护士长进修汇报精选(九篇)

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第1篇：护士长进修汇报范文

[关键词]护理部：护理质量管理；价值

护理部作为医院护理工作的指挥中心，在医院护理质量管理中，担负起计划、组织、协调，以及控制的职能[1]。护理质量管理是护理工作的核心，是护理管理工作的重点；提高护理质量，强化护理质量管理，是护理工作中的中心任务。随着国家卫生事业的不断革新与发展，以及人们对卫生事业的要求逐渐提高，护理质量也面临着严峻的考验[2]。护理管理者应该与时俱进地提高护理管理质量，是目前最急需探讨和解决的症结。对2010年01月至2011年04月期间，我院护理部完善护理质量管理体系、完善护理质量标准、完善护理考核、提高护理人员的整体素质，回顾性分析护理质量管理的效果。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1一般资料：

对2010年01月至2011年04月期间，回顾性分析该期间护理质量管理的效果。

1.2护理质量管理：

1.2.1完善护理质量管理体系：

科学有效的质量管理体系的建立，是保证护理质量的基础。我院实行护理部-护士长二级管理体系。成立由分管院长、护理部主任、副主任、病区护士长组成的护理质量管理员委员会，负责全面护理质量督导、检查。对全院护理人员进行合理调配，保证护理工作正常有序高效开展。

1.2.2制定护理质量标准：

护理质量标准是衡量护理质量的标尺。因此，护理部以实事求是的态度，从实际出发，制定和完善各项护理质量检查考核的详细标准和细则。该标准既要保证护士在工作中能依照标准进行操作，又能使护理质量管理者依据该标准进行核查，确保工作有标准，评价有依据[3]。明确各级人员的岗位职责，并要求护理人员认真履行其职责；严格执行护理工作核心制度及护理技术操作规程，避免医疗纠纷及护理差错事故的发生。

1.2.3规范护理考核：

护理部经常深入科室检查、督促、考评。定期组织护理质量管理委员会成员检查考评护理质量，对存在的问题进行讨论分析总结，提出改进措施，并与绩效工资挂钩。同时对存在的问题及时指出，并给予纠正，切实提高了护理质量。考核者要熟悉各专业特点和掌握各项质量标准的考核内容，对所有考核个人和科室都必须一视同仁，以防随意性、主观性和片面性，力求达到公正、客观、准确，从而调动护理人员积极性，促进工作质量的提高。业务考核形式应多样化，可采取提问、问卷、笔试、竞赛、实际操作相结合等形式[4]。护士长每月召开一次科室护理人员会议，对本月的护理工作进行总结。护理部每季度进行一次住院患者满意度调查，促进护理质量的提高。每月对护士长进行目标考核，其结果作为年度考核的依据。通过考核，使护理人员的护理理论水平和技能水平都得到相应的提高。

1.2.4提高护理人员的整体素质：

一是加强护士职业道德教育，树立良好的职业形象。二是对护士进行规范化培训，加强护士“三基三严”及专科技能训练，特别是新上岗和年轻护士的培训。定期和不定期组织全院护士进行新业务、新知识和专科护理理论学习、护理查房、护理基础理论考试和护理操作技能考核、比赛，不断提高护士的专业知识水平和业务能力。三是提高护士长的管理水平和能力，强化护士长的模范带头作用。增强护士长的责任心和使命感、增强竞争意识、质量意识和科学化管理意识，使各项护理工作、各项规章制度落到实处，每月对护士长进行目标考核一次，实行双向反馈，考核结果与当月绩效工资挂钩。四是选派护理骨干参加高级培训班或者进修学习，鼓励护理人员撰写、，并开展论文交流座谈会，以相互交流护理经验[5]。护理部有计划地举办护士长学习班，邀请专家进行专题讲座，使护士长具备较好的业务水平和管理素质。同时安排护士长给全院护理人员进行业务讲座和技术培训，既提高护理人员的知识水平，也为护士长的发展提供平台[6]。

2.结果

我院护理部在护理质量管理工作中树立“以患者为中心”全面的质量管理思想，通过完善护理质量管理体系、完善护理质量标准、完善护理考核、加强护理人员的培训及继续教育、提高护理人员的整体素质等措施，激发护理人员的主动性和创造性，使患者对护理工作总体满意度达98％，提升了护理质量。总之，护理部是提高护理服务质量的保证，对于强化护理质量管理，有着非常重要的临床价值。

参考文献：

[1]张桂姿，李第章，翁双凤.控制路径在护理质控中的作用.吉林医学，2006；27（12）：1557-1558.

[2]马鲁瓦。护理部加强护理控制管理的体会.中国医疗前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]张宝莲，周彩峰.护理部在护理质量全程控制中的作用.医药论坛杂志，2008；29（3）：111-112.

[4]刘启华，王玉玲，郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用.中华护理杂志，2006，41（1）：141-143.

第2篇：护士长进修汇报范文

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【摘要】　目的　通过护理组长充分履行岗位职责，发挥优势，带动下级护士提高工作能力，从而提高科室护理团队的整体素质和专业技术水平，提高患者满意度。方法　实施护理组长责任制，通过质控检查，对实施前后护理质量及患者满意度进行分析。 结果　2010年6月至2012年6月妇科患者满意度提高，保持在95%以上，出院患者随访满意度100%。 结论　实施护理组长责任制，充分发挥护理组长职能，使各层人力资源合理配置，护理质量持续改进，提高了患者的满意度。

【关键词】　护理组长;优质护理;实践

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我院于2010年5月起启动试点病房，夯实基础护理，发展专科护理，升华整体护理。妇科作为医院第一批优质护理服务试点病区，在病区护士长带领下，贯彻落实护理组长责任制，各组护理组长充分发挥职责，指导工作，使护理质量得到持续改进，同时较大程度地提高患者满意度。现将体会报告如下。

1　严格把关护理组长的任职资格，建立科内评聘制度

根据妇科现有人员配置，合理分配为三个护理小组。科室现共有具备大专(含大专)以上学历及主管护师以上职称护士六名。我们引进竞争机制，建立能者上、平者让的用人方式，选择具有良好沟通和专科工作能力，有一定的教学、科研和管理能力的高年资护士，由科室评选后上报护理部，经护理部管理委员会考核、认定，最终确立三名护理组长，指导三个工作小组的各项护理工作。护理组长的待遇从科室奖金二级分配中得以体现。

2　充分发挥护理组长的岗位职责，保证护理工作质量

21　应用护理程序组织护理查房

211　常规评价性三级查房　护理组长每天早上交班后带领初级责任护士，与管床医生同组查房，每周参加主任医生查房、科内会诊及疑难、死亡病例讨论，负责组织病区的护理查房和护理会诊，制定护理计划。组长需评价初级责任护士运用护理程序的能力，评估其护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行和具体落实的情况，并对护理效果进行评价。

根据妇科患者具体病情及诊疗常规，评价初级护士查房有效性。如宫颈癌广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术术后第一天患者，留置盆腔引流管一条，腹胀明显。初级责任护士提出查房内容：妥善固定引流管，关注腹部体征。护理组长根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或措施：采用高举平抬法固定引流管，抬高床头。指导患者进行踝泵运动：每个动作坚持10 s，20 min/次，6~8次/d。

212　业务指导性三级查房　每月主持一至二次业务指导性查房。护理组长针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。初级责任护士汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析患者的心理问题，讲解专科护理及健康教育应该注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。

针对科室新入职护士对部分专科知识不够了解的问题，护理组长精心挑选病例。如对于一卵巢过度刺激综合征患者，组长根据初级责任护士汇报的病情，进行详细的分析与指导，提出有效可行的查房内容：密切关注生命体征变化，准确记录出入量。取半坐卧位。指导高蛋白饮食，限制钠盐摄入。

213　技术指导性三级查房　把某些较大的护理技术作为三级护理查房的主要内容，主要查毕业五年内新护士的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项。

22　参与并指导专科护理操作及护理文书书写，督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，负责本小组护理人员的技术培训、考核工作。确保护理质量。

221　每月全科室进行一次护理操作考核。护理组长针对下级护士操作中存在的问题，进行指导与不断审查。科室制定妇科护理常规，全科护士定期抽查考核。对新毕业护士实行一带一、一帮一，保证新护士掌握各项专科操作。

222　护理组长除完成自己护理文书书写外，每天都须检查本组护士的文书书写，幷针对存在的问题，提出指导性意见。病区设立护理质控小组，三个护理组长需对本组出院患者病历进行质控。

23　按工作标准对本小组护理工作进行检查，发生护理不良事件、缺陷、纠纷、事故及时向护士长上报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报。病区建立各登记本，如《护理工作质量持续改进登记本》、《温馨提示本》、《妇科护士文书书写存在问题登记本》，组长将各问题登记入册，每周总结；同时按护理质控标准对本小组护理工作进行检查，及时修改各项工作流程，解决存在问题，无法解决的问题及时上报护士长。

24　加强病房管理和护理风险管理。

妇科病房制作了各种温馨提示标识：如“防跌倒”、“防烫伤”、“防止导管脱落”及各种饮食指导小卡片；制定了自杀、噎食、跌倒、走失等护理风险管理应急预案。护理组长针对该组患者不同病情，建立针对性告知。对于危重、年龄大、体质差的患者，提出有效可行的风险干预措施。

3　探讨优质护理服务新模式，建立健全专病随访制度

专病随访作为我院特色医疗延伸服务的重要举措，我科建立健全了关于妇科宫颈癌、卵巢癌患者的出院随访制度。护理组长承担各组特殊疾病患者出院随访工作的分配，并通过对各责任护士随访结果进行登记、综合分析后，进行认真反思和总结，及时采取适当的解决方法，提出整改措施。

4　体会

41　工作量均衡

护理组长根据各组患者情况，及时分派调配组员工作，使工作量相对均衡，这改变了以往功能制护理的弊端。同时，根据各组患者数与病情缓急程度弹性调节工作量，达到更好地人员优化与资源配置。

42　与医生同组分管患者，更加了解患者病情

三个组组员与医生同期轮转，同步查房，使医护构建为一个整体的工作小组。护理组长及时了解患者动态，与医生相互交换患者信息，协商解决患者的治疗护理问题。使患者得到了及时有效的治疗和护理，这提高了护士的专业理论水平，医生获得了更详实的资料。

43　护理质量得到持续改进

通过实行组长负责制，患者和下级护士如有疑问，可得到及时的指导。而且科室排班保证每天都至少有一名护理组长当班。当一组护理组长不上班时，其他组的护理组长需评价该组该组组员的护理效果，并予以及时的指导。

44　病房管理更加安全、到位

组长对该组患者负责，加强病房巡视制度，及时发现不安全因素。同时由于组长严格按照工作标准对小组进行质量检查，及时发现不良事件，提出整改意见，使病房管理更加安全。

45　提高患者满意度

护理组长分管患者，有效地降低了护理人员管理患者的宽度，增加与患者主动沟通的时间，为患者提供全面、全程的人性化护理包干服务；同时患者也可以第一时间找到属于自己的责任护士。此外，组长承担该组组织、协调、安抚患者的工作，针对患者存在的疑虑予以悉心解答与帮助，及时调解矛盾，增加了患者的归属感与满意度。

参　考　文　献

［1］　向国君横式病房实行三级护理查房的体会护士进修杂志，1998,13(2)：2324.

第3篇：护士长进修汇报范文

    1护理人员总数的确定

    我院为儿童专科医院,儿童骨科病房拥有床位60张,按医院管理规定,床位与护士比按要求1∶0.4,应有护士24名。科室配备2~3名护理员,专门协助患儿家长进行生活护理。

    2分层方法

    2.1分层结构根据患儿疾病的严重程度进行分层管理,按护理人员资历、学历、能力通形成“金字塔”式分层次护理架构[2]。科室成立核心小组成员,核心小组成员一般4~5人组成,由工作10年以上的护理人员承担,协助护士长进行病房管理,同时核心小组成员也是“金字塔”结构中的成员。第一层是辅助护士,约占护士总数的50%(12~13名),以患儿生活护理为主;第二层是治疗护士,约占护士总数的30%(8名),以执行基础护理及部分专科护理为主;第三层是责任护士,约占护士总数的20%(5~6名,其中包含核心小组成员),以执行专科护理、疑难复杂技术为主,并努力培养其为专科护士。

    2.2职责分配科室有病床60张,分成两个大组,每组由1名核心小组成员加1名责任护士、3名执行护士、2名辅助护士、2名晚夜班护士组成,固定分管30个床位,核心小组成员护士担任组长职责,负责本组护理工作完成情况的督导检查,每天向护士长汇报;责任护士负责患儿及家长的宣教和健康指导,及时解决患儿的问题,指导并检查其他护士的工作,完成护理记录的书写,参加周一、周四的医生查房;执行护士负责参与各项治疗的执行,辅助护士主要负责患儿的各种基础护理,与责任护士共同完成患儿日间的各项护理。

    3准入制度

    在充分考察的基础上,对各级护士建立严格的准入制度:①责任护士要求大专以上学历、工作6~10年,护师以上职称,有较强的专科护理理论、技术及沟通能力,工作能力强、工作责任心强、专业知识强、积极参与病区管理,在护士中有一定威信,在科主任的指导下对这些护士进行专科知识考核,成绩合格者方能担任责任护士,且实行责任护士轮换制,如不能达到要求随时可以轮换。②执行护士要求大专毕业,经过医院3年规范化轮训护士,由于儿科患儿静脉穿刺存在一定的难度,应首选静脉穿刺水平高的护士,对患儿的基础护理能熟练掌握,但仍需要加强专科护理。③辅助护士要求中专或大专毕业,工作1~3年,重点执行基础护理,尤其是协助家长做好患儿护理,满足患儿基本需求,各层次护士实行按职上岗。

    4确定岗位职责

    科室根据各个班次及各不同岗位制订各级护士工作职责,内容包括实施护理程序的正确执行,基础护理、专科护理技术操作,病区管理工作、临床护理教学,实习带教、开展健康教育、医院消毒隔离工作和个人素质教育等几个方面,并对各层次人员,首先对责护组长和核心小组成员护士进行培训、考核,再由她们开展对下一层次护士的培训,保证各层次护理人员按职上岗、职尽其能。

    5建立职责考核标准

    根据各层次人员工作职责制订责任护士、执行护士、辅助护士的岗位职责的工作流程和考核标准,以100分为满分,90分以上为合格[3]。建立不同层次的考核手册,分核心小组成员考核、责任护士考核、执行护士考核、辅助护士考核手册4种考核表格。主要从团队意识、基础护理、专科护理、病房管理、实习带教、病历书写、医嘱处理、消毒隔离等方面进行考核,每月反馈1次,不同层次护士考核侧重点不同。核心小组成员主要由护士长考核重点岗位职责督查落实情况、责任护士侧重于健康教育、专科护理落实情况、危重患儿护理、病房管理、带教能力等。执行护士侧重护理文件书写、基本技能操作、各班职责、专科护理等,辅助护士侧重于基础护理、患儿生活护理、日常工作完成情况。

    6加强在职培训

    6.1要使儿童专科护士能合理地分层次使用由于儿科护理不同于成人护理,需更加精细,因此,在职培训除包括医院对科室护士的集中培训外,还包括科室内部的培训,科室培训方案采取分层次的培养方案,培训内容包括科室护理管理培训、护士岗位职责培训、专科疾病护理知识培训、护理文件书写培训、科研意识培训、消毒隔离知识培训、护士职业情商的培训、急救知识的培训、基本技能操作的培训[4]。

    6.2培训方法由护士长对高年资护士进行全面、系统的科室管理及科研方面的培训,高年资护士对中年资护士进行专科疾病知识及文件书写的培训,中年资历护士对低年资护士进行基本技能操作及基础护理的培训,每位讲课者确认一个主题,不断反复讲,加强自身培训,完善自己的课件,每年有新的内容充实自己的讲稿。

    6.3完善护士继续教育积极创造条件,为护士提供多渠道、多层次的在职教育,如护士实行规范化培训,护师以上人员实行学分制教育,同时鼓励、支持毕业后学历教育,鼓励年轻护士报考高等医学院校的自考、研究生等高等护理班,让她们系统地、广泛地学习护理的新知识、新技能。对有培养前途的护理骨干集中时间,到专门的学习机构学习或外派进修,鼓励护士开展护理科研,形成浓厚的学习氛围,提高群体素质[5]。

    6.4院内培训由于我科是儿童骨科专科病房,危重症患儿相对较少,但创伤急救的患儿仍比较多,为提高护士的急救意识,分别派去急诊室和ICU等科室轮训1~2个月,使其临床经验不断丰富。极大地调动护理人员的工作积极性,使各级护理人员能以良好的形象和信誉去服务患儿,提高医疗服务质量和护理的整体素质。

    6.5抓好“三基”、“三严”训练根据护士层级制订业务学习和考核计划,采取不同的学习形式,如晨间提问、操作示范、护理查房、专题讲座、疑难疾病的护理讨论等,内容为专科护理常规、专科新理论及新技术、护理制度、职责和质量标准等。指定高年资护士负责年轻护士的理论学习、操作训练,形成一对一帮扶小组,实施人才培养目标责任制,达到传、帮、带的目的。护理师以上人员每年完成护理文章1~2篇,低年资护士开展读书笔记活动,对有价值的内容进行组织学习交流,科室内每季度书面理论考核1次,各级护理人员均参加护理部组织的三基理论考试、年终理论考试、技术操作考核。

    7健全护理薪酬和激励机制

    7.1薪酬机制一视同仁我科对聘用制护士采取一视同仁的态度,坚持公平性、竞争性、激励性、经济和合法原则,根据工龄、工作态度、工作责任能力、绩效考核与薪酬激励挂钩[6]。建立以分析为基础,以绩效考核为工具的薪酬和激励机制。让护理人员贡献与利益挂钩,努力和能力与收获挂钩,工作业绩与收入挂钩,最大限度地体现了按劳取酬,优劳优酬。

    7.2重视高年资护士科室有核心小组成员5~6名,全部由高年资护士承担,她们具有丰富的临床经验及社会阅历,充分发挥其作用,授权承担不同的管理项目,定期通报所负责项目,同时针对存在问题提出下一阶段的改进措施,共同维护护理质量。对这一部分护士可以给予每月小数目的管理经费,让她们觉得自己劳有所得,充分调动其积极性。

    7.3重用有才干的护士将有才干的护士委以重任,对经常得到感谢信的护士给予一定的经济奖励,起到良性循环的作用,更加激发护士对患儿的关爱与责任感。

    7.4做到奖罚分明科室每月召开体护士会议1次,对核心小组成员提出的护理问题点,在会上进行讨论,由每位护士发言,找出问题的根本原因,对失误者提出批评、教育、惩罚,使违反制度的护士做到吸取经验教训,并同时告诫护士罚款不是目的,只是起到警示作用。对岗位能手和三基优胜者给予物质和精神奖励,引导护士自觉学习和效仿,起到潜移默化的的作用,使护士有了明确的目标,并为之努力,对科室实行护士分层次管理起到重要的作用。但须注意在执行奖惩措施时,一定要民主化、标准一致。

第4篇：护士长进修汇报范文

1.CAI条件配置

①教学硬件配置:计算机、投影机、幕布、数码相机、数码摄像机、打印机、功放机、音箱、无线胸麦、交换机。

②教学软件配置:以临床实景拍摄录像为基础，综合运用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等应用软件。

③时间、地点配置:每个月的第1周由组长制订教学计划，第2周确定案例，第3周分配组员各自落实教学任务，第4周集中进行护理查房。个案护理查房可安排在手术间，护理教学查房及危重症患者查房安排在示教室。

④人员配置:专科组长学习并掌握

计算机专业技术，能熟练使用各种应用软件;高年资主管护师负责撰写各专科手术配合流程、专科手术操作要点及注意事项、专科摆放、专科仪器设备的使用流程及维护等文书;组员充分运用医院电子图书馆、电脑文献检索系统及查阅相关参考书或文章收集资料，共同修改并确认教学资料的准确性与可行性;专科组长应用计算机创建护理查房文件夹，进行文件管理与制作，主持授课。科护士长、手术室护士长及科室护理人员参加，实习进修人员可参与。

⑤主题安排:共实施CAI18次，涉及手术室护理查房15个主题，其中包括个案护理查房7次(子宫切除术1次、腹腔镜阑尾切除术2次、股骨内固定术1次、甲状腺腺瘤切除术1次、胆囊切除术1次、腹会阴联合直肠癌根治术1次)，护理教学查房6次(胃癌根治术1次、动脉瘤夹闭术1次、脑膜瘤切除术1次、腹腔镜子宫肌瘤切除术2次、颈椎骨折内固定术1次)，危重症患者护理查房5次(蛛网膜下腔血肿清除术1次、骨盆骨折内固定1次、肺癌根治术2次、腹股沟嵌顿疝粘连松解术1次)。

2.CAI具体方法

①Office软件:用于创建手术室护理教学文件夹，利用Excel建立手术室护理人员档案，实现模块化的教学管理;专科组长应用Word文档建立教学目标、教学计划、教学内容，根据时间先后顺序排列，按护理查房类型建立个案护理查房文件夹、护理教学查房文件夹、危重症患者护理查房文件夹。

②Powerpoint办公软件:制作演讲、教学的幻灯片，授课内容涵盖专科护理案例的手术配合、手术摆放、专科仪器的使用、器械消毒灭菌方法，将全部内容存档于手术室计算机教学资料库。

③Photoshop图像处理软件:主要针对数码照相机的图像进行加工、合成特殊效果处理，并插入PPT中以使课件图文并茂，加深印象，便于理解和记忆。

④Flas设计软件:把数码摄像机拍摄下的视频以动画和声音的形式融合成动态效果，护理人员观看后规范流程，以模版建立标准化参照。

⑤我科尚未应用Prearmweaver可视化专业网页设计软件，随着新三级医院的改革，这部分工作正加快建设步伐。

3.查房方法

将收集到病例的病史、临床表现、实验室检查结果、诊断结果、麻醉方式、手术方式利用PPT软件制成幻灯片，进行详细汇报，对患者的术中护理提出问题及护理措施，以启发式提问，尽可能地为其他参与人员提供思考空间，可以进行补充及提出不同观点，展开互动讨论，专科组长及时对难点、疑点给予解答，护士长进行精讲点拨，专科组长做总结性发言以达成共识。

4.效果评价方法

护理查房结束后，统计手术室护理质量考核均分:①基本理论考核:采用江苏省护理学会三基基本理论标准试题库，总分100分;②围术期配合考核:采用江苏省卫生厅制订的护理操作评分标准，总分100分;③人文关怀评价:通过护患沟通、为患者保暖、隐私的防护、健康教育4个方面进行评价，总分100分。

5.统计学方法

采用SPSS10．0统计学软件处理数据。计量资料以x±s表示，两组比较采用t检验。检验水准α=0．05。

二、结果

两组研究对象基本理论、围术期配合能力、人文关怀考核均分比较。

三、讨论

CAI是集各种信息载体，包括静态图像(文字、符号、图片、图形)和动态影像(视频、动画、声音)为一体的信息技术，是现代教育的重要手段之一，用灵活的多种递质显示同一种信息，创造了生动活泼的学习环境。以真实病例为背景，使抽象理论得到具体化，能通过视觉、听觉刺激感觉器官，吸引注意力，避免了传统纸质教育的枯燥、乏味，有利于提高护理人员的学习兴趣和接受效果。CAI为专家型护理人员(专科组长)提供了教学技术平台，同时，迫切要求其提高自身素质与技能，不断钻研护理专业知识，精通多媒体技术与应用，不断学习与护理专业相渗透的其他学科。

CAI不仅是一种认知活动，还是一种情感活动。通过PPT视频播放功能，有利于帮助手术室护理人员增强围术期配合能力，规范护理程序，使专业技能得到锻炼，拓展护理工作思路，提高人文关怀能力，减少薄弱环节，正确认识自身的专业角色，树立正确的道德伦理和价值观念。CAI作为一种现代护理教育观念的引进，明确了基本辅佐职能的特性，而非替代的性质。教学的成功离不开教师的综合素质，取材背景也离不开护理实践，是对传统教学上的发展，而不是取代传统教学，护理教学要各种教学方法有效结合，才能达到最佳效果。

第5篇：护士长进修汇报范文

【关键词】住院患者；安全管理

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0841―02

在患者接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡称为护理安全[1]。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患，涉及参与护理活动的每个人员及各个环节。从广义的角度和现代护理管理的发展来看，还应包括护士的执业安全，即护士在执业的过程中不发生允许范围与限度以外不良因素的影响和损害[2]。为保证患者及护理人员的身心健康， 对患者及护理人员可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并采取有效控制措施的过程称为护理安全管理。它包括患者安全管理和护理人员职业防护。是护理质量管理的重要内容，同时也是医院安全管理的一部分。下面主要谈患者安全管理。

1 患者安全问题

耳鼻喉科患者常见的安全问题包括：（1）意外伤害：跌倒、坠床、烫伤、误伤。（2）用药（血）安全问题：给错药、输错血，药物不良反应、过敏反应及毒性反应，无皮试结果进行注射，输液外渗及坏死等。（3）手术安全问题：麻醉意外、患者错误、部位错误、术式错误。（4）患方行为问题：不遵医行为、自杀。

2 患者安全隐患

2.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 部分护士法律意识、风险意识不强，“慎独”修养差，工作作风不严谨，不能充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题，在工作中责任心不强，而导致患者死亡、残疾或因服务态度差，不严格执行医疗护理规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例；在非抢救患者时执行口头医嘱；护理文件记录不规范，内容不全面，用词不准确，特别是危重患者的记录重点不突出，提前记录或记录不及时，涂改和编造记录，随便同意患者外出或离院，又不做任何记录；缺乏证据意识，忽视证据的收集和管理。一旦出现纠纷，护理人员便处于不利的诉讼地位。这些以低年资护士表 现得最为突出。

2.2 部分护士综合知识水平低 一方面， 随着科学技术的进步和发展，新技术、新项目的引进和创新，医疗、护理技术含量不断增高，复杂程度及风险加大。部分护理人员不重视业务学习及技术培训，业务知识缺乏，技术水平低，工作效率不高，尤其是在抢救危重患者或工作繁忙时更是手忙脚乱，不知所措，造成患者及家属不信任感和恐慌，给护理安全带来隐患；另一方面，部分护士缺乏人文与社会科学等方面的知识，角色转变困难，满足不了患者身心护理需求，在与患者的沟通交流中，技巧缺乏、言语不当，患者及家属的不满，甚至引起医疗纠纷。张敏[3]调查显示：65%的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。

2.3 护理职业的特殊性致举证困难 护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和患者参与，而所有的谈话和操作不可能都叫患者签字或知情；另外护理操作有许多环节是在治疗室内进行，患者和家属对此期间的操作可以质疑；护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证等均可致举证困难。

2.4 环境、药物、设备安全因素 住院环境、基础设施、安全防护不到位，可造成患者医院感染、食品污染、坠床或跌倒、褥疮、失窃；药物配伍禁忌，给药途径或剂量不当，仪器设备使用及管理不到位；地面湿滑使患者摔倒，病床无扶栏致坠床，呼叫系统故障延误抢救等均可导致医疗护理纠纷的发生。

2.5 质量管理体系不健全 质量管理制度不完善，监控不力、业务培训不到位、人员安排不合理等都是造成护理安全隐患。管理层不重视各种制度的建立健全，约束力不够，对患者存在的安全隐患预见性差；护理人员配置不合理，护士超负荷繁重劳动，造成护理人员身心疲惫，注意力不集中，工作责任心不强，服务不到位，环节质量无法控制，语言、行为不当或过失，及护士无证上岗等都将影响护理安全。

3 管理对策

3.1 重视在职护士的法律及安全知识教育及加强“慎独”修养 广泛开展法制及安全教育， 增强护理人员的护理安全及法律意识，使每位护士都能充分认识到护理工作的每一个环节均存在护理安全问题，树立“质量就是生命”的观念。通过法制教育，引导护士学法、懂法、知法，认识到违法的后果；加强责任感，严格执行规章制度；懂得自己该做什么，如何去做，才能很好地维护患者和自己的权益；加强“慎独”修养，不可凭主观经验行事，忽视病情观察。不可存在丝毫侥幸心理，随意简化任何程序，忽视每一查每一对。

3.2 提高护士的整体素质 管理层要对护理人员定期进行三基理论考试和操作考核，不断强化理论知识和操作技能；要有计划地组织学习心理、人文、社会科学知识，提高与患者的沟通能力；鼓励护士参加多种形式的继续教育，拓宽知识面，获取国内外的新知识、新动态、新观念；要对护理人员各方面的成长进行动态观察。

3.3 合理配置人力资源， 改善超负荷工作状态 护理管理者要根据各科室的具体情况，合理配置人力资源，对排班模式进行尝试性改革。可根据不同时段工作量的变化合理安排人力，对中午班、夜班、医疗高峰、突发事件发生、危重患者的抢救实行动态排班制，要用多种方法解决护士超负荷劳动情况。

3.4 建立护理安全监督机制 执行以护理部-科室护士长-科室安全员组成的三级护理安全监控网络体系[4]，每月不定期随机抽查各项规章制度落实及护理质量达标情况；每月召开例会，对存在的护理质量及安全隐患进行分析，提出整改措施，警示全体人员。

3.5 创建护理安全管理制度和护理服务的证据系统，建立完善的风险预警机制 针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作，制订《护理安全防范事故措施》、《护理质量控制标准》、《医嘱查对制度》、《消毒隔离制度》、《值班交接班制度》，规范工作流程的各个环节；对一些关键性、创伤性的护理操作，建立风险告知制度，将操作、处置活动中可能出现的问题告知患者及家属，以取得配合，并要求在有关记录上签名以示知情同意，重要的告知内容要在护理记录中体现； 质控小组要加大监控力度，发现问题及时纠正处理，加强夜间查房工作，有系统地观察护士自律性；对危重、特殊观察处置者及特殊场所挂警示标识提示患者及家属，如防跌倒、防烫伤、输氧装置“四防”，置各种药物过敏标识于醒目处，提示护士注意。

3.6 规范护理文书书写，建立良好的签字制度 护理记录必须全面、真实、完整、及时、准确、具体，不可漏记重要内容，相互间应衔接紧密，不可有空缺及涂改；入院评估一定要注重客观事实；医嘱与护士执行时间要吻合；医疗与护理记录应保持一致，当发现不一致时，应主动找医生核实。护理部应定时与不定期检查，发现问题及时纠正，以提高护理文书质量。有专家提出，对各种侵入性操作，不管患者是否愿意都要在有关记录上签名。凡做过敏试验一律由患者认可后签字，以示知情同意，并作为医疗纠纷发生时的书证；另外还应特别提出，要记录患者拒绝接受的治疗与护理及嘱咐患者的内容，要记录你所做的，做你所记的[5]。

3.7 抓好关键环节 加强对重点员工（新上岗、进修实习、工作责任心不强、能力低人员）、重点环节（患者交接及识别、药物管理、管道护理、褥疮护理等）、重点时段（单线班、节假日、实习后期、工作繁忙或空闲时）、重点患者（危重、大手术、情绪异常、无陪护患者）的管理。

3.8 构建“安全文化”氛围，建立良好的医护、护患关系 构建“安全文化”氛围就是将希波格拉底格言：“无损于患者为先”注入每一个操作规范中，即将“安全”提升到最优先的地位。安全文化将文化所有的内涵向以安全为目的方向推进的一种统一的组织行为。它畅通了护理缺陷的上报途径，使被动的事后分析护理差错的模式转变为主动汇报潜在隐患，有利于尽早发现护理不安全因素。理想的医护关系是：“交流-协作-互补”性。限制口头医嘱，特殊情况下执行时，护士应先复述，确认无误后再执行。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，是医院工作质量水平提高的前提。因此，对护理工作的每一个环节都应进行严密监控，用科学管理的手段和现代质量管理方法，使患者安全管理制度化、标准化、规范化，以推动护理安全管理工作的不断完善，为患者提供放心、满意的全程优质服务。

参考文献：

[1] 刘红娟.护理安全管理与事故防范研究进展.中国实用护理杂志，2005，21（2b）：73-74.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39（3）：191-192.

[3] 张敏.护士交流技巧与患者满意度的关系.中华国际护理杂志，2004，3（3）：237-238.