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医生岗位试用期工作总结范文一 工作一月来,在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下,在同事的支持帮助、密切配合下,我不断加强思想政治学习,对工作精益求精,完成了自己所承担的各项工作任务,个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步,为今后的工作和学习打下了良好的基础,现将试用期工作总结如下:
一、政治思想方面:
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应新的护理模式,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、增强法律意识:
认真学习《护士法》及其法律法规,让我意识到,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,这就要求我丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
我在外科两个多月的学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。两个月,我主要综合外科工作,而这两个科是临床工作的重点。外科要冷静对待突发事件,比如胸管脱落的紧急处理等,所以外科的节奏要比内科快,工作要比内科忙,琐碎。刚去外科时我还不适应,但我不怕,以前没做过的,为了搞好工作,服从领导安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在很短的时间内便比较熟悉了外一科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
我本着把工作做的更好这样一个目标,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
我希望所有的患者都能尽快的康复,我会尽力利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复,在工作中,我会严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程,落实制度,减少差错事故的发生,严格执行无菌操作,保证患者的安全。贯彻以病人为中心,以质量为核心的服务理念,文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到工作中的每个岗位,努力提高护理病历书写质量等,对出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,防患于未然.
医生岗位试用期工作总结范文二 在工作中,本人深切的认识到一个合格的基层卫生院医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局及卫生院行业协会举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。
热情接待每一位前来就诊的患者,从不把个人的情绪带到工作中来,坚持把满意的工作留给社会,把爱心奉献给患者,受到了医院领导同事的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地相互交流和扶持。坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象;坚持业务学习不放松。认真参加卫生院每周的内部学习交流;认真参加市内的每次学习,医学教,育网|搜集整理继续不断加强业务理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,从而使自己能够熟练掌握多种常见并多发病的诊断和处理技术和方法。
一年来,在各级领导的帮助和同事们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与其它同事相比还有差距,自己尚须进一步加强理论学习,坚持理论联系实际并为实际服务的原则,做好为广大人民群众服务的这一大项工作。我决定,在今后工作中,要继续努力学习,继续努力工作,努力克服理论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
医生岗位试用期工作总结范文三 时间很快,已在xx麻醉科三个月,期间自己努力了,也进步了不少,学到了很多以前没有的东西,我想这不仅是工作,更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了,这或许应该是一种庆幸,是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持博瀚东海,爱心奉献的宗旨和一切以病人为中心的理念,努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院,能在这样的一家医院学习进步,我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围,如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋,激动。因为我是临床专业的,所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子,如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们,手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会,经验毕竟是有些书本上所欠缺的,这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师,她不仅能当面指正我们的缺点与不足,而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解,让我们懂得很多,学会很多,而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师,对于生活的态度,以及对于工作的那份责任,我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻麻醉这一行业要么不出事,一出就是大事,所以做事要慎而重之,这句话让我时刻谨记,我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈,不逞强逞能,这不仅是对自己负责也是对病人,同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心,更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生,不但要熟练各种麻醉操作技术,确保病人手术无痛、手术顺利进行,而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维持病人生命功能的稳定,保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得,胆大心细,这才是干麻醉的必要前提,眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练,不可能独当一面,在科室里呆了三个月,深深的认识自己的缺点以及不足之处,理论知识不够扎实,实践操作不够完善,从医是一辈子的事情,活到老学到
老,是我们所要面对以及付诸行动的,只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者,我们要学的还很多,要走的路也还很长。
一、人管方面:
1、通过打电话及参加招聘会的形式,物色销售人员,并为符合条件的应聘者安排面试。
2、对于通过面试的新员工,根据hr的要求为其准备相关入司资料,并系统中为新员工上工号。
3、做好销售人员的考勤工作,以及他们佣金、薪金的计算工作。
二、业管方面:
1、在中信和交通银行的协议签定的过程中,与分公司保持联系,跟踪协议的会签过程,并在协议签定后,在系统中设置相关网点信息,以保证保单的录入,和单子的正常出单。
2、负责日常的收单、审单以及交单心得体会工作,并做好每日的业务记录和业务播报,若出现照会等问题单,做好跟踪并及时处理。
3、根据总监的要求,制定渠道经营计划并对费用进行预算管理。
4、负责制定银行与brc人员激励方案,并进行实施与跟踪,并在月末做好费用报销工作。
5、与财务和银行方面做好沟通,在每月月初核对做单情况,计算并及时支付银行手续费。
6、制定有关业务的培训方案,并对培训过程中产生的费用做好报销工作。
7、处理分公司下发的邮件,并完成其安排的任务。
8、做好银保单证的征订,并及时对库存资料做好清点和整理。
9、做好施总安排的各项工作,为我们的销售团队对好后勤支持和服务工作。
职员试用期工作总结范文一
三个月的试用期下来,自己努力了不少,也进步了不少,学到了很多以前没有的东西,我想这不仅是工作,更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。从这一阶段来看,发现自己渴求的知识正源源不断的向自己走来,到这个大溶炉里慢慢消化,这就是经验。在此十分感谢公司的领导和前辈们对我的关照。 我深刻地体会到了公司从老总到同事踏实认真的工作态度,让我更加的警惕自己,把工作做好做细。
每个公司的制度和规定在细节上虽稍有区别,但大体方向和宗旨却都相同.所以,很快我就适应了这里的工作流程,尽量配合大家的工作.虽然也有一些不当之处,但是我都积极改正,避免再犯.所以,很快的,我就融入了沁园这个大家庭,并认真做好自己的本职工作.我喜欢这里,并且很愿意把这里当作锻炼自己的平台,和公司共同发展,做出自己最大的贡献. 对我而言,不论在哪里,在哪个公司,只要我能有幸成为其中的一员,我都将以饱满的热情,认真的态度,诚恳的为人,积极的工作融入其中.这是作为一个员工基本的原则.团队精神是每个公司都倡导的美德.我认为,公司要发展, 彼此的合作协调是很重要的.没有各个部门和各位同仁的相互配合,公司的工作进程要受到阻碍,工作效率会大打折扣,公司效益自然会受损.这样对公司和个人都无益处.
在沁园,我的主要职责是营销中心内勤,负责统计各区业务人员的工作汇报、每月费用报销的初步审核。同时,负责与各区经销商核对每月的帐务,资料和信息的传递。
三个月来,我更是体会到,工作时,用心、专心、细心、耐心四者同时具备是多么的重要。就拿每月和经销商对帐来说吧,我要用心的做出近百家经销商的帐务,专心的做好每一家经销商的帐,细心的做好各经销商的每一笔帐,耐心的与各经销商对好每一项帐目。
在工作过程中,我深深感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性,一是向书本学习,坚持每天挤出一定的时间不断充实自己,端正态度,改进方法,广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习,工作中我始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度,学习他们任劳任怨、求真务实的工作作风和处理问题的方法;三是向实践学习,把所学的知识运用于实际工作中,在实践中检验所学知识,查找不足,提高自己,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
要做好一份工作,我认为最重要的是要有责任心,有了一份责任在身上,就会努力去完成它,并完成好,这样爱你的工作,你的工作就会喜欢你。公司常宣导大家都要做到:认真做好自已的本职工作。这就是一种无形的责任,鞭策着我,朝着这个方向努力,不断改进,不断提升。
有首歌唱得好“看成败人生豪迈,只不过是从头再来.”我对它的理解就是:如果成功了,不要骄傲,继续努力,以便取得更大的成功;如果失败了也不要气馁,总结失败教训,争取下次成功.不论怎样,在工作和生活中要始终保持积极乐观的态度,才能工作的更好,生活的更精彩。
职员试用期工作总结范文二
在三年多月的试用期中,我在领导和同事的帮助下学习到了很多销售方面的知识,并且对公司的销售流程有了一定的认识;对于自己的销售岗位的工作也有了一定的了解,下面是我这几个月的一点工作心得,不足之处希望领导指正,以便得以更好的学习和进步。
因为手头上有点客户资料,刚开始做销售的半个月时我是在办公室里打电话,因为在电话里客户不会和你说得很详细,但随之我却发现这样做达不到想要的效果,在电话里客户有时会很不耐烦,所以我的策略变了,主动上门,这也是做销售员必须要面对的。没有人指点我应该怎么做,出去跑的前期连客户的门都进不去,一次又一次的吃“门钉”之后,总结出了进各个客户门的方法,不要怕路远,不要怕门不好找,要有耐心,大门总有没有门卫的时间,老虎总有睡觉的时间,总有“热心人”会告诉你门在哪儿去找谁。客户那里去了一次,人家未必就会记得住你,所以要经常和客户照个面让他记做你.因为客户每天会见到很多的销售人员,所以一定要让客户记得住你.对此我感到非常高兴,因为我一去客户就知道我是谁。
首先要了解工作流程,对于不同品种的销售。初次面对这项工作时我觉得摸不到头脑,不知从哪入手,但是在领导的指导下这几个月里我对销售流程有了深入的认识,包括产品销售、退货缺货处理及对账回笼。领导和同事还经常传授些经验给我,并且会带我一起去拜访一些客户及领导,回公司后仔细地分析讲解,这些都对我的工作起到了很大的帮助作用。
其次,就是专业知识的学习。作为一名销售人员专业知识的学习是不可欠缺的,如果对自己销售的产品的性能、特点及应用情况都不了解,就无法好好的向客户介绍自己的产品,甚至在客户咨询时无法使客户更深入地了解产品而错失机会,所以在空闲时我就会学习公司产品的一些资料,以便做好销售工作。
经过这几个月的锻炼,我将目前的销售工作归纳为首先一定要勤奋踏实,对于已有我们公司产品的地方应当多去了解一下产品的销售情况,在了解情况的同时也就能顺便摸清一些项目信息,看看是否需要我们公司其他产品。对于周边没有和我们公司合作的门店就应当带足资料多去介绍我们的产品,使他们了解我们公司以达到以后合作的目的。
要做好销售光是勤奋还是远远不够的,另外还需要有良好的沟通技巧。作为一名销售人员除了签合同销售东西外,还要对账回笼,而这回笼一项就特别需要良好的沟通能力。眼下我最主要的努力方向就是改进自己的工作方法、深入学习公司产品知识,充分利用厂家资源将被动销售模式逐渐转化为主动地销售来提高销售水平。
过去的几个月里在领导和同事的帮助下我学习到了很多知识,对销售这个岗位的工作有了一定的体会和认识,我要以更饱满的精神和充沛的精力投入到以后的工作和学习中去,努力成为一名合格的销售人员。
职员试用期工作总结范文三
在繁忙的工作中,不知不觉,已进入十一月份。进入亚太公司资本运营部已经整整三个月了。在胡总的英明领导和部门同志的关怀帮助下,我无论在思想还是工作上都取得了不小的进步,使我尽快的实现了由注重理论到注重实践,从学生到职业人的转变。
进入公司后,我所作的主要工作如下:
我首先法律事务部跟随韩部长挂职锻炼。处理了几个合同纠纷案件,人力资源部的一个劳资纠纷案件和最近的一个人身伤害案件。韩部长是个非常尽职尽责的老师,不但耐心的回答我提出的问题,还借了我些法律方面的书看,可以说是有求必应,有问必答,不辞辛苦。通过案件的处理,以前学过的法律理论,早已不是停留在书面上,而是从脑子里走出来,活化为千姿百态的社会现实。自己亲手作过的案例和以往学过的案例最大的不同就是现实的生动与丰富远远超过了以往案件书面所记载的内容。原告被讼累折磨的消瘦的脸庞,悲愤的心情,律师法庭辩论时审时度势,处变不惊的风采,韩部长一忽悠,对方的女人心软就把利息免了的智慧,书记员的打字速度都远远超过了文字所能够表达的内容。文字是最低的交流和表达;实践是最佳的学习。
替人力资源部写了公司要和新招职工要签的合同。感觉χχ还是一个比较人性化的的公司。同学找工作的时候,跳槽都要缴纳大笔的违约金,但是公司基本没有。体现了公司领导允许人才自由流动,人要走就不强留的魄力。
在资本运营部承担了鸿景图程的报税工作,跟随袁亮和自己个人分别跑过工商局和地税局办理过公司的相关事宜,给小岳打过工资,去元氏县参加了荣仕名门项目的开工奠基仪式,给袁亮寄过重庆项目的相关资料等等非常零碎的事情。最大的感觉是公司无小事,领导交代的任务就要尽职尽责人去办,完不成就要向领导汇报。同事要在平时像兄弟一样,工作和生活上大家互帮互助,然后才能拧成一股绳,胡总攥住绳头,整个出国留学网部门才能无坚不摧,战无不胜,勇往直前。一个部门发展不发展,不在于牛人有多少,牛人多了反而相轻,牛人之间的合力甚至还不如普通人,而是这个部门的人有多团结,大家得劲头是不是往一处使。
替王医生和李师傅解决了他们的电脑问题。最大的感觉是帮助人可以获得一种幸福感。别人获得帮助取得了现实的实惠,自己通过帮助人获得了一种心灵的满足,一种幸福的感觉。
在新生入职教育方面:首先和今年新招的人在徐部长的带领下一起去爬了双龙山。大家上午爬山,下午玩真人CS。公司的用意很明显,爬山是为了锻炼大家得体质。替公司干活,必须有一个好的体质。真人CS是培养大家的集体意识,协作精神。一个人的力量是有限的,一个公司员工不团结的企业是没有前途的。接着参加了人力资源部组织的新生入职培训。上午,张部长讲了公司的基本情况;陈部长讲了劳动法,卲公讲了退休和工龄计算的问题。下午贾部长讲了安全生产和公司的基本纪律等等方面的问题;徐部长讲了党团问题;王医生讲了医保方面的问题,陈部长又讲了劳动法然后就和大家签了合同。晚上大家共进晚餐。公司的入职教育可以帮助我更好,更快的融入χχ公司。
通过三个月的学习,我对自己有了一个初步的了解。资本运营部估计以后会分为四个部门,前期筹划部,工程部,综合事务部包括法律和财务等等,销售部。我研究生期间读的法律,对财务和金融也弱有了解,自己的学习能力还可以,所以我个人觉得我的定位是以法律为中心,向财务,销售,前期筹划部等渗透。法律方面的知识,我会尽快的向韩部长学习,争取尽快的能够可以独挡一面。公司的房地产项目的销售一般是两年之后的事情,我还有大量的时间学习。财务方面的事情也可以在平时处理一些零碎事情的时候不断的学习。工程方面的东西不是太懂,小斐和方部长是专家,可以多向他们请教。刘静可以向她学习一些房地产方面的东西。宋欣做事稳重,细致,需要学习的东西更多。袁亮精通财务,方部长老谋深算,周部长做事信心很大,一丝不苟,都是我的好榜样。
部门发展意见
公司的资本运营部门和证券公司、期货公司、基金最大的不同就是它是公司自己辛辛苦苦赚的钱,而不是从别人那里借的钱。所以公司的资本运营工作必须非常非常的慎重,绝对的不能够投资风险比较大的项目。
商机最重要的先机,我们要做吹泡的人而不是撑泡的人。现在的市场炒作性越来明显,而不是单纯的什么所谓的价值规律。炒作经济其实就是泡沫经济,它的游戏规则就是四个字击鼓传花。比如胡总所说的从两个亿炒到10个亿,其实人还是那些人,设备还是那些设备,土地还是那些土地,实体经济没有变化,只是实体经济上的泡沫大了而已。是泡沫总会破裂只不过是时间问题而已。只是泡沫破裂的时候,它的所有的后果都是最后一个人承担的。就如同击鼓传花,他前面的人全都赚钱,只有最后一个人赔钱,前面的人赚的,其实就是最后一个人赔的。我希望我们部门能成为从2亿炒到10亿的商家,而不是10炒到15亿风险加大后再加入。
现在美元不能够在国内流通,中国巨额的外汇储备其实就是相当于增发了大量的人民币在国内流动,中国政府巨额的财政赤字等等都在一定程度上加剧了中国的通货膨胀。资本运营部就是实现公司资本的保值增值的,资本运营部最低的目标是利润一定要超过通货膨胀的程度。
资本运营部的外聘专家一定要谨慎。大学教授参差不齐。有学术性的,学富五车,头头是道,但仅仅是纸上谈兵。再说在中国这个社会稳定就是搞定,本事就是人脉。应该选择一些,人脉广,消息灵通的人精型学者。中国还不是市场经济,而是权力市场型的权贵资本主义经济,一些学术型的分析没有多大用处。
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第一部分医院人力资源现状
一、岗位编制
截止2020年6月30日,重庆慧坤博医疗管理有限公司共计职工379人,其中芳华医院329人、新兴医院35人、方桦门诊部15人。
1、芳华医院在职人数(人):
类别
医生
护士
医技
体检中心
客服中心
外联部
职能部门
总计
人数
76
113
27
25
16
19
53
329
注:客服中心(客服1部、客服2部);外联部(事业部、要客部、外联1部、外联2部);职能部门含临床职能部门(院办、医务科、医保科、护理部、质控科、病案室)及行政职能部门(总经办、行政办、人力资源部、资财部、企划部、后勤科);其中试用期员工39人,待离职12人。
2、新兴医院在职人数(人):
类别
医生
护士
医技
客服部
外联部
职能部门
总计
人数
11
10
5
3
1
5
35
注:职能部门人员含(行政办、医保、保洁、财务);其中试用期7人,待离职5人。
3、方桦门诊部在职人数(人):
类别
医生
护士
医技
后勤人员
总计
人数
4
5
2
4
15
二、卫生技术人员结构
截止2020年6月30日,完成医疗机构执业注册(含执业备案)医生共计90人
1、临床医生学历/年龄结构情况
学历/年龄
31岁以下
31~40岁
41~50岁
51~59岁
60岁以上
总计
占比
硕士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大专
2
12
8
3
4
29
38.16%
中专
3
4
2
2
11
14.47%
总计
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、临床医生学历/职称结构情况
职称
实习医师
助理医师
执业医师
主治医师
副主任医师
主任医师
总计
占比
硕士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大专
2
13
11
4
1
31
40.79%
中专
2
6
3
11
14.47%
总计
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
临床医生本科及以上学历占比43.42%,大专学历占比40.79%,整体学历结构较好;60岁以上医生占比11.84%,年龄结构控制较为合理,后期可以优先本科及以上学历医疗人才的引进。从职称结构看,中高级职称占比48.69%,三级医生配置比较理想,满足临床业务及运转需求。
3、临床医技人员学历/年龄结构情况(影像、检验、药剂、康复理疗)
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大专
4
8
4
16
59.26%
中专
1
3
4
14.81%
总计
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
临床辅助科室医技人员学历及年龄结构控制较好。
4、护理人员学历/年龄/职称结构情况(含体检中心非临床护士16人)
学历/年龄
25岁以下
26~30岁
31~40岁
41~50岁
50岁以上
总计
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大专
40
21
6
1
68
60.18%
中专
23
7
6
2
1
39
34.51%
总计
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、护理人员职称结构情况(含体检中心非临床护士16人)
职称
实习护士
护士
护师
主管护师
副主任护师
总计
人数
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
护理人员共计113人(其中临床护士97人),整体年龄结构偏向年轻化,可培养提升空间较高;初级职称占比较大,中级及以上职称占比偏低;大专及以上学历占比合理,护理人员整体学历及年龄结构控制较好。
建议督促在职护士继续教育学历提升、优先高年资护士引进、重点加强中级职称护士培养。
第二部分人力资源管理现状分析
总体上公司有一定的人力资源管理观念、管理幅度也在不断地完善,但仍存在人力资源管理观念滞后、结构不全、功能不到位、职能未充分发挥等因素。
一、人力资源管理理念方面存在的问题分析
1、整个公司层面对于人力资源没有足够的认识,人力资源管理与公司发展还处于事务性结合阶段,暂未起到为企业高层战略性决策提供依据的作用;
2、绝大多数管理层未树立人力资本投资观;
3、用人部门与人力资源部未形成参与人力资源管理的理念;
二、人力资源规划存在的问题分析
1、目前还未形成人力资源的中、长期规划,人员引进缺少计划性,部分岗位因人定岗而非因岗定人,缺乏发展观和动态观;
2、对于公司所需要的部分技术岗位在薪酬规划方面有所滞后,在相关人才的获取、保留方面相对缺乏竞争力;
3、非临床部门对相关岗位的具体工作内容、工作应达到的标准、岗位任职资格的分析还有所欠缺,目前还没有做好,这是下一步的工作提升方向;
三、员工的培训与开发分析
1、缺乏对培训的需求分析;
2、缺少培训考核、培训评估和培训效果反馈环节;
3、缺少对员工能力的开发和个人发展指导;
四、招聘与配置存在的问题分析
1、用人部门没有严格并清晰该岗位的任职资格和能力要求,某种程度造成医院内部关系人员结构臃肿、人员同质现象严重,各种“面子”、“条子”、“照顾”进人现象要尽量避免;
2、招聘需求计划缺乏,临时缺人、临时要人,临时申请,没有整体规划意识;
3、内部选拔机制缺失、相关配套的人才梯队建设未能有效开展;
4、招聘渠道较为单一局限,在获取基层医生及中高端人才资源上力量不足;应多鼓励内部员工推荐,建议设置内部推荐奖励机制;
5、近期临床医生离职率高,工作连续性差,人员变动频繁以及离职时间周期的不确定致使临床工作出现断层。
面试人员数据(2020.1.1~6.30):
类别/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
面试人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入职
17
16
14
17
20
84
储备
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放弃
6
19
7
22
8
62
面试平均有效率53.35%,有效入职率22%,基本处于较合理水平。
离职人员数据(2020.1.1~6.30):
人数/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合计
期初人数
320
318
312
310
312
323
录用人数
8
1
12
13
17
17
68
离职人数
10
7
14
11
6
12
60
期末人数
318
312
310
312
323
328
离职率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建议:1、拓展招聘渠道,优化医院岗位配置;
2、相关岗位的员工招聘,用人部门与人力资源部充分沟通,明确岗位需求及职责,保证新员工与岗位职责有较高的匹配度并具备较好的工作能力;
3、完善健全储备人员简历库。
五、薪酬福利与绩效考核的问题分析
1、薪酬设计缺乏相对的专业针对性、激励手段较为单一;针对不同的岗位特性、岗位价值,应形成与之配套的薪酬管理制度;
2、目前医院现行绩效实施方案和绩效考核指标基础性薄弱且方案较为陈旧,缺少系统性;
3、薪酬制度及绩效方案缺乏一定的公平性:员工潜意识里会将自己的投入与产出与其他同岗位的投入产出进行比较,通过比值的差距继而产生相对不公平感,因此造成人员异动和流失。
第三部分总结和人力资源部管理建议
医院现处于相对稳定发展阶段,各类专业技术人才决定着医院的发展力,基于医院目前人力资源的现状,尤其是在工作分析、绩效方案、绩效考核、薪酬管理和员工培训与发展等方面存在较多的问题。结合目前医院实际,对2020年度公司人力资源管理改革方向有如下的想法和建议:
1、树立所有中高层管理人员的人力资源管理意识,将人力资源管理理念融入医院的经营管理、业务管理中。
2、推进中层管理人员扁平化管理,精简管理层次、规范管理幅度、缩短管理链条、提高管理效率。
2、招聘管理:
(1)进行科学规范的员工工作分析,审视梳理工作流程,初步评定岗位工作饱和度,提出定岗定编建议。
(2)各部门负责人提出用人需求的同时要做好工作岗位评价分析,是否必须增设岗位或增加人员编制,同时人力资源部以此作好人才储备计划和人才梯队规划。
(3)根据医院人才梯度建设需求及医院发展需要,实施有计划、有步骤的核心专业技术人员培养。
3、员工关系管理
(1)作好新员工入职前的宣教和培训,加强新员工对医院文化、新岗位工作流程、工作特性的了解,加快熟悉新岗位工作模式和工作环境,提升新工作环境下岗位的耐受度和适应性。
(2)做好试用期员工胜任力测评,及时关注并了解试用期员工工作状态和心理情绪变化。
4、薪酬绩效管理
(1)建议适度调整薪酬方案:卫生技术人员按照学历、职称进行
基本工资薪等分级,建议增设工龄工资。
(2)建议加快修订绩效方案,方案适用范围上要尤其关注卫生技术人员。薪酬激励性加大,福利形式多样化(员工活动、公益活动、特
情关怀等),小激励提高频率,大激励基于战略经营目标的实现。
(3)明确绩效考核指标
医护技绩效考核指标:人均日工作量、人均管床数、病例书写合格率、处方合格率、医疗质控、院感感控等;
外联部绩效考核指标:医院业绩指标/初诊到院人次的达成率、市场的人均效能/工作量、营销费用等,除去结果指标外,需增加过程、工作效率等指标。
5、入转调离管理
(1)规范入职审批流程、做好新入职人员资格审查;
(2)规范离职审批流程、关注离职原因;
(3)做好核心离职员工面谈记录、工作交接记录等资料的管理;
6、劳动合同管理
(1)在员工劳动合同到期前30天开始劳动合同续订审批手续,及时与员工及部门负责人沟通并发出《劳动合同续签通知书》或《终止劳动关系通知书》;
2016年教师试用期个人工作总结
时光荏苒。就算曾经再艰难苦涩的过程在回忆中依然会透露出沁人心扉淡淡的香甜。于我而言,远离求学生涯的无忧无虑,步入一个全面对自己的人生负责的新阶段,确实是一个质的飞跃。在经过一段时间相关知识的培训之后,终于在九月份正式进入工作的正轨。而开学第一个月的试用期,更是我脱茧的关键时刻。幸运的是,在园长、助理、班主任和其他一样可亲可爱的同事们的帮助与包容下,鄙人顺利脱茧,何时成蝶,则需要靠自己今后不断的努力。下面,针对这一个月自己在保教、师德、自身发展与提高这三个方面进行相关的总结。
首先,在保教方面。
1、在幼儿保育领域上,积极配合园方保健医生以及班主任的工作,对幼儿在园的日常生活进行无微不至的照顾,并做好班级各类卫生、消毒等工作,以确保教师和幼儿都能生活在一个干净明亮的地方。
2、在教育教学上,新老师面临的最大问题是不熟悉教材,不了解重(2016年 通用个人工作总结)、难点,也没有经验去上好课。对此,在工作之初,总是对于各式各样的课程束手无策,内心忐忑不安。俗话说,万事开头难。所以,我每次都很认真的备课,查阅资料把自己的教案写好。除此之外,我虚心向老教师学习,力争从他们那里尽快增加一些宝贵的教学经验。这些使我个人应付和处理课堂各式各样问题的能力大大增强。为了把自己的教学水平提高,还经常网上找一些优秀的教案课件学习,还争取机会多听其他教师的课,从中学习别人的长处,领悟其中的教学艺术。
3、在从教学理论方面。我在课余时间尽量让自己更加充实的学习更多的理论知识,博采众家之长为己所用。在让先进的理论指导自己的教学实践的同时,我也在一次次的教学实践中来验证和发展这种理论。另外,在提升教育、教学实践能力方面,我认真钻研,虚心向他人请教,及时学习他人优秀的经验,并鼓励自己勇于创新。
其次,在师德方面。
始终认为作为一名优秀的教师应把师德放在一个极其重要的位置上,因为这是教师的立身之本。学高为师,身正为范,早在千年以前,对于教师的职业道德素质就有了如此高的要求。而今天教师的职业道德素质中就包括了对职业的承诺、事业心、责任感,对儿童的爱心、童心等内容。教师要以关怀、关注、理解、赏识的眼光启发学生的心智。我认为作为一名幼儿教师,首先应该向把爱洒向每一个孩子,树立良好的教师形象,最大限度地培养和激发幼儿的学习主动性,及时发现幼儿的闪光点,及时地给予肯定和帮助,学会宽容幼儿,让幼儿的心理得到最大的满足。其次,对孩子要有耐心,要对他们表现出不厌其烦的指导精神。要充分发展每一个孩子的个性,平等地对待每一个孩子,并努力给每一个孩子提供最好的教育,为每一个孩子的成功做最充分的准备。让每一个孩子的身心都能健康成长,让每一个孩子每天都有好感觉,让每一个孩子都能获得成功。
所以在这样的认知上,我不断的督促自己必须尽量陶冶情操,加强修养,提高自己专业水平。除此之外,还要学会关注孩子的五大方面,即是:关注学生的全面发展与多元智能,关注学生的最近发展区与持续发展,关注学生发展的情感与需求,关注学生个性化的学习与发展方式,关注学生发展的自我期望与动力机制。从而从心态上决定师德,从师德上体验心态。为此,今后我将继续加强师德方面的修养,力争在这一方面有更大的提高。
再次,在自身发展与提高方面。
为了提高自身的专业水平,我要求自己不断的钻研各种教育相关知识理论,并努力做到理论联系实际,实施面向全体和因材施教的原则,使每一个孩子都更有个性的成长。而作为一名幼儿英语教师,更应该在不断加强自己的英语专业水平,提高口语能力,尽自己最大的可能给幼儿创设一个学习英语的好环境。
最后,经过这一个月的努力学习,我深知书痴者文必工,艺痴者技必良的道理。终身学习应成为我们教育工作者的基本要求。所以,在以往的知识不能满足未来发展需求的时候,我要与时俱进、勤奋读书、充实自己,努力使自己成为一条源远流长的大河,常流常新!从而适应社会对教师的素质要求更高的大趋势,在今后的教育教学工作中,我将更严格要求自己,努力工作,发扬优点,改正缺点,开拓前进,为美好的明天奉献自己的力量!
2016年教师试用期个人工作总结
本人20xx.8月入职,担任了两项工作,一个是高二和高三的地理教学工作,一个是高二三班的班主任工作,半年的努力,有收获,有教训,有激动,也有伤心,现在就把我的感受和认识总结一下。
第一, 对学校经营理念和模式的认识
学校以提高学生的成绩为中心,以提高学生的健康素质和思想品德素质为基本点,把学生满意、家长满意、学校满意和社会满意为标准的办学理念,既先进又务实;学校管理规范、注重实效,不搞形式;对老师对学生充满人文关怀;各部门各司其职,不见相互踢球的现象;奖罚分明,多劳多得,优质优酬。在这样的环境里工作,我很快乐。
第二, 对教育教学方面的总结
本人担任高二和高三各一个班级的地理课。第一堂课的交流,就发现多数学生对地理课几乎没有兴趣,他们感觉没有学到什么,地理没有用处。这种认识,将会严重抑制学生自主性的发挥,会成为未来教学工作的障碍。为了提高学生的兴趣,我主要从以下三个方面对学生进行了训练:讲解身边的案例,来自国内的国外的或者是通过媒体获得的材料,让学生体会到地理知识来源于生活,学好地理有利于提高他们的个人素养和评判鉴别能力。二是教给学生一些终生受益的东西,例如辩证的分析问题,用发展的观点思考,吃苦精神,持之以恒等学习品质,以提高学生的自信心,激发内动力,提高学习的自主性。三是交给学生恰当的学习方法。首先就是识图,半年的训练,多数学生养成了读图的习惯;其次是学科知识的构建,让学生学会如何梳理繁杂的知识,培养他们良好的思维方式。
第三,对班主任工作的思考
健康向上,积极和谐的班级文化象阳光雨露一样,浸润、抚育着每个学生的心灵,激发他们的内动力,提高他们的自主性,引导他们健康、快乐而又充实的生活。班级工作繁杂琐碎,但是学生的进步和变化,也让我体会到了喜悦和成就。
高二三班由6个来自青鸟班的学生和11个来自重点班的同学重新组合而成,他们的成绩偏低,参差不齐,从180550分不等,为了提高他们的自信心和主动性,我班级管理的第一项措施就是:赏识教育。看到学生的优点和长处就立即表扬、鼓励。为了让他们的学习热情持续下去,我组织了 成功=目标+计划+行动、俞敏洪的故事、房子与人生、雄鹰和蜗牛、如何做一个富有成效的学生、怎样做到努力学习 等主题班会,培养学生持之以恒的品质,这是我班级管理的第二项措施,既激发内动力,提高自主性。针对学生之间的矛盾和摩擦,我专门做了感恩之心、珍惜缘分 快乐生活的班会,给学生的日常言行制订了一个标准,鼓励他们说积极的话,说自信的话,说团结的话,说友爱的话,说有利于集体的话,说鼓舞人心的话,说能够提高个人形象的话;不说消极的话,不说妒忌的话,不说炫耀的话,不说狂妄的话,不说尖酸刻薄的话,不说泄气的话,不说无情的话,不说悲观的话,不说破坏团结的话,不说损害集体和别人荣誉的话,不说破坏个人形象的话。宽容的对待别人,记得别人对自己的好。这是我班级管理的第三项措施,即建立积极向上、学风浓厚的班集体。其他事情,例如后进生的转化,孤僻学生的引导,早恋等现象,都卓有成效。
(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
(二)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。
(三)病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。
(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
(五)度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。
(六)日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX(]20[]am[SX)]或5pm。
(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。
(八)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。
二、门诊病历书写要求:
(一)要简明扼要,患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上,由医师签全名。
(二)初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化可随时进行全面检查并记录。
(三)重要检查化验结果应记入病历。
(四)每次诊疗完毕作出印象诊断,如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊,详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊时参考。
(五)病历副页及各种化验单,检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药,要逐项填写。年龄要写实足年龄,不准写“成”字。
(六)根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容,医师签全名,未经诊治病人,医师不得开诊断书。
(七)门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步诊断,记录力求详尽。
(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
三、急诊病历书写要求:
原则上与门诊病历相同,但应突出以下几点:
(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间,记录时详至时、分。
(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。
(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。
(四)对需要即刻抢救的病人,应先抢救后补写病历,或边抢救边观察记录,以不延误抢救为前提。
四、住院病历(完整病历)书写要求:
(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。
(二)对新入院患者必须写一份住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名。
(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成,最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前应写详细的病程记录,术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时,住院病历完成时间可由科主任酌情规定。
(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,应在住院医师指导下进行。
(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后,修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。
五、入院记录书写要求:
(一)入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。
(二)入院记录由住院医师或进修医师书写,一般应在病人入院后24个时内完成。
(三)对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。
六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求:
(一)因旧病复发而再次住院的病人,由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历,住院医师书写再次入院记录。
(二)因新发疾病而再次住院,不能写再次入院病历和记录,应按住院病历和入院记录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中。
(三)书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略.但如有新情况,应加以补充。
(四)病人再次入院后,医师应去病案室将上次入院记录调出,并置于再次入院记录之后。
(五)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。
七、表格式病历的书写要求与格式:
(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。
(二)实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历,表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。
(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。
八、病历中其它记录的书写要求:
(一)病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成,由住院医师或值班医师完成,应包括主要临床症状和体征,实验室检查,诊断和诊断依据,初步诊疗计划,重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见,实验室检查和特殊检查结果的分析和判断,特殊治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,各种会诊意见,对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录,一般病人每l~2天记录一次.慢性患者可3天记录一次.重危病人或病情突然恶化者应随时记录。
(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结,均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。
(三)凡移交患者的交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录,阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。
(四)凡决定转诊、转科或转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字,报医务科或业务副院长批准。
【摘要】 目的 探究层级培训方法在手术室新护士带教中的作用。方法 选取我院手术室新护士6名作为研究对象,上岗前对其进行层级培训,即岗前培训、试用期培训、转正前培训及轮转期培训。采用自制的理论试题、技能考核、调查问卷,分别在培训前及培训后进行考核、调查,并对两次情况进行比较分析。结果 经过层级培训,新护士学习的积极性明显提高,手术医生及同事对新护士业务能力满意度显著高于以往分散式带教。结论 规范化的层级培训使新护士能较快的胜任手术室工作,保证了手术室护理团队人才梯队的形成和不断发展。
【关键词】 层级培训;手术室;新护士;带教
【Key words】 hierarchy training ; operating room;New nurses ;apprentice system
手术室是一个专业性、技术性、协作性、应急性很强的外科治疗抢救的重要场所。随着医疗技术和外科手术的不断发展,越来越多的高精设备和新技术得到广泛应用,这对手术室护理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手术室护士流动性大,年轻化,人员紧缺,滞后于外科手术的发展要求。如何做好手术室新护士的临床带教与培训,使其尽快适应手术室的工作是一个迫在眉睫的问题[1]。 因此,为探索手术室新护士的带教方法,提高培训效果,我院自2008年8月至2011年8月对新护士实施层级培训制度,取得了良好的效果,现总结如下。
1 一般资料
我院是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院,层流手术间目前11 间,年手术量达12000余台。护士总数33人,其中3年以下6人,1~3年护士4人,1年以下护士2人。
2 层级培训方法
2.1 培训对象 分四个阶段培训,第一阶段为进手术2周。第二阶段为进手术室2周~3个月。第三阶段为进手术室3个月~1年。第四阶段为进手术室1~3年。
2.2 培训目标 制定完善的四个阶段手术室低年资护士培训计划。首先明确总的培训目标,根据总目标分解制定月计划、周安排,明确操作考核和理论考核内容。
2.3 培训方法
2.3.1 成立培训小组 由手术室护士长、总带教、首席护士担任,制定详细的培训计划。
2.3.2 带教老师 具有5年以上手术室工作经验、善于沟通的高年资护师或主管护师担任,懂得了解新护士心理,因人带教,言传身教,以身作则。3个月内低年资护士实行一对一带教,带教老师相对固定[2]。3个月~1年护士可采取跟班制带教。1~3年护士各专科组长带教,定期各组轮转。
2.3.3 培训手册 人手一本,由低年资护士和带教老师共同填写,针对培训内容,及时记录考核成绩及扣分原因,并有补考记录直到合格为止。
2.4 培训内容
2.4.1 第一阶段 岗前培训:由于新护士对手术室的环境比较陌生,加之手术室专业性强、要求高、限制多,新护士易产生恐惧心理,应做好入科接待减少对手术室的神秘感和恐惧感,使其更快融入集体进入角色。岗前培训是新护士成长的重要阶段,周期为2周。包括:①由护士长带领参观手术室工作环境,讲解手术室各个岗位职责、各项规章制度多种和工作流程等。②由手术室总带教负责,采用多媒体讲学、示范操作、情景模拟等方式学习各种基础技术操作,包括六步洗手法、外科洗手法、穿脱无菌手术衣、传统及封闭式戴手套、铺巾、整理无菌器械台、术中传递手术器械、常用的安置及注意事项等。营造轻松和谐的气氛使其快速集中地学习手术室的基本理论和基本操作。不断强化无菌观念、安全护理意识,并重视爱岗敬业、慎独精神的培养。③术前班、清洗班、器械班轮流跟,学习接送患者流程、器械的清洗流程及打包,明确不同灭菌方法采用不同包装,熟悉各种指示卡消毒前与后的区别,重点掌握无菌包、一次性物品定点、定位、定量并定期检查。
2.4.2 第二阶段 试用期培训:采取集中培训和师生“一对一”负责制结合的方法,周期为3个月。此阶段主要带教手术室的洗手护士工作。先带教较简单的手术,如剖腹产、经腹子宫全切、甲状腺、乳腺等手术,每天强化,争取第2周独立洗手上台。逐渐由易到难地带教上腹部、骨科四肢创伤手术、腔镜手术的洗手配合。要求新护士在参加各个手术前,查阅资料了解手术部位的解剖及手术步骤,术中用物、手术器械及配合要点。带教老师指导新护士进行手术配合时,应特别注意带教方式和方法,教学中手把手传教,对新护士进行的操作要做到放手不放眼,术中及时纠正新护士的不良习惯和动作,直至其能够独立正确掌握手术配合。同时,教学中应注意本着一切从严的原则,老师要以身作则,所有的护理操作要求正规化、标准化,不能带有任何不规范的习惯性操作。手术结束后要求新护士记录详细的手术配合笔记,认真总结工作经验与教训,并由带教老师按培训计划定期提问、检查笔记及学习情况。
2.4.3 第三阶段 转正前培训:采取各科轮转制,结合跟班带教与经验传授。此阶段主要带教巡回护士工作。安排老师每月进行理论及专科操作授课,深入掌握专科理论知识及判断解决问题的能力;熟练掌握各种仪器设备的使用及保养;掌握各种手术的摆放及要点。另外,指导新护士统筹安排,缩短接台病人等待时间。
2.4.4 第四阶段 轮转期培训: 采取定期各组轮转,由专科组长把关。
进入夜班组后由跟班老师对其薄弱环节进行强化训练考核,逐一攻破,最终使他们能熟练进行各种手术的洗手配合和巡回工作。
[关键词] 《处方管理办法》;合理用药;疗养院
[中图分类号]R95 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)03(b)-124-02
Implementation of prescription administrative policy in Hangzhou sanatorium and promoting rational drug use
GONG Shuguang, LUO Yi, ZHANG Yiming, WANG Chenyu
(Department of Pharmacy, the Hangzhou Sanatorium of Nanjing Military District, Hangzhou 310007, China)
[Abstract] Prescription Administrative Policy(Policy) is the legal basis for promoting rational drug use; the medical department interpreted Policy in time, and then our sanatorium organized and implemented the relative work, formulated relative regulations; finally, doctors and pharmacists carried out the regulations one by one.This paper aims to summarize the experience of our sanatorium that has implemented Policy for more than one year.
[Key words] Prescription Administrative Policy; Rational drug use; Sanatorium
全国医疗机构自2007年5月1日起施行卫生部令第53号《办法》。自施行日起,我院在医务部的领导下,对照《办法》要求,检查用药过程中存在的问题,制订相应的规章制度,由医师、药师逐条落实。一年来,《办法》已经成为我院合理用药的行为规范,力求达到规范处方管理、提高处方质量、促进合理用药、保障医疗安全的目的[1]。
1 医务部领导实施
我院医务部及时解读《办法》,制订了相应的规章制度。将合理用药列入医院办公会议议事日程,院药事委员会和药物治疗委员会人员结构合理、职责明确。每月在全院公示处方评价结果,对大处方、不合理处方进行专业干预。根据《办法》加大管理和日常考核力度,重视临床药学促进医疗机构合理用药[2]。
2 落实规章制度
2.1 制订《疗养院用药目录》和《处方集》
由疗养院药事委员会编写的《2007年疗养院用药目录》,每年1版,印刷成册,医师、药师和护师人手1册。由药械科编写与用药目录相应的《药品处方集》,于2008年参考第二军医大学长海医院《长海处方手册》格式:药品通用名(药品商品名)、剂型、医保类别、规格、适应证、用法用量等项目制订,将电子版输入医师工作站。
2.2 医师、药师签章备案制度
我院通过执业医师考试的医师和具备普通药品调剂权的药师,全部在医务部签字留签备案,经过医务部核对批准后,授予处方权和调剂权。全院具有处方权的医师和调剂权的药师经过药械科的品和一类培训后,考试合格者,取得品和一类的处方权、调剂权,合格率为100%。试用期医师无处方权,其开具的处方须经所在科室有处方权的医师审核签名后才有效。试用期药师可以在药库工作,把有资质的药师调到门诊药房和病区药房调配药品,解决药师编制匮乏的困难。
2.3药师处方点评制度
这是《办法》的新亮点,使处方评价有了统一标准,是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实施的综合评价[3]。为进一步规范我院药品管理,提高处方质量,我院于2007年12月初组织“质量年百千万医疗活动”,医务部对所属5家医院的1 000张处方进行评价,各院区抽查《办法》实施以来200张以上处方,其中至少包括20张麻醉和一类处方。检查情况见表1。
各院区处方每月评价一次,由院区医务办在全院大会时公示评价结果。
2.4药品遴选制度
我院使用药品,严格实施《办法》中“一品两规”的要求,同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种。在临床上,遇到特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况时,请医师申请,经院药事委员会批准,药库备案后采购。申请表格参照浙江省人民医院药剂科等单位表格编制。
3 对医师的要求
3.1 用药品通用名开处方
针对目前医药市场的混乱和无序激烈竞争、假劣药对人民群众的伤害以及医疗机构临床用药不合理比较严重的现象[4],《办法》对药品名称的书写有严格要求,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。这有利于患者读懂处方、防止重复用药[5],全院所有医师按照药品通用名开处方,药库药师按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名采购药品。同一通用名称药品的品种,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种。实际工作中,医师经常会根据临床用药疗效、用商品名选择药品。
3.2 按照处方限量开方
医师按照处方限量开方,每张处方均不超过5种药品。急诊处方一般不超过3日用量,普通处方一般不超过7日用量。对于高血压、糖尿病、高脂血症和前列腺炎等慢性病、老年病的处方用量可以放宽到30日用量。普通药品基本以1个包装计量,二类、解痉胃药、防治心绞痛的药品等片剂拆零,这样做既符合《办法》的要求,保证药品同1个批号,并照顾到患者能够取到完整的药品,读到药品说明书。
3.3 品的管理
我院品仅限于本院住院患者使用,不准带出医院。对长期使用品的晚期肿瘤患者,首诊医师均建立相应的病历,并签署《知情同意书》。在病历中保存二级以上医院开具的诊断证明,患者户籍簿、身份证和为患者代办人员身份证明文件等复印件。药师发放品时,按《办法》规定,将麻醉处方按年、月、日逐日编制顺序号。
4 对药师的要求
4.1 药师审核处方
《办法》中,要求药师“四查十对”,主要审核医师的疾病诊断与治疗用药是否相符,有无超出说明书提出的功能主治的范围,若存在不符,药师有责任提出质疑;若远远超出功能主治的适应证,则有权拒绝调剂,以防止不规范用药和医疗差错纠纷事故的发生[6]。现审方的主要问题是:前记中的年龄只写数字不写岁,临床诊断不能涵盖药品适应证等,正文中有时药品缺少剂型,有时剂量与说明书不符,特别是替硝唑片剂没有注明首剂加倍,外用药品不写具体的用药部位,有的浓配外用药品没有注明稀释剂量。
4.2 发药交代
药师按照药品说明书或者处方用法,对患者交待药品的用法、用量、注意事项等,经过对疗养员合理用药问卷调查结果显示,每次交代的时间不得少于30 s,最好是60 s以上[7]。
5 讨论
为了对17万余个批号药品的安全使用实施监管,2004年卫生部等部门出台施行《处方管理办法(试行)》,我国的医院处方管理开始步入法制化轨道。2007年5月1日,实施新《办法》是执业医师及药师最基本的职责,也是医务人员职业道德的集中体现[8]。同时,加强对新《办法》的理解,需要医、药人员认真学习和执行新《办法》,这样才能提高处方合格率[9]。一年多来,全院医师、药师已将《办法》作为合理用药的法律依据和工作制度。
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关键词:电子医嘱;常见问题;防范对策
医嘱是指医生根据病情和治疗的需要对患者在饮食、用药、化验等方面的指示[1]。随着医院电子信息系统的不断完善,电子医嘱的使用已经成为医院工作发展的必然趋势[2]。电子医嘱将患者医嘱信息结构化于数据库中,并记录医嘱的整个生命周期,且电子医嘱系统采用统一的医嘱术语库,规范了医嘱管理,提供各类治疗卡打印,避免手动转抄导致的差错,保证用药安全和医疗质量[3]。护士能否认真、准确、及时、有效、完整地执行电子医嘱,是保证医疗护理安全,预防护理差错的关键。我院自2008年开始施行电子医嘱,大大提高了工作效率,但在实际工作中也发现一些问题,现将这些问题进行分析总结,并提出防范对策,报告如下。
1 电子医嘱下达及执行中常见问题
1.1医生工作站常见问题
1.1.1剂量错误 如葡萄糖酸钙注射液单量只开1 ml,总量开10 ml。海昆肾喜胶囊单量每片0.22 g,开单量0.2 g,tid,导致最终药品总量错误。
1.1.2给药途径错误 口服药开静脉输液,针剂开口服较常见,静脉推注点击为静脉输液。
1.1.3嘱托错误 如长期Q12h抗生素医生嘱托开20点执行,此乃为复制临时医嘱;微量泵注射开微量本注射;如微量血糖测定4 /d,嘱托栏需注明测早餐前及三餐后或三餐前及睡前等,通常医生易忘记下嘱托栏的内容。
1.1.4患者错误 如将张三的医嘱录入到李四头上。可能是点击患者时鼠标偏差,导致错误。
1.1.5浓度错误或过高 如氯化钾注射液加入其他液体时超过0.3%浓度;如根据说明书要求环磷腺苷葡胺注射液150mg需加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉输液,而医嘱开加入5%葡萄糖注射液100 ml。
1.1.6超常规用药 如裸花紫珠片2.0 g,3次/d。西地兰普通患者可用到0.4 mg,而肾功能减退患者只能用0.1~0.2 mg。
1.1.7辅助检查附加费错误 如尿常规开静脉采血,血常规开其他采集,内生肌酐清除率开静脉采血,血培养开静脉采血器采血;血气分析开动脉注射器采血等。
1.1.8执行时间错误 医生复制医嘱导致执行时间在前,开嘱时间在后,导致该条医嘱未上帐,无费用产生;胰岛素执行时间与三餐时间不一致,如开11时,13时,17时,导致出现11时打空腹胰岛素等。
1.1.9医嘱开具错误 血液透析2~3次/w为长期医嘱,但不产生费用,需在每次透析时开具临时有费用医嘱,患者已行血液透析但未开临时费用医嘱导致费用漏收;长期口服药如叶酸片已有医嘱,但次日后又再次同样的一条医嘱,护士在校对医嘱时只能显示当日开具的医嘱,如未查看原有医嘱则会出现重复医嘱,而自动包药机自动选择其中一条医嘱包药,导致该药物重复产生2次费用,但患者只服用了其中一次药物。长期口服药加量减量时间在当天11时以后,致自动包药机包药错误,如1/d的药品应包在早上,但医嘱开具时间在当天11时以后,致自动包药机包药错误,将1/d的药品包在了中午或晚上。核对药品护士查对不认真时则患者服药错误。
1.1.10医嘱重复打印 医嘱中皮试、输血医嘱执行者无法打印出来,需要医嘱打印后由两名执行护士手签名,部分患者医技检查单开具后患者拒绝检查时作废医嘱导致医嘱重复打印,增加护理人员工作量。
1.1.11执行科室错误或无执行科室 如胰岛素激发试验开内分泌科,输血医嘱开输血科,动态血压开心内科,床旁血液净化医嘱开其它科,手写医嘱无执行科室,长期胰岛素开成住院药房,未开院外执行自备药,导致每天领回3支胰岛素。
1.1.12腹膜透析医嘱存在问题 CAPD或IPD开一次,长期执行时间与临时IPD执行时间重复,价格管理科视为重复治疗,单量与医生嘱托不一致。
1.2护士工作站常见问题
1.2.1医嘱漏执行 办公班护士医嘱已校对完成,却未打印执行单或未及时停止治疗或护理,如:氧气吸入医嘱已停止,执行单未停或患者处氧气未撤回。次日输液针剂发送后打印次日输液单,但偶尔会出现次日输液单中部分输液针剂未打印出来导致该组针剂漏执行。医嘱执行校对完成后打印执行单时间修改范围应注意精确到秒,如间隔时间较短,打印执行单时只修改至分钟,忽略了修改秒时则该条治疗医嘱无法显示导致漏执行。
1.2.2费用漏收 医嘱停止微量血糖测定时间为9点,但该患者早餐后2 h已测,导致漏收费。部分年轻护士对治疗收费项目不熟悉,录入不成功,导致漏收费用较多。
1.2.3批量处理时常易忽略细节 电子医嘱的内容、格式和纸质医嘱都是一样的,它作为证据所发挥作用,不会因其形式、材料和载体的不同而有所差别,在法律上的意义和作用都主要取决于其证据属性[4]。短时间内处置大批量医嘱时更易发生错误。过去的纸质医嘱是1例患者1份病历,数量相对较少,且单独处理,出错率相对较少。现在电子医嘱是同一时间几位医生同时下达医嘱,而且是十几例甚至几十例患者的不同医嘱,在同一时间要处理大批量的电子医嘱,此时出错率也相对提高了[5]。如果医生开具医嘱时不细心,年轻护士工作经验缺乏,专科知识欠缺,能力有限,对专科医嘱不熟悉,校对医嘱时粗心大意就更增加了出错的C会,也带来了更多安全隐患。目前我院电子病历仅在临床中应用并及时打印,出院后归档病历均为纸质病历。部分纸质病历打印后无法显示电子医嘱中嘱托部分及执行时间,出院时护士核对费用只能逐条查看电子医嘱,避免出现漏收或多收费。
1.3医技工作站常见问题
1.3.1会诊执行不及时 医生开具会诊医嘱,由其他科医生进行会诊,书写会诊记录后需及时点击执行完成,该条会诊费用按照该名医生的职称级别自动上账。但临床中常出现已会诊,未点击执行完成。导致患者出院时该条会诊医嘱处于正在执行状态,会诊费用未及时收取,无法及时出院。电话通知该名医生及时执行完成时而该医生由于手术、休息等原因无法及时完成,其他人员又不知晓该医生账号、密码无法执行完成,导致患者无法出院。由此增加临床工作量,增加了医患纠纷发生的几率。
1.3.2输血医嘱修改时工作繁琐 患者病情需要输血时,医生开具输血医嘱,如开具“2U”悬浮红细胞静脉输血,但实际临床工作中,临床用血严重紧张,输血科实际配血为“1U”悬浮红细胞,执行护士输血时未及时提醒医生更改用血量就将输血“1U”悬浮红细胞核对点击执行完成或者核对时不细心点击e误,导致医嘱和实际执行血量不符。这时就需要输血科先撤销输血,护士撤销执行完成,回退该条医嘱,由医生作废,再重新开具医嘱,护士校对,核对完成,输血科确认完成,有时还需要由计算机中心后台处理方可进行修改,增加了临床工作量。
1.3.3部分检查化验回退时工作繁琐 部分检查化验校对发送该条医嘱后即默认为执行完成,一旦患者出现病情变化需要修改该医嘱或者该患者拒绝做该项检查时需电话通知对应科室取消完成后方可修改和作废该医嘱,而实际工作中,对应科室回退取消医嘱不及时,需护士反复电话通知,由此带来的后果是大大增加了护士工作量,需要耗费大量时间来处理回退、销账、作废医嘱。
2 防范对策
2.1严格执行医嘱处理流程 处理医嘱时护士应细心,特别是在处理大批量医嘱时逐条逐项进行阅读、核对无误方可校对完成。抢救患者时口头医嘱要严格执行医生下达口头医嘱,护士再次复核,双方确认无误方可执行,抢救结束及时补全医嘱。因抢救时先执行口头医嘱再补开医嘱易出现执行时间在前医嘱时间在后,应注意提醒医生及时更改开嘱时间为实际执行时间。并且需要定期进行核对每台电脑系统时间,避免每台电脑系统时间不一致,出现在校对医嘱时系统提示医嘱时间超过现在时间无法校对医嘱。
2.2加强医护之间沟通 医护之间加强沟通,对有疑问的医嘱及时与医生沟通,确认无误方可校对执行。对已下达医嘱患者不愿接受或客观原因不能完成时应及时提醒医生停止或取消,避免出现漏执行现象。护士不仅是医嘱的处理者,更是问题的发现者和监控者。因此必须坚持原则,端正态度,把待完善的电子医嘱中出现的每一个细节问题认真负责地、诚恳及时地反馈给医生,并督促其纠正,让他们真正感受到电子病历运行过程中带来方便的同时也有潜在的隐患,以引起重视[5]。
2.3增强医务人员的法律意识 医生人员少、工作量大,常会有许多轮转医生、进修医生和实习医生帮忙。卫生部关于印发《电子病历基本规范(试行)》的通知指出:实习医务人员、试用期医务人员记录的病历,应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认[5]。医院也专门规定轮转、进修医生需用统一的账号开具医嘱、书写病例后带教老师进行审签,但临床中执行效果不佳。大部分医生法律意识薄弱,怕麻烦,认为此项工作增加了临床工作量,由此将个人账号和密码交由轮转医生和进修医生,由轮转医生和进修医生开具医嘱。但他们对患者的情况、程序应用、电子医嘱开具的要求不熟悉,导致医嘱不规范,出错的几率明显增高。所以医护人员应加强法律知识学习,增强法律意识,保护好个人账号密码,切勿透露给他人。一旦账号密码泄漏开具错误医嘱和不规范医嘱后导致的后果将由该医生承担责任。
2.4及时完善更新信息系统 信息工程人员需不断及时完善更新电子医嘱处理程序使其在应用中更加方便、合理。及时将程序存在的缺陷向信息工程人员反馈,解决技术问题,完善电子医嘱程序,方便医护人员操作。
2.5定期开展培训 对医院新开展的项目,新业务新技术医嘱开具及时组织培训,对近期在程序应用中存在的常见问题定期组织培训,并将不足之处和可借鉴之处作为重点醒目标示出来。使临床医务人员熟练掌握操作方法,规范医嘱开具,程序应用。
2.6加强年轻护士培训 对低年资护士、新入科护士,由科内安排工作经验丰富的医嘱护士手把手带教,使之尽快熟悉电子医嘱处理流程,内容侧重于本科常用药品的剂量、规格、剂型、用法等。并进行严格考核,所有护士必须通过考试才能取得执行电子医嘱的资格[6]。
3 讨论
随着医院信息化系统管理和医嘱处理软件的不断发展,电子医嘱的应用在全国各级医院应用广泛,提高了执行医嘱的准确性及工作效率。但在实际临床工作中出现了诸多不容忽视的不足和隐患。所以护理人员不仅要提高计算机操作技能,有更强的法律意识和更高的职业素质,还要加强相关法律法规和核心制度的学习,加强对医嘱查对的认识,严格执行医嘱制度和医嘱查对制度。管理者需不断细化和完善电子医嘱的执行流程,防范和减少护理缺陷、差错事故的发生,保证电子医嘱的准确性和有效性。从而有效地预防医疗、护理差错的发生,保障患者医疗安全。
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