口腔修复学论文精选(九篇)

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第1篇：口腔修复学论文范文

论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。论文百事通这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。论文百事通

(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。新晨

(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

第2篇：口腔修复学论文范文

【关键词】 口腔种植修复学； 种植体长度和直径； 种植学新技术

国际市场上约有1300多种种植体可供选择，同时随着新产品的开发，不断有新的种植系统出现。目前普遍应用于国内外临床上的种植体主要有Branemark系统、美国3I系统、Core-vent系统、瑞士ITI系统、IMZ系统、Astra-Tech系统、camlog牙种植系统、瑞典replace系统、Bicon种植系统。

1 种植体

1.1 种植体的分类 口腔种植体按其种植的部位和不同的组织层次可分为四类，即骨膜下种植体、黏膜内种植体、牙内骨内种植体和骨内种植体。其中骨内种植体是目前国内外临床上应用范围、数量最大的一类种植体，其形状有螺旋型种植体、柱状种植体、叶状种植体、锚状种植体、穿下颌种植体、下颌支支架种植体，现在临床上常用的是螺旋型种植体、柱状种植体。

1.2 短种植体的发展史 临床的现实情况是，很多的种植患者都受到了骨高度的限制。在植入较长的种植体时，上颌窦和下颌神经管都存在潜在的风险，尽管通过植骨能降低这些风险，但是出于对植骨过程的时间和费用的考虑，患者还是会尽量避免接受这种治疗。另外，植骨过程本身也有其自身的风险和问题，很多时候患者也比较难于接受。总的来说，在骨量足够的情况下，应该选择尽可能宽的种植体，而不是长的。这就出现了短种植体这个概念，短种植体的历史经历了一个长期的发展过程。1968年，Tom Driskell开始了种植体的设计研究，这一研究使短种植体应用成为可能。1985年Bicon种植系统的推出，包括成功率很高的8.0 mm种植体，这一长度在当时被认为是非常短的长度。2000年，他们又推出了4.5 mm×8.0 mm的种植体并获得FDA的认证。2006年又推出了4.5 mm×6.0 mm的种植体，随着种植体设计的不断变小，设计概念在不断更新。短种植体最大程度地提高了种植体植入的可能性，并且最大程度地减少了植骨的需求。

1.3 种植体长度和直径设计的新进展 种植体平台至根部的距离就是种植体长度，种植体越长其手术相对成功率就越高，短种植体临床成功率就相对较低。机械学分析表明，延长种植体长度仅在某些方面增加种植体的成功率。现有的种植体产品直径3～7 mm不等，长度5 mm、直径增粗且经过多孔亲水、表面粗化喷砂酸蚀技术等表面处理的种植体植入后的骨结合令人满意，骨质较好的患者不需行传统的上颌窦提升术［1］，通常把直径为3.75 mm的种植体称为标准直径种植体［2］，直径大于4.5 mm的种植体称为大直径种植体［3］，小于3.5 mm的种植体称为小直径种植体［3］。有学者认为种植体的直径对骨界面的应力分布几乎没有影响，可以忽略不计。

专家们曾采用三维有限元方法，比较种植体长度和直径对种植全口义齿的应力影响。发现骨界面应力与种植体直径关系不大，而与种植体长度成负相关关系。为了进一步了解长度和直径对种植全口义齿修复的作用，探讨种植体长度和直径对种植体周围骨界面应力反应的影响，一些相关研究仍在进行着。不同型号的种植体联合应用，当应力分布不均衡时可通过调整种植体的长度或（和）直径来达到分布均衡，从而提高种植固定桥的远期成功率；并且在特殊的解剖状况下（如高窄、低宽的牙槽嵴或解剖标志的限制），也可以通过调整种植体的长度和直径来达到标准种植体同样的固位效果［4］。

在最近的资料中显示，一些专家们认为增加种植体的表面积可以通过增加种植体的长度、直径来完成，同时可减小种植牙颈周骨内应力。Kovanc等［5］亦持相似观点，认为较短的种植体比长的种植体获得的骨支持少，大直径的种植体机械强度要好于小直径种植体。Lum则建议骨内种植体的长度在8～12 mm为最适宜，他认为增加种植体的长度可以减低传递到周围骨的水平向力量。而Lin［6］则认为种植体形态对种植体周骨应力的大小及分布起主要作用，种植体的大小对种植体周骨应力分布的影响要小。在种植体7 mm以上平面，圆柱形种植体与骨的表面接触面积为98.91 mm2，而阶梯柱形种植体与骨的接触面积则100.48 mm2。一些研究认为，有效压应力承载面积是影响种植体表面应力峰值大小的主要因素，通过适当增加种植体颈部的表面积有利于种植体获得较理想的应力峰值，达到最优化的设计原则［7］。

从一些专家的统计计算结果来看,随着种植体的变短、增粗，种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的种植体内部应力均明显降低，这可能是由于种植体变短，减小了力矩作用，增粗提高了强度的结果，这对种植体各部件的结构设计具有非常好的参考价值，这也提示了稍粗一些种植体在临床上的优势，但种植体直径与组织应力状况影响不大。张少峰等［8］则认为骨界面应力与种植体长度呈负相关，与种植体的直径关系不大，直径与种植体的内应力有关，种植体越粗则内应力越小，并认为临床上可不必把种植体直径的选择作为考虑的重点。一些临床数据说明，种植体长度与骨界面应力呈负相关关系，种植体长度的增加能明显降低种植体骨界面的应力集中值，有助于减缓种植体周围骨组织的吸收，维护种植体的长期稳固。

1.4 种植体螺纹形态设计的新进展 在不同材料的种植体中，纯钛种植体植入骨质后其骨内段普遍为螺纹形态，螺纹的几何形态不同，界面应力分布也不同［9］，现有种植体螺纹的主流形态大致分4种：V-型（V）、支撑型（B）、反支撑型（R）和矩形（S）［10］，且螺距也不相同。

种植体在早期设计为骨膜下、叶片状种植体。骨膜下、叶片状种植体无法取得可靠的骨结合，唯有柱状与根形种植体才能取得良好骨结合。目前认为同圆锥形种植体相比，圆柱形种植体对牙槽骨及骨界面的应力小，同不带螺纹种植体相比，带螺纹种植体对牙槽骨及骨界面的应力小，故新的分类方法仅限于柱状与根形的种植系统。目前种植体系统多为圆柱螺纹和根形螺纹等，其生物相容性更好。

种植体的固位情况与种植体的螺纹形态密切相关，这样才能起到最佳的生物力学效应。由此可见无论从生物力学还是从机械力学的角度上看，临床上不宜选用螺纹深度过大的微小种植体。但螺纹深度过小的种植体应力和位移也会增加，而且也减少了螺纹种植体与骨组织的机械固位作用。不同螺纹设计的种植体存在着各自的力学特点，揭示了种植体在进行设计时要考虑表面螺纹的生物力学影响。

通过一系列的实验，采用三维有限元法，三维数字化图像和图表分析，最后得出了种植体设计在螺纹位置，螺纹形状，螺距的最佳状态，这就是螺纹位于种植体的位置应设计为下1/3螺纹更可取，螺纹上平下斜式、顶角45°的设计更符合，螺距1.0 mm较合理。黄辉等［11］研究认为，螺旋形种植体螺旋顶角的改变可以导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化，并指出螺旋顶角为60°的种植体应力分布最合理。

2 口腔种植修复学新技术

为了满足大量的口腔种植患者对美的需要，种植领域的新技术也在不断的完善。

2.1 引导性骨再生技术 是利用膜屏障来阻止组织细胞和上皮细胞的过快生长，促进成骨细胞优势生长，可以保护血凝块，实现缺损区的骨修复再生。

2.2 牵引成骨技术的应用 采用骨牵引器，以增高牙槽嵴为目的，大大的改善了种植体支持和固位的问题。

2.3 牙种植和颌骨重建技术的联合应用 主要是修复颌骨缺损来保持颌骨的连续性，以恢复颌骨的咀嚼功能，后期植入种植体，来解决患者的咀嚼和发音功能。

2.4 骨挤压和骨劈开技术 骨挤压技术和骨劈开技术,都是以专门的手用骨挤压器械，取代常规技术来进行种植窝的预备。

2.5 牙槽嵴扩增技术 常用自体骨移植，传统经典的术式还包括髂骨取骨术，和Onlay植骨术，即外置式植骨。通过植骨来使种植手术获得足够的骨量，以利于种植体的固位。

2.6 上颌窦底提升术 主要适用于牙槽嵴至上颌窦底之间距离小于10 mm,颌龈距离基本正常的患者，提升术在前磨牙和上颌磨牙区，后经6个月以上时间再进行种植手术。

2.7 即刻种植外科技术 特别是前牙区最适于即刻种植，可以获得延期种植无法达到的美学效果。对于外伤牙和龋坏牙也常用，其适应证的范围也在不断扩大。

2.8 无牙颌口腔种植的新修复技术 包括杆附着体固位种植体-组织支持的覆盖义齿和球附着体固位种植体-组织支持的覆盖义齿［12］。无牙颌可通过半口、全口种植覆盖义齿或种植固定义齿修复很好地得到恢复。

综上所述，随着人们收入的不断增加，越来越多的患者要求选择种植修复来解决口腔的美观问题。为了满足人们的需要，种植体的形态设计也在不断的完善，种植义齿手术的成功率也在明显的提高，但在国际市场上种类繁多的种植体中，如何选择适合患者的种植系统仍是非常重要的。总之，种植体长短粗细的合理搭配，完美的种植体螺纹形态设计仍需一步的深入研究，口腔种植技术仍有很多不完善的地方，这些都需要广大口腔医务工作者共同来努力，使口腔种植修复在口腔医学领域创造更加辉煌的成绩。

参 考 文 献

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［4］ 张理生,周延民,孟维艳.种植固定桥应力分布均衡时种植体长度和直径间关系的三维有限元分析.华西口腔医学杂志,2000,（04）:229-231.

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［11］ Lin S，Shi S， Legeros RZ.Three dimensional finite element analyses of four designs of a high strength silieon nitride imPlant. ImPlant Dent，2000，9（1）:53-60.

第3篇：口腔修复学论文范文

山东奇人东方朔，精通文史，奇智多谋，应诏而来，毛遂自荐。在奏章中，东方朔自许极高，称：“臣年二十二，长九尺三寸，目若悬珠，齿如编贝。勇若孟贲，捷若庆忌，廉若鲍叔，信若尾生。若此，可以为天子大臣矣。”武帝读了这位自X诩编贝皓齿的东方先生的推荐书，堂堂正气男儿的形象立刻博得了武帝的好感。并极为欣赏他的气概，遂诏拜为郎。我国第一部诗歌总集《诗经・卫风》中形容美貌女子“齿如瓠犀”，就是形容牙齿长得洁白、整齐。看来一口好牙，在古时就成为不凡仪表的重要组成部分，并且决定了社会对你的态度。而如今，这个凡事均讲究仪容仪表的现代文明社会中，健康的口腔则意味着更多。作为最早将牙种植业务引入中国的专家――复旦大学附属中山医院口腔科教授余优成，最大的心愿就是“让您生活、微笑得更灿烂。”

未被重视的领域

人们总是等牙痛了，甚至到痛得受不了的时候才会想起看牙医。口腔保健在国内是一个经常被忽视的领域，造成普遍对口腔健康重视不够的一个原因就是中国的经济状沉。牙齿不像心脏和脑，如果出了问题，那手术非做不可，因为心脏和脑一旦发生病变就会涉及到生命，所以老百姓即便没有钱，砸锅卖铁也要看这个病。满口的牙齿，少一颗坏一颗与其相比，影响就显得不太大。即便是没有牙齿了，人也可以生活下去，最起码它对生命也不能造成直接的危害。然而它却会大大影响我们的生存质量。

“其实中国的财富阶层，他们的钱甚至比国外的富豪积累的还要多，但是生活的质量却远远低于国外的财富阶层，原因很简单，很多事情不是仅仅取决于银行户头数字的多寡。”余教授如是说。百姓包括财富精英们对口腔健康关注不够，另一个原因是源于文化和历史的遗留，造成了口腔保健意识的缺乏。国外一些老百姓认为身体上的一切都是上帝的恩赐，发肤受之父母，我有义务要好好保护，而相对来说，夏侯敦曾经的坚守已经反被我们如今的国人所淡漠。很多国民认为，反正人有32颗牙齿，拔掉一颗无所谓，这首先是观念上的不同。西方发达国家一般市民一年内都会到定点牙医处做一至两次的牙齿保健和检查。很明显这种口腔保健意识是中国百姓所不具备的。上海现在有2000万人口，按照国外的口腔保健意识，一年普通百姓能够在保险公司帮助下做两次口腔保健，那么上海每年口腔保健人次就应该达到4000万次，而实际情沉整个上海从业牙医总数不到4000位。按照这样计算，一个牙医一年为一位百姓口腔保健两次，一年就得完成10000多次，这就意味着一年365天不休连续工作，每天仅牙齿保健，每位牙医就要平均接诊27人，这是不可能的，从这个数字上看，我们的牙医人才缺乏程度非常之大。

“刚刚解放的时候，人家是不把牙医当医学或是医生看待的，而是认为是种‘匠’，我认为这在教育背景上是有区别的。国内对人的劳动成本不是很在乎。而在乎的是医疗器械和药物的价值考量。而牙医恰恰相反，它主要是依靠人的劳动成本获取治疗效果，而不是靠器械和设备来获取的。这也是一部分区别，国内相对来说把人的劳动成果大大被贬值了，而国外则以劳动成本为主要的代价。大家都知道高级的手表和车子都是手工制造的，而不是靠机械化大生产，而牙医就是靠手工，个性化的手工完成的。技术劳动成本没有得到真正价值的体现。在国外，个性化的东西是非常吃香的，牙医的治疗每个人都是要个性化的，每颗牙齿也是个性化的。所以它需要耗费大量的工时和精力，但相对来说，这方面却比不上器械和设备成本的肯定，当然，现在我们的政府已经看到了这一存在的问题，但是我个人认为这个问题的改善肯定还是需要一个过程。牙医在医界的排序，主要和教育背景有关，因为在医学这一领域当中，临床医学和口腔医学，在国内、外都是一级学科即最原始的学科。但在国外，牙医被认识是一个很理想的职业，而在国内他的地位则显然没有那么高。甚至在医生当中，它的地位也不是很显著，反差极大。”余优成说道。

人的第三副牙齿

2000年初中山医院派余优成到美国进修学习牙种植技术，这个技术最早是在1965年实施，其效果非常好，在80年代末90年代初得到世界牙科联盟(FDI)的承认，并在全世界推广开来。而中国是在90年代中期才开始有这项业务，当时的余优成对这个新型口腔假牙替代模式非常感兴趣，希望能通过这种新模式为患者减轻痛苦。提高他们的生活质量，因此他向院方提出希望能够到国外学习此项技术的申请。很幸运，它得到了这一宝贵的学习机会，如愿前往美国进修。2001年回国后。便在中山医院正式开展牙种植业务。牙种植最大的优势是形态比较逼真而且不损坏口腔里的其他牙齿，使用舒适。1965年做的那粒种植牙整整使用了35年一直伴随使用者直至生命的最后一刻。正因为牙种植技术有这些特点，自余优成最初一年完成14颗到2008年三百多颗种植牙，病人呈稳步上升趋势。截止到目前为止，余优成已帮助患者种植了2000多颗义齿。使患者的生活质量大为提高。

牙种植技术目前来说是牙科领域的高、精、尖的顶尖技术，他需要医生就有外科类知识，也涉及到口腔修复学的知识，还涉及技工类的知识和全身临床医学的知识，因此对医生的要求比较高，只有集合为一才能使其更完美。但是牙种植所需要的费用很高，并不是每个患者缺齿就一定要做种植义齿，这是不现实的，可是如果能力允许的情况下，国外患者会首选种植义齿。韩国人口是4000万但仅2007年一年牙种植的数量达到一百万颗，而中国则只达到5～6万颗。现在种植牙在公立医院大概价格在一万到一万五左右一颗，而烤瓷牙根据地方和医院的差别，价格也有不同，基本是在一千元左右，所以种植牙和烤瓷牙相比，在价格方面会相差很多，所以并不是适合所有人。

由于意识和经济两方面的原因，现在国内牙种植患者群体主要由有国外游学、工作、定居，或有国外生活经历的患者构成。牙种植业务有上百套系统，其中最著名效果最好的要数NobeIpharma公司的产品。余优成现在主要使用的也就是NobeIpharma的两套顶级系统。由于中国医疗领域的自身特点，同样都采用世界顶级种植材料，国内牙种植价格只是国外的三分之一到四分之一。因此国外的患者通常愿意回国来做。除了种植牙的费用国内比国外价格更为合理外，作为成熟的国内医生和成熟的国外医生相比，在技术方面已经没有所谓的明显差别。国内该技术因其掌握在少数医生手里，这部分医生会接触到大量的病人，相对来说，国外却有很多医生都会从事这个专业而人口较少，所以他们的临床经验不一定能达到国内一些成熟医生的水平。患者们对国内医生水平的认可，使他们可以回来探亲的同时，牙齿也得到种植，又省了机票，可谓一举多得。

事业VS健康

作为一个口腔专业的医生余优成希望尽自己的所能，通过自己，通过自己接触的病人来宣讲口腔卫生的重要性，使中国老百姓国人不但要生活，还要生活得好。当然余优成清楚，只凭借一己之力。只可谓杯水车薪。更多的还是需要依靠政府的支持，加大这方面的教育和宣讲力度以及完善相关的保险制度。这是关键。他认为中国人不是不具备改善自身健康问题的能力，还是重视程度不够。既便如此，通过各方的努力，中国口腔事业也得到了很大发展，人们的意识方面也再不断加强。大家也意识到牙齿不整齐或者有问题，会影响发音，会影响美观、会影响一个人的形象，甚至还会影响到一些社会活动功能。所以近些年，国内各城市中都会见到父母带孩子去做口腔整形矫正。这是可喜的变化。

牙齿处于面部位置，种植牙手术不仅要恢复患者咀嚼和发音的功能外，更重要的还要牵涉到美学功能，也对美观性提出了较高的要求，因此，种植牙其实也是一个美学问题。患者当然希望能够呈现一个更完美、更自然的自己，这也就意味着对医生提出了更高的要求。余优成从事口腔医学的临床、教学与科研工作已有20载，“更好、更高、更完美”一直是他对自己职业的要求。“虽然我从事种植牙临床这么多年，可以说积累了很丰富的临床经验。但是我认为我现在达到的水平和病人的要求相比，还有很大的距离。比如患者今天牙掉了，今天就想让牙长出来，解决类似这样的要求还是有困难的，常规种植牙的周期是3个月，但随着种植技术的提高，我们现在也能做到teeth in an hour当然这是非常贵的手段，并不适用于每位病人。对各方面的要求也是比较高。”余优成说。

为口腔事业孜孜以求的余优成，进入口腔行业却实属偶然。在他大学填志愿的时候对口腔医学一无所知，甚至连进了大学是要读4年还是5年都不清楚。而现在他是从一个小山村来到上海懵懂少年，已经成长为国内知名的口腔专家。而今，牙医这个职业对他来说不仅是解决了个人的“吃饭问题”，而且还帮助解决了很多人的吃饭和灿烂的笑容问题。4年时间，破格提升正教授，就是对他个人努力和能力的最好肯定。他常常会跟患者这样讲：“我会让你笑得更灿烂。”