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重症加强护理病房 (Intensive Care Unit ,icu),是一种对急、危、重患者进行监测护理和治疗的组织形式,是医院急、危、重患者最集中的治疗单位,主要救治病情危重或有潜在生命危险的患者,以提高危重患者的抢救存活率[1]。病房中多为术后处于麻醉中、急性功能不全或意识状态不清的危重患者,在护理的过程中易出现相关的的伦理道德问题。
1 ICU常见的护理伦理道德问题
1.1 忽视患者及家属知情同意权
1.1.1 忽视患者的知情同意权 知情同意指患者或家属在获得足够的信息(疾病治疗、护理措施、预后等)并完全理解的情况下,自愿地同意或接受某些治疗护理的书面承诺[2]。
现今,医患关系紧张,在临床护理工作中有些护理人员对患者知情同意介绍时,更重视的是患者同意权而忽视了患者更为重视的知情权。因此护理人员往往习惯告诉患者最危险的结果,形成“恐吓型”告知模式企图保护自己[3]。这种只注重患者书面承诺的行为,往往导致患者并未完全理解护理人员的意思或者讲述的全部内容。而护理人员这种只是履行程序的态度,更容易使医患关系紧张,使患者对医护人员的信任度下降。
1.1.2 忽视家属的知情同意权 由于ICU中的患者与家属隔离,加之收治患者的疾病往往病情危重,病情进展快。如果家属对病情动态或突然变化不了解的话,就容易产生误解、怀疑,最终导致护理人员的诚信危机[4]。
1.2 护理质量与护理人员道德素养低
在护理工作中不但要注重护理人员的道德修养,而且还要注重护理质量。护理工作的内容繁杂、琐碎、具体、技术性强,护士上班忙碌不停, 若没有较高的道德修养, 很容易违反操作规范,减少工作程序,只在乎把工作做完, 而不考虑对患者产生的负面影响[5]。
1.2.1 护理人员道德素养问题 由于ICU特殊的管理模式患者与家属隔离,少数护士面对无监管的状态就不认真严格遵守职业道德操守,如:不尊重患者的人格、泄露患者信息及隐私、威胁患者等。而且在很多护理工作中难以有量的确切规定和检查的可测指标,来衡量护理工作的标准性,还有些工作不是有形可见,没有质和量的限制,靠的是护士的道德责任感和自觉性[5]。这就形成了护理工作监测的盲区。
1.2.2 不严格执行护理操作,护理质量低 护理操作对患者恢复健康起着决定性的作用,严格认真的护理操作可以促进患者恢复健康,反之不但无益于患者健康的恢复,而且还会阻碍患者健康的恢复。由于ICU的特殊环境,有少数护士不严格执行操作流程,不能有效做到慎独。如:不洗手就进行护理操作、不正确戴口罩、注射不消毒、拔针后不按压、不规范的口腔护理等。这些不严格的操作增加了患者医院感染、二度创伤、病情加重的机率,严重影响患者的健康。
1.3 医疗资源利用不合理
ICU的护理人员要在严格挑选和专业培训的基础上, 接受品德、知识、技术及能力方面的全面再教育, 才能胜任ICU的工作[6]。加上ICU的护士每天承受着比普通病房更高强度的工作、更紧张的气氛、更多层面的压力。这不仅会影响她们的身体状态、工作状态、情绪状态,最终会影响到其共同的服务对象—患者[7]。护理资源非常有限,同时,随着维持生命的技术不断进步与发展,既挽救和维持大量患者的生命,又使许多临终甚至脑死亡患者依赖仪器或技术长期存活,这造成了医护人员、家属大量精力的投入和有限卫生资源的日益紧张[8]。这些状况导致ICU资源有限,已经影响到其他重症患者进到ICU接受先进的治疗。而且在临床工作中,护理人员不得不关注患者的经济状况,根据支付能力, 从态度上、设备上区别对待[9]。这导致资源利用面临着经济、权势、人际关系等多方面的问题,资源的公平公正分配利用受到挑战。如何合理的安排资源利用是资源利用伦理道德问题解决的关键。
1.4 人文关怀的缺失
人文关怀是对人、人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱[10]。对于患者来说,身处ICU面对全封闭的护理,加上对自己的病情发展不清楚。患者会产生焦虑、恐惧、无助、绝望、紧张等一系列的负面的心理。作为与患者接触最密切的护理人员需要做的不仅仅是护理操作,更要及时发现患者的心理问题并进行疏导,此时人文关怀格外重要。在ICU特殊的环境下,我们更要加强人文关怀,提高人文护理的质量。然而在ICU进行护理操作时,例如导尿、灌肠、肌肉注射等,需要暴露患者的身体部位,有的护理人员为了更快捷地完成任务,忽略了采取保护患者隐私的措施。更有些护理人员对人文关怀的重要性认识不足,更多的只是停留在口头,并没有真正地付出实际行动。
2 ICU存在的护理伦理道德问题的解决对策
2.1 重视患者及家属知情同意权
对于患者,护理人员应能够深刻感悟、体谅患者的心理痛苦,具有高度的同情心,时刻把患者当作一个真正的“人”对待[11]。在尊重同意权的同时更尊重知情权,及时准确地向患者说明护理操作的利弊、病情的注意事项、护理人员及患者的责任与义务等。护理人员在与患者沟通时应采用通俗易懂的词语,出现患者不理解的情况,应耐心地多做解释,以免患者在未完全理解的情况下同意护理人员进行操作。同时加强护理人员的相关教育,增强其对患者知情同意权的重视。
经常与家属沟通增强家属对护理人员的信任,并及时、准确地告知家属患者的状态、病情的进展等一系列情况,让家属对患者的病情有足够的了解。对有需要的家属,在不影响患者治疗的情况下适当增加探视时间,也可在ICU病房内安装可视设备、通讯设备,让家属随时了解患者的动态,尽可能减少伦理道德问题的发生,从而完善护理工作的质量。
2.2 加强护理人员道德素养提高护理质量
加强护理工作人员的道德素养是保证护理工作高质量的前提。在临床护理工作中加强护理人员的道德素养是避免ICU护理伦理道德问题发生的关键。我们可以通过讲座、宣传片等方式对护理人员进行伦理道德教育,加强护理人员的道德责任感和自觉性。在医院管理方面,我们还可以通过安装监视设备对护理人员的工作进行监视,同时落实责任制,制定奖惩制度,完善管理模式,提高服务质量。
2.3 合理利用医疗资源
医疗资源利用问题在临床工中受多种因素影响对此我们可以通过以下方式来处理:(1)增加护理人员,做到“一病一护”甚至“一病多护”的护理模式。(2)改善交班制度,让护理人员得到充分的休息,从而获得更高质量的护理。(3)加强宣传教育,使资源利用做到透明、公平、公正。只有资源合理的利用才能挽救更多危重的患者,降低ICU的死亡率。
2.4 注重人文关怀
医院要加强护理人员人文关怀的相关教育,完善重症监护室的管理制度,制定相应的处罚措施。同时要时刻谨记无论患者病情多么严重,都需要护理人员的尊重与关爱。我们可以采取触摸、倾听、沟通等方式安抚患者。适时给予解释鼓励患者,加强心理支持。还可以采取个性化护理模式,根据患者病情及心理需求采取针对性护理措施。在工作中我们还要及时了解患者及家属的心理需求、价值观念和宗教信仰。在不违背治疗和法律的基础上,尽力遵从患者及家属的意愿。进而提高服务质量,提高患者及家属的满意度,减少伦理道德问题的发生。
3 结语
如今,医疗模式伴随经济模式运行,许多护理伦理道德问题随之产生,而ICU的特殊管理模式和环境更易导致护理伦理问题的产生,使医患矛盾更加严重。因此增加医患彼此信任,加强护理措施,完善管理模式,是患者恢复健康,解决护理伦理道德问题的前提。只有伦理道德问题得到解决,才能提高护理有效率,降低ICU死亡率。
1 完善的制度配合以人为本的情感管理,是提高监护质量的工作基础
1.1 建立完整的规章制度及护理工作规范,保持ICU护理工作的正规化和连续性:①完善制度和流程。制定各种仪器设备的使用和专人管理制度;②实行质量目标管理。根据护理质量的要求,实行目标管理,是提高护理质量的重要方法。③监督管理。通过护士长、责任主管护士检查监督、组内护士相互监督、两组间交接班监督、自我检查等方式实施。它提高了科室管理的有效性,对护理人员可以产生一种鞭策心理从而使其自觉按照规定程序开展工作。④激励机制。建立物质奖励与精神奖励相结合的制度,以保护各项制度的真正落实。
1.2 贯彻以人为本的情感管理,充分调动ICU人员的工作积极性和创造性,促使护理工作的高质量发展。
管理诸要素中人的管理是第一位的,制度的要素也要人去掌握和推动。良好的情感交流氛围可以促进制度的更好落实。护士在精神上感到安慰,这种满足感会激发她们的工作热情,提高效率,保证质量。我院ICU中全部是年轻人,而且相当比例的人员是从学校刚刚毕业不长时间的年轻人,护士长要从一个领导者的地位,更要从一个长辈,一个朋友的角度去解决实际问题。
1.2.1 生理需要。身体健康是工作的基础,因此在排班时要考虑每位护士身体素质的差异和客观情况而给予不同的分工和灵活的调整。爱护人,也就是爱护生产力,这样才会有好的工作效率。
1.2.2 安全需要。人在不安全因素的困扰下会产生焦虑、恐惧的心理,不仅影响到健康,另一方面还会影响护理工作,质量和工作效率难以保证。因此,护士长应尽量排除一切危险因素,保护下属,满足护士生理及心理方面的安全需求。例如我们在新ICU的设计中就充分考虑了护士们安全方面的需求。首先新ICU做了10万级的空气净化,使一个危重病人高度集中的场所有了24小时的清新空气和恒温恒湿的舒适环境。并调整护理单元内整体布局,使其更加合理、工作间的内部设施,提供安全防护,改善可能损害护士健康的工作条件,减轻护士的工作压力。
1.2.3 爱与归属的需要。建立一种亲切的工作氛围,让每一位护士感到心有所属、被关心、被爱,这样才能树立起主人翁思想,创建和谐的团队精神。
1.2.4 被尊重的需要。护士长是管理人员,同时也是被管理者,己所不欲,勿施于人,人本理念的管理就是要消除被管理人员的心理负性影响,让护士保持健康的工作心理。一方面鼓励护士在不断的学习过程中提高自身素质, 使其正确认识自身价值,尊重自我。另一方面,护士长要在语言和行为上作尊重护士的表率。
1.2.5 自我实现的需要。尽管每个人的价值观、世界观不同,但都有自我实现的需要,都希望获得一定的成就感。因此,护士长在下属取得成绩时要与其分享成功的喜悦,同时要把握时机树立其信心,激发其为实现下一目标努力。我ICU在近三年中5名聘用护士成为非现役文职护士,有7位护士成长为带班组长,2位护士调到别的科室任护士长。
2 以人为本的科室文化管理是高质量护理工作的活力源泉
2.1 精良的专业技术素质,是科室文化管理的首要任务,是高质量护理工作的根本保证。
2.1.1 明确不断学习是工作的必需。护理人员的理论知识和操作技能是工作的本钱,围绕专科知识、健康教育、沟通技巧等等问题,我们在科室内组织专题讲座,安排表现好的护士轮流讲课,多方面改善护士的知识结构,实践证明效果很好,能够促进全体护士的共同提高和进步,而且保证科室有一个良好的学习气气氛。同时要求护理人员积极参加医院、护理部组织的业务学习和业务技术考核、落实人员的教学讲课、护理查房等工作,并将成绩与奖金挂钩。
2.1.2 鼓励护理人员参加各种形式的继续护理教育,不断提高知识层次。如果上班时间和考试时间冲突,护士长就安排人员替班,而且把考试时间算作上班时间对待。我科有8名护理人员参加了护理本科学习,其中3名已经取得了本科学历。6名中专学历的护理人员参加护理大专学习。她们用自己丰富的临床实践去理解掌握深奥的理论知识,同时又将所学的理论知识运用到实际工作中去,使个人及科室的护理水平都得到了提高,ICU的护理工作也得到了各位主任和医生的肯定。
2.1.3 积极撰写论文,强化科研意识。科室成立专门的科研小组,每月召开一次讨论会,汇总论文写作思路,进行分析,确定执笔人,定出交稿期限。科室明确规定,除医院报销版面费外再根据每篇的杂志和体裁给予相应的奖励。我ICU连续3年护士的总数都在20篇以上。
2.2 建设良好的职业道德,是科室文化管理的精髓,是高质量护理工作的保证。
2.2.1 护士的职业道德建设是新的法律背景下保护自己的需要。现如今人们的法制观念、维权意识逐渐加强,患者希望用合理的钱,得到优质的人性化服务,他们享有医疗过程中疾病的知情权、参与权和消费权等等。并且新的《医疗纠纷处理条例》要求医疗诉讼中实行举证责任倒置。ICU是不允许家属陪护的,而患者又全都是危、重、急症,家属的焦急心情是可想而知的,因而在护理实践中,人性化的服务是ICU 护士必需具备的服务理念。
2.2.2 护士的职业道德建设是应对先进仪器设备考验的需要。ICU 拥有医院内最先进的医护设备,我科室引进多功能监护仪、呼吸机都是目前国内最先进的。与公司开发的ICU信息系统软件可随时从监护仪上采集生命体征信息直接生成特护记录单。设备在为患者带来了疗效、方便工作人员的同时,也考验着护理人员的人文思想是否会随之淡化,是否不再对患者充满关爱之情等等,因此ICU的护士的道德建设也就更加具有了现实意义。
2.3 护理人员的综合文化建设,是科室文化管理的活力载体,是高质量护理工作催化剂。
2.3.1 抓住医院倡导的科室走内涵发展之路的重要机遇,积极开展科室文化建设。集思广益,经提出大家公认的同时具有ICU特点的护理理念和服务宗旨。我们设计了ICU的院内局域网的主页,由专人负责维护,大家投稿,定期更新科室动态版块。一方面为ICU做了很好的宣传,活跃了科室气氛,另一方面也极大地促进了科室文化的建设。
2.3.2 尽可能的人人参与才能保证文化建设的生命力。不要抓一两个有特长的人,敷衍应付,而是要让这一两个特长人员带动全体,文化活动不仅仅是过节时唱歌,要赋予其更广阔的内涵,一张一弛,工作才有效率, 让护士认同护理工作,热爱护理工作才是文化建设的魅力所在。
3 民主的管理氛围是人本管理的必然结果,是高质量护理工作的动力源泉
3.1 创建民主的管理氛围核心是权利分享(共享领导能力)的管理方式。权利分享,首先是管理权利的分享,即每一个护士都有权参与ICU管理的权利,与护理工作有关的每一件事都由护士和管理者共同讨论决定,护士长必须在工作中尽可能的有意识地运用这一管理理论,强调护士在工作中不是单纯被动的执行者,而是参与者。这样才能最大限度的调动护士的工作积极性和自觉性,同事间的关系才能融洽,护理工作的质量才有保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院ICU重症监护室,共开设床位16张,床位使用率为100%。现有护士22名,2名男士,20名女士;最大年龄31岁,最小年龄25岁,中位年龄(29.540.47)岁。通过对该科室的工作人员进行了解后可知,其中13名工作人员的文化程度为本科,7名工作人员的文化程度为大专,2名工作人员的文化程度为硕士,5名工作人员的文化程度为护师。
1.2 方法
1.2.1 将护理质控小组予以建立 首先组织该科室成员,将护理质控小组予以建立,主要成员为主任、护士长以及护理人员等,小组成员的要求需确保资历较深。对临床护士实施绩效考核,并增加ICU患者服务满意度与工时量化考核两项内容。考核对象主要是科室主任、护士长以及全科护士。主要对全体护士的业务质量、工作考勤以及护理工作量进行评估,随后对以下项目继续进行考核,主要内容为:患者住院期间的满意情况、护理人员的护理技能以及科研论文等。
1.2.2 绩效考核评价 在主任带领下对护理人员的业务质量进行抽查,主要内容为:护理质量、管床护理人员的认知情况等。工作考勤主要有ICU副护士长负责登记;护理工作量的统计任务又护士长承担,且工作主要由三项组成,即患者病情、等级护理措施以及手术名称等。从护理工作班次来看,主要包括护理班、办公室与药疗班三项,护理工作内容主要为生活护理、基础护理以及等级护理3项;病区的护士长还需对患者住院期间满意度进行了解,待患者迁出ICU后对其发放问卷,其内容包含3项,即非常满意、较为满意以及不满意等。专科技能主要包括科室和医院两部分,医院是指护理部门组织的各职护士的操作项目考核,科室主要是指科室每月自行组织的理论操作考核;科研论文主要由科室科研组长统计每季度的情况;民主测评是由科室领导、医师以及护士采用问卷调查的方式对ICU护士进行等级评分,主要有4个等级,为:优秀、职称、基本称职、不称职。
1.3 资料处理
收集ICU绩效考核管理前与管理后的护理质量、患者满意度调查数据以及医务人员的测评数据。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析,计量资料用(xs)表示,进行t检验,计数资料用[n(%)]表示,进行2检验,P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 绩效考核前、后护理质量考核评分
实施前护理质量考核评分为(86.941.78)分,实施后护理质量考核评分为(91.250.73)分,两组评分经t检验,差异有统计学意义(t=10.507 7,P=0.000 0)。
2.2 考核评价结果分析
实施前,医务人员优秀率为76.62%,实施后,医务人员优秀率为92.00%;实施前,患者满意度为84.53%,实施后,患者满意度为94.15%。两组差异有统计学意义,详情见表1。
3 讨论
ICU实施责任制护理模式,导致很多护理人员工作情绪存在负面态势,大部分护理人员只是满足日常工作的需求,对于大手术或是危重症患者并不愿意护理,尤其是在与患者或是家属沟通方面存在漏洞[3-4],缺乏工作热情和积极性。就ICU病房而言,其环境相对特殊,且属于封闭式,一旦出现护理不良事件,知情不报的现象较为普遍。在实施Performance appraisal management后[5-6],会使得护理人员的工作热情进行调动,工作积极性会明显提升,与此同时,护理人员的工作效率也会明显提升,在一定程度上使护理不良事件发生率进行显著降低。
3.1 护理质量效果评价
通过实施护理绩效考核,该院将护理不良事件登记表进行了完善,同时定期检查护理人员的实施情况,最后利用该管理模式对护理人员进行相应措施,对无护理差错事故的护理人员予以奖赏,对存在护理差错事故的护理人员,根据护理差错事故大小,实施惩罚[7-8]。
3.2 合理人力资源调配,避免护理工作的重复出现
每个护理人员自身的护理水平各不相同,为此,应该对护理人员进行考核,依据层次进行实施,随后依据结果合理安排日常工作。就护理人员而言,在护理期间对其工作进行合理安排具有重要意义。与此同时,科学管理确保规范化和有效性可以使医疗差错事故的发生率进行显著降低。此研究通过对护理人员实施护理绩效考核,并对其日常工作内容进行适当的调整,依据护理人员自身存在的差异性合理分配。随后制定相应的护理工作体系,加之与护理绩效考核相结合可以使护理人员的业务水平进行显著提升。
3.3 加强护患之间的沟通
在日常护理工作中,投诉事件频繁发生,因此看,护士长需事先对投诉内容进行了解,而后对护理人员与护理工作进行等级分化,然后对投诉内容进行调查,若属实,则应该通过护理绩效考核,将患者满意度与奖惩制度进行相结合。在患者反映中表扬的护理实施奖励,若护理人员出现投诉事件,需依据该院的惩罚制度进行惩罚。对患者住院期间的护理满意度进行了解,一次督促医护人员的护理行为。该次研究中,实施前,满意人数235例,满意度为84.53%,实施后,满意人数306例,满意度为94.15%,实施前后比较,差异有统计学意义(P0.05),由此可见,护理绩效管理能够有效提高患者的护理满意度,值得应用。
3.4 加强护理服务于礼仪
在护理绩效考核中,护理人员的服务和礼仪需全部纳入,随后组织重症监护室护士进行日常礼仪培训,主要包括:行、站、坐等,对于新进护士来说,应该进行礼仪的考核,考核内容主要有以下几点:给患者静脉输液,与患者交谈,对患者行口腔护理操作等。在进行交接班工作时,护理人员的走路情况和操作情况需严加关注,确保较轻。在交接期间,不应对住院患者造成影响,因此,可在在不影响患者休息的情况下,完成交接班的工作,以此将医疗隐患进行有效消除。
3.5 全面考核
1.充分运用20XX年“用心服务,用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式,打造护理服务特色品牌。
2.制定全院护理服务语言、行为规范,并组织实施。
3.构建和谐护患关系:加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核,病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度,协调与其他科室的关系,不断改进工作,满足病人需要。
二、重视护理质量管理,各项质量指标达标。
目标:基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%,急救物品、药品完好率100%,常规器械消毒灭菌合格率100%,护理文件书写合格率≥95%。
措施:进一步完善护理质量管理方案,修订护理质量标准,每月以随机检查和重点检查为质量督查形式,护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议,将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点,实行PDCA循环式管理,不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措,从护理安全的角度,提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机,制定消毒供应中心工作制度、工作流程,明确各岗位人员职责,提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境,优化服务流程,使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设,提高护理队伍整体素质。
目标:护士长管理知识培训率100%,培养专科护士1名,低年资护士规范化培训率100%,考核合格率100%。
措施:对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训,组织召开护士长经验交流会,进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士,20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上,20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士,选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度,规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊,提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核,并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试:全院护士每年2次,10年内护士每季1次,1年内护士每月1次;操作考核:全院护士每季1次,5年内护士每月抽考1次,1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训,以统一操作要点,规范执行操作流程,提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育,积极撰写论文,开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%,大专以上学历达到 65(57)%,力争全年撰写护理论文≥10篇,20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定,并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理,提升医院服务形象。
配合劳务公司,加强对保洁员的管理,制定护工培训与考核方案,并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果:继续完善三甲医院必备护理资料,使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
2、 注重护理质量管理:在护理质量委员会的领导下,各护理质控组按三甲医院的要求,采取多种形式全方位督查,加强护理环节考核,每季度将各种考核结果进行综合 评价,结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩,使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高,以保障护理安全,
一、在工作中成长
回顾过去的一年,护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动,想说的话太多太多。写总结要言简意赅,将个人感情参杂在里面不合适我知道,但此时此刻,我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面:我们科的护士,倒班护士平均年龄23-25岁,工作时间基本在1——2年,年龄小,资历浅。白班护士最大的张姐50岁了,只有一名主管护师,缺少中间力量,梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。护士长在香港被称作经理,在内地是管家婆的角色,每天呼来唤去,就连门锁坏了,厕所堵了也要喊护士长来解决的,这些事务性工作就占了一大半时间,再加上科里和院里的质控工作,真的没有太多的时间带新人了,多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问,然后就着问题进行一些适当的拓展,讲解一些专科知识,作为培训的一种手段。其他的分层次培训和护理教学工作,我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极,有强烈的学习愿望,而且从不计较个人得失,小姐妹们配合默契,只要工作需要,没有讲条件的,无论是科里的还是院里的业务学习,保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正,都能够正确理解,虚心接受。
护士们的工作态度,还体现在服从分配方面。今年四月份,全国百日安全大检查期间,我科重患是最多的时候,为了支援ICU工作,将我科最优秀的护士借调至ICU支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一个月内,我们科去了两名护士,同时期,另一名主力护士又调到骨外科工作,给我科分配一名新人,不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了,但我们的护士们毫无怨言,将上级的人员调动当作一种使命来完成,做到了:大敌当前,大局为重!所有人员都放弃了休息时间,加班加点的才能完成本班次的工作任务。这期间,甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房,重患一个接一个的到来,天使们因为疲惫,面容憔悴,有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家!我更是时刻准备着:每当年轻护士遇到技术性问题的时候,无论几点,接到求援电话,即刻前往科室。
今年,我院落实了带薪休假制度,这对职工是个好消息,而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假,今年还有三位休婚假的,再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人,我初略统计一下:相当于一年内,始终有一个半人在休息,而我们的病人数,却比去年增加了300多人,工作负荷可以想象的出!今年下半年,我科新病房装修、搬迁期间,正值主任外出,我真的怕非常时期,科里出错——怎么搬这个家,大动了一番脑筋啊!那些日子天天失眠,睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀,搬家那两天,全都到科室:看东西的,搬东西的、跟车的、摆放物品的,值班的,就像自己家搬迁一样,病了也不和我请假,坚持上班,怕我着急上火,使我们的患者个个安全到达新病室。
在大家的努力下,一年来,无一例差错事故发生,无投诉纠纷事件,这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲,取得这样的成绩是非常难能可贵的!
2、三基三严方面:提到这个话题,心情总是很复杂。院里、护理部和科里组织的理论学习、技术考核,大家都积极参加。只是每次迎检,看着孩子们无助的眼神,仿佛要崩溃的神经,都让我这个当护士长的格外心疼!她们都怕因为自己影响了医院和科室的验收和成绩,我每看到她们如此,就安慰她们:做的如何是咱们的能力问题,不行再努力。只要尽力了,领导会理解的,不会怪你们的,这么重视检查,说明咱们态度是认真的,对医院是负责的,别紧张,咱是七仙女呀!但说心里话:就技术操作来看,护士们完成的还可以,但就理论知识的掌握和迎检能力来讲,年轻护士肯定不占优势的,我心里还真没底!不过经过这一年的努力,大家的进步还是很明显的:大科第一季度理论考试:四个人没及格;在就是这次半年的理论考试有一名不及格的,及格率还是在提高的;而且这一年里,我们科有四名护士被院考核组选中,去为全院护士做示教,这给年轻护士很大的鼓励!至于“三基三严”的培训次说,我认为准确的数字一定是虚假的,是按年初计划数出来的,我觉得我们的培训随时随地都在进行,是计数不出来的。“一对一”补课,也是常有的事,所以就不计数这个数字了,觉得没实际意义。
3、在实践的过程中领会核心制度的内容:“制度”的意义,很多新上岗的护士并不理解,只停留在会背的程度。并不清楚它的约束作用和指导作用,掌握的比较机械。今年我换了一种方式,行政查房的内容,主要就是检查核心制度在工作中的落实情况。然后就着问题给予讲解,活学活用。这样的方式改变了护士的思维方式。今年《辽宁省护理工作标准与规范》三个小册子下发后,就新增添的内容,比如“腕带标识制度”,边实践边领会,增加了工作的趣味性。
二、法律意识增强
护理风险管理是护理管理工作的重要内容。今年在这方面我们花费的精力和时间比较多。因为新护士多,最怕出现“初生牛犊不怕虎”这样的情况发生,为了给她们养成严谨的工作习惯,质控小组成员加大了质控力度,未雨绸缪,防患于未然,实行“奖优罚劣”的纠偏措施。出现差错、考试不及格者取消评选优秀护士资格。针对科室管理的实际经验和参与院里表格组的质控工作,今年我写了两篇关于护理病历书写的论文:《从举证责任倒置浅谈护理病历的书写》已在国家核心期刊发表,《护理程序在护理病历书写中的应用》一文被推荐至当地医学会学术论文中心,在这篇论文当中,我提到一些书写规范中没有提到问题,如能得到同行们的认可,将是我一年来在这方面的一个创新和收获。护理病历是重要的法律性文件,事关举证的结果呀;“压疮”本身就是护理缺陷,怎样预防和治疗,我作为“压疮”管理组组长,及时的和内外科相关科室取得联系,护理部领导也在这方面倾注了大量的精力,使我们在这方面的护理理念不断更新,方法不断增加,取得了良好的效果,一年来,我们科无一例压疮发生,院外带入的,通过精心的护理,也都好转、痊愈,减轻了患者的痛苦,减少了住院的费用,受到患者和家属好评。这对我们这样卧床病人如此之多的大科室来讲,这样的成绩,很难得!
只有有了具体的规范和要求,护士才有了指导方针。只有护士们知道怎样做是对的,才能少犯和不犯错误!这话听起来像废话,却是我一年来的体会和总结。我们的护士缺少法律常识,才会缺少法律意识的。所以,“引领和学习”是非常必要的。每个月,我们召开一次科务会,对出现的问题和存在的隐患进行分析,大大提高了护士们的法律意识,她们常常有恍然大悟的感觉:啊呀,原来这件事若发生了,后果会如此严重啊!慎独精神增强了,孩子们成长了。一年来,我科无一例纠纷和上诉事件发生,实在让人欣慰!
三、在工作中体现人文关怀
患者的满意率,很大程度存在于护患沟通的过程中。很多护患纠纷,强调的也就是个态度问题。职业情感要求我们“换位思考、同理他人”。我们把这项工作具体的融入于“健康教育”这项工作中,在为患者和家人讲解健康知识的时候,注意“因人施护”,多方式沟通,注重效果评价,有了效果了,让患者感受到你的真诚了,才会取得他们的配合和信任。一年来,健康教育覆盖率100%,效果比较满意。护患沟通良好,人文关怀在工作中得以体现,病房始终洋溢着和谐的氛围。
四、病房管理方面
【关键词】 心外手术患者;术前;心理护理;了解
心外科手术患者术前的心理,心脏疾病患者的依赖性强、焦虑、脾气暴躁、感情脆弱、精神紧张等。患者对心脏手术很害怕,知识相对缺乏,不了解心脏手术的发展,以为心脏病是癌症一样的绝症,通过得病后医生介绍才知道这是一种可以手术治愈的疾病。既怀疑手术的效果,又对手术治疗寄以无限希望,心情十分矛盾,还有些患者由于拖延时间太长,产生心理障碍,甚至产生失望、绝望的消极心理,这样对手术非常不利。术前焦虑不安将添加手术的危险性和术后并发症的发生率。术前与患者建立良好护患关系,深入心理沟通,增加患者对医护人员的信任。了解心理情况和病史,以便制定有效的护理计划。
1 心外科手术术前的心理护理,针对病人的心理问题,做好心理疏导
1.1 详细向家属和患者介绍病情及术式,介绍心脏外科手术是一种非常科学、先进、成熟的手术方式,说明心脏手术的必要性和重要性,向患者说明手术方案是经过多次讨论制定的最佳方案,使患者对医护人员产生信任感。
1.2 介绍主刀医师、麻醉师和手术护士、监护护士的资历、技术水平,介绍以前的典型成功病例,在病人面前树立他们的威信,以增加病人的安全感。
1.3 介绍国家的医保政策以及国家、省、市、医院对心脏病的减免及救助政策,尽量使用医保范围内的物品及药品,减轻患者的经济压力。
1.4 患者对手术后伤口的愈合尤其关心,但因为各种因素,故患者愈合的时间长短不一,故应前期做好解释工作,告知患者乐观的心理会对患者康复有很大帮助,故应保障睡眠,调整好心态,以促进疾病康复。
2 对病人进行心理护理
2.1 用通俗易懂的语言客观的向病人介绍手术中可能感受到的疼痛和不适,使患者有一定的心理准备,术后的疼痛相对于心脏病的濒死样疼痛可耐受,麻醉师会使用止痛泵镇痛,口服止疼药也有很好的效果。告知患者手术之后需要进行的各项治疗操作,并要求其给予配合。防止病人醒来后惧怕。
2.2 介绍手术室及监护室的设施、设备,医护人员,让患者消除陌生、恐惧感。
2.3 可让同疾病的患者相互之间进行沟通,相互之间的交流会起到健康的促进作用,可让治愈患者进行讲解,告知应注意的各项事项,让患者对治疗充满信心,产生勇于面对疾病的勇气。
2.4 做好术前指导,设身处地患者解决实际问题,讲述并示范深呼吸,讲解术后排痰的性,教会患者咳嗽的要领。指导患者练习腹式呼吸及床上大小便。对术后ICU监护的患者,用通俗易懂的语言介绍ICU的设置,告诉患者术后1—2天要连续监测。以良好的技术及温和的态度患者消除紧张焦虑心理,减少手术后恐惧感。
3 制订规范化指导语
不恰当的语言表达会误导病人,会产生负面作用。应用规范化的指导语,提前告诉病人手术过程,指导病人密切配合手术顺利进行。通过规范化语言指导,实现对患者的心理支持和心理调控,可达到非常好的效果。
4 掌握交流技巧
在患者问的问题护理人员没有办法当时给予解答时这会引起患者的疑虑,一些护理人员在进行交流时经常感到没有话题。护理人员需要提高自身的语言技巧,经常进行练习,可在每日晨会上相互之间进行语言沟通模拟练习。有经验的护理人员应辅导低年资护理人员,以早日掌握熟练地沟通技巧。语言是人与人之间最直接的情感沟通方式,作为护理人员,应该充分利用好语言技巧,传递给患者一片爱心,对病人的心理问题要认真、正确的予以解释和指导,从而获得患者的理解与信任,解除或减轻病人手术前焦虑的情绪,以保证手术顺利进行,充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨,符合病人的需要,也是现代医学模式的需要。
5 结 论
无论手术大小,对病人都会造成刺激,产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,就会通过交感神经系统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的患者在临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖等异常现象,甚至出现病理心理活动,对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。因此,做好手术前病人的心理护理,是对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的,并可使病人正视病情,稳定情绪。
总之,要全面掌握每一名手术病人的心理状态和心理变化,做好每位手术病人手术前期的心理护理,做好术前宣教,通过讲解,将有关手术的信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张,增强对手术的信心,对手术的顺利完成和病人身体的康复均起到重要的作用。
参考文献
[1] 沈美丽.ICU中心脏手术患者的心理护理.护士进修杂志,2000,15(5):379—380.
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[4] 毕娜,姚梅芳,黄津芳,等.瓣膜置换术后疼痛及不舒适理由浅析硕士论文与护理对策[J].中华护理杂志,2000,35(3):139—141.
[5] 冯淑梅,祁九伟.围手术期患者的护理体会[J].局解手术学杂志,2004,13(4):282—283.
[6] 袁瑞敏.江苏省徐州市中心医院手术室[J]慢性病学杂志,2010.
1.能力本位与护理专业学位硕士教育
1.1能力本位教育 始于20世纪60年代的美国,之后逐渐推广到英国、澳大利亚、新西兰等国家,90年代初经加拿大引入中国[2]。能力本位教育是以培养学生从事某一职业所必需的实际能力。它重视获得岗位操作能力,以具备的岗位能力和综合素质培养为目标,进而设计教学内容、教学方法和教学过程,并评估教学效果的一种教学模式[3]。
1.2护理专业学位硕士教育 与护理学术学位硕士有所不同,其目标是培养坚实的理论基础和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力,能独立解决常见护理问题,并具有较强的研究、教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才,以强调实践能力为主,注重临床思维和技能的训练[4]。
2.能力本位对护理专业硕士临床护理能力的培养
2.1基本临床护理能力培养
学院在护理专业硕士培养方案中主要以临床实践为主,强调发挥研究生的主动性和自觉性,加强自学能力,动手能力,分析和处理问题的能力的培养。临床实践内容包括通科轮转和专科实践两个阶段,其中通科轮转实践52周,专科轮转实践28周。要求参加临床护理实践的时间从第三学期至第五学期为临床实践时间,共80周,其中所攻读专业不少于24个月。通科轮转科室包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、急危重症(ICU)。专科轮转科室包括社区卫生服务中心、急危重症科室、临床科室。在学生实习的过程中,每位导师每月与临床带教老师沟通,了解学生实习表现情况,核定学生的实习成绩,完成学生实习全程的跟踪评定工作。为学生熟悉临床、适应临床环境提供充分保障。
除临床科室外,增设了社区实习和教学查房,在每个轮转科室完成护理业务查房、小讲课及读书报告各1次,在所选专科领域完成护理完整病历书写2份。
2.2初步教学能力培养
第三学期,组织研究生进行试讲。试讲通过的学生,进行2-4学时的讲课任务,锻炼学生的讲授能力,为今后的临床教学工作奠定基础。
2.3科研能力培养
护理专业硕士研究生应熟悉科学研究过程,掌握科学研究方法,并将研究结果用于临床工作中。在课程中开设护理统计学、护理研究、SPSS使用等课程,并定期举办学术讲座。鼓励学生参与导师的课题。
3.完善临床实践评价体系
在临床实践结束后,对临床实践及独立处理本专业护理问题的能力进行考核,将所有的临床实践技能操作项目进行分类,组成综合性实践操作项目,并制成题签。由导师团队组成考评小组,按照操作项目的评价标准要求给出考核成绩。
考核将围绕实践内容及培训目标进行。包括过程考核和终末考核。过程考核在每个轮转科室出科前,根据研究生在科室的临床实践完成情况评定;终末考核为临床技能考核,考核合格方可进入学位论文答辩阶段。
总之,能力本位教育理念是制定护理专业硕士研究生临床实践培养体系的基础,学院以护理人才培养模式为突破口,充分考虑护理实践者所具备的临床实践能力,使学生在毕业时,具备高级临床护理实践者所应具备的能力,更好的实现学校与工作岗位的衔接。
参考文献:
[1]李火把,金莉.应用能力本位教育理念构建护理硕士专业学位课程设置[J].护理实践与研究,2012,9(12):120-121
[2]蒋莉.能力本位职业教育思潮[J].职教论坛,2004(8):60-61
护士长竞聘优秀演讲稿1
我是xx-x年走上护理工作岗位的,通过五年的拼搏和努力,我从一个走出校门的莘莘学子,锻炼成长为一名合格的护士,并成为科室护理的技术骨干。这期间离不开各科室主任和护士长的知人善用,离不开护理姐妹们的支持与帮助。icu是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,护理人员必须具备很高的综合素质。从我踏进医院大门,做一名icu的护士的那天起,就把自己的理想融入护理事业中,本着"一切为了病人,为了病人的一切"的服务理念,以"一切以病人为中心,展现平医人的优良风貌"为宗旨,努力学习业务知识,做到学以致用,学用相长,不断拓宽自己的知识面,提高自己的业务能力。积极参与科室的重大抢救工作,不言苦累,不计得失,使不少危重患者转危为安。主动帮助病人和协调科室的烦琐事务,努力使我的付出得到病人、家属、领导和同事的赞赏和认可。五年的临床护理工作的历练,使我的业务技术不断成熟,并得到明显的提高与发展;与此同时,护士长的言传身教,也使我积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。在这五年时间里,我的各项考核均获得合格和优良。正是这一切鞭策我在护理工作的道路上向更高的台阶迈进,也是我竞争护士长有力的精神支撑。
我知道护士长的工作十分重要,它既要为院领导当好参谋,又要为护理姐妹们当好主管,还要为一线员工当好后盾。既是护理工作的管理者,又是执行者。是指挥员,又是战斗员。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格,而且要具备吃苦耐劳的精神,就像蜡烛一样燃烧自己,照亮别人。正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我,促使着我向她们学习,向他们靠拢。参与这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在公平竞争中完善自我。
如果我能够竞聘为护士长,我要做好以下几方面的工作:
1、履职尽责,团结奋斗。在院班子的正确领导和护理部的指导下,积极配合领导搞好科室的管理工作,摆正位置,当好配角;服从领导,当好助手。做到服务不欠位,主动不越位,服从不偏位,融洽不空位,使科室的工作有条不紊地进行。要团结全体护理人员,用真情和爱心去善待我的每一位姐妹,使他们的人格得到充分尊重。加强沟通,增进协调,充分发挥集体优势,共同打造优秀团队,创建一流的业绩。
2、增收节支,积极创新。牢固树立视院为家、以室为家的观念,艰苦奋斗,厉行节约,从我做起。以实际行动感染和带动全体科室人员强化增收节支意识,从节约每度电、每滴水、每张纸的小事做起,加强经济核算,降低医疗护理成,本共同营造浓厚的节约氛围,既要提高科室经济效益,又要增加大家的收入。在勤俭节约的原则下,既要干成事,又要干好事。同时,要积极探索以人为本的人性化管理服务理念新思路,创建温馨病房,实行温馨礼仪服务、温馨知识服务、温馨护理服务,建立温馨、和-谐的医护关系,不断提高人民群众的满意度,塑造我们医院的整体形象。
3、注重学习,强化责任。以打造学习型科室、学习型员工为目标,用自己勤思、敏学的行动带动护士姐妹学习新技术,拓宽知识面。并客观评价和充分发挥每一位护士的工作潜能,发挥他们各自的优势,是每一位护士都怀着愉悦的心情投入工作。我将用制度和岗位职责去管理我的同事,督促核心制度的落实,做到"千斤担子大家挑,人人头上有指标"。要加强医护配合,积极主动地处理好医护关系、医患关系,让患者舒心、安心。让同志欢心、顺心,让领导放心、省心。
上述是我竞聘护士长后略粗的工作设想,而具体的证明将在未来的每一天。如果我这次能够竞聘成功,我一定与医院领导和科室主任同心同德,与时俱进,为创建医院的辉煌贡献力量,我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心,倾注到工作的点点滴滴之中去,争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位,我决不气馁,我将一如既往,脚踏实地的工作,在我院蓬勃发展的大好形势下,继续发挥自己的光和热,在本职岗位上做一名优秀的护士。
护士长竞聘优秀演讲稿2
尊敬的各位领导、评委们:
大家好!
一位哲学家曾说过:“倘若船帆遇不到风,充其量只是一妇科护士长竞聘演讲报告块普通的帆布”。正是医院人事制度改革的春风,使我这块普通的帆布有机会站在演讲台上,接受组织的挑选。首先,我衷心感谢在座的各位领导和同志们,感谢你们为我提供了这次难得的机会,谢谢你们!
首先,我作一个简单的自我介绍。
我叫***,今年25岁,共青团员,本科学历。我20___年医院护士长竞聘演讲报告大学毕业后光荣的成为一名白衣天使,到今天我已经在**医院工作七个年头了。在这片圣洁的热土上,我用汗水书写着灿烂的青春,用行动践行着一名护士的铮铮誓言。20___年,在全市护士综合素质大赛中,我荣获二等奖;20___年,我被单位派往江苏,参加第N届精神科护士长班学习,以优异成绩结业;20___年,在湖南精神年会和江西精神年会上,我撰写的论文得以交流并发表;我还多次被评为“优秀团员”。
经过综合权衡,竞聘这一职位,我认为我有以下优势:
首先,我具有一定的政治素养和职业道德素养。
其次,我具有娴熟的工作经验。
第三,我具有较强的组织、协调和管理能力。
第四,我热爱护理事业,具有严谨踏实血液透析护士长竞聘演讲的工作作风。
此外,我还具备扎实的护理专业理论知识和比较厚实的文字功底,这些将更加有利于我今后工作的顺利开展。
各位领导,各位评委员,参加这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在竞争中完善自己。如果承蒙各位厚爱,让我走上护士长的工作岗位,我将不负众望,努力做好自己的工作,简单来讲就是做好三方面的工作:一是为护理部主任当好参谋,二是为护理姐妹们当好主管,三是带领下属积极为患者做好服务。具体我将做到以下几点:
第一,真诚讲团结,协调护理部门主任搞好工作。
第二,狠抓服务质量,提高服务水平。
第三,以市场为导向,以病人为中心,实现医院经济效益最大化。
第四,加强学习,努力把自己培养成多元化复合型人才。
“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”。尊敬的各位领导、评委们,以上是我向你们汇报的简要情况。我深深明白,护士长一职担负着医院护理工作的重任,它不仅仅是一个具有吸引力的职位,更是一份沉甸甸的责任!如果能够承蒙大家的厚爱,让我走上ccu护士长竞聘这个岗位,我将不遗余力地做好本职工作,以出色的业绩回报大家的厚爱!给我一个机会,我还您一份希望!
谢谢大家!
护士长竞聘优秀演讲稿3
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事:
下午好!
出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竞聘的岗位是外科护士长.在此谢谢院领导给我这次展示的机会.
我是外科护士XX,生于19xx年,党员,大专学历,于1990年7月毕业云南省卫生学校,1990年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今20年.期间六次评为最佳护士,两次履职优秀,1996年论文护士应谨慎语言,1997外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖,20xx年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护.回来后积极投入外科临床护理中,随着临床护理的迅速发展,唯有不断学习才不至落后,于20xx年通过中央广播电视大学三年专科护理,取得大专文凭,20xx年通过了中级职称考试,取得主管护理师资格.通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践,也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。[长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师,能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程,能熟练应用外科现有的仪器,熟知外科每个人的脾气性格,能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目.积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过.目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行.
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面
有限的资源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失.
如果我当选,我将做好以下几方面的工作:
1在外科科主任业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院访视工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源,为科室创造一个轻松和谐友爱的环境。(1)记住每个人的生日,送一份小礼品.(2)手术延长保证手术医生吃到热菜热汤.(3)科室成员生病住院全科探望给予关心.(4)每月一次工会活动,劳役结合.(5)开展批评与自我批评,不让矛盾过夜。
3不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
4.重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5,增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入.(3)严格管理科室各种仪器,专人管理.(4)专人把好领用耗材,结帐关
6科室做到年有目标,月有计划。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流,随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施.
以加强护士队伍素质建设为核心,以抓专科、重培训为重点,强化专业内涵,提高技术水平和服务质量,深化优质护理服务内涵,为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务,提升患者对护理服务的满意度,提高社会效益与经济效益。
二、总体目标:
1、护理管理组织体系健全,质控小组职责明确,落实到位,护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实,护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障,护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善,改进、重新修订各班职责及日程周程,患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化,护理服务内涵质量进一步提升,科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强,综合素质得到提升,护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队,提升专科护理水平。
三、具体目标:
1、住院患者目标满意度95,满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%,病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分(合格分80分)。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%(合格分80分)。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作,不断深化护理内涵,确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展,开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革,促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分人事改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;即树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核,日常考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识,改变科室收入结构,护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计,使科室的成本即合理又科学,即低耗又有效,即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,每季度召开1次护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班,不断提高护士长的管理能力及管理水平,提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等),带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用),按护士能力分层次排班,按岗施薪,做到人尽其才,才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品,从多方面关爱护士,增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理,进一步推进电子病历工作,取消不必要的护理文书书写,实现把护士还给病人这一主导思想。
9、针对医院各科室特色,设立专科护理管理委员会,成立专科护理小组,如:老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组,相关科室作为院内专科护士培养基地,并利用专科优势做好院内护理会诊,提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》,今年继续认真落实护理人员下基层业务指导,进一步规范我区基层护理工作,提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设,规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订,完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等,并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排,分层次按阶段组织实施,使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准,并按规范落实。
(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查,定期和不定期开展各种质控活动,并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题,及时召开护士长质控会议,讨论、分析问题的根源,提出合理可行的指导性建议,促进各项规章制度的切实落实。
(4)完善护士工作站系统的管理,实现护理质控的信息化管理,提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
(1)严格落实危重病人床头交接班制度。
(2)实施护理交接班规范化、标准化,做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接,如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写,提高护理文书书写质量。
(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查,确保出科每份护理文书均符合要求。
(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版,交护理部审核,以保证护理文书的书写质量。
(3)积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训,提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式,提高查房效果。
(1)借鉴医生业务查房模式,开展责任护士??责任组长??护士长三级护理业务查房。一级查房:责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房:责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房:护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房,评价护理措施的落实情况,并对疑难护理问题进行指导、解答。
(2)针对各护理单元的特点,选择典型的有代表性的护理病例,每季度组织一次护理查房,各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
(1)将护理工作重心前移至患者床旁,切实做好对患者的全面、准确评估,病情观察,健康宣教,康复指导,心理护理等工作,更好地和谐护患关系,提高工作质量。
(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核,真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查工作,继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群,及时评估,并采取有效预防措施,防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮,及时上报护理部,请相关科室会诊,做好压疮处理,促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况,立即启动突发事件应急预案,上报信息科、护士长、科主任、护理部,并按规范执行。日常加强相关知识培训。
(2)不断强化信息化使用中的安全意识,注意保护个人登录密码,并定期更换,使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作,防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
(1)重点人员的环节监控:实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班,保证各项处置准确到位。
(2)患者的环节监控:新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查,以保障患者安全,防止医疗纠纷的发生。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督,保障各项安全措施到位。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导,高风险及侵入性操作,要加强风险告知,低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导,保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式,强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者,在做好相关宣教的同时,将宣教内容制作成卡片的形式,发放给患者,提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属,反复宣教,不断强化。我说给你听,你说给我听;我做给你看,你做给我看,直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件,并结合工作实际进行分析、讨论,提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
(2)加强患者安全告知工作,重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实,尤其是对重点科室进一步加强监管,如:手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次,每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果,深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时,还要对病人的情况做到六知道,即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等,提升护理人员的人文修养,在我院站护理园地内,上传我院护理动态,传递学习资料,发挥空间优势,丰富护士的学习工作生活,打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题,做好相关护理工作,不得以任何理由推诿,尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回,走在红灯呼叫前及时为患者更换液体,减轻频繁响铃产生的噪音,为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者,制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐,免费提供一次性纸杯,出院后电话回访,开展节日问候、生日祝福等,增进与患者的沟通,满足患者的需求,进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式,激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士,及年终评选出的优秀护士,进行表扬与奖励,激发护理人员的职业荣誉感,增加团队的凝聚力和向心力,提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理,彰显医院文化、树立品牌形象。
八、三基培训与考核
1、根据护士岗位分级情况,护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法,对护理人员实施分层级培训和考核,做到按级上岗,按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织1?2次业务学习,要有课件内容。
3、操作培训:基础、专科操作培训,每月各1次,年安排12次,科室每月考核1次,护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点,制定本科室培训计划,并以月安排的形式落实,护士长每月对安排内容进行培训、考核,要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先,由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次,有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等,演示后由护理人员纠错,同时护理人员相互纠错,通过讨论分析,培训老师补充、指导,加深护理人员的理解和掌握,从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习,规范专科护理操作,提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课,新进人员必须每次参加,其余人员全年参加次数80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道,使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开教学双向反馈会,听取带教老师及实习生的意见及建议,改进教学工作,提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核,做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识,鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动,好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文,年内发表护理论文1-2篇。
十、其他方面安排:
1、庆祝5.12国际护士节,举办护理操作技能竞赛,积极参与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作,进一步提高护理文书书写内涵。