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2、感谢上天让我们相识,感谢命运让我们相知,感谢缘分让我们相爱。感恩节来了,老婆,感谢是你陪我度过每个春夏秋冬!
3、你指引了我梦的方向,所以我找到了希望,你耕耘了我梦的天堂,所以我拥有了力量,感恩节,感谢老师给我们梦的阳光。
4、赐予我生命者,赐予我一粥一饭者,赐予我无尽关爱者,我心中都存有无限的感激。在今天,在这感恩节;也在每天每时每刻!
5、春风徐徐,万物生长;夏日炎炎,热情如火;秋月淡淡,圆满成功;冬雪皑皑,休养收藏;短信短短,真情绵长。祝感恩节快乐。
6、怀感恩之心,与天地同行;怀感恩之心,与日月同在;怀感恩之心,让生命更精彩。感恩节到了,怀着一颗感恩的心去感动世界吧!
7、花感谢水让它们娇艳,草感谢水让它们翠绿,树感谢水让它们茁壮,人感谢水让他们得以延续;感恩节到了,让我们感谢水的存在。
8、恩情是一个火把,赶走黑夜里的寒冷恐惧;恩情是一束光亮,激发我们前行的力量。在感恩节里,我祝愿每个人都幸福平安和快乐!
9、感谢月亮照亮回家路,感谢风雨见证家和睦;感谢美酒挥散心中苦,感谢火鸡丰富盘中物。感谢亲爱的你,感恩节里能与我同甘苦!
10、相距远天涯,彼此记心田,但愿人如意,千里共祝愿,借此感恩节,在此表感谢,谢谢你出现在我的生命中,并且我们的心一路同行。
11、一生朋友,两肋插刀,三餐同食,四季相伴,五湖相聚,六月赴汤,七星情谊,八方相助,久久相思,十分感谢!感恩节,谢谢有你!
12、母爱的无微不至,父爱的博大仁慈,友爱的情深意重,师恩的谆谆教诲,感恩节将近,记得传递这份恩情,让天下的受恩者谨记感恩。
13、如果说是这个世界给了我们全部,那么我们可以给这个世界的是什么?一个微笑,没错,感恩节,幸福的要求不高,给每个人一个微笑。
14、清晨,感恩晨曦和新的一天;午间,感恩小憩和休闲片刻;傍晚,感恩夕阳和无限夜色。感恩之心常伴,人生精彩加分。祝感恩节快乐。
15、当真心与祝福相遇,我感受到了温暖,当关怀与爱意相遇我感受到了真情,当温暖与真情相遇便化作了我对你的感激,祝你感恩节快乐。
16、有一天,我们终会老去,回想过往的种种,我必然会记得你。你是我的好朋友,我会一生铭记你。值此感恩节来临之际,献上我的祝福。
17、生命中有太多的感动,难忘的是你的笑容,伴我走过茫然与冲动,借着今夜和煦的风,把感恩节的祝福向你奉送,愿你天天开心有好梦。
18、我不怕孤独,因为有你让我富足;我不怕难过,因为有你让我快乐;我不怕灾难,因为有你让我勇敢。感谢你,我的朋友,感恩节快乐。
19、把感恩心折成美丽的千纸鹤,在流星雨夜许下虔诚的心愿,愿平安、健康、财富、快乐、幸福永远和你相伴。祝福你感恩节快乐!
20、感谢太阳赠与我们温暖,使数九不再严寒;感谢雨露给我们甘甜,使花朵更加鲜艳;感谢友谊与你我相伴,使人生常绽笑颜。感恩节快乐!
21、生命,因你而变得温馨;回忆,因你而变得精彩;失落,因你而变得温暖;旅途,因你而变得浪漫;感恩节,感谢一路,你都默默陪我走来。
22、当我走向你的时候,我原想收获一缕春风,你却给了我整个春天。滴水之恩,来日我当涌泉相报。小小短信,祝你感恩节快乐,幸福一辈子!
23、快乐是把每份情用心珍藏;幸福是把每次感动深深铭刻;感恩是把每颗心真诚对待。千言万语说不尽,千恩万谢化作一句话:祝你感恩节快乐!
24、感恩节,我的感恩特快专递列车,伴着清晨清脆的鸟鸣,从心灵驿站出发,为你传递感恩节第一声问候和祝福:感恩节快乐!好人一生平安!
25、感恩节到了,让我们学会感恩,感恩亲情,亲情无限,感恩爱情,爱情甜蜜,感恩友情,友情长青,感恩真情,真请完美,感恩心情,心情愉快。
26、我最真挚的朋友,感恩节到了,感谢你的关怀,感谢你的帮助,感谢你对我做的一切请接受我最真心的祝愿:一生平安、如意、健康、快乐!
27、感恩父母,养育之恩不能忘;感恩朋友,患难与共见真情;感恩帮助过的我的人,祝你们生活更美好。感恩节,常怀感恩之情,生活会更加美好。
28、生活中有爱,矛盾瞬间瓦解;家庭中有爱,亲情永难忘怀;爱情中有爱,甜蜜浪漫相伴;朋友间有爱,距离不是考验。感恩节让爱传递,幸福美满!
2、____年____月____日下午____点____分是我儿子____与____小姐喜结良缘的大喜日子,还望百忙中抽空参加,全加将表示热烈的欢迎和衷心的感谢!
3、贴喜字,放鞭炮,小犬婚期已来到;花儿美,月色好,洞房花烛度良宵;饮美酒,品佳肴,我的挚友不能少;发短信,来相邀,请你到时务必到!
4、犬子于____年____月____日成婚,本人特地设宴宴请各位亲朋好友,万望届时光临,喝杯薄酒,特此感谢!
5、____年____月____日下午____点____分是我儿子____和____喜结良缘的大喜之日,盼各位的光临,送予新郎新娘一份最珍贵最美好、最甜蜜的祝福!
6、犬子昨天入殿堂,没有朋友去捧场。今日设宴真诚邀,肯请大家把脸赏,____酒店,____年____月____日上午____时间。
7、太阳照,金亮亮,雄鸡唱三唱;喜事到,天作美,珠联又璧合;人和美,沐爱河,佳偶自天成。今日喜结良缘宴亲友,特于清风楼摆宴设席,望您光临!
8、犬子近日喜结良缘,为感谢诸位亲友多年无微不至关怀,余特设宴答谢,亲友相聚,至喜至诚。时间,地点,恭候赴宴!
9、您好,本人儿子____兹定于____年____月____日____点与____举行结婚典礼,地点____,诚挚希望您携家人参加,谢谢您的祝福。
10、您好!某年某月某日是我犬子大婚之日,特发此信函邀您来参与,望您百忙之中抽空前来分享我们全家的喜悦大事。婚礼将于当日几时几分,与某酒店举行!望您前来。
11、谨定于____年公历____月____号农历____月____号星期____为小儿____先生与____女士举行结婚典礼备喜筵,恭请(酒店名称)光临,____敬邀。
12、兹定于____年____月____日____时,在____地点为我家小儿与____举行结婚典礼,敬备喜筵,敬邀您的到来!
13、犬子于____月____日成婚,本人特地设宴宴请各位亲朋,万望届时光临,喝杯薄酒,特此感谢!
14、你好!我是某某某,我的儿子马上就要结婚了,时间在20____年____月____日结婚,地点在某某某饭店,请各位亲朋好友来参加我儿子的婚礼,谢谢!
15、今天天降吾子,特设酒席数桌,大摆群英聚会,广邀武林各路豪杰,愿你亲爱的朋友,成为我的座上贵宾,赏脸来参加犬子婚礼,共庆生辰!
16、____年____月____日下午____点____分是我儿子____和____喜结良缘的大喜日子,承蒙各位领导、各位亲朋好友的支持与厚爱,望百忙中大驾光临添喜添贺!
17、____您好,犬子将于何年何月何日大喜,望屈尊寒舍,不胜荣幸!
2、劳动光荣!不劳动可耻!热爱劳动是中华民族的传统美德,大家都先去劳动吧,我一会来!
3、不要以为我忘了你,在关键的时候,比如说今天,我第一个想起的就是你。快来我家劳动吧。
4、都说你任劳任怨,都说你是人民公仆,都说你是劳模,今年是你的本命年,牛人,五一就休息下吧!
5、这些年,已经沧海桑田;转瞬间,春夏冷暖变迁;你笑脸,不变的是思念;我祝愿,快乐幸福永远。祝劳动节快乐。
6、想你是南瓜,爱你似黄瓜,闻你金香瓜,亲你哈密瓜。恨你是胡瓜,吃你是西瓜,骂你是冬瓜,打你这傻瓜。
7、夜深了,我知道你忙一天累了,可能睡着了,不知为什么想和你说话,我很想告诉你很想告诉你五一节快乐
8、无意间与你相识,无意间与你相知,又无意间给你传递了信息,在无意(五一)间,朋友祝福你:玩得开心,事事顺心!
9、五一劳动节日到,百花盛开鸟儿叫,发条信息把你闹,祝你身体健康好,事业顺利工资高,家庭幸福乐滔滔。
10、你有天使般容颜,魔鬼般身材,就连你放屁的姿势都那么完美无暇。可在大庭广众之下,控制一下节奏好不好?五一劳动节快乐!
11、发个短信送给你,成功事业属于你,开心笑容伴随你,健康长寿想着你,最后重点通知你,财神爷爷还想见见你!劳动节快乐!
12、感谢您对我工作的支持,五。一到来之际,为您送上一份衷心的祝福,诚祝您与您的家人度过一个愉快的节日!劳动节快乐!
13、凡是有阳光照耀的地方,就有我真挚的祝福;凡是有月亮照耀的地方,就有我深深的思念,我衷心地祝福你。五一劳动节快乐!
14、五一全属于你:一个健康的身体,一个美满的家庭,一堆忠诚的朋友,一份成功的事业,一个精彩的人生。五一快乐!
15、祝五一快乐:奖金多多再翻一点,事业发达再进一点,人气直升再火一点,身体安康再棒一点,人见人爱身边美女再多一点!
16、五一到了,让我们丢掉烦恼,穿上快乐的衣裳,背上祝福的行囊,且行且歌,且行且乐,给心灵一次美丽的旅行,祝你节日快乐。
17、风是透明的,雨是滴答的,云是流动的,歌是自由的,爱是用心的,恋是疯狂的,天是永恒的,你是难忘的。朋友,五一劳动节快乐!
18、雨水说天空也会落泪,玫瑰说爱情总有枯萎;离别说寂寞无滋无味,咖啡说活着得习惯苦味;我说只有朋友最珍贵。劳动节快乐。
19、五一去旅游,让压力随白云飘走,让流水冲走你烦恼,让心情不再受潮,让生活像花儿一样美好,让短信传好运给朋友,祝五一玩得逍遥!
20、曾经的美好,疯狂的时光,现今已经不能再重复。如果继续保持这份友谊,就应该给对方寄送上你的劳动节祝福语,传递你厚重的心意。
21、引用凤姐感言:往前推三百年,往后推三百年,六百年之内没有第二个人的祝福能比我真诚!哈哈!祝你五一快乐!吃好喝好玩儿好哦~
22、五一节那天,我会买许多的菜品,挥动快乐的炒勺,唱着幸福的歌谣,带着美好的欢笑,做出一桌美味佳肴。亲爱的,一起庆祝节日吧!
23、我的爱,犹如美酒般醇厚;我的情,犹如河水一样长流;我的思念,像时钟一样不断;亲爱的,为你送上心声,愿你五一快乐!心想事成!
24、祝愿你有劳有动,身体健壮;祝愿你有快有乐,心情愉悦;祝愿你有财有富,收入不错;祝愿你有朋有友,一生富有。祝五一劳动节快乐。
25、红花香,青草绿。快乐生活拥健康,友情酒,惦记茶,辛勤工作定发达,多开心,少忧愁,幸福相陪到永久,祝我全家五一劳动节快乐。
26、送你安慰,消除疲劳;送你祝福,幸福美好;送你快乐,日子逍遥;送你好运,发财朝朝;送你友情,相互关照;送你五一,开心就好!
27、五一到来,为你送上一份衷心的祈祷与祝福,祝你与家人过一个愉快而祥和的劳动节!五一节到了,你要少喝酒,多吃菜,还有要听老婆的话。
28、节日来临祝福多,小小短信表我心:祝你身体棒棒,容颜靓靓,丰收多多,钞票鼓鼓,美丽乐逍遥,生活乐呵呵,爱情喜滋滋,劳动节快乐!
父亲节微信朋友圈祝福说说1. 快意十分呈福禄,乐祈万事尽意如!藏头诗藏得住含义,却藏不住情感。在父亲节之际,还是那句老话:感谢父亲,祝您快乐!身在远方的我一切都好,在我内心的思念里,改变的是我的容颜,不变的是永远爱你,想你的心!祝老爸天天快乐!
2. 岁月,在您的脸颊编织皱纹;劳动,粗糙了您的双手;压力,折曲了您的腰身;慈祥的目光,取代了您严肃的眼神。老爸已不再年轻,父亲节了,愿您多多保重!
3. 老爸,父亲节快到了,我特为你准备了一份礼物,但你先给我报销报销费用吧。
4. 父亲是一棵树,默默的让我依靠;父亲是一盏灯,默默的为我驱走黑暗;父亲是一条路,默默的为我指引前方在这里,我要向您说声:爸爸我爱您,祝福普天下所有的父亲节日快乐!
5. 山够高,高不过您的疼爱,海够深,深不过您的关爱,天够广,广不过您的宠爱,地够阔,阔不过您的慈爱,老爸,父亲节到了,我也好爱您,愿您节日快乐!
6. 女儿对父亲的感激是无法言语的,谢谢你,爸爸!节日快乐!
7. 缘分,让我遇见你;开心,让我认识你;牵挂,让我想起你;友谊,让我们在一起;信息,让我不得不发给你;祝愿你一切都如意,父亲节快乐。
8. 老爸,我给你找来你喜欢听的那首曲子了,祝老爸开心!节日快乐!
9. 父亲是一棵松,撑起生命的晴空;父亲是一场风,拂去生活的负重;父亲是一把梯,助你勇攀巅峰;父亲是一盏灯,照亮你的美梦。父亲节,别忘向父亲问好。
10. 父亲,您的脸庞,挂在我的心上;父亲,您的关怀,牢记我的心房;父亲,您的嘱托,我知语重心长;父亲,您的快乐,是我最大的愿望。父亲节到来,祝福父亲幸福安康!
11. 您的坚忍不拔和铮铮硬骨是我永远的榜样,我从您那儿汲取到奋发的力量,走过挫折,迈向成功,爸爸,您是我的榜样,我爱您!
12. 难忘你的背影,无言的期盼及脸上悄悄爬出的皱纹。岁月怎样装饰我,就怎样刀割般蹉跎了你。生命不能承受之痛是您的老去。父亲节,谢谢父亲不老的爱!
13. 父亲的爱是深沉的却给我们无限的力量;父亲的爱是严厉的,却给我们周到的保护;父亲的爱是无私的,却忘了他自己。祝父亲节日快乐,身体安康!
14. 责打的很疼,训斥的严厉,相对总无语,要求常被拒,关心藏心里,鼓舞很给力,坚强不迟疑,如山恩情重,铭记这一生。父亲节,愿您快乐健康,爱我您。
15. 父亲节快乐!敬爱的爸爸,祝愿您岁岁愉快,年年如意!
简洁的父亲节祝福语1. 爱一生之父母, 爱父母之一生。 爸爸,不管您是穷是富,是贵是贱,我都永远爱您,您都是我心目中的好爸爸。
2. 您时时都有许多方法逗我开心,您总是最关心我的一个,父亲,我爱您!祝父亲快乐!
3. 老爸,父亲节到了,我特为您准备了一份礼物,但您先给我报销报销费用吧。
4. 有时候我真的是不太听话,让您操心让您牵挂,您的批评总是换来我倔强的沉默,每当这时您的眼中就会闪过无奈和感伤,真的对不起,亲爱的爸爸!
5. 爸爸的爱象月光,总能在黑暗的时候给我们指引方向,让我们走向正确的道路,并且一步一个脚印,把人生的道路走得无比顺畅,祝爸爸:父亲节快乐!
6. 是你教会了我做人的道理:宽容、友爱、乐观;是你给了我面对困难的勇气,坚强、勇敢、无畏;爸爸谢谢你给了我这么多,这是我一生用不完的财富!
7. 为了这个家您的鬓间添白发,为了孩儿您把心操碎,爸爸您辛苦了,孩儿不能陪在您的身边,给您尽孝陪您聊天,今天是父亲节,孩儿在远方祝您快乐!
8. 爸爸,坦白讲你有时非常狡猾,有时又非常滑稽可笑,但是我更想说:最令我引以为荣的正是你的幽默风趣!!祝父亲节快乐!
9. 岁月的流逝能使皮肤逐日布满道道皱纹,我心目中的您,是永远年轻的父亲。
10. 一个父亲胜于一百个教师。
11. 爸爸、妈妈,祝你们身体永远健康,天天快乐。
12. 爸爸不论何时你都是我的拐杖,给我支持,给我方向,给我力量,让我可以走好今后的每一段路。即使您不在我身边,那份浓浓的父爱仍然会帮助我直到永远!
13. 爸爸,您总是用最平淡最朴素方式去表达您的爱,但您的爱却足够我受用一辈子。祝您父亲节快乐!
14. 吸烟有害健康,为了身体,您就少吸两支吧!爸爸,祝您父亲节快乐!
15. 您的付出、您的祈盼,只为我们的成长。谢谢您,爸爸。
16. 多少座山的崔嵬也不能勾勒出您的伟岸;多少个超凡的岁月也不能刻画出您面容的风霜,爸爸,谢谢您为我做的一切。父亲节快乐!
17. 每当想起你我就无比的自豪,是你时刻在激励我不断奋进。在这个特殊的节日里我祝福你!
18. 爸爸不论何时你都是我的拐杖,给我支持,给我方向,给我力量,让我可以走好今后的每一段路。也许有一天,你老到无法再给我支持,但在我心里那份浓浓的父爱仍然会帮助我直到永远!
19. 年少的青春,未完的旅程,是你带着我勇敢地看人生;无悔的关怀,无怨的真爱,而我又能还给你几分,祝父亲永远快乐!
20. 我总是在你明亮的目光中起航,在你微笑的目光中欢悦,在你鼓励的目光中成长,在你凝重的目光中思索,在你深情的目光中懂得,你就是我心弦上不逝的风景,父亲。父亲节到了,愿你健康快乐。
父亲节快乐祝福语短信1. 岁月,在您的脸颊编织皱纹;劳动,粗糙了您的双手;压力,折曲了您的腰身;慈祥的目光,取代了您严肃的眼神。老爸已不再年轻,父亲节了,愿您多多保重!
2. 父亲的体罚很疼,让我反省自己;父亲的管教很严,让我约束自己;父亲的话语很重,羞我头抬不起;父亲的爱很深,来去了无痕迹。父亲节到了,老爸,您也要多关心自己!
3. 我一年年的成长,压弯了您的脊梁,我一次次的叛逆,染白了您的头发,我一回回的远行,深划了您的皱纹,爸爸您的关爱似海,您的疼爱似山,父亲节到,愿爸爸节日快乐,健康平安,我爱您!
4. 父爱如火,他为我带来了温暖;父爱如火,他为我燃烧了岁月;那团火燃在我的心头,那团火是我生命的源泉,那团火是我自信的来源,父亲节到了,爸爸,您辛苦了,愿您永远健康平安!
5. 爸爸!您是一棵大树,我倚着您有梦想,我倚着您才繁茂,我倚着您更成熟,我倚着您更加沉着。
6. 一份挚爱,两泉呵护,三声督导,四面引航,五言鞭策,六湾教诲,七里牵挂,八方鼓舞,九情相拥,十万恩情,百万感动,千万感恩.父亲节到了,祝愿父亲开心快乐,身体健康!
7. 爸爸的教诲像一盏灯,为我照亮前程;爸爸的关怀像一把伞,为我遮蔽风雨。祝您父亲节快乐!!
8. 父亲说的少,关怀已经走在我前面;父亲家教严,鼓励一直把我陪伴;父亲总康健,脚步从铿锵变成了迟缓。父亲啊,坚强善良是你用行动给我的留言,勤奋勤勉是你给我的期盼。父亲,我爱你。父亲节快乐。
9. 血浓于水,岁月绞不断生生不息的血脉;恩深似海,距离拉不断绵绵不休的恩情;爱重如山,沉默阻不了滔滔不绝的厚爱;情暖胜火,风雨浇不灭熊熊不息的深情。这一路走来,您默默付出,静静相伴,对我的关怀和呵护绵长而深沉。父亲节到了,祝您身体健康,心情快乐!
10. 执着不是固执,而是一种坚强;严肃不是严厉,而是一道鞭策;倔强不是要强,而是一种守望;关爱而不溺爱,一直伴我成长。父亲节,祝父亲一生幸福无恙!
11. 父亲,是一首歌,写满心酸的累;父亲,是一把伞,阻挡风雨严寒;父亲,是一座山,给予坚定的信念;父亲,是一道光,照亮前途的黑暗。父亲节到,祝天下父亲快乐平安!
12. 沉默是山,深爱就像矿石深埋不说;热情如火,力量如日东升不断喷薄;开拓的星,很多的惊喜在你的眼睛里闪烁;慈爱的歌,一生唱不完对你给的幸福快乐。父亲,父亲节快乐,我爱你。
13. 是您抚育了我,给了我坚韧的筋骨,强健的体魄;是您培育了我,给了我纯净的心灵,美好的理想……我由衷地感谢你-父亲!
2.如果青蛙没有变成王子,如果公主没有醒来,如果小人鱼没有化作泡沫,我还会相信爱情吗?相信!因为还有你在我的身边。七夕到了,祝你幸福。
3.又到七夕,真诚祝你:有爱人的好好珍惜,不断演绎浪漫甜蜜;没爱人的抓紧寻觅,找到真爱迅猛突击;愿有情人终成眷属,携手共度美丽七夕!七夕快乐!
4.七夕来临,天上牛郎织女相会,地上情歌情妹陶醉,剩下俺一个人索然无味,想偷听人家的情话光打瞌睡,只好发条微信给你解闷,祝你甜蜜无比成双成对!
5.七夕即是乞巧,温馨祝福闪耀,信息送你七巧,望你天天欢笑:工作顺利事业巧,生意兴隆财源巧,金榜题名学业巧,互助互爱友情巧,两情相悦爱情巧,温情融融家庭巧,生活幸福统统巧,祝:七夕节快乐!
6.夜色柔美,月照七夕。鹊架成桥,佳人相会。紧握手机,真情编辑。私言私语,秘密传递。送去祝福,还有友谊。深层含义,愿君体会。七夕快乐。
7.七夕,几许相思泪;七夕,佳人心相随。七夕,天地唱团圆,七夕,爱情是最美,祝天下有情之人把手牵,无情之人早坠情网!七夕节快乐!
8.七夕节,掬一捧银河水,让爱意流淌;走一回鹊桥,让相思绵长;说一句甜蜜语,永把你珍藏。七夕,爱你地久天长!
9.爱是一种感受,即使痛苦也觉得幸福;爱是一种缘分,即使分离也觉得心醉;爱是一种体会,即使心碎也觉得甜蜜;七夕将临,愿心爱的人快乐幸福!
10.每一句心语,每一次微信来临,都是浓浓的思念和深深的祝福,送你温暖与喜悦,无论你在何方,愿情谊永存。七夕幸福日,我把快乐和你分享,节日快乐!
11.原谅我将你的手机号码告诉了一个陌生人,他叫丘比特,他要帮我告诉你:我心喜欢你,我心在乎你,我心等待你。七夕快乐!
12.曾几何时,我们漫步秦时明月,爱意绵绵;也曾留连唐风宋韵,两手牵牵;为你巧笑嫣然,为你筝韵轻拨,为你今生无憾。七夕情人节,爱你只想千年!
13.老婆是树,情人是草。栽棵大树,种片小草。树要抱牢,草要护好。树下乘凉,草上遛鸟。和谐社会,绿色环保。科学恋爱,全面协调。预祝七夕情人节好!
【摘要】 :[目的]介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术。[方法]采用双ENDOBUTTON技术重建喙锁韧带的功能。[结果]6例采用此技术治疗的患者,术后肩关节功能均为A级,随访半年以上,无病例再脱位发生,均恢复正常生活和工作。[结论]如果患者经济条件允许,双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节是治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位最佳选择。
【关键词】 肩锁关节脱位;ENDOBUTTON;新技术
Abstract:[Objective]To introduce a new surgical method for treatment of Tossy typeⅢacromioclavicular joint dislocation. [Methods]To reconstruct coracoclaviacular ligament with double ENDOBUTTON technology.[Results]The six patients undergoing the operation were followed up for an average time of 0.5 year, the result was excellent and good (Great A).All patients recovered from abnormal function and no complication happened.[Conclusion]Double ENDOBUTTON technology is an effective method for treating typeⅢ acromioclavicular joint dislocation; function recovery of acromioclavicular joint is fast without complication.
Key words: acromioclavicular joint dislocation; ENDOBUTTON; new technology
自2008年6月至2008年10月我科采用双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节治疗6例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的患者,经随访疗效非常满意,特此报告如下。
1 临床资料
本组男性5例,女性1例,右侧4例,左侧2例,均为新鲜的肩锁关节脱位,年龄21~48岁,平均29.5岁。按Rockwood分型均为Ⅲ型,即肩锁关节全脱位;肩锁、喙锁韧带全断裂,明显畸形。Xray片示锁骨外端完全移位,喙突与锁骨之间的距离较健侧增大。手术时间在伤后3~7d,平均4.8d。
2 治疗方法
采用臂丛+颈丛麻醉或全身麻醉,取沙滩椅位,通过前侧弧形切口显露肩锁关节、锁骨末端和喙突,显露三角肌起点并从锁骨和肩峰处将其游离以暴露肩锁关节囊。向远外侧牵开三角肌以暴露喙突尖和喙锁韧带。检查肩锁关节,去除阻碍复位的因素。如果关节盘有撕裂或明显的磨损,也可以一并去除。先将肩锁关节复位,用4.5mm的ENDOBUTTON钻贯穿过锁骨和喙突,将两根缝线穿过ENDOBUTTON的洞,第3根缝线穿过ENDOBUTTON的环,再把这个ENDOBUTTON从锁骨上方开始穿过锁骨和喙突,将其置于喙突下方并放平,并在此ENDOBUTTON留在锁骨上方的环中放入第二个ENDOBUTTON,把这个ENDOBUTTON在锁骨上方放平并系紧缝线。另外一对缝线系在另外一个锁骨外侧单独的洞,用这个梯形的边一起重建了喙锁韧带的功能[1]。最后修复肩锁关节囊,对断裂的喙锁韧带行褥式缝合。术后三角巾悬吊患肢3周,患者自觉切口疼痛不明显后即可进行肩关节功能锻炼。
3 结果
3.1 疗效判定标准
根据患者术后满意率及各种术后并发症发生率,按照Karlsson标准[2]评定患者术后的肩关节功能恢复情况: A级不痛,有正常肌力,肩关节可自由活动,X线片显示肩锁关节解剖复位,或半脱位其间隙小于5mm;B级满意:病人诉微痛功能受限,肌力中度,肩活动范围在90°~180°,X线片显示肩锁关节间隙在5~10mm;C级差:疼痛,并在夜间加剧,肌力不佳,肩关节在任何方向活动度均小于90°,X线片显示肩锁关节仍脱位。
3.2 治疗结果
术后随访6~10个月,平均8.3个月,6例肩部外形均正常,无突出隆起,肩关节外展、内收、上举、后伸活动均正常。Xray片显示肩锁关节关系完全正常。术后3个月复查,按照Karlsson疗效判定标准评价这6例患者,术后肩关节功能均为A级,随访半年以上,无病例再脱位发生,均恢复正常生活和工作。
4 讨 论
肩锁关节脱位在临床上较为常见,文献报道约占所有肩胛带损伤的12%,占全身关节脱位的4.4%,损伤年龄多在30岁以下[2],故患者对治疗的疗效要求较高。正常肩锁关节稳定由三部分维持:控制肩锁关节水平活动的上下方的肩锁韧带;控制关节垂直方向活动的喙锁韧带;三角肌及斜方肌的腱性附着部分。而肩锁关节Ⅲ度脱位包括肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂,严重破坏稳定结构,导致锁骨外端与肩峰完全分离。非手术治疗无法使这些重要结构完整修复,易引起脱位复发或半脱位的发生,故大多数学者主张手术治疗。我们采用两块ENDOBUTTON CL 带绊钢板绕于喙突及锁骨之间,其抗张力及牵拉力强度大,不仅可使肩锁关节获得早期的牢固固定,还可保持修复后合适的张力和弹性,没有韧带延长的并发症,强度超过原有的韧带,同时重建斜方韧带和锥状韧带。因ENDOBUTTON钢板为钛合金材料,也不妨碍术后CT或MRI检查,且生物相容性较好,不用取出,避免了二次手术。与克氏针+钢丝张力带内固定相比,不仅降低了因肩锁关节软骨面损伤导致远期关节退变或骨性关节炎发生的可能,而且早期固定强度不受肩锁关节微动的影响,不会出现克氏针松动、退针甚至断裂,张力带撕脱,而致脱位复发等并发症,从而可以鼓励患者肩关节早期活动,预防肩关节僵直的发生。与喙锁间钢丝或螺钉固定相比,ENDOBUTTON CL 带绊钢板的ENDOBUTTON环较钢丝和螺钉柔软且强度大,固定后应力分布平均,不易发生应力性断裂。与喙锁间尼龙线固定相比,由于有两块ENDOBUTTON钢板分别置于锁骨的上方和喙突的下方,分散了ENDOBUTTON环对锁骨和喙突的切割应力,从而不易出现单纯用尼龙线固定,由于较大的切割力出现锁骨、喙突骨折,内固定失效等并发症。虽然锁骨钩钢板为解剖型设计,符合锁骨的解剖S状外形,对肩袖影响小,肩峰下关节外安置,理论上有不破坏肩锁关节面,不干扰肩锁关节的正常生理结构,固定牢靠,允许早期功能锻炼等优点,但在临床实际运用中出现较多的肩峰撞击征的病例,术后大部分患者都有强烈要求拆除锁骨钩钢板的意愿。因此我们建议如果患者经济条件允许,双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节是治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位最佳选择。
【参考文献】
一、指导思想:深入贯彻落实队伍教育整顿的指导精神,始终聚焦监狱安全稳定主责主业,从现实困难、问题和需求出发,做好本职工作,实实在在提高办事效率。
二、组织领导:
1、建立组织,明确职责。
成立专项活动领导小组,由生活卫生科牵头,狱政支队、行保中心、队等部门协助完成。各部门按照职能分工,相互支持相互配合,密切协作,形成一级对一级负责的责任体系,把各项活动措施落实到位。
2、加强监督,狠抓落实。
各部门要切实加强对各项活动措施的知道和督促检查,确保每项要求和任务落到实处。同时要自觉接受监狱审计科、纪委监察科的督导检查,积极支持密切配合,及时报告。确保专项活动取得扎扎实实的成效。
3、统筹兼顾,搞好结合。
在专项活动中,要认真搞好三个结合:一是坚持教育整顿与社会主义核心价值观紧密结合;二是坚持教育整顿与大力弘扬政法核心价值观紧密结合;三是坚持教育整顿与“创先争优”活动紧密结合。
三、活动内容:
1、“衣”:规范被服管理,及时发放到位。入夏在即,监狱将于本月底前完成夏装、凉席、被套的采购,并根据实际需求于下月初完成各监区罪犯夏装囚服的发放。同时将对监舍小组被服定制管理加强整顿,规范被服放置,优化监舍环境。
2、“食”:加强自检,配合外检。在前期问卷调查排摸罪犯伙食满意度已完成的情况下,统计分析罪犯相对受欢迎的菜品并将根据实际情况合理调节菜谱,均衡膳食结构。同时定期加强对净菜中心的检查,重点检查储藏间、冰柜、消毒柜的卫生情况,核查净菜车间工作人员的持证情况。
落实监地合作,将邀请湖州市市场监督局南太湖分局内食品卫生情况进行检查,对蔬菜农药残留、生肉瘦肉精等进行抽样检测,有效加强监内食品卫生的监督。监狱将保持与市市场监管局的友好合作,把联合检查发展成为长期有效的监督机制,做好“舌尖上”的各项保障,从食品安全保障监管安全。
一、健全机构,明确任务
为确保卫生监督稽查工作全面实施,在县卫生局的直接领导下,我所成立了由所长袁润年任组长,副所长冉智文、杨立民任副组长,宣传稽查科成员为专职稽查人员、其他科室主任为兼职稽查人员的“*县卫生局卫生监督所卫生监督稽查工作领导小组”,确定了“以点带面、抓好重点、点上突破、面上收获”的稽查工作原则,于年初制定出台了切合实际的工作方案,对工作任务进行层层分解,实行明确分工、责任到人,为开展卫生监督稽查工作提供了有力的组织保障。
二、创新载体,注重实效
为了能够扎实有效的开展卫生监督稽查工作,我所积极落实《甘肃省卫生监督稽查工作考核评价办法》及与之配套的《甘肃省卫生监督稽查评价表》、《*县农村助理卫生监督员考核标准》等规定,基本形成了以量化的形式对单位内部和农村助理卫生监督员进行卫生监督稽查的考核评价体系。在此基础上,本着可操作性和切合实际的原则,经过多次会议研究和反复论证,依照公务员、卫生事业单位工作人员考核以及卫生行政执法责任制的有关规定,我所制定了《*县卫生监督员考核奖惩制度》和与之配套的《岗位量化考核评分表》,考核突出量化岗位绩效,坚持客观标准评价职工的德才表现。通过以上举措,全体卫生监督员的主观能动性进一步发挥,责任心进一步增强。
三、理清思路,狠抓落实
(一)严把标准,进一步规范卫生行政许可行为
为保证卫生行政许可行为的合法、高效实施,在县卫生局的部署下,我所稽查人员严格按照《行政许可法》的要求,采用随机稽查的方式,以书面审查为主要形式,以资料收集、许可程序、许可依据为客观依据,对实施的所有卫生行政许可都认真审查,严格把关,今年共审查各类许可文书700余份。在书面审查的基础上,还经常性地开展针对许可过程的现场稽查,通过深入被许可单位,核实许可条件是否符合法律法规要求,及时纠正不当许可6起。在书面审查和现场稽查过程中,对稽查情况及时报告所领导后反馈至责任科室和相关责任人。目前,全县公共卫生单位和医疗机构持证率达100%,未发生因许可不当而产生的矛盾纠纷。
(二)围绕业务,进一步提升经常性卫生监督工作水平
今年以来,我所组织了20余次针对卫生监督检查工作的专项稽查。一是对内稽查,主要以分户档案、处罚档案和专项档案管理情况为重点,二是对外稽查,主要以现场跟踪稽查,以监督频次、监督程序、监督效果、文书制作等为主要内容,三是业务稽查,主要开展了学校(包括托幼机构)卫生、餐饮具消毒卫生、含三聚氰胺奶制品、不合格拉面剂等专项稽查,针对稽查出的具体问题,稽查人员明确整改要求,及时提出了警告、责令改正、当场处罚、通报分管科室等相应处理意见,并汇总呈报主管领导同意后,逐一得到整改落实,达到了规范经常性卫生监督工作的目的。
(三)关注焦点,开展举报投诉案件的受理查办
我所通过公布举报电话、设立举报信箱等方式畅通双向交流渠道,主动接受群众监督。对于受理的举报信息,根据我所制定的《举报投诉调查处理制度》,由法制稽查科指定专人进行分类处置,如举报对象为卫生监督执法人员,则由法制稽查科按稽查程序查办,如举报对象为管理相对人,则转相应业务科室,并对查处过程实施稽查。由于措施得当,对今年受理的3起举报投诉案件均得到了及时有效处理,维护了被监管人的合法权益。
(四)正视问题,大力整治卫生监督行业作风
为进一步了解我县卫生监督行风社会评价,我所于3月下旬进行了广泛的社会调查,召开了50名监管对象代表参加的双向交流座谈会,面向社会发放《卫生监督执法行为问卷调查表》150份,所长在县电视台做了公开表态承诺。根据调查结果,反映出卫生监督员在证件使用、着装风纪、执法程序、廉政情况等关键环节方面尚欠规范。据此,我所召开专题会议认真分析和梳理,按照“任务分解到位、职责明确到位、措施跟进到位、督导检查到位”的要求狠抓整改,对存在违纪违规行为的卫生监督员进行了相应处理。通过综合整改,我所组织纪律更加严明,执法队伍素质不断提升,行业作风明显好转,以规范权力运行机制和监管服务的机制初步建立。
(五)重视基础,促进执法文书规范准确
为锻炼全体卫生监督员的基本功,加强文书管理,我所从文书的征订、保管、编号、盖章、书写、领用、装订、归档等环节都严格执行接交程序规定。尤其是在文书的使用和制作方面,按照笔录类文书、填写类文书和叙述类文书的不同类别,依据制作标准,从文书选用、事实描述、用语规范等方面开展了认真稽查。今年累计审查各类文书300多份,纠正不当文书40多份。对于不规范的文书,稽查人员认真系统地做了归纳和反馈,并督促整改。通过开展执法文书书写情况稽查,常见、易发的错误和不足基本得以整改,文书书写水平总体上了一个新台阶。
(六)以查促改,开展卫生行政处罚程序稽查
为保证行政处罚行为的合法性,我所制定了《卫生行政处罚案件处理程序》,稽查人员对行政处罚案件分别开展事前监督、过程监督和事后监督,对处罚主体、依据和程序的合法性、自由裁量权的使用情况以及文书制作情况进行了严格审查,及时纠正了不符合规定的案件。其它如超过法定时限实施行政处罚、文书书写不规范等处罚不当案件,都通过有效监督稽查手段得到了及时整改。今年以来,我所未发生行政执法过错事件,未发生因行政处罚所引起的行政复议或行政诉讼案件。
四、存在问题
(一)卫生法制与监督稽查方面工作交流、学习研讨机会较少,稽查人员相应的法律知识结构尚欠合理。