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我会是基层护理学会,挂靠在市医学情报所,护理学会的办公场地和设备是挂靠单位提供,工作人员全部是兼职的,没有经济收入,学会一直坚持以会养会,以班养班的原则。平时举办各种活动需要场地及经费,不但需要学员的支持而且还要依靠主管部门和辖区各医疗卫生单位的大力支持,如学会举办培训班、专题讲座、学术研讨会等所需经费,是收取学员的会务费解决,而举办各种比赛、评奖等的经费又是由主管部门和辖区各医疗卫生单位筹集资金解决。多年的实践经验证明,加强与上级主管部门及辖区各医疗卫生单位沟通协调,争取得到大力支持,是护理学会做好护理继续教育工作的有力保障。
2加强组织领导,有计划有目的地开展形式多样的学术交流活动
为提高我市护理人员的整体素质,树立现代护理新理念,尽快适应护理模式的转变与发展。2009年1月~2013年12月,我会组织举办的活动有:①培训班6期、专题讲座3次,学术报告会5次,参加学习的护理人员有4000多人次,邀请省内外著名专家教授26名,市内专家34名给学员授课,讲授内容包括:护理管理,优质护理,护理品管圈知识,心理护理,医疗安全,医疗风险,医院感染管理,ICU病人护理,急症和危重病人护理,外科管道护理,护理新技术新业务以及各专科特色护理等等,课程采用多媒体进行直观教学,必要时还安排老师进行现场操作示范,让学员理解掌握操作的每个动作和步骤,有些学习班还组织学员到本市三甲医院相应病房实地参观学习,使学员真正掌握新知识和新技能,达到学有所成。此外,每次学习结束后,还让每位学员填写“反馈表”,由学会统一回收后进行信息处理,这是学会发杨优点克服缺点,把护理继续教育工作做得更好的依据,由于学习效果显著,深受学员欢迎。②2012年为全面了解我市优质护理服务示范工程开展的情况,学会组织20名护理专家对本市19家二级以上(包括二级)医院“优质护理服务示范工程”开展情况进行调研,同时给予技术指导服务。2013年学会又组织15名护理专家对本市19家二级以上(包括二级)医院“品管圈”活动开展情况进行调研,并现场给予技术咨询及指导。③护理操作比赛3次,参加比赛现场观摩学习的护理人员约1200人次;内容包括儿科护理、重症监护、临床护理等专科;操作有密闭式静脉输液技术、氧气筒式氧疗法、电动吸引器吸痰法、光照疗法、早产儿保暖箱的应用、脐部护理、除颤术、简易呼吸器使用、气管内吸痰、搬运病人等等,邀请上级著名专家教授作评委,比赛注重实战,“真人”配合不仅考核了护士的综合技术能力、心理素质及以病人为中心的服务理念,而且“以专业化的行为体现专业化”的新理念在全市护理人员的思想上逐步深入,每场比赛都是对我市护理水平的一次大检阅,对提高我市护理人员的整体素质,促进护理学科的发展起到一个强有力的推动作用。④健康咨询活动2次,派出医护人员600多人次,免费发放健康宣传资料15000多份,接受免费健康咨询及医疗服务的群众1000多人次。活动的举办为群众提供免费医疗服务和健康知识咨询,宣传现代健康新理念,培养了“护患”之间良好的沟通技能,显示护理人员全心全意为人民服务的精神面貌和丰富的医学知识。⑤护理技能和礼仪表演3次,到现场观赏表演的护理人员约1200人次,本市二级综合医院和市直医院共16个单位参加,表演内容有:护士礼仪风采展示,单人或双人心肺复苏、骨折病人救护、溺水病人的急救、婴幼儿抚触、中医救护、狂犬咬伤紧急处理、无偿献血、精神心理健康教育、青少年视力保健等等节目。护士严谨而亮丽、既优雅又大方的风采展示,令观众大开眼界;而迅速准确、既严肃又精彩的救护技能表演,博得了观众的阵阵掌声。通过表演体现这些甘于平凡、默默奉献的白衣天使们,用挚爱帮助患者与病魔抗争,用行动诠释着“以人为本”的真谛,充分展示我市护理队伍良好的精神面貌和职业风范以及精准的救护技术。
3加强与省内外医疗单位的交流和友好往来,拓宽门路为护理人员提供更多学习机会
近五年来,我会先后邀请广东省中山大学附属第一医院、广东省人民医院,广州南方医科大学南方医院,广西卫生厅,广西医科大学第一附属医院,广西区人民医院,广西南宁市第一人民医院,广西柳铁中心医院等等单位共20多名专家教授前来为全市护理人员讲课,使全市护理人员受益匪浅。此外,护理学会还通过积极宣传发动,组织本市护理部主任、护士长和护士骨干约400人次,参加国家级或省级学术交流活动。通过请进来和走出去的形式,尽力为全市护理人员提供更多的学习机会,让护理人员了解到最新的护理学科信息,尽快掌握新的专业理论知识和临床操作技能,创新管理模式,培养现代护理新理念,从而提高我市护理人员的专业技术水平和临床实际工作能力,提升护理人员整体素质,建立一支高素质的护理队伍,促进护理质量持续改进。
4结论
(一)PBL的定义
以问题为导向的教学方法 (problem-based learning,PBL),是一种以病人问题为基础、学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学方法。PBL教学不仅能够帮助学生获得基础知识,还能促进学生学习外科护理临床科学知识,同时,还能够提升学生解决问题的技巧。PBL教学能够实现将问题提升为一个新的学习议题的目的,以使学生获得参与议题自主讨论的机会,并能依据同学及老师的协助,获取更好的学习成果及更佳的回馈效果。
(二)PBL的特点
PBL教学模式是要求学生必须积极主动地参与的,同时学习基础医学与临床医学,在进行生物医学训练的同时,学生还必须要熟练掌握技能,并鼓励自己获得独立学习的能力,进而再树立自己终身学习的理念。PBL教学在传授解决问题的能力时,并不是依据综合信息的提供,而是依据一个更自由、更真实的空间提供出发掘问题、解决问题的学习环境。
在对PBL的众多解释中,梁继权认为PBL是一种反推式学习法(backward learning),在学习的过程当中,学生先获得一个真实(或模拟真实)的临床问题,接着必须要对问题进行认真仔细的分析,并确认出问题,然后针对所确认的问题提出假设、制订相应的学习目标、找寻及整理与问题相关的数据、解答问题、评估结果等步骤[2]。这种学习方法不仅能够把所学的知识及时转用在对临床问题的解决上,还能够训练学生批判的思考能力,是与临床问题的处理最为接近的。在外科护理学中,PBL能够满足护士终生学习的需要,能够培养学生面对问题、解决问题的能力,还能够弥补传统学习法中存在的不足。
(三)PBL的应用现状
目前,PBL教学模式在我国外科护理学教学中的应用的主要形式是“提出问题—建立假设—收集资料—论证假设—总结”5步教育。这种形式已广泛应用于我国本科、大专以及中专的外科护理课程教学活动中。另外,根据对相应的文献的分析、报道,还能发现PBL教学模式在个案护理、护理查房、临床护理教学、在职护士培训以及护理程序教学中的广泛应用。
二、PBL应用于外科护理教学的劣势
(一)耗时较多,只适合部分学生
PBL虽然是一种很好的教学模式,但并不适合所有的外科护理学生,对于一些基础知识较差、理解能力不高、自学能力不强的学生,再应用PBL的效果就欠佳。PBL教学模式需要进行师生互动,整个教学过程耗时较多,师生需要充分的教学时间去实现。然而,由于外科护理的临床护理人力紧缺,护理的工作量很大,怎样落实PBL教学模式有待进行深层次的思考。
(二)教学资源要求丰富
参考书籍相对较少、教学资源相对缺乏、校园网不够健全等因素,在一定程度上也制约着PBL教学模式的广泛开展。
(三)护理师资要求水平高
PBL教学模式对教师的要求很高,需要教师具备扎实、全面的专业知识和高水平的专业技能,同时还要具备一定程度的教学水平以及渊博的综合知识。然而,目前很多的外科护理临床带教老师的年龄普遍偏大,学历也不高,多是中专、大专,虽然他们具备丰富的临床护理经验,但是缺乏良好的知识系统,在对知识及教学水平的更新上还没有与目前的专、本科教育的要求接轨,因此,目前的外科临床护理师资也制约着PBL教学模式的发展。
三、PBL应用于外科护理教学的优势、意义
(一)有利于促进学生形成双向交流
PBL是属于一种学生作为主体,将问题作为基础,并且在教师的全称指导、把握之下,通过现代如教材、图书馆、多媒体、电脑技术等等先进的科技手段,形成的护生自学的模式;在教学的课堂之上,PBL教学模式强调学生应该成为教学的主体,能够主动积极的参与到学习中去,有效的提高学生的学习效果以及长期学习记忆的形成。而从教学的方面入手,教师与护生的有效解除,充分的了解护生之所想、护生之所趣,着重培养学生的个性发展,也能够做到在教学当中有的放矢的进行指导,并且逐渐促成教师与护生的双向交流。
(二)有利于培养学生的临床思维能力和解决问题的能力
PBL教学模式能够让护生再一个现实的场景当中,面对实际的临床问题。而PBL教学模式的使用,也能将护理各个学科以及临床知识联系到实际例子当中,教学知识、实际知识的相互渗透,从而有利于以护生以及对病人的护理整体作为中心,培养出学生发散性、聚敛性的思维模式的形成,从而大大提高护生的学习能力以及对知识的灵活运用能力。
(三)重视传授学生实用性强的知识
PBL模式的目的很明显,以优秀护生的培养为目标,教导护生在面对不同的病患的时候,能够根据病患各种各样的需求给予病患最优质、最恰当的专业护理;面对危重症患者,要能及时的发现其病情的变化,能够配合医生进行及时的、快速的抢救。所以PBL模式是从实用性知识的传授出发,让学生掌握面对各种病患必要的护理知识、相关医学知识以及沟通、医护协作等等人文知识。
(四)重视培养学生的协作能力和团队精神
PBL小组教学模式主要教学中最主要的成分,让护生以小组为单位,当老师讲授了专业知识以及相关技能之后,通过护生之间的不断讨论与探索,之后再选出一位护生来逐个发言并演练出小组探讨的成果,然后再由其他的护生以及老师来分析讲解过程。
通过教学师生、护生之间的互动,能够逐渐形成护生的团队学习的精神、有效的培养出协作能力,这对于一个合格的护生是尤为重要的。在临床工作中,护士之间的相互协作,才能够给予患者最优质护理。
(五)能够促进教学绩效的准确评估
PBL教学的考核,是一种全方面的考查,它包括了学生在每一次讨论会的发言情况、准备,从最基本的护理概念到问题的解决的方法、能力以及整体思路等等。当一个学习环节结束,需要将分散的考试与最后的综合型考试相结合,主观和客观以及定性和定量相结合的评估体系,科学的、合理的判断出PBL教学绩效,这样能够有效的刺激学生积极的投入到下一个教学环境中去,从而达到学习强化的效果。PBL教学本身就是为了培养学生的思维、创新能力,为了学生的自我展现、表达提供一个平台,让学生逐渐的客服恐惧和羞怯,提高护生语言的表达能力。
1资料与方法
护理专业平行班级两个班分别采取传统教学法与案例教学法进行教学,并对教学效果进行分析。教学满意度问卷调查结果和学生考试成绩结果如下,采用传统教学法教学班61人,满意度为70%,学期考试平均成绩为72.5分;采用案例教学法教学班59人,满意度为95%,学期考试平均成绩为88.4分。
2结果与分析
传统教学法和案例教学法不论在问卷调查满意度上还是学生学期考试成绩上均存在显著差异。显示案例教学法在提高人际沟通教学效果和学生学习这门课程的兴趣上具有积极的意义。要从以下几方面入手。
2.1根据不同层次学生特点选择不同案例
案例的选择应充分考虑教学对象的接受能力,授课教师设计教学案例时应遵循由易而难、由浅入深的教学原则,根据教学内容先设计简单的典型的案例,在学生掌握、熟悉基本知识的前提下,案例内容可适当增加难度,从而既巩固了学生已学的知识,又可提高学生分析能力、判断能力。
2.2根据教学目标选择典型案例
案例选择与设计是教学成功与否的关键。由案例提出的各个问题之间要注意联系性和可行性,紧紧围绕教学目标、重点、难点合理安排。案例的选择应注意内容要典型具有启发性,应当简洁具有针对性。首先,教师要领悟教学要求,精心设计教学方案,选择的案例内容要具体,切合实际,在教学过程中案例选择不同,教学效果可大相径庭。其次,运用案例的时机要恰当,整门课程中所需案例要循序渐进,掌握层次的原则,并设置相应问题供讨论,以加深理解,强化记忆。
2.3加强师生互动
在教学过程中,充分发挥学生的学习主动性,学生是教学活动的主体,是分析案例、发现问题、探索解决方法的执行者,教师是作为教学活动的引导者。加强教学过程中的师生互动,指导学生对案例进行分析、讨论,鼓励学生对有疑问的问题进行激烈的辩论、解答并适当点评,帮助学生总结、梳理并形成完整的知识体系,实现由“学会”向“会学”的转变。
2.4提高教师自身素质
IT职业教育IT学历教育职业素质
1概述
人才是国家IT产业的发展的关键因素之一。但是IT企业和人才市场却出现了非常矛盾的现象摘要:一边是IT企业很难招聘到合适的人才,另一方面却发现有很多大学的计算机及相关专业毕业生却无法找到合适的工作。究其原因,主要有两点摘要:①大学教育的培养目标是重基础,强调理论知识的系统性和学习能力的养成而不是一时技术技能的练习;②教材体系的改革难以适应IT技术的发展;高校教材对实际IT人才的培养缺乏具体的指导性,仅仅在教学总纲上做出了一定的描述,而且高校教材没有做到统一,各个学校和各个老师仍然仅仅根据自己的教学经验来选择相对合适的教材。如何实现基础理论、创新能力和实用技术的有机融合,培养出具有完整理论知识体系结构、较强实际动手能力和良好职业素质的人才是本文探索的主要内容。
1.1目前IT学历教育的目前状况
首先,一部分大学生在从高中教育到大学教育过渡的过程中,还没有及时调整心态,切换身份。其中一部分学生放松了对自我的严格要求,对知识的把握仅停留在表面,缺乏刻苦钻研的精神,进而造成缺乏实践经验和实际的动手能力。结果是绝大部分大学生可以顺利拿到毕业证和学位证,但并不是所有的毕业生都已经具备了迅速适应企业环境的工作技能和职业能力。
其次,IT学历教育体系本身也存在一些的新问题。比如,大学教学体系不能随时适应市场需求变化,存在和市场需求脱节的情况。同时,大学学历教育周期长,专科三年,本科四年,无论三年还是四年时间对于IT技术和市场的发展都不是一个短的时间。计算机硬件的发展规律是每18个月就有一次新的变革,软件行业的变革也不会超过两年。所以往往造成这样一个现象摘要:大学四年学到的某些知识在毕业的时候就已经过时了。为了找到工作,必须重新学习当前市场最新的技术。有报道称,到国内某知名IT培训机构来培训的学员中,70%是计算机专业的本专科毕业生,他们在学校学了三四年计算机,却还需要进行职业技能的培训,造成资源的浪费。
第三,IT学历教育是以实现高等教育的大众化为主导思想的,并不是以就业率作为第一指导方向,而是更侧重于大众化、基础化和系统化的教育方向。教育部部长周济2006年7月13日在第三届中外大学校长论坛上说,到2005年年底,中国的高等学校数为2300余所,在校大学生总数已超过2300万人,高等教育总体规模已位居世界第一位,高等教育毛入学率提高到21%,实现了高等教育大众化的历史目标。周济同时指出,注重基础知识的扎实把握,强调专业知识的系统学习,着力于分析能力和学习能力的培养,提倡刻苦学习精神和良好的学习习惯。学历教育的这个主导思想导致了以下情况的出现摘要:假如大学毕业生没有在大学期间充分发挥主观能动性去努力学习,刻苦钻研,并有针对性进行自身各方面能力和素质的提升,那么就难免面临毕业后就业难的目前状况。
1.2正确处理和解决这些矛盾的必要性和重要性
29岁的杨先生在深圳一家国内知名IT企业担任部门主管,他告诉我们摘要:招聘人才企业看重的是实际操作能力,不能说学历完全没有用,但是在IT行业,能力远远比学历更重要。何况IT业是一个不断更新和发展的行业,“我们平均一个月就要接受一次培训,才能跟上步伐,适应发展,否则就会被淘汰”。
上面这个例子肯定不是所有学历教育的普遍现象,但却折射出了学历教育中可能存在的一些新问题。学历教育期间,学习的都是基础的理论知识,而理论知识的实际应用,需要在课外花大量时间去实践、钻研和领悟。现在的普遍情况是摘要:学生在学历教育期间,无法得到好的引导,很难充分发挥自主学习的能动性,没有终身学习的心态,因此到了大学毕业时,知识体系就已经落伍了,所以在这种环境下培养的应届大学毕业生,将很难迅速适应企业的环境,也就很难受到招聘企业方的青睐。这是造成目前大学应届毕业生就业难的一个重要原因。另一方面,现在市场上出现了很多大学应届毕业生零工资就业的“怪现象”,而且给已经在职的公司职员也造成了一定的负面影响,由此可以看出目前大学应届毕业生就业的压力是多么大,解决这个新问题迫在眉睫。因此,解决大学应届毕业生就业难的新问题要从解决人才培养这个根本新问题开始着手。
2IT学历教育和职业教育的定位和分析
目前国内对大学的定位有各种分类原则,根据现在较为通行的大学层次划分,中国1400所高等学校中探究型大学和教学科研型大学分别约占中国本科大学的14.29%和65.10%。这样的大学以培养和造就大批高素质的创造性人才、科研型人才为主。这些大学的教育内容相对来说偏重理论化教育,重在培养探究型人才。据不完全统计,毕业生从事科学探究的比例不到1%,事实上社会需要的是大批量的具备实际动手能力的实用型人才。由此可见大学学历教育的目标和国内主要的人才需求存在一定的偏差。
另一方面,职业教育以应用为目标,按应用需要设置课程,在教学上以就业为导向,从应用入手,重点培养学生解决实际新问题的能力。其实,95%以上的人是为了应用而学习的,他们学习计算机技术的目标非常明确摘要:就是要用计算机工作,用计算机去解决新问题,成为计算机应用人才。也就是说,IT技能教育培训的学生,学生目标非常一致摘要:学以致用,为毕业后找到一份合适的,满足的工作。所以学习的劲头比较足,目标明确。
3职业教育的特征和优势
IT职业教育能够在社会上得到认可,其实和其本身紧跟市场,面向就业等特征有很大的关系。
3.1课程体系版本更新紧跟市场需求
IT职业教育的课程体系紧跟市场需求,一般每两年就能根据市场需求升级新的版本。而且同一IT教育品牌往往采用统一的自编教材。这些教材和教学实际紧密结合,对学员把握相关技能起到了很重要的功能。这使得IT职业教育的课程体系相对来讲更加实用。
3.2强化专业技能和职业素养的综合培养
职业教育在整个教育的过程中,除了强调计算机专业技能的培养之外,始终强调职业素质教育,并且着重突出两者的综合教学。其实企业需要的人才更多是专业技能和职业素质同样优秀的综合型人才,众多企业甚至认为,职业素质比专业技能更为重要。专业技术技能更新快,通过短期的培训可以强化,但是职业素质的培养却是一个长期过程,而且职业素质也是决定人才未来发展的一个决定性因素。综合以上,企业更需要动手能力强和职业素质高的综合性人才,而不仅仅是学历高的人才。IT职业教育培养的人才无疑比IT学历教育更好地迎合了这一点。
3.3教育方法符合IT学习习惯
IT职业教育的教育方法非常符合IT学习的习惯,其可以说基本颠覆了传统的IT学历教育的方法。大学学历教育中,IT相关专业的上机和实验的时间远少于理论课程,这导致学生在学习后理论相对清楚,但是不会动手使用。和之对比,IT职业教育采取理论课和上机实验课平行布置,一般先理论后上机,能够及时对理论课的知识进行消化,并且还有专门的上机实验课来加强动手能力的培养。
3.4周期一般比较短
IT职业教育的周期一般比较短,从几个月到一年多,最多不会超过两年。周期短而学员必须在这么短的时间内学会IT技能,直接导致的结果是学习气氛相对紧张,学习节奏相对较快,在短时间内强化学习提高了学习效率,从而也强化了技能。这种短期IT技能强化培训也正符合了IT技术快速发展的节奏,也保证了学员学到的技能能够符合企业人才的需求。
4解决方法
4.1调整IT学历教育的导向
IT学历教育可效仿职业教育,以市场为导向并及时修改教学体系。同时,国家教育主管部门应该给大学计算机学院更多的自利,使得学院能够根据市场的需求,及时调整和修改教学的体系结构,拟定出符合市场要求的培养计划,培养出更具专业针对性、更贴近市场需求,更受招聘企业方青睐的大学毕业生。
4.2调整IT学历教育的课程设置
IT学历教育可进一步加大上机实验课的比重,加强上机实践课的效果。大学里面普遍存在重理论、轻实践的现象。很多的计算机专业课的考试更多的是以卷面考试的方式作为学生对该门课程把握情况的评判标准。这样的考试导向使得学生在学习上存在“弄清书本上讲的知识点,就等于把握了这门课程”的想法。老师在教学上也势必会出现以理论为主的教学方式,而轻视了实践环节。所以,学校可以在加大对上机实践课的比重,加强上机实践课的效果等方面做出努力。以加强培养大学生的实际动手能力,增加大学生的实际编程经验。
4.3改善IT学历教育的教学资源匮乏的目前状况
面对市场的争夺,学历教育并不是没有熟悉到自身存在的这一新问题。和企业合作,让学生参和技术探究就是寻求突破的途径之一。在北京大学,和北大方正技术探究院的合作实验室就为信息学院在读学生提供了一个很好的实际操作平台。北大一位在校博士生说道摘要:“这里和外面的企业没有本质区别,我们参和各种项目开发和技术探究,动手能力得到很大提高”。但并不是每所高校都能拥有这样良好的条件,究竟寻找一位合作伙伴并非易事,尤其是那些没有什么“名气”的学校。资源匮乏的实验室,根本无法容纳逐年递增的本科生。所以,寻找和高校合作的合适企业,改善实验室环境都成为了改善教学资源匮乏的重要解决途径。
4.4培养双师型的教师队伍
要做到教学内容跟上市场发展的需求,教师队伍的培养和教师素质的不断提高至关重要的。一方面,教师需要能够根据学生的实际情况因材施教,清楚地讲授相关知识点;另一方面,教师需要有实战的工作经验,也就是实际的项目经验。所以对教师队伍的选拔和培养,不仅仅只是以能上课作为衡量标准,还要强化实际项目经验的培养和营造终身学习的氛围。所以要提高教学的质量,授课效果良好、项目经验丰富的双师型教师队伍成为了核心。
4.5IT学历教育可进一步加大对职业素质的教育和培养。
“现在的毕业生最欠缺什么素质?企业重视新进员工什么素质?外语流利、专业知识扎实还是计算机应用熟练?”这些新问题应该由人才市场上的买方——企业往返答更具有说服力。最近,上海某高校向80多家用人单位发放了调查问卷,结果显示,敬业精神、团队合作精神、人际沟通能力等“软实力”已经成为用人单位最看重的毕业生素质,反倒是计算机、外语水平、专业知识等传统指标逐渐退居二线了。
综上所述,假如大学学历教育能够吸纳IT职业教育的经验,加大和改进教学实践环节,模拟企业化环境来学习计算机知识和技能,并加强学生职业素养的练习和培养,这对于缩短大学应届毕业生和企业适用的职业人之间的距离,提高毕业生的就业率以及输送更符合企业需要的人才将会起到很重要的功能。同时也大大提高了学历教育的效率,有效的利用了资源。
本研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析,以均数±标准差(x±s)、构成比进行统计描述。
2结果
2.1学生对临床见习各维度的评分学生对临床见习评价的总均分为3.51分±0.24分,为中等水平,各维度评分见表1。各维度中得分最高的3个条目和得分最低的3个条目见表2。
2.2临床见习效果的相关因素临床见习效果评分与老师维度、学生维度评分及组织维度评分均具有中度正相关(P<0.01)。不同学习兴趣的学生,临床见习效果评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同性别的学生临床见习效果评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
3.1设立明确、具体、可衡量的见习目标为关键环节之一设立科学合理的目标是优化教学过程、提高教学质量的需要,也是教师与学生的出发点和落脚点。带教老师依据教学目标和教学大纲进行临床带教,避免在学习过程中因教学内容不符合大纲要求或带教内容的随意性而影响见习质量。在目标教学指导下,一方面通过学生直接的体验和亲身的实践活动及教师围绕教学目标所制定的一系列教学任务,提升学生理论联系实际的能力、分析问题和解决问题的能力;另一方面,目标测评具有双向的评价功能,既可以检验学生的达标程度,又可以检验教师的教学任务落实情况[3],有助于实现临床见习的规范化和系统化。另外,有研究建议组织编写《见习指导手册》,使临床见习课更加规范、更加具有可操作和可衡量性,使临床教师与学生之间学习的目标趋于最大程度的一致。
3.2选择合适的带教老师为关键环节之二建构主义学习理论认为,好的老师不仅在于履行自己的基本职责,具有良好的带教水平和能力,同时在于能激发学生的学习兴趣和自主学习。老师发挥的是引导作用而不只是单纯的知识传授。因此,有学者提出学生进入临床时第一位带教老师的选择很关键。充分考虑各科室的特点和护理特色,选择具备稳定专业思想、扎实理论基础、娴熟技术操作、丰富临床经验等条件[5]的临床护士,做好带教老师的选拔工作。通过竞争或护士长推荐选拔具有丰富临床经验的老师带教,定期组织带教老师培训、召开带教总结交流会议,不断提高临床带教的师资水平,使临床见习带教工作更科学化、合理化。
3.3使用合理的见习教学方法或模式为关键环节之三根据见习内容和临床科室特点,可借鉴灵活多样的教学方法,突出见习重点,提高临床见习质量,达成见习目标。如采用以问题为基础的教学法,能提高护生学习效率和主观能动性,发挥自主学习精神和培养创新能力,对学生获取知识的能力和主动性的培养方面具有突出的优越性[7];启发式教学强调以学生为主体,从学生实际出发,采用各种方式,引导学生独立思考、分析和解决问题,掌握知识的实质,培养学生的逻辑思维,调动学生学习的积极性。采用微格教学模式训练学生,可以有效地激发学生学习热情,通过自评、互评,不断调节自己的学习行为,提高学习的自觉性、能动性,真正实现学、教、做三者有机结合,加速学生见习实践能力的提高和培养[9]。抛锚式教学使学生一个完整的、真实的问题背景中产生学习的需要,并通过镶嵌式教学以及学习共同体中成员间的互动交流,主动学习、合作学习,亲身体验从识别目标到提出和达成目标的全过程。
3.4做好见习的组织管理为关键环节之四组织维度是教学过程中老师和学生以外的因素,包括见习课时、人数安排、学习过程与方式、学院老师是否同时参与带教、病人配合情况以及典型案例的准备等。它包括构建学习过程中重要的情境因素,提示在当前见习教学资源相对不足的大环境下,学校和见习医院对见习课的组织安排、质量监控很重要。带教老师应及时观察和反馈护生见习情况及其思想动态,发现问题,及时改进和引导,更好地完成本科护生见习的教学目标。临床带教老师往往同时肩负大量临床工作,时间和精力不足,在一定程度上影响了见习带教质量。建议在科室条件允许的情况下,尽可能协调好带教老师的临床工作与带教工作,相对固定带教老师,确保带教工作的顺利进行。
3.5使学生正确定位、提升学习兴趣为关键环节之五护理见习以看为主,通过观摩带教老师对病人进行的整体护理,护生可了解护理工作的内容和重点,深化对护理职业的认识。但长期的观摩而没有实际的操作常使得部分本科生产生失落感。学生不再满足于观摩,而是迫切希望进行护理操作。在内心渴望与实现结果的较大落差下,部分学生会产生消极感,从而不能很好地完成临床见习。应引导学生明确见习的任务和目标,正确对待操作与观摩之间的关系,合理定位。此外,学生的主动性是影响见习效果的重要因素。学生是学习的主体,无论是老师的引导作用还是学校、医院及老师的科学、严谨的组织安排,最终目的是要使学生的知识水平和学习能力得到提高。因此,提高学生学习兴趣,引导学生积极思考、踊跃参与使之真正发挥主体作用,是学生获得知识意义构建的关键环节。
[摘要]医德情感教育在医德的“知、情、意、行”中处于重要地位,在从知到行的转化过程中起着特殊而又极其重要的中介作用。在高职护理专业学生的职业情感教育中,以护理专业为中介,使学生的职业情感与专业理论、技术平行发展,使其形成对护理学科、职业的积极情感和态度,培养良好的职业情感品质。我们的教育目的是培养学生拥有良好的职业道德品行,丰富的职业情感,以及较高的人文素养,从而在将来的护理工作中表现出良好的语言、行为、情绪、态度和理想追求。本文主要针对高职护理专业学生的情感问题现状,提出了加强护理专业学生职业情感教育的途径和方法。
随着社会经济和文化的发展,人们对健康的需求不断提高。在新的形势下,护理人员也面临着严峻的考验。护理专业的学生是护理事业未来的生力军和骨干力量。培养学生拥有丰富的职业情感,恰当地进行职业情感教育,促进职业情感领域的积极转化,有利于学生良好护理品质的形成和护理境界的提高,有利于学生形成良好的职业态度。本文对加强高职护理专业学生职业情感教育进行初步的探索。
1高职护理专业学生情感态度现状问题分析
情感是态度的核心,情感的属性和本质都能在态度中表现出来。高职生的情感态度主要包括三个方面:学习态度、生活态度和职业态度。在高职护理专业的学生中,情感态度现状问题主要表现为以下几个方面:
1.1学习态度欠缺端正
由于社会因素和政策因素的影响,高职生在入校时,大部分同学的成绩都较差,学习欠缺自觉性,没有良好的学习行为习惯,学习兴趣不大。在课堂上,相当多的一部分同学不会做笔记,听课时各种小动作较多,违纪后也不愿意接受老师的批评。在学习的课目上,学生对不同的学习内容,学习态度有很大差别,注重专业课和基础课,忽视文化课。
1.2缺乏良好的生活习惯
学生的生活习惯较差,没有良好的生活作息习惯,团结协作精神较差,欠缺勤劳节约的美德,盲目攀比。
1.3职业认识不够,职业意识不强
学生对护理专业的认识力度不够,了解不够全面。在我校做过的调查中,学生在入校选择专业时,主要参考的是父母的意见,其次考虑的是就业前景。因为自己喜欢而选择护理专业的学生所占比例并不大。学生的职业意识欠缺,在护理实习操作时,表现出对操作规定不熟悉和操作不规范。
2高职护理专业学生情感教育的途径和方法
通过对高职护理专业学生情感态度问题的了解,我们应积极采取措施,转变学生的态度。
2.1分析学生学习需求,入学时增强护理专业认识教育
在新生入学后,对学生的基本情况和学习的需求进行调查分析,根据学生的具体情况和学习基础,调整学习难度,激发学生学习兴趣,逐步树立学生学习的积极性。
在护生入学后,应增强对护理这门职业的认识。让具有较强职业情感的老师进行护理专业相关职业的介绍,启发引导学生树立对护理专业的正确认识,激发学生对护理事业的热爱。
2.2丰富教学模式,加强人文素质教育
情感教育,必须借助于一定的教育教学模式。课堂教育是学校教育的主要途径,在课堂教学过程中,可根据教学内容的不同采用多种教学方法。而成功有效的情感教学使护生的学习活动由消极转变为积极,这就意味着护生专业学习和生活的积极化,它必然对护生的专业学习和职业态度产生积极的影响[1]。运用各种沟通技巧,逐步完善情感教育的各种手段,在护理专业学生情感教育实践中,优化显性课程,开发隐性课程,认知与情感的激发有效结合,课内与课外有机结合的教学策略。以这一策略指导教学设计,紧紧围绕情感教学和情感培养两个途径,唤起学生对学科的积极情感与主动学习态度,提高教学效率和学习效果[2];促进学生的情感发展,提升学生的职业认知。具有高超的护理技术,并不一定是一个好的护士。护理人员不仅仅要有良好的专业技术知识,还需要有足够的人文和社会知识。护理人员在整个医疗体系中的作用日益明显,只有具备了积极稳定的心理状态和良好的人文修养,才能够更好地服务于患者,才能真正意义上理解患者,尊重患者,从而帮助那些需要帮助的人。
2.3优化教学环境,增进师生之间的情感互动
护理情感教育作为一种思想的接受,其情感限定不能局限于对病人情感的满足,应重视学生自身情感的完善和发展,因为这将直接影响对病人情感的理解和关注[3]。教师应该有意识地去培养师生之间的感情,注重加强师生的心灵沟通。只有在教学过程中建立了较好的人际交往环境,学生才能更好地理解和接受教师传授的知识。只有师生之间建立了一种相容的情绪状态,才能相互理解,相互信任,从而形成教育合力,激发学生对护理专业的热爱。
在教学课程外,也要注意师生之间的情感交流。教师自身的言行举止,是一种隐性教育。教师应以爱和尊重为前提,创造美的交流氛围。美育中的情感教育,使人在得到精神上的享受的同时,人性品格也得到进一步陶冶。因此,美育不仅是思想品德教育的有力手段,也是激发和培养健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各个环节,优化教学环境,培养护理情感,强化专业思想教育,提高对专业作用的认识,利用社会教育因素,实现角色认同,引导学生合理定位,引导学生摆正角色位置,找准自己的发展目标,明确专业与实现自我需要的关系,同时教学中注意高层次需要的培养,把自我需要与护理职业要求联系起来,最终形成与护理事业发展相适应的情感和情感品质。
只要我们善于培养学生的积极情感,使学生产生积极的情感体验,以情育情、以情引情、以情换情,就必然会换来学生的激情和热情,也才能有效地调动学生的学习兴趣和积极性,启发学生开展积极的思维活动,不断提高学生的思想认识水平和觉悟水平,极大地提高高职护理专业教学实效。
[参考文献]
[1]吴雅文,姜安丽,李树贞.对护理情感教育与护士职业态度问题的思考[J].中华护理杂志,1999,34(5):296-298.
[2]姜安丽,石琴,金玲.护理学“情感教学”的研究与实践[J].护理杂志,1996,13(3):38.
1、对象
选择我院(3+2)护理09-1班和(3+2)护理09-2班全体学生为研究对象,随机分组,其中(3+2)护理09-1班为实验组:(3+2)护理09-2班为对照组。两组学生性别、年龄、文化基础、在校各门课程成绩等方面无明显差异。
2、教材与课时
所用教材为《儿科护理学》第二版,系人民卫生出版社出版的全国高等学校卫生部规划教材,供高职高专护理专业使用。本课程共分十五章,每周4学时教学。
3、方法
(1)根据教学内容的不同选择不同的具体方法:主要包括案例教学法、角色扮演教学法、项目教学法、模拟教学法。(2)统计学处理。采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析,P<0.05为具有差异性,有统计学意义。
二、结果
考试成绩评价:学期结束,对照组和实验组采用同样的试卷进行期末测试,并对两个组的期末成绩分别进行整理、分析。从表1的实验数据来看,对照组平均成绩为79.04,实验组平均成绩为89.71,实验组的平均成绩、优秀率均明显优于对照组,P<0.05,两组教学效果具有显著性差异,说明采用“行动导向教学法”能显著提高教学效果和学习成绩。
三、讨论
1、有利于学生创造能力的形成。
由于采用了“案例教学法”,大大地扩展了学生的眼界,给学生提供了广阔的发挥空间。案例教学的宗旨不是传授最终真理,而是通过一个个具体案例的思考和讨论,去挖掘学生的创造潜能,真正重视的是思考过程。在课堂上,学生一方面从教师的引导中增进对一些问题的认识并提高解决问题的能力,另一方面也从同学之间的交流、讨论中提高对问题的洞察力。
2、有利于学生应变能力的形成。
由于采用了“角色扮演法”,大大提高了学生的应变能力。学生需要承担不同的角色,面对不同的对象;针对不断出现的新情景,不断作出新应答。角色扮演的过程给人的行为提供了生动的实例,学生通过实例中角色的扮演,培养他们解决问题的技能和态度、加强他们对教材的理解。
3、有利于学生独立工作和合作能力的形成。
由于采用了“项目教学法”,大大提高了学生独立工作的能力。按照项目教学法的要求,学生独立收集信息、独立制订方案、独立作出决案、独立实施方案、独立反馈信息、独立评价成果。另外,随着现代科学技术及生产组织形式对职业教育要求的提高,人们越来越多地采用小组工作的方式,即共同制定计划、共同或分工完成整个项目。在许多情况下,参加项目教学的学生来自不同的专业,甚至不同的职业专业领域,目的是训练他们今后在实际工作中与不同的专业、不同部门的同事合作的能力。
4、有利于学生协调能力的形成。
一、我国高中语文阅读教学状况分析
现阶段,对于高中语文阅读教学而言,传统的教学方法已经不适应现代教学环境的变化,采用文本互涉理论及方法来充实语文阅读课堂已经成为学校教学研讨中的重要课题。但即便如此,在实际教学过程中,语文教师在教学中脱离文本的问题仍然存在,究其原因在于教师缺乏文本互涉理论应用于教学实践的明确指导,需要具体、有效的教学方法来提高语文阅读教学的质量。
高中语文阅读教学是高中学生、语文教师、语文教材与本文之间的多重对话,这是语文阅读教学实践的主要特征。在实际教学过程中,很多教师仅仅将语文课本中阅读内容传承下去,并不能有效引导学生进一步分析理解其中的内涵。同时,网络信息化时代的到来,使得学生的适应了一种浏览式阅读的习惯,这对于提高语文阅读能力造成干扰,削弱了中学生主动剖析文本内涵的积极性。这些原因都是造成高中语文阅读教学质量得不到改善的因素。所以,在语文阅读教学的实践过程中,应采用文本互涉理论支撑下的高中阅读教学策略来改善教学现状。
二、将文本互涉理论应用于高中语文阅读教学的具体策略
在实际教学过程中,教师通过细读文本,来引导高中生探寻文本之间的关联点,例如:选择纵向关联点,追溯本文原型、对话历代评论文本;或选择横向关联文本,从全局上捕捉文本意义。总之,高中语文教师要能够对学生进行合理引导,在阅读教学课堂中通过营造教学氛围来激发学生联系文本,促使学生与教材、文本、教师之间进行多重对话,深挖文本的内涵与文本之间的联系性,最后指导高中生回顾文本解读的全过程。将文本互涉理论应用在高中语文阅读教学实践过程中极为可行,通过该项教学策略的实施,提升了高中语文阅读教学的质量,培养了学生良好的阅读习惯。
(一)文本互涉理论概述
从狭义概念上来看,“文本互涉理论”是指将“文本”这一表现形式与“对话”和“重复”两种理论进行融合,从而使得所有的“文本”都是一连串嵌进语言当中、因而不显的管理常规,为其他“文本”的惯例常规、有意无意地引证进行铺垫[2]。通常,“文本”之间存在互动,并且各个“文本”组合的意义需要联系上下文来理解。从广义角度来看,“文本互涉理论”不仅包括具体“文本”之间的联系与交融,而且包含抽象的体系之间的融汇。该理论的内涵较为丰富,可以是一种抽象的文学体裁之间的融汇,同时,也可以是社会现象与文化体系间的渗透与联系。
(二)基于文本互涉理论的高中语文阅读教学策略分析
文本互涉产生于文本创作活动与文本阅读活动。对于高中语文阅读教学而言,文本互涉通过阐释的循环来进行意义的建构将为教学课堂提供良好的教学平台,令学生与教师之间形成良性的互动氛围。另外,通过文本互涉,学生能够充分发挥想象力,感受阅读的乐趣。并且,使高中生通过文本互涉理论的渗透,对文学的领悟越发深刻。
教师在教学过程中引导学生进行情感体验,互涉背景文本,以此来活跃课堂氛围,培养学生的文学素养。例如:题目为“赤壁”的文本中,引导学生联想三国中的各路“豪杰”,并且将曹操、孙权等人物形象用生动的语言表达出来,让学生领悟其中的历史文化[3]。
总之,文本互涉理论在高中语文阅读课堂中的实际应用能够让高中生得到更深刻、更有底蕴的文本意义建构与文本情感体验,凭借现代语文教师较高的文学素养与丰富的语文知识,来实现语文阅读教学情与理的共同发展,提高我国中学生的综合素质,促进学校教学质量的进一步改善。
【关键词】互动作文教学模式构建构建意义
一、互动式作文教学模式构建的现实背景
《普通高中语文课程标准》对作文教学提出了这样的要求:“教师应鼓励学生积极参与生活,体验人生,关注社会热点,激发写作欲望。引导学生表达真情实感,不说假话、空话、套话,避免为文造情。”《课程标准》的要求是极力倡导教师对学生写作积极性的激发和引导的,然而在实际的作文教学中,教师并未运用合适的方式调动学生写作的积极性,而学生对写作往往持消极应对的态度。通过调查发现,大多数学校为了追求升学率,一味对学生进行机械训练,一般是“二段式”训练法。先是按照文体进行练习,所谓的“夯实基础”,然后是搜罗各地考题作文,稍加分类,以单元、板块的形式集中训练,美其名曰:提高学生写作能力。客观地说,这种“应试式”作文教学模式,具有一定的激励作用,但学写文章毕竟是情势所迫,是出于无奈,很难产生言语表现与创造的兴趣、冲动和激情,一旦实现应试的目的,学生便再也提不起写作的兴趣了。由此可见,传统的教学模式是教师占主导,剥夺了学生学习的自,学生只是配角,处于从属的地位,所以他们写作的积极性不高。联合国教科文组织曾在《学会生存――教育世界的今天和明天》一书中,对教师的角色做过这样的描述:“教师的职责现在已经越来越少地传递知识,而越来越多地激励思考;除了他的正式职能之外,他将越来越成为一位顾问,一位交换意见的参加者,一位帮助发现矛盾论点而不是拿出现成真理的人。”[1]教师角色的转变势必带来课堂教学模式的改变,师生间的知识传输不应囿于单向流动,而应是一种动态的双向流动,师生间的关系也由此形成一种积极的相互依赖的关系。因此,我们我们提出构建一种新型的作文教学模式――互动式作文教学模式。互动式作文教学模式的提出,不仅是新课程理念对教师角色转变的要求,更是落实学生主体学习地位,让其变成学习主人的要求。在互动式课堂中,教师通过积极作文教学情境的创设,让每个学生都充分发挥自己的写作潜能,让学生在“自己是学习主人”的意识中,逐渐形成个性化写作方式。
二、互动式作文教学流程的构建及实施步骤
社会学认为,互动即指人与人,群体与群体之间通过接近、接触或手势、语言等信息的传播而发生的相互依赖的过程,在此过程中,参加互动的每一方都对另一方的行为做出有力的反应,彼此有目的地建立依赖关系。[2]而在作文教学中,师生间也存在一种积极的依赖关系。首先是教师对学生的依赖。教师需明确学生在完成新的写作任务之前已具有的准备性知识,需明确学生完成作文导学提纲后已理解、掌握了的知识,对素材搜集、整理、理解的情况,在与学生沟通、交流的过程中教师受到启发对作文训练目标,作文训练内容产生新的理解,及时调整教学策略。其次是学生对教师的依赖。学生通过与教师协商明确写作任务,通过小组讨论的形式完成作文导学提纲,呈现阶段性学习成果,提出疑难问题,最后经过教师的点拨后完成作文。
我们用以下作文教学流程图来进一步阐明师生间在教学过程中的互动性。
流程图中诸环节所包括的含义是:
环节1 、教师制定作文导学案(箭头①所指示的含义)
教师依据本次作文教学目标,在分析学情的基础上制定作文导学案
环节2、学生完成作文导学案(箭头②所指示的含义)
以学习小组为单位,学生以讨论的形式完成作文导学案。
环节3、学习小组在课堂上向教师及其他同学展示学习结果(箭头③所指示的含义)
即让学生担任“小先生”,亲自登台讲解自己对本次写作任务的理解,展示写作提纲。其具体做法是:每个学习小组都设计一份讲课方案,交给教师审阅,教师评出“中标”的方案,由“中标”的学习小组主讲,其余几个学习小组准备质疑,在课堂上向主讲小组提问。
环节4、教师再次研究作文导学案,向学生输出信息(箭头④⑤所指示的含义)
教师依据学生的讲解,明确学生已知和未知的知识,再次研究导学案(箭头④),解决学生的疑难问题,补充必要的写作知识(箭头⑤)。
环节5、学生再次研究作文导学案,完成写作任务。(箭头⑥所指示的含义)
三、互动式作文教学模式构建与实施的意义
互动作文教学模式,以作文导学案为课堂学习的抓手,旨在调动学生写作的积极性和教师教学的积极性,形成强烈的互动效应。首先是师生间的互动。学生在台上讲,教师在台下听,能激发教师备课的灵感。通过接收学生展示的信息,教师能做到知己知彼,依据学生讲的内容及时调整自己的讲课思路,在答疑、点拨阶段做到详略得当,重点突出,与学生进行充分的、更有针对性的交流。其次是学生与学生间的互动。在传统的“教师讲,学生听”的课堂上,学生往往把教师当作知识的权威,对于心里的想法,瞻前顾后,轻易不敢说出,课堂成了讲堂,课堂教学气氛难免沉闷。学生上台讲解,台下听的学生可以大胆地补充,挑错,甚至是唇枪舌剑的争论。由此台上台下能形成良性互动,学生的学习行为在这样活跃的课堂气氛中发生,更易产生思想的交流与碰撞。互动作文教学模式的构建及在实际教学中的实施,取得了较为理想的教学效果,对于提高作文教学的有效性具有重要意义:
(一)解决了当前作文教学中学生主体性失落的问题。
在传统的教学观念中,教师的职责是“传道、授业、解惑。”教师通常作为真理的拥有者和宣示者的形象出现在学生面前,具有最高的权威。体现在作文教学中,教师在课前花大量的时间和精力去搜集作文题目,素材,课堂上又滔滔不绝地启发和点拨思路,学生交上作文来更是要全批全改,甚至是精批细改,发作文时又是一番口若悬河的讲评。这样的作文教学让教师疲惫不堪的同时,并没有带来学生写作积极性的提高。在积极作文教学模式中,教师的作用只能是激发和引导,而学生才是学习的主体,互动式教学完全是一种交流的过程,把课堂信息的单向传递变成了信息的多向流通,学生作为学习的主人,处于一种积极学习的状态,处处先行一步,主动把自己的学习成果向外界输出,对学习任务的完成有强烈的主体意识,这种学习使学生“将注意力集中于知识的动态方面,比如对知识的共享、创造、适应、学习、运用、和沟通。他们倾向于将知识看作充满不断转变、融合、合并的知识成分的动态的液体。他们不太关心信息流的控制,而是对鼓励参与和协助沟通更感兴趣”。[3]
(二)解决了当今作文教学中缺少合作探究的问题
在平时的作文教学中,我们十分忽视合作探究作文,错误地认为要体现学生的真实的水平作文,就是要让学生单独去完成,这种做法不知不觉就剥夺了学生合作探究作文的积极性,使学生写作水平难以提高。我们构建的互动作文教学模式,就是要求学生在作文过程中采用合作探究的方式,在这种模式下,学生间通过互相碰撞与激发,可以更积极地思考,他们互相探讨、认真倾听、受到启示,探索研究、梳理思路,各自抒发自己的看法,不同的看法和意见被小组每个成员当做资源来为己所用。学生作文的热情最大程度地被激发,使作文的兴趣长久保持,使学生作文能力得到锻炼,水平得到提高。学生互相合作探究的作文过程,使旧的作文教学理念被,新的比较科学的作文教学过程被创造,从而使学生更高效地进行写作。
(三)利于形成学生学习的高峰体验。
当代学习理论强调情感对学习的积极促进作用,认为情感具有使人产生联想、进行思维、激活、唤醒的功效。罗杰斯认为我们应该“鼓励自我表现而不是自我戒防,赋予每个人一种强烈的归属感。造成这样的印象:争论是好事情,是我们所期望的,鼓励儿童相信自己的机体”。[3]互动教学中“小先生”的临场发挥,在讲台上的慷慨陈辞,台下持不同观点学生毫不示弱的反驳,跃跃欲试的冲动均显示出学生此时已处于“高峰体验”的时刻,这是学生从事学习的最积极的生理、心理状态。
参考文献
[1]陶本一《学科教育学》北京:人民教育出版社2002年版。