临床药剂室实习精选(九篇)

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第1篇：临床药剂室实习范文

1临床药师的主要工作

①坚持下病房，及时解决用药问题。在查房过程中，尽量掌握各种检查及检验指标的临床意义，解答用药咨询，参加危重病人病例讨论，及时处理用药方面的问题。②解释、指导某些输液的配制。对某些药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题，及时负责解释、解决。探讨临床新药配伍，指导护士的输液，减少配伍禁忌，努力做到合理用药。③收集药物不良反应并及时反馈给临床。对个别患者用药后产生的皮疹、腹痛及神经、过敏症状及时收集，记录上报并进行分析，提出改进意见。④定期抽查门诊处方和病室病历，进行回顾性分析。每季度参加院内医务科的医疗质量岗检，就各科用药情况进行通报，对不合理用药进行分析。⑤进行门诊药物咨询，解答病人用药疑问。当时不能解答的，留下联络方式，回来后，积极查找资料，相互讨论，再以电话或E-mail形式告知病人。门诊处方上，印有临床药学室的咨询电话，随时接受病人的咨询。定期整理咨询记录，然后再以药讯的形式反馈给医生，提高门诊处方的合格率水平。⑥及时掌握药品最新信息及国际用药动态，国家药品不良反应信息，每季度编辑《医院药讯》，向医生、护士介绍新药知识，院内用药情况及近期药敏实验结果。

2查房及咨询的具体案例分析

①检查处方。男，53岁，上感Tab-SMZco0.5×100Sig:2.0bidpo分析：此病人为老年病人，用磺胺药，用量与剂量都欠妥当。复方新诺明，半衰期为10～12h，常用量为1d2次，并且应首次加倍，用量一般不超过1周，1周以上建议测血象、肾功。因为磺胺药主要经肝脏代谢灭活，形成乙酰化物后，溶解度低，易引起血尿、结晶尿及肾脏损害。另外，还有引起恶心、溶血性贫血、粒细胞减少，肝损害、肾损害和周围神经炎等副反应[2]，对老年人更应慎用。②查房。患者，男，36，肛周脓肿。用药：头孢哌酮/舒巴坦2.0qd分析：头孢类仅头孢曲松的生物半衰期稍长，半衰期为8h，一般感染可1日1次用药。其他头孢类如头孢哌酮为时间依赖性抗菌药，血浆半衰期仅为1h左右，1日1次，很难起到杀菌效果，反而增加耐药性。故建议改为每日2次静滴。③门诊护理咨询。1.0g益莎林，溶于10%葡萄糖溶液中，变黄。分析：选用输液剂不恰当。益莎林为注射用阿莫西林，阿莫西淋与葡萄糖输液剂配伍，尤其是10%葡萄糖溶液pH值偏酸性，益莎林在酸性条件下易失活。因此，建议临床更换液体，改善配伍，减少配伍禁忌的发生。④药历。病人，女，55，由于慢性乙病毒性肝炎住院治疗。注射，支链氨基酸250mL和复方丹参12mL，共滴。分析：支链氨基酸为复方制剂,有3种氨基酸配制而成。250mL中，含缬氨酸3.15g;亮氨酸4.125g;异亮氨酸3.375g。均为疏水性氨基酸。恰当的氨基酸比例，使其进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。氨基酸作为蛋白质的最小单位，分子结构中含有氨基和羧基。一定的pH值使其具有一定的等当点。此种复方制剂中3种氨基酸的等当点分别为5.96、5.98、6.02。pH为5.5~7.5，渗透压为382mOsm/L[3]。在其中加入别的溶液，尤其中药制剂，极容易破坏支链氨基酸的恰当的pH值与等当点，使其沉淀或析出。加入别的溶液过多，还影响其中氨基酸的比例配比，使其作用减弱。所以氨基酸应用时，一般单独静脉滴注，并注意水和电解质平衡。复方丹参为一中药制剂，主要成分为丹参、降香。其中含有多种脂溶性的丹参酮类，水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物。其pH值应为5~7之间。

第2篇：临床药剂室实习范文

关键词：药物流产 人工流产 失败原因

中图分类号：473.71 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）12-0028-02

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕早已广泛应用于临床。但文献对药物流产的效果报道不一, 临床观察发现由于存在个体差异及其他原因，仍有部分患者出现药物流产不全及无效。为了更好地掌握药物流产的使用及提高完全流产率，本文试对可能导致药物流产失败的原因进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年1月～2005年12月在我站门诊要求药物终止妊娠的健康妇女236例，年龄18～40岁，平均24.2岁，平时月经规律，停经时间≤49天，尿HCG（+）。妇科检查：子宫大小不超过孕50天，B超见孕囊直径10～30mm，无严重心、肝、肾疾病、出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。

1.2 用药方法

第一天在家顿服米非司酮75mg，第二天同第一天服法，服用米非司酮前后2h禁食水。第三天同一时间在我站门诊顿服米索前列醇600μg，留院观察6～8h，如服用米索前列醇后3h，仍未排出孕囊，再加服米索前列醇600μg，对5h后仍未排出者行清宫术，以免发生药物流产不全大出血[1]。

1.3 药物流产失败的标准

1.3.1用药后未排出绒毛和孕囊，或留站观察过程中出血过多，而行清宫术。

1.3.2用药10天后仍有阴道流血，B超检查发现宫内仍有残留物需行清宫手术。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0软件进行数据处理，采用χ2检验。

2 结果

236例中药物流产失败31例，失败率为13.1%。

2.1 年龄

236例中年龄≥35岁（平均38.23岁）79例，药物流产失败17例，失败率为21.5%；

2.2 既往分娩方式

此研究中有剖宫产史者12例，药物流产失败5例，失败率为41.6%；自然分娩史者123例，药物流产失败16例，失败率为13.0%。经统计学分析，二者失败率差异具有显著性（P

2.3 孕囊直径

B超测得孕囊直径1cm以内及1～2cm者，药物流产失败率明显低于孕囊直径>2cm者（P

2.4 分娩与流产史

有自然分娩和流产史者的药物流产失败率明显高于无自然分娩史者，且随着流产次数增加，药物流产失败率明显增高（均P

2.5 子宫位置

后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平位子宫者（P

2.6 经期时间

经期>5天者79例，失败19例，失败率为24.0%；经期

2.7 孕龄

停经35～39天者共72例，药物流产失败5例，失败率为7.0%；停经40～49天者164例，药物流产失败21例，失败率为13.1%。经统计学分析，二者失败率差异具有显著性（P

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的完全流产率已达86.9%，但仍有13.1%失败。本组药物流产失败率为13.1%，分析其失败原因有以下几点：（1）年龄。年龄≥35岁者药物流产失败率明显高于35岁以下者，年龄越大越易导致药物流产失败；（2）既往分娩方式。有剖宫产史者，药物流产失败率明显高于有自然流产史者。剖宫产术后由于子宫瘢痕及粘连，致使宫腔形态和子宫位置发生改变，从而影响子宫的节律性收缩，使胚胎组织不能及时顺利排出，导致不全流产，因此对有剖宫产史者，应慎重选择药物流产，一旦选择应密切注意其阴道流血的情况。（3）孕囊直径。药物流产中孕囊的大小与完全流产率的高低密切相关。孕囊直径在1cm以内及1～2cm时，药物流产的成功率较高，而孕囊直径>2cm时成功率相对较低。孕囊大小是胚胎发育的基础，孕囊越大蜕膜越多，在孕囊完整排出后，常有不等量的蜕膜残留，可能是由于米非司酮剂量不足，或维持时间不够，不能有效地抵消孕酮对靶组织的作用，导致流产失败，因此孕囊直径>2cm，药物流产后出现异常出血，应考虑清宫处理[2]。（4）孕产次数。有分娩史者药物流产失败率明显高于未产妇，流产次数越多，药物流产失败率越高。人工流产术后可引起子宫内膜的机械性损伤，术后可发生子宫内膜炎，再次妊娠后蜕膜发育不良致胎盘粘连，流产次数越多，造成子宫内膜损伤感染的机会就越多，导致胎盘粘连的可能性就越大，再次妊娠行药物流产时蜕膜不易彻底排出，致不全流产。提示对有人工流产史尤其是流产次数多者，一旦选择药物流产应特别注意阴道流血情况，及时清宫，并适量使用缩宫素。（5）子宫位置。药物流产效果与宫置有一定的关系，后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于前倾位及水平位子宫者，其原因在于药物流产是阻止妊娠发展，引起子宫节律性地收缩而达到终止妊娠的目的。后倾及后倾后屈位子宫，其宫腔与子宫的宫颈口之间形成一定的角度，当子宫节律性收缩时胚胎不易顺利通过宫腔与宫颈形成的角度及重力的作用排出体外，而造成后倾及后倾后屈位子宫者药物流产失败率高于前倾位及水平位[3]。（6）经期长短。正常经期≥5天者药物流产失败率显著高于

通过对导致药物流产失败原因的分析，说明首先要加强育龄妇女的避孕意识；同时在使用药物流产时，临床医生应严格掌握适应证及禁忌证，根据药物流产常规观察，如有阴道异常流血，应及时清宫；在现阶段药物流产情况下，仍强调清宫术对药物流产失败者的必要性和及时性，以免发生不良后果。

参考文献

[1] 张静，盛迎伦，王晓霞等.米非司酮配终止早孕出血性清宫物的临床病理观察[J].中国社区医师，1998，13(2)：125～126.

[2] 千玉梅.药物流产后出血原因分析[J].职业与健康，2004，20(10)：49.

第3篇：临床药剂室实习范文

【关键词】中医妇产科；慢性盆腔炎；常用药剂；临床疗效；使用技巧

在临床上，慢性盆腔炎属于妇产科中一种较为常见的病症，多是因细菌感染所致，属于中医“腹痛”、“痛经”及“带下病”等范畴[1]。目前临床在治疗该疾病时多是选择药物进行，临床效果相对理想[2]。为此，本研究拟结合我院1年间收治的84例慢性盆腔炎患者及其临床资料进行讨论，分析在西药治疗的基础上给予中医常用药剂治疗的重要价值，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年10月份到2013年10月份到我院接受诊治的84例慢性盆腔炎及其临床相关资料，所有入选患者均与《妇产科学》、《中医妇科学》中的相关诊断标准和中医湿热瘀阻证相符合，排除患有严重肝肾疾病、全身系统疾病者，以及处于妊娠期或哺乳期和不配合研究者[3]，均表示有不同程度的下腹疼痛，部分伴有分泌物异常、腰痛和经期延长等症状；年龄范围在23岁到47岁之间，平均年龄（31.3±4.5）岁；病程在2个月到3年不等，平均病程（17.3±5.3）个月；包括经产妇51例，初产妇33例，按照入院先后顺序，将其分为对照组和观察组，两组在年龄、病程等一般资料方面的比较，差异无统计学意义，P>0.05，存在可比意义。

1.2 方法

给予对照组患者西药替硝唑（湖南金健药业有限责任公司生产，0.4g）治疗，1d1次，1次0.4g，静脉滴注；同时给予头孢呋辛（安徽宏业药业有限公司生产，1.5g）静脉滴注，1d1次，1次1.5g（加50ml注射用水），以3周为1疗程；观察组在此基础上加用中医常用药剂治疗，其中口服妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司生产，0.32g/片）1次6片，1d3次，于每月月经干净后口服；康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司生产，2.8g/粒）1次1粒，1d1次，以3周为1疗程。

1.3 疗效评定

参照相关慢性盆腔炎临床症状及疗效评定标准[4]，临床症状重点观察下腹疼痛、腰骶部疼痛、月经失调情况、子宫有无压痛、附件病变情况等几项，1项1分，总分5分，分数越高表示症状越严重；疗效方面，若治疗后患者临床症状消失，停药1个月内无复发，视为痊愈；若临床症状及体征有明显改善，视为显效；若临床症状及体征基本好转，视为有效；若治疗后症状无变化或加重，视为无效。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS16.0统计包软件对数据进行处理，计数、计量材料分别选择%、（x±s）形式显示，组间比较应用卡方检验或t检验，以P

2 结果

2.1 两组临床症状的比较

经治疗后，发现两组患者的临床症状均有不同程度的改善，但观察组明显要优于治疗前及对照组，且经统计学处理，发现差异有统计学意义（P

2.2 两组临床疗效的比较

本次研究中，观察组共有39例获得有效治愈，总有效率为92.9%，明显优于对照组的30例71.4%，比较差异有统计学意义（P

3 结论

在妇科临床上，产后或是经期间有、多次会阴手术等是导致慢性盆腔炎的重要因素，从中医学角度来讲，导致慢性盆腔炎多是因患者经期产后胞宫胞脉余浊未尽、空虚，以及房室不洁、体质过弱或是过度劳累等，以致胞宫胞脉出现湿热之邪、寒湿日久化热，并与气血结合郁积造成，治疗多以清热除湿、益气化瘀及温经散寒为主[4]。结合本研究来看，我们所选择的妇科千金片、康妇消炎栓均属于中医常用制剂，前者主要含党参、金樱根、鸡血藤和当归等药材，党参有生津养血、补脾益肺之功效，金樱根主治崩漏带下，鸡血藤可疏通经络、补血行血，当归有调经止痛和活血化瘀效果，共奏益气活血、温经散寒功效；并且根据我们多年总结得出，为避免月经周期受到影响，服用该药物需在月经干净后，或是月经来潮前1周停用，且应注意服药期间不宜进食辛辣、油腻及生冷等食物。后者多是在红藤败酱草汤的加减上研制而成，有活血止痛、消热解毒功效，用药期间一般需要在患者大便排空及肛周清洗完毕后进行，并在栓剂得到润湿后再塞入，一般需置于低温通风下存放。此外，通过联用中药制剂的方式，则可进一步稳定患者的血药浓度，且具有起效迅速、药效持久等优势。结合本研究结果来看，经中药常用药剂妥善治疗后，观察组疗效明显要高于对照组（P

经本研究表明，在准确把握用药时间、剂量的情况下，给予慢性盆腔炎患者中医妇产科临床常用药剂治疗，能够有效提高临床治疗效果，控制患者病情，值得进一步在临床上推广和使用。

参考文献

[1]高文研.浅谈中医治疗慢性盆腔炎[J].中国保健营养，2012，3（12）：5434-5435.

[2]刘成藏.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效探究[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（9）：1056-1057.

[3]牛聪，杨美春，方刚.中医外治法治疗慢性盆腔炎研究进展[J].实用中医药杂志， 2013，29（5）：399-400.

第4篇：临床药剂室实习范文

目的：县市级医院年度致病菌及临床用药统计分析。方法：对我院2013年全年12个月的致病菌、痰培养及分泌物培养结果加以统计和分析。分析常见菌致病菌和特殊致病菌的敏感药物、耐药药物。结论：常见菌致病菌和特殊致病菌对头胞哌酮舒巴坦均敏感，对阿奇霉素、克林霉素普遍耐药。

【关键词】致病菌；头胞哌酮舒巴坦；阿奇霉素；克林霉素

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-202-03

笔者对我院2013年全年12个月的痰培养及分泌物培养结果加以统计和分析。在910份中，其中有意义痰标本640份、有意义分泌物标本130份，去除真菌和非致病菌等得到致病菌502份。这些致病菌中大都是临床上常见的致病菌，但也有一少部分少见致病菌，且有逐渐增加趋势，应引起临床医生特别是呼吸科医生的高度重视。通过对这些致病菌的药物敏感试验和耐药试验，可以分析出年度致病菌的年度百分比和对某些临床药物的敏感程度及耐药程度。从分析得到的结果反过来可以指导临床医生临床用药，特别是新入院病人还未及时检查痰培养或结果未出以及无明显痰液不能够做痰培养者，或者病人拒绝痰培养者，迫使临床医生给予经验用药让病人尽早、尽快、最恰当的使用抗生素缓解病情，缩短住院时间和减少不必要的医药费用，既缩短住院时间，又减少病人经济负担。现综述如下。

注：上表左侧阿拉伯数字各代表如下：1-肺炎链球菌；2-泡囊短波单胞菌；3-类马脲片球菌；4-梅氏弧菌；5-铜绿假单胞菌；6-表皮葡萄球菌；7-阴沟肠杆菌；8-锈色黄杆菌；9-肺炎克雷伯君；10-产酸克雷伯菌；11-大肠埃希菌；12-松鼠葡萄球菌；13-荧光假单胞菌；14-洋葱伯克霍尔德菌；15-恶臭假单胞菌；16粘黄金杆菌；17-巴氏葡萄球菌；18-葡萄球菌；19-海豚葡萄球菌；20-缓慢葡萄球菌；21-路邓葡萄球菌；22-创伤弧菌；23-气球菌；24-产气肠杆菌；25-金黄葡萄球菌；26-鸟肠球菌；27-人葡萄球菌；28-马胃葡萄球菌；29-单胞菌；30-淋巴管巴斯德菌；31-腐生葡萄球菌；32-粘质罗氏菌；33-山羊葡萄球菌；34-乳酸片球菌；35-鸡葡萄球菌；36-柠檬酸杆菌；37-木糖氧化产碱杆菌；38-乙酸钙不动杆菌；39-溶血葡萄球菌；40-黑氏勒米诺氏菌；41-粪肠球菌；42-尖棒杆菌；43-紫杆菌；44-浅绿色杆菌；45脲气球菌；46-唐菖蒲伯克霍尔德氏菌；47-牛链球菌；48-嗜水气单胞菌；49-布丘氏菌；50-中间葡萄球菌。

主要致病菌及部分特殊致病菌药物敏感和耐药结果如下：

第5篇：临床药剂室实习范文

【关键词】用药错误;原因;对策

用药错误指药物在使用中发生的可导致药物的错误使用而可预防的事件。药物治疗是临床工作中的重要措施，但用药错误已成为普遍存在、严重影响甚至威胁到患者生命安全的重要问题[1]。可出现在医生处方、药品名称、药物包装与标签、药物混合、药物名称、配方、发药、监测、用药指导等过程中。错误的用药使患者的健康和生命受到严重威胁，也使医院在声誉、形象等方面受损，甚至影响护理人员的生命安全和医疗工作正常的运行。本文主要研究如何避免用药错误和制定相应对策是护理工作中及其重要的环节。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月-2014年5月期间在我院接受治疗的66例住院患者，对其用药错误情况进行分析。66例患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对接受调查的66例患者的用药错误情况进行汇总分析，并应用统计学原理在药品配伍禁忌、药品配置浓度、药品养护、溶剂选择及遵循三查七对等方面分析原因。并通过制定相关管理制度、加强护理工作人员的培训，尽量避免用药错误的发生。将所得数据资料进行统计分析。

2 结果

通过对66例住院患者用药错误情况的分析，发现用药错误的主要原因为溶剂选择不当、药品养护不当导致质量改变、错误的给药技术、药品浓度稀释不当、给药途径错误等，详见表1。

表1 用药错误原因分析

错误类型

内容

例数

百分比（%）

患者错误

给药前未核查病人信息

24

36.3

药品变质

存放药品的湿度、温度不当，质量改变。

12

18.2

给药途径

出现静脉炎、药物损伤

7

13.6

剂量错误

输液溶液剂量核查未到位

15

22.7

处方错误

配伍禁忌。

5

7.6

其他

给药时间、颜色改变等

3

4.5

合计

66

100.0

3 讨论

3.1 护士用药错误原因

3.11 药品管理问题

临床上表现为多种药品放置混乱，一般基数药与毒麻药混放，药品瓶的标签和内装药品不符，药品质量过期，需要冷藏放置的未放入冷箱等药品管理失误导致用药错误。

3.12 不严格执行医嘱

护士缺乏责任心或者因病人多、工作忙、时间紧，盲目的执行错误医嘱，仅凭主管印象未能及时发现患者药物用法或剂量的改变，错抄漏抄医嘱，违反执行口头遗嘱的规定等原因给患者带来不良影响。漏做药物过敏试验，或做过药敏试验后未及时查看皮试结果，重新做皮试者耽误抢救时机，或抢救时未及时执行医嘱[2]。执行医嘱的时间不严格，包括口服药发药时间提前或者延后，漏服、错服、多服药，甚至未遵医嘱患者擅自用药等。

3.13 未严格执行三查七对的制度

严格执行“三查七对”制度是临床上避免出现护理缺陷的法宝。临床上表现为用药查对不严格，只查对床号，不查对姓名，或未认真执行PDA查对系统，导致液体或者口服药使用错误。查对时只看药品的包装，不查药名，查对时不认真，药品剂量查对不严格，药品用法查对不严格、药品浓度查对不严格，极易造成用药错误[3]。

3.14 给药途径错误

未经批准或者不恰当的给药途径常常会引起不可挽回的严重影响甚至导致死亡。在临床调查中发现，为了便于操作，临床护士往往将应静脉点滴的药物入壶，或加入其他药液中，很有可能会导致输液管路中出现沉淀或者络合物，导致静脉炎、栓塞甚至死亡等严重的后果。

3.15 给药技术错误

由于药品的包装材料与制剂工艺的不同，对输液器的操作方法及质量要求也不同。对药品本身理化性质及辅料的化学性质和药品包装材料的不了解，导致医护人员在给药过程中，不适当或不正确的选择药品配制，进而导致用药错误的发生[4]。

3.2 管理对策

3.21 树立安全用药意识

药品是临床治疗疾病的重要方式，护士是药物治疗直接的执行者，任何一个小的差错都会造成无可挽回的后果。医院应加强法制教育，重视此类事件的发生，了解并分析事件发生的原因，建立行之有效的防范措施。树立安全第一的意识，严于自律，全神贯注、认真仔细地执行医嘱，做好“三查七”，对为患者进行操作时不接打电话，仔细谨慎核对遗嘱，谨慎用药并做好溶剂选择，加强相关规章制度及法律的培训学习，以增强护理工作者的自觉性和抵御风险的能力[5]。

3.22 严格观察药物及处理不良反应

严格进行药物过敏试验，做过药敏试验后及时查看皮试结果，避免重新做皮试而耽误抢救时机[6]。院内加强规范危及生命的药物、过敏反应不良反应的处理程序，组织护理人员参加应急预案的训练与考核。

3.23 做好药品管理工作

科室内的基数药与毒麻药及抢救车里的药品及时清点，药品批号与有效期标记明显，并按失效日期前后排列，按科室专业需要做好药物准备，需要冷藏药品需在冰箱内放置，确保药物质量与有效期。

4 总结

谨慎、正确的给药是护士的神圣职责，一个小失误可能会造成极其严重的后果，因此，护理工作人员应严格核对医嘱、遵守查对制度、正确选择用药方式，尽量避免临床用药错误的事件发生。

参考文献

[1] 杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45（2）：130-131.

[2] 高玉华，李春厚.应用给药差错评价量表对护理给药差错实施量化管理[J].中国医院，2002，7（9）：51-53.

[3] 李海玲.49例常见静脉药物用药错误分析 [J].中国医院用药评价与分析，2013，13（2）：162-164.

[4] 董彩虹.用药错误护理不良事件原因分析及管理对策[J].临床护理，2011，9（28）：160-161.

第6篇：临床药剂室实习范文

[关键词] SAS；统计；自动报表

[中图分类号] R969 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0150-04

数据整理与统计分析是临床试验的关键环节之一，是临床试验结果科学、可靠的重要保证。目前国内外大多数新药临床试验数据整理与统计分析均借助统计软件来完成，如SAS、SPSS、STATA等。对于多数非统计专业的医学研究人员，往往需要通过“复制”、“粘贴”等过程，将海量的统计分析结果导入到统计分析报告中，一方面耗费了大量的时间，另一方面，在“复制”、“粘贴”过程中也容易出现错误。因此，开发一种科学、实用的统计分析自动报表系统，是保证临床试验统计分析报表准确、可靠的重要环节。

本研究拟以某Ⅰ期临床试验计量资料的统计分析为范例，应用通俗易懂的语言，介绍统计分析自动报表的生成过程，以期为非统计专业的医学研究人员提供一种简便、可靠的自动报表分析方法。

1 统计分析自动报表的目的和内容

通过上述六个基本步骤，实现了SAS统计分析的自动报表。

4 讨论

药物临床试验的质量直接关系到人类的生命健康安全，而有效的药物临床试验质量控制是确保临床试验数据及结果的科学性、真实性和可靠性的关键手段[1]。目前我国的临床试验研究的质量水平，尤其在质量控制、质量保证体系及计算机信息技术的应用方面与国际药物临床试验管理规范（GCP）要求仍有较大的差距[2]，其中，统计分析报表的准确性和可靠性是既往存在的主要问题之一。

统计分析报表是临床试验过程的核心内容之一，其记录数据的准确性将直接影响对临床试验结果的评价。该报表应该依据研究内容、目标以及拟说明的关键科学问题，基于统计分析结果灵活制定。

目前多数临床试验的统计分析过程均借助统计软件来完成，如SAS、SPSS、STATA等，获得统计分析结果后，制定统计报表的过程目前主要采取两种方式：一种是应用“复制”、“粘贴”的方法手工完成，费时费力，且极易出现错误；另一种是通过编程自动生成，省时省力，错误率低，但编程过程较为复杂。

统计分析报表可用多种计算机语言进行编程，由于SAS统计软件既提供了公认的统计分析结果，也包含灵活的自动报表命令，因此，备受研究人员的青睐[3-4]。

尽管如此，应用SAS软件自动生成统计分析报表的编程同样较为复杂，仍然需要一定的编程技巧。目前国内期刊已经发表了多篇与SAS自动报表相关的文章，如：许林勇等[5]调用SAS程序的int、floor等函数，merge等语句和proc mean/ttest、wilcoxon等过程生成相应的统计分析报告表的宏命令；戎芬等[6]使用data_null_、report这两个过程步和宏变量代替关键变量来自动生成统计表格；邹建东[7]编制特定的SAS宏程序直接输出临床试验四格表指标统计分析报表；童新元等[8]通过调用宏程序，产生出协方差分析结果的SAS统计分析报表；薛钧等[9]则使用宏程序进行临床盲态数据核查；魏永越等[10]则强调了SAS ODS及RTF标记语言在临床试验规范化统计报表输出中的应用。上述文章介绍并运用了SAS宏程序来实现统计分析的自动报表过程，但这些程序对于非专业或初接触SAS的医护工作人员来说理解起来比较困难，相比之下，笔者编制的这套计量资料SAS自动报表程序，易懂、易操作，特别适用于非统计学专业的临床科研人员或SAS初级编程人员。

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第7篇：临床药剂室实习范文

【关键词】理论联系实验；基础联系临床

病理学是以形态学为主的重要医学基础课程，是链接基础与临床之间的桥梁课程。为贯彻我院“以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合发展道路”的办学思想，坚持“以人为本，德育为先，应用为主，服务社会”的办学理念，以培养“技能型”、“应用型”人才为目标的指导思想。病理学应该如何讲授，其对于我院各系学生的临床学习和将来工作能够发挥多大作用，扮演着什么样的角色，这是需要我院每一位病理教师认真思考的问题，也是需要认真研究的课题。我本人从事病理学教学已经30余载，认真回顾这30多年的教学经验，我个人得出的结论是：理论联系实验，基础联系临床，为我院各系学生的临床学习和将来工作打好扎实的理论基础。

一、 理论联系实验

病理学的许多理论本身就来自于大量的实验、镜检、尸检、和临床，所以上好实验课程是加强理论知识的理解的重要环节和手段。三十多年来，我个人从教学实践中深深体会到：要上好病理课，必须改革病理教学方法，理论联系实验，加强实验教学，现阐述如下：

（一）、建立完善的病理实验室是加强实验教学的基本条件：

我院病理实验室筹建于1974年，三十多年来，在学院的大力支持下，使实验室已具备完成病理实验的基本条件，实验课开出已达到98％以上。现有标本室一个，显微镜室二个，（准备室一个），每室可容纳40人上课。显微镜60台，大体标本50余种，200多瓶（其中大部分标本是教师自己动手制作的），组织切片60余种，1，500多张，病理教学幻灯片一套及教学用光盘等等。良好的实验条件和设备，为上好实验课奠定了基础。

（二）、通过实验课教学进一步增强基础理论的理解，是理论联系实验的目的之一。

病理学涉及多种疾病的病因、病变、临床及转归，而我们的学生大多数来自中学，对其即缺乏感性认识，又无理性了解，为教学带来较大困难。为此，应打破先理论后实验的传统教学方法，在实践中增强基础理论的了解。例如：在讲授“槟榔肝”（慢性肝淤血的肉眼观察）的概念时，我先让同学们反复观察大体标本，在观察中同学们见到慢性肝淤血之肝脏表面及切面均可见红、黄相间的花纹状外观，很像中药槟榔的切面（同时有槟榔片的标本），因此称为“槟榔肝”。然后带着为什么肝脏会变成槟榔状这个问题去观察镜下切片，很多同学通过显微镜切片观察理解了红的原因是因为肝窦扩张淤血；而黄的原因是因为肝脏发生了脂肪变性所致。这样就基本掌握了肝淤血的病理变化，最后再让同学们回答肝淤血的发病原因及可能出现的临床表现与肝淤血的结局。

又如：炎症是病理教学中的一个重要内容，为上好这一章节，我首先让同学们观看炎症的教学电教片，观察炎症的临床表现，即红、肿、热、痛、功能障碍等，然后再在理论课上以“疖肿”这个较为直观的炎症为例，深入讲解炎症的病理变化――变质、渗出、增生。同学们就比较容易接受了。

再如：良、恶性肿瘤的鉴别是肿瘤章节的重点和难点。对此，我先让同学们去观察子宫平滑肌瘤与中央型肺癌有何不同，并写出观察后的实验报告。以我校某大专班为例：全班67人，实验报告成绩优秀的13人，占19.40％；良好的19人，占28.40％；及格的35人，占52.20％。然后教师根据同学们的实验报告，从良、恶性肿瘤的分化程度、生长速度、生长方式、转移、复发及对机体的影响等方面进行全面总结，指出不足。这样来学习，就较好地发挥了所有同学们的主动性，有利于培养学生分析与解决问题的能力。

（三）、经求同学们意见，是上好实验课的一种有效方法：

病理学实验课由电教片，幻灯片，大体标本，镜下切片四部分组成。我在每班实验课程进行一半时，都及时征求全班同学的意见，加以改进。如在征求某大专班的意见后发现：喜爱看录像的同学占43.30％；爱看幻灯片的同学占26.90％而喜爱看标本及切片的同学仅占14.90％，于是在以后的实验教学中，我即增加了录像和幻灯内容，同时也对标本、切片的教学进行了改革，这样取得了较好的效果。

二、 基础联系临床

我个人认为医学基础课即对临床教学起到某些辅助作用，也为临床教学和将来所从事的医务工作提供理论依据。就病理学而言，主要是为临床提供理论依据，进一步认识疾病发生发展的规律，继而彻底治愈疾病乃至于消灭疾病，提高人类健康水平。所以我觉得掌握病理学的基本理论固然重要，但是更重要的是能够用这些理论去解释临床表现，这样才能够在疾病的防治上起到“釜底抽薪”的作用，进而治愈疾病。

比如就变性这一章节而言，一般说来，变性是一种可复性病变，当病因解除可恢复正常，而继续发展则会发生坏死。例如肝脏脂肪变性，即可以恢复正常也可以导致肝细胞坏死进而发展成肝硬化。医生的责任是让患者消除病因和及时有效的治疗使患者的肝脏尽快的恢复正常，防止肝细胞大量坏死而发展为肝硬化。就学生而言要对变性的恢复及发展有足够的认识，而不仅仅是背一些病理名词和病理变化。

就再生一节而言，要学生们懂得无论是中枢神经细胞还是周围神经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遇受破坏则成为永久性缺失。所以说中枢神经系统导致神经元破坏的疾病，比如脑出血等及周围神经的神经节细胞破坏的疾病比如脊髓灰质炎等一般很难治愈，因此，预防就显得格外重要。

就血栓形成和栓塞而言，由于血栓形成需要一个过程和一定的时间，而栓塞则往往突然发生，所以其导致的临床表现也不尽相同。如脑血栓：患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵，言语不清，眩晕，视物模糊等征象，进而出现患肢活动无力或瘫痪，言语不清或失语等表现。而脑栓塞：患者往往起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。

就炎症这一即常见又重要的病理过程而言，既有对机体有利的方面，即对损伤因素的保护性反应，如渗出过程中液体的渗出可以稀释局部毒素和有害物质，同时又带来了抗体、补体和溶菌素等物质，这些物质有利于消灭病原体和中和毒素，而炎细胞的渗出就更加重要了，它们可以直接杀灭病原菌，又直接参与免疫反应，使得感染得到有效的控制，而艾滋病由于机体免疫系统缺陷，抗感染能力减弱，继发感染常常是患者死亡的重要原因。炎症也可以引起组织细胞的损伤，例如变质性炎症导致的细胞的变性和坏死，化脓性炎症的细胞坏死，过度的渗出及增生带来的损伤等对机体是不利的。所以在临床工作中，就各类炎症而言，作为医生，既要考虑到炎症时对机体的有利因素，并使其很好的发挥作用，又要注意炎症对机体的不利因素，控制这些不利因素给机体造成的损伤。

就肿瘤这一章节而言，我个人觉得作为教师，既要把肿瘤对机体的危害如实的传授给学生，特别是恶性肿瘤，同时又要让学生们懂得恶性肿瘤（癌症）是可治之症,如能早期发现、早期诊断、早期治疗，癌症是可以得到很好的疗效甚至可以彻底根治。即使是恶性肿瘤，其恶性度也不一样，主要看肿瘤的分化和异型性，即高分化的肿瘤异型性小恶性程度低，比如老年人头面部的基地细胞癌其预后就较好。反之，低分化的肿瘤异型性较大，恶性度较高，预后较高分化的肿瘤差。再有就是预防和治疗癌前期疾病非常的重要。

就风湿病而言，除了要讲清楚其病因和机制之外，我觉得预防比治疗更加重要，因为风湿病累及心脏后引起的心瓣膜病，想根治就很困难了，所以预防溶血性链球菌感染防止其引发风湿病及心瓣膜病就显得特殊的重要。

就高血压病而言，我首先让学生们观看高血压病引起的心、脑、肾改变的临床表现（电教片），即高血压性心脏病、脑出血和原发性颗粒性固缩肾，让学生们了解高血压病对机体的严重危害。然后再讲授本章节的内容，特别是缓进型高血压病分期，使同学们知道一期（即机能障碍期）高血压时的表现和治疗是多么的重要！而一旦发展为三期高血压（内脏病变期）对机体的危害又是多么的严重。

就动脉粥样硬化而言，除要讲清楚其病因和发病机制以外，主要讲授冠状动脉粥样硬化性心脏病，特别是心肌梗死。讲授清楚所阻塞的冠状血管部位的不同而导致其梗死的部位也不尽相同，如阻塞发生在前降支，左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3梗死多见。同时通过多媒体课件观察心肌梗死的合并症及后果。

慢性支气管炎是东北地区的常见病和多方病，其诊断标准是：咳、痰、喘每年持续3个月，连续两年以上。这类病人临床非常常见，特别是冬春季节，就病理学而言，主要是能解释其症状出现的原因：由于支气管粘膜受炎症刺激和粘液分泌亢进而引起咳嗽、咳白色泡沫状痰，由于支气管痉挛、阻塞引起喘息。

大叶性肺炎历来是病理学的重点，就病理临床联系而言，主要是要求学生用病理变化解释临床变现。比如说：在发病早期出现的听诊湿性音及x线呈片状阴影，是由于肺泡腔内有较多的浆液及少许中性粒细胞和巨噬细胞所致。而在发病中出现的支气管呼吸音及x线大片致密阴影是由于肺泡腔内大量的纤维素及红细胞或中性白细胞等渗出物至使肺组织实变所致。而患者咳铁锈色痰的主要原因是渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬后形成的含铁血黄素。此外，由于大叶性肺炎的主要病变在肺泡腔内，所以经过及时有效的治疗大多可以痊愈。

就消化性溃疡而言，它具有典型的病理变化却缺乏特异性的临床表现。其诊断需要一些辅助检查，如x线钡餐检查等。主要表现为长期性、周期性上腹部疼痛，反酸，呕吐，嗳气等非特异性表现，胃溃疡一般表现在进食后半小时至两小时左右疼痛主要原因是食物的刺激使得胃酸分泌增加，刺激溃疡面和局部神经末梢所致。而十二指肠溃疡多出现在午夜或饥饿时疼痛，主要是迷走神经功能亢进，胃酸分泌增多刺激病灶的结果。

就门脉性肝硬化而言，病理与临床联系本身就是这一章节的重点，包括门脉高压症的一系列表现和肝功能不全的表现，我个人觉得门脉高压的原因，腹水形成的机制及侧支循环的途径和表现就更加重要一些。

就急性肾小球肾炎而言，主要病理变化是一种急性增生性炎症。其主要的临床表现为：高血压、水中、和尿的改变。因肾炎导致的钠水潴留而引起高血压和水肿，由于肾小球的缺血和率过滤降低而引起少尿，由于肾小球毛细血管通透性增加和损伤而引起蛋白尿、管型尿和血尿等。由于急性肾小球肾炎目前认为是一种免疫性炎症又是一种自限性疾病，临床缺乏有效的药物治疗，这样要告诉学生们，防治其引起的高血压脑病、充血性心力衰竭和急性肾功能衰竭等并发症非常重要，因为这些并发症有可能危及生命。

第8篇：临床药剂室实习范文

“中风”历代医学称为“四大难证”之一。随着物质生活的不断丰富，饮食不节，劳逸不当，及环境影响使“中风”成为目前的高发病。但是在现阶段对中风患者的救治方面大都“出血止血”“梗塞活血”，把中医辨证论治的朴素维物主义变为机械主义，此项目的目的是继承和创新中医学，更好地为发挥中医学服务人民，奉献社会的特色优势。

技术力量：龙川县麻布岗中心卫生院是地处龙川县北部，是一所技术力量雄厚，医疗设备先进的二级综合医院。拥有先进的仪器，如经颅多普勒、彩超、全自动生化分析仪、X光、CT等。近年来我院深化改革，加强管理，协调发展，特别是成立中医科后，有院长和中医执业医师以及相关（中西医结合）人员加强和促进中医建设，已完全有能力实施这一项目。

技术来源：沿革于“反治法”和“活血止血”的中医学传统理论。我院成立中医科。以“中风”病为攻坚课题，在中医辨证论治的基础上运用活血化瘀药救治脑出血患者的临床和实验，已获得初步经验并取得确切效果。

技术先进性：针对中风脑出血患者运用活血化瘀药所具有的抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用。并具有具有快速、敏捷、无创、实惠等特点。从而降低致残、病死率，大大提高救治康复率。

实施方案

1、坚持以人为本的科学发展观。以病人为服务中心，把救治中风脑出血患者的重要责任作为立项的指导思想。

2、坚持中医特色，立足中医传统理论的根基，着眼创新发展。

3、既要继承中医传统特色，又要尊重现代科学和实验依据。既要“四诊合参”，也要现代设备的诊查。此项目是“综诊合参”，是创新中医学辨证法。

4、发挥人力资源，组织中医和中西医结合的优秀人才承担项目，在管理上有领导负责，主要执业人员承担常务专项工作。

5、保证本项目的中医临床研究和实验基金。建设和完善中医药救治脑出血患者的专科病床，设置实验室，提供现代诊疗设备。

6、项目计划在2008年7月至2009年7月进行临床病例的收集，分组治疗，生存质量的观察与评价。2009年8月至2011年7月进行实验数据的处理，资料收集，病人治疗随访跟踪，撰写论文，结题。

脑出血属中医学的中风病范畴。中医学有“瘀血不祛新血不生”之说和“活血止血”之治疗法则。脑出血还选用活血化瘀之中药，近年来在中医药急诊探索中，以继承和创新的思维方法，并取得临床实践证明：活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得确切的效果。研究证明：这是因为活血化瘀药具有抗脑内血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用。出血必成瘀血，必须祛瘀止血，瘀血除、出血止，病得救治，以突出中医特色。解除脑损伤部位血管痉挛状态，提高脑血管的自动调节功能，增强损伤脑组织对缺氧的耐受性，促进元明之府、神经功能恢复，缩小病灶范围，抑制血小板聚集，调节止血与解溶过程，使高凝状态上升。改善出血灶局部的微循环，增强吞噬细胞的作用。促进颅内血肿的吸收，降低血压改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出，降低脑组织含水量，使颅内压下降，调节血液流变学指标，控制和防止中风病程中血液高黏滞综合征的发生，通过对机体微循量元素的调节（活血化瘀中药多富含铜、锌、锰等多种微量元素），控制或消除中风病的危险因素，从而改善了颅内应激状态，使中风症状缓解。

在辨证论治的基础上自拟加减运用“益气固摄活血汤”，重症者鼻输，相对轻者口服，对提高中风的急救成功率和治疗康复率都具有重要的意义具体研究开发内容和要重点解决的技术关键问题：

研究内容

（一）中医辨证以活血化瘀药治疗脑出血的临床研究

1、研究对象的选择。2、病例纳入及排除标准。3、研究的分组。4、观察指标的确定。5、疗效的判定。6、安全性观察

重点解决的技术线路：

临床研究方面：1、活血化瘀用药的时间点。2、临床研究中病例的选择即纳入及排除标准。3、疗效的综合判断，结合安全性指标

项目的特色和创新之处：

目前有关活血化瘀治疗脑出血的临床研究比较散在，未有大样本的临床研究，而且对于临床用药的时间点也不是很明确。临床研究结合实验研究的文献报道也比较少。本项目临床结合实验研究，同时选择不同用药时间进行对照研究，以寻求最佳用药时间，并通过实验研究进一步探讨活血化瘀方法治疗脑出血的机理。本项目自拟益气活血固摄汤为主，在根据病症的具体证型进行辨证论治基础上加减运用，救治中风属脑溢血患者具有独特的功效。研究不仅要达到省内领先地位，而且此项目为我院的攻坚课题，突出中医特色。学科经济指标能提高到年增长率11%，经济效益能促进全院多增加六个百分点。更主要是能使大多数中风脑溢血患者得到及时有效的救治，增进人民安康，提高我院的学术品位和声誉。都能产生良好的社会经济效益。

（二）采用的方法、技术路线以及工艺流程：

临床研究方法：

1、病例入选标准：

诊断依据中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》，所有病例符合中风病中经络、中脏腑的诊断；西医诊断参照1995年全国第四界脑血管病学术会议修订的诊断要点，所有病例符合高血压脑出血诊断，并经CT确诊。纳入标准：发病48小时内入院，有明确的高血压病史，经头颅CT检查颅内有血肿，出血部位全为幕上，且出血量为中小量，中医诊断符合中风病中经络、中脏腑者，出、凝血时间正常，无昏迷（可有嗜睡、意识模糊）的患者均可纳入治疗观察对象。 转贴于

2、分组及治疗方法：

分为A、B二组，患者均接受西医综合治疗，A组、B组并于不同时间给予活血化瘀治疗，A组于发病24-48小时内、B组于发病1周时给予活血化瘀治疗。疗程30天。

3、观察指标：

主要观察二组病例治疗前后疗效，神经功能缺损积分、血肿吸收程度、日常生活活动（ADL）能力、病死率等。

安全性观察包括治疗前后的出凝血时间、三大常规、肝肾功能、心电图、胸片等。

4、疗效标准：

疗效标准拟定。基本治愈：神经功能缺损程度评分减少91%-100%。

显著进步：神经功能缺损程度评分减少46%-90%，病残程度1-3级。进步：神经功能缺损评分减少18%-45%。无变化：神经功能缺损程度评分减少17%以下。恶化：神经功能缺损程度评分减少18%以上。死亡：两组患者在入院后立即进行头颅CT检查，分别于4周时进行头颅CT复查，比较血肿吸收情况。二组治疗后3个月、6个月再进行神经功能缺损评分。

本课题严格按照计划完成了相应的工作，论证了运用中医辨证论治以活血祛瘀方药救治中风脑出血病人具有抗脑血肿、脑水肿、脑组织变性坏死及其它作用。

以中医学瘀血不祛新血不生之说和活血止血之治疗法则指导下，辨证论治，以突出中医特色，发挥中医救治疑难重病的优势，在中医辨证论治的基础上自拟加减运用“益气固摄活血汤”，重症者鼻输，相对轻者口服。解除脑损伤部位血管痉挛状态，提高脑血管的自动调节功能，增强损伤脑组织对缺氧的耐受性，促进元明之府和神经功能恢复，缩小病灶范围，抑制血小板聚集，调节止血与解溶过程，使高凝状态上升。改善出血灶局部的微循环，增强吞噬细胞的作用。促进颅内血肿的吸收，降低血压改善脑损伤部位毛细血管的通透性，减少渗出、降低脑组织含水量，使颅内压下降，调节血液流变学指标，控制和防止中风病程中血液高黏滞综合征的发生，通过对机体微循量元素的调节（活血化瘀药中多含铜、锌、锰等多种微量元素），控制或消除中风病的危险因素，从而改善颅内应激状态缓解。

第9篇：临床药剂室实习范文

[关键词] 有机磷农药；载脂蛋白A1；清蛋白；C-反应蛋白

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（b）-0102-02

急性有机磷农药中毒（AOPP）可造成全身炎症反应综合征（SIRS）及多脏器损伤，在炎症和损伤时机体内急性时相反应蛋白（APRP）会发生变化。为了解三种急性时相反应蛋白：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）在AOPP中的变化，为临床治疗提供依据，笔者对52例AOPP患者上述三种APRP水平进行分析，并对临床意义进行探讨。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2006年1月～2011年7月住院的AOPP患者52例，其中，男19例，女33例；年龄16～55岁，平均（27.38±8.76）岁。其中，轻度中毒组20例，中度中毒组20例，重度中毒组12例，均为口服中毒患者。对照组（HC）30例，其中，男12例，女18例，年龄（32.64±13.87）岁，均为本院健康体检者。

1.2 方法

52例AOPP患者入院后、30名健康对照者分别采集空腹静脉血3 mL，待凝后分离血清，日产7600型自动生化分析仪免疫比浊法检测血清apoA1、CRP水平，溴甲酚绿法检测血清Alb，试剂均由北京九强生物技术股份有限公司提供。

1.3 统计学方法

应用SPSS 11.0统计软件对所测数据进行统计学处理所有数据均采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血清apoA1、Alb、CRP水平变化

AOPP患者血清apoA1、Alb较对照组有极显著的降低（P < 0.01），CRP有极显著的升高（P < 0.01）。详见表1。

2.2 不同程度中毒组apoA1、Alb、CRP水平的变化

不同中毒组间比较，中、重度中毒组较轻度中毒组三项指标差异均具有高度统计学意义（P < 0.01），且重度中毒组较中度中毒组两项指标间差异有高度统计学意义（P < 0.01），Alb水平进一步下降，CRP升高则更为显著。详见表2。

3 讨论

有机磷农药是我国使用最广、用量最大的一类农药，是我国居民导致急性中毒的主要化学药物，AOPP可造成人体多种组织器官损伤，如大脑、心脏、肺脏及肌肉等[1]。尤其是重症患者，其病死率高，且多死于多器官障碍综合征（MODS）。本研究结果显示，AOPP患者apoA1、Alb、CRP三种APRP均存在明显变化，且与中毒程度相关。

AOPP患者存在明显的脂质代谢紊乱[2]，如总胆固醇、三酰甘油等水平明显下降。目前还认为，apoA1不仅在脂类代谢的调节中发挥重要作用，它是一种具有抗炎作用的负向时相反应蛋白，作用于炎症过程中的多个环节而发挥抗炎保护作用[3]。由于有机磷农药中毒患者IL-6、TNF等细胞因子明显增加，使肝细胞合成分泌载脂蛋白的能力受抑，导致apoA1水平下降，而apoA1降低使其对IL-6，TNF抑制作用减弱，这可能导致apoA1降低与IL-6、TNF增高间的恶性循环[4]。AOPP患者无论轻度还是中重度中毒组，apoA1水平均显著性降低，且中、重度中毒组下降更为显著，表明apoA1降低在广度上参与了细胞因子对AOPP患者炎症及脏器损害等的发生。

AOPP可以造成急性中毒性肝损害，肝脏合成蛋白能力降低，使Alb在肝脏中合成减少。由于AOPP造成的多脏器损害，使蛋白在肾脏及消化道的丢失，组织蛋白的渗漏、来源减少、消耗增加等，使得AOPP时血清Alb显著降低。随中毒程度的加重，组织损伤的增加，使得Alb水平下降进一步增加。因此，Alb检测不仅可以反映AOPP患者中毒程度，且作为一种负相APRP，可灵敏反映机体的损伤。中毒越重，Alb下降越明显。

CRP在健康人血清中浓度较低，在炎症、组织损伤后CRP浓度迅速增加，有机磷进入机体后，造成机体SIRS，诱导肝脏合成CRP明显增加。CRP的大量产生早期有利于机体对组织损伤和感染防御反应，但长时间持续存在引起的失控性炎症的高代谢反应，将引起机体结构蛋白的缺乏和蛋白营养不良，给机体带来危害[5]。CRP是由IL-6、TNF等细胞因子诱导在肝细胞合成的一种灵敏急性时相蛋白。有关研究表明[6]，细胞因子参与调节肝脏急性期反应蛋白的合成，说明这些炎性细胞因子的释放不仅对机体的能量代谢产生重要影响，而且还具有加重机体急性反应的作用。肝脏是全身代谢反应最活跃的器官，在维持血浆蛋白的稳定性方面具有重要作用。肝脏也是急性期蛋白合成的主要器官。CRP的变化是反映机体对组织损伤和感染的极为敏感的指标[7]，持续高强度的急性期反应将加重SIRS，导致MODS的发生，不利于患者的早期恢复[8]。本研究结果显示，AOPP患者CRP明显高于对照组（P < 0.01），因而CRP的检测不仅可作为判断AOPP时SIRS及损伤的一个灵敏指标，还与中毒程度有关，中毒越重，CRP升高越显著。

总之，影响AOPP患者血清APRP的因素较为复杂。实验证明，AOPP时血清三种急性时相反应蛋白改变是SIRS、全身多脏器损伤的综合表现，检测上述指标的变化，对病情判定、疗效观察均具有重要临床意义。

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