道德经心得体会精选(九篇)

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第1篇：道德经心得体会范文

关键词：初中物理；竞赛辅导；兴趣

全国初中应用物理知识竞赛是经教育部正式批准的面向全国初中生的一项课外竞赛项目，竞赛的目的是为了增强学生学习物理的兴趣，使学生了解物理知识的应用，在实践中学习物理、应用物理，培养学生的独立思考能力、动手能力以及综合分析能力。根据自己一年以来的初中物理竞赛辅导的经验，分别从提高学生的兴趣爱好、注重辅导过程的有效性、培养学生良好的心理素质、注重学生独立学习能力的培养等几个方面谈谈自己在初中物理竞赛辅导过程中的一些心得体会。

一、努力提高学生学习物理的兴趣，增强学生学习的主动性

兴趣是最好的老师。在兴趣的指引下，学生学习的主动性和积极性大大提高，他们会自觉去探索相关的知识领域，会积极解决在学习过程中遇到的困难，让学习成为一个主动的过程。反之，学生如果对所学的知识没有兴趣，学习就成为一个被动的过程，

学生甚至会带着抵触的情绪，效果就会很不理想。对于竞赛这一难度高于平常的学习活动，辅导教师更要注重发挥兴趣的积极引导作用，充分调动学生学习的主观能动性，这是竞赛辅导的一个前提条件。所以，竞赛辅导首先必须建立在学生自愿报名的基础上，有兴趣才有动力。在志愿报名的基础上，教师再参考学生的学习成绩和学习能力进行筛选，从而组成竞赛辅导班。

此外，竞赛辅导过程中，教师也要努力通过各种途径来激发和维持学生对物理学习的兴趣。竞赛辅导效果固然受到很多因素的制约，教师的辅导经验、辅导教材的选择、学生的接受能力等一些因素都会影响到辅导的效果，但保证学生对物理学习始终保持着较高的兴趣、爱好应该是竞赛辅导过程中很重要的一个先决条件，因为在兴趣的引导下学生可以更有动力地去克服学习过程中的种种困难，而不会轻易被困难压倒。具体培养兴趣的方法很多，使学生获得愉快的经验、对教师产生好感，以新颖的教学内容与方法引起学生的学习兴趣，依据学习结果的反馈激发学生进一步学好的愿望等等，辅导老师可以根据实际情况选择合适的方法。

比如，在辅导题目的难易程度上辅导老师要做好把关工作，题目太过简单的话本身就失去了竞赛辅导的意义；太难的话容易使学生产生挫败感，只有难度适中的题目才能激发学生的探索热情、

努力专研，并感受到攻克后的喜悦，这样，学生的学习兴趣就得到了较好的维持。这里，笔者着重想谈以下两个方面：

1.学生对探索他们熟悉的生活现象背后所蕴含的知识往往兴趣更大

物理是与人类生产和生活最为密切的科学，在辅导过程中教师可以将物理知识与生产实践和生活实际相联系，使学生尽可能理解物理知识在生产实际和生活实际中的应用，从而激发他们的兴趣爱好。在初中物理的入门教学中，我们会问学生为什么先听到打雷的声音而后才看到闪电，为什么机器要加油，为什么人们起跳后会落回地面而不是升向天空？第一次世界大战时法国飞行员在高空用手抓住一颗德国子弹的真实而有趣的故事，寻找这些现象所蕴含的物理知识会大大激发学生的求知欲，从而提高学习的自觉性。竞赛辅导也是如此，教师讲授知识点、选择辅导题目，都应尽量从学生的生活实际入手，然后引入相关物理知识，让学生对所学的一切有亲近、实际的感觉，从而大大激发他们的学习兴趣。

2.教师还应注重通过实验教学来努力提高学生学习的兴趣

物理本身是一门以实验为基础的自然科学，许多概念、定律的形成都是通过实验得到的。实验教学避免了理论教学的枯燥无味，更为客观具体，它通过学生的实际动手操作和观察更能引起学生的兴趣爱好。所以，教师在辅导的时候要避免单纯地讲解竞赛题目，要注重实验教学，并增加一些课外实验、趣味实验，以此吸引学生的注意力，增加他们对物理的热爱。当然，这个也对学校的物理实验条件提出了更高的要求，因为目前很多学校物理实验室里面的器材更多的是供日常教学过程一些基础实验使用，竞赛辅导中的一些实验难度较大，平常教学中不可能面向全部学生展开，所以竞赛辅导老师事前要和实验室做好沟通，确保实验器材准备充分从而保证实验的顺利进行。

二、注重辅导过程中的方式方法，努力提高辅导的有效性

物理竞赛辅导毕竟不同于普通的物理教学，难度较大，当学生的兴趣爱好调动起来了，对学习拥有主动性和积极性了，竞赛辅导的效果则在很大程度上取决于教师的辅导，即“教”这个过程。所以，在辅导的过程中，教师要注意教学的方式方法，应该注重帮助学生构建系统的知识网络、牢固基础知识，引导学生灵活应用物理知识。比如教师通过运用统筹的方法帮助学生对已学过的知识点进行知识网络的梳理，可帮助学生进一步了解概念，区分容易混淆的规律、定律，为竞赛打下坚实的基础；教师还可利用现代教育手段开展多媒体教学，声图文并茂；教师还可以通过分析近几年物理知识竞赛的命题趋势，并有针对性地加强相应版块的辅导。这些都对教师自身的综合素质提出了很高的要求，只有教师自身的综合素质提高了，才能对辅导过程从容应对，才能真正扮演好辅导者的角色。辅导教师除了在日常的物理教学中不断总结经验外，还可以通过参加教研活动观摩其他教师是如何上辅导课的，通过进修加强最新教学方法的学习和掌握物理学的现代前沿领域等等途径来提高自己的素质。

有过竞赛辅导经历的教师，都会有相同的感受，那就是参与辅导时经受的巨大压力：一方面，正常的物理教学工作仍然要做，不能松懈；另一方面，为了上好每一堂竞赛辅导课，必须花大量的时间精力准备大量的材料和学习解决各种物理问题的新知识、新方法，以期达到最佳的辅导效果。压力产生动力，只要通过一轮的学习和辅导，辅导教师的物理知识、分析方法和解决问题的能力就会有一个突飞猛进的提升。这点也印证了教学是一个教学相长的过程。

三、培养学生良好的心理素质，从容应考

有的学生平常表现很优秀，一旦考试，就很紧张，成绩很普通，这里就涉及学生的心理素质问题。进行竞赛辅导，不但要使学生掌握更多的物理知识，具备研究物理方法的能力，更不能忽略学生心理素质的教育，良好的心理素质是学生在竞赛中取得良好成绩的一个重要保证。所以，在竞赛辅导中，教师还要联合相关老师加强学生的自信心教育、减压放松教育、耐挫折教育，让学生学会放下包袱、轻松上阵。比如，教师可以在竞赛辅导的过程中，努力营造宽松的学习氛围以减轻竞赛所带来的紧张氛围。在这中间，融洽的师生关系对良好氛围的建构具有重要作用，所以，教师应该尊重学生、热爱学生，放下老师的架子与学生共同探讨，多表扬，多耐心帮助，这样学生在情感上就会受到很大的鼓舞，自信心也会大大增强。当然，这个也对辅导教师提出了更高的要求，竞赛辅导不仅是传授知识、解决难题，更是着眼于学生的全面发展，还要丰富辅导教师的知识结构。

四、注重学生独立学习能力的培养

独立学习意识是每个学习者都必须拥有的一种意识，因为只有独立意识的觉醒才可以让学生真正学会学习，掌握自己需要的知识。现在很多辅导还主要采用“填鸭式”教学法，老师讲学生听，缺少沟通和交流，学生的学习也更多的是在老师的督促下完成的、缺乏主动性。而且，竞赛题的许多知识来源于中学课本，又远远超出中学教学大纲的要求，甚至有很多知识来源于大学各年级的知识，这就要求学生在较短的时间内完成较多知识量和信息量的消化、吸收、储存和运用。“授之以鱼，不如授之以渔。”竞赛辅导是在保证学生参加正常教学活动的基础上利用额外时间进行的，时间方面是有限的。所以，在辅导过程中，教师除了教给学生知识，更重要的是教给学生学习方法，教会学生学习，使他们能够不断地获取新知识，学会独立解决问题。比如，辅导老师可以布置一个作业，让学生查阅大量资料之后进行分组讨论，然后在各抒己见的基础上最终达成共识，锻炼同学之间协同合作的能力和独立思考的能力。教师还可以辅导到了某一阶段，集中将一批解决方法相同（相似）的习题安排给学生练习，使他们从不会用到能熟练应用这类方法。通过学生独立学习能力的培养，竞赛辅导才能成为一个连续连贯的过程，才能充分发挥学生的主体作用，使辅导成为一个主动学习的过程。

初中物理竞赛是考查中学生智力、能力、素质的一项学科竞赛活动，物理竞赛辅导已经成为众多学校培养高层次人才的一条重要途径。我们相信从辅导老师、学生、教的过程等等几个角度入手做好这项系统工作，物理竞赛辅导定会取得良好的成绩。

参考文献：

[1]王丽娅.浅谈怎样提高初中物理学习兴趣.教学交流：理论版，2010（11）.

[2]朱文林.浅谈初中物理知识在社会生产和生活中的应用.中学学科网，2010.

第2篇：道德经心得体会范文

从凯总的讲话中，我认识到要加强自身发展的紧迫感和使命感，主动的完成自己的任务，找出自己工作中的不足，并且加以完善，名切自己身上肩负的责任，确保各项工作落实到位，为公司的持续健康快速发展做出最大贡献。同时凯总的讲话对于公司上下鼓舞士气，克难奋进，全面完成年度各项任务目标具有十分重要的指导意义，我们每位员工都应学习其精神。

首先从上半年公司计划完成情况来说，国内国际均未达到指标，既有客观原因也有主观原因，对于这些复杂的局面和严峻的形势，公司各单位应该及时理清思路、提升能力、调整方法、创新举措。同时公司发展PPP业务也是公司实现转型和升级的必要举措。对于PPP业务的实行，首先我们应该加强对PPP业务的认识和理解，以及怎样来推动PPP业务的发展，这对于每位员工来讲都是应该学习的内容。做什么事都应亲自过问、亲力亲为，主动研究并解决PPP业务中的重点问题和难点问题。第二，从诚信建设方面来讲，首先我们每位员工都应做到诚信，人无信不立，企无信不兴，诚信对于企业的发展是极其重要的，建立公司诚信文化，坚决不与不讲诚信的人和单位合作，完善诚信建设体系，建立诚信建设责任制。第三，从“两金”控制的方面来讲，我们知道“两金”是指债权和存货类两项资产，是建筑施工企业除货币资金之外的两项非常重要的流动资产。随着建筑施工企业经营规模扩张，资金负债率持续攀升，“两金”占资过高问题已成为影响企业健康、持续发展的瓶颈。如果不能有效控制“两金”规模，降低”两金”总量，企业很可能因流动资金短缺而导致企业资金链的断裂，致使企业面临巨大的财务危机。因此我们因充分认识到加强和控制“两金”的重要性，把“两金”治理工作摆在企业的突出位置来抓，提升企业的经济效益。

总的来说，凯总的讲话精神值得我们每个人去理解与深思，我们每个人都应明白自己肩负的责任，积极主动的去干事，为公司的发展与转型贡献自己最大的一份力量。

第3篇：道德经心得体会范文

一、高校辅导员的角色定位

1.学生日常思想政治教育的工作者、组织者和引导者

辅导员工作是在学生思想政治教育工作的第一线，大学生的日常思想教育大都是由辅导员进行的。高校辅导员要根据学生日常学习和生活上的实际问题，开展日常思想政治教育活动，负责好与大学生思想政治教育相关的日常管理工作，指导和组织开展各种专题教育，培养学生党员和学生骨干。

2.学生的人生导师

大学生刚进入校园，第一次接触到的老师往往不是任课老师而是辅导员。在第一次接触中，辅导员的一言一行对学生将来大学学习生活已经将来发展有着非常大的影响。作为辅导员要用自己的知识、经验和感悟引导学生，做好专业课程教育之外的日常思想政治教育工作。

3.学生的知心朋友

辅导员要和学生相处融洽，以作为知心朋友为目标。只有做了知心朋友，才能深刻了解学生想什么，才能正确一你到学生，才能做好学生的人生导师，才能做好日常思想政治教育的工作者和组织者。

二、艺术专业背景高校辅导员角色扮演上的问题

1.作为思想教育者的角色扮演存在理解偏差

现今高校招聘的绝大部分艺术专业辅导员都是应届或者刚刚毕业不久的艺术相关专业大学生。这些辅导员在上大学期间由于自身性格、艺术大环境和艺术培养模式的影响，相比其他专业大学生更追求开放性和实用性。对于自身思想政治理论学习重视程度不够，认为思想政治教育是对自我认知的约束和对学生无用，应该以所谓艺术的思维方式去教育引导学生，从而影响自身对思想政治教育角色重要性的判断。

2.寻求自身发展方向和途径存在困惑

自高校不断扩招后，专职辅导员的需求量也不断增加，很多具有艺术专业背景的大学生加入高校辅导员队伍。像艺术专业学生理想信念模糊、缺乏集体主义观念和文化基础薄弱的问题，艺术专业背景辅导员本身作为“过来人”刚开始在学生管理工作中也有一些问题；认为每天的工作内容基本上就是“讲政治”、“造表格”和“哄学生”等，这跟自己的专业是风马牛不相及的事情；所学几年的专业知识无法真正运用到实际工作中去；对自身未来发展在起跑线上落下其他专业背景辅导员一大节。这些是一部分艺术专业背景辅导员时常感到困惑的问题。

三、艺术专业背景高校辅导员进行角色扮演中的优势

1.有利于与艺术专业学生的沟通和交流

艺术专业背景辅导员经历过大学艺术专业培养和艺术环境的影响，对艺术专业学生的思想特点有着非常深刻的身心体会，理解艺术专业学生的思维方式、生活习惯。辅导员和学生都是接触艺术，共同话题较多，容易进行交流，学生也愿意主动沟通，有助于辅导员思想政治教育深入开展。

2.有利于探知艺术专业学生学习中问题并反映给专业教师

不同的专业，学习内容和学习方法是有较大不同的。艺术专业背景辅导员本身是艺术专业学生出身，对艺术专业的学习内容和学习方法有较深的理解，对艺术专业学生在学习中出现的问题能够较易洞察到并及时跟专业教师反映有针对的解决问题。

3.有利于指导艺术专业学生进行职业生涯规划

艺术专业背景辅导员本身经历过大学教育，有和本专业相关联的就业经验且了解艺术专业就业形势，这能够从就业市场前景角度加以分析，帮助学生结合社会专业岗位需要制定短期和长期学习规划，用身边成功的就业案例激励学生，让学生具备专业意识，引导学生进行专业知识学习，了解艺术专业的发展道路与前景。

四、对艺术专业背景辅导员做好角色扮演的建议

1.加强政治理论学习，提升政治素质

辅导员是高等学校教室队伍的重要组成部分，是高校从事德育教育工作，开展大学生思想政治教育的骨干力量，是大学生健康成长的指导者和引路人。辅导员打好政治理论基础对于开展大学生日常思想政治教育至关重要。而艺术专业背景辅导员本身进入大学时文化素养相比其他专业较薄弱，思想政治理论学习还有不足，应通过经常参加培训、向同事学习和自学等多种形式来提高思想政治素养。

2.学习多种知识技能，具备较强的综合业务素质

高校辅导员具备良好的素质、合理的素质结构是履行其岗位职责、做好大学生思想政治教育的基础和前提条件。作为艺术专业背景辅导员在进入工作岗位后，应完善自身素质结构，应加强对心理学、管理学、交际学和职业咨询等方面的专业知识的学习和实践能力的提升。艺术专业辅导员应投入更多的精力，掌握更高超的技巧，用自己的专业精神使学生信服，从而能够在思想、学习和生活上对艺术专业学生加以引导，培养学生独立生活学习、获取知识的能力。

3.寻找艺术专业与学生工作的结合点，做出工作特色

第4篇：道德经心得体会范文

建立一条良好的静脉通道，对那些需长期输液的患者极为重要。中心静脉置管术 （Central Venous Catheter，CVC）是医疗中较常见及重要的技术，不仅可避免反复穿刺引起外周血管损伤所致静脉炎，避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管的损害，同时减轻患者多次扎针的痛苦，但随之而来的是与之有关的感染――中心静脉导管相关性感染（Central Venous Catheters-Related Infections，CVC-RI） 也明显增加。有报导指出， 中心静脉导管相关的医源性感染率为 2.11‰～30.12‰[1]，因而明确引起感染的各种因素，并针对性地采取控制措施，对减少中心静脉导管相关性感染的发生有着重要的意义。现将我科中心静脉置管患者感染预防的护理体会介绍如下。

1资料与方法

1.1临床资料：我科自2011年6月至2012年1月留置中心静脉导管时间在3W以上的住院患者123例，其中男69例，女54例，年龄38～78岁，中位年龄54岁，主要包括肺癌、肺结核、食管癌等疾病类型。

1.2方法

1.2.1置管方法：患者均采用艾贝尔牌一次性中心静脉穿刺包1个（佛山市南海百合医疗科技有限公司生产），操作前护士要作好自身准备，消毒双手，戴好口罩，穿刺时尽量减少人员流动，保持室内空气新鲜，防止细菌侵入，注意穿刺局部皮肤的清洁消毒，穿刺过程中严格无菌操作，术毕以3 M透明敷料贴固定导管。

1.2.2护理方法：患者术后第1天即用0.5 %碘伏消毒深静脉留置管出口部位及周围皮肤，消毒范围超过敷料大小，直 径 > 7c m， 然后贴上 3 M透明敷料贴，每周2次； 每次输液前后用生理盐水冲管，输液完毕用稀释的肝素盐水脉冲式正压封管，输注血液制品、高浓度等药物时用生理盐水冲管后再封管。

1.2.3评价方法：所有患者均在置管后第1、7、14、21天进行置管对侧外周血细菌培养；拔除留置管后，均留取导管尖端进行细菌培养。观察中心静脉留置管局部皮肤有无红肿、渗出、脓性分泌物等现象，如伤口有血肿或局部感染， 立即拔管并行导管头和置管对侧外周血细菌培养。

1.3结果：123例患者中，所有患者均未发生伤口血肿或局部感染，114例患者（92.68%）置管后第1、7、14、21天进行置管对侧外周血细菌培养及导管尖端培养均为阴性，9例患者（7.31%）导管尖端细菌培养为阳性，其中金黄色葡萄球菌6例（66.67%）、微球菌2例（22.22%），光滑念珠菌1例（11.11%）。对侧外周血细菌培养阳性患者共3例，且均出现于导管尖端培养阳性病例中，血培养结果与导管尖端培养结果一致，可判断为中心静脉导管相关菌血症（2.43%），其中对侧外周血细菌培养检出金黄色葡萄球菌阳性患者2例（分别于置管后第14及第21天时检出），血培养检出光滑念珠菌阳性患者1例（于置管后第7天检出）。

2讨论

我院为肿瘤专科医院，我科病人则以肺癌、食管癌、肺结核等消耗性疾病为主，特别是肿瘤化疗病人，由于免疫功能低下和白细胞的减少，更增加了感染的机会，通过加强穿刺置管术中及留置导管期间的护理措施，以预防中心静脉导管相关性感染显得尤为重要。

2.1相关材料选择：导管材料优良和表面光滑可防止纤维及细菌生物膜形成，目前市场上材料主要有聚乙烯、聚氯乙烯、聚酯和硅胶类。硅胶类因其顺应性高，表面光滑，发生感染的机率远较聚氯乙烯低，且后者机械性损伤较多，因此导管应尽量选择硅胶管为宜。此外附加连接装置可增加 0.4%的污染发生率；随后增加一个装置，污染的发生率几乎加倍（0.78%） ；增加两个装置，发生率再翻一番（1.51%）[2]，因此降低三通接头的使用率将有利于预防导管相关性感染的发生，如必须使用三通接头，则需至少于24小时内更换一次，并注意对三通接头的保护。

2.2置管术中的无菌操作：中心静脉导管相关性感染细菌主要来自皮肤、 导管接头等[3]， 操作人员和病人皮肤上的表面葡萄球菌是最主要的病原菌来源[4]。因为颈静脉或股静脉等穿刺部位皮肤皱褶较多，容易藏污纳垢，故在穿刺前用生理盐水仔细清洗术区后再用0.5%碘伏进行消毒，能有效提高消毒效率；穿刺时应最大限度对穿刺部位进行保护（带手套、穿无菌衣、戴帽子、口罩、用手术薄膜等），同时术者的口罩、帽子、手套、手术衣及大单等都应严格无菌，以上操作能有效降低CVC-RI的发生率。

2.3留置导管期间的护理措施：①换药时必须严格无菌操作，消毒时用碘伏棉球由穿刺点向外旋转消毒皮肤，敷料则选用透明敷料以利于观察穿刺部位有无渗血、渗液及皮下血肿，使得能早期检查并发症，同时减少了导管的移动和外来的污染，以及更换敷料的次数。 保持穿刺点和敷料的干燥， 能有效预防感染，延长置管时间，因此发现穿刺点出现渗血、渗液等时应立即予以换药处理。②必须保证置管通畅。导管阻塞是比较常见的现象，停止输液时间过长以及由于输入TPN而诱发的血栓性静脉炎等均是导致导管阻塞的原因，而输液中的糖及其他营养物质十分利于细菌的繁殖，使细菌感染的增加机会，特别是导管相关性栓塞与导管相关性感染关系密切[5]，因此必须保持导管通畅， 在每次输液后均用肝素冲管的基础上，还应常规每天用肝素冲管1～2 次，输完TPN后则应用生理盐水冲管再封管，尽量避免细菌定植及细菌生物膜的形成。

3小结

中心静脉置管导管留置时间较长，一般为数周至数月，保证了有效的静脉补液通路及时、迅速、持续长期地给药[6]，有利于保护血管及减轻病人的痛苦，而通过得当的护理措施能有效降低导管相关性感染的发生率，是一种安全、有效、操作简单的护理技术，值得大力推广应用。

参考文献

[1]Jarvis W，Edwards J，Culver D，et al.Nosocomial infection rates in Adult and pediatric intensive care units in the united.AMJ Med，1991，91：185

[2]薛巧秀，郝立新.PICC导管感染的原因分析及护理对策[J].护理研究，2003，17（1）：41

[3]张琳西.中央静脉插管感染的发病机理及预防. 国外医学护理学分册，1997，16（1）：25

[4]姜慧. 52例化疗病人中心静脉导管感染初步调查[J].实用护理杂志，2000，16 （6）：33～34

第5篇：道德经心得体会范文

关键词：经外周静脉穿刺中心静脉导管输液

中图分类号：R-3文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2011）-12-0-01

一、强化以人为本的护理理念在技能操作中的体现

在进行PICC技能操作中渗透着很强的以患者为中心的护理理念。在教学中我们首先指导学员学会对于患者的静脉情况、全身情况和患者对于疾病的认识情况等进行全面的评估，制定护理方案要，因人而异地进行操作。

二、注重操作过程的规范性训练

规范的操作流程对于学员正确的掌握操作起着重要的作用。为此，我们首先将PICC方法的操作用物、方法步骤、操作注意事项、操作检测标准等制定出操作流程的思维导图，使学员按照规范的操作流程逐步掌握操作，注重操作过程的规范性训练，使学员在规范严格的技能训练中逐步掌握操作并达到熟练程度，提高技能掌握效率。

三、强化操作步骤的关键点，加强操作技巧的传授

采用PICC方法进行输液操作的关键环节是成功进行静脉穿刺和顺利完成置管，在授课过程中我们将重点放在和向学员传授静穿刺技巧，在静脉选择上取粗而直，弹性好，易固定的血管，在使静脉充盈上区别一般情况与特殊情况静脉动条件差的情况下的方法，掌握15~30角穿刺，直刺静脉，及穿刺成功后在置管过程中强调动作轻稳，可有效地预防静脉炎的发生，置管成功后进行有效固定的步骤、方法和操作技巧

四、应用多媒体教学使教学过程更加直观

由于PICC穿刺操作过程视野小，而且置管过程是非直观的，为了达到更好的教学效果，我们采用多媒体辅助教学，插入录像、静脉穿刺和置管过程动画，使操作过程的关键环节更直观地展现在学员面前，便于学员掌握操作。

五、进行模拟练习促进学员掌握操作要领

在学员建立对于静脉穿刺操作的认知后，应用高仿真护理模型进行反复练习，使学员在模拟操作体验中基本熟练掌握操作步骤和要领。

六、制定评价标准促进操作过程训练

在教学中制定规范的评价标准细则，使学员在学习操作技能过程中，逐步按评价标准进行操作过程的自我检验，及时发现和纠正不足，形成规范的操作流程。

七、结合临床见习进行教学并通过临床实习牢固掌握操作

临床实习教学是理论联系实际的重要环节，既巩固学员的理论知识，又使学员获得基本技能训练[2]。安排学员到临床见习，使学员通过在病区环境中，观察临床护士进行PICC的实际操作，进行一步增加感性认识，并通过临床实习，在临床护士的带教下协助进行PICC操作，达到掌握操作。护理操作不单纯是技术操作，也是道德、责任、技术的融合[3]在整个训练过程中体现了对于学员的综合素质培养。

参考文献：

[1]李世玲,孟月仙,张菊香.PICC输液法与传统输液法临床效果对照与分析[J].当代医学杂志,2010,16(32):59.

第6篇：道德经心得体会范文

一、 要让孩子喜欢上幼儿园

教师首先要了解、关心孩子，与孩子建立感情。开学前，教师要专门进行一次家访，了解孩子的性、兴趣爱好、生活习惯和家庭教育等，也可以利用家长带孩子来园报到的机会进行了解，这样开学后就可以根据孩子不同情况进行不同的教育，如对环境陌生的孩子，在开学前，可以先约家长带孩子来园，熟悉环境，让孩子对老师和幼儿园留下一个良好的印象，从而萌发喜欢上幼儿园的情感；对体弱的孩子，生活上应给予多照顾并选择新颖的好玩的玩具，吸引他们愉快地参加，这样就能稳定孩子们的情绪

其次，要为孩子安排各种丰富有趣的活动，在游戏活动中教师要和孩子同乐，并教他们怎么玩和熟悉同伴，使他们体会到集体生活的乐趣。

教师还要为孩子准备足够数量的适合孩子特点的玩具，特别是同类玩具要多，按孩子喜爱分发，防止他们因争夺而引起纠纷，影响他们的情绪。

此外，还要争取家长的配合，动员家长在孩子入园前向孩子介绍幼儿园的情况，使他们产生入园的愿望，并能在家中重视对孩子独立生活能力和良好生活习惯的培养，使孩子能高高兴兴地上幼儿园。

二、 建立合理的生活常规，养成良好的生活习惯

班级里必须建立一定的集体生活的常规，让孩子知道什么时候、什么地方可以做什么或不可以做什么，以逐步养成良好的生活习惯和有组织的行为。

第7篇：道德经心得体会范文

资料与方法

2009年11月～2011年5月对需要反复多次化疗的20名患者实施了外周导入中心静脉置管术。期间经过有效的护理，取得满意的效果，现将护理体会介绍如下。

保持管道通畅：每次静脉输液后以及每次输血、血制品或TPN等高黏滞行药物后须用10～20ml的生理盐水正压脉冲方式封管(其他方式不能有效冲洗导管)。治疗间歇每周冲管1次。

保持敷料清洁干燥，定期更换：置管后24小时内更换敷料，以后每周更换1次，敷料松动、潮湿时随时更换。①更换敷料时由四周向中心揭开贴膜后再从下向上拆除，防止不小心将导管带出。②严格消毒穿刺点周围皮肤，范围距穿刺点上下至少各个10cm。③导管入口处用无菌纱布块保护，然后用透明贴膜以穿刺点为中心覆盖全部体外部分导管，下缘固定部分连接器，不能使用胶布固定导管，以免损伤导管。④必须等消毒剂完全干后，方可黏贴透明贴膜。

肝素帽或可来福接头的维护：一般每周更换1次。任何原因取下肝素帽或可来福接头后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽血后均需要更换肝素帽。更换时先预冲肝素帽或可来福接头，严格消毒导管接头后连接新的肝素帽或可来福接头，并注明更换日期。

PICC患者的健康教育：一般PICC导管可留置1年，故应做好患者的教育工作，以取得患者及家属的配合。①保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动或贴膜脱落时请护士及时更换。②禁止将导管体外部分人为地移入体内。③置管侧上肢禁止举重物及甩膀的活动，禁止游泳、打球等运动，提重物不得超过10kg。④携带导管可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前在贴膜处用保鲜膜缠绕3～4圈，上下边缘用胶布固定，防止进水，沐浴后若贴膜下有水浸入请护士更换贴膜。⑤告知患者进行各项检查或增强CT检查前，务必向检查人员说明，禁止使用该管道。⑥教会患者及家属改良术肢衣袖，以免穿脱上衣时将导管拔出，尤其是在睡眠时保护好导管，防止意外情况的发生。

严格交接班制度：PICC置管患者应严格执行床头交接班制度，注意观察穿刺点及上方有无红肿、热痛等症状，接头是否完好紧密，液体有无渗漏、点滴是否通畅、双侧上肢是否对称及患者的主诉等，并将内容详细记录在PICC记录单上，如有异常情况及时报告护士长及主管医生。

第8篇：道德经心得体会范文

中图分类号：R472.9　文献标识码：B　文章编号：1008－2409(2007)04－0858－02

腹腔灌注化疗是目前治疗卵巢癌腹腔转移的常用方法，由于腹腔结构的特殊性，在腹腔内注入化疗药物可使药物长时间维持较高浓度，可有效抑制肿瘤细胞生长并防止种植转移，减少或消除积液[1]。我科2004年1月至2006年4月对21例卵巢癌腹腔转移的患者采用中心静脉导管行腹腔灌注化疗，近期取得满意的疗效。现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组病例共21例，年龄12～66岁，其中卵巢浆液性腺癌11例，粘液性腺癌3例，卵黄囊瘤3例，畸胎瘤2例，转移性卵巢癌2例，共有18例为卵巢癌手术后复发。

1.2　材料

中心静脉导管盒1个(美国Arow生产)，另备输液器一具。

1.3　方法

①穿刺点为左下腹部脐与髂前上嵴连线的中外1／3交界处，或脐水平线与腋前线或腋中线交叉处。②常规消毒铺巾，局麻生效后应用中心静脉导管盒中配备的套管针穿刺，见回液后置入导丝，拔出导管针，使用扩皮管扩皮，然后将中心静脉导管经导丝置入腹腔内约10～15cm，拔出导丝，消毒穿刺点及周围皮肤．用无菌敷贴将导管固定于腹壁。用输液器连接中心静脉导管，通过输液器的调节开关调节药物输注的速度。注药结束时用25U／ml肝素盐水lOml正压封管，旋上肝素帽，无菌纱布包裹肝素帽，固定于腹壁上。

2　护理体会

2.1　置管前的心理护理

向患者讲解置管的目的、方法和优缺点等，并介绍典型病例或请做过同样治疗的患者现身说教，缓解患者紧张和不安情绪，消除顾虑，积极配合置管术。

2.2　置管时的护理

协助患者取平卧位，注意患者的保暖和保护个人隐私，嘱患者放松，积极配合医生进行穿刺，穿刺过程中注意观察患者有无胸闷、头晕、腹痛等不良反应。本组病例穿刺过程均顺利。

2.3　经导管灌注化疗药物的护理

注药前测量血压、腹围和体重，遵医嘱给予化疗药物灌注，常用的药物有顺铂、氟尿嘧啶、白介素一Ⅱ等。有腹水的患者可抽液后注药或直接给药，无腹水者可腹腔灌注生理盐水2000ml形成人工气腹后给药，注药时根据患者的耐受情况调节药物输注的速度。嘱患者2h内每15min变换1次，以使药液在腹腔内均匀分布，注药完毕后用肝素液封管，并用无菌纱布包裹肝素帽，用透气胶布妥善固定于腹壁。给药间隔时间据患者情况而定，进行各项操作应严格遵守无菌操作规程，以防交叉感染。注意观察药物本身的胃肠道反应和骨髓抑制等不良反应，还应观察患者有无腹腔感染、腹胀、发热、肠粘连及肠梗阻等，同时遵医嘱补充液体及蛋白质，饮食上加强营养。每周复查血常规及肝肾功能。本组有1例注药500ml后腹痛腹胀难忍，没有办法完成治疗给予拔管。其余患者均有不同程度的化疗不良反应，经积极对症处理后能顺利完成治疗。

2.4　局部皮肤的护理

嘱患者置管期间勿淋浴，保持敷料和局部皮肤清洁干燥，插管后隔天用2％碘伏消毒穿刺点周围皮肤并更换敷料，敷料如潮湿或污染要及时更换。注意观察穿刺点有无红肿或渗液，本组有1例患者置管第5天出现局部红肿，考虑由于患者出汗多，局部经常潮湿，为防止感染予拔管后红肿消退，导管前端细菌培养阴性。

2.5　导管的护理

经常巡视病房，检查导管是否被压、扭曲，覆盖的敷料是否粘贴牢固，穿刺处有无渗出。嘱患者更换时动作轻缓，发现导管异常及时通知护士处理。每次注药前用生理盐水冲洗导管，如不能顺利注入，应考虑导管阻塞，可加压推注。本组有3例出现导管阻塞，用生理盐水加压推注后均能疏通。注药完毕后用稀肝素液正压封管，妥善固定。

第9篇：道德经心得体会范文

【关键词】中心静脉导管；治疗；结核性胸膜炎；糖尿病；护理

肺结核和糖尿病均为临床常见病及多发病。糖尿病患者长期高血糖可造成机体细胞免疫功能减退，从而导致机体易感染结核。近年来我国肺结核疫情下降缓慢，糖尿病发病率逐年增加，导致糖尿病合并肺结核患者人数逐年增多。据报道糖尿病的新发肺结核患者是非糖尿病患者的2～5倍[1]糖尿病并发结核病好发人群多为40～60岁的中老年患者，两病并发的患病人数正在上升[2]

1 资料

我院2008年1月至2012年12月的住院结核性胸膜炎合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例，年龄39～82岁，平均年龄53岁。术前经血糖测定、OGTT实验、胸片、胸腔B超、胸腔积液化验检查确诊为结核性胸膜炎合并糖尿病。所选择抗结核方案为初治涂阴方案并给予规范降糖治疗，符合穿刺条件。中心静脉导管采用佛山市南海百合医疗科技有限公司产品，按照常规操作步骤。

2 护理措施

2.1 一般护理

患者在胸膜炎急性期应卧床休息，当出现胸腔积液时应绝对卧床，采取患侧卧位，以避免炎症或胸膜壁层引起的疼痛，利于健侧的有效呼吸。 结核性胸膜炎并糖尿病患者会使患者的免疫力低下，容易发生感染，病室内定时通风，每日用紫外线消毒空气，告知病人注意个人卫生，以防引起其他并发症，如糖尿病足及酮症酸中毒，合理应用抗结核药物和抗菌药物。 严密观察患者的生命体征，体温、呼吸、血压、脉搏等，注意患者的病情变化，如出现患者面色苍白、呼吸困难等应立即通知医生并作出相应的处理。定期做肝功能检查。

2.2 术前护理

术前应完善必要的辅助检查如血凝四项、血常规等项目，责任护士应以和蔼的态度、详细的解说帮助患者了解此类操作的必要性和重要性，简单介绍此手术的过程及注意事项以及告知患者如何配合，如放松配合，必要时可通过其他病人及医师的辅助来帮助患者克服紧张情绪、消除可能的疑虑，让患者以乐观、放松的情绪配合手术[3]。

2.3 术中护理

配合医生严格无菌技术操作，做好穿刺部位皮肤消毒，铺洞巾，逐层麻醉。注意过程中的保温，告诉患者密切配合，如不要深呼吸、咳嗽等，必要时停止操作，注意观察患者有无头晕、心悸、面色苍白、出汗、胸部压迫感等不良反应。同时注意给予适当的劝慰和关心，分散患者注意力，必要时给予氧气吸入和皮下注射肾上腺素等措施。引流过程中要适当控制引流速度，防止引流过快引起纵隔摆动等意外情况，一般首次引流不超过600mL[4]，注意保持引流管的通畅，必要时可以采取改变、调整引流管深度及方向等措施，引流袋放置高度应在低于引流部位水平，同时注意记录引流积液的颜色、性质和量。并注意配合医生留取适当的积液进行常规、生化、细菌培养等辅助检查。

2.4 术后护理

①注意观察引流液的颜色、性质及引流量，作好记录，保持引流管通畅，如引流量减少应注意观察是否为引流不畅或积液很少。如可疑纤维蛋白沉积物堵塞导管，可用生理盐水向胸腔内正压冲洗，一般不向外负压抽吸，以免导管堵塞更严重，必要时可以采用尿激酶5万～10万U注入引流管，15～30min后可将导管内容物抽出[5]。②导管护理：告知患者注意保护导管，防止导管滑脱，起卧、穿衣时候尤其要注意；每周两次消毒管周和更换无菌敷贴，如出现渗液、渗血等情况，注意清理，警惕可能的继发感染；严格无菌操作，防止局部及继发胸腔感染；观察患者反应，如出现胸痛、咳嗽等不适及时告知医生并协助处理。③症状观察与处理：观察患者有无原因不明的发热，应考虑是否因导管所致感染，必要时做细菌培养或拔管处理。⑤拔管护理：经插管引流治疗后，如无胸腔积液继续排出，在引流液少于50mL/d，连续2d[6]，B超复查示胸腔积液消失或仅有少量胸腔积液，肺复张良好，可及时拔管，定期复查。

2.5 心理护理

由于结核性胸膜炎并糖尿病患者病情复杂、病程长，治疗时间和药物起效缓慢，加之胸腔留置闭式引流管给生活带来的不便，患者会产生情绪不稳定，消极、烦躁、恐惧的心理。使糖尿病及胸膜炎症状加重，形成恶性循环。我们护理人员应主动与患者进行交流，了解患者的心理需求和状况，用和善、亲切的语言向患者介绍结核病和糖尿病的知识，使患者了解自己的病情、目前治疗和疾病的预后情况，树立患者治疗疾病的信心，积极配合治疗，使疾病早日康复。耐心向患者讲解胰岛素治疗、化疗方案及相应副作用预防治疗措施，置管的目的及注意事项，以减轻病人对结核化疗、置管的畏惧心理，并及时向患者讲述患者的治疗效果和身体恢复情况，增强其战胜疾病的信心，促进早日康复。

2.6 糖尿病护理

密切监测血糖并观察糖尿病的治疗情况。由于抗结核药物可以干扰正常碳水化合物的代谢，使血糖波动降低，糖尿病难以控制，容易产生低血糖。所以在治疗期间，要密切观察患者的神志变化，及时测量血糖并做好详细的记录，随时调节降糖药以及胰岛素的用量，使糖尿病病人的血糖得到良好的控制，防止低血糖的发生，利于结核胸膜炎的治疗。

2.7 饮食护理

结核性胸膜炎并糖尿病时，糖代谢紊乱，是体内结核菌大量繁殖，而结核又能增加胰腺的负担，使血糖不易控制。二者在饮食上有很多地方互相矛盾，糖尿病是需要长期坚持控制饮食，而结核病由于集体消耗能量过多，需要补充大量蛋白质和热量。所以，应科学合理的搭配饮食，既能提供肺结核病所须热量和蛋白质，又不引起病人血糖过高。应给予优质蛋白质、高维生素饮食，脂肪应以植物油为主，蛋白质以动物蛋白为主[7]。

2.8 健康指导

（1）对结核并和糖尿病正确的认识，坚持服药、定期检查。（2）教育患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔、会阴等部位的清洁，防止发生各种感染，不随地吐痰，外出检查时必须戴口罩，咳嗽、打喷嚏时用餐巾纸捂住口鼻。（3）按时服药，不擅自停药、减药，定期复查肝、 肾功能及血糖，保持情绪稳定。（4）适当进行锻炼，注意防寒保暖增强抗病能力，恢复机体正常生理机能，促进恢复[8]。

3 体会

结核性胸膜炎并糖尿病是常见病、多发病。病情进展快，使患者机体免疫力低下，发生各种感染症状使糖尿病或胸膜炎症状加重预后效果比单纯的结核或糖尿病差。此类患者胸腔积液中纤维蛋白含量高，较容易沉积于胸膜表面，影响胸膜血管通透性，导致胸膜肥厚，同时病史较长的患者常因纤维蛋白聚积、分隔胸水形成包裹性多房积液。故尽快排出胸水、减轻胸腔内纤维蛋白沉积，是从根本上减轻胸膜增厚及包裹性积液的形成的重点。胸腔置管具有操作方便、创伤小、费用较低、不影响患者日常活动、可调节引流速度、进行胸腔冲洗、胸腔注药、缩短住院时间、减少医护人员工作量等优点，绝大多数患者均可取得满意疗效，病人乐于接受，是临床提高渗出性结核性胸膜炎的治愈率、减少胸膜粘连有效方法。及时有效地治疗和护理不仅可以治疗和缓解症状，还能降低患者痛苦，与临床治疗同时进行，可有效减轻并发症，延长患者生命，提高治愈率，提高生活质量。

参考文献：

[1] 马，朱莉贞，潘毓萱.结核病[M].1版.北京：人民卫生出版社， 2007：372.

[2] 吕丰荣. 血管扩张剂治疗肺结核咯血的疗效观察[J].临床肺科杂志， 2009， 14（3）：391.

[3] 林奕，张婕，李劲，等.留置中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的舒适护理[J].护理研究，2007，21（7）：1908.

[4] 陈文彬，潘祥林.诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：512.

[5] 刘艳，卢经伟.中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎100例护理[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（12）：191.

[6] 陶小秀，田玉珍.中心静脉导管治疗结核性胸膜炎的护理体会[J].临床肺科杂志，2006，11（2）：270.