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【关键词】 膀胱出口梗阻; 尿流动力学; 膀胱颈纤维化
2007年5月至2009月6月,龙江县人民医院收治18例女性膀胱颈纤维化导致膀胱出口梗阻(BOO)患者,经尿动力学及膀胱镜检确诊,均手术联合药物治疗,取得较满意疗效。 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集女性患者18例,年龄17~76岁,平均50岁。病史5个月~6年。临床表现有不同程度的尿等待、排尿困难、尿无力症状,尿潴留1例,膀胱结石1例,尿路感染3例。18例患者最大尿流率均
1.2 治疗 18例患者均于骶管麻醉下行经尿道膀胱颈部分切除术。取截石位,Olympus汽化电切镜在膀胱颈部4~8点切除抬高的膀胱颈部组织,直至后尿道与膀胱三角区处于同一平面,留置18F尿管1周。围手术期予以多沙唑嗪治疗,术后辅以抗生素及托特罗定或黄酮哌酯解痉治疗。
2 结果
18例随访2~15个月,平均10.5个月。术后排尿症状均有不同程度缓解,残余尿15 ml/s,平均20.3 ml/s。IPSS评分(5.2±1.6),术前(20.4±3.6)。未出现尿失禁、尿瘘等并发症。1例患者术后症状改善不理想,3个月时复查最大尿流率10 ml/s,再次行膀胱颈部电切治疗,症状缓解。切除组织病理检查示均有不同程度膀胱颈纤维组织增生,10例有慢性炎症改变。
3 讨论
女性膀胱颈纤维化是导致BOO的原因之一,在老年女性中须注意有无盆腔器官脱垂、尿道狭窄、尿道肉阜等导致BOO的其他原因。本组患者临床症状表现多为排尿等待、尿无力,1例患者出现尿潴留,1例以反复泌尿系感染就诊,检查发现膀胱结石、残余尿80 mL。由此可见根据临床症状考虑BOO,并进行相应检查是发现膀胱颈纤维化的前提。
尿流率及压力-流率检查对于BOO的确诊具有重要意义,可以排除逼尿肌功能障碍导致的排尿症状。本组尿流率曲线出现峰值降低、右移,排尿时间延长及脉冲排尿等表现,提示有BOO可能。在压力-流率检查中,我们以Qmax20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 06 kPa)作为标准确定BOO诊断[1]。
膀胱镜检可以直接观察膀胱内部黏膜、输尿管间嵴、膀胱三角区及膀胱颈部形态,对于明确BOO原因有重要意义。本组患者膀胱镜检发现膀胱不同程度存在小房、小梁改变,部分患者有三角区黏膜粗糙、黏膜白斑、滤泡性炎性反应改变,膀胱颈部呈堤坝样抬高,严重者膀胱颈部呈环形狭窄。以上镜下表现为确定膀胱颈纤维化提供确实的诊断依据。
膀胱颈部电切术可以切除膀胱颈部堤坝样病变,解除BOO。切除范围一般在4~8点,切除深度应使近端尿道与膀胱三角区处于同一平面。对于环形狭窄者切除范围可适当扩大。有报道在某些老年女性,由于绝经后雌激素水平降低,尿道黏膜和阴道黏膜变薄,考虑在5~7点处切开有尿瘘的危险,可选择在12点处切开,也能达到较满意疗效[2]。本组病例全部为4~8点切除,均达到切除要求,未出现尿瘘。
对于轻度的功能性BOO患者单独应用α受体阻滞剂即可以达到松弛膀胱颈部,解除梗阻的效果。围手术期应用α受体阻滞剂及M受体阻滞剂可以缓解术后创面刺激导致的下尿路刺激症状,减轻患者的痛苦。
参 考 文 献
关键词:光缆;维护;OTDR;抢修
中图分类号:[TN913.7]文献标识码:A 文章编号:
光纤通信因具有传输容量大、抗干扰的优点,且通信光缆可与成品油管道同沟敷设,较大程度上节省了成本较高的光缆线路敷设成本,所以光纤通信现已广泛地应用于成品油管道通信系统中。
当今,成品油管道通信不仅承载着成品油管道输送的调度指挥业务,同时还承担了调度电话、工业电视监控与视频会议等业务,是保障成品油管道安全、平稳、高效运行的重要组成部分。管道通信光缆线路的维护直接关系到通信系统能否稳定正常运行,在此,结合武汉穿江成品油管道通信系统光缆的实际维护工作,对如何保证成品油管道通信光缆线路的质量和安全进行探讨。
1、光缆线路维护的基本方法
武汉穿江成品油管道通信系统采用12芯光缆为传输载体,光缆途经村庄、水塘较多,且陆上光缆全部采用直埋方式敷设,易受人为动土损坏。因此该段光缆线路维护是一项综合性工作,既有日常定期的维护工作又有突发性的维护工作。为了更有效地对光缆线路进行维护,必须切实做好光缆线路巡查、施工防护、建立健全光缆线路技术资料及光缆线路护线宣传等4个方面工作。
1.1光缆线路巡查
武汉穿江管道通信光缆大多采用直埋方式敷设,线路维护工作需贯彻“预防为主,防抢结合”的方针,尽量做到“防患于未然”。直埋光缆线路是否安全,很大程度上取决于线路日常定期维护管理水平,因此必须坚持光缆线路巡回检查制度,做好线路巡查工作,及时发现外部环境影响,确保线路安全。线路巡查可以分为日常定期巡查与特殊时期巡查。
日常定期巡查主要内容包括:检查线路附近有无动土、挖掘或施工等可能危及光缆线路安全的异常情况;检查线路路由上有无严重坑洼或光缆的情况;检查沿线标志桩、标识牌和宣传牌有无丢失、损坏或倾斜等情况。在日常定期巡查中所发现的问题应及时、详细地做好巡查记录,并及时解决。遇到比较重大的问题时,巡线员应在做好临时防范措施后及时上报上级主管部门,尽早解决[1]。
特殊时期巡查主要是指遇到暴雨、冰雪等恶劣天气及河流涨退水后,巡线员应及时进行徒步巡线,重点巡查是否存在由于雨水或河水冲刷而造成光缆线路外露等线路安全隐患。
1.2施工防护
武汉穿江管道通信光缆路由途经村庄、菜地及鱼塘较多,村庄建筑物施工、菜地及鱼塘扩建改造施工对光缆线路安全威胁较大,大型挖掘机械挖断光缆的情况时有发生,因此做好第三方施工中光缆线路的防护配合工作尤为重要。首先,线路维护人员应及时掌握施工信息,深入施工现场,了解施工对光缆线路的影响范围与程度,设立安全警戒线,同时向施工单位说明光缆线路路由及埋设深度,并与其签订安全施工协议。其次,维护人员应准确掌握施工计划进度,尽可能在危及光缆线路安全的施工开始前对相关线路实施有效的防护工作,减小施工对线路安全的威胁。最后,在施工过程中,应安排专人进行现场监护工作,严格执行安全施工方案,一定要保证大型挖掘机械施工距光缆线路5米以上的安全距离[2]。
1.3建立健全光缆线路技术资料
光缆线路技术资料是光缆维护、割接、故障排查分析与抢修的重要依据,为了更有效的对光缆进行维护,及时排查、判断和处理光缆线路故障,需对光缆线路建立健全一套技术资料。光缆线路技术资料主要分为两种:一种是光缆敷设路由分布图,路由图需要标明接续盒至机房前端距离、接续点相对位置、光缆敷设方式、芯数及长度等参数;另一种是机房光纤配线架分布图、用途及光纤色序等熔接资料,完整的熔接资料对光纤通信系统的扩容、改造、迁移及割接具有极其重要的意义。
1.4光缆线路护线宣传
武汉穿江成品油管道光缆途经多个村庄,村民建筑房屋、开沟挖塘、植树造林、打井造坟等很平常的施工和农活行为,都可能危及到光缆线路安全,因此对沿线村民进行护线宣传显得十分重要。护线宣传工作是切实贯彻“预防为主”的维护方针的集中体现,是确保光缆线路安全的重要防范措施之一。当宣传工作力度足够大、质量足够高后,人民群众会对通信光缆线路有了比较深的了解和认识,群众才能认识到通信光缆的重要性,随即提高自觉保护光缆的意识,才能不主动或无意破坏光缆线路甚至是自觉地加入到维护光缆线路的行列中来。宣传工作中不仅要向村民宣讲相关法律法规、光缆线路路由、走向、埋深、各类警示标志及报警电话,还必须要熟悉辖区村干部,并经常与之保持联系并不定期进行回访,积极和辖区内的各级政府、公安部门取得联系,并依靠他们搞好护线宣传工作。
2、光缆线路故障排查
无论光缆线路的日常维护工作多么到位,都不可能完全避免光缆线路出现意外故障,所以当线路发生故障时,应及时做好故障排查工作,快速准确定位故障点。维护人员接到调度中心或站控室光信号报警后,先赶至告警站点机房,利用光时域反射仪(简称OTDR)测试出线路故障点与机房间的距离、断芯数量等情况,再由光缆敷设路由分布图,确定故障点可能在哪一个接续盒区域,最后到现场查找确定故障点。
根据武汉穿江成品油管道通信光缆线路维护经验,直埋光缆由于光缆埋在地下,一般很难直观的观察到故障点。这就需要打开离故障点最近的接续盒,并将该接续盒内的备用纤芯断开,利用OTDR进行测试,扫描出故障点与该接续盒之间的距离,从而判断出故障点大致位置,然后在可能的故障点开挖光缆沟,寻找光缆断点。
根据实际经验统计,直埋光缆的故障大多是由于外力引起, 特别是由于大型挖掘机械施工挖断光缆引起的故障占大多数。20010年12月底,武汉穿江成品油管道末站SCADA系统报警,PLC控制系统业务、首末站调度电话业务及工业电视监控业务中断,说明全长17.6公里的武汉末站至大庄首站穿江12芯光缆已经中断。通过在武汉末站通信机房用OTDR 测试,显示的故障点在距离末站机房285米附近,维护人员随即沿着光缆路由寻找。当维护人员巡查到故障点附近时,发现现场正好有一台大型挖掘机正在进行路面施工,光缆断头清晰可见,经盘问证实的确是挖土机挖断了光缆。挖光缆沟后继续用OTDR测试,从断点往武汉末站机房扫描出284米距离,往大庄首站方向扫描出17.3公里距离,这样可以证明该穿江光缆只存在此处一处断点,无其他位置断点,恢复该位置断点后所有业务应该能够完全恢复。随后,抢修人员立即在该位置展开抢修,熔接完毕后,PLC控制系统业务、首末站调度电话业务及工业电视监控业务相继恢复。由于故障排查顺利、判断准确,从发现线路故障到恢复所有业务仅用了4个小时, 使业务中断时间大为缩短。
3、光缆线路故障抢修
当光缆线路出现故障,并通过故障排查确定故障点后,就需要抢修人员对线路故障进行抢修,故障的抢修就属于突发性维护工作。正确的突发事件处理流程对应急抢修工作的实施起至关重要的作用,在发生线路故障时,快速通知人员到现场、合理地调度抢修人员与器材,可以将业务中断时间降到最低[3]。为此, 可将抢修人员分为两个小组,第一小组由当天抢修队值班人员组成,第二小组由抢修队队长和指定其他人员组成。制定如下抢修方案:遇到线路故障需要抢修,第一小组可在5分钟内出发,到达现场后先做应急处理和开挖光缆沟等前期准备工作,并将信息迅速反馈给第二小组。第二小组成员接到通知后赶到抢修队仓库,根据第一小组提供的信息,准备所需的材料和设备,以最快的速度赶赴现场。
抢修人员应配备的基本物资为:光缆、光纤熔接机、剥纤钳、酒精、OTDR、光功率计、红光仪、发电机、老虎钳及钢锯等。另外,抢修车辆应保证车况良好,燃料充足,随叫随走。
4、结语
总之,搞好成品油管道光缆线路维护工作,保证管道通信系统畅通,需要维护人员付出大量艰辛的劳动,在日常维护工作中要做到巡检认真、施工防护到位、光缆线路资料收集完整、护线宣传有效,在故障排除工作中要准确判断故障类型与故障点位置,在抢修工作中要组织有力、快速恢复。维护人员既要动手能力强,又要理论功底扎实,不断的在工作中学结,并理论联系实际,总结经验,汲取教训,坚持不懈的做好管道通信光缆线路维护工作,才能切实保障成品油管道安全、平稳、高效运行。
参考文献
[1]陈波文. 浅谈铁路通信光缆线路的维护工作[J].铁道通信信号,2012.
[2]刘强,段景汉.通信光缆线路工程与维护[M]. 西安电子科技大学出版社,2005.
1、通信应用光导纤维可以用在通信技术里。1979年9月,一条3、3公里的120路光缆通信系统在北京建成,几年后上海、天津、武汉等地也相继铺设了光缆线路,利用光导纤维进行通信;
2、医学应用,光导纤维内窥镜可导入心脏和脑室,测量心脏中的血压、血液中氧的饱和度、体温等。用光导纤维连接的激光手术刀已在临床应用,并可用作光敏法治癌;
3、传感器应用,光导纤维可以把阳光送到各个角落,还可以进行机械加工。计算机、机器人、汽车配电盘等也已成功地用光导纤维传输光源或图像。
【关键词】 钬激光 喉狭窄 纤维喉镜
[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and feasibility of the holmium laser in the treatment of laryngeal and tracheal stenosis. Methods: Fifteen patients with laryngeal or tracheal stenosis were treated by the holmium laser under a fibrolarygoscope or a selfretaining laryngoscope. Result: Followed up for 2 months to 3 years, all the patients were better. Conclusion: The holmium laser is effective in the treatment of laryngeal and tracheal stenosis.
[KEY WORDS] Holmium laser; Laryngostenosis; Fibrolaryngoscope
喉气管狭窄是喉气管手术后较常见并发症,主要表现为不同程度的呼吸困难。2003年3月至2007年1月,我科应用钬激光治疗喉气管狭窄15例,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组15例中男13例,女2例;26 91岁,平均67岁;其中因为气管切开长期戴管反复摩擦刺激导致的气管内近气管套管口处肉芽组织增生8例,主要表现为呼吸困难,无法维持正常的氧饱和度,吸痰管无法顺利进入气管,反复肺部感染不易控制;甲状腺癌手术后双侧声带外展麻痹3例,主要表现为声音嘶哑,偶尔呼吸困难;喉癌部分喉切除术后喉狭窄3例,主要表现为术后拔管困难;气管癌术后气管狭窄1例,主要表现为呼吸困难。
1.2 手术设备 采用波长2?140?nm、光导纤维直径365?μm的Ho:YAG(钬)激光治疗系统(美国 COHERENT),纤维喉镜(日本 PENTAX),动态喉镜(德国 STORZ)。
1.3 手术方法
1.3.1 气管肉芽组织增生 1%丁卡因经气管套管口喷入进行表面麻醉,短暂吸纯氧后暂停吸氧,纤维喉镜与监视器相连,将光导纤维经纤维喉镜活检口插入。纤维喉镜从气管套管口插入,充分暴露肉芽组织,将光导纤维自纤维喉镜伸出10?mm,对准肉芽组织进行气化。激光参数:脉冲频率15?Hz,每脉冲能量0.5?J。术后给予庆大霉素和地塞米松雾化吸入治疗。
1.3.2 双侧声带麻痹 经口气管插管麻醉。悬吊喉镜下暴露声门,光导纤维经吸引器插入,直视下切除一侧声带后1/3及杓状软骨。激光参数:脉冲频率15?Hz,每脉冲能量0.5?J。
1.3.3 喉癌术后喉狭窄 其中2例在悬吊喉镜直视下切除瘢痕组织,1例因为术后放疗及颈椎病,无法行悬吊喉镜手术,故在局麻动态喉镜直视下行瘢痕切除术。激光参数:脉冲频率15?Hz,每脉冲能量0.5?J。
1.3.4 气管癌术后气管狭窄 局部丁卡因表面麻醉后光导纤维经纤维喉镜导入气管狭窄处,气化切割瘢痕组织。激光参数:脉冲频率10?Hz,每脉冲能量0.4?J。
2 结 果
8例气管肉芽组织增生患者,术后即可维持正常的氧饱和度,吸痰管通过顺利,肺部感染逐渐控制。随访最长3年,未发现复发。双侧声带麻痹患者术后呼吸困难解除,长期随访无复发。喉癌术后喉狭窄患者术后1周拔管顺利,长期随访无复发。气管癌术后气管狭窄患者术后呼吸困难解除,长期随访无复发。
3 讨 论
喉气管狭窄是喉气管手术后常见并发症,由此引起呼吸困难及拔管困难。早期的处理手段多为颈部进路喉腔成型术。但其创伤大,患者花费高,病情恢复慢,复发几率大。随着激光技术的应用,目前多采用悬吊喉镜下激光手术。激光手术具有创伤小、术野清晰、术时短、手术精细、出血少、恢复快及并发症少等优点,故临床上逐渐得到普及。目前常用的激光有CO2激光和Nd:YAG激光[13]。但是有的患者悬吊喉镜下暴露困难,无法行悬吊喉镜手术,这时可采用纤维喉镜辅助激光治疗。但要求激光必须可以通过光导纤维传导。所以多采用Nd:YAG激光而不是CO2激光[4]。
钬激光是20世纪90年代研制成功的一种新型的固体激光机,通过光导纤维传播,组织穿透深度为0.5?mm,释放热量很少,故热损伤小,而Nd:YAG激光的组织穿透深度为4?mm,热损伤相对较大。另外Nd:YAG激光的吸收基为组织蛋白,具有组织选择性吸收,难以精确手术,而钬激光呈非选择性组织吸收,吸收基为水,对组织的作用不随组织成分的改变而改变,因此手术精确,效果好[5]。特别是在喉及气管等部位,可以减少副作用。另外,由于只需要局麻,在门诊即可进行,手术花费相对很少。鉴于以上优点,钬激光在喉气管手术的治疗中可以发挥较好的作用。
参考文献
[1] 庄惠学, 梁树新, 纪宏志, 等. 激光在喉狭窄中的应用[J]. 激光生物学报, 1997, 6(2):1074-1077.
[2] 黄强, 黄平, 顾立德, 等. 对声带小结和声带息肉应用掺钕钇铝石榴石激光手术的商榷[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2005, 40(1):7273.
[3] Wani MK, Yarber R, Hengesteg A, et al. Endoscopic laser medial arytenoidectomy versus total arytenoidectomy in the management of bilateral vocal cord paralysis[J]. Ann Otol Rhind Laryngol, 1996, 105:857.
以百兆光纤为例,网速最快12.5M/s。光纤(全称:光导纤维)是一种由玻璃或塑料制成的纤维,利用光在这些纤维中以全内反射原理传输的光传导工具。
微细的光纤封装在塑料护套中,使得它能够弯曲而不至于断裂。通常光纤的一端的发射设备使用发光二极管或一束激光将光脉冲发送至光纤中,光纤的另一端的接收设备使用光敏组件检测脉冲。包含光纤的线缆称为光缆。由于信息在光导纤维的传输损失比电在电线传导的损耗低得多,更因为主要生产原料是硅,蕴藏量极大,较易开采,所以价格很便宜,促使光纤被用作长距离的信息传递介质。随着光纤的价格进一步降低,光纤也被用于医疗和娱乐的用途。
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信息技术研究和顾问公司Gartner最新研究结果显示,中国国有企业将成为全球最活跃的投资者,竭力在增长缓慢的半导体市场内跻身为世界级厂商。因此,各半导体企业技术业务部门的领导者们应针对未来在华业务制定新计划。
Gartner对于半导体投资市场的预测具体如下:
1000多亿美元的投资将令中国本土半导体企业的营收到2025年提升3倍
中国政府拥有强大的力量引导国内资本重点流向由国有或国家持股公司所运营的特定行业。对于需大规模投资的行业(如:LCD面板、高速铁路、太阳能和LED市场),中国政府的指导模式一直卓有成效。为了实现指导方针中的既定目标,国家集成电路产业投资基金股份有限公司(CICIIF)的首轮基金约为200亿美元,但据市场估算,当地政府与国有企业的投资总额首轮就将超过1000亿美元。截至2016年9月,在CICIIF批实100亿美元基金中,约60%投向了芯片制造,27%投向芯片设计,8%投向封装与测试,3%投向设备,物料投资则占比为2%。
在此轮投资中,半导体设备提供商将会看到中国市场对于新的晶圆加工厂需求不断增加。我们认为大部分晶圆加工厂将于2020年之前正式投产。虽然大部分厂家的工艺无法在近期内达到世界领先水平,但12英寸与8英寸晶圆厂的新增产能将在2020年之前对现有的晶圆代工厂市场造成一定影响。截至2025年的第二轮投资将基于市场的成功经验,重点注入更加先进的技术工艺。
为了实现2025年、乃至2030年的宏伟目标,对半导体行业进行大规模投资应是中国政策的一贯战略。在中国企业有能力提供设备、服务或工业生产之前,上游供应链的供应商们将是主要的受益者。
中国晶圆代工厂未来5年将总体实现最低20%的年度收入增长
随着中国基础设施建设在过去10年内得到显著改进(或升级),中国无厂半导体企业的收入在过去几年内年均增长20%。而这一趋势将延续下去,使得未来5年内中国代工厂对于晶圆的采购量增加20%。
由于中国政府大力扶持半导体行业,全球半导体公司都主动将各自的中国战略确定为与中国厂商开展协作,以免被排除在外。未来5年内,一些国际化无厂半导体企业可能将多达50%的晶圆采购需求转向中国代工厂。
在过去两年间,中国代工厂在开发与量产28纳米(nm)逻辑电路工艺方面一直进展缓慢,而与此同时,其他领先的代工厂在2015年转至14 nm,并将于2017年开始10 nm工艺的生产。未来5年内,中国代工厂将继续与最领先的逻辑电路技术公司展开艰难竞争。强劲的收入增长将局限于不具有领先优势的工艺领域。
到2025年,30%面向本地PC和服务器的处理器将通过现有处理器厂商签订许可证协议的形式在中国境内设计与制造
为了确保IT基础设施和设备自立自足,中国政府多年来一直投资开发不同架构的高性能处理器。包括:x86、ARM、Power和Alpha――但依然难以使之商业化并推向主流市场。
【关键词】 维拉激光前列腺剜除术;前列腺增生;经尿道前列腺气化电切术
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.077
良性前列腺增生是泌尿外科常见疾病, 随着社会人口寿命的提高, 其发病率也日趋增加, 50岁以上发病率约为50%, 随着年龄的增长发病率也增高, 80岁的男性发病率高达80%, 经尿道前列腺气化电切术是以往最常用手术方式, 近几年随着激光设备的发展, 经尿道前列腺激光剜除术进展飞速发展, 包括绿激光、钬激光、铥激光等。本院自2015年3月引进维拉激光即铥激光进行经尿道前列腺剜除术, 2015年3月~2016年3月本院收治158例良性前列腺增生患者, 分别进行维拉激光前列腺剜除术和经尿道前列腺气化电切术, 对临床疗效进行比较。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年3月~2016年6月本院收治的158例良性前列腺增生患者, 年龄55~93岁, 平均年龄71岁, 腺体体积30~128 ml, 排尿困难病史3个月~11年;合并膀胱结石12例, 合并腹股沟疝6例, 合并高血压94例, 合并脑梗死69例, 合并糖尿病36例。将患者随机分为激光组和电切组, 各79例。所有患者术前均完善相关检查, 无手术禁忌证, 并对所有患者进行尿道镜检查和尿流动力学检查, 排除神经源性膀胱及尿道狭窄等疾病患者。
1. 2 方法 激光组采取维拉激光前列腺剜除术治疗。患者采取连续硬膜外麻醉, 截石位, 先行自颈口5、7、12点气化出0.5~1.0 cm沟槽至尖部, 自精阜上方横行切开中叶尖部, 找到外科包膜, 沿包膜将中叶推至颈口, 然后再将两侧叶推至颈口, 用维拉激光将腺体弧形切成碎片, 艾力克冲出组织碎片;电切组采取经尿道前列腺气化电切术治疗, 先行中叶切除, 然后分别切除两侧叶。
1. 3 观察指标 观察比较两组术中出血量、术后尿管牵拉时间、手术时间及住院时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验P
2 结果
激光组手术时间、术中出血量、术后尿管牵拉时间及住院时间均优于电切组, 差异有统计学意义(P
3 讨论
良性前列腺增生是引起中老年排尿障碍原因中最常见的一种良性病变。以往认为经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的“金标准”[1, 2]。近几年激光逐渐应用于前列腺增生的治疗, 并且迅速发展走向成熟。
维拉激光是第二代铥激光, 功率最高120 W, 波长1.9 μm, 在水中吸收率最高, 在切割过程中激光被组织中的水分吸收充分, 维拉激光热损伤深度0.4~0.6 mm。本院2015年3月引进1.9 μm维拉激光, 主要应用于前列腺剜除, 与前列腺电切术相比, 维拉激光沿外科包膜将腺体剜除, 切除组织彻底, 对于较大腺体(>80 ml), 可以将腺体推至颈口, 配合电切, 可以提高手术效率。术中止血效果好, 视野清晰, 术后出血量少。本次研究中无一例患者输血, 未行尿管牵拉, 患者尿路刺激症状明显降低。术后第1天即停膀胱冲洗, 缩短了尿管留置时间和患者住院时间, 随访患者无新增障碍和逆行发生。行维拉激光前列腺剜除术患者无发生尿道狭窄例数, 可能与尿管留置时间短、腺体切除彻底创面干净等有关。
经尿道前列腺电切术5年再手术率约4.65%~6%[3], 因本院开展维拉激光前列腺剜除时间尚短, 随访患者排尿均顺畅。激光手术因术中采用生理盐水做冲洗液, 未发生水中毒并发症。经尿道前列腺电切术发生尿失禁的几率约2%~4%[4], 激光手术是直出光束, 以精阜为标志性界限, 不损伤外括约肌, 本次手术患者无一例尿失禁发生。
综上所述, 经尿道前列腺维拉激光剜除术具有术中出血少、出血量少等优点, 是良性前列腺增生一种新的安全、彻底、有效的治疗方法, 和前列腺电切相比, 具有一定的优势。
参考文献
[1] Kupeli S, Yilmaz E, Soygur T, et al. Randomized study of transurethral resection of the prostate and combined transurethral resection and vaporization of the prostatic hyperplasia. J Endourol, 2001(15):317-321.
[2] Kupeli S, Soygur T, Yilmaz E, et al. Combined transurethral resection and vaporization of the prostate using newly designed electrode:a promising treatment alternative for benign prostatic hyperplasia. J Endourol, 1999(13):225-228.
[3] 毛全宗, 容石, 李汉忠, 等. 良性前列腺增生经尿道前列腺电切术后再次电切手术的临床分析.中华医学杂志, 2004, 84(5):
372-374.
有线网络:采用同轴电缆、双绞线和光纤来连接的计算机网络。
同轴电缆网是常见的一种连网方式。它比较经济,安装较为便利,传输率和抗干扰能力一般,传输距离较短。双绞线网是目前最常见的连网方式。它价格便宜,安装方便,但易受干扰,传输率较低,传输距离比同轴电缆要短。光纤,是光导纤维的简写,是一种利用光在玻璃或塑料制成的纤维中的全反射原理而达成的光传导工具。微细的光纤封装在塑料护套中,使得它能够弯曲而不至于断裂。通常,光纤的一端的发射装置使用发光二极管(lightemittingdiode,LED)或一束激光将光脉冲传送至光纤,光纤的另一端的接收装置使用光敏元件检测脉冲。在日常生活中,由于光在光导纤维的传导损耗比电在电线传导的损耗低得多,光纤被用作长距离的信息传递。
无线网络:主要采用空气作传输介质,依靠电磁波和红外线等作为载体来传输数据,虽然联网方式方便灵活,但是由于无线联网费用高,所以还不太普及。
(来源:文章屋网 )
Abstract: Transparent concrete is embedded optical fiber in concrete, the use of this building material can control the brightness and temperature of the room, can greatly save energy and reduce energy consumption. At the same time as the transparency of concrete, it can make the building look more artistic.
关键词:透明混凝土;透光性;应用
Key words: transparent concrete;light transmittance;application
中图分类号:TU528 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2017)06-0098-02
0 引言
混凝土是当今社会最为重要的建筑材料,它同钢筋的结合造就了今天世界的高楼林立,在世界建筑史中,混凝土的出现大大提高了人类建筑设施的承重能力,在此基础上,学者们热衷于研制具备特殊功能的混凝土,透明混凝土就是其中一种。
1 透明混凝土概述
1.1 透明混凝土的定义
透明混凝土(Transparent Concrete)是指光线可从混凝土的一面透至另一面的混凝土,离透明混凝土较近一些的东西也可在其混凝土上投射出它的形状,这种透明效果会给人们一种它没有厚度也没有重量的感觉[1]。
1.2 透明实混凝土的发展
在土木工程中,说到透明材质人们往往都知道玻璃,而作为重要建筑材料的混凝土给人的印象都是沉重和不透光的,但随着时代的发展,工程师们希望混凝土也能像玻璃一样透明,并为此做出了尝试。2002年,匈牙利建筑师阿隆・罗索尼奇首次提出了透明混凝土的概念,2003年他使用普通玻璃光导纤维和水泥混凝土发明了透明混凝土,使得混凝土也可以变的透明,并成立了LiTraco公司,大力推广这种新型建筑材料。在之后的研究过程中LiTracon公司又以更便宜、透光效果更好的有机玻璃(PMMA)材料研制出新型透明混凝土产品Litracon pXL。后来,光导纤维和PMMA被研究人员替换为树脂研制出代号为“i.light”的透明混凝土,使其更加轻薄,性能更加优良,并在2010年成功将透明混凝土应用在意大利国家馆的建设中,亮相于上海世界博览会,透明混凝土首次引起了人们的广泛关注,使人们更加向往未来的城市生活,这也真正符合了此次世博会“城市让生活更美好”的理念。2009年,中国首次研制出透明混凝土,填补了国内在透明混凝土领域的空白,使中国的透明混凝土研究开始起步;2012年,中建三局混凝土公司也成功研制出透明混凝土[2],我国自主研究透明混凝土的发展步伐也越来越快。
2 透明混凝土的原材料及其性能
2.1 透明混凝土的原材料
透明混凝土的主要原材料是光学纤维和水泥混凝土。
2.1.1 光学纤维
光学纤维一般由内芯和外皮组成,内芯大多由折射率很高的石英玻璃制成;外部材料是由折射率很低的玻璃或塑料管制成。根据光的镜面反射原理制成光学纤维,光是在两种介质间以曲折的路径传输出去的;光学纤维的种类有很多,按作用或材料不同有红外光纤、紫红外光纤、石英光纤、塑料光纤(POF)等[3]。透明混凝土中使用的光学纤维大多为玻璃光学纤维光。光学纤维在混凝土中的不同布局排列可使透明混凝土呈现出不同的图案和肌理,透光率的大小影响着透明混凝土的视觉效果,控制透光率和对透光部分的比例的调整,可创造出多元变换的视觉界面,因此对透明混凝土的研发可以综合考虑混凝土中骨料、光纤的排列组合及其虚实程度等多种因素,通过控制变量法控制这些因素研制出种类齐全、性能更加优良的透明混凝土,充分展现透明混凝土的层次感及视觉多样性。透明混凝土中植入的常用光纤是石英玻璃纤维和塑料光纤。
2.1.2 水泥混凝土
透明混凝土的研制是以混凝土为基体,为了避免混凝土对光学纤维的腐蚀,这就需要控制所使用混凝土的pH值。而普通硅酸盐水泥(P・O)的pH值在12.5-13.0之间,属于强碱性,硫铝酸盐水泥(R・SAC)的pH值在10.5-11之间,碱性比P・O稍低,而玻璃光学纤维在强碱作用下不易腐蚀,因此,制作透明混凝土时一般选用上述两种水泥。由于塑料是耐腐蚀性材料,如果植入的是塑料光纤则对水泥混凝土没有限制[4]。
2.2 透明混凝土的性能
透明混凝土里的光学纤维的体积比重不大,因此其力学性能几乎不会受到影响,承重与抗压能力丝毫不亚于普通混凝土。又因光导纤维在混凝土体内整齐排列,贯通混凝土块体的对立的两个面,从而利于光线的穿透,这就使得其有透明性,其透光效果如图1所示。实验研究表明透明混凝土具备普通混凝土的性能[3],且在重量上比普通混凝土轻30%,可作为轻质混凝土使用,由此可见,透明混凝土不仅可以用于建筑的艺术装饰,也有利于建筑向更高层空间发展。
3 透明混凝土在工程中的应用
透明混凝土不仅仅是混凝土和光导纤维的简单相加,它是集多功能、美化视觉效果、节能[1]为一体的新型环保建筑材料。多功能是其可制成不同的建筑砌块或板材应用于房屋建筑或装饰装修以达到不同的效果,用透明混凝土建造的墙体的承受力和传统的混凝土一样,由于墙体内部含有很多玻璃纤维,所以可以从墙内看到屋外的景色[5];美化视觉效果是透明混凝土最大的特点,由于它是透明的,看起来就像重量不大的透明塑料砖块,再做成不同的图案和色彩,在灯光下的显示可以达到美轮美奂的视觉效果;节能也是透明混凝土的优点之一,由于它的透明性,在白天可以采集自然光或外界光进行室内照明,从而不需要或很少需要使用灯光进行照明,如果在城市中大量使用了透明混凝土作为建材就可以大大减少资源的消耗和环境污染。
从2002年透明混凝土问世至今,人们对它的研究和改进一直都没有停止过,随着水泥混凝土的不断发展和光导纤维的日益多元化,透明混凝土的发展也在不断创新,虽然还未得到广泛应用,但现有的实践已显示出其非凡的魅力。目前而言,透明混凝土的设计特点主要体现在以下几个方面[2]:多元视觉界面、模糊的空间界面和戏剧性的维护界面。
如果透明混凝土的这些特点能够在城市建设中广泛应用,那么城市将会发生翻天覆地的变化。位于瑞典首都的一条由透明混凝土铺成的人行道,白天看上去很普通,到了晚上,在灯光的照亮下,光线就会从路面底部照射出来呈现出不同色彩,使这条街道极具观赏性,这也为其首都斯德哥尔摩市的夜景增添了色彩。
使用透明混凝土建造的最具影响力的建筑就属上海世博会上的意大利馆[4]了,它是向世界展示意大利城市生活质量的窗口,它美幻的视觉效果吸引着大量游客,白天透明混凝土墙像一个巨大的窗户,阳光照射进来可使室内变得明亮,不需要灯光,节省了能源;晚上展馆内的灯光开启,光可以向外发散,使外面的人可以看见馆内的活动,这样联系了内外空间,使城市生活变得有活力(见图2),这也符合了当届世界博会“城市,让生活更美好”的主题。
这些都是透明混凝土在际中的应用,虽然不够广泛,但是通过这些应用我们可以看到它的发展前景,我们也充分相信未来对透明混凝土的不断发展和优化会为今后的城市建设增添不少活力。
参考文献:
[1]陶新明.一种新型功能材料――透明混凝土[J].福建建材,2014(7):20-21.
[2]徐蕾,刘力.透明混凝土的发展与实践[J].混凝土,2014(8):115-118.
[3]吴源华.智能透明混凝土制品及其性能研究[D].哈尔滨:哈尔滨工业大学,2010.