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市卫生局:
***区卫生局县级儿科培训以按照要求全面完成,现将儿科培训工作总结如下:
我局接到全市县级儿科培训工作任务后,局领导高度重视,认真挑选培训人员,力求遴选出我区优秀的儿科骨干医师参加培训。
本次培训名额分配为区人民医院一名,区妇幼保健中心一名。在培训工作中,严格按照上级要求,由区人民医院科教科组织医生认真学习远程教材,完整记录学时。远程教育学习完毕后,认真组织培训考试考试成绩为:
男儿欲上凌霄阁
—专业技术工作总结
××市×××医院××科
【摘要】×××,男,××××年×月××日生,××××年7月毕业于××医学院医疗系,×××年×月5日被评为副主任医师职称,现在××市×××医院×××科工作,任××科主任,专长危重病医学。
人生尚有梦,
勤学日不辍。
临床如履冰,世界秘书网版权所有,
求索无寒暑。
“几度风雨,几度春秋”,自从一九七六年开始学医,学习工作,工作学习,转眼之间已历时26年。
26年前怀着对医学的好奇和神秘感,开始踏上学医的漫漫长路,通过一年的跟师学习,“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命,深感自己知识贫乏,热切希望深造。恰逢恢复高考,一边行医,一边复习,于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练,扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能,于八四年以全校第四名的优异成绩毕业,带着医学生的梦幻,怀着对医学的虔诚,踏上“如临深渊,如履薄冰”的临床工作一线。
毕业以后从事危重病抢救工作,危重病医学是一门年轻的学科,直到二十世纪七十年代初才象其他专业一样,登上医学神圣的殿堂。这门学科有许多还没有开垦的“处女地”。本人在危重病医学领域里摸石子过河,不断求索,通过多年的临床实践,积累了一些临床经验,尤其在人工气道建立与维护、机械通气、感染、急性呼吸窘迫综和征、顽固性心力衰竭、心肺复苏、脑血栓溶栓、dic、各种顽固性休克等方面有一定的创新。被评为副主任医师以来,最近五年的工作、科研、著作等情况如下:
一、人工气道创新所在
“於无路处创出路,於有路处辟新路。”
人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一,也是围手术期麻醉病人保持世界秘书网版权所有,呼吸道通畅的基本措施之一,人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡,在人工气道建立过程,医务人员稍有不慎,造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等,致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当,往往会造成气管糜烂、溃破,甚至穿孔等。因此,人工气道的维护方法不同,疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以,一边临床工作,一边着手收集有关人工气道的建立和维护公文写作国内外最新资料,集百家之长,汇临床精华,历时三年,规范了人工气道操作规程,编著《人工气道建立与维护》专著一部,近40万字,已由人民军医出版社出版。这本书是我国第一本这方面的专著,对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用
二、辛勤耕耘科教并举
注重临床科研并举,近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项,其中一项已结题,正在进行成果鉴定。五年来在省级以上杂志上共12余篇;除出版《××××××》专著一部之外,还参与编写《××××××》专著一部,6万字,1999年由第二军医大出版;编写《××××××》讲义40万字,××省卫生厅医学继续教育项目内容。
承担×××省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);承担×××市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。已举办××省危重病监测治疗学学习班五期,共有主治医师以上职称512人参加培训学习;举办××市急诊急救新进展培训班1期,共有120名医务人员参加培训学习。
三、钻研业务,技术娴熟
熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操作技术;近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,体外无创起搏,人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面,积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。
四、团结同事,当好领头雁
带领全科54位医护人员,在全省率先实行急诊急救危重病病区(icu)急诊病区一体化管理。使××市×××××科不管从科室建设方面,还是技术力量方面,都走在××市××前列,在××市×××领域起领头雁的作用。承担××市×××质控中心、××市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。
行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地,大化任求,不为良相,愿为良医。
春色入帘全不觉,
危重病域探幽径。
撰写人:___________
日
期:___________
2021年口腔主治医师专业技术工作总结
我叫__,是永定庄煤业公司医院一名主治医师,一直从事口腔医疗工作。现将我任职期间专业技术工作情况总结如下:
三年来,在政治___,始终坚持党的路线、方针、政策、学习___主义、___思想和___理论以及“___“重要思想,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。在工作中,本人以口腔主治医师的标准严格要求自己,一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加市。区卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊、误治。
三年来,在思想上不断提高自己,端正工作态度,爱岗敬业,勤奋工作,积极进取,真正以病人为中心,服务周到,态度和蔼,语言文明,努力把工作做细,做实,做扎实,力求在治疗上精心,护理上细心,真正让家属放心,病人安心。工作中,这种人性化服务不单是体现在科室内部,它可以扩展到方方面面,大到积极参加各种___的抢救,小到在门诊经常会遇到一-些急诊病人或者不知道该找那个科看的病人,我总是不等他们询问,就主动问他们有什么需求,是否需要帮助,把他们领到要找的科室,或是耐心的解答他们的问题。每个患者都是弱势群体,在他们痛苦需要时,我们哪怕是一个善意的眼神,一个淡淡的微笑,对他们也许就是整个春天。不管任何情况下,都会微笑着面对患者,百问不烦地耐心解释,只要患者需要,病情需要,工作永远是第一位的。我们付出的只是自己的一份热情,而收获的却是患者对我们医院的信任和好评。生活就是一面镜予,你对他笑,他就会对你笑,我们的患者没有规矩不成分圆,有了良好的医德,我们还需要严格的制度。在不折不扣地遵守医院各种规繁制度的前提下,我和大家一起制定了科室的各种工作细则,明确各班职责,从我做起,这样我们相互之间常督促,勤落实,保障了最高效,最积极的工作热情。也是一面镜子,你对他笑,他也会微笑地回报你。
精湛的技术是我们工作的核心。在门诊,有很多感者就是冲着我们医院良好的服务态度而来。这就促使我们在热情服务的同时更加注意加强自己的业务水平,提高自己的各项技能,值得高兴的是我们良好的医德,热情的服务,精湛的技术保障了门诊工作的顺利进行,换来了无数门诊患者的健康和笑容。当然,工作中总会有许多不如意,也会有个别病人对我们工作不理解,摆正心态是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,没有什么比拥有健康的身体更重要的,面对一个失去健康的病人,我就会想,我比那些病痛的人幸福多了,没有人应该吝啬自己快乐,我要把我的快乐传递给每一个经受病痛的感者。
本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之最大能力完成作为一个主治医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到院领导同事们的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。坚持“精益求精,一丝不苟的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加大同市、矿区、集团公司医卫中心举办的每次学习。我要正确面对现实,继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断吸取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终保持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见病、多发病的诊断和处理技术和方法。
多年来,在各级的帮助和同道仰的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同道相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,并坚持理论联系实际并为实际服务的原则。我决定,在今后工作中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服埋论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
x:________
xx年住院副主任医师工作总结x与计划
姓名:______________________
单位:______________________
日期:______年_____月_____日
xx年住院副主任医师工作总结x与计划
人生尚有梦,
勤学日不辍。
临床如履冰,
求索无寒暑。
“几度风雨,几度春秋”,自从一九七六年开始学医,学习工作,工作学习,转眼之间已历时26年。
26年前怀着对医学的好奇和神秘感,开始踏上学医的漫漫长路,通过一年的跟师学习,“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命,深感自己知识贫乏,热切希望深造。恰逢恢复高考,一边行医,一边复习,于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练,扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能,于八四年以全校第四名的优异成绩毕业,带着医学生的梦幻,怀着对医学的虔诚,踏上“如临深渊,如履薄冰”的临床工作一线。
毕业以后从事危重病抢救工作,危重病医学是一门年轻的学科,直到二十世纪七十年代初才象其他专业一样,登上医学神圣的殿堂。这门学科有许多还没有开垦的“处女地”。本人在危重病医学领域里摸石子过河,不断求索,通过多年的临床实践,积累了一些临床经验,尤其在人工气道建立与维护、机械通气、感染、急性呼吸窘迫综和征、顽固性心力衰竭、心肺复苏、脑血栓溶栓、dic、各种顽固性休克等方面有一定的创新。被评为副主任医师以来,最近五年的工作、科研、著作等情况一、人工气道
创新所在“於无路处创出路,於有路处辟新路。”人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一,也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一,人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡,在人工气道建立过程,医务人员稍有不慎,造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等,致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当,往往会造成气管糜烂、溃破,甚至穿孔等。因此,人工气道的维护方法不同,疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以,一边临床工作,一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料,集百家之长,汇临床精华,历时三年,规范了人工气道操作规程,编著《人工气道建立与维护》专著一部,近40万字,已由人民军医出版社出版。这本书是我国第一本这方面的专著,对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用二、辛勤耕耘
科教并举注重临床科研并举,近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项,其中一项已结题,正在进行成果鉴定。五年来在省级以上杂志上共12余篇;除出版《》专著一部之外,还参与编写《》专著一部,6万字,xx年由第二军医大出版;编写《》讲义40万字,省卫生厅医学继续教育项目内容。
承担省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);承担市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。已举办省危重病监测治疗学学习班五期,共有主治医师以上职称512人参加培训学习;举办市急诊急救新进展培训班1期,共有120名医务人员参加培训学习。
三、钻研业务,技术娴熟熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;
能熟练地进行危重病各项操作技术;近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗,体外无创起搏,人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面,积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。
四、团结同事,当好领头雁带领全科54位医护人员,在全省率先实行急诊急救危重病病区(icu)急诊病区一体化管理。
使市科不管从科室建设方面,还是技术力量方面,都走在市前列,在市领域起领头雁的作用。承担市质控中心、市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。
行医路上,几多艰辛,几多欢欣,送走一批病人,又迎来一批患者,时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地,大化任求,不为良相,愿为良医。
春色入帘全不觉,
危重病域探幽径。
物我两忘任驰骋,
耗尽青春终不悔。
住院副主任医师工作总结与计划在年底带来福音了吗?希望有帮到你哦。
总结x
本人于x年x院校毕业后分配到xx医院工作,x年被调入某院任业务院长,xxxx年xx月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业,xxx年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作,xx年xx月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,认真学习马列主义、思想和dxp理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在xx%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,0-7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班1-2期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
关键词:孙跃农;从肝论治;月经病;名医经验
中图分类号:R27111文献标志码:A文章编号:1007-2349(2014)10-0017-03
孙跃农主任医师是云南省第三批中医药师带徒工作指导老师,从事临床工作30余年,经验丰富。我有幸成为老师的学术经验继承人,现将跟师2年来,老师从肝论治月经病的经验介绍如下。
老师十分推崇清代叶天士《临证指南医案》“女子以肝为先天”之说。因为女子在生理有月经、胎孕、产育、哺乳等生理特点,而月经的按时来潮、胎孕得以濡养、乳汁的化生满溢则是以血为用,故有“女子以血为本”之说。而肝藏血,有贮藏血液,调节血量与防止出血的作用,且肝与女子胞关系尤为密切,足厥阴肝经又与冲任二脉互为沟通,而冲任二脉又同起于胞中,人体气血通过冲任注入胞中,使女子产生月经并能孕养胞胎,所谓“任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”由此可见,女子的经、孕、胎、产、乳无不与气血有关,无不依赖于肝的藏血与疏泄功能。冲任二脉的通盛,离不开肝的调节,肝藏血,血液充盈则冲脉盛满;肝主疏泄,能调节一身之气机,肝气条达则任脉通利,从而胞宫得养,月事正常,胎孕有期。若肝失疏泄,加之育龄期妇女由于生理特点及受社会、家庭等诸多影响,极易导致肝气拂郁,情志不畅,而产生经、孕、胎、产、乳等各种妇科病证。所以老师主张妇科病应重视治肝治血。
1从肝论治崩漏
崩漏为妇科血证,肝为血脏,冲任附于肝,肝性刚,妇人经、孕、产、乳数伤于血,易使肝血不足,木火偏盛,疏泄失常,扰动血海,致使血妄行而为崩漏之常见之因。因肝致崩者有:肝经有火,血得热而下行;或因肝经有风,血得风而妄行;或因怒而动肝火,血热而沸腾;或因悲哀太过,胞络伤而下崩;或肝郁日久,耗气伤肝,肝气久虚,气虚无法统血,肝失所藏,致血崩而下。老师在治疗因肝致崩者时,以调肝为主,主方用四逆散,临床根据症状表现辨证加减用药。老师认为四逆散中柴胡与枳壳同用,有疏肝理气之效,白芍与枳壳同用能通畅气滞,且大剂量白芍有止血之效。全方疏肝理气,顺其调达之势,气行则血活,且疏肝不劫阴,敛肝不留瘀,为疏肝理气止血之良方。临床若见崩漏证夹瘀血阻滞,症见经血量多,色黯有块,或崩下不止,色如咖啡样,胸胁胀痛或刺痛,胀痛,舌淡红或有瘀斑、瘀点者,治以疏肝理气、化瘀止血之法,以四逆散加生蒲黄12 g,五灵脂12 g,益母草12 g,当归12 g;若见肝郁化火化热之崩漏,症见经来量多,色红有块,心烦口苦,尿黄便秘,舌红苔黄,脉弦数,治以疏肝泻火之法,方以四逆散加夏枯草30 g,旱莲草30 g,生地12 g,仙鹤草30 g,丹皮12 g,栀子12 g;若见肝热脾虚,寒热错杂之崩漏,症见久漏不止,色淡偶有血块,小腹隐痛,口苦口干,神疲乏力,纳少便溏,舌质淡红,苔薄腻,脉细弦,治以调肝健脾之法,方以四逆散加山药30 g,乌贼骨30 g,白术12 g,茯苓30 g,口芪30 g;若肝气久郁,暗耗,阴虚血少之崩漏不止,症见眩晕、耳鸣、心烦易怒、手足心热舌红少苔,脉细弦,治以调肝滋水,止血固本之法,方以四逆散加女贞子12 g,旱莲草30 g,枸杞12 g,寄生30 g,续断20 g。总之,肝失和调是崩漏的重要发病机理之一,从肝论治,定可收效。
患者,40岁,已婚。就诊时间:2014年6月1日。主诉:经净后阴道不规则流血半月。现病史:患者自诉平素月经7~8/28~90天,Lmp2014年4月26日,5月1日月经结束。自5月15日阴道不规则流血至今未净,量时多时少,淋沥不畅,至今未尽,现量稍多4天色黯红,夹血块,腰腹隐痛。平素带下量中,色偏黄。烦躁,易怒,舌红苔薄黄,脉细滑。生育史:1-0-1-1。B超:子宫附件未见异常。诊断:崩漏。辨证:肝郁血瘀。治以疏肝理气,化瘀止血。方用四逆散加减。药用:柴胡12 g,白芍30 g,白术12 g,枳壳12 g,夏枯草30 g,香附6 g,仙鹤草30 g,茯苓30 g,益母草12 g,蒲黄12 g,五灵脂12 g,口芪30 g,砂仁6 g,寄生30 g,续断25 g,乌梅20 g,败酱草30 g等。3剂,水煎服,每日1剂。服药后患者流血量明显减少,连服6剂后,阴道流血止。
2从肝论治高泌乳素血症
泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽蛋白激素。各种原因引起外周血清 PRL水平持续高于正常值的状态称为高泌乳素血症。高泌乳素血症是由于下丘脑抑制因子多巴胺分泌减少,引起下丘脑-垂体-卵巢功能障碍所致,临床主要表现月经紊乱(如月经稀发、月经量少、闭经),不孕,溢乳,多毛等,也常称为“闭经泌乳综合征”。中医古籍中无此病的论述,根据其临床表现特点,可见于“闭经”“月经过少”“不孕”“月经后期”等病症中。随着放射免疫测定的广泛运用,此病已被引起重视,成为妇科内分泌学中的一项重要课题。老师临床对此病采取西医辨病中医辨证治疗,效果显著。孙老师认为本病的发生主要与肝的功能失调有关。肝主疏泄,司血海,调情志。妇女本身所特有的“有余于气,不足于血”的生理特点就决定了其善忧郁,易怒的情志特征。由于肝喜条达而恶抑郁,一遇情志刺激以及“怒伤肝”,就会引起肝失疏泄,气机不畅,最易导致肝气郁结,疏泄失常,气血紊乱,血不循常道下注血海为月水,反随肝气上逆于变为乳汁,导致乳汁外溢,月经稀少或闭经。《胎产心法》云:“肝经上冲,乳胀而溢。”指出郁怒情志不遂,则肝郁气结,因属足厥阴肝经,肝气郁结化火,疏泄太过,致乳汁妄行而自溢。老师还指出本病虽是以肝郁为主,但表现出痰、瘀、湿、郁、脾虚、肾虚等方面,且临床所见常是虚实夹杂。故老师在治疗此病时抓住肝郁这个病机,以调肝为主,兼以补肾、健脾、滋阴,辅以祛湿、化痰、活血之法,方以四逆山麦汤为主随症加减,方药组成:柴胡12 g,白芍30 g,枳壳12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麦芽30 g,金樱子25 g,芡实25 g。临床若兼肾阳虚上方加菟丝子12 g,肉苁蓉30 g等;若兼肾阴虚上方加熟地12 g,女贞子12 g,旱莲草30 g等;若兼脾虚上方加白术12 g,茯苓30 g,薏苡仁30 g,山药30 g等;若兼血瘀上方加丹参20 g,川芎6 g,鸡血藤15 g,牛膝15 g等;若兼痰湿阻滞上方加陈皮12 g,京半夏12 g,苍术12 g,石菖蒲12 g等;若CT诊断有垂体瘤者上方加夏枯草30 g,昆布12 g,海藻12 g,白芥子12 g等。
患者,未婚,25岁。2014年2月8日就诊。自述12岁月经初潮,起始月经规律。自3年前因感情纠纷常与家人争吵,后出现月经逐渐减少,月经周期推后,现停经6月,并发现受挤压后出现少量乳汁,且常伴有头痛、心烦、体倦。就诊时症见形体肥胖,面色晦暗,舌质紫暗,苔白腻,脉沉弦滑。外院内分泌检查发现血清泌乳素PRL增高。核磁共振提示垂体未见异常,中医诊断为闭经,辨证为肝郁脾虚,血瘀痰凝。西医诊断为闭经溢乳综合征。治以疏肝活血,健脾化痰。药用:柴胡12 g,白芍30 g,枳壳12 g,甘草10 g,生山楂30 g,生麦芽30 g,金樱子25 g,芡实25 g,陈皮12 g,京半夏12 g,牛膝12 g,瓜蒌15 g,鸡血藤25 g等。6剂,冷水煎煮,每2日1剂。二诊:服药后头痛、心烦症状消失,溢乳减少,自觉小腹隐痛,舌质紫暗苔白腻,脉滑数有力。此为经水将至之兆,故前方加益母草15 g,丹参25 g。三诊:服药后第4天月经来潮,量少色黯,夹有少量血块。嘱患者每次月经干净5天后服上方6剂。连服3月,溢乳现象消失,月经规律,复查泌乳素降至正常水平。
3从肝论治痛经
痛经是指正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥的一组症状,亦称为“经行腹痛”。《傅青主女科》曰:“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生。”《沈氏女科辑要笺正・辨色及痛》载:“经前腹痛,无非厥阴气滞,络脉不流。”肝藏血,肝主疏泄,肝与冲任二脉有内在的联系,肝之疏泄可直接影响经血之运行。肝以血为本,以气为用,藏血以养其体,疏泄以遂其用。若情志怫郁,肝郁气滞,气滞则血瘀,经血瘀滞于冲任而作痛。妇科名医胥受天言:“经水来,临经将来作痛者,血实也,此乃瘀血郁滞也”。老师认为由于当今生活、工作中种种压力,或者人际关系紧张,或者家庭不和谐等,使临床上痛经以气滞血瘀型多见,故老师指出治疗痛经要从疏肝着手,治以疏肝理气、调经止痛。方以柴胡疏肝散为主方加减治疗。方用四逆散去枳实,加陈皮12 g,枳壳20 g,川芎6 g,香附6 g,增强疏肝行气,活血止痛之效,故用之使肝气调达,血脉通畅,调和气血,使气血调畅,达“通则不痛”之目的。若偏于气滞者选加木香6 g,青皮15 g,炙元胡15 g,川楝子15 g,九香虫12 g行气止痛;偏于血瘀者选加五灵脂12 g,蒲黄12 g,炙没药10 g化瘀止痛;若兼于湿热者选加败酱草30 g,金荞麦30 g,蒲公英25 g,贯众30 g清热除湿止痛。
患者,18岁,未婚。就诊时间:2014年7月5日。主诉:经行腹痛2年。伴见胸胁,胀痛,小腹疼痛拒按,心烦急躁。月经量少,经色黯红,有血块,头痛。舌红苔白滑有瘀点,脉弦滑微数。诊断:痛经。辨证为肝郁气滞,瘀阻胞中。治法:疏肝理气,化瘀止痛。方药:柴胡疏肝散加减。处方:柴胡10 g,枳壳12 g,川芎6 g,炙香附6 g,陈皮12 g,当归12 g,白术12 g,白芍30 g,茯苓30 g,赤芍6 g,青皮15 g,牛膝15 g,鸡血藤20 g,炙延胡15 g,川楝子15 g等。3剂,水煎服,每2日1剂。服药后,患者症状明显缓解,连服6剂后,诸症消失。
4从肝论治经行乳痛
经行乳痛是妇科常见病、多发病,本病多见于经前或经期。经行乳痛患者,每多有性情郁郁,忧思多虑,或心烦易怒,胸闷嗳气。肝藏血,主疏泄,为将军之官,性喜调达,如受情志刺激难于疏泄。可见肝郁气滞在本病发病上有重要影响,且疼痛与肿块大小变化亦多与情绪变化有关。老师认为:肝经循胁肋,过,乃足厥阴肝经支络所属,妇人与胞宫,一上一下,都需要冲任气血的灌注,冲任气血流于五脏,疏泄于肝。七情不畅,肝失调达,肝郁气滞,不通则通;肝失疏泄,横克脾土,脾胃运化功能失常,水湿停滞于乳络,故蕴结成块。故疏肝理气,调心身法为治疗经行乳痛的重要原则。治疗本病须进行体格检查或辅助检查(乳腺B超或钼靶),排除实质性肿块或恶性病变。方药以疏肝散合瓜蒌汤为主,药物组成为:柴胡12 g,枳壳12 g,当归12 g,白术12 g,白芍12 g。茯苓30 g,青皮12 g,全瓜蒌30 g,元胡12 g,川楝子12 g,桔核12 g,丝瓜络12 g。故临证用柴胡疏肝理气,解郁结,顺调肝性;当归、白芍养肝血,柔肝体,以和肝用;蒲黄,五灵脂活血祛瘀;枳壳、香附、青皮疏肝理气止痛,散结消滞除痞;昆布、海藻化痰散结;夏枯草、刺蒺藜清肝火,散郁结。全方针对“胀痛”及“肿块”,既能疏肝理气,又能散郁结,活血化瘀。若胀硬,结节成块者,加用夏枯草30 g,浙贝母12 g,昆布12 g,海藻12 g;若兼见泌乳者,加用金樱子30 g,芡实12 g,生山楂30 g,生麦芽30 g;若情绪忧郁,闷闷不乐者,加用郁金12 g,合欢皮20 g,香附12 g,刺蒺藜12 g。
2018年下半年全市医疗机构综合督查总结
根据甘肃省卫生和计划生育委员会《关于进一步完善医务人员“四排队”和医疗机构“八排队”管理制度的通知 》(甘卫医政函〔2016〕755号)和**市卫生和计划生育委员会《关于做好2018年全市医疗机构综合督查工作的通知》(张卫生健康函发[2018]350号)要求,我市市县两级卫生健康监督机构对辖区内二级以上医疗机构进行了综合监督检查,现将监督检查情况总结如下:
一、基本情况
(一)督查对象全覆盖
总体来看,各县区卫生健康行政部门、监督机构能够按照省市卫生健康委统一部署,结合各自实际,制定工作计划,精心部署安排,认真履行职责,如期开展了辖区医疗机构综合督查,报送了相关信息数据,切实强化了医疗服务监管,规范了医疗服务行为。截止目前,全市进入医疗机构综合督查信息系统的医疗机构有20家(三级甲等综合医院1家、二级甲等综合医院6家、二级甲等中医院5家、民族医院1家、妇幼保健院7家),此次进行督查医院上报数据20家,覆盖率100%。
二、督查结果:
以下数据统计周期为2018年7月1日至2018年12月31日
(一)治理过度医疗(附件1)
(1)药品使用总量分析情况。河西学院附属**人民医院药品收入90539428元、占总收入的30.79%,**市中医医院药品收入21822000元、占总收入的35.77%,**市妇幼保健院药品收入409916.93元、占总收入的23.31%。
(2)医师用药量分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院医师用药量分别为227486元、229705元、51239.61元。医师用药量高的二级综合医院是**县人民医院9448090元,中医医院是**县中医院455464元,妇幼保健机构是**县妇幼保健院2349127元;医师用药量低的二级综合医院是**县人民医院83511元,中医医院是肃南县民族医院23760元,妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院14711元。
(3)抗生素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院抗生素使用率分别为13.27%、3.90%、10.32%。抗生素使用比例高的二级综合医院是**县人民医院(13.07%),中医医院是**县中医院(23.1%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(50.96%);抗生素使用比例低的二级综合医院是肃南裕固族县人民医院(2.51%),中医医院是肃南裕固族民族医院(2.28%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(6.59%)。
(4)抗生素中青霉素使用比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院青霉素使用比例分别为30.11%、67.87%、31.79%。青霉素使用比例高的二级综合医院是**区人民医院(36.4%),中医医院是**县中医医院(59.86%),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院(51.41%);使用比例低的二级综合医院是**县人民医院(0.1%),中医医院是**县中医医院(1.54%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(0.07%)。
(5)患者自费药品比例排队分析情况。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院自费药品比例分别是6.72%、3.75%、6.23%。患者自费药品比例高的二级综合医院是**县人民医院(8.1%),中医医院是**县中医医院(8.6%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(15.0%);自费药品比例较低的二级综合医院是**区人民医院(1.29%),中医医院是肃南县民族医院(0.0%),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院(0.0%)。
2、医疗机构“八个排队”执行情况分析情况。(附件2-1)
(1)中药收入占药品总收入比例排队分析情况。19家医疗机构(肃南县妇幼保健院未开展中医诊疗活动)中医药收入占药品总收入的比例是26.82%,较2017年下半年(22.17%)同期上升4.65%;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院中药收入占药品总收入的比例分别是17.47%、41.29%、31.48%。中药收入占药品总收入比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(23.9%),中医医院是肃南县民族医院(64.74%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(49.71%);比例低的二级综合医院是**区人民医院(2.73%),中医医院是**县中医院(23.81%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(18.34%)。
(2)门诊输液人次占门诊总人次比例排队分析情况。20家县级以上医疗机构门诊输液人次占门诊总人次比例9.18%,较2017年下半年(11.66%)同期下降2.48%;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液人次占门诊总人次比分别为8.47%、1.35%、5.01%。比例高的二级综合医院是**县人民医院(22.53%),中医医院是**县中医院(14.20%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(11.63%);比例低的二级综合医院是**县人民医院(7.17%),中医医院是**县中医院(0.53%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(2.24%)。
(3)门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例排队分析情况。18家县级以上医疗机构(除**县妇幼保健院和肃南县妇幼保健院)门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例为19.87%,较2017年下半年(17.28%)同期下降2.59%;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例分别为35.63%、26.36%、3.87%。门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例高的二级综合医院是**区人民医院(35.82%),中医医院是**县中医院(27.37%),妇幼保健机构是**区妇幼保健院(20.30%);门诊输液儿童占门诊儿童总人次比例低的二级综合医院是**县人民医院(22.53%),中医医院是**县中医院(15.07%),妇幼保健机构是**市妇幼保健院(3.87%)。
(4)平均住院费用排队分析情况。18家医疗机构(肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院未收治住院病人)平均住院费用3941.86元,较2017年下半年(3678.18元)同期增长263.68元;河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院费用分别为10794元、6225.02元、2247.71元。平均住院费用高的二级综合医院是**区人民医院(4772.48元),中医医院是**县中医医院(4196.0元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(3506.38元);平均住院费用低的二级综合医院是**县人民医院(3430.43元),中医医院是**县中医院(3382.10元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(1719.0元)。
(5)平均门诊费用排队分析情况。20家县级以上医疗机构平均门诊费用138.24元,较2017年下半年(134.81元)同期增长3.42元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均门诊费用分别为273.0元、84.03元、161.48元。平均门诊费用高的二级综合医院是**区人民医院(189.40元),中医医院是**县中医院(164.12元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(168.76元);平均门诊费用低的二级综合医院是肃南县人民医院(65.94元),中医医院是肃南县民族医院(108.40元),妇幼保健机构是肃南县妇幼保健院(70.69元)。
(6)单病种平均费用排队分析情况。17家医疗机构(不含肃南裕固族自治县民族医院、**县中医院、**县中医院)单病种平均费用3478.36元,较2017年下半年(3266.16元)同期增长212.20元。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院单病种平均费用分别为3928元、2299元、216.77元。费用较高的二级综合医院是**县人民医院(5933.12元),中医医院是**县中医医院(3687.0元),妇幼保健机构是**区妇幼保健院(3500.0元);单病种平均费用较低的二级综合医院是**县人民医院(2802.0元),中医医院是**县中医院(2432.0元),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(2059.0元)。
(7)平均住院自费比例排队分析情况。18家医疗机构(不含肃南县妇幼保健院、**县妇幼保健院)平均住院自费比例20.10%,较2017年下半年(19.12%)增长0.97%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院、**市妇幼保健院平均住院自费比例分别为27.8%、25.3%、15.79%。平均住院自费比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(31.3%),中医医院是肃南县民族医院(69.0%),妇幼保健机构是**区妇幼保健院(43.20%);平均住院自费比例低的二级综合医院是**县人民医院(0.16%),中医医院是**县中医院(2.27%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(2.88%)。
(8)CT检查阳性率排队分析情况。(附件2-2)
12家综合医院(肃南裕固族自治县民族医院和7家妇幼保健机构无CT)CT检查阳性率平均数为87.08%,较2017年下半年(84.24%)同期比提高2.84%。河西学院附属**人民医院、**市中医医院CT检查阳性率分别为85.0%、86.64%。CT检查阳性率比例高的二级综合医院是肃南县人民医院(91.11%),中医院是**县中医院(91.37%);CT检查阳性率比例较低的综合医院是**县人民医院(80.84%),中医医院是**县中医医院(81.99%)。
(9)彩超检查阳性率排队分析情况。15家医疗机构(**市妇幼保健院和**县、**县、**县、肃南县妇幼保健机构2018年下半年未做心脏彩超检查工作)彩超阳性率83.93%,较2017年下半年(77.2%)同期比增长6.73%,河西学院附属**人民医院、**市中医医院彩超阳性率分别为84.0%、84.4%。彩超阳性率比例较低的二级综合医院是**县人民医院(82.1%),中医医院是**县民族医院(79.99%),妇幼保健机构是**县妇幼保健院(81.00%)。
(10)患者满意率排队分析情况:20家县级以上医疗机构都开展了患者满意度调查工作,满意率平均在97.7%,满意率最高为**市中医院(100%)**县妇幼保健院(100%),**县妇幼保健院(100%),最低为肃南县妇幼保健院(90.0%)。
(二)医疗质量和安全管理
1.核心制度落实情况
20家医疗机构制定了三级医师查房、危急值报告、手术分级、手术安全核查、临床用血审核等十八项医疗质量核心制度,并签订了院科两级责任书。
2.医德医风考核和不良执业行为情况。(附件3)
20家医疗机构高度重视医德医风建设,能结合本单位实际,不断完善行风建设各项规章制度,并采取切实可行的防控措施,强化了医务人员医德医风建设工作。2018年下半年,20家医疗机构组织观看警示教育片共计17642人次,上交红包169人次,金额共计107936元。11家医疗机构受到市级以上表彰30次,医护人员受到市级以上政府、行业、学会表彰、奖励145人次,18家医疗机构开展岗位轮岗。
3.人才建设工作完成情况与预约看病情况。(附件4)
20家医疗机构均按照省卫生健康委相关要求,落实了人才建设等工作制度。有9家医疗机构共派出26人到省外进修学习,为基层医疗单位代培医务人员173人。14家医疗机构开展了预约看病服务项目,参与专家233人,预约诊疗病人数为12295人次。
4.医疗机构及医务人员执业行为记录备案情况。(附件5-1、5-2、5-3)
20家医疗机构均认真及时执行了医疗机构不良执业行为积分制度,2018年下半年6家医疗机构良好记录13次,1家医疗机构不良记录1次,积分1分。
5.临床用血分析情况。(附件6)
下半年抽查输血病历36份,合格35份,合格率97.2%,其中**县人民医院一份输血病历输血前五项检测不合格。
6.医疗机构依法执业分析情况。(附件7)
20家县级以上医疗机构都能够按时效验《医疗机构执业许可证》、《放射诊疗许可证》等相关许可证件,下半年未发现非法医疗广告,无诊疗项目超范围及对外出租承包科室进行非法行医的现象。
7.医务人员依法执业分析情况。(附件8)
下半年抽查医师117人,有医师资格证117人,有医师执业证117人,合格率100%。抽查护士142人,有护士执业证书的139人,按期注册的139人,与执业地点不相符的有14人,合格率94.5%。
8.公共卫生职能工作分析情况。(附件9)
上报的20家医疗机构均按照要求配备设备、指定专兼职人员积极开展公共卫生职能工作。设置公共卫生科和健康咨询门诊20个、成立感染性疾病科20个、设立传染病分诊点20个、预防接种门诊11个,20家医疗机构医疗废物全部交由**市医疗废物处置中心集中处置。
9. 放射诊疗分析情况。(附件10)
20家上报数据的医疗机构中取得《放射诊疗许可证》的医疗机构16家,能够正常开展放射诊疗活动并按时交验。抽查放射工作人员184人,持证179人,持证率97.2%,个人剂量监测183人、个人职业健康体检183人,体检率率99.14%。
(三) 院务公开执行及投诉举报处理情况。(附件11)
20家医疗机构100%落实了院务公开制度,及时向患者、社会、职工公开了医疗机构基本概况、诊疗环境、医疗服务形式、程序、服务价格等信息。全部按要求健全了投诉举报制度,在医院显著位置公布了投诉机构、时间、地点、方式,建立了投诉举报档案,能及时答复处理并反馈投诉情况。
(四) 中医药工作开展分析情况。(附件12)
上报的17家医疗机构均制订了中医科标准、中药房标准、中药饮片储存陈列管理制度。**市妇幼保健院未设置中医科室,未建立中医服务相关制度。肃南县妇幼保健院和**县妇幼保健院为开展中医诊疗科目。上报的20家医疗机构中除**市妇幼、**县妇幼、肃南县妇幼3家医疗机构外,其余医疗机构中医药收入占总收入比例均≥20%,并在健康体检中开展中医体质辩识项目,为患者提供具有中医药特色的康复和健康指导,河西学院附属**市医院、**市中医医院、**市妇幼保健院开展中医适宜技术项目数分别为20项、131项、4项,开展中医护理技术分别为13项、19项、2项。开展中医适宜技术项目较多的二级医院是??????较少的是???????开展中医护理技术项目较多的二级医疗机构是??????较少的是???????二级医疗机构西医科室设置中药综合诊疗室81个,设置中药煎药室17个。下半年共组织培训讲座208次,参加11287人次。
三、存在的问题及今后的工作建议:
(一)医疗质量管理十八核心制度落实不到位。个别医疗机构危急值报告登记出现漏报、漏登的情况,危急值报告科室与接收科室登记时间、内容不相符的问题。一部分医院开展手术未严格按照手术分级管理开展相应手术,个别医院开展的手术超出了备案范围,手术医生超出了授权范围。
(二)传染病预检分诊制度落实不到位。大部分医疗机构虽然设置了预检分诊点,但是并没有落实预检分诊职责,传染病预检分诊台工作记录不完整、不连续。只是对前来就诊的患者起到一个导诊的作用。
(三)医疗机构对放射防护工作落实不到位。**区妇幼保健院放射工作人员未做个人计量检测,对患者防护措施不到位。
(四)医院管理制度落实不到位。**市妇幼保健院治疗室存在急救药品和一次性消毒卫生用品过期,医疗废物处置不规范,相关记录登记缺失的情况。
为做好今后医疗机构综合督查工作,提出以下三点建议:
(一)各医院严格按照《医疗质量管理办法》,针对督查中存在的问题,认真分析梳理原因,严格按照医疗质量管理十八项核心制度要求制定整改方案及时落实整改要求,从加强管理和健全制度入手,建立健全院、科两级医疗质量管理组织,对科室医疗质量管理实行目标管理,实施全面医疗质量管理、指导、监督、检查、考核和改进持续推进医疗质量管理工作,进一步规范医疗服务行为。
(二)各医院加强制度管理,建立有效的奖惩机制,对医务人员的执业行为管理要制度化、规范化,具体化,保证医疗安全。
(三)医疗机构加强对院内医务人员相关法律法规的的培训和学习,重点针对《传染病防治法》、《消毒管理办法》相关内容系统学习,提高医护人员的医疗安全意识,预防控制医院感染和医源性感染的发生。
附件:1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-1)
2-1、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-2)
2-2、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-3)
3、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-5)
4、医疗机构治理过度医疗及医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(1-6)
5、医疗机构综合监督检查计分情况汇总表(5-1、5-2、5-3)
6、医疗机构依法执业情况检查汇总表(临床用血)
7、医疗机构依法执业情况(医疗机构)
8、医疗机构依法执业情况(医务人员)
9、医疗机构综合监督检查表(公共卫生与健康)
10、医疗机构放射卫生工作开展情况汇总表
11、医疗服务质量管理情况监督检查汇总表(院务公开、投诉举报)
12、医疗机构中医服务工作开展情况汇总表
一、基本情况
街道是省重点水利工程——港口湾水库外迁移民主要安置区,总面积26平方公里,现辖4个行政村,总人口近6000人。
2014年我街道3个村开展了一事一议财政奖补项目,分别为村三组水塘维修加固工程、枫河村二、三组灌溉水渠建设工程和汤村八组水塘治理维修工程,群众直接受益人口约6000人。
一年来,通过一事一议财政奖补,我街道村级公益事业建设累计投资72.487万元,其中村民筹资4.05万元,村集体投入13万元,其他财政资金33万元,申请财政奖补资金22.437万元。
二、主要做法
(一)大力宣传一事一议奖补政策,进行层层动员,对干部进行培训,做到干部清楚,群众明白。办事处利用会议、广播、专栏、标语、横幅、公开栏等形式,广泛宣传村级公益事业一事一议财政奖补政策,大力营造工作氛围,让群众主动了解政策,自己宣传政策,最大限度地调动群众参与农村公益事业一事一议的积极性,做到干部清楚如何操作,群众知晓奖补政策。
(二)严格按照工作程序,认真执行各项规定。为规范操作,我办建立并完善一事一议财政奖补工作流程、资金管理办法等制度。从项目申报与审批、实施与监督、资金管理、项目验收与管护、档案管理及责任追究等方面做出了严格的规定。
项目实施过程中,充分发扬民主、尊重群众意愿,坚持民主管理,同时实行公开公示,做到工程实施前、实施中、验收后全面公开,即工程预算公开、筹资筹劳公开、工程招标公开、资金使用公开、工程验收及决算公开,接受群众监督,确保工程实施质量。
项目实施工程中,切实加强指导和监督,对村民一事一议、筹资筹劳、项目立项、资金申请等方面进行认真指导,对村一事一议、资金筹集、项目招标、工程质量进行严格监督,发现问题及时纠正和整改,从而保证了项目的顺利实施。
(三)依照条例规定筹资,按照资金管理办法管理资金。村级严格按照农业部下发的《村民一事一议筹资筹劳管理办法》和省《村民兴办集体公益事业筹资筹劳条例》进行筹资筹劳;业务操作按照《办事处一事一议财政奖补工作管理办法》执行。一是坚持项目资金统一管理,一事一议筹资、以资代劳、村集体投入、社会捐赠等资金首先进入办事处一事一议资金专户,群众筹资由办事处农经服务中心系统上交一事一议财政奖补专户,分村核算,专户管理。
三、工作成绩
(一)村级基础设施建设进程加快,农民生产生活条件得到明显改善。近年来,我街道一事一议财政奖补建设项目都是为解决群众最关心,生产生活最迫切解决的基础设施问题。特别是村内道路硬化,解决了多年来困扰村民“晴天一身灰、雨天一身泥:村内道路行路难的问题,极大地改善了农村生产生活条件,农民生产生活水平有明显提高。
(二)群众参与民主管理热情高涨,民主意识不断增强,推进了农村民主进程。在一事一议项目实施过程中,群众参与了议事、筹资、筹劳的整个过程。从干什么,到怎么干,都由群众说了算,从筹资筹劳到施工和管护均由村民全程参与,项目决策、监督、管理民主化,增强了群众民主管理村内公益事业的责任感,为以后开展一事一议财政奖补工作打下了良好基础。
(三)项目的实施,基本达到了群众满意、干部满意、上级满意。项目的实施,办了一些群众盼望已久又难以解决问题的工程项目,极大地改善了农民生产生活条件,给群众带来了实实在在的“实惠”,群众满意;项目的公开透明、民主决策、民主管理,发挥了群众的主观能动性,农民群众真正当了家,作了主,群众满意;项目的实施,从始至终公开透明,大家心里清楚,群众明明白白。群众满意。
四、存在的问题
根据《中华人民共和国植物检疫条例》、《农业部植物检疫实施细则》、《江西省植物保护条例》、和《江西省植物检疫办法》,以及江西省植保植检站赣植(检)字[2007]2号文件的通知精神,我站自今年3月份以来,开展了以下几项工作,现总结如下:
一、广泛深入地开展了植物检疫法律法规宣传和学习:为了增加种子生产经营户尊纪守法的自觉性和广大农民维权意识,我们从两方面着手:一是对种子生产经营户集中学习,3月17日,全县各乡镇种子生产经营户50余人,云集我局集中,主要学习了《中华人民共和国植物检疫条例》、《农业部植物检疫实施细则》、《江西省植物保护条例》、和《江西省植物检疫办法》,以及江西省植保植检站赣植(检)字[2007]2号文件通知精神,学习班由植保植检站站长汤建国主持,会上主管植保植检工作的樊文华副局长做了重要讲话,对检疫工作的重要性和对经营户希望提了几点要求;之后汤建国同志宣讲了《江西省植物检疫办法》等法律法规,并宣读了江西省植保植检站赣植(检)字[2007]2号文件通知,对市场检疫提出了具体安排和布置;最后植保植检站副站长刘定忠同志对《江西省植物检疫办法》进行解读。使老的种子经营户法律知识得到了进一步加强,使新的种子经营户熟悉了植物检疫的法律知识。学习班达到了预期的要求。
另一方面,加强了对广大农民种子检疫维权知识的宣传,3月份以来,通过科技下乡、技术培训、张贴植物检疫法规、检疫宣传画的多种形式向广大农民宣传植物检疫法规和检疫维权知识,其中科技下乡1次、技术培训2次、张贴植物检疫法规14张、检疫宣传画35张。从而提高了农民朋友的检疫维知识水平和自我保护能力。