社区医学论文精选(九篇)
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第1篇：社区医学论文范文
1、产后抑郁症的病因
1.1生理因素
1.1.1激素变化：孕妇在怀孕的后几个月里面，她们体内的雌激素、孕激素与先前相比发生变化，并且迅速的分泌变多，其它的一些体内激素的分泌也开始逐渐的偏多，当生下婴儿的时候，这些激素分泌从原来的增多转变为现在的消失，会引起脑内以及内分泌组织的儿茶酚胺开始发生变化，慢慢的让孕期的孕激素、睾酮相继发生明显变化，这些都会严重的影响孕妇的情绪。采用自身乳汁来喂养婴儿的孕妇由于乳汁分泌的原因，往往导致其产生抑郁症的可能性偏大，也就是说产妇产下婴儿时的年龄以及乳汁分泌的多少对产妇患抑郁症有直接的影响，充分的说明了年龄偏大的产妇患抑郁症的几率大于年轻的产妇。
1.1.2分娩方式:：随着科技的发展，时代的进步，在医学界剖宫产越来越受到人们的欢迎，很多人都开始从传统的自然产转变为剖宫产，不过，调查分析可知，产妇进行剖宫产之后患上抑郁症的几率往往大于自然产的产妇，并且前者是后者的几率的6.82倍。
1.2心理社会因素
1.2.1心理动力学方面的特点：妇女在生育的阶段里面影响最大的就是动力特征，不过最关键的还是在生育前期产妇自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若产妇之前就一直具有忧郁，焦虑、压力过大等情况，那么在产下婴儿的时候非常有可能患上抑郁症。之前与丈夫关系不协调，与家庭生活不融洽的产妇由于感受不到生活的美好，来自家人温馨的感觉，就会产生抑郁情绪，让抑郁症对婴儿和产妇都造成威胁。
1.2.2社会支持缺乏:产妇在产下婴儿之际都不能离开相应的社会支持，可以说社会支持对产妇的产后恢复具有重大的影响力，适当的让产妇获得来自社会的支持可以让她们觉得自己在社会中的位置，让她们从社会支持里面获得信心、动力等，将来自各方面的压力逐渐舒缓，心情放松，并且相关调查报告可以得出的是，产后抑郁症患者的发病原因的1/2是来自社会的压力，她们得不到来自社会上的支持，由于中国政策推行过的计划生育的影响，致使我国的产妇基本上都是初产，没有带孩子的经验和知识，加之现在产妇在医院停留的时间偏短，致使很多产妇在医院得到医护人员的指导和宣传的知识相对的偏少，加之目前我国基本上都是对住院产妇适当的进行一些指导干预，并没有对在家庭里面出生的产妇进行相应的社区医学护理，没有来自社会上的支持，不能够得到和了解来自社会的信息和各种资源，就会导致她们产生与外界隔绝的心理，造成心理压抑，久而久之就会引起抑郁症的出现。
1.2.3传统风俗的影响:国内的产妇生下孩子以后在家由长辈照顾，而长辈往往就会用过去的照顾产妇的方法来对其进行照顾，就会出现国内传统的“坐月子”的风俗，她们指导产妇在产下婴儿之际的后面30天内，决不能够洗衣、做饭、洗头、并且在此期间她们的饮食也会被禁忌，她们觉得只要产妇在此期间只要忌的好，就会好的快，但是这只是其中的一个方面，却忽视了另外一些因素，产妇得不到运动，身体不能够活动，就会造成身体虚弱，并且产妇倘若不能够适当的注意卫生就会产生很多细菌，给婴儿也会带来影响，长时间的不沐浴、不洗头会让产妇的心理产生抑郁感，得不到释放的感觉累积会让抑郁症加剧恶化。
2产后抑郁症的危害
产后抑郁不仅仅是患者的身体健康出现问题，对婴儿的身体健康也会产生极大的影响，倘若产妇过度焦虑将会让她自身体内的去甲肾上腺素分泌逐步变少，让子宫呈现出收缩且没有动力的状况，导致患者呈现产后子宫出血的症状，他们每天都处于情绪的最低谷，对生活和学习都失去信心和动力，让他们正常的生活处于迷茫状态，在生活和工作中会经常与他人因为小事而发生争执，与同事和家人相处不愉快，厌食、失眠、减退等症状频频出现，严重的甚至会让他们产生自杀心理，让她们的婚姻出现裂痕，倘若这些抑郁症患者在这种情况下还不能够得到一定的治疗，将会延续至产后精神病的症状，另一方面，产后抑郁症患者给予婴儿正常的母乳喂养产生影响，婴儿和母亲的关系处于不协调状态，调查显示，将含有抑郁症的年轻产妇跟没有患抑郁症的产妇相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因为患有抑郁症的产妇往往会产生泌乳推迟、乳汁的分泌量不足的情况。我们可以知道，婴幼儿的生长发育离不开母乳，就算是从小对婴儿喂养奶粉，但是喂养奶粉的婴儿终究没有喂养乳汁的婴儿生长得好。由此可见，产后抑郁带给的危害不仅仅是母亲，对婴儿的影响更为厉害，倘若不引起重视，将会影响婴儿的生长和以后的骨骼发育，出现营养不良、畸形等症状，并且母体的产后抑郁还将可能导致新生儿的猝死综合征出现，所以，重视妇女产后的心理和生理状况，并且使之呈现在健康的氛围内，让产妇处于温馨和愉悦的心情下对产妇是及其重要的，以此来抑制抑郁症的产生，已经是现在国内外的共同目标，也将会是医学界的重大突破。
3国内产后抑郁症的预防措施
3.1怀孕期间的心理保健
当产妇在经过医院的验证最终定位怀孕时，就应该向相关的医院咨询孕期的一些常识和购买孕妇保健手册，让丈夫和家人一起陪同去上一些社会上或医疗机构组织的“妈妈课堂”培训班等，并适当的做一些运动，让孩子能够健康的出生，调查分析可以知道，孕妇在产前进行定时的听课、听幼儿音乐以及经过医师的培训，对产妇的产后抑郁症有一定的预防作用，另外还要对产妇的家人定期进行宣传知识培训，扭转部分家长的重男轻女的思想，且让他们明白现在生男生女都是一样，并且收集和罗列一些女子的成功事例，让他们明白女子也能够和男人一样承担起整个家庭的重担。另外要联合产妇的家人为产妇创造温馨的家庭氛围，让她觉得自己在家庭的重要性和地位，没有人不重视或者不关心她。在怀孕期间，孕妇的情绪也有可能会有一定的变化，这时候丈夫的关怀和理解对她们来说是最重要的，产妇在怀孕期间，随着身体的加重，她们会越来越觉得劳累，就会严重的影响到情绪，家人的关怀是给她们最好的鼓励。注重孕妇在产前的身心状况，要多向初产妇讲解有关分娩的知识和变化，让他们用平常心看待在怀孕期间出现的各种身体不适的状况。
3.2产时心理护理
3.2.1在院期间让孕妇在家人的陪同之下进入产房体验环境，提高熟悉程度
初产妇由于心理的压力对医院总是会抱着一种恐惧的心理，他们没有经验，担心宝宝不能够顺利的生产下来，幻想产下的婴儿是否健康，对病房也不能够适应，对医院这个新环境就更是畏惧，排斥，这时就应该在家人的陪同之下进入产房熟悉周围的环境，以及与人之间的和睦，待生产之时就能够顺利的进入状态，不会觉得环境的陌生而让她们心理产生恐惧感和压抑感而导致产妇患上抑郁症。
3.2.2采取一护一病制，产妇由专职护士给予指导以及照顾，并进行心理疏通。
当产妇在医院进行休养时，应该对产妇实施“一护一病”制，即一个专业的产妇护理员照顾一个产妇，避免出现由于产妇过多而护士人员周转不过来的现象，并且在专业的护理人员对产妇的照顾过程中，应该针对产妇的实际情况，关注产妇的情绪变化、身体各方面的变化进行指导，特别是剖腹产的产妇，由于刨宫产的产妇的发病率比自然产的产妇患上抑郁症的几率偏高，所以就更应该对其进行各方面的心理疏通，耐心的倾听她们心理压抑的想法，告诉她们伤口的正确处理方法，避免伤口感染等的措施，护士人员发现，很多产妇在生产后很容易有不吃饭的思想，主要的原因都是因为他们怕身材变形等，护士人员就应该针对这种情况与产妇进行沟通，告诉她们自己是婴儿发育和健康成长的关键因素，倘若他们不能够保证自己的营养，那么会严重的影响到孩子的成长，只要合理膳食，做轻微的运动，身材是不会有多大变化的。
3.2.3分娩整个阶段由家人关键是丈夫的全程陪伴
产妇在分娩的过程中是最紧张的，也是最劳累的，调查发现，在这过程中家人的陪伴鼓励会让产妇心情愉悦很多，并且能够给予她们极大的鼓励，并且调查显示，倘若没有家人尤其是丈夫的陪伴，产妇在产下婴儿的过程中很容易产生各种心理原因，感受不到大家的重视的她们在产下婴儿的过程中倘若没有及时的进行产后指导，那么将会严重的影响产妇的情绪，加之产妇在医院，会受到周围环境的影响，例如，其他产妇在生产的过程中倘若有家人的陪伴，有丈夫无微不至的照顾，就会使得部分没有丈夫陪伴的产妇心理背上包袱，觉得丈夫不关心自己、不注重自己，虽然有自己亲人的陪伴，但是产妇有时最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫对于这个刚出生的婴儿的重视程度，对于产妇在生产期间亲人特别是丈夫无微不至的照顾以及对产妇的鼓励是避免产妇心理产生压力，也是避免患上抑郁症的最直接、最有效的方法。
3.2.4注重产后产妇情绪、保障休息环境氛围、防止谈话涉及影响产妇情绪的内容。
产妇由于在生产的过程中耗费的时间和精力较大，耗费的体力较多，使得产妇在产下婴儿的过程中，已经筋疲力尽，就更应该保障产妇进入安静的并非氛围里面休息，保证他们能够不被外界的的东西打扰，并且还应该减少不必要的探视，以防探视的人群无意识的涉及一些不应该谈论的话题，例如，涉及到婴儿的皮肤颜色好与坏、婴儿的个子大与小、以及最受关注的婴儿的性别等影响氛围的话题，使得产妇不会觉得尴尬和心理有包袱，另外一方面就是对于产妇做医院休养以及对住院的治疗费等应该尽量不谈，对于婴儿所涉及的一些财务上面的问题尽量不要提到，加之产妇在产下婴儿之际，在体型上面的话题也不要涉及，否则会让产妇多增加压力，
3.2.5对产妇带婴儿的经验进行指导、协助产妇顺利适应母亲的角色
初产妇由于没有带过婴儿、缺乏经验，并且从一开始的“为人子”变成现在的“为人母”的转变，让初产妇没有较好的适应，初产妇对陌生的婴儿就会产生不知所措的反应，这时医院的护理人员就应该针对初产妇的这些特征和常见的产妇心理变化等，对初产妇进行一系列的育儿指导，例如，产妇如何给自己的婴儿进行母乳喂养，如何帮婴儿换尿片，如何帮婴儿喂水，喝奶粉时的分量，以及其它各方面的指导，让婴儿不会为了对婴儿的啼哭和喂养发愁而影响情绪，使得她们能够觉得带婴儿是件非常有趣的事情，对小生命的爱护和喜欢等心情尽显无疑，能够很快的适应母亲的角色。
3.3产后家庭访视
在产妇决定出院回家休养之际，医院就应该安排指定的社区医学护理专业护士为产妇进行各方面的指导，尤其是产后的一个月内中社区医学护理干预的行为都不能够间断，在这一个月内的社区医学护理主要就应该包括以下几个方面的内容，首先，要让产妇以及产妇身边照顾的亲人讲述相关的婴儿知识，让产妇了解应该如何带小孩，应该如何为小孩喂奶、以及帮他们洗澡，才能保证初出生的小孩能够不被水温烫等，帮他们换洗尿布，以及教他们怎样辨别婴儿的肢体语言，来查看他们是否撒尿、喝水等，避免产妇由于带孩子缺乏经验而影响情绪，从而出现心理包袱，
其次，对产妇的丈夫与亲人沟通，着重讲解一个温馨的家庭氛围对于产妇和婴儿的成长都会有很大的益处，并且其着关键性的作用，部分家庭因为历来的“重男轻女”现象使得产妇在生产的过程和之后都会产生一定的负担，要是满足了家人的愿望，那么一家开心，要是没有达到要求，就会对产妇与婴儿不够重视，这对于产妇和婴儿都会构成极其严重的伤害，并且要多雨产妇进行交流，告诉她们发生的一些趣事。再次，对于产妇的饮食要特别注重，尽量吃营养丰富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫还应该对产妇倍加关心，产妇最注重的就是丈夫对自己和婴儿的看法和态度，丈夫就应该让产妇感受到其浓浓爱意，感受到丈夫对自己的重视，以及对她们的孩子的喜爱，感受到自己在丈夫心中的地位，这对产妇来讲是非常重要的，最后，专业社区医学护理人员应该针对产妇产生心理包袱的不同情况追终溯源，然后从根本上彻底解决产妇的心理压力，使产妇抛开包袱，愉快的生活，这样无论是对产妇还是婴儿都是比较有益处的，并且对于产妇在带孩子的过程中的肢体动作的进步，应该适当的进行表扬，以便提高产妇的自信心，
4产后抑郁症的社区医学护理干预
目前对产妇进行的主要干预措施可以分为两种，即进行产后护理干预以及药物干预。由于产妇要对婴儿进行乳汁的喂养，不适合采用药物干预，这会直接的影响乳汁的分泌等，给婴儿的健康带来危害。另一方面，医院会考虑到其她的产妇，和住院的病房充足的情况，就会对产妇在医院的住院时间进行一定的限制，这就会造成产妇在医院的护理干预和接受指导的时间偏短，脱离医院，在家休养的产妇由于没有正确的指导就容易产生抑郁症，就需要对这些产妇进行家庭访问和社区医学护理干预，以便抑制抑郁症的产生，而进行社区医学护理干预也是行之有效的手段之一。
4.1确定进行产后抑郁症社区医学护理干预的专业人员，并进行职业技能培训。
由于医院实行的“一护一病”制，那么为了保证产妇患上抑郁症的最低可能性，医院就应该对进行社区医学护理的人群定期进行培训，保证他们的培训质量和手段能够新颖、不陈旧，对于医院安排为社区医学护理的人员应该进行针对性的知识培训，并且进行社区医学护理的人员必须是通过考核，有国家颁发的相关证件，方可对产妇进行社区医学护理干预，并且对于社区医学护理人员应该进行一系列的培训，掌握一些方法和技巧，以此来获得经验和教训，使得自己能够很快的能够成为进行社区医学护理的人群，来有效的控制抑郁症的发病率，出色的完成对抑郁症患者的心理辅导，保证任务的高质量。
4.2评估进行社区干预的人群
对于产后社区医学护理的人员是有一定的要求的，并且他们进入社区家庭进行访视时，一定要穿工作服，并且应该持有相关医院的上岗证，产后访视证，对于产后访视的一切工具等需要佩带齐全，仪表端正、态度友好、讲话举止得体，并且不能够利用社区访视的身份向产妇宣传以及推销一些违法商品，否则将受到国家法律的制裁，并且在产妇交流不得谈论与工作无关的事情，维护一种产妇与医院护理的和谐关系的局面，以便将社区医学护理干预任务高质量的完成。并且医院还应该与这些家庭联系，向产妇打听社区医学护理人员的态度，并且对她们的完成质量进行打分。
4.3制定产妇社区医学护理的探访职责和制度。
社区医学护理人员应该针对产妇的情况进行一定的母婴保健上面的指导和宣传，仔细的观察产妇在体型以及情绪上面的变化和婴儿的各方面特征等进行一系列的护理，对产妇进行休养的地方针对性的说出自己的想法和意见，并且针对营养、喂养、护理、保健以及其它一些身体恢复后的一些方面也要着重的进行讲解和阐述，例如，与丈夫在一个月内禁止发生、日常有效避孕、塑造体型等一些知识上面也要多给予指导，指导产妇能够顺利的从“为人子”进入“为人母”的角色，能够不用需要旁人的帮助，独自照顾好婴儿，并且医院相关妇产科医生也可以到各个社区进行一定的宣传和演讲，开展咨询平台，对于心理上或者产后的一系列问题可以通过交流或者询问的方式得到解决，相关专家能够现场答辩病人的疑惑和压力，并且进行干预的过程中不要忘记对其采用焦虑—抑郁调查量表来针对产妇的心理等进行测评，来调查出护理人员想了解的信息，将最后的结果进行分析和研究，选出极容易患上抑郁症的人群进行针对性的指导，并且针对产妇的情况的严重程度以及产妇的发病率高低决定对产妇进行社区医学护理的次数，并且对于产妇出现的不适等症状要采取一定的指导，指导产妇将紧张的情绪慢慢的进行克服，保持放松的状态，达到全身心的舒畅，并且指导应该正确的通过按摩达到恢复的最佳状态，指导产妇适当的做一些舒缓身心的运动，不过刨宫产的产妇要特别注意运动量的大小以及伤口的修复。社区医学护理人员通过以上这些方面的对产妇展开指导，已达到预防和减轻抑郁症产生的目的。并且还应该针对现在国家的相关法律法规，制定出一些医护人员对产妇的指导和访问次数的要求，以及一些保障产妇权益的法律法规，健全监督体系，使得产妇都能够得到社区医学护理人员的很好的干预和照顾。
5、国外治疗产后抑郁症的措施
5.1、综合性心理疗法
在国外，医院在治疗产妇的抑郁症时实施的措施与中国不同，心理疗法是他们最常见的一种抑郁症治疗方法，在国外，治疗产妇的抑郁症的治疗方法有很多种，主要就包括了信息支持疗法、确认的行为疗法、非指导性咨询疗法、艺术疗法、交际沟通疗法等。
5.1.1、信息支持疗法
在1986年以前人们对产后抑郁没有太大的意识，在1986年之际，欧洲的Cox提出，让产妇适当的了解抑郁症的相关病理与成因，对于产妇的身心健康有着一定的好处，并且对抑郁症的发病率有着一定的预防作用，初产妇由于对育儿的知识没有经验，就需要医院的相关人员对其进行解释和阐述育儿经验，并且对产妇的保健也要进行深入的讲解，让产妇在没有经验的前提下在医护人员的帮助里获得育儿方法和保健知识，对于产妇的保健也是极其重要的，产妇在产下婴儿阶段的保健对产妇以后的健康都有一定的影响。医护人员应该正确、合理的回答产妇觉得郁闷或者不解的问题，然后再产妇与护理人员之间搭建平等、融洽的桥梁。
5.1.2、认知行为疗法
认知行为疗法在国外医院治疗抑郁症的方法之一，针对认知和行为来克服和抵制部分恶劣的因素的影响，然后减少对抑郁症的发病率，在国外的认知行为疗法里面，主要针对的不是产妇的发病缺陷，而是从周遭的环境和因素出发，寻找真正的病理病因，找寻所选择的办法。
5.1.3、非指导性咨询疗法
非指导性咨询的另一种说法为“聆听访问”，这种解决措施就是指咨询师根据产妇产生心理障碍或者心里负担的因素，并针对这些因素进行一系列的指导、然后从本质上给予其帮助和辅导，让患者能够在相关人员的牵引之下，顺利的走出抑郁症的名列，调查显示，对产妇开展长达8周的聆听访问能够更有利于它们的身心健康，降低产妇的抑郁症发病率。
5.1.4艺术疗法
艺术疗法对患者而言是更愿意开展的疗法，艺术疗法是指通过音乐、舞蹈等陶冶人们的情操、让人们能够从音乐、作诗、画画之间找寻一定的乐趣，并且抑郁症患者也能够通过艺术找到属于自己的空间和范围，能够很好的达到治疗的效果。
5.1.5人际心理疗法
一个人在为人处事的过程中，人际关系是最重要的，产妇的人际关系主要就包括了与同事之间的关系、与朋友之间的关、与长辈之间的关系、与丈夫之间的关系等，这些人际关系处不好，都会严重的影响产妇的心理，产妇在与这些人之间的关系矛盾的同时，就会出现心理焦虑、忧愁、食欲不振等现象，这些不仅会导致产妇出现抑郁症，还会导致产妇的身体受到严重的影响，调查显示，对产妇开展为期3个月的人际关系疏通，能够帮助产妇顺利将抑郁症病情改善，让产妇和婴儿的身心都能够处于健康状态。
综上所述，国外对待产后抑郁症的措施与我国对待产后抑郁症的措施大致相同，都涉及到了产妇周围的人际关系以及产妇的家庭的相关因素，并且对于产妇初育小孩时的经验不足都提出给予一定的帮助，然后针对产妇的不同情形对产妇进行不同的护理干预。
第2篇：社区医学论文范文
中医学论文2700字(一)：浅析中医学“意疗”对于大学生心理健康疾病的预防论文
【摘要】本项目主要从新时期下可能诱发大学生出现心理疾病的原因出发，讨论预防大学生出现心理问题的中医学方法。“意疗”理论辩证地看待人的七情五志，并将中华医学经典中载入的“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”等中医学方法进行梳理，对于预防当代大学生心理健康疾病预防作用有一定的可行性与研究价值。
【关键词】意疗；情志相胜；开导解惑；移情变气
1.研究背景
据教育部门统计，有30%左右的大学生都存在着不同程度的心理健康问题。近年来，我国大学生的心理问题更加突出，焦虑、烦躁、自卑、封闭，甚至自杀现象发生的比率不断上升。当前大学生容易因环境变化引发适应障碍；因人际关系紧张导致的焦虑抑郁；或是学习生活压力导致焦虑情绪以及求职择业压力而导致迷茫焦虑，这些都是大学生们产生心理健康问题的成因。而大部分有一定心理问题的学生介于健康状态与疾病状态之间，这种虽无较大损害但愉小于痛苦感，“很累”、“没劲”、“不高兴”常伴口中的情况比较常见，即所谓的心理亚健康状态，可通过自我调整或心理医生来改善心理状态。
2.研究必要性
中医学“意疗”理论中，采用治疗者与被治疗者间的相互反应与关系，通过人的七情五志来改善心理、情绪、认知与行为有关的问题。古籍经典里早有记载成功的案例，但目前理论整理较少。处于心理亚健康状态的大学生很少会认识到自己心理有问题而日渐严重进而产生心理疾病，既不自我调整也不看心理医生，这时候中医学“意疗”理论应用于预防大学生心理疾病，不会给大学生一种“我心理有病”的压力感，而是以一种春风化雨般的方法改善大学生心理状态，从而及时预防其心理产生疾病。因此，面对大学生心理健康问题，本文基于中医学理论——“意疗”，在浅析其对于大学生心理健康预防的同时，也希望将我国国粹中医学“意疗”理论推广化，惠及更多的人。
3.大学生出现心理疾病的诱因
3.1外界环境的影响
当前大学生处在多姿多彩的社会中，有丰富的娱乐场所和玩乐方式，外界的刺激让许多大学生沉溺于过度的放纵和享乐，迷失了自我，对心理健康影响较大。
3.2个人因素的影响
个人内部的个性缺陷是诱发心理疾病的重要原因。有的大学生从小在心理上的问题没有受到关注，没有与家人、老师、同学之间的来往，变得孤僻忧郁，严重影响了心理健康。
3.3人际关系的影响
有的大学生在刚进入大学校园后，由于各种原因，没有和同学建立起良好的人际关系，在学校中感到孤独，逐渐变得内向起来，出现了一些心理上的问题。
3.4就业竞争的影响
大学生也面临着就业的压力，激烈的竞争让许多大学生对毕业后的生活产生一定的恐惧心理。在家庭、情感等方面，也对大学生的心理健康产生着影响。
4.中医学“意疗”理论对于大学生心理健康预防研究
当前大学生容易因环境变化引发适应障碍，因人际关系紧张导致的焦虑抑郁，或是学习生活压力导致焦虑情绪以及求职择业压力而导致迷茫焦虑等心理问题。心以知觉功能统领性情，实现性情。中医学“意疗”理论通过研究人的七情五志来改善心理、情绪等，对于大学生预防心理疾病有着重要意义。本文归纳整理出了中医学经典古籍中的“意疗”方法，并针对一些影响产生大学生心理健康疾病的诱因做出了“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”针对性的预防方法。
4.1情志相胜法
“情志相胜”理论出自《内经》，是古代中医学中最典型的心理疗法，具有鲜明中医特色，根据五行相克理论而产生的不同情志之间的相互制约关系，以情胜情来预防大学生心理疾病。此外，明代医家张景岳指出：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也”，所以说，欲解大学生心里之郁，则协情志之调。如今激烈的就业竞争让许多大学生对毕业后的生活产生的恐惧心理，根据《素问.阴阳应象大论》中“喜伤心，恐胜喜”以及“恐伤肾，思胜恐”的说法，平时大学生应该多思考人生的具体方向，多做准备，做到知行合一，保持一颗知足常乐的平和心态，“中和”状态即为一种心理健康状态。那么面对竞争压力带来的恐惧时，可根据目的来支配和调节自己的行动，以超越障碍克服困难的心理过程，及时预防大学生因压力太大而产生的心理健康疾病。
4.2开导解惑法
清代名医吴鞠通说“吾谓凡治内伤者，必先祝由，婉言以开导之，重言以振惊之，危言以惊惧之，必使之心悦诚服，而后凑效如神”。对于个人内部的个性缺陷而孤僻忧郁的大学生而言，大多是时候说理开导、同情安慰可以改变其心理环境。由于大学生同老师同学、亲朋好友有着密切的关系，在关系层面上进行考虑筹划就很重要，询问健康咨询者个人想法的同时，要保持把重点放到他们的关系上。告之以其败，语之以其善，在心理咨询过程中开导者要委婉指出性格孤僻对其身心发展的不良影响，然后导之以其所便，开之以其所苦，找到咨询者负面情感中积极的一面，向他展现出爱与友善的表现[6]，寻找从孤僻中走出来的突破点，同时也说明想要把孤僻的性格改变确实得要自己下决心养成良好的心态，此法对于预防由人际关系紧张而诱导的心理疾病同样适用。
4.3移情变气法
《素问.移情变气论》言：“古之治病，惟其移情变气，可祝由而已”。古代为了预防心理健康等疾病，只要对病人移易精神和改变气的运行即可。放在当代，对于外界的刺激而日渐消沉的大学生，可运用各种方法转移和分散外界诱惑对其的吸引力，一定程度上做到移情变气。大学生通过派遣情思，改变心志，特别是通过运动，不仅可以增强大学生生命的活力，而且能改善不良情绪，使人精神愉快，把诱发人心理疾病的不良情绪的能量发散出去，预防大学生心理健康疾病。此外运动移情法对于一些大学生因情感问题而可能诱发出的心理健康问题也有预防作用。
5.总结与展望
中医学“意疗”方法作为一种将理论推广化的尝试，有利于拓宽心理学方法预防大学生心理健康疾病的渠道。“意疗”将该理论中的“情志相胜”、“开导解惑”、“移情变气”法等应用于预防当代大学生心理健康疾病，辩证地看待人的七情五志，在心理学本土化的浪潮下，有一定的可行性与研究价值。当然，“意疗”方法目前缺乏一定的实践研究，这也是今后需要不断探索的，也相信不久的将来中醫学“意疗”方法必将实践化，预防越来越多的大学生心理健康疾病，并且造福越来越多的人民。
中医学毕业论文范文模板(二)：中医学专业学位研究生教育管理模式研究论文
摘要：自从2014年教育部等六部委出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》以来，长春中医药大学结合中医学专业学位研究生培养实际情况，对研究生教育管理模式进行了深入的探讨和研究，最后总结出43323的中医学专业学位研究生教育管理模式。
关键词：中医学专业学位研究生教育管理模式
住院医师规范化培训是医学生成长为临床医生的一个重要阶段，是学会临床做事的方式方法、建立科学的临床思维逻辑、训练扎实的临床技能的重要阶段，在其整个临床职业生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院医师制度的推出，在原本研究生更侧重理论学习的研究来说，又增加了36各月的临床实践学习。一时在学生的培养、时间的高效利用与分配、管理上都存在或多或少的混乱。高效、有序、协同、合作、指导性强、应用性强的教育管理模式体系一直并没有完全建立。鉴于此，我院整合资源、提高效率。强化目标管理。做好过程及结果监督。形成我院特有的43323的中医学专业研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一体平台
1.构建校院培训基地学生“四位一体”的高效协同管理模式
随着规培制度与专硕培养的并轨，研究生管理就由原来的三方管理即导师、二级学院、校研究生院对研究生的三方协调管理转向了由导师、二级学院、校研究生院和规培医院共同参与的四方管理。在原来三方管理基础上又增加了规培医院的教育与管理。在管理模式发生转变后，给本来就不是很成熟、很完善的研究生管理体制带来了更大的压力和挑战。因此各管理单位之间的沟通协调是否通畅，对研究生管理是否规范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一体”的高效协同管理模式，有机地将各自岗位分工明确，责任细化，并建立相应的沟通机制，时时将学生的学习、规培、科研、思想动态等信息交流，均衡时间分配，并建立相应的沟通交流平台。从而实现有效的协同管理。[3]
2.制定院校基础教育基地与住培培训基地接轨管理制度
制定两个管理教学单位相关制度。如定期例会制度、责任分工制度、问题处理机制等，确保干事有依据、沟通有平台、协调有对象，解决有效率。从而实现分工不分家的两地接轨制度，充分发挥两地教学与住培的教育管理优势，形成合力。实行信息共享、教育方式方法共享、优势资源共享，强化沟通、协调在开展教育过程中的集约化和高效化。
二、严控三个教学环节
三即三个环节，即培训、监督、考核等跟踪管理环节。培训、监督、考核是保证研究生保质保量完成学业任务的基本保障。因此要定期对学生召开学习进度说明会，要以科室为单位组织召开专科培训会，要明确培训目标及培训的实效性，注重学生在学习、规培中的考核，落实考核时间进度推进表，实行两周一次的主会制度，完成学业中的监督管理工作，细化考核制度。
三、打造三支精英团队
三即三支队伍。组建管理团队、考评团队、标准化的导师培养团队。
1.四向管理均衡分工，科学建设管理队伍
由于研究生管理涉及方面多，沟通协调面广，所以学院要精选力量参与到研究生的管理中，要明确导师、辅导员、住培教师、研究生院教师的责任分工，细化工作内容，确定工作流程。对各自相应的工作内容开展正规的培训。
2.成立专业的培训考评小组
学院层面要联合教学、学工、住培医院精选人力对学生进行定期考核，包括学生的出勤、学业中期掌握程度，规培科室应知应会掌握情况进行考评，要实行定时考核和定向考核结合的方式。要注重学生学习中的过程性考核。考评结果可以作为日后评奖评优的参考基础，并对学生成长做成长鉴定，形成详细的学生成长档案。
3.组建标准化导师培养团队
定期开展研究生导师临床培训，其中包括导师政治思想、觉悟及自觉性。定期邀请国内外优秀医学学者进行学术交流，鼓励导师参加学术研讨会、教学管理会等活动，加强管理制度培训，解读国家相关法律、法规和政策，对自身院校有关招生选拔、培养、学位授予及导师遴选等方面规章制度培训，帮助临床医学导师明确培养目标，掌握培养方法。
四、搭建两个实践平台
二即两个实践平台。借助国家级临床大赛平台和社区义诊平台。国家级的临床技能大赛和社区义诊是检验学生理论与实践能力结合及心理素质的有效方法。因此我院特别重视这两个实践平台的建设情况。在国家级大赛前，学院会组织由本、硕、博组成的团队进行比赛。增强了学生梯队培养。同时配备专业教师专职辅导学生大赛。同时，在社区平台建设上，每周都会由经验丰富的医生带队到社区义诊，现场问题现场解决，增加了对诊病、处方的交流沟通，切实地将教学课堂搬到了社区现场。同时，我们针对研究生开设第二课堂德育分制，确保了学生的有效参与性。
五、提升学生三个能力
三即三个能力培养。借助思想政治教育平台、二课堂活动体系平台、心理健康咨询平台提升研究生自我管理、自我教育、自我服务能力
1.成立研究生骨干学生组织，提高自我管理的能力
增强研究生学生组织在学生业余生活中的作用，开展研究会的突发事件应急处理、科研、临床等培训工作，提高学生自我管理、自我发展的能力。增强学生干部的服务意识，有效弥补老师下班后时间利用率低下的现状，搭建思想政治教育平台。
2.构建研究生第二课堂活动体系，营造轻松愉快的学习环境
通过学生组织，举办趣味运动会，文艺表演类的茶话会，养生保健大讲堂等学生喜欢的活动营造轻松愉快的学习环境。避免因长时间、高强度的学习和工作而产生沉重的心理负担。
第3篇：社区医学论文范文
一、加强组织管理， 提高创建学习型医院的认识
1、医院领导高度重视创建工作。把创建工作列入医院年度工作计划， 成立领导小组。各科室按照总体安排， 制订科研、业务培训计划。要求每位职工结合自身工作和学习实际， 制定“个人自学计划”。做到全院有规划、科室有安排、个人有目标。
2、建立健全学习培训规章制度。制订医务人员专业培训制度、医院政治学习制度、科研管理办法等各类学习培训规章制度， 加强落实岗前培训制度。使创建工作扎实有效地开展。
3、建立职工学习培训激励机制。制订职工政研论文奖励规定。鼓励职工参加后续学历学习， 给予学费报销。建立职工学习档案， 记录职工学习培训过程， 包括学习简历、学习登记表、获奖证书、资格证书等。建立学习成效与评先选优相结合的机制， 把科室的学习状况作为评选优秀科室的必备条件， 把职工参加各种业务培训考核和继续教育学分作为晋升、晋职、评先选优的条件和重要指标。激发职工学习愿望， 增强学习动力， 保障学习的有效推动。
二、营造氛围， 多重保障， 保证创建工作深入持续开展。
1、大力宣传， 营造学习氛围。通过横幅、宣传栏、板报等形式， 大力宣传创建活动的目的、意义和创建活动中的好经验、好做法， 形成全员学习、全程学习、团队学习的局面， 将创建活动不断引向深入。
2、加大资金支持力度。制订教学培训经费使用管理法， 资金专款专用， 逐年加大培训经费和科研经费的投入， 保证教育培训活动顺利进行。
3、建设高素质施教队伍。医疗科秘书、护理带教老师、健康教育联络员， 以及邀请外来专家， 形成一支实力强、结构合理、善于创新的带教团队。
4、配置设施， 巩固阵地。医院报告厅是教育培训基地， 用于开展各类讲座、培训活动。图书馆有业务书和文艺书近2万册， 定时更新图书。购买了中国医院知识仓库书籍软件、全国外语医学文献服务系统， 职工可进行网上查阅。每季出版《医院报》， 及时报道职工爱岗敬业、技术创新的典型事例， 成为促进职工学习及交流学习心得体会的有效载体。
三、创新形式， 积极开展各种形式的教育培训活动。
1、加强职工思想教育：全院深入开展创建“工人先锋号”活动；开展“医院好人好事”、“职业道德标兵”评选表彰活动；邀请专家举办“打造高绩效团队”专题讲座；举办“寻找身边的楷模”主题演讲比赛；组织职工组织学习党的十精神；开设网络《道德讲堂》、《身边的雷锋精神》、《锦旗之家》等栏目， 统一职工价值观， 运用社会主义核心价值体系引领职工， 推进职工职业道德建设。
2、加强职工业务学习：采取“请进来， 送出去”的方式， 加大职工职业技能教育培训力度。在院内举办“加强临床护士科研能力的培养”、“医学论文书写格式”等各类专题讲座；举办“抗菌药物知识培训”、“医保政策培训”等业务培训活动；举办“安全型留置针操作竞赛”、“临床护理带教老师PPT授课竞赛”等技能操作竞赛；举办抗菌药物考试、突发事故与灾害应急演练等学习活动；广泛开展读书征文活动。不断提升职工的技术素质和技能水平， 增强了职工的岗位实践能力和创业能力。
3、注重中青年骨干培养。医院选派医护人员赴国外及北京、上海等地进修， 积极学习新业务、新技术。强化团队合作， 通过跨科室、跨支部合作共同完成有意义的工作， 实现共同学习， 共同交流， 达到共同进步。
四、切实将学习成果转化为实践， 提升医院综合实力。
1、加强人才建设， 加快科研创新。用适度的倾斜政策加速学科带头人和未来医学人才的培养， 为人才脱颖而出创造条件。开展“节能减排， 我为医院献计策”等活动。充分推进本院业务人员科研能力及学术水平， 成功培养了一批优秀的中青年中坚力量。
2、充分发挥优质医疗资源集中的优势， 将服务延伸到院外。医院长期结对帮扶下级医院， 为他们提供业务指导、技术支持、人才培养等帮助。举办 “造口人士联谊会”、“慢性病健康讲座”、压疮小组进社区传授压疮预防知识等各类社区活动。到养老院、山村等地进行义诊活动。义诊、讲座等惠及上万群众。
第4篇：社区医学论文范文
1.社区定向型医学教育的特点
人群和个体卫生保健需求来组织卫生人员培训的医学教育制度由于不同国家和医学院校所在地区对卫生服务的需求不同，而且教学改革在不同的社会环境中进行，改革的重点有所侧重，措施也不完全相同，但从其课程设置来看，向学生提供更多的社区实践机会，尽量接触临床是其共同特点。社区定向型医学教育通常是以社区为基础的教育和以问题为基础的学习两种策略来实现的。
1.1培养目标:社区定向型医学教育不是培养专科医生，而是把学生放到社区中去，让学生有机会熟悉社区的卫生保健问题，学会解决社区卫生保健问题所必须的知识技能和态度，以适应社区人群卫生保健的需要，其最终成为家庭医生或全科医生
1.2课程设置:实行医学基础、临床和社会的综合学习，打破传统的学科界线，以社区常见病和卫生问题为基础，重组课程内容，将解剖学组胚学重组为人体正常形态学；将生理学、生化学、病理解剖学病理生理学重组为人体机能学;将微生物学、寄生虫学、免疫学重组为病原生物学;将诊断学基础、口腔检查、眼检查、耳鼻喉检查、X线诊断、心电图、实验室检组为临床技能学；将内、外、妇、儿眼、耳鼻喉皮肤等临床科重组为社区常见病;将预防医学或卫生学、心理学医学伦理学重组为社会医学。重组后的课程将医学基础贯穿于临床课的全过程,临床课则突出全科医疗的特点，增加了与医学相关的人文学科和社会科学的份量。
1.3教学方法：以问题为基础，病案为先导，学生为主体，教师为主导的小组讨论式教学方法，以培养学生摄取知识和自学能力，加强社区实践，以提高学生分析问题解决问题的能力。
1.4学习场所：以学校为依托，社区为基地，让学生尽早地接触社区卫生保健问题1.5教学效果：根据NCOEIHS十多年的试验和WHO卫生人力发展处的综合分析，表明社区定向型医学教育培养出来的是合格的社区全科医生，同传统医学教育的毕业生比较，解决临床问题的能力是相同的，甚至有所提高在处理社区卫生保健方面具有更强的能力，且60%以上的毕业生愿意到社区或农村从事初级卫生保健。在发展中国家，这种教育模式改善了本地区的卫生设施，卫生服务质量得到了明显提高，初级卫生保健得到加强，卫生资源得到充分利用，对解决社区特别是农村缺医少药的现状是非常适宜的
2.我国实施社区定向型医学教育的必要性与可行性
2.1必要性:我国是发展中国家，卫生资源短缺且分布不合理，人民群众难以承受高费用的医疗专科服务，农村缺医少药的面貌还未彻底解决党和政府一贯倡导卫生工作面向基层，把医疗卫生工作的重点放在农村，为解决农村缺医少药的面貌作了不懈的努村，并有城市支援农村，把医疗设备和医务人员调往农村的重大举措，但收效不大，人员返流城市的情况十分严重(81这固然与基层、农村社区生活环境艰苦、政策不配套有关，但传统医学教育培养出来的毕业生在社区学非所用、用之不学亦为重要原因。
基层和农村社区需要的是集医疗、预防、康复、健康促进一体化的医疗服务，与之相适应的是全科医生而传统的医学教育模式则与之不相适应，有严重的缺陷，如只注意基础医学和临床医学，不注意预防医学、康复医学和社会医学；只注意培养医院内服务的能力，不重视社会服务的能力；只注意人的生物学属性，不考虑人的社会属性；只注意生理病理治疗，不注意心理治疗和群体预防。要使毕业生在社区下得去，留得住，用得上，就必须改革传统的医学教育模式而社区定向型医学教育是最有效的途径，它不但把医学教育的目标同社会对卫生服务的需求紧密结合起来，而且适应了生物心理、社会医学模式的转变
2.2可行性:①我国由于多年的计划经济和行政管理的影响，在农村形成了以行政乡、村，城市以街道居民委员会或企事业部门为单位的社区，这种在国家一体化领导下的社区，人口较固定，有健全的组织制度，社区卫生服务的需求更迫切，实施起来比其它国家更为有效②党和政府历来重视基层、农村的卫生工作，人人享有卫生保健已成为社会和政府的工作目标。③现在的社区有一批经过高、中等医学教育的业务骨干，只要经过短期培训，他们可以成为基地的带教老师，现在的县医院、中心卫生院是合适的教学基地④我国早在50年代，许多医学院校已在城乡社区建立了教学基地，70年代又有“社来社去”的办学历史，虽未取得令人满意的效果，但毕竟是社区定向医学教育的先导；1989年以来西安医科大、首都医科大等率先进行社区定向型医学教育的试点，其经验得到国内外医学教育界的普遍认同。上述的条件是具备的、可行的3建立具有中国特色的社区定向型医学教育体系的设想
我国幅员辽阔，人口众多，经济发展不平衡，各地社区对卫生服务需求不相同，国外的经验不一定全都适应中国的国情，必须借鉴国外成功的经验，结合我国的实际情况，有步骤地推行这种教学模式3.1我国有127.8万乡村医生，但平均每千人口仅有医生0.63人(9)，与2000年人人享有卫生保健的目标要求达到0.7个医师相比尚有一定差距，且其素质亦待提高这支庞大的队伍不可能由国家举办的正规医学院校来培养，而只能选拔具有一定文化基础的农村青年，以县卫校为依托，以县医院、中心卫生院为基地，进行农村常见病、多发病的防治技术和相关基础知识的证书培训，定位于村级医疗保健站，造就土生土长的，为农民自己服务的全科医生。
3.2中专社区医学专业要适当增加社会科学和人文学科内容的份量，突出社区常见病、多发病以及危重疾病诊治内容，强化预防医学、健康促进及卫生管理的课程，适当减少文化课和医学基础课改革教学方法及授课计划，让学生尽早接触社区实践，逐渐向以社区为基础，以问题为中心的社区定向型医学教育过渡
3.3高等医学院校应招收一定数量的社区定向型的本科生和专科生，毕业后定位于县医院乡镇中心卫生院，以指导、协调本社区的卫生保健工作，并为发展学科水平，进行科学研究，成为社区教学基地的带教老师3.4中高等医学教育协调发展就医学技术与技能、专业知识结构、工作能力、工作稳定性、工作积极性的社区适宜性而言，社区医学专科生优于中专生，中专生优于本科生。在县医院、中心卫生院?乡镇卫生院中，本科、专科、中专的适宜比例系数为0.3690.383Q377，因此，国家在宏观控制时，社区定向型医学教育应以专科、中专为重点，扩大招生规模，以适应社区对卫生人卫的需求而本科社区定向型医学教育应当以培养师资和业务骨干为主，以免浪费卫生资源
4.结语
第5篇：社区医学论文范文
中文医学期刊特有的市场优势
1医学研究的广泛性
医学期刊不同于最基础的学术科技期刊，其报道的学术成果不仅有基础科研实验成果，而且有更多的临床试验发现。因此，医学期刊所涵盖的内容非常广泛，大型基础研究机构可以开展较大规模的医学基础理论研究和多中心合作的临床试验，同时小型的基层单位也可以进行独具特色的基础理论探索和小规模临床试验;相应的，国际化程度较高的英文医学期刊可以有好的稿源报道国内外重大研究发现，而影响因子相对较小的中文医学期刊也可以有适当的稿源来报道国内基础和临床研究中的点滴经验和成果。总之，成果无论大小，都可以发表来实现传播、交流与共享价值。
2我国医学资源丰富
我国的医学科研和临床队伍非常庞大，各研究机构、各医学院校、甚至各社区服务中心等都有成千上万的医药卫生工作者;同时中国的医学研究对象即患者－健康人群更是世界之最，医药卫生工作者会不断挖掘有价值的研究方向来深入探究。因此，中文医学期刊会有源源不断的医学研究成果来发现和跟踪报道。
3临床医学工作者的发掘
相对于基础研究人员而言，临床研究工作者更具多样化特点，他们有的精于研究，有的精于手术，个人工作侧重不同则能力不同，往往工作多在临床上的医师，其临床工作能力很强，但科研设计或论文写作能力不足。这一现象，我们在编辑工作中常常深有体会。但是如果我们中文医学期刊能够在这些医师的论文写作上给予更多服务的话，那将会发掘出非常丰富的作者队伍和稿件资源。假若优秀的英文期刊会选择优秀稿件，那么优秀的中文期刊就应该立足于本土，更多的发掘或培养优秀稿件。
4中国读者市场巨大
虽然中文期刊由于语言局限，较难走向国际市场，但是中文期刊一方面可以努力尝试各种途径的国际合作，另一方面即使只是在国内市场也是有足够的发展空间。尤其是随着现代人类对医学知识的普遍需求日益增加，人们渴望通过各种渠道更专业地了解现代医学研究进展，因此中文医学期刊的读者市场将不仅是医学科研及临床工作者，还会有更多的读者后备军。通过对国内市场的深入了解与剖析，结合自己期刊的本有特色或优势，我们完全可以在某一方面或某些方面做强做深，只要能够抓住某些群体读者的强烈关注和特定需求，中文医学期刊依然会有光明的前途。以上是中文医学期刊相比于其他科技类期刊具有的特定优势，尤其在国内市场上其先天条件更为明显。我们在了解后自然能增加自信心和乐观情绪。但这些优势又不是一成不变的，需要加以深刻挖掘和充分发扬，力争在市场竞争中占据主动位置，才能够充分利用或实现这些优势。
中文医学期刊应确定自己的独特市场定位
在激烈的市场竞争中，中文医学核心期刊要想立于不败之地，并且做大做强，其关键前提就是须审时夺度，衡量自身特点，最大可能的扬长避短，创办有特色的高水平精品期刊。总而言之，就是明确中文医学期刊自身的市场定位［4］。确定一本中文医学期刊的市场定位，首先是在具体的专业领域内设定自己的大市场。但是同一专业的中文医学期刊往往有很多种，目前还处于重复办刊、分散市场资源的境况，这在一定程度上加剧了中文医学期刊整体及各自的竞争压力，不利于其生存和发展。因此专业领域相近的期刊还必须再细分，突出自身的风格和特色，找到与其他同类期刊相竞争的特有优势以及市场空白点［5］。期刊的市场定位归根结底是要立足于期刊本身的条件和特点。通过进行一些必要的市场调研，在充分了解读者需求的基础上，根据自身现有的或通过开发可以获得的各方面有效资源和优势，认真分析，寻找到适合本期刊发展的市场切入点，然后深度剖析该市场领域里本期刊能够进行的最大限度的服务内容。合适恰当的市场定位应该是准确而细致的，而其目标就是抓住读者眼球，扩大市场影响力。另外，中文医学期刊在学习借鉴英文期刊或国外期刊的优秀办刊经验的同时，也不要盲目地拿SCI或PubMed来衡量或要求自己。因为，立足于中文期刊的自身定位后，盲目跟进的后果只能是舍本逐末，而模糊了自己的方向，丢失了自己的市场。只有在客观、敏感而细致地把握本期刊的特定发展方向，制定切实可行的发展方式，把作者和读者市场做大做活，这样才能赢得真正高、精和多的稿件来源，最终通过期刊稿件质量的提高来挺进国际著名数据库。也就是说，确立适合中文医学期刊的市场定位，其最终目标还是为赢得期望的稿件质量和期刊质量。决定期刊命运的根本还是质量，而不是影响因子或检索指标，后者相对于期刊质量来说只能是果，而非因!因此，中文医学期刊在目前被动的稿件市场情势下，可以考虑通过首先提高期刊的策划和经营质量，来提高自身的学术及社会影响力。中文医学期刊的社会影响力，也应该先从中国社会开始，立足于国内市场，通过赢得广大读者的钟爱，赢得更多作者的支持，获得更多优秀稿件，最终提高本期刊的整体质量。相信，中文医学期刊如果以一种立足于本土的国际化战略来在中国创办自己的世界一流期刊［6］，那么必然能改变目前的被动局面，主动把握国内医学期刊市场，直至以主动的姿态挺进国际市场，在国际市场的竞争中也占据主动地位。
中文医学期刊社的相应服务力探讨
第6篇：社区医学论文范文
1.骨科临床与康复医学的关系
早在现代康复医学诞生之前，著名骨科专家RobertJones等己十分重视骨折和骨关节病患者的功能康复训练。骨科常用的矫正体操、关节体操、器械治疗（mechanoiherapy)后来也成了康复运动治疗的基础。因此，国外有人说：“骨科乃康复之父”，意思是指现代康复医学得以诞生的一部分基础源于骨科。直到如今，仍有许多日本骨科医师报名兼修康复医学专业课程，经统一考试后取得康复医学“专门医”（即专科医师）的资格，成为既是骨科专家，又是康复医学专家，一身二任，可见骨科与康复医学关系之密切。20世纪60~70年代骨科康复医学成为康复医学骨科学一个分科（subspecialty)，更显示了康复医学与骨科学的密切联系。
2.骨科康复学的定义和内涵
骨科康复学(orhcpaediclehabilitation)是一门研宄在骨科患者身上进行综合性康复治疗的学科。骨科康复学既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分科。现代骨科康复学把功能训练、假肢和矫形器辅助、手术治疗作为它的3个基本组成部分，上述3大手段都是围绕着康复的目标进行的(包括手术性治疗和非手术性治疗）在综合的骨科康复治疗中，手术属于康复性手术（如小儿麻痹后遗症肌腱移位手术恢复运动功能）或预防继发残疾的手术（如脊髓损伤后脊柱移位的整复手术以预防脊柱不稳或加重损害），而且手术治疗要有功能训练和假肢或矫形器辅助相配合，才能收到康复的效果。所以骨科康复的3大治疗手段相互联系，密不可分。固然有许多骨科疾病患者需要手术治疗，而只在手术前后配合功能训练，但也有相当一部分骨科疾病患者不需要手术，只需进行非手术性的康复治疗。
广义的骨科康复非手术治疗除了上述功能训练和假肢矫形器辅助治疗外，还包括物理因子治疗、心理治疗、康复咨询（与职业康复有关）、药物、护理等。
3.骨科康复学的新理念
骨科康复学的诞生并不是偶然的，它是在骨科治疗和康复治疗理念上革新和进步的必然结果，也是这两个学科相互影响、相互渗透而成的结果。从20世纪70~80年代初，骨科学己越来越重视对骨科患者给予全面的、综合的医疗护理，注意到患者身心健康的恢复，甚至顾及劳动和职业能力的恢复问题。广大的骨科医师通过长期临床实践的总结逐步认识到精湛的手术技术只有结合完美的康复治疗才能获得最理想的效果。骨科医师对康复的认可及支持的增加，使骨科康复的开展有了很好的基础。
骨科康复是很复杂的问题，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、患者的信心、精神状态以及对康复治疗配合程度密切相关，并且又涉及多学科专业的合作。随着经济的发展，工业化的进程，人类生活水平的提高，骨科创伤性疾病的发生率逐步增加，人们对于治疗的效果也有了更高的要求，这也无疑对骨科康复学提出了挑战。由此，也促使了骨科康复学新理念的形成。
3.1骨科康复新理念
对骨科医师来说，越来越多人同意以下原则：
(1)不仅要救死扶伤，而且要防残治疗。
(2)不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗，而且也要重视所谓“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（变性）的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。我国骨科专家过邦辅教授指出，不论急性或慢性疾病，骨科医师都应注意到可能产生的残疾，应事先予以防止，这就是骨科康复学的主要内容和目的。
(3)不仅要重治疗，而且要重康复。实际上，康复治疗应贯穿在骨科治疗的始终。美国坦普尔大学骨科及物理医学与康复教授M.A.Keenan认为骨科领域的医师、治疗师和其他医务人员在处理多种患者时，都要参与康复治疗计划（rehabilitationprogram)
(4)不仅要重视手术过程，而且要重视其功能结果({uncticnaloutosme)。有的骨科专家认为，评价骨科医师对一个病例治疗结果最有效的依据是患者最终的功能恢复程度，重新获得生活、劳动以及参与社会活动能力的早晚和水平。
(5)不仅要靠手术者个人的技术和贡献，而且也要依靠整个康复治疗组或团队（rehabilitationteam)的协作，促进患者功能的全面康复。
(6)不仅要从治疗的观点出发，而且也要从预防（残疾、功能障碍）的观点出发设计手术术式。
3.2康复医学新理念
对于康复医师来说，骨科康复学的出现也给他们带来了或强化了新的理念：
(1)不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。因此，要强化临床康复意识。
(2)不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患（如相关的骨科损伤和疾患）的临床处理原则，以便配合进行康复。
(3)不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，而且也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨科团队”，为患者提供最佳的康复治疗。
(4)不仅要充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，而且也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用，及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。
我国康复医学起步较晚，大规模系统化的康复中心目前还很缺乏，多数医院没有专门的康复科或理疗科，专业康复人员也较少，导致我国骨科康复尤其是骨科术后的康复开展的不够广泛与深入，普遍存在着手术与康复严重脱节，重手术、轻康复的状况，造成一些成功的手术难以达到应有的治疗效果，这与骨科及康复医学的发展都是极不相称的。而且我国目前的经济水平还较低，这些因素造成多数患者不能得到专门的康复治疗。尽管如此，康复治疗在骨科中的作用己引起越来越多国内有识之士的关注，并大力提倡针对骨科疾病开展诊断、手术、康复一体化的治疗模式，重视康复新理念、新技术的采用。
4.骨科康复学的发展趋向
国际医学界己把2001~2010年定为“骨关节十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意译为“骨骼与关节健康十年行动”。这表明在新世纪的第1个十年中，随着“骨关节十年”的开展，骨科康复学也将有快速的发展。根据发起“骨关节十年”的各个国际医学团体和取得共识的行动纲领所列的任务，并参考我国及欧美一些国家在骨科康复学中研宄的课题，可以了解到在新世纪初骨科康复学的主要发展趋向。
4.1寻找和开发骨科康复患者适用的评价工具
更有针对性、更敏感并能反应功能变化的新的评价工具应当是以残疾为取向（disahililyorienled)的，能反映残疾障碍及康复的指标，并可预测社会康复（如重返工作岗位）同时，新开发的评价工具也应当是以患者为取向（pathrtoriented)接受不同干预手段的患者在评价项目上应有所区别，如作植入手术、组织修复等的患者其评价项目应与接受物理治疗、药物治疗者有所不同。
4.2深化骨科疾患的临床生物力学的研宄
深化对骨关节病病因的临床生物学研宄，阐明骨关节的力学环境的改变与组织的适应、破坏、修复的关系，从而为选用适当的运动疗法和研发新的康复技术谋求最佳的防治效果提供依据。特别是对发展中国家，要提倡用有效的、费用低廉的、使用方便的功能训练方法。
4.3研发新的辅助器具
研发新的（矫形器、夹板、特殊座椅、轮椅及其他功能辅助用品用具)，提倡医工结合，即骨科医师康复医师与康复工程师密切结合，一方面推进新型的、高科技的假肢和矫形器，同时，也按照适用技术（appropriatetechnology)的原则，提供实用、有效、简单而廉价的假肢和矫形器的设计和产品，使更多残疾人受惠。
4.4发展工伤康复
我国在这一领域己开创了一个新模式，即结合社会劳动保障设立工伤康复中心。在广州市创建的“广州社会劳动康复中心”（又名“广州工伤康复医院”），就是第一个尝试。在此基础上，预计今后我国将会把工伤的后期康复与工伤的早期康复有系统地连接起来，提供工伤康复连续而完整的服务。在此过程中，我国工伤康复技术预期也将迅速实现现代化。
4.5骨科康复从医院走向社区和家庭
重视在家里给予骨科疾病患者（包括术后患者）以良好的护理和康复是一种新的趋向，因为大多数骨科患者康复过程是长期的，无法在康复医疗机构内长期住院完成。只要加以指导和监测，家庭康复和社区康复对骨科康复来说也是有益和有效的。
4.6进一步探索和完善多学科合作的机理和工作方法
第7篇：社区医学论文范文
遗传学论文4000字(一)：南瓜银叶突变体48a的表型特征及其遗传学分析论文
摘要：南瓜银叶突变体48a是在嫩食型中国南瓜中分离筛选到的稳定遗传自交系，银色叶不仅可以作为标记性状应用到育种中，还可为南瓜抗虫、抗病、耐寒等一系列研究提供重要的材料基础。笔者对银叶突变体的表型特征及叶片的解剖结构进行鉴定分析，发现植株整体长势、熟性与野生型无明显差异；成熟叶片正面全部呈银灰色，叶绿素含量明显降低，叶片上表皮细胞与栅栏细胞间明显剥离，存在明显的空隙。利用突变体48a和野生型49a南瓜自交系构建的六世代遗传群体，调查发现F2的绿叶与银叶符合3∶1的分离比，回交群体BC1P1分离比符合1∶1，表明南瓜银色叶性状由单隐性基因控制。
关键词：南瓜；银叶突变体；表型特征；遗传学分析
中图分类号：S642.1文献标志码：A文章编号：1673-2871（2020）04-012-05
南瓜葉片银斑是南瓜中的常见性状，主要表现为叶脉的腋处带银白色斑纹，俗称“银斑叶”，是受单个显性基因控制的一种斑纹[1-3]，区别于烟粉虱BemisiatabaciB型（又名银叶粉虱B.argentifolii）诱发的葫芦科作物叶片正面全部呈银白色的银叶病[4-5]。2016年笔者在嫩食型中国南瓜资源中分离出1株完全银色叶突变体，自交后5代后形成可遗传的稳定银叶自交系，同时在同一材料中分离出稳定的普通绿叶自交系，田间种植观察发现银斑叶南瓜具有很好的避蚜和抗病毒病的效果，这为南瓜抗虫育种提供了新的思路。笔者对银叶突变体的表型特征、叶片解剖结构进行了鉴定分析，并构建了银叶六世代遗传群体进行遗传学分析，为后续的南瓜银色叶基因定位和避蚜上的应用奠定基础。
1材料与方法
1.1材料
在嫩食型中国南瓜材料的自交后代中，分离出具有完全银叶的突变体48a和普通绿叶野生型材料49a，经过5代自交，形成稳定的自交系。以突变体48a和野生型49a为亲本，构建六世代遗传群体，2018年4月将银叶南瓜亲本P1、绿叶南瓜亲本P2、F1、F2、BC1P1、BC1P2种子同时种于湖南省蔬菜研究所高桥试验田中。种子采用穴盘育苗，幼苗生长至3～4片真叶时定植，株行距50cm×100cm人字架栽培，进行统一的肥水管理，用于银叶和绿叶南瓜农艺学性状调查和银叶性状的遗传学分析。
1.2方法
1.2.1突变体48a的表型及农艺性状观察突变体48a在苗期即可观察到明显的银叶表型，定植后到成株期都为银叶表型，6月中旬成株期，对主蔓长、主蔓粗、叶片长度、叶片宽度、叶柄长等生物学性状进行调查；同时在生育期内对其始花期（小区内50%植株开花的时期）、雌花数量进行调查，本试验分别调查测量了突变体和野生型南瓜材料各10株。
1.2.2遗传学分析方法定植后30d左右，分别统计双亲、F1、F2、BC1P1、BC1P2等世代各群体银色叶和绿色叶的植株数量，然后通过卡平方测验，分析控制南瓜银叶性状基因的遗传特性。
1.2.3叶绿素含量测定方法待植株生长到成苗期，定植后30d左右，分别取突变体48a和野生型49a的顶端嫩叶和相同位置的成熟叶片用于检测叶绿体色素含量。参考Arnon法[6]，具体如下：随机称取叶片0.1g，剪碎，装入15mL带塞的玻璃试管中，加入10mL的80%丙酮，黑暗浸泡24h，至组织发白。将提取液在岛津公司的UV-1800分光光度计上测定663、645、470nm波长的OD值，计算Ca、Cb、Cx·c和CT（mg·L-1），公式如下：
Ca=12.21×OD663-2.81×OD645；
Cb=20.13×OD645-5.03×OD663；
Cx·c=（1000×OD470-3.27×Ca-104×Cb）/229；
CT=Ca+Cb。
式中，Ca、Cb和CT分别表示叶绿素a、叶绿素b和总叶绿素浓度；Cx·c为类胡萝卜浓度，按下式计算组织中各色素含量。
叶绿体色素含量（mg·g-1）=（色素浓度×提取液体积×稀释倍数）/样品鲜质量。
1.2.4叶片解剖学观察方法定植后30d左右，选取生长一致的突变体48a和野生型49a植株相同部位的成熟叶片，用于叶片解剖学观察。首先用FAA固定液固定，番红-固绿染色，RM2016病理切片机进行切片，切片放入干净的二甲苯透明5min，中性树胶封片，NIKONECLIPSEE100光学显微镜镜检，NIKONDS-U3成像系统进行图像采集分析。用测微尺测量叶片横截面的厚度、上下表皮厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度，叶片结构紧密度（CTR）、疏松度（SR）的计算，参考田丽波等[7]的方法。
CTR/%=（栅栏组织厚度/叶片厚度）×100；
SR/%=（海绵组织厚度/叶片厚度）×100。
2结果与分析
2.1突变体48a的表型与农艺性状分析
突变体48a和野生型49a进行表型对比观察。子叶期，银叶突变体和绿叶野生型子叶均表现为正常的绿色，子叶颜色无明显差别；但进入真叶期，突变体48a长出真叶为绿色，带明显银斑（图1-A），随着真叶逐渐长大，叶正面银灰色逐渐加深，植株长大成熟后，叶片正面全部为银灰色（图1-B、C、E），背面仍为绿色（图1-D）。
由成熟期的田间比较（图1-B）可以看出，除了叶色有明显区别外，突变体48a与野生型49a南瓜整体长势和熟性差别不大，对两者农艺性状测量数据显示，两者的始花期、叶长、叶宽等指标无明显差异。其中突变体48a南瓜主蔓长度（335.43±14.50）cm，比野生型49a低8.94%，而突变体48a主蔓粗度（1.19±0.03）cm，比野生型49a高4.39%，整體长势与野生型49a差别不大（表1）。
2.2遗传学分析
构建六世代遗传群体，用目测分级的方法探究南瓜叶颜色的遗传规律，F1为绿叶、卡平方检验结果表明F2绿叶与银叶符合3∶1的分离比，回交群体BC1P1分离比符合1∶1，BC1P2植株叶颜色全为绿色，南瓜银色叶性状符合1对显一隐性基因的分离规律，为完全隐性遗传（表2）。
2.3叶绿素含量分析
由图2可以看出，突变体48a与野生型49a间叶绿素相比，叶片叶绿素含量明显减低，但嫩叶与成熟叶间的叶绿素无明显差别。从成熟叶来看，突变体48a叶片中，叶绿素和类胡萝卜素含量均显著低于野生型叶片，其中叶绿素含量的变化主要由于叶绿素a含量变化导致，叶绿素b含量相对于绿叶野生型叶片无明显差异。
2.4突变体48a解剖学特征
从叶片横切面可见（图3-A）银叶突变体48a叶片的上表皮细胞与栅栏组织、下表皮细胞与海绵状组织之间有明显的空隙，其中上部空隙更大。从图3-B可见绿叶野生型49a叶片的上表皮细胞与栅栏细胞，下表皮细胞与海绵状的叶肉细胞之间连接紧密，没有明显的空隙。
对突变体48a与野生型49a的叶片厚度、表皮细胞厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度进行测量（表3），结果表明，突变体48a海绵组织厚度（44.2±3.00）μm，显著低于野生型49a，叶片厚度、上表皮厚度、下表皮厚度、栅栏组织厚度等指标两者间无显著性差异，通过测算，突变体48a叶片结构紧密度（CTR）32.06%，显著高于野生型49a，叶片叶片结构疏松度（SR）40.11%，显著低于野生型49a（表3）。
3讨论
突变体48a的银色叶可能是叶片结构变化所致，一般叶斑/片颜色变化产生原因主要分两类，色素的变化（叶绿素/花青素等）和叶片结构的变化（表皮细胞/空隙结构）。前人研究普遍认为银斑是叶片结构变化导致的，由于上表皮组织与栅栏组织之间的空隙，使光线达到绿色组织时候发生二次反射，在叶片上表皮形成多边形的光反射，而不是正常绿叶上皮细胞形成的白色点状光反射，使得叶片呈现偏灰白色，即银色的叶片/叶斑[8-10]。本研究结果表明，银叶突变体48a的叶绿素含量比野生型49a虽有显著降低，但也不会造成叶面显示银灰色，从突变体48a叶片解剖学特征显示，上表皮细胞与栅栏组织、下表皮细胞与海绵状组织之间有明显的空隙，其中上部空隙更大，这与张慧杰、张站备等[11-12]对西葫芦银斑研究一致，但他们的研究主要是基于西葫芦银叶病的叶片结构，突变体48a与西葫芦银叶病叶片在结构上虽然相似，但西葫芦银叶病会造成植株长势弱、植株矮小、生长点皱缩等特征[4]，而突变体48a与野生型49a相比，除叶片呈银灰色外，植株整体长势正常，与野生型差别不大。所以突变体48a叶绿素含量明显减低，但长势正常的原因值得进一步研究。
银叶突变体48a的银叶表型为单基因的隐性遗传，与Lopez-Anido等[13]研究结果一致，他们在西洋南瓜和中国南瓜杂交后代中发现了1个完全银叶，研究表明由隐性基因grl控制。而Coyne[14]和Paris[15]等研究认为，南瓜银斑叶受M基因的显性遗传，且认为影响银叶性状变异的主要因素有3个，（1）细胞结构：V基因作用最强的部位是位于叶脉的腋处的细胞。（2）修饰基因：影响了M基因的时空表达。（3）包括温度/干旱在内的环境因素。据笔者田间试验表明，突变体48a的银叶性状，不受环境影响，在不同季节、不同环境下种植均显示完全银叶，也不受时空表达影响，在全生育期内均显示银色叶。目前南瓜的基因组测序已经完成[16]，下一步拟利用全基因组混池测序的方法，进行银叶基因的快速定位，为后续研究该基因在南瓜中的作用机理奠定基础。
遗传学毕业论文范文模板(二)：高职临床医学专业医学遗传学课程教学改革探讨论文
[摘要]面对高职院校医学遗传学课程教学的困境及主要问题，围绕提高学生学习兴趣和教学效果的目标，本文从高职临床医学专业学生特点、学校现实情况及人才培养目标出发，分析适应于高职临床医学专业的医学遗传学课程定位、课程目标及内容设置，举例探讨优化抽象性、理论性强、重点教学内容的方式方法，提出改革、创新课堂教学方法和考核评价手段，以提升学生的学习主观能动性，探讨提升高职医学遗传课程教学质量的途径。
[关键词]高职；医学遗传学；教学改革
[中图分类号]R394；G712[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2020）01（c）-0185-05
醫学遗传学是研究人类遗传性疾病的病因、遗传方式、诊断、预防和治疗的一门学科，也是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，是医学院校学生必须学习和掌握的一门课程。但高职院校在培养目标、学生层次、教材、教学、实验环境等方面有其自身的特点，学生层次不一、课时少、实验室硬件条件较差等。教师如何选择教育模式来激发学生兴趣和提高教学效果，进行教学的诊断与改革是个值得探讨的问题。
1课程定位
高职院校的医学遗传学课程时临床医学专业必修的一门专业拓展课程，是一门理论+实践的课程，其功能是对接专业人才培养目标、面向基层医院、卫生所、社区医院等工作岗位，目标是在培养学生掌握基本医学遗传理论知识的同时，形成良好的医学职业行为操守，建立能尊重患者、为患者服务、替患者着想的职业素质[1]。
2课程目标与内容设置
医学遗传学课程理论知识涉及面广，综合了细胞学、分子生物学、遗传学、医学伦理学等知识[2-4]。课程的整体设计不仅要让学生掌握医学遗传学的基本知识、遗传病发生的机制以及遗传方式，学会利用产前诊断的原理帮助人类减少出生缺陷，降低遗传病的发生率，而且应注重遗传伦理学、医学法律法规等医学人文知识的渗透融合[5-7]。高职的临床医学生通过学习能掌握医学遗传学的经典理论和技能，同时形成良好的职业素养，逻辑推理和创新思维也得到开发，为卫生保健和医疗实践服务。本课程总课时32学时，其中理论课26学时、实验课6学时。
2.1课程目标
该课程教学的知识培养目标是使得学生能熟练掌握遗传的细胞学基础以及分子生物学基础知识，学会利用遗传的基本规律分析常见遗传病的传递方式，学会对人染色体进行核型分析，能运用医学遗传学原理解释一些常见的临床遗传病的遗传机制；其能力培养目标是培养学生具备分析正常核型、识别常见染色体病的能力，绘制系谱及分析常见单基因遗传方式的能力和初步诊断常见遗传病以及具备优生指导的能力；职业素质培养目标是树立辨证唯物主义的生命观、客观的职业认知及职业意识、热爱医学专业、良好的职业行为习惯及职业道德，塑造严谨的学术学风、务实的职业态度、良好的职业道德和积极的职业价值观，促进学生个性化发展、人格逐步完善，同时具有良好的合作精神和服务意识[8-9]。
2.2内容设置
课程理论教学主体内容包括医学遗传学概述、遗传的分子学基础、遗传的细胞学基础、遗传的基本规律、单基因遗传病、多基因遗传病、染色体畸变与染色体病、优生学等部分。该课程设置与传统理论、纯实验实训课程比较，该课程凸显了学科融合、逻辑推理思维能力培养、实验技能训练及理论联系临床等特点。
长沙卫生职业学院（以下简称“我校”）根据高职临床医学专业学生的人才培养目标及特点优化设计，該课程的实验课开设染色体核型分析、系谱分析、唐氏筛查3个实验，均注重遗传学理论、实验技能及医学人文知识的融合渗透（表1）。高职医学院校培养的临床医学生对接的是基层医疗卫生机构，染色体核型分析实验通过手工剪纸的方式让学生熟指人类21对染色体的基本形态结构，掌握根据各组染色体的形态特征进行分类，并能进行核型分析，了解常见的染色体疾病及核型；系谱分析实验整体设计锻炼学生能在临床实践中绘制出患者的家族系谱并进行简单分析，了解常见遗传病的临床表现及遗传方式；唐氏综合征筛查实验通过血清学的方法分析21-三体综合征的临床意义，普及唐氏综合征的影响因素，并从遗传学角度培养学生分析解决优生问题的能力，增强优生观念，做好基层优生宣传。
3教学内容的优化
将教学内容进行优化整合，注重理论知识设计的简约性，同时融入临床内容将教学过程丰富和生动活化，积极倡导自主、合作、探究的学习方式，采取活动体验和问题探讨等方式进行指导。如Prochazkova等[10]在讲授医学分子遗传学时，采用游戏化、数据模拟的方式，开发的交互式应用程序模拟了一个家族遗传性疾病的分子遗传学诊断过程，大大地吸引了学生的学习兴趣，提高了教学效果。
3.1枯燥乏味、抽象性教学内容的优化
对枯燥乏味、抽象性的教学内容进行趣味化加工处理，如讲授染色体病时，适当插入一些病例图片，既形象、生动，又记忆深刻，理论性较强的内容进行简易化及图示化处理（表2、图1）。
3.2难理解、理论性较强的教学内容的优化
对于难理解、理论性较强的内容进行归纳总结，帮助学生理清思路。如讲解遗传的分子学基础时，针对基因的分类及结构，文字的讲解使得学生很容易混淆和不理解，即使加上基因的结构图，高职的学生还是觉得模糊不清，可适当加上图表的方式进行汇总归纳，帮助学生进行理解和记忆（图2）。
4创新和丰富课程教学方式方法
根据高职医学生的特点、高职医学遗传课程的培养目标，该课程的课堂教学方法应注重教与学互动、教学方式多样化、内容兴趣化。
4.1根据课程内容需要，采取多样化的教学方法
案例教学及讨论教学法可将临床案例搬入课堂学习，在学生早期还未积累经验时，给学生提供熟悉的学习背景，帮助学生整合应用专业知识、全面学习评估具体的临床问题，激发学生学习的兴趣，引发学生对专业知识的理解、工作态度和职业理念的探究，了解职业行为及态度在真实经验或想象的经历中的应用[11-12]。例如讲解单基因遗传病时，分析共显性遗传时，举例ABO血型的遗传方式，以故事的形式假设某院同一天出生了4个孩子，已知4个孩子的血型分别是A、B、O、AB，4个孩子父母的血型分别为O与O、AB与O、A与B、B与B，请你采用遗传学的知识帮护士将4个孩子准确无误地分配给他们的父母？通过故事和叙事的方式，演示推理过程，解释遗传学知识，拓展医务工作职业行为及涉及的法律法规问题，使学生加深印象和理解，引导学生树立良好的职业行为习惯。案例叙述教学应强调学生参与评论事件，促使学生认识蕴含在行动中的价值观，这种教学方法可充分展示医务工作者的能力，调动学生的积极性参与讨论，促进教学互动[13]，使学生以学生的角度是评价、剖析、辨别、反思医学行为，提高其发现、分析和解决问题的综合能力，促进学生对问题进行主动思考和归纳，将自己的观点与他人的观点相对比而做出深思熟虑的选择，塑造自己的思想和行为。情境教学法通过角色扮演的教学方式，让学生处于医务工作的环境。在讲述常染色体遗传病时，举例史诗级的生物学家达尔文，为什么他无后代，因为他与他的表妹结婚，虽然生育了10个孩子，但有3个从小就夭折，剩余的7个孩子，除了二女儿终身未婚，其余的都终身不育，该实例为解释婚姻法中避免近亲婚配提供了实际基础。在此过程中，要求学生绘制系谱图，通过连连看的方式说明亲缘系数（图3），假设自己置身于系谱图中的角色，估算亲近结婚的遗传病发病风险，解释遗传规律，拓展医学遗传伦理学中有关遗传病患者的婚配与生育权问题，由此激发学生的学习兴趣，培养学生主动学习的能力，同时增强课堂趣味性。
Ⅲ2与Ⅱ5之间有两段不间断的连线，两者为二级亲属；Ⅲ2与Ⅲ5之间有三段不间断的连线，两者为三级亲属
4.2边缘性的遗传学内容，采用多元结合的教学方法
边缘性的遗传学内容，采用多元结合的教学方法[14]。例如，八成以上的罕见病由遗传因素引起，而且国内的罕见病误诊、漏诊很多，但因为罕见性遗传病种类多、发病率低，大多遗传学的教材中未曾涉及，如果利用有限的课堂教学提高学生对罕见遗传病的诊断识别能力具有重要意义，南通大学的陈曹逸等[15]指出采用“课堂教学+撰写综述+课堂讨论+教师总结点评”的多元教学方法，不仅能提高学生的探索能力和学习兴趣，也能丰富教学双方的交流与沟通，活跃课堂教学氛围。
4.3用信息手段，開展互联网教学
将信息技术与医学遗传学课堂教学内容深度融合，以网络资源平台拓展个性化学习空间，多媒体教学资源由少量文字、图片、数据图表、动画、音频、视频等元素组成，能给学生以更强烈的感官记忆[16-17]。我校的医学遗传学课程充分利用学院“学习通”信息化教学平台，为学生提供了丰富的教学课件、专题讨论资料、课程文献资料、课后复习资料等，开展网上教学答疑、疑难案例讨论等活动，形成集电子教案、试题库、文献库、教学反馈等为一体的网络教学资源平台，实现“教学-学习-辅导”无缝对接。在课前，任课老师通过学习平台共享教学资源让学生进行预习，学生在预先过程出现的相关问题反馈到教师，教师通过平台了解学生基本信息，并根据学生的课前反馈情况进行有目的的教学设计；在上课中，教师可通过教学平台进行师生互动，教师可通过导入问题至平台中，学生通过手机直接回答问题，采用信息化的手段使得每个学生都可参与教学的课堂提问或讨论，教师可根据全部的学生结果进行分析，针对学生集中容易出错的知识点、部分未讲解清楚的内容等进行针对性的讲解，帮助学生进一步地理解和掌握；在课后，教师根据学生的课前预习和课堂教学情况进行有针对性的课后作业，学生在规定时间内完成课后作业并提交平台，教师对做错题的同学进行个别辅导，实现私人订制式的个人辅导[18]。普及遗传学相关专业网站，如中国遗传咨询网、中国遗传学会遗传咨询分会，学生可以在相应的网上查看相关遗传疾病详细、专业的、科学的遗传学知识和相关病例分析，拓宽医学视野和见解，激发学习热情。
5改革考核方式及手段
高职教育是为了培养技能型的人才，评价方式应多样化，注重学生的技能操作能力的提升，其中理论试卷考核分数占50%，实验考核占40%，教师平时考核占10%。改革理论考核手段，由传统的试卷答题改为利用手机学习通进行无纸化电子考核；实验考核采取抽题作答和现场操作考核相结合，学生的最终实验考核成绩由实验课平时分（30%）、实验操作（50%）和实验现场作答（20%）组成，这种考核不仅能调动学生日常实验课的参与积极性，也能激发学生的学习兴趣，提高操作技能。
第8篇：社区医学论文范文
[内容提要]诚实守信是中华民族的传统美德。市场经济时代，诚信是医院宝贵的无形资产，是医院的核心竞争力。医院要大力加强诚信文化建设，以诚取信，以信取胜，构建良好的医患关系，重建医患相互信任，推动医疗卫生事业的健康发展。
[关 键 词]医院；诚信文化；建设
诚实守信是中华民族的传统美德，它的基本含义是守诺、践约、无欺。市场经济时代，诚信是医院宝贵的无形资产，是医院的核心竞争力。只有在经营活动中遵守诚信理念，才能实现医院的可持续发展。
一、医院加强诚信文化建设的重要性
在市场经济大环境的影响下，一部分人出现道德困惑、信仰危机，滋生了拜金主义、享乐主义和利己主义。受金钱和利益的驱使，一些企业和个人利用虚假宣传，谋取暴利。在医疗机构中，也同样存在医疗欺诈行为，一些医德缺失的医生在诊疗过程中，夸大患者病情、诱导过度医疗消费，赚取回扣、收受红包等，严重扰乱了医疗秩序，增加了患者负担，社会反响强烈。诚信是一切道德赖以维系的前提，诚信经营是医院的生存之本。因此，推进医院诚信文化建设势在必行。
二、医院诚信文化建设的主要做法
医院竞争，逐渐从单纯的医疗技术竞争转变为医院文化的竞争。提高医院核心竞争力，就要大力加强诚信文化建设，以诚取信，以信取胜，构建良好的相互信任的医患关系。辽河油田总医院妇婴院区积极开展诚信文化建设，引导医务人员以治病救人为己任，促进行业作风的根本转变，培养和锻炼一支医德好、医术精、医风正的高素质医疗卫生队伍，推进医院的和谐持续发展。主要做法是：
（一）营造浓厚的诚信文化氛围。加强诚信文化素质教育，提高员工爱岗敬业、诚信服务意识。悬挂摆放社会主义核心价值观宣传图版；持续弘扬大庆精神铁人精神，组织医护人员收看“石油魂――大庆精神铁人精神”宣讲团报告视频影像，用大庆精神铁人精神铸魂育人；聘请全国千家医院职业化培训教授来院讲授职业精神与职业能力、诚信服务等课程；组织“怎样做好一名患者满意的医务人员”全员性主题大讨论，使诚信文化成为影响带动干部职工的思想和行为的主流文化。
成立诚信文化活动室，介绍诚信文化的内涵，陈列诚信文化建设实物。开展诚信文化格言征集活动，每名医护人员都有自己的个性化的诚信服务格言。印发《妇婴院区诚信服务手册》，编写诚信服务小故事。利用《院内通讯》向全院职工持续宣贯诚信文化，刊发诚信服务先进事迹和典型做法。用身边人、身边事潜移默化地启发教育职工群众，让诚信服务深入人心。
（二）精心设计活动载体。为了给油城职工家属提供更为温馨优质，更为周到便捷的服务，针对目前社会上反响强烈的个别医疗单位、医生误导过度医疗消费，收红包、拿回扣等不良医疗现象，结合医疗工作实际，妇婴院区开展了“双零”服务活动，即零红包服务、零距离服务。
在开展“沟通无障碍，服务零距离”为主题的“零距离服务”活动中，妇婴院区以病人满意为目标，以细节服务为重点，仔细排查服务漏洞，做到各项服务的无缝对接。共建立健全了60项服务流程，做到服务无缝隙，医患零距离，凸显出服务的高效与便捷，提高了服务质量，形成了文明服务，诚实守信的良好风尚。
在开展“践行德馨术精，创建诚信医院”为主题的“零红包服务”中，妇婴院区以净化医疗市场为己任，积极倡导“零红包”服务，召开“零红包”服务承诺大会。全体医务人员在廉洁自律承诺板上郑重签名，向社会各界做出郑重承诺，接受百姓的监督，努力营造一个廉洁行医，服务至上的医疗环境。
通过开展“双零”服务活动，进一步提高了服务质量，处处践行文明诚信的服务新理念。
一是医疗质量诚信，让病人放心。医疗质量是医院的生命线，妇婴院区严抓医疗质量。首先，抓好医疗基础质量。开展业务培训讲课、岗位练兵、科主任示范查房，组织临床、医技、药剂人员技术操作竞赛、处方展评等活动，提高医护人员的技术水平，为病人提供高质量的医疗服务。其次，注重医疗环节质量。加强制度建设和医疗安全管理，制定《过度医疗行为专项治理活动实施方案》、《电子病历管理规定》等规章制度。狠抓首诊负责制、三级医师查房制、三查七对制度、交接班制度等核心制度的落实。第三，完善医疗终末质量。设立医疗质量投诉电话，建立产后访视制度，定期进行出院患者电话随访，对医疗质量、服务质量及时进行监督和反馈，促进医疗服务质量的持续提高。
二是服务质量诚信，让病人称心。妇婴院区组织医护人员认真学习社会主义核心价值观、《公民道德建设实施纲要》、《医德规范》等规定。制定《医疗纠纷处罚办法》、《纠正行业不正之风处罚规定》、《医务人员十不准》、《红包登记返还》等项制度，从制度上约束医务人员的服务行为。通过学习教育，热忱服务、拒收红包，已成为医务人员的自觉行动。形成了医患零距离、沟通无障碍、感情无间隙的和谐良好的医患关系。据统计，2015年，医务人员退还“红包”67 200元，收到锦旗10面，感谢信12封。妇婴院区患者综合满意度达98.6%。实现医疗总收入6 984万元，完成212 742人次的门诊量，创历史新高。
三是服务价格诚信，让病人安心。妇婴院区在门诊大厅利用滚动电子屏公布药品价格和服务项目收费标准，实行“住院费用一日清单制”。为住院患者提供一日清单，让患者明明白白消费，自觉接受百姓的监督。开展病人选药活动，在不影响治疗方案的情况下，让病人自主选择药物。通过行政查房、电话投诉、电话回访、问卷调查、设置意见箱举报箱、医德医风监督员座谈会等多种形式，征求病人意见和建议，及时整改，达到社会各界满意。
三、诚信文化建设的深入开展，使妇婴院区形成特色服务
经过妇婴院区上下的不懈努力，诚信服务在妇婴院区已经落地生根，院区真正实现了诚信服务，构建了和谐稳固的医患关系。在激烈竞争的市场经济环境下，前来就医的患者不断增多，质量服务和热情服务，名科名医在质量和品牌服务中逐渐产生，医院的特色品牌逐步形成，妇婴院区不断发展壮大。
（一）通过推进诚信文化建设，进一步提升了妇婴院区的服务质量，做到微笑服务、温馨服务。妇婴院区以病人为中心，优化服务流程，调整妇产科门诊格局。实行自主排序就诊，推行产科孕检套餐，减少了挂号交款的人次，方便了孕妇。将中药局、西药局、便民药局合并，设立一站式门诊药局，减少了患者分类取药重复排队现象。提供人性化服务，设置导诊台， 导诊员热情导诊，为病人答疑解惑。免费提供开水、轮椅等服务设施。妇产科门诊每周四下午免费开办孕妇课堂，讲解孕期保健知识。内科配备老花镜，方便老年病人查看药品说明书。儿科配备针线包，方便家长给幼儿缝补衣物。为了让生活拮据的患者能够得到及时救治，医务人员慷慨解囊帮助患者度过难关。成立医疗健康服务队，深入井站、社区、福利院，送医送药，保障职工和居民的身体健康。
