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会议记录就是要如实的记录领导的发言、员工的发言,不能随意添加记录者的观点、主观意见,尤其是会议决定、会议号召、会议要求等内容。因此,真实性、准确性很重要,依实而记一直都是我的宗旨。
2、条理性、概括性
这一点主要是针对会议记录的概况、正文部分,特别是针对于会议名称、时间、地点、参与人员、会议内容、发言人等。概况部分力求简要、条理清晰。
3、总结性、整理性
【关键词】 药房管理 药品管理 服务 药品
1 完善规章制度
药房管理的好坏直接影响到药品的疗效与医院的形象。制定出规范、可行的规章制度,如药房工作制度、各级各类人员岗位职责、药品调配工作制度、药品报废制度、毒麻精神药品管理制度、查对制度、处方制度、差错事故登记报告制度以及药品储存管理制度等,同时做到层层管理、全面监督。以规范工作人员的行为、使各项工作有章可循,确保患者用药安全。
2信息化管理
医院药房信息化管理在药品管理中越来越显示出独特的优越性,正逐步被认可并广泛应
用。信息化管理简化了日常工作流程、提高信息处理速度、加强管理效能的现代化科学管理,有助于药房各项工作逐步走向正规化、科学化。患者、护士站、医生站可随时了解用药情况和医疗开支情况,增强了互相监督机制,杜绝了医务人员的搭车用药现象。
3药品摆放坐标定位
3.1药品摆放坐标定位原则:药品按药物的药理作用兼顾使用频率原则进行摆放,并做坐标定位,主要体现在[1]:
3.1.1药品规律有序摆放,便于管理及方便加取药品;
3.1.2对药品坐标进行汇总,生成盘点表,减少工作步骤,提高工作效率;
3.1.3坐标定位使摆药单药品显示顺序与药品摆放顺序一致,使针剂调配有序化,减少因跳行而漏配药品的现象发生;
3.1.4新药上架及时显示,防止发生“找药难”的现象,提高工作效率;
3.1.5药品位置清晰明了,为岗位轮换提供有利条件。
4加强药品有效期管理
药品都规定了有效期,妥善保管好药品是保证其质量的重要前提[2]。对每个药柜、每种药品责任到人,责任人每3个月对所管辖药品逐一进行检查,防止药品霉变、变色、过期。对效期在六个月之内的药品进行登记,对效期在三个月内的药品,醒目标志,药剂科主任与各相关科室进行协调,将滞销的药品进行合理的使用,减少滞销药品的过期失效,减少药品报损数量,减少医院不必要的经济损失。
设立近效期药品专柜,将近效期药品集中到一个药柜,使近效期药物一目了然,在发放过程中会更加注意,避免了过期药物外流。
效期药品的管理过去是建立药品一览表,可随时更改,由于是人工负责,难免有疏漏之处。微机网络化管理后,我们一方面继续借鉴以前的模式,另一方面又要求所有效期药品入库后,其效期都须同时输入网络,以便及时查询,对于各类效期药品销售、库存情况做到心中有数,既保证了药品的安全、有效,又避免了不必要的浪费。
5严格麻醉精神药品的管理
对麻醉药品和一类精神药品的管理应较为严格,对临床个别不规范的处方,及时与开方医师联系,修改正确后方能发放药品。麻醉药品空白处方限量领取,领用者和发放者当场核对处方数量,同时对领用日期、科室、数量、发放者和领用者姓名进行登记。规范并优化麻醉药品和精神药品的领药流程,领药者当场核对、签字,麻醉药品必须使用专用处方并且按规定签写处方,并建立麻醉药品处方登记册。
6开展药学服务
药物信息是医院药学领域最基本、最活跃的因素,它紧密配合临床积极开展临床药学工作,提高合理用药水平,而中心药房是药剂人员与医护人员及患者联系的纽带。所以开展药学服务,药学咨询和药学监测三项任务,是反映现代药学服务模式和健康理念,体现“以人为本”、“以病人为中心”的宗旨,同时也是药师服务观念意识的转变和工作职能的转变与拓展[3]。
药师应用药学专业知识向医务人员、病人及家属提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性。医院药学服务主要在药物咨询和药学监护两方面进行。住院药房的药师面向病区,与医生、护理人员、病人及病人家属都有密切的联系,其工作特点贯穿了药学服务的全过程。
7 处方的管理
按照处方分类管理,普通处方保存一年,精神处方保存两年,麻醉处方保存三年。到期后向上级主管部门申请,获批后销毁。
通过对药房的科学化、规范化的管理,使我们在对药品的管理上有了较大的进步。在今后的工作中,还要进一步加强合理用药的调查与分析,临床药学与药学服务,以及其它相关方面的工作,以适应现代化管理的需要,适应现代药学发展的需要。总之,随着医院管理模式的转变,我院坚持以患者为中心、以质量为核心的基本原则,不断加强药房管理,提高服务水平,以便为患者提供更优质的服务。
参考文献
[1]田仲新,赵丽杰.提高门诊药房的服务质量与水平[J].实用医技杂志,2009,16(2):152.
保尔出生在乌克兰的工人家庭中,年幼丧父,母亲则在富人家当厨娘。从他的家庭背景不难看出,在他所成长的环境中充斥的是生活的艰难和对资产阶级的憎恶。他受尽了资本家的剥削和压迫,在神父的刁难下被迫退学后,他当过车站食堂的小伙夫、发电厂的工人,年少便尝尽了世间冷暖。也正是因为这样,所以他在接触了他的革命导师――老布尔什维克朱赫来之后便迅速地投身革命当中,在后来不断的历练当中终于成长为一名优秀的布尔什维克。“十月革命”爆发后,保尔表现出了强烈的革命意愿,为了解救朱赫来,还被官兵抓进了监狱,但随后又被敌人错放了出来。
低下的社会地位和苦难的生活以及对革命的热情练就了保尔坚韧不拔、不屈不挠的强硬性格,终于在朱赫来的影响下加入了的行列。他在战场上骁勇善战,成为了一名出色的革命战士。在战火中,他仍然没有放弃阅读的习惯。
在一次与波兰白军的激战中,弹片穿透了他的颅骨,年仅17岁的他失去了一只眼睛且留下了缠绕了他一生的病魔。他虽不能再回到前线了,但他立刻投入到各种力所能及的工作之中。
“深秋时节,阴雨绵绵。寒冷的雨点浸透衣服,冰冷着肉体。筑路队每天从清早干到深夜。夜里,大家穿着雨水浸透的、污泥浆硬了的衣服躺在水泥地上睡觉,相互用体温来取暖。每天吃的是像无烟煤一样的黑面包,有时连这也供应不上。奥力克匪帮不断袭击。共青团员们边战斗,边劳动,到处响彻铁棒和铁锹碰击石头而发出的声音,到处看见在紧张劳动中弯着的脊梁。不久,寒冬来了。人们仍然在冰天雪地里奋力劳动,刨开冻硬的土地。只要我们这口气不断,一定要建成这条铁路。朱赫来到工地,看到这种景象,极为感动:‘钢铁就是这样炼成的啊!’”
每当看到这里,我不禁想象出了这样一幅画面:在筑路的艰苦日子里,疾病和饥饿也都威胁着他们,大雪与冻土更妨碍着他们的工程进度。在糟糕的身体状况下,保尔义无反顾地参加了铁路的修筑工程。保尔凭借坚强的毅力与不屈的精神坚持着,直到最后被伤寒击倒,即便如此,他还是没有停止工作。能够阻挡保尔工作下去的只有那残酷的疾病!
保尔是顽强的,他再一次战胜了疾病,他又一次回到了革命的行列,全身心地投入到了工作之中。但是命运对他是无情的,曾经的病根与劳累过度,终于剥夺了他工作的能力。保尔全身瘫痪,双目失明,这样的境遇对于一个普通人来说无疑是无尽的绝望,意味着生命的结束。保尔也产生了自杀的念头,但理智让他最终没有这么做,他决定拿起笔来,用另一种方式实现自己的价值。
我不难想象那是一种怎样的情形,承受着肉体上的痛苦、心灵深处的煎熬,他始终没有选择放弃,而是以钢铁般的意志克服了命运的打击,在生命的最后留下了浓墨重彩的一笔。正如他曾在致友人的信中写道:“只有像我这样发疯地爱生活、爱斗争、爱那新的更美好的世界的建设的人,只有我们这些看透了认识了生活的全部意义的人,才不会随便死去,哪怕只有一点机会就不能放弃生活。”这段话至今仍激励着我,我看到的是保尔在困难面前的抗争,就如同他在为革命事业熊熊燃烧时的模样。
少年的苦难是锻造他的基石,革命的激情是合成他的元素,而真正令他铸造成一块坚硬的钢铁的是内心的那丛永不熄灭的焰火。保尔一次次地被病魔缠绕,经历着人生的骤冷,一次次眼看就要丧失生命,失去为革命奋斗的能力――那才是真正令他绝望的事情,但他却从不放弃生的希望,强烈的信念支撑他与病魔顽强地斗争着,与残酷的命运斗争着,直到生命的最后一刻。他追寻着自己人生的意义,他也不断实现着自己的价值。我坚信,在保尔生命的最后一刻,他一定不会有任何遗憾,因为他能够像书中的那段话一样,坚定地对自己说:“我的整个生命和全部精力,都献给了世界上最壮丽的事业――为解放全人类而斗争。”
1 新药的选用原则
新药的选用,一般根据医院的实际情况,如医院的规模、性质、现有的品种结构、患者的多少以及医院所处地域的患者的消费档次等,来选择能满足临床预防、诊断、治疗需要的新药。为了保证药品的质量,还要认真审查药品的注册商标、批准文号以及厂家的“三证”;对于进口药品还要检查进口药品注册证及口岸药检所的检验报告;同时还要考虑厂家或公司的实力及声誉情况,选择声誉好、实力大的企业,以满足临床的需要。
2 严格的新药审批制度
药库主任负责接待药品销售人员,严格审查药品说明书、“三证”、物价批文,并根据医院现有的品种结构做出初步筛选。对有意向的药品,首先由分管院长初审,再发放《新药申请表》,这〈新药申请表〉由相关的临床科室主任填写,并签名画押。然后提交药事管理委员会。药事管理委员会再组织相关临床科室主任和有关药剂人员对其进行综合分析,做出是否引进的决定。
3 建立健全药事管理委员会制度
定时召开药事管理委员会会议,不断提出药品采购及管理的意见及建议,及时处理淘汰药品,对同种、同效药品进行再评价,删除不必要者。筛选出处方合理、剂型新颖、生物利用度高、疗效好、不良反应轻微、价格适中的新药向临床推广。并不断提出药剂科发展的新思路、新措施,以适应不断变化的市场需要。
4 签定新药购进协议
新药经药事管理委员会研究通过后,再细查经销商的各种证件,并留其复印件备查。然后签定关于药品价格、供应方式、付款时间及方式以及禁止向临床医生进行商业贿赂的协议。
5 合理调整品种结构
为了满足不同的消费群体,采购人员在购进药品时,根据我院历年的经验,总结出了一定的规律,基本上是按照“两头尖、中间粗”的方式,即普通药品在采购品种和数量上应适当多一些;价格低廉的药品相对少一些;价格昂贵的药品及进口药、合资药严格控制在一定范围内。
6 掌握新药动态,随时收集新药情报
新药引进后,应不断的深入临床了解新药使用情况,了解药物的剂型特点、给药方案、类似药物的对比、毒副作用、药物之间的相互作用,认真听取临床医护人员的意见及建议,然后,汇总资料。
7 定期编制《药学通讯》,为临床提供新药信息
医院的临床药学室对于新购进的新药在医院的《药学通讯》中逐一加以介绍,内容包括:药品名称、规格、药理作用、临床适用证、用法、不良反应、禁忌证、药物之间的相互作用及价格等。使医护人员了解后能够正确、安全、经济、有效的使用,避免滥用。药剂人员也应及时的到临床科室去,指导医护人员合理用药,优化药物治疗
成本-效果的作用。
8 对引进的新药进行质量追踪
新药进入临床开始使用后,临床药师应不时的到临床去,直接了解药品的使用情况以及药品的质量状况,发现问题及时上报。
9 对采用的新药进行疗效评价
关键词:二灰碎石;工艺技术;质量控制要点
中图分类号: O213.1 文献标识码: A 文章编号:
1编制施工方案
开工前由项目总工按照项目施工组织设计的总体规划,及时编制专项施工方案,并履行方案审批程序。编制的二灰碎石的方案应具有可操作性,应根据公司的技术管理、质量、安全、环境的控制程序和要求,选择适合的施工方法和施工程序,合理的选备施工机械,制定严格的质量控制措施,严格施工工艺和工艺流,确保二灰碎石按批准的施工方案实施。
2做好二灰碎石施工方案和试铺方案的交底工作
二灰碎石试铺前,和修正的施工方案实施前,由项目部总工准备技术交底资料,并负责向参加施工的全体技术人员、拌合厂负责人、试验测量人员等,以学习班的形式进行全面技术交底。对各种机械操作手和技术工人进行现场交底。交底内容除二灰碎石基层的施工方案、施工工艺、操作规程、技术要求、质量标准、试验检测方法外,还要明确岗位职责。
3做好原材料的质量检验与试验工作
二灰碎石的工程性质与原材料密切相关,原材料质量状况直接影响二灰碎石的施工性能,是其影响二灰碎石质量的关键因素。
3.1石灰的质量与品种
(1)、石灰质量对二灰碎石强度要求至关重要
JTJ034-2000规范规定石灰质量应符合Ⅲ级消石灰或Ⅲ级生石灰的技术指标,或有效钙含量在20%以上的其它石灰。
实践证明,在施工时应尽量选用等级高的石灰,因为:在同样剂量下,等级高的石灰,有更多的活性氧化物起作用,稳定效果会更好;石灰的等级愈高,消解后细度愈大,比表面积也愈大,与粉煤灰化学作用愈充分,结成板体的效果更佳。
3.2粉煤灰的质量要求
粉煤灰是电厂企业的工业副产品,应用道路施工已有几十年的历史。它的主要成分是Sio2、Al2O3、Fe2O3,其含量越大,对二灰碎石越有利。规范规定,这种总含量应大于70%。粉煤灰的烧失量不应越过20%。颗粒比表面积宜大于2500c/g。施工企业使用其材料应重视对粉煤灰的检测。烧失量过大会降低混合料的强度,基本难以成型。使用这种粉煤灰,必须增加石灰用量保证基层强度。因此要做好检验工作。
3.3粗集料
二灰碎石的粗集料在基层结构中起到骨架作用,对石粒料最主要的检验技术指标是最大粒径、级配、压碎值、含泥量。上述指标对提高基层的强度有着重要的作用,国家及行业规范都作了具体规定。
对于压碎值,针片状含量对二灰碎石有一定影响,其针片状含量不宜超过20%,否则对试件的抗压强度、弯拉强度、劈裂强度不利,甚至可降低强度达15%左右,因此,粗集料对粒径、级配、压碎值要严格控制,保证其基层结构的质量要求。
4合理材料配比是保证基层质量的重要技术条件
二灰碎石基层的强度直接来源于二灰对石料颗粒粘结作用、是石灰与粉煤灰物化反应的结果,配比中用量的多少直接影响强度结构。而二灰的掺量多少直接作用基层强度和板体的物理性能,直接影响路面结构层的承载力,《规范》推荐二灰级配碎石的级配的比值为20:80~45:85。做好配比设计,应依据施工条件、机械、设备、材料货源和地理条件等因素综合选定。
5含水量的控制指标
混合料中的含水量应控制在最佳含水量±1%的范围内,同时应考虑季节,运距等因素而适时调整。
拌合时要适时测定混合料的含水量。特别是雨后(未机型防雨遮盖的集料)要及时测定适时调正用水量。为阻止二灰碎石层的干裂,碾压时混合料要做到稍湿勿干,现场拌和后的含水量应控制在试验配备比含水率上浮1~2个百分点。
6二灰碎石施工工艺控制
二灰碎石采用厂拌法施工,混合料采用强制式拌合机拌和。二灰碎石基层施工工艺为:施工准备施工放样摊铺整平碾压养生
6.1 施工准备
先清除底基层上或下基层表面上杂物,必须清除干净。对老路面局部破坏部分进行处理压实后彻底清扫和适当洒水,保持表面干净潮湿。
6.2 施工放样
先在底基层秒上恢复中线。直线段每15m~20m设1桩,平曲线段10m~15m设1桩,并水准点闭合。沿路槽两边补钉边桩,量出中桩位置补钉中桩。在各桩上量出铺砌高度,用油漆作出标记,按标记挂好小线。中桩与边桩之间,根据需要,可以加放木(铁)平桩。
6.3 混合料摊铺
采用平地机按下列步骤摊铺混合料:根据铺装层的厚度和要求达到的压实干密度,计算每车混合料的摊铺面积;将混合料均匀地卸在路幅中央,路幅宽时,也可将混合料卸两行;用平地机将混合料按试验段技术总结的松铺系数厚度摊铺均匀。组织辅助工小组,携带1辆装有新拌混合料的小车,跟在平地机后面,及时清除粗集料窝后和人工初平新补均匀混合料。
6.4 整型及高程控制:每次整型都应按照规定的坡度和路拱进行,应特别注意接缝必须顺适平整。当用人工整型时,应用锹和耙先将混合料摊平,用路拱板进行初步整型。用压路机初压1~2遍后,根据实测的压实系数,确定横断面的标高,并设置标记和挂线。利用锹耙按线整型,并用路拱桥校正成型。
6.5 碾压:整型(用静载压路机)后,当混合料的含水量等于或略大于最佳含水量时,立即用18t~20t三轮压路机在基层全宽内进行碾压。碾压时,应重叠1/2轮宽,后轮必须超过两端接缝处,后轮压完路面全宽时,即为1遍。应在规定的时间内碾压到要求的密实度,同时没有明显的轮迹。一般需碾压6~8遍,压路机的碾压速度,头两遍速度以采用1.5km/h~1.7km/h为宜,以后用2.0km/h~2.5km/h碾压速度。在碾压过程结束之前,用平地机再终平一次,使其纵向顺适,路拱和标高符合规定要求。终平时应仔细用路拱板校正,必须将高出部分刮除,并扫出路外;对于局部低洼之处,不再进行找补,留待铺筑沥青面层时处理。
6.6 横缝的处理:如压实层末端方木作支撑处理,在碾压后末端成一斜坡,则在第二天开始摊铺新混合料之前,应将末端混合料挖除,并挖成一横向(与路中心线垂直)垂直向下的断面。挖出的混合料加水到最佳含水量拌均匀后仍可使用。应十分注意每天最后一段末端缝(即工作缝)的处理,工作缝应成直线,而且上下垂直,将2根方木紧靠着已完成的稳定料,以保护其边缘不至遭第2d工作时间的机械破坏。经过摊铺整型的二灰碎石当天应全部压实,不留尾巴,第2d接着铺筑,为碾压前将方木剔出,清除杂物后用混合料填平与新铺的混合料一起碾压。
6.7 纵缝的处理:二灰碎石的施工应避免纵向接缝,在必须分两幅施工时,纵缝必须垂直相接,不应斜接。
6.8养生及交通管制:二灰碎石碾压完成的第2d或第3d开始养生,每天洒水的次数视气候条件而定,应始终保持表面潮湿。二灰碎石基层,用沥青乳液和沥青下封层进行养生,养生期一般为7d;用泡水养生法,养生期为14d。在养生期间,除洒水车外,应封闭交通。
(一)国家基本公共服务体系建设统筹推进
1月份,国务院办公厅印发了《国家基本公共服务体系“十二五”规划重点工作分工方案》(国办函〔2013〕10号),建立了由19个主要部门组成的规划实施工作机制,明确了各部门职责分工和进度要求,推动规划任务落实。各地正在结合实际,加紧编制实施省级基本公共服务专项规划或行动计划,目前江西、浙江、河南、福建、青海五个省份已由省政府正式印发,其他省市也在加快推进。
(二)各级各类教育发展改革态势良好
2012年财政性教育经费达21994亿元,实现了占国内生产总值比例达到4%的目标。到2012年底,农村义务教育学生营养改善计划在国家集中连片特困地区全面实施,惠及3000多万学生。中等职业教育免学费范围进一步扩大,覆盖到所有农村、城市涉农专业和家庭经济困难的学生。目前,有1260万农村户籍孩子在城市接受义务教育,9个省在2013年开始实施进城务工人员随迁子女接受义务教育后在当地参加升学考试的具体方案。完善研究生教育投入机制的意见出台。2012年,九年义务教育巩固率91.8%,高中阶段教育毛入学率85%,高等教育毛入学率30%;研究生和普通本专科招生数基本实现预期调控目标;由于初中毕业生数量减少,中等职业教育实际招生761万人,比年初计划少39万人。
(三)医药卫生发展改革和计划生育工作取得阶段性成效
全民医保体系建设取得新进展,三项基本医保参保率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年240元。基本药物制度和基层运行新机制逐步完善,全科医生执业方式和服务模式改革试点在10个地区启动。公立医院改革试点在全国600多个县(市)、1000多家县级公立医院开展。以强基层、建机制为重点的医疗卫生服务体系建设进一步加强。基层医疗卫生、儿童医疗、地市级医院、重大疾病防治、全科医生临床培养基地等基础设施建设稳步推进,新增医疗卫生资源重点投向基层和中西部地区。10类国家基本公共卫生服务面向城乡居民免费提供。食品安全风险监测、评估和预警工作进一步推进,食品安全风险监测范围持续扩大。出生人口性别比偏高问题综合治理力度加大,流动人口计生服务管理得到加强。到2012年底,全国流动人口协查信息反馈率达90%,网络化协作接受率达80%。国家免费孕前优生健康检查项目试点范围扩大,已覆盖全国31个省(区、市)的220个县。
(四)文化事业和文化产业蓬勃发展
基层公共文化服务体系进一步健全,地市级公共文化设施建设全面启动,重点文化设施建设项目不断推进。以公益放映为主、市场开发为辅的农村电影放映网络实现全国覆盖,开展放映的农村数字电影院线达227条,下一代广播电视网示范网络覆盖用户超5000万。全国共批准开展互联网视听节目服务业务单位608家、互联网电视业务单位17家、移动通信网手机电视业务单位23家、网络广播电视台20家。电影产业发展势头良好,一季度,城市院线新增银幕近1000块,电影票房预计达到50亿元,同比增长36%,其中国产影片票房约33.5亿元,同比增长108%,市场份额达到67%。动画产业继续稳步发展,完成制作获得发行许可证的动画片有28部20845分钟,全国动画片备案立项150余个。
(五)旅游市场持续繁荣
《国民旅游休闲纲要》正式印发,将在树立休闲理念、保障旅游休闲时间、促进旅游休闲消费等方面发挥积极作用。国际旅游交流合作不断深化,俄罗斯“中国旅游年”活动正式启动。春节黄金周期间,全国共接待游客2.03亿人次,比上年增长15.1%,实现旅游收入1170.6亿元,增长15.4%。出境旅游增长迅猛,但入境旅游继续低迷。预计今年一季度出境旅游人数约2260万人次,比上年同期增长16%;入境旅游人数约3160万人次,比上年同期下降2%;入境过夜旅游人数约1340万人次,下降2.5%;旅游外汇收入约114亿美元,下降3%。
(六)社会服务和社会管理工作积极推进
社会养老服务体系建设步伐加快,社区服务设施综合覆盖率稳步提高,残疾人服务体系建设继续推进。截至2012年底,每千名老人拥有养老床位数21.7张,城镇社区服务设施数20.2万个,为残疾人服务设施数3410个,分别同比增长13.6%、26.3%、4.1%。以低保制度为核心的新型社会救助体系基本形成,剔除双节补助,截至2月底,城市和农村低保保障对象分别为2127.9万人和5332.8万人。其中,城市低保月人均支出水平231.2元,同比下降16.7%;农村低保月标准111.5元,同比下降14.8%。各地深入推进加强和创新社会管理工作,在促进流动人口有序融入城镇、促进特殊人群顺利融入社会、加强非公有制经济组织和社会组织服务管理、加强社区基层服务管理等方面取得了积极成效。
与此同时,社会发展领域仍存在一些突出问题。一是在经济下行压力加大、财政收入增速减缓、财政刚性支出增加的形势下,保障民生的投入力度和支出水平压力较大。二是基本公共服务设施建设和运行机制完善尚未实现同步推进,特别是基层公共服务人才短缺问题较为突出。三是社会领域产业发展水平仍待提高,与相关产业融合发展亟需进一步深化。四是因食品安全、征地拆迁、企业改制、医患关系、异地升学等引发的社会管理问题仍然比较集中。五是在深入推进医药卫生、教育、文化等社会领域体制机制改革过程中,诉求与期待增多,难度和复杂性加大。六是旅游方面,游客集中出游模式仍未改观,旅游市场监管还需强化,旅游产业升级需进一步推进。
二、下一步工作重点及政策建议
下一步,要按照今年政府重点工作分工,坚持以人为本、突出民生优先,把工作重点聚焦于三个方面:一是坚持社会事业的公益性目标和社会效益,切实保障人民群众的基本生存和发展需求;二是通过统筹协调、综合施策和源头治理,推动在改善民生和创新管理中加强社会建设;三是加快发展社会领域产业,满足城乡居民多层次、多样化的发展需要,积极培育消费新增长点。
(一)统筹推进基本公共服务体系建设
一是全面实施《国家基本公共服务体系“十二五”规划》,推动各地加紧编制实施省级基本公共服务专项规划或行动计划。二是抓紧研究制定《规划》实施评价指标体系和评估方案,为中期评估顺利开展奠定基础。三是推进改革创新,努力破解城乡区域发展不平衡、基层人才短缺、流动人口难以享受均等服务、供给主体单一等问题,逐步健全专业技术人员队伍、公共财政体制、促进均等化等相关体制机制建设,为基本公共服务体系的长效运转提供切实保障。
(二)着力加强社会管理能力建设
一是完善保障和改善民生的制度安排,切实发挥文化的宣传和引领作用,从源头上实现对所有人的社会管理。二是增强对实有人口工作的综合协调、宏观调控和综合治理能力,统筹解决闲散青少年失学、流浪未成年人救助保护、精神卫生和艾滋病防治等问题,加强对重点人群的关怀与帮扶。三是加强社会发展形势分析,推进社会稳定风险评估,对社会形势、民生政策、矛盾风险进行跟踪监测和动态分析。
(三)密切跟踪分析社会领域重点问题
教育方面,研究城乡一体化背景下中小学布局调整、义务教育闲置校园校舍综合利用等问题,努力建设现代化职业教育体系,抓紧研究高校农村生源偏低问题,提出推进高等教育内涵式发展的政策措施。卫生方面,加快推进医药卫生重点工程,进一步优化医疗资源布局;继续推进落实基本公共卫生服务均等化,人均基本公共卫生经费标准提高到30元;推进实施以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。文化旅游方面,研究加大对文化建设投入的措施,不断完善公共文化服务体系,明确主题公园核准工作程序、原则和相关规定,落实实施《国民旅游休闲纲要》的各项工作。人口民政体育方面,密切跟踪和分析人口发展形势,加强老年人、孤儿、残疾人、流动人口等弱势群体权益保障,推进全民健身事业发展。
(四)稳步推进社会领域体制改革
一是推动出台鼓励和引导民间资本参与社会事业建设发展的实施意见,以现有中央投资中的相关领域专项为重点,采用公建民营、民办公助等方式定向、定额支持民间资本。研究出台政府购买服务的政策措施。二是推动社会领域相关产业发展,做好《关于优先发展社会养老服务的若干意见》的修改出台,完善促进文化产业发展的政策体系,加强大型旅游综合开发项目的审核管理。三是研究编制农村基层综合公共服务设施建设规划,整合基层公共服务资源,提升农村公共服务能力。四是深化医药卫生体制改革。稳步扩大基本医保覆盖面,落实今年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元的任务;整合城乡居民基本医疗保险制度,深化医保支付制度改革;巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制,积极推进公立医院改革,同步推进配套领域改革,增强医改各项政策的协同性。
关键词:医院;会计电算化;对策建议
医院实现会计电算化,不仅提高了会计算账、报账的工作质量和效率,大大减轻了会计人员的负担,而且在医院门诊收费、住院收费、药品出入库、医疗器械出入库、固定资产出入库、账务处理等环节得到普遍应用。通过近几年的运行可以看出,计算机处理数据的能力、速度是手工处理无法比拟的,只要硬件、软件工作正常,输入的数据正确,产生的结果是确信无疑的。但运用计算机处理业务因一些人为或其它因素也会出现差错、舞弊、数据丢失等情况。因此,强化医院会计电算化体系已是当务之急。
一、目前医院会计电算化应用中存在的问题
1.医院对会计电算化工作重视程度不够
我国财政部明确规定到2010年,全国要有80%以上的基层单位基本实现会计电算化。但目前在有些地区医院,会计电算化开展的程度非常低,究其原因,其中一个重要因素是单位部门领导和会计人员对会计电算化工作的重视程度不够。部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想,重视对硬件的投资而忽视对软件的投入,甚至有些单位使用盗版的财务软件,部分会计人员也认为会计电算化是一个形式,以至于有些医院花钱买了软件却没有真正使用好。事实上,实现会计电算化不仅仅是记账技术的革命,而且对于会计学科本身也是一次大的革命,可以使会计人员从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来,将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中,进一步深化会计职能。
2.软件程序不稳定,错误不易发现
众所周知,新软件在使用过程中,或多或少的会有不足之处。因此,开发商会通过升级财务软件加以完善。然而在升级过程中,软件程序不免会有一些漏洞,使财务软件在运行中又会出现新的问题,影响了正常的工作进度。这就需要技术人员经常与软件开发商联系,会牵扯精力,延误工作,造成损失。
原手工方式下的一些内部控制措施在会计电算化后转移到了计算机,通过会计软件实现。如凭证借贷平衡检验,余额发生额平衡检验,编制科目汇总表等。因此,计算机系统的内控制度也由手工条件下的单一人工控制转为人工控制和程序控制。这些控制的有效性取决于应用程序,如程序发生差错或不起作用,加上人们的依赖性以及程序运行的重要性,就使失效控制长期不被发现,造成会计信息的不真实。
3.数据的保密性和安全性差,存在许多安全隐患
目前,我国医院会计电算化面临以下风险:(1)实际操作中存在风险,主要表现在制定措施不全或缺乏有效监督,导致的现象时有发生;(2)计算机维护过程中存在风险,如缺乏必要的防病毒意识和措施,对利用计算机犯罪知之甚少,缺乏相应的控制措施;(3)会计档案形成和保管过程中存在风险,如没有及时备份、或备份数据没有定期检查,凭证、账簿没有及时打印等。
4.缺乏合格的会计电算化专业人员
由于会计电算化是一门融计算机学、管理学、会计学、信息学于一体的边缘学科,虽然大多数会计人员已接受计算机等级培训,但与实际应用还有较大的距离,具体表现在以下几个方面。
(1)复合型人才欠缺,目前既懂医院会计又熟悉计算机的人员相当少,这势必会影响我国医院会计电算化的进程。
(2)会计电算化培切内容滞后,计算机的发展可以说是日新月异,在短短的几年时间内,硬件和软件操作系统都发生了质的变化,而目前的教材却是几年前的,会计人员通过培训所学的知识回去后却无用武之地。
(3)会计人员的后续教育中缺乏会计电算化内容,没有将会计电算化作为一项内容来培训,致使会计人员缺乏再培训和定期考核的机会。
二、完善医院会计电算化的对策建议
1.单位领导提高对会计电算化的认识
会计信息系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程,并不是有钱、有软件就行,而是要符合医院运行规律的管理思想,需要医院领导的直接参与、全体职工的配合和病人的理解,只有这样,整个工程才能够顺利地进行下去。
2.选择成熟的财务软件
由于医院财务软件的设计人员对会计原理、财经法规、财务管理等知识相对来说了解不多,因而对会计处理流程的中间环节考虑不周,使会计流程不够通畅。为此,一定要购买经过财务软件管理部门或有资质的机构认定的,通过检测系统确定性能稳定、数据安全、功能强大、兼容性好的软件,或者委托实力雄厚的软件公司结合医院实际进行个性化的设计。
3.加强医院会计电算化系统的内部控制
会计电算化的应用使会计核算和会计管理的环境发生了变化,给医院的内部控制带来了许多新问题,因此,建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制制度势在必行。可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。
(1)管理控制。管理控制主要是对计算机会计系统涉及的各个部门和人员而言的,通过管理控制,可以使各个岗位各司其职,协调和理顺他们间的关系,使舞弊和犯罪的几率减少到最低。它包括:①建立科学完善的内部组织机构,如可设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位,形成相互稽核、相互监督、相互制约机制;②完善系统操作控制,如建立完善的计算机操作管理制度,明确职责、操作程序和注意事项,以保证系统的正常运行;④加强系统安全控制,如强化密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等等;④对会计电算化系统开展全程内部审计。
(2)日常控制。日常控制是指会计电算化系统运行过程中的经常性控制,目的是最大限度地保证医院财产物资的安全完整,使其反映的经济活动情况准确可靠,达到预期的管理控制目标。它包括:①采用的会计核算软件应具有防范会计数据输入差错的功能,能够通过平衡关系控制、科目对应关系控制、凭证连续编号控制等来自动检测数据的准确性;②系统要有数据必须经审核后才能登账的控制能力,要有防止或及时发现处理过程中数据丢失、重复或出错的控制措施;③采取各种输出控制及审批措施,保证打印输出的账本、会计报表及其它会计资料准确无误;④妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质,存放地点应防高温、防漏、防尘、远离强磁场,并定期进行检查和复制,坚持双重备份制度,防止会计档案丢失。
4.提高会计人员业务素质,完善各项规章制度
电算化系统在运行前要对使用该系统的有关人员进行培训,提高他们对系统的认识和理解,以减少系统运行后出错的可能性。根据岗位分工情况、会计人员掌握计算机知识层面的情况,分层次、针对性地进行系统培训,在规定的最短时间内取得软件使用上岗证。会计人员要取得中级以上计算机应用能力考核证书,使之成为既精通会计又精通计算机的复合型高素质人才,确保会计电算化工作的正常运行。同时,制定一系列会计电算化规章制度,保证硬件、软件的安全运行。
粮食生产虽然为一项低效产业,但也是一项相当稳定而无风险的大宗农业产业。适度规模经营,采用省工节本高效栽培技术,规模经济效益也相当可观。如2003年西周镇赖岙村赖伟平,种植单季晚稻216亩,总收入12.50万元,净收入7.20万元,平均每亩333元。
我国粮食生产供求形势出现三上三下的过程,后一次波折从1998年开始粮食生产连续下滑,总产量从1万亿公斤以上连续下滑到9千亿公斤以下,粮食供求关系发生了根本性的变化,市场粮食有所紧张,粮食价格较大幅度回升,各级领导重新高度重视粮食生产供求安全问题。
我县地处浙东沿海,长三角经济区的南冀,城市化、工业化进程较快,经济比较发达,属于全国综合经济实力百强县之一。土地面积锐减,结构调整深化,粮食生产供求形势更为紧张。为了保持农业结构调整优化成果,恢复稳定发展粮食生产,保障粮食的有效供给,根据上级有关精神和本县生产实际,特提出如下要求和建议:
1、对种粮大户给予用种补贴。宁波市已经决定对承包土地100亩以上,种植水稻100亩以上的种粮大户给予每亩水稻20元的补贴。建议我县对承包土地50亩以上,种植水稻50亩以上的种粮大户给予每亩水稻10元的补贴。据初步调查,全县承包土地50—100亩,种植水稻50亩以上的种粮大户有51户,种植水稻3454亩;承包土地100亩以上,种植水稻50—100亩的种粮大户有12户,种植水稻918亩;合计应补水稻面积4372亩,需补贴资金4.40万元。
2、对水稻抛秧盘也给予补贴。为大力推广水稻轻型栽培技术,宁波市已经决定对水稻抛秧盘给予补贴。我县水稻轻型栽培技术以直播栽培为主,但水稻抛秧仍有一定面积,全县3000亩,需抛秧盘20万张,建议每张抛秧盘补贴0.10元,需补贴资金2万元。
3、对水稻高产竞赛活动给予奖励。开展水稻高产示范和竞赛活动是提高粮食单产,增加粮食总量的有效措施之一。目前我县粮食生产以单季晚稻为主,建议在全县开展单季晚稻高产示范和高产竞赛活动,以奖代补,优胜给予奖励。百亩以上高产示范方设立一等奖1个、二等奖2个、三等奖3个,分别奖励5000元、3000元、1000元;高产攻关田设立一等奖1个、二等奖3个、三等奖5个,分别奖励1000元、500元、200元。共需奖励资金2万元。
4、对水稻新品种引试给予补助。农作物新品种引种、试验、示范、推广是实施科技兴农,农业可持续发展的重大措施之一。需引进早稻早、中、迟熟新品种8个,籼型杂交稻新品种5个,粳型杂交稻新品种6个,常规粳糯稻新品种13个。组织早稻、杂交稻、粳糯稻新品种区域试验4项,生产试验5项,新品种、新组合示范点3个,实施大小区100余个。要求补助引种、试验、示范经费5万元。
5、对优质稻米产业开发给予补助。随着经济发展,人民生活水平的不断提高,人们对健康的渴求日趋强烈,对优质富硒营养稻米需求越来越大。为此,我们在试验成功的基础上,将开发优质富硒营养稻米1000亩,采取基地示范,全额收购,精细加工,精美包装,商标品牌,产业开发。要求补助引种、示范、加工、包装等开发经费5万元。版权所有
6、对优质粮食生产销售专业合作社给予补助。组建粮食生产销售专业合作经济组织,是恢复、稳定、发展我县粮食产业的重要举措之一。我们将对全县粮食生产和销售大户组建优质粮食生产销售专业合作社,建议给予补助开办经费3万元。
关键词:老龄化社会 中医药教育 问题
人类社会进入21世纪以来,随着全球人口生育率在下降,而人的寿命在延长,世界人口正在加速老化,这其中中国的人口老龄化速度最快,老龄化己成为21世纪不可逆转的世界性趋势。老年人是疾病的高发人群,现有的临床流行病学资料己证明,在相同基础疾病的情况下,高龄是一个独立的危险因素。高龄人群具有“三最”特点:即最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率。实现“老有所医,提高老年人生活质量”理应是建设社会主义和谐社会的目标,鉴于此,笔者从老龄化社会背景下谈谈中医药教育所面临的机遇和挑战。
1老龄化社会背景下需要充分发挥中医药优势,保障老年人健康
祖国医学历史悠久,几千年来中医药在防治疾病和重大疫病中发挥了重要作用,为中华民族的繁衍生息和日益强盛作出了卓越贡献。老龄化社会下我国人口老龄化在医疗保障方面面临如下挑战:慢性病患病率高、老年人残疾率高、老年人医疗费用消耗大、病残弱老人的基本护理供需矛盾日益突出、我国卫生资源与卫生需求不成比例、资源分配不合理等,相对而言,中医药“简、便、效、廉”的特点,在应对人口老龄化卫生保健方面具有得天独厚的优势,尤其表现在:一是中医药学在辨证论治和整体观念的指导下,对老年人慢性病具有个体针对性极强的治疗,同时注重整体调护,有利于老年人慢性病的防治;二是应用中医药养生保健和中医药预防医学知识,中医“治未病”是祖国医学在为全人类保障健康方面始终重视的研究领域,从《黄帝内经》中就有关于中医治未病的记载,加之目前我国大力鼓励开展中医治未病工程,这必将为提高老年人预防保健、自身养生水平和能力具有深远的现实意义;三是中医药资源较为丰富,同时药材价格和诊疗费用相对较低,可以极大地缓解老年人医疗资源短缺的问题,同时还为老年人的卫生保健起到积极的作用;四是全国各省几乎都有中医药高等院校,每年培养大批的中医药人才,这些中医药学子能够普及到医院、卫生所和社区卫生服务站,对于平衡我国卫生资源与卫生需求比例、合理分配资源具有积极的意义。
2老龄化社会背景下中医药教育需要重视的几个问题
2. 1在中医药教育中重视的养生保健教育
中医学是中华民族对世界文明所作的重大贡献之一。在中医药这座宝库中,与当前老龄化社会和大众日常保健关系密切的内容,是养生方面的知识。养生是健康之本,是幸福之源,更是快乐之门,懂得养生才是懂得人生。老龄化社会对整个国家的全面及深层次影响是相当大的,必须引起高度的重视,特别是要满足老龄化社会老年人卫生保健的需求,面对老年人最高患病率、最高伤残率和最高医疗资源利用率的“三最”特点,目前培养的中医药学子即是2015年以后的中医师,他们毕业后走上医疗卫生岗位,要面对更大基数和更复杂的老年人“三最”问题。世界卫生组织和我国“九五”攻关项目的资料表明,达到同样的健康标准所需保健投入与治疗费、抢救费用的比例为1: 8. 3 :100,即如果在预防保健上多投入1元钱,将来就可以在治疗上少支出8. 3元和可以节约开支100元钱的抢救费用[2],故而需要重视预防工作,将预防工作做到位,即做好中医药治未病工程,将极大地减少老年人医疗费用的支出。因此,在中医药教育中要高度重视养生保健,尤其是老年人养生保健知识和技能的培养和培训。
2. 2在中医药教育中重视对老年人慢性病、常见病、多发病防治的教育
人口老龄化是当今世界许多国家面临的一个重要公共卫生问题。老龄人口增多带来了许多相应的社区保健需求,而健康老龄化观点的提出,使老年人的医疗保健需求更需加强,如何实现健康老龄化的目标,提高老年人的生活质量,世界各国都在积极进行探索。实现健康老龄化的目标,做好老年医疗保健,迫切需要解决的是减缓老年人的痛苦、延长健康寿命、改善生命质量。随着老龄化社会的发展,老年人的疾病谱和临床症状也在改变,要不断发现、总结和完善老年病的防治规律,研究和认识高龄老人临床中出现的特殊症状。对于中医药教育而言,为实现健康老龄化的目标,必须重视在中医药教育中的老年医疗保健的学习,如前文所述,目前老年人健康中影响较大的主要还是慢性病发病率较高的问题,故而要重视由于老年人慢性病、常见病、多发病引发的老年人健康问题,掌握老年人的生理、病理和心理特点,运用中医理论,熟练处理老年人慢性病、常见病、多发病的防治问题。