。
3.5门诊处方量系统
有门诊处方量系统和门诊个人处方量系统两个模块,能够根据选择时间段显示门诊处方量和个人处方工作量,并以曲线状态显示,便于实时、直观地了解门诊工作动态,见图1。同时个人处方量的显示能够督促相关人员的工作积极性,也便于进行绩效考核。
3.6在线考核系统
系统分为后台题库、人员及试卷管理系统和前台考核系统,每位考生根据管理员给予的准考证号进入系统,实时打开考试系统,进入考核界面,考试结束后主动提交或考核时间截止后自动提交,对于标准化试卷能即时计算考试成绩,对于有主观题的试卷,必须在阅卷判分后才能计算成绩。在线考核系统大大方便了临床医生工作时间不规则、科室不固定的难题,只要在空余时间利用院内任何一网电脑登陆即可完成考核。我院在品处方权考核、抗菌药物处方权考核、实习生出科考核、科内职工考核等方面应用取得良好效果。
3.7无纸化临床药学办公系统
该系统为临床药学工作而设,主要包括医嘱点评、会诊记录、药物咨询记录、药历记录、病历分析记录、用药教育、临床路径记录、病历点评记录、病历讨论记录、医嘱审核、处方点评、电子版药讯等模块,所有这些模块基本涵盖了临床药师的常规工作,部分模块能够进行工作量的统计,如用药咨询和医嘱审核模块,并且各临床药师享有不同的查看权限,如临床药师负责人及药剂科主任能够查看所有临床药师的工作内容,而普通临床药师则只能查看自己的工作内容。
3.8处方点评公示系统
根据处方点评要求,点评结果需要公示,一般医院采用张贴或内网直接公布点评结果,与其他公示方法不同的是,我们将实际不合理处方登记在数据库内,并通过列表的形式在前台进行显示,因此,临床医生进入药剂科信息网站后就能直接找到不合格处方,并且在处方显示页面显示实际处方和点评意见,除了有点评结果外,还增加了申述按钮,点击按钮就能提交对该处方点评结果不同的意见,意见经处方点评小组讨论后,根据意见提交的准确性提供回复,并确定该张处方是否要在首页进行公示。
3.9在线差错上报系统
该系统通过各部门上报,能够让药剂科管理者实时掌握相关动态,制定一些相应的对策。同时,系统能够实现在药剂科内部进行差错分享,避免同一差错重复发生,不但能够对造成差错本人起到一种督促作用,同时也对全科其他成员起到警示作用。
4使用效果
1 引起药患纠纷的要素
1.1药师因素
1.1.1少数药师工作责任心不强 由于综合性医院门诊量大,特别在高峰就诊时间内患者更加集中,少数药师因工作责任心不强,"三查七对"工作没有落实到位,往往在紧张的工作时间内不能很好地履行岗位职责,不认真执行查对制度,有错发、漏发处方药品情况发生,导致患者不满而引发投诉,严重影响了医院的声誉。
1.1.2有些药师业务技术水平缺乏 有些药师由于不注重加强个人业务学习,没有工作进取心,对继续教育培训理解认识不够,业务技术水平还停留在学校课本基础上;对一些新药、特药药理学与药代动力学、药物之间的配伍禁忌与不良反应不了解,无法示别临床医生所开处方的正确性与规范性,更不能对不规范处方加强监测;同时对新形式下药剂人员的职能要求不了解,药师的药学监护作用得不到有效发挥;还有一些编外聘用药师,药学基础知识差,在学校所学知识不牢,继续教育学习技能缺乏,严重影响了药学质量,从而导致一些差错的发生,因而引起患者不满。如有的抗菌药物需要做药物过敏试验,而医生在开处方的时候没有标明,如业务不熟练的药师如果在发药的时候没有识别出来,一方面会导致患者来回往返门诊输液室,另一方面如果患者皮试阳性而需要重新找医生调换处方或重新排队退款,延长了患者就诊时间,阻碍了优质服务流程,给患者造成来回折腾的痛苦,从而引起患者强烈不满。
1.1.3 部分药师服务意识不强 很多患者对药师进行的投诉或者与药师产生纠纷均是由于药师服务意识较差,责任心不强[1]引起。在实际工作中还有部分药师由于对自己职业生涯没有明确规划,正确的人生观与价值观认识不足,对自己的个人不良行为缺乏约束力,职业道德进取性不强,工作中不是主动去服务患者与临床,而是上班时间机械性地应付日常工作,注意力不集中,甚至个别药师上班时间不在岗位,存在迟到、早退、脱岗、干私活、衣帽不整洁等;同时不加强人文、心理与社会知识学习,沟通知识缺乏、交流技巧缺失,在实际工作中一些简单问题难以处理,甚至简单问题复杂化;服务态度生硬、解释工作不耐心、沟通不到位;不下临床了解问题、解决问题;药品配送不及时,药库人员采购不及时,导致一些常用药品配备不足,不能保证患者正常用药而延误患者治疗,因而引起患者、家属及临床医护人员不满。
1.2医院其他医务人员服务上的原因 医师处方书写错误或不规范,如不正确的药物剂量、剂型、数量、用药途径、浓度、用药次数、用药次序、字迹潦草、简写、小数点不明确,用字母、药名的前缀或后缀来代替药名等,引起差错或患者不满。
1.3患者自身的因素 患者自身利益与国家有关药品管理法规相矛盾,要求得不到满足;部分患者认为药价过高导致对临床医师与药剂人员不满;有些患者为了省去再次开药需排队或其他程序等麻烦,要求增加用量等情况,可能会引起不必要的药患纠纷[2]。
2 对策
2.1加强医德培训与督察 首先要有计划地对新进人员进行岗前培训,并严格进行考核,同时医院医德医风办公室每年要举办相关内容培训,对职工要进行人生观、价值观的教育,树立良好的职业道德形象与强烈的责任意识;要进行各项质量督察,发现问题要进行处罚并向全院通报,从而起到警示教育作用;要开展各种形式的优质服务竞赛活动,活动重点要放在窗口科室上,要在全院范围内营造良好的工作氛围,做到服务热情、周到、耐心;要求工作人员服务态度和蔼、文明用语;服务功能上做到简化流程,细节服务,多为患者解决实际问题,通过开展竞赛活动达到提高工作效率,表扬先进,鞭策后进作用;要建立科室内部管理制度,强化科室二级管理,科室负责人要真正负起责任,发现问题及时进行整改,不让问题蔓延。
2.2加强各项业务培训 院科两级要以药剂人员实际情况有选择性地进行相关业务培训,对初级人员应进行基本药学知识培训,强化"三基",主攻处方调配;对于中级人员应进行药学服务知识培训,开展药学心理学的学习,药剂人员应定时下临床参加各科查房,了解患者用药情况,收集药物不良反应资料并进行分析监测;高级人员要加强药学新知识、新技术的培训,开展临床科研与教学改进,从而推动药学的发展,更发地为患者服务。
2.3加强院内各科之间的协调管理 无论患者选择在门诊还是住院治疗,都与药剂科分不开,药剂科负责人应及时清理药品,保证常规用药处于完备状态,同时要与各临床医生加强联系,了解临床各科医生用药特点,定期药讯,让信息公开;药品下送要及时,在临床用药高峰时期药剂科要及时增加工作人员,简化服务流程,从而充分发挥药品治疗与药学服务作用,有利推动优质服务的开展。
2.4树立预防为主、安全第一意识 防止药患纠纷重要的是树立预防为主,安全第一的思想。如在调配处方时认真做到"四查十对":即查处方,对科别、对姓名、对年龄;查药品,对药名、对规格、对数量、对标签;查配伍禁忌,对药品性状、对用法用量;查用药合理性,对临床诊断。遵守一人调配,另一人监配、核对,双人签字,保证发药的准确率。发药时呼患者姓名,核对无误后方可发出。有的食物与药物可产生相互作用,应向患者交待清楚;有的药物特殊用法也应耐心告知患者,以免造成不良反应而影响疗效,同时要详细交待服用方法及注意事项,对于老年人可以写在纸条上,并留下联系方式,以利患者查询。
2.5加强与患者沟通 有的药患纠纷责任在于患者,表现在患者自身利益与国家有关法规相矛盾。如国家对毒性药品、品、的特殊管理规定等引起不满,在个人要求得不到满足时,有的患者迁怒于药师。对于这种情况,药师首先要从自我做起,增强服务意识,提高交流技巧,对患者合理要求尽力满足,在服务中处处体现以人为本的服务宗旨。加强国家有关药品管理法规的宣传,如毒性药品、品、管理规定,使患者了解自已的权利和义务,更好地配合药师的工作,同时对有疑问的患者,应有专门的服务窗口和专职人员做出耐心、准确的解释[3]。
综上所述,无论什么原因引起的药患纠纷,药师都应该坚持"以患者为中心,以质量为核心,服务至上"的原则,用心与患者沟通,就会减少或防止药患纠纷。另外,药师也应该充分认识到不同学科领域或不同业务范畴的界线越来越模糊,而交叉和相互融合却越来越明显,我们不要画地为牢,而要拓宽视野,以临床和患者的需求为导向,学习新的服务理念,满足不同个体服务需要,充分发挥药学服务在临床中的作用,从而让患者满意,使优质服务在落实中不是一句空话。
参考文献:
[1]季芳,彭庆海.医院药师和患者关系的分析[J].中国当代医药,2013,20(30):160.