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护患沟通是护士与患者及其家属之间的沟通,是处理护患之间关系的主要内容。良好的护患沟通有助于护理工作的顺利进行,提高护理工作质量。缺乏沟通或无效的沟通将导致护患之间产生误解和冲突,不但给患者的护理带来了不利影响,而且导致了护患沟通时的紧张和压力,因此护患沟通是护理工作的基本要素和重要内容,是现代护士必备的基本功[1]。
1 护患沟通的目的
沟通的目的是缩短护患之间的距离,增加彼此间的感情,同时增加了患者对护士的信任感[2]。有效的护患沟通有助于建立良好的护患关系,了解患者的心身状况,收集更多、更准确的患者病情信息,使病人心情舒畅,减轻患者心身痛苦,有助于疾病的治疗和康复。因此,良好的沟通技巧是建立和促进护患关系的基础[3]。如果医护人员无法与患者沟通,即使有高度的责任心,丰富的医疗及护理专业知识、熟练的技能,也达不到最佳的治疗效果。
2 护患沟通障碍的原因
2.1 环境陌生、交流信息量不足 患者住院时对环境感到陌生,容易紧张及焦虑,尤其对于首次治疗的病人较明显,迫切的想了解住院的相关问题,如治疗、护理、用药、预后、医生及护士的业务水平等,患者首先接触的是护士,如护士不能对患者的疑问提供相关信息,就容易产生误解,造成病人及家属的不满。
2.2 态度冷淡、生硬解释不到位 护士面对的是身心不健康的患者,是需要关心帮助的人。很多医院存在护理人员编制不足,长期超负荷运工作,容易产生抱怨的情绪,缺乏对患者的同情和理解,态度冷漠、语言生硬,易造成患者及家属的不满,工作中若不注意自己的语言及态度,不考虑他人的感受,则容易造成患者及家属的不满而引起矛盾。
2.3 文化背景及认知的差异 因患者个性不同,行业不同,地域不同,文化水平也不同,所以对医学知识的了解程度存在着很大的差别,护患沟通时,如医护人员过多采用医学术语,容易产生误解或不解,从而影响彼此间的交流与沟通。
2.4 专业技术水平不高引起的不信任 病人对医护人员的医德、专业技术和服务态度要求很高。如在临床工作中,我们经常发现到这样的情况,虽然我们和蔼态度、工作积极,但面对病人提出的疑问,解释不到位,操作技术不熟练,服务质量欠佳,很容易造成病人及其家属的不信任,甚至反感,所以护理人员只有具备扎实的理论知识,丰富的临床经验,完善的操作技能,才能使病人产生信任感,增加彼此的信任度。
3 护患沟通的方法
沟通的效果影响护理工作的质量及病人对护士的信任度,沟通的方式是取得良好沟通效果的主要因素。总结出护患沟通的方式有以下几种:
3.1 语言沟通 语言交流是护患沟通的主要形式,通俗易懂的语言,恰当的比喻,温和的语气,能促进沟通的效果,使病人容易接受,当病人对护理工作及质量不满意的时候,尤其要注意语言的表达方式,不少纠纷是因为语言沟通不到位而引发的。
3.2 非语言沟通 如面部表情、眼神、手势、触摸等,护士面部表情、眼神及行为的变化,可以对患者及其家属产生直接或间接的影响。护士乐观的情绪,和蔼可亲的表情,能够有效调节治疗环境及气氛,改善病人的悲观情绪,增加病人战胜疾病的信心。
3.3 文字沟通 包括文字告知形式、调查表、征求意见等。宣传资料能增加病人对疾病的原因、治疗护理及愈后保健知识的了解,病人意见征求表能及时准确了解病人的意见,有助于护理工作质量的提高。书面沟通比语言沟通更加正式、严谨。
3.4 其它沟通 其他方式的护患交流,如采用打电话、发E-mail或上网等方式进行沟通。还可以组织健康知识讲座及展示图片及幻灯片,观看疾病知识宣教视频、宣传手册等。
4 提高护患沟通能力的对策
4.1 掌握语言沟通艺术 护理人员与患者交谈时,护士的言行应与患者所处的场合气氛相协调。态度要诚恳谦和,给患者以良好的第一印象。要用平等口气,不要居高临下,要注意倾听引导。要灵活应用礼貌用语,口带敬言,讲话轻声细语,语气要亲切柔和,注意语速语调。语言要注意实事求是,措辞得当,工作中注意语言行为的原则性,不讲无原则的话,不做无原则的事,丧失原则意味着丧失诚信。所以,提高语言的艺术性是护理人员与患者保持和谐关系的基础[4]。
4.2 护士必须具备良好的整体素质 高度的责任心、扎实的理论知识、熟练的操作技能、丰富的临床经验、良好的职业道德是护士必须具备的素质。只有具备这样的素质,才能赢得病人的信任,为沟通奠定基础。护士不但要掌握沟通的技巧,还要理解病人,以积极而稳定的情绪感染病人,控制不良的情绪,尊重病人的信仰,换位思考,向病人之所想,及病人之所急,才能使病人解除顾虑、敞开心扉,主动地与护士交流各个方面的状况,以便护士有针对性的给病人以心理上的支持和帮助,以唤起病人对疾病治疗的信心。因此,护理人员的良好素质是护患沟通的关键。
4.3 注重护理艺术、情系患者 护理艺术是护理服务的主要手段,护理服务是以患者为中心。护士应具备良好的人际关系与沟通能力,患者由于疾病引起心理上的苦恼、身体上的病痛及经济上的负担,希望得到同情体贴满足感情需要,面对患者的各种困惑,要真情相对,用实际行动和优质的服务帮助患者。使患者感受到护理人员的真诚和关心,在不违背原则的情况下,尽量满足患者的需求。
4.4 提高专业素质 娴熟的护理技术是有效沟通的必要条件。熟练准确地操作技术是通过日常工作经验积累、锻炼的,它可取得病人的尊重和信任,维持良好的护患关系。只有护理人员具备丰富的相关知识,才容易使病人对其产生信任,从而愿意与她交流,能对病人病情的了解和处理更加细致到位,同时护理人员具备的知识能对病人做出针对性的指导。缩短了住院时间,为病人康复起到了积极的作用。
4.5 创造良好的沟通环境 环境对病人心理状态有很大的影响,良好的环境是护士与患者沟通的重要因素。护士要掌握患者的心理状态,选择最佳时机与患者沟通,将起到事半功倍的效果[5]。不良的环境会使病人焦虑、冷漠、烦躁以至影响疾病的恢复,因此安静、整洁、适宜的温湿度等良好的物理环境,可使病人心情舒畅,促进疾病的康复。沟通时要开诚布公、内容明确,通俗易懂,以病人及家属理解并可以接受的方式予以沟通,这样可以更好地了解病人真实想法和需求,达到沟通的最佳效果,从而形成良好的护患关系。营造温馨的环境对于患者来说极其重要。
总之,良好的护患沟通不但有利于进行正常的临床护理工作,而且能促进护患关系的健康发展,建立相互支持、信任、理解的关系,增强患者战胜疾病的信心,积极配合治疗。护理人员应掌握沟通技能,加强护患沟通,不断提高自身素质,才能有效地防范护患纠纷的发生[6]。
参考文献
[1] 丁飚,朱瑞雯.护患沟通的研究现状[J].临床护理杂志,2005,12(4):46.
[2] 瞿丽,史俊娥.注重语言沟通培养,防范护理纠纷[J].现代护理杂志,2001,7(10):42.
[3] 李佳,李任萍.临床工作中的护患关系和护患沟通[J].当代护士,2009,(1):98.
[4] 葛伦美.加强护患沟通预防护患纠纷[J].中国病案,2010,11(4):60
关键词 农业推广工作;沟通;重要性;技巧
中图分类号 F323.3 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2014)05-0322-01
在农业推广工作中经常使用的人际沟通是指推广人员和推广对象之间交流知识、意见等各种信息的社会行为。农业推广沟通是指在推广过程中农业推广人员向农民提供信息、了解需要、传递知识、交流感情,最终提高农民的素质与技能,转变农民的态度和行为并不断调整自己的态度、方法、行为等的一种农业信息交流活动,其最终目的是提高农业推广工作的效率。
1 农业推广中沟通的重要性
沟通贯穿于农业推广的全过程,体现在各种推广方法的具体应用之中。例如农业推广人员深入农户了解农民的实际需要,获得农民的需求信息,据此信息给农民提供相应的技术、技能及知识,从而提高农民的科技素质和经营水平,使农民的生产经营能力水平得以改善与提高,就是一种沟通活动。沟通活动在现代社会生活中随处可见,人们把沟通当作一种取得信息的有效方式。通过沟通可以使人视野开阔、信息灵通、反应敏捷、思维方式多样化[1-2]。英国文豪萧伯纳曾说过:“假如你有一个苹果,我也有一个苹果,而我们彼此交换这些苹果,那么,你和我仍然是各有一个苹果;但是如果你有一种思想,我也有一种思想,而我们彼此交换这些思想,那么我们每个人将各有两种思想。”这生动形象地说明了沟通的重要性。
2 农业推广的主要技巧
在农业推广过程中,推广人员应兼具教师和学生2种身份。既是教育者,要向农民传递有用信息,同时又是受教育者,要向农民学习生产经验,并且倾听农民的反馈意见。要明白农民是“主角”,推广人员是“导演”,通过沟通了解农民需要什么就提供什么,而不是推广人员愿意教什么,农民就得被动接受什么。推广人员与农民两者是互教互学、互相促进、相得益彰的关系,应以与农民共同研究、共同探讨的态度,求得问题的解决。具体的农业推广技巧有以下几个方面。
2.1 让农民敞开心扉,接纳农业推广人员
农业推广人员走上工作岗位,农民往往对其形成一定的认识,这就是第一印象。推广人员给人留下诸如朴实、诚恳、勤奋、大方等良好的第一印象,使推广对象愿意将推广人员当成朋友看待,就便于双方沟通,从而利于工作开展。推广人员应当成为农民的知心朋友。要做到这一点,就必须努力做到尊重农民、关心农民、待人真诚、善于解答农民提出的问题,了解农民的生产和生活需要,与农民一起讨论他们所关心的问题,帮助农民排忧解难,取得农民的信任,建立良好的人际关系。认同是指在一定的条件下能够在某些方面趋于一致。刚走上农业第一线从事农业推广的人员,在初次下乡生活和工作都不习惯时需要先“认同”。要从不习惯到逐渐适应、习惯,并注意用好的同化差的、真的同化假的、文明的同化落后的、积极的同化消极的,不能本末倒置。
2.2 让农民对农业技术产生兴趣
推广一项技术或处理一件农民关系的事,推广人员要设身处地、将心比心,处处为农民着想。为了达到良好的推广效果,要尽可能使用简单明了、通俗易懂的语言。如解释遗传变异现象时,可用“种瓜得瓜,种豆得豆”等形象化的语言,解释杂种优势时可用马和驴杂交生骡子为例来说明。切忌堆满科学术语的学究腔、书生腔。同时,还要注意自己的语调、表情、情感以及农民的反应,以便及时调整推广方式。这样农民才会对农业推广员推广的内容感兴趣,提高其积极性。每个人都有渴求成功的心理。当农业推广员试验某一项技术获得成功,确信可以推广时,应该先让农民看到结果,使其相信该项技术对他有实用价值。当农民对技术产生了好奇之后,抱着渴求的心理来咨询农业推广员,便容易对技术理解得更深。
2.3 利用风俗为农业推广服务
推广人员每到一地,应及时了解当地风俗习惯、风土人情,努力做到“入乡随俗”。同时利用这些风俗习惯,做好推广服务工作。例如,各地的“科技赶集活动”、教堂作礼拜的习惯等都可以作为推广人员为农民开展科技推广服务活动的机会。
2.4 以科技示范户带动农技推广
由于目前推广人员数量较少,不可能把工作做到每家每户。因此,要善于利用农民中的革新先驱者,将他们确定为义务领导或科技示范户等,让他们当好科技的“二传手”。借助他们的榜样作用,可产生“倍数效应”与“辐射效应”,使农业科学技术更快、更好地进行传播,从而取得事半功倍的效果[3-4]。
3 参考文献
[1] 陈泽健,严贤春.村干部与农业推广沟通的关系和作用调查研究[J].大众科技,2010(12):119-121.
[2] 卢淑芳.论提高农业推广沟通效果的途径[J].浙江现代农业,2006(4):14-15.
【关键词】得力的班委会 建立和谐 融洽 人格塑造
【中图分类号】G635 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)06-0211-01
最成功的教育应是不着痕迹的。正如杜甫的“随风潜入夜,润物细无声”诗句所描述的那样,让学生在不知不觉中获得真知,学会做人,这可能是班主任工作的最高境界了。
老子说过:“天下难事,必做于易;天下大事,必做于细。”在教育教学的常规工作中,因为教育的方式方法不同,教育的效果也不同。我觉得,班主任的工作要注重细节,并从细节入手,才能取得有效的教育效果。
一、重视学生的思想教育
有一点哲学常识的人都知道:思想指挥行动。记得上大学时,很多同学入党的时候,辅导员都会教育他们要从思想上入党,不要流于形式。中学生正处于形成科学的人生观、价值观的关键时刻,学生如果受社会一些不良风气的影响,思想素质较差,容易导致一些不良行为。在帮助学生形成良好的思想品德方面,我主要采用主题班会与个别谈话的教育方式,通过一些具体的例子,营造正确的舆论,使学生形成良好的道德行为习惯。经过不断的教育感化,使学生从思想上,行动上都有为集体争光,为父母争光,为自己争光的意识。不断减少不良行为,既提高了学生思想道德意识,又培养了学生集体荣誉感。
二、健全班级管理制度和组建得力的班委会
国有国法,家有家规,学校也有学校的管理制度。任何一个管理者,都希望有一套完善的管理体系来执行。大家都知道,班级管理是一项繁杂而又琐碎的工作,它涉及方方面面的内容。如何在班级管理中严而有度,粗中有细地开展班级工作呢?在开学初,我就结合本班的实际情况,在学校管理制度的基础上,制订了《高一(6)班奖罚细则》,该细则从学生的思想、学习、纪律、体育运动、劳动清洁、公物保管等方面进行细化,奖罚分明,便于操作。为班级管理起了导向作用,它为班委会顺利开展工作而服务。
班委会在班级管理中的桥梁作用也是不容忽视的。在班级管理中,班主任不可能事事亲力亲为,那么,如何发挥班委会的作用呢?我是这样做的:以班长为核心力量,实行班干部轮值制度,每周的值周班干部记录好本周清洁,课堂纪律,考勤等各方面的情况,并由值周班干部统计好每人的纪律表现,总结本周存在问题,好的方面和提出改进措施,在周一上交班主任。每周的班会课,先由班干部总结,班主任补充并公布每周的加分,扣分情况。结果公布在本班“每周点评”上。全班同学共同监督,班干部积极主动配合班主任,共同做好班级管理工作。
三、注重与学生交流,建立和谐、融洽的师生关系
有句广告词是这样的:沟通从心开始。确实,人与人之间的交往也是从沟通开始的。如果教师与学生之间无法沟通,那么他的工作就无法开展。与学生沟通交流,可以及时发现问题及时处理。每个学生都有他丰富的心理世界,他希望别人关注他,也需要交流。所以,我抓住学生这种心理,利用课余时间与学生单独谈话或集体交流,通过谈话,知道学生在想什么,遇到什么困难,也让学生知道老师的用心良苦,从而建立起和谐的、互相信任的师生关系。曾经有一个叫邓江伟的男学生,性格内向。由于父母长年在外打工,生活由爷爷奶奶照顾,学习上无人过问,学习基础很差。为了提高他的学习成绩,我经常提前半小时到校给他补缺补差。在课堂上他从不举手发言,为了增强他的自信心,我就提一些简单的问题让他来回答。只要他开口答了,无论对错我都给他微笑和鼓励。有一次他捡到十元钱交给了我,我大大地表扬了他一番,还从家里拿来一些动漫书奖励给他。渐渐地他变得活泼起来,学习成绩也在慢慢提高。有付出就有回报,两年后他以理想的成绩升入大学,以后假期回来见到我总会甜甜地叫上一声“梁老师好”。虽是平常的问候,却让我心里幸福很久很久。
同时,每次与学生的谈话内容都作好记录,分析该生的思想状况,性格特征,学习态度以及家庭问题等。熟悉学生的有关情况,才更有利开展班主任工作,这也为家访和以后评价学生的提供了有利的佐证。古人云:亲其师,信其道。世界上没有无缘无故的爱,要让学生产生“亲”情,教师必须有爱的奉献。我知道无论在哪里,从事教育教学工作,爱是教育永恒的主题,没有爱的教育,将是一池死水,毫无生机。我坚信,教师诚挚的爱,可以赢得学生心头上进的火焰,可以除去学生心灵的自卑阴影,只要有爱,师生之间思想才能互相交流,互相包容,互相理解。
四、注重学生的人格塑造
班级管理的视角不能光停留在学生的学业上,还要注重对学生完美人格的塑造,诸如:良好的品质、健康的心理、正确的态度、积极的情感、高尚的情操和高雅的志趣等。
教育需要精神的浇灌。班主任的教育更要触及每个学生的精神世界,在学生的心灵深处种上幸福自信的“庄稼”,拔掉自卑、粗俗、自私的杂草。教师的精神之爱应建立在尊重与信任的基础上,建立在宽容与乐观的期待中,存在于无言的感动和人性的光辉里。从这个意义上说,班级管理的过程就是师生情感交流的过程。班级管理活动应流淌着激情的诗韵和激昂的旋律,师与生心的和谐、脑(思维)的碰撞、手的协作,共同演绎出教育之歌。他们之间用知识激活知识,用生命激扬生命,用心灵激动心灵,用人格激励人格。走进如是教育之境,空气清爽,氛围自由,教师可亲,学生可爱,对话平等,彼此尊重,师生合作,亲密无间。师生共同在这个教育场里,你激励我,我激励你,像泉水相互滋润,像星光彼此照熠,竞相发展着自我,每个人的创造力尽可能得到展示,每个人的个性尽可能得到张扬,每个活生生的生命尽可能得到光大发扬……
塑造学生的完美人格应该是班级管理追求的终极目标,也是教育的最高境界。
参考文献:
【关键词】 护患沟通; 方法; 重要性
护士面对这种医学模式的改变,使我们把“如何更好地进行护患之间的沟通”这一新的课题正式提到了日程当中。那么,怎样才能够使我们的工作得以更好、更有效果地开展呢?
1 方法
1.1 首先要拓展护理内涵,转变护理服务理念
开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念,变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”,其思想内涵是“我能为病人做什么”,也就是说护士不能单单把患者当做患者来看待,而是对于患者的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务,从而使患者得到最佳的护理。因此,要求临床护士学习和了解人性化护理的意义,改变施护观念及行为,走出那种只是等待和执行医生所下的医嘱、一切以方便操作为前提的误区,应该主动去和患者进行沟通、交谈,了解患者、询问病情,想方设法解决患者的健康问题以及生活上的需求;充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的知情权,学会换位思考,适时表达出对患者的理解与同情,以及必要的告知,比如为患者提供医疗费用日清单,让患者明明白白消费,倡导以人为本的思想,这是开展和深化人性化护理的关键,也是赢得患者信任、提高护理效益的关键。
1.2 塑护士形象,重护理实效
树立护士的良好形象、开展人性化护理的首要因素就是提高护士的自身形象,我们应从两方面去努力:一方面是内在因素,包括思想道德修养和业务技能,要不断地学习护理理论知识,并参加护士新业务和新技术的学习和培训,以提高自身的护理质量,提高患者的满意度。另一方面是良好的内在因素的外在表现,在执行护理任务的过程中保持精神饱满、乐观、态度友善、仪表端庄,使患者精神愉快,以娴熟的操作、准确的答案给患者以安全感和信赖感。这就要求我们注重个人知识的再学习。对临床护士来说,护理工作的对象是各种各样的患者,每个病人的病情又时刻处于动态的变化中,工作头绪多,紧急情况多,意外事情多,而且与病人接触的时间,与病人、家属的联系也远多于医生,在整个医疗工作中扮演着重要的角色。因此,要求临床护理人员应注意仪表、举止、言语等方面的职业修养,注意培养敏锐的观察力、高度的责任心和沉着稳重、有条不紊的应变能力;临床护士要加强业务技术练兵,娴熟地掌握各种护理技术操作规程和急救仪器设备的使用,做到训练有素、技术精湛,为抢救患者赢得时间、挽救生命。尤其强调时时处处给予患者人文关爱和服务,让患者、家属满意,提高护士外在形象,使患者对护士有一份信任感,这对于我们进行下一步的沟通也提供了极大的方便。
2 护患沟通的意义
有利于医护人员间、医患间及护患间建立良好的关系,保证病人得到细致、全面地了解和检查,提高医疗质量、护理效果及增加患者对医护的信任度等有着重要的意义!
3 讨论
3.1 其实护患沟通中有一个很大的秘诀—微笑
护患关系不是在你给予病人治疗的时候才建立的,而是在平时一点一滴的接触中慢慢积累的,当你真心地关心爱护病人,与他们相处的脸上洋溢着和蔼的微笑时,患者同时也会把自己的心向你敞开。而且,良好的沟通对治疗以及护理也是非常有帮助的,使患者保持愉悦的心情对康复更是极其重要的。
3.2 语言是人类重要的交际工具,语言能致病也能治病
激烈的语言刺激可使情绪发生很大波动,甚至可延长病程;良好的语言诱导使神经体液调节作用到组织器官可治病,因此在建立护患关系中语言行为尤为重要。护士用主动热情、温和亲切的语言和病人交谈,根据不同的对象和心理特点给予启发开导、鼓励,能进一步改善病人的心理状态,消除病人紧张情绪。护士美好的语言可使病人对医务人员产生信任感从而感到温暖,增加战胜疾病的信心与勇气。
3.3 病人需要同情、支持和保证
病人来自不同的社会群体,具有不同心理素质和自身条件,就比如说本科室的患者80%都是来自农村,只有一少部分是真正的城市患者,但他们有一个共同的特点就是对疾病认知的贫乏,所以易产生不同的情绪反应,因此我们须要更多的耐心把病人当做亲人看待,要关心、体贴、照顾,尽量满足其合理的要求,将患者视为“兄弟姐妹”,体现护士的宽容与关怀。
3.4 掌握沟通技巧
耐心倾听并明确如实回答病人所提出的问题,不仅能减轻病人的心理负担,使其感受到被重视,而且有利于良好的护患关系的形成和发展创造一个温馨、融洽的氛围。当病人有责难时护士应沉着冷静,不可激动,应向病人表示理解,以及对疾病造成的痛苦表示同情,尽量转移病人的注意力,消除其心理障碍,这样既尊重和重视病人的要求,又有效处理了与病人的意见不合。
4 总结
【关键词】血液分析;人为因素;波动;临床沟通
患者血液分析结果在短时间内出现明显的波动,常是临床某些疾病和病情变化的重要指针,然而少部分血液分析结果的波动并不是病人体内真实的波动,而是由于各种人为因素所造成的,为了给临床科室提供尽可能真实的血液分析结果,避免医疗纠纷,检验科和临床科室的沟通尤显重要。在实际工作中尽量的剔除由人为因素引起的血液分析的结果误差,避免不必要的医疗纠纷。
1资料及方法
1.1一般资料通过在LIS系统上结果比对,将我院检验科在2011年5月至2012年5月100份不同病种血液分析结果波动明显异常的血液标本为研究对象
1.2方法途径
1.2.1检验科工作人员从血液分析的工作流程来对标本波动的情况进行评估,即排除或发现是否检验工作流程中质量分析中、分析后检验科的原因所引起的波动。
1.2.2对已排除检验科自身原因所引起波动的标本,检验科安排检验医师立即到病人所在科室,了解病人的状态、采血和标本的运送过程。排除或发现是否检验工作流程中质量分析前临床科室和标本运送所引起的波动。
1.2.3通过在LIS系统上结果比对,将我院检验科在2011年5月至2012年5月100份不同病种血液分析结果波动明显异常的血液标本为研究对象。首先排除检验流程中检验科内的问题(也就是检验分析流程中分析中分析后过程中的问题),然后此类标本在和临床取得联系。获得检验流程中分析前(采血和标本运送)关于此类标本的信息。最后通过和临床各环节的沟通总结分析解决问题。
2结果
血液分析结果波动明显的病人20%是病人自身状况的反应,78%是由血液分析检验工作流程中分析前的人为因素所引起,2%是由血液分析检验工作流程中分析中、分析后的人为因素所引起。
通过分析发现,生理因素、人为因素以及设备因素、试剂因素对血液分析结果均有影响。其中检验流程中分析前影响因素中的人为因素是主要的影响因素,而这种人为因素只能通过和临床的沟通才能发现和解决[4]。
3讨论
血液分析是临床日常工作中必不可少的项目,近来年随着高端血常规分析仪的不断问世、血液分析的质控方法学的加强以及及血液分析血细胞复检规则的不完善,检验科已能够向临床提供较好的血液分析结果,但是由于标本的来源、运送及操作过程中出现的一些误差,导致了少量标本血液分析的结果并没有真实的反映病人的实际情况,导致临床不必要的医疗纠纷。
如何减少或杜绝此类误差,是检验科和临床之间共存的一个话题。传统的检验观念是仅对此检验标本负责,只要标本未做错,检验科就没有任何的责任。但是目前的检验观念已更新为不仅对标本负责,更要对病人负责。因为一旦发生医疗纠纷,由患者投诉,医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的,即便是当初检验科确实没有做错临床所提供的标本,也没有发错结果,但由于检验科所发的结果与病人的实际情况不符,还是不能够脱离责任。因此对那些已排除检验科内部原因所引起的血液分析波动明显的病人,不能盲目急于发出结果,而要及时的和临床科室进行沟通[5]查出血液分析结果的波动的原因。从上述结果我们也可以看出血液分析结果波动明显的病人78%是由血液分析检验工作流程中分析前的人为因素所引起,2%是由血液分析检验工作流程中分析中、分析后的人为因素所引起。也就是说,主要的人为因素为血液分析检验工作流程中分析前的影响因素,而这部分影响因素是检验科不可能控制的[6],例如采血时间、采血的位置、采血者的技术、采血者的责任心等等。而这些具体的信息也只有能临床沟通中才能获得[7]。
与临床科室沟通的检验人员也需要一定临床知识,目前在检验科此岗位的固定工作人员是检验医师,检验医师得到检验人员所提供的信息后,来到患者所在的临床科室,可以自已先去看一下病人,了解病人的大体情况。然后和主管医生其得联系,例如HB明显减低(
4结论
为了减少血液分析中人为因素所引起的波动,必须要改变以前保持的传统工作理念(仅为此标本负责),而要本着对病人负责的态度,不仅要排除检验科内部的人为因素的影响,而且要及时和临床沟通[4],剔除临床标本采集过程和运送过程中的人为因素。为临床提供符合病人真实水平的血液分析结果。
参考文献
[1]张宇.血常规检测的临床意义[J].中国医药指南,2012,6(10):390-391.
[2]朱晓辉,何菊英,朱忠勇.应用血液分析仪后复查血片的内容和方法及程序[J].中华检验医学杂志,2003,26(10):785-787.
[3]中华检验医学杂志编辑委员会.全国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细胞自动计数复检规则释义[J].中华检验医学杂志,2007,30(4):380-382.
[4]邹单东,韦美德,等.检验科与临床沟通的重要性[J].检验医学与临床,2008,11(5):1402-1403.
[5]屈爱春,赵俊娟.加强医学检验与临床沟通的意义[J].现代中西医结合杂志,2009,(10):253-254.
【关键词】非语言性沟通;护患关系
1 非语言性沟通在护患关系中的重要作用
非语言性沟通是一种不使用词语,而在沟通中借助动作、手势、眼神、表情等来帮助表达思想、感情、兴趣、观点、目标及用意的方式。非语言对患者自尊的影响也很重要。我们越把患者真正当成重要的人来对待,这种态度就越容易通过面部表情、身体语言和声调表达出来。这样,患者更能真切地感受到护士的尊敬。美国心理学家艾伯特。梅拉比安认为语言表达在沟通中只起方向性及规定性作用,而非语言才能准确地反映出人的思想及感情。
2 非语言性沟通在护患关系中的不同应用
2.1 表情方面。
面部表情是非语言性沟通中最丰富的源泉,护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现,对病人的心理影响较大1。
护士的表情亲切自然,特别是微笑服务,可使病人有愉快和安全之感,进而缩短了护患之间的距离。病人入院后我们对病人微笑,病人就会感到亲切愉快。相反如果我们表情冷漠、不耐烦或将个人的不良情绪带到工作中,病人会感到惧怕,疏远或不信任,即使他们有心理和生理上的问题,也不愿意向我们透露,我们就不能从病人那里得到更多的信息,无法实施有效的整体护理。
2.2 身体姿势方面
身体姿势可以反映一个人的自我感觉,情绪状态及身体健康状况等。如手势、点头等姿势。适当运用这些姿势非常有利于临床工作。列如;收集病史资料时。常与病人进行互通信息性的交谈,交谈过程中,灵活运用手势或点头等动作,能维持和调节交流的进行,即向对方点头表示“说下去”或“我明白了”。因此,护士给病人进行护理时,使用适当的示范动作来补充语言,能使病人更充分地理解我们的要求和目的,更好地配合我们的护理工作。
2.3 仪表的作用效果
仪表是指人的衣着姿态与风度。仪表在人际吸引过程中有着重要的作用。特别在第一次交往后会不会持续下次交往中占有有决定型的因素。因此,护士的仪表应整洁、亲切、端正,以展示护士群体的整体素质及美感。塑造护士职业的美好形象。同时护士也应注意病人的仪表,因为它可能会给护士提供重要的信息。例如;护士如果观察到一个病人“脸红”应多方面分析其原因,包括体温高,环境温度高,情绪激动等因素都可能会导致病人“脸红”。因此,护士必须对病人的仪表保持警觉,并时刻关注着自己的仪表。
2.4 个人位置及空间距离方面
在人际沟通中空间位置及距离的选择会以无声的语言表达其社会地位、心理感受、态度、希望承担的角色及义务等。在沟通中,不同的距离产生不同的效果。例如;给病人做皮肤护理时采用亲昵距离一般为15厘米左右,和病人讨论一件他不愿意让别人听到的事情时采用个人距离一般为50厘米,如果与病人传达非个人信息,交谈的内容较为公开而正式,说话声音要响亮而自然,此时宜采用社会距离,一般为1.2~3.7米。如果给病人做健康讲座,声音要超出正常范围内并且采用公众距离一般为3.7米以上。以往我们由于不注意空间距离的效应,不同程度地影响着护患关系。例如:一位护士要了解一位病人的月经史,如果站在病室门口采用社会距离,大声询问,病人会很厌烦,无疑给护患关系抹上了阴影。如果我们采用个人距离,低语调问话,情况会截然不同。因此,我们护理工作时要根据具体情况,选择不同的距离。距离与谈话内容不平衡会使病人感到不适,直接影响护患沟通的效果。
2.5 环境的安排
医院的物理环境包括温度、湿度、装饰、通风、光线及病人单位设备等。环境对病人心理状态有很大的影响,不良的物理环境会使病人烦躁、淡漠、甚至影响疾病的恢复,因此,我们要为病人创造适宜的温度、湿度、空气新鲜流通的病室,并保持安静,光线柔和,病床平整,清洁,干燥,让病人有舒适感。通过良好的环境,稳定病人的情绪,促进沟通,从而使护患间形成良好的关系。
综上所述,护患间良好的关系与交流是良好的护理效果的基础,护士应多学习一些社会学中沟通交流的基础,并在临床护理实践中应用之,更好地为病人服务,提高我们的护理质量。
【关键词】检验;临床;沟通
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0473-01
随着现代检验技术的发展,检验医学成为了一门独立的学科。是一多学科交叉并相互渗透的学科。检验科为临床科提供的检验报告质量的高低,直接影响着临床的诊断和治疗。一个准确、可靠、及时的结果,有利于医生对病人的诊疗,相反,一个不准确或错误的结果会给病人带来不可想象的精神或物质上的损失,甚至危害生命安全。同时,临床科室也需要对检验项目的临床意义及项目的选择和也要有进一步的了解,在众多相同意义项目中筛选更有价值的项目。因此双方的密切联系、沟通十分必要。也是使提高医院整体医学诊疗水平的重要因素。
1 建立良好的沟通机制,实施现代化管理
1.1 建立沟通制度,强化沟通意识。
教育每一位工作人员,认识到做好沟通的重要性,树立为临床服务、为患者服务的理念。医学检验隶属于临床医学,服务于临床医学,同时它又对临床医学有非常重要的指导意义。因此,它与临床医学是相辅相成,密不可分的。检验医学是当今医学发展最快的专业之一,临床检验的自动化分析程度明显提高,开展的检验项目也越来越多,很多新技术、新方法、新仪器应用于检验医学,检验质量得到了显著提高。尽管如此,影响检验质量的因素很多,贯穿于分析前、分析中、分析后整个过程中。因此,检验科工作人员必须对从临床医生开出检验申请单到受检者的准备、标本的采集、运送、结果检测分析、直至发出检验报告等全过程进行质量控制。这就要求检验人员必须不断加强学习,努力提高自身素质,增强业务能力,才能提高工作质量。尽管检验质量的控制工作主要在检验科,但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等,这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。同时,由于方法、技术、仪器的改变,临床医护人员也需要及时的更新知识。因此,为了保证检验结果的准确性和可靠性,检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是非常重要而且必要的 。
1.2 做好临床各个部门间的沟通
1.2.1 检验科与临床护士间的沟通
医学检验质量的提高需要医生、护士及患者的配合沟通,检验科在全面质量管理过程中,标本的采集,运送是最基础,最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。标本的正确采集与否直接影响检验结果的准确性,也是检验科与临床配合最容易发生问题的部分。采集血液标本禁止从输液端抽血,送检样本的量及标识信息是否完整、无误等等这些都需要和护士沟通,使其掌握标本采集的正确要领。检验科人员应主动到临床科宣传室前质控的重要性和必要性,为他们讲解各种标本的采集部位、采取标本的量、采集的时间以及各种检测项目的影响因素和化验单的正确填写等等,使他们对检验工作的认识不断提高,充分认识到检验质量的提高同样需要他们积极地配合,认真做好室前的质量控制,以减少非疾病因素对检验结果的影响。
1.2.2 检验科与临床医生间的沟通
检验科在发现异常结果时,应及时主动报告临床医生,使临床医生能及时发现患者病情的变化,从而及时地调整治疗方案;同样,当临床医生发现检测结果与 病情况不符时,也应及时和检验科取得联系,检验人员应以专业的方式来分析、处理临床医生反映的检验质量等问题,给予临床合理、满意的答复。同时也能使双方得到共同提高。 在新的医疗事故处理条例实施后,患者的法律意识日益增强。出现异常检验结果,是否及时与临床医生取得联系并做好记录,对避免医患纠纷也是至关重要的,检测结果与临床不符,可以联系检验科进行复查,如确实有错误,立即纠正。如复查结果仍与原结果一样,与临床预期相差太大,可能是病情又有新的变化,这一反馈机制必须要由临床医师及时与检验科配合、沟通,才能保证临床诊断的效果。
1.2.3 检验科与患者及患者家属间的沟通
采集标本患者需要配合的如:是否需要空腹 痰细菌培养需要时漱口、留取从深部咳出的痰液,标本采集不同时期的结果间的差异,特殊结果报告的领取时间等,解释得当,可使病人满意而归,反之就会引起病人的不满意,甚至投诉、索赔,进而造成不必要的麻烦,而影响检验科的声誉。因此作为一个从事检验医学的工作者,如果做不好沟通是不能生存的。同时,还要善于倾听病人的意见,并和病人主动沟通,这样才能使检验工作顺利开展。
2 做好与临床沟通相关内容的记录
文章编号:1003-1383(2011)06-0793-03 中图分类号:G 642 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053
沟通(communication)是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程,以求思想达成一致和感情的通畅,目的是激励或影响人的思想和行为。近年来医院检验科在临床诊疗中的角色已经由原来的医学检验(medical tcchnology)演变成为真正的临床科室,即检验医学(Laboratory medicine)[1],因此检验与临床的沟通显得日益迫切和重要。目前,检验专业实习生在教学医院检验科所参与的日常工作日益增多,也出现了许多因实习生与临床间的沟通不好而引发的矛盾。高等医学教育必须从理论和社会实践两方面加强医学生人文素质的培养,医学生必须自觉重视自身的人文素质修养[2],这是时代的要求,也是职业的需要[3]。但目前检验专业实习教学往往更加重视理论知识及操作技能的培养,而忽视了检验与临床沟通技能的培养。本文将结合我院检验科实习教学情况,浅析加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性及可采取的培养办法。
一、培养检验专业实习生检验与临床沟通能力的必要性和重要性
1.适应检验医学新模式转变的需要 现代医学模式已由单纯的“生物医学模式”转变成“生物-医学-社会”综合医学模式。早在1989年,世界医学教育联合会就发表了《福冈宣言》,并指出:“在医院诊疗活动中所有医师须掌握与人交流和处理人际关系的技能,如果缺少共鸣与同情,则视为该医师无能力的表现”。检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合,是涉及多技术和多学科的一门临床学科,其在患者的诊疗活动中的地位和作用发生了显著的变化,临床医疗的每一个环节都离不开检验工作,检验科提供的大量数据为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供必要和及时的科学依据。检验医师与临床医师之间的有效沟通是医院检验科能否及时、准确地提供患者诊疗所需实验数据的重要基础和关键环节。检验医师要实现与临床之间的良好沟通,不仅依赖于个人的素质和人际交往能力,而且离不开系统的沟通学教育和培训。目前,我国医学检验教育在很大程度上仍是以专业训练为核心,仅少数医学院校向检验专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力,即检验与临床沟通的能力。所以,这就要求我们在日常的理论和实践教学中,尤其是检验实习带教过程中加强医学生的沟通能力培养。
2.做一名合格检验医师的必备条件 新时期检验医学发展趋势要求检验医师必须具备四个要素:精湛的技术、良好的医德、有效的沟通能力和依法依规。同时现代化检验科也越来越需要检验医师,他们将主要负责与临床科室沟通,并完成好三个方面的工作,一是积极与临床医师、护士、护工沟通,让他们了解各种检验项目分析前容易出差错的关键环节;二是就检验新项目及时与临床医师沟通,帮助他们根据患者个体病情特点选择合理的检验项目,避免“大撒网”式的检验;三是负责解释检验结果异常的临床意义,尤其是检验结果与临床病情不符时如何找到问题所在。这些工作的完成离不开检验与临床的有效沟通,即通过听、说、读、写等思维的载体,通过演讲、会见、对话、讨论、信件等方式准确、恰当地表达出来,以促使对方接受和理解。在新时期检验专业实习生实践技能培养过程中,除强化专业技术的教学外,应该有意识的加强对实习生沟通技能的培养。
3.提高检验质量,适应新医患关系,减少医疗隐患的需求 随着我国经济发展和人们物质生活水平的提升,患者的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强,患者及其家属对医疗质量的需求也越来越高,医疗纠纷日渐增多,如何减少和妥善处理医疗纠纷以及怎样预防医疗纠纷的发生,已成为近年来医院管理方面研究的热点之一[4]。医护人员需要本着以人为本的观念,以平等的理念,尊重患者的想法,理解患者的心理,在诊疗过程中需要医患双方共同制定诊疗方案。医患关系模式的转变对检验科工作有了更高的需求,也对检验专业实习生与临床及患者沟通的能力有了新的要求。检验者需要积极地配合临床医师进行诊断工作,快速准确地发出检验报告,随时与主管医师及护士沟通病情,甚至一起追踪病情发展,发现一些少见疾病,确定更好的诊疗对策等等。其次要想患者所想,急临床所急,优化检验流程,出台各种便利措施,为检验、临床和患者间构建出温馨、愉悦的检验人文沟通渠道。现阶段,检验科实习生参与日常检验工作的密切程度越来越高,影响力也越来越大,同时检验专业学生的实习阶段是将理论与实践相结合,由学生走向工作的关键时期,学生接触到的不仅仅是理论实践知识,同时还要面对临床医师和患者。基于上述原因,为了提高临床诊疗质量,对检验医学专业实习生沟通能力的培养显得尤为必要和重要。
二、培养学生沟通能力,构建检验与临床有效沟通的策略
1.检验专业带教老师和实习生要充分认识实习生沟通能力不足的现状 检验医学专业学生前三年进行系统的理论知识学习,最后一年进入检验科进行临床实践学习。实习生在进入实习阶段前一直都是学生身份,进入临床实习后随着角色的转变,他们必然要面临一系列的新问题,比如在前期的基础理论学习时,过多关注专业知识的学习,忽视了人际交往、沟通学、医学人文等课程的学习,人际能力较差,缺乏一定的沟通技巧;所学理论知识和临床患者病情的差异使他们感到茫然和不解;临床医护人员,尤其是病人和家属对实习生不信任,不愿和实习生沟通;学生在实习初期普遍信心不足,特别是当前医患关系紧张,面对病人时怕讲错话、行错事,容易产生畏缩情绪等。
2.注重师生之间的沟通,创建和谐实习环境 检验医学具有实践性强的特点,检验技术操作训练占实习带教的绝大部分。实习效果一方面依赖于带教老师的职业素养,另一方面更需要老师与学生间的良好沟通。对带教老师来说,在检验专业实习带教中不仅要给实习生传授专业理论知识和操作技能,还要多运用沟通技巧教会他们如何与临床沟通。临床教学实践是带教老师和实习生两个对象间的协同互动过程,需要通过师生互动,创造和谐师生关系,这样才有利于提升教学效果。
3.加强实习生之间的内部沟通,尽快进入实习角色 有部分实习同学认为实习前大家就认识,熟悉,没必要再进行额外的沟通;也有同学认为同学之间今后在就业上存在着竞争,没必要把自己所学告诉同学,这些错误的认识使一些实习生在沟通方面存在不同程度的障碍。我们检验科的带教老师要纠正实习同学的上述偏见,通过座谈会、户外活动、团体小组等形式加强实习生之间的相互沟通、理解、包容,特别是能充分理解别人,经常交流实习中的心得体会,相互学习借鉴实习中的经验和教训,并尽快的进入实习角色,避免常见错误的发生,在实习生之间形成互帮互学的良好氛围,共同提高进步。
4.多举措并举,培养实习生与临床的沟通能力 我们带教老师首先要采取鼓励式教学方法,在临床医护人员和患者及家属面前,减少对学生的批评,多肯定他们的能力和成绩。其次,带教老师可通过建立实习沟通教学小组,当遇到特殊检验与临床沟通案例时,大家一起讨论,激发学生学习的自觉性和主动性,重点培养学生分析问题和解决问题的能力。还有,带教老师要善于利用各种机会进行沟通教学,甚至创造出更多的沟通途径,有意识的给机会让实习生多与临床沟通交流。此外,在检验实习教学中可以采取有别于课堂教学的方式授课,多开展典型案例分析讨论、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教学方法。
总体上,我们实习带教中要培养实习生个体沟通能力,需要着重培养同学们以下四个方面的能力。一是知道说什么,即明确沟通目的,明确所需沟通问题关键所在,与临床对话中要表达确切内容。如果目的不明确,就意味着实习生自己都不知道说什么,自然也不可能让临床医护人员和患者明白,更达不到沟通的目的。二是知道什么时候说,即掌握好沟通时机,把握好沟通的火候。三是知道对谁说,即明确沟通的对象。检验与临床沟通中涉及医师、护士、护工和患者等,实习生要明白沟通和对话的对象是谁,假如你选错了对象,自然不能达到沟通目的。四是知道怎么说,即掌握沟通的方法。要用沟通对象能听得懂的语言,包括文字、语调及肢体语言,尤其是面对护工和患者需要使用科普语言来交流,表述一些医学专业术语。目前,检验科及科室带教老师已经认识到沟通技能培训对于将实习生培养成为合格检验医师的重要性,今后应该多开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程,有针对性地提高检验专业实习生与临床有效沟通的能力。
参考文献
[1]顾 兵,郑明华,陈兴国.检验与临床的沟通――案例分析200例[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.
[2]魏来培.临床医患沟通与交流技巧[M].济南: 山东科学技术出版社,2005:15-20.
[3]庄一强.医患关系思考与对策[M].北京: 中国协和医科大学出版社,2007:6-8.
【关键词】 护患沟通;胃镜检查;重要性
随着医学技术的不断进步,胃镜检查已广泛应用于临床,是诊断胃、十二指肠疾病的重要方法。应诊者一般认为此项检查痛苦大,并对胃镜消毒效果存在顾虑,产生恐惧感。目前整体护理已经在各临床科室中取得了一定的成效。但是胃镜室以往都是以医技为主的,而忽视了护患之间的沟通。我们探讨了在胃镜护理过程中,如何更好的与病人进行沟通,使之可以更好的配合胃镜检查,并取得了较好的效果,现报道如下
1 对象与方法
1.1 研究对象:2010年6月-2011年1月我院内科住院患者中行胃镜检查患者50例(以无痛胃镜为主)。其中浅表性胃炎30例(60%),胃溃疡10例(20%),反流性食管炎7例(14%),胃癌3例(6%),
1.2 方法 对以上胃镜检查患者在检查过程中进行护患沟通,并观察患者的反应与配合情况
1.2.1 检查前准备,接就诊者(亲切的称呼)您好,请问您叫什么名字?您知道您做什么检查吗?有没有吃早餐喝水或吃药呢?主动迎接就诊者,详细询问就诊者有没有按要求做准备。同时还应讲清检查中的配合方法和可能会引起的并发症,耐心解答疑问,消除顾虑,以确保检查成功。插镜是否顺利与患者的有着密切的关系,告知检查者以屈膝左侧卧位,垫以高低适宜的枕头为好,嘱患者松开衣领扣和裤带,然后头略前倾,下颌内收,以减少脊柱前凸度,有利于插管顺利进行。检查过程中密切观察病人的生命体征。
1.2.2 检查结束(亲切的称呼)您好,检查做好了,很顺利,谢谢您的配合,轻拍患者的肩部,点头,微笑。告知患者麻药过后约30分钟方可进食,若活检者则需2小时后能进食温凉流质饮食,以减少对胃粘膜创面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛,或出现声音嘶哑,告知患者在短时间内会有好转,不必紧张。告知取结果时间(亲切的称呼)您好,请您(一般检查完后10分钟内,取活检3天)到化验室取结果。谢谢。取了活检交代注意事项时除了口头交代外,还有书面文字(亲切的称呼)您好。您的结果要在三天后才能出来,现在给你张报告单,里面记录了您检查的情况,检查后需注意的问题,取结果的时间,有问题请电话随时联系,谢谢!
2 效果评价
通过对50例胃镜检查患者进行护患沟通后,患者能够积极配合完成检查,使检查能够顺利进行,患者对护士的综合满意率逐年递增,大大降低了护患纠纷发生率。密切了护患关系。
3体会
几年来,通过培训与考核,使内镜护理人员能自觉做到语言文明,礼貌亲切,善于正确的运用治疗性语言指导病人治疗饮食休养及相关知识,避免了刺激性语言的出现;加强了护士与病人之间的联系,使病人能够配合护士的护理工作,理解护士的护理工作,更好的为病人服务,大大降低了医患矛盾的发生。在“以人为本,以病人为中心”的护理模式下,护理人员在与患者沟通时做到换位思考,认真听取患者的想法和要求。一切为患者着想,真正做到“医德好,服务好,技术好,群众满意”。
参考文献