病理论文精选(九篇)
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第1篇：病理论文范文
病理实验室的工作环境一直受到多种化学品的影响，其中以甲醛、二甲苯和DAB影响最重，要想制定相应的防护措施就先要了解这些化学品对病理实验室环境危害的程度。
2化学品安全存放要求
化学品存放应以2011年国务院修订的《危险化学品安全管理条例》为依据，根据不同化学品的性质与特点建立相应的存放模式，同时对每种化学品建立MSDS（化学品安全技术说明书），让操作者更容易、更直观的了解化学品的理化特性、安全防护、泄漏处理等情况。
2.1一般化学品存放要求
化学品区域要独立，不能和其他物品混放，其内严禁吸烟和使用明火，并在存放区域醒目位置设置明显标志。化学品应存放于阴凉、通风、干燥处，避免日晒，还应隔绝火、热、电源，并注意防水。
2.2特殊化学品存放要求
2.2.1易燃易爆危险品
病理实验室常见易燃易爆危险品有乙醇、二甲苯、甲醛，该类化学品存放必须有独立的危险品仓库，坚决不能整箱堆置存放，必须拆箱分类存放于专用的化学品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置张贴其相应的MSDS，并配备灭火装置。该类危险品的存储温度不能超过30℃，应在存储位置悬挂温度计由专人进行监控并记录。平时易燃易爆危险品的存储量适量即可，不提倡过多储存。
2.2.2腐蚀化学品
病理实验室常见腐蚀化学品有盐酸、硝酸，对于该类物质的存放应放置于专门的强酸、强碱储存柜中，并于箱体外侧张贴MSDS。该类储存柜采用进口的聚丙烯（PP）材料，耐酸碱强度高，也易于清洗，很多从事实验室防护设备的公司均有出售。该类物质必须与碱类物质、易燃易爆物品分开存放，不能混存，因该类腐蚀性化学品易挥发，以免发生反应造成危险。
2.2.3剧毒或致毒化学品
对于该类物质病理实验室比较少见，如氧化汞等。该类物质从安全角度考虑作者不建议病理实验室存放，本院是由药剂科联系专门机构进行存放，使用时由专人送至病理实验室，用多少取多少，用完后送回专门存放点存放。
3化学品的使用
化学品在使用时根据需要量领用，不能随意领用。在领用时要严格遵守双签名的原则，由科室负责人和化学品管理员审核签名后领用，并将使用情况详细记录于化学品使用记录表。使用过程中未使用完的试剂放置于托盘中，同时根据试剂在MSDS中的理化特性贴上相应的化学品标示。对于配制的试剂要配备相应的存放容器，并在容器醒目位置贴上标示注明其试剂名称，配制日期和有效期。对于过期试剂或失效试剂按照废弃液体处理流程处置。
4化学品防护原则及措施
4.1防护原则
病理实验室针对化学品防护要严格遵循以人为本的原则，无论是病理实验室规划设计还是个人防护物品配置都要从人的角度考虑，因为这关系到工作场所的环境保护和工作人员的身体健康，不可忽视。
4.2防护措施
病理实验室的防护措施要从两方面来阐述：病理实验室的整体规划设计和个人防护措施。
4.2.1病理实验室规划设计
病理实验室整体规划设计要严格区分污染区、半污染区、清洁区，并建立相应的缓冲带，同时要制定标本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，将工作制度化和标准化。对于污染较大的区域要适当的增加空间，这样有利于稀释空气中挥发的有毒化学物质。对于空气污染区域要配置相应的空气净化系统，以降低空气中毒性化学物质对人体的伤害，如在取材室要安装配有标准排风系统的取材台，而制片技术室要安装通风柜，使包埋、染色等易接触有毒化学物质的操作能在通风柜中进行。对于易挥发的有毒化学物质要密封保存并加强相关区域的通风，一般要求室内与外界空气的更换次数不少于2次／h，某些特殊的室内（如取材室、标本储存室）通风至少要换进空气6次／h，有条件的单位可以使用环保试剂替代，不过相对成本会提高。取材后的标本应储存于独立的标本存放室内并配备冰柜，可有效的降低取材室的甲醛浓度。工作区的温度控制也要有相应的要求，根据P2实验室工作温度一般控制在18～27℃，温度过高，会加剧挥发性化学品的挥发。
4.2.2个人防护
（1）要加强个人的防护意识，对病理实验室工作人员要定期进行培训，危险意识不能松动。
（2）在防护物品配备方面要齐全。在接触化学品的过程中，口罩、帽子、手套、防护衣是必备品，有条件的单位还可以配备防护眼镜、活性炭口罩、防酸手套以及独立洗眼台。
（3）员工必须定期体检，可及时发现问题并解决问题。最后，要加强监督，由病理科负责人组建监督小组，针对科室内部人员工作中的防护问题进行自我内部监督。在此值得一提的是，南京组建的病理质量控制委员会对于很多单位工作环境中甲醛、二甲苯严重超标等不符合规范的情况进行监督，这种监督效果往往要好于科室内部的自我监督，南京的组建经验值得在很多地方推广。
5化学品泄漏处置
病理实验室在工作中，有时会出现化学品倾覆的事情发生，导致化学品暴露在外部。当少量泄漏时，操作人员穿好防护物品，并用干布或吸水纸吸干已暴露的化学品后置于黄色垃圾袋中，交废物运送处由专门机构集中处理。泄漏物较多时，要根据化学品处置流程与原则将泄漏处置分为初期应对、抢险救援和后期处理三个阶段，并根据这三个阶段建立规范化的化学品泄漏处置流程。本院目前使用的化学品泄漏处置流程见图7。
6化学品废弃处置
病理实验室的化学性废弃物比较多，这些废弃物如甲醛、二甲苯等有毒有害物质不能直接通过下水道进行排放。就目前情况来看，很多医院的相关责任部门不具备该类废弃化学品的处理资质和能力，这就带来了如何处理这些废弃化学品的问题。目前，病理实验室产生的化学性废弃物主要来自组织固定、组织脱水、制片染色这三个环节，由于接触环节人员较多，作者建议指定专人负责病理实验室化学性废弃物的处置。在处置过程中废弃液体放置于专门的密闭有盖的化学桶中，且最大存放量不能超过该桶的2／3。在化学桶外侧要贴上标签，注明科室和试剂成分。在这里要特别说明一点，化学废弃品不能混合放在同一个桶中，因为目前很多处理机构只能处理单一类型的化学品。当化学桶达到最高存储容量时，由医疗废物收集人员从病理实验室将其收集，用专用收集车送至专门机构作无害化处理。
7总结
第2篇：病理论文范文
1.1一般资料37例收治对象为1996年4月～2005年4月由市政法部门交办的严重影响社会治安且给人民生命财产造成不良后果的精神病患者［2］，全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准［3］。其中男35例，女2例，年龄28～51岁者34例，余3例具体年龄不详。
1.2方法
1.2.1药物治疗入院后根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。
1.2.2心理治疗经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复，重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗［4］，最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目的所在。
1.2.3工娱疗法当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理的基础上，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，在此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器［5］，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的［6］。
2结果
2.1疗效评估经过6～8个月的住院治疗，经我院与病人住地派出所、街道办事处、居委会及病人家属多次沟通联系，痊愈出院19例（其中本市17例，外埠2例），已联系到病人单位且其单位同意补办住院手续的8例（其中3例痊愈，5例显效），已治愈或基本治愈但无出院条件（属三无人员）的9例，1例因合并躯体病在住院期间死亡。
2.2效益评估
2.2.1社会效益本资料中的37例病人在入院前表现有不同程度的冲动、毁物、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人入院后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。
2.2.2经济收入概况本文中37例病人除8例病人单位同意补办入院手续并原则同意补交一定数额的住院费用外，其余29例病人不是三无人员就是家庭无经济能力承担病人的住院费用，本院实际收费仅占病人应缴纳费用的十分之一。
3讨论
本文资料显示与全国各地的有关报道相似，精神疾病患者给医疗单位带来了极大的压力和经济负担，对政府交办的收容治疗任务理当坚决执行，可长期下去难以负重。就我国的国情而言，这些病人也难以完全由政府包干一切费用。像这样的精神病人日趋增多，已经影响了社会的稳定，给社会、国家和人民的生命财产造成不同程度的损失，精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜，精神病患者对社会危害程度已呈逐年上升趋势，因此，精神病病人的社区管理与防治已成为急需解决的社会问题。
如何解决本文中述及的这类精神病病人的社区管理与治疗，就全国而言目前还没有可借鉴的经验。笔者认为以下措施是否可行，仅供政府、社会团体及同仁参考。一是卫生主管部门尽快草拟精神卫生法草案以供国家权力机关审定，草案中应规定精神病人的亲属所承担的义务与权利，以及违背了应承担义务的职责；二是政府牵头，集公安、民政、财政、卫生等职能部门共同负责这类病人的社区管理与治疗的费用；三是在社区内成立精神卫生休养站，经过专业培训的社区门诊所的医生或护士负责治疗，由辖区民警负责对精神病患者进行法制教育，由社区的街道办事处负责安排力所能及的手工活，这样在保持病人劳动技能的同时又能给患者一定的报酬；四是是否在精神卫生法中明文规定所有的企事业单位、社会团体及全体人民群众每年上缴一定数额的经费，由卫生、民政部门共同负责这笔费用的支出。在经费保障的基础上才能保证三无病人及经济贫困的精神病人得到及时的治疗。
【参考文献】
1王永梅，刘敏.精神病患者对社会危害的调查分析.临床精神病医学杂志，2004，6（14）：7.
2朱文轶.精神病人的社会困境.三联生活周刊（京），2002，3：15.
3郝伟，江开达.精神病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，239-240.
4马惠霞.中国影响心理健康的个体因素研究综述.中国心理卫生杂志，2005，19（3）：214.
5李洁.从矩阵模型看中国社区精神卫生服务.临床精神医学杂志，2004，14（6）：378.
6王超群.精神科病房康复护理工作的探讨.中国民康医学，2004，9：584
【关键词】社会问题
第3篇：病理论文范文
关键字：内科老年病人心理问题护理
一、心理问题及护理原则
1.焦虑不安
这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。
护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。
例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。病人不知道自己患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。
2、孤独寂寞
主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。
护理原则:建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。
例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心病”。病人很少讲话，独自活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。
3、悲观消极
人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。
护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。
例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。
4、恐惧紧张
主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。
对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。
例4:女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显加重，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。5、疑病
在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。护理原则:有充分依据的适度保证一疏导一解释。
例5:男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复正常，查无器质性原因。然而病人自觉身体多处不适，对找不到病因感到很不满意。对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天与人吵架有关，并作了适度的保证性说明，二夭后病人高兴出院。
6、情绪不稳
多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。
对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。
例6:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔等而大声斥责。对此，我们不计较，反而更加关心他帮助他，在护理操作上动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉7、过分依赖
老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使自己能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成了依赖性，对康复十分有害。
护理原则:向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。
例7:女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。根据该病人的具体情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练，三周后病情痊愈出院。
二、内科老年病人心理护理创新性研究——有效沟通
1语言性沟通
1.1劝说开导
《素问·汤液·醴论》曰:“精坏神去,荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者,必先医其心,而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”,满腔热情对待病人,要主动找病人交谈,对思想不暴露的患者要有耐心,关心同情和体谅病人,把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦,“见彼苦恼,若己有之”。病人悲观失望时,护理人员要主动、热情地鼓励病人,使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要的方式,俗话说:“良言一句三冬暖,恶语一句六月寒”,故护理人员与患者应“两神相照,两心相注”,耐心说理开导,达到有效沟通,通过护理人员的语言威力,诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺激的耐受性,以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复。
1.2交心谈心
可以通过交心谈心的方式,接近患者,闲谈,聊天,拉家常,“问者不觉烦,病者不觉厌”,这样可以详细了解病人得病的根本原因,疾病发生发展的演变过程,病人在患病前后的心理状态,尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化,可以进一步了解病人的生活习惯,兴趣爱好,性格特征,知识基础,以及对疾病的认识,也可以进一步了解对疾病的态度,是紧张害怕、恐惧还是乐观,有没有战胜疾病的坚强意志,同时还可以了解病人家属的思想状况,想法,要求及存在的实际困难。这样,就能有效地做好患者的思想工作,消除消极因素,建立良好的心理状态,为治疗疾病做好心理上的准备。2非语言性沟通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式,调动病人的积极性,形成良好的精神内守状态,移易精气,变利气血,调动人体自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往将注意力经常集中在疾病上面,怕病情变重,怕不易治愈,怕因病影响工作、劳动、学习和生活,整天围绕着疾病胡思乱想,陷入苦闷,烦恼和忧愁之中,甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人,护理中可采取诱导的方法转移注意力,转内病为外病,转心病为腿病,以不治为乃治,每每收到不药而愈的疗效。还可以在病区加强有效卫生宣教,组织卫生知识小讲课,讲些预后好的病例给病人听,以解除顾虑。也可以在病区建立病房阅览室,购些书报杂志给病人看,分散病人的注意力,在病情允许的情况下,可组织一些体育活动,如做健身操、气功、太极拳等,以增强体质。还可以组织病人搞些娱乐活动,看看电视等。正如清代医家吴尚先的《理瀹骈文》中所说,七情之病也看花解闷,心曲消愁,有胜于服药也。
2.1.2相制
相制,即是以一种情志抑制另一种情志,达到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾,关心他们的生活,以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说,并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话,让其听听相声,看看喜剧,保持一种愉快的情绪,以制约忧伤之情,这正是中医学中独特的情志治疗方法——“喜胜忧”的思想体现。
在新的护理模式中,护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作,而是包括了有心理护理在内的更为复杂的,具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成,有效沟通则是实施心身整体护理的关键,通过有效沟通来提高护理质量,使病人从身心两方面得到最满意的康复。
参考文献：
1.昌杰浅谈内科老年病人的护理广西医科大学学报2000
第4篇：病理论文范文
1.1一般资料
随机选取2007年10月至2010年10月就诊的临床外科手术患者60例。其中男41例，女19例，年龄42-76(52.7±7.3)岁；文化程度：小学以下25例，中学20例，高中9例，大专以上6例。随机分为观察组和对照组各30例，在职业、经济条件、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理干预方法
对照组按外科常规护理，观察组除在常规护理基础上进行术前心理护理干预：①向患者说明手术重要性、安全性，介绍手术室环境、仪器设备和手术相关知识及配合方法。②了解患者对手术的认知情况，纠正患者思维角度，根据事实分析想法和现实差异，告知对可能在手术中出现的一些需要配合的步骤或对疼痛不适的地方进行具体方法指导，应如何化解。③在手术室护理中与患者亲切交谈，为患者解惑，对心理恐惧者及时安慰、体贴，告知手术成功率。④给予患者心理支持，对患者存在的心理障碍进行疏导、解释、分散，进行放松训练，如听轻缓音乐、古曲等，同时请术后的患者现身说教，以降低患者术前不良心理症状，提高心理防御。⑤让患者的家庭亲属给予患者鼓励，取得必要的社会支持，如具有信仰的患者允许在不影响麻醉、手术情况下，可佩带幸运符，增强患者安全感。
1.3评价方法
采用症状自评量表(SCL-90)，包括患者术前强迫症、人际关系、抑郁、焦虑、精神病性等五个项目。每一项目采用5级评分法，无为1分，轻度为2分，中度为3分，相当重为4分，严重为5分。
1.4统计学方法
应用SPSSl0.0统计软件处理数据，所有计量采用±标准±s)表示，采用t检验，检验水准a=0.05。
2结果
观察组在干预后SCL-90各因子评分中，强迫症评分为1.54±0.29，比对照组1.56±0.33降低了0.02±0.04；人际关系评分为1.51±0.39，比对照组1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁症评分为1.50±0.35，比对照组1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦虑症评分为1.28±0.29，比对照组1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性评分为1.31±0.27，比对照组1.37±0.31降低了0.06±0.04。两组五个不良心理症状具有差异显著性(P<0.05)，且观察组与国内常模相比较，护理干预后五个项目均具有差异显著性(P<0.05)。
3讨论
3.1提高护士素质并加强医学知识宣传
护士素质是进行护理干预的首先条件，护士应积极提高自身医护能力及素质，使之具备高尚医德、专业护理知识、健康心理及语言沟通能力[2]。同时在护理过程中，针对外科患者住院长、护理周期长的特点，应根据不同患者的心理症状进行医学知识的宣传教育，针对不同患者进行独具行的问题解释，在宣教过程中以强烈的责任心向患者说明术前、后的注意事项，让患者在了解自身情况后增强恢复健康的信心。
3.2对患者主要进行心理干预
有学者认为：不良心理因素会导致机体整体调节功能减弱，使病情加重，引发与心理因素相关的并发症。因此，关注患者在手术前、后的心理问题，对促进患者的康复有相当重要的作用。有学者建议[3]，外科护理人士不仅要努力对病患的信息进行探求，更应该通过各种途径满足他们需求，使他们了解到护理的重要性，以减少心理疾病的发生。特别对于术前患者更应加大心理疏导，向患者解释病情及在手术室需要的术中配合要点，纠正患者主观不良心理压力，根据事实进行分析并告知患者差异，对不良情绪的根源有针对性地加以引导疏通，以正面配合引导患者树立信心，使患者能在情绪稳定的良好状态下进入手术室。
3.3大力倡导社会支持系统
社会支持系统能使患者稳定情绪，帮助他们面对现实，找到解决问题的出路，进而打破消极不良心理。社会支持系统主要源自于家人、朋友、同事、组织、团体、社区等，这些系统是帮助患者树立康复信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。
第5篇：病理论文范文
(一)企业文化的概念
企业文化是企业在长期的生产运作过程中，为了企业生存和发展的需要，以其独有的个性表现树立形成的，被组织成员认为有效并共同遵循的基本信念和认知。企业文化的内涵体现了组织的发展目标及价值观，并且反映了组织行为的特征。因此，文化的特征表现为一种感知，是一种描述性的术语，同时体现着企业独有的个性，并在企业发展进程中不断完善。
(二)企业文化管理功能的内涵
传统文化管理的特点，特别是家族式企业发展起来的文化管理的特点是家族管理模式，创始人的价值观对企业产生深远的影响，企业文化和企业行为，大多反映的是私营企业家个人价值判断，企业文化管理体现为私营企业家个人的管理行为。当经济发展到一定阶段，企业发展到一定规模，企业便逐渐意识到管理的严肃性，多半开始重视制度建设及制度的完善，并且在管理过程中注重发挥制度的作用，在一定时期以制度为核心的管理模式起到了一定的积极作用。然而，实践也证明由于个人对制度的理解或执行方式不同，在以制度为管理手段的企业中，制度管理并非为一味百灵的药方，且此阶段文化管理并未得到充分体现，带有较大的被动性。经济发展至今，企业为了在激烈的市场竞争中立于不败之地，企业间并购、跨国公司大量产生，企业中员工多元化、文化多元化趋势日趋明显。管理发展的总体趋势告诉我们，文化管理是管理科学的新发展，是管理适应社会现实经济发展的必然选择，管理措施应充分体现企业发展的基本精髓和企业文化发展的基本要求。从文化管理的高度来管理企业，强调团队精神和情感管理，体现人的能动性，管理的重点是对人的思想和观念的管理，人的思想和理念相对于制度管理更具灵活性，是管理现代化的标志，是管理发展到一定阶段的必然要求。
二、文化管理功能的现实意义
经济的发展促进着企业文化内涵的丰富，科学、先进的企业文化同时又推动着企业经济的发展，在企业运行过程中发挥着明显的积极推动作用，是管理高层次的体现，在企业管理中有着不可替代的地位。
(一)文化管理是企业实现长远发展的需要
管理实践及多年的经济发展历程中体现出家族式的经验管理到企业发展到一定规模的制度管理，再发展到现代经济以文化管理为核心的这一当代企业管理的路径。企业文化作为一种现代企业管理手段，其核心是文化的力量，为企业发展提供一个稳定的文化驱动力。企业发展的内在动力经历了经济驱动、科技推动、文化凝聚三个阶段。实践证明，文化管理功能的发挥凝聚着企业的人心，约束着人的行为，发挥着人的能动性，并最终演化成现实的生产力。因此，在企业管理中灌注先进文化理念，突出人的地位和作用，是管理发展的新思路，是优秀企业追求高层次管理的需求，是实现企业长期发展的内在动力。
(二)优秀员工依靠优秀的企业文化建设的支持
企业资源可以概括为人、财、物及技术，在这些要素中最具能动性的是人力资源，人是最具主观能动性的资源，且控制着企业的其他资源。所以说到底，企业管理就是对人的管理。企业文化必须将企业的一切活动的出发点和最终结果定位在尊重人、管理激励人、培养人上，通过教育、指导、培训、激励和其他的手段来达到企业管理和企业内涵式发展的目的。优秀的企业文化提升着管理者的领导艺术，优秀文化对员工队伍的建设功不可没，每个人在组织体系及组织运作过程中不断提升个人，使个人与组织文化、组织行为相符，实现个人发展目标与企业发展目标的协调一致。
(三)企业文化是无形的管理者
科学有效的管理应该是软性管理与硬性管理的有机结合。企业是由不同类型的个人和团体组成，他们具有不同的知识和技能，个人能力的发挥必须通过一定的渠道与组织中的其他人相结合。一个成功的企业，必须有与企业的实际情况相一致，并能有效实施的规章制度。通过这些规章制度，进而对企业理念、企业价值观、企业道德规范等的长期培养，通过严格有效的管理，潜移默化到员工的日常行为，以最大限度地提高管理效率。知识经济和经济全球化的发展现状，导致企业间竞争越发激烈，在这样的现实下企业文化对企业的生存和发展也越发重要，这一无形管理手段成为企业管理中的核心要素，营造一种什么样的企业文化，可以为企业管理提供最有力、最长效的支持，无疑成为企业管理者的首要任务。
(四)企业战略的发展有赖于文化管理的助推作用
一般来说，企业文化是提高员工凝聚力的有效手段，但同时我们还必须看到文化管理的辐射作用更加广泛，涵盖了管理的各个层面，体现了企业的灵魂，是实行企业各层次，各方面管理协调一致的核心力量。在企业文化与企业战略发展相匹配的情况下，文化管理功能发挥越有效，战略目标实现就更迅速。所以，企业战略应为企业文化引领下的企业发展战略。企业文化管理是一种新的管理理论，它是以价值管理为核心，涉及企业战略、人力资源、品牌等，不仅与企业领导关系密切，更关乎每个员工，该理论从研究企业成败的关键因素入手，通过结合市场及企业自身发展具体情况的分析，切合实际地梳理出企业的关键核心价值观，然后通过制度化的行为准则，贯穿于生产运营的整个过程，解决企业的核心问题。这是一个系统工程，牵一发而动全身，如果成功，就将迅速改善组织的管理绩效，促进企业可持续发展。因此，企业战略的发展必须依赖于企业文化管理手段的有效性。总之，良好企业文化的构建，是现代企业管理的要求，是人本管理的必然需求，是实现科学管理的有效途径。因此，积极向上企业文化的培育，管理过程中既体现制度化的硬性管理，又结合人文关怀的柔性管理，是提高企业管理水平的必然选择。
三、有效企业文化管理功能渠道的构建
伴随国内国际市场竞争的日趋激烈及知识经济、经济全球化的发展现状，企业文化的核心要素不容忽视。文化管理功能建设渠道显然与一般的文化建设工作有着较大的区别，单纯的“形成体系、宣贯手册”不能满足文化管理功能的发挥，其构建核心工作应该是围绕企业和个人“如何改变”而展开。一般而言，畅通企业文化管理功能渠道应经历以下几个步骤:
(一)文化诊断
首先，我们需要对现有的文化及已形成的文化管理制度进行相应的解析，这需要一个专门的方法对各职能部门、生产部门进行层层分析，利用调查问卷的方式，梳理企业文化特点，出具企业文化诊断报告，分析企业究竟是属于哪种文化，所有成员是积极的还是消极的，是进取向上的还是懒惰散漫的，针对企业特点制定文化管理的方向以及行之有效的管理方法。
(二)认同和共识的建立
正如上面提到的，一个非常独特的企业文化的个性是在长期的生产经营形成，每个企业都有一个或一个以上的价值观、行为模式，并被组织成员所认可和尊重，这些软性的意识形态的内容是形成企业凝聚力最有效的桥梁。因此，发挥企业文化管理功能必须在第一阶段的基础之上建立起适应企业发展核心、个性化的内容，并将这些核心内容快速渗透到企业运营的每个阶段、企业管理的每个角落，快速发挥企业文化的管理功能。
(三)文化管理工作体系建立
企业文化管理的工作并不是填补管理工作中存在的漏洞，文化管理工作的核心是为企业可持续发展保驾护航，是以实现企业长期发展战略为最终目标。这需要根据企业运行状况及价值链建立健全企业文化的管理体系，实现企业价值链的有效开发和高效管理。
(四)战略的构思
企业文化管理功能作用在于促进企业长远发展，因此，文化的战略构想必须是在结合企业中长期发展战略的基础之上制定切实可行的文化战略管理目标。站在经济学的角度，战略就是控制规划资源;从文化的角度来看，战略就是实现长远目标，实现可持续发展，两者的区别在于前者是追求短期拥有，后者是追求长期发展。文化管理能较好地实施企业战略的宣传和强化。对于一般企业而言，文化管理功能的发挥在经过上述几个基本步骤以后自然融入了企业管理的总体运作之中。但并购企业由于情况相对复杂，其文化管理功能的发挥必须依据并购企业特征进行设置，其文化管理功能渠道的构建与一般企业有一定的区别。
四、并购企业文化管理缺失的消极表现
由于来源于不同发展历史的企业，其文化均带有原有企业的个性特征。因此，针对并购企业的文化管理功能的构建较一般企业更为复杂。企业在并购过程中，由于原企业文化已经在员工头脑中形成，旧的文化理念未必与新建企业完全吻合，这一时期会出现看似与企业文化无关的一些现象出现，其实质就是文化管理功能在此阶段未能有效发挥其管理作用，这些消极现象主要表现为:
(一)员工流失现象严重
由于对未来的不确定性以及对新企业的不融入性，员工的角色模糊感增强，导致员工选择离开，尤其是那些掌握了核心技术和企业核心业务的人员，此时成为了其他同类竞争企业挖掘的目标，这些员工的流失对于企业来说是致命的，因为这些员工是在企业不断发展进程中成长起来的，是难以用简单的培训或引进再生的。企业要想避免这些现象的发生，最有效的途径是用文化管理员工思想，用企业发展规划激发员工的归属感和提高员工的忠诚度。
(二)团队效率下降
无独有偶，由于新建企业的文化未能在短期内形成，无法发挥文化管理作用，导致员工对企业认知模糊，当员工脱离了原来的规范、凝聚力、团队氛围以后，加之对高层领导的选派等问题的猜测，员工的自我保护意识加强，个人的努力程度下降，为了保护自身利益往往会牺牲团队的协作和利益。由于缺乏统一的目标，整个组织的运作受阻，团队效率大大下降。
(三)文化冲突时有发生
企业文化一般来讲主要体现在三个方面，即企业精神文化、企业制度文化和企业物质、行为文化，在这三方面的文化财富中以企业精神文化为核心，是与企业的成长背景、经济环境、企业运作及企业策略、领导班子的建设等密不可分，是企业长期发展积累形成的约束本企业员工行为规范的总则，其他两方面隶属于这一层面的文化。这一层面的文化根植于员工的思想深处，且很难在短期内改变。当企业实施并购时文化冲突在所难免，尤其是当员工感觉到曾经坚持或受到认可的行为在新的组织体系里得不到回报甚至还有可能受到处罚时，员工的道德标准衡量尺度就会发生偏离，出现工作准则模糊的现状，出现严重的消极怠工现象。当员工感觉到长期坚持的行为准则和行为方式突然变得不被接受时，就会对新的企业文化采取排斥甚至抗拒的态度。
(四)人员之间、上下级之间信任度下降，沟通困难
从宣布实施并购到并购的具体运作，在这一过程中由于各种原因并不是所有的信息都予以公开化，且信息也并非能够足量或及时传达到每个员工，尤其是组织中个别领导存在故意隐瞒消息或将并购中的细节神秘化，导致员工对企业的信任度、对领导团队的信任度急剧下降，信任度一旦下降，就不可避免地出现沟通困难。此阶段，各类小道消息会弥补正式渠道的信息，导致人员之间、领导层之间无法正常沟通。综合上述现象，对于合并企业来讲如何发挥文化的管理作用，尤其是文化的柔性力量是值得企业管理者深思的。
五、并购企业文化管理功能构建的基本思路
基于各种消极现象，新建企业文化的形成及其管理作用的发挥至关重要，文化管理功能发挥得好坏，关乎企业的效率、关乎员工的安全感、更关乎企业并购的成败。有效发挥并购企业文化的管理作用，一般应通过以下过程:
(一)成立并购企业文化整合管理小组
并购行为的实施只是并购的开始，往往大多矛盾出现在并购以后企业的长期运营过程中，因此，文化的融合和整合工作是一个长期的过程，而非用一个企业的文化替代另一个企业文化或简单地建立新的企业文化就能够达到整合目的，在这一过程中并购初期是各类矛盾激化的非常时期，文化整合管理小组应该吸纳了解并购企业发展历史和企业文化特点的老员工参与进来，当然该小组离不开专业管理人员的策划及整合工作的实施。在文化整合的过程中，要想发挥文化的管理作用，该小组的工作必须坚持“以人为本”的理念，体现“柔性管理”的思想。通过文化管理功能的发挥，从内心深处激发员工的内在潜力和主动协作精神。
(二)并购企业文化诊断
这是并购企业文化管理功能发挥的基础工作，对并购企业进行文化诊断，并将诊断结果认真梳理，其目的是充分了解原有的并购企业的文化特征，梳理出并购企业的优质文化，为新建企业文化管理功能的发挥提供基础内容。对原企业文化诊断的内容，主要包括原企业各自发展历史、企业价值观、企业战略目标的选择等内容。除了这些内容的诊断外，还应诊断并购企业文化融合度的大小，可能在文化整合过程中出现哪些方面的冲突，以确定并购企业文化整合的核心内容以及整合难度的大小。
(三)找出并购企业文化共同点，优胜劣汰
任何一个企业文化的发展，都经历了具有区别于其他企业的特殊内容，并且已被其职工接受，并贯彻于组织及个体的行为模式当中，形成了企业独有的个性。企业并购以后，由于企业个性不同，其原有的行为模式、方式、价值观均会受到一定程度的冲击，在文化比较接近的企业并购中磨合期较短，企业绩效影响不大，但对于个性差异较大的企业，会引起员工较强烈的反应，会影响组织中人的积极性，进而影响组织绩效，严重的甚至导致并购整体经济行为的失败，违背并购企业最初的意愿。企业并购后文化整合面临很多问题，管理者必须充分考虑并购后内外环境的变化，如果单纯采用一种文化覆盖原有企业文化的方法，或者只注重组织框架的构建、职责权限的划分、部门的层级设计，忽略了组织中人员的内心现状及特点，未能形成相应的文化整合计划，就不但不能使并购后的组织结构发挥其强大的力量，反而削弱了原有企业的优秀文化，将原有企业的文化弊端带入新的企业，从而形成一个新的内耗。因此，在短期内通过对原有组织体系的诊断，迅速找寻出新建企业的文化核心至关重要，这就需要管理者迅速清理对企业发展不利的文化，宣扬优质文化。
(四)并购企业文化管理功能发挥的具体计划
在文化管理过程中既要体现柔性管理的思想，同时也不能忽略刚性的约束性和规范性，针对并购企业的特点和特殊时期，在制定文化管理功能发挥的具体实施计划时，一方面要认识到任何一个企业的文化都有它自身的价值，不能以并购企业的强弱来判断文化的优劣，相对于制度层面的文化和物质层面的文化，精神层面文化管理的核心作用是毋庸置疑的。因此，文化管理小组应全面考察并购双方的文化差异，重建企业的价值观、行为规范等，，建立和谐文化。另一方面，制定一套完整的、目标清晰的工作规范、质量标准、预算管理和绩效评价等刚性制度，在这一阶段意义重大。尤其是建立一套行之有效、切合实际的绩效评价体系非常关键。组织绩效源于组织的战略和目标，在清晰的目标下找出可行的路径，并且把目标和现状进行对比找出差异，才能决定组织绩效的具体内容。绩效评价的过程远比绩效评价结果重要。绩效管理一方面形成了刚性的制度，另一方面管理者的领导力传递了企业的价值观和文化引领方向。
(五)确立并购企业发展目标，建立并购企业新型文化核心内容
确立了文化建设的内容以后，要求企业采用合适的渠道向员工介绍如何有效地建立文化管理的核心内容。企业可以借鉴的比较有效的方法有两种:一是绩效管理。在绩效管理过程中，确立以有利于企业发展的绩效评估来衡量员工和部门的价值贡献。在保障绩效为先的基础上，绩效指标的设计应更关注以人为本，在绩效沟通及计划落实过程中充分发挥正向激励的作用，在关注企业成长的同时，也关注员工能力的提升。在企业中，建立以正向激励为主的激励机制、加强绩效管理的沟通与反馈、将绩效结果应用于员工工作改进的依据、绩效工资发放的依据、岗位竞聘和职务晋升的依据，其目的在于在并购企业中迅速建立正向的、符合企业发展的正能量。二是企业战略目标的设计和实施战略管理。战略管理是一个动态的管理过程，涉及企业经营的战略目标、战略方针、发展战略等方面的内容，不同时期企业的战略目标有着不同的重点内容。实施战略管理渗透，其主要目的是让员工了解企业的发展方向，并在这一发展进程中找准个人定位，将企业发展与个人发展紧密结合，进而实现文化管理功能的发挥，削弱并购企业文化磨合过程中的负面影响，使战略目标迅速建立企业统一的价值观和道德观，起到既促进企业发展又振奋员工工作热情的作用。
(六)创新文化传播途径
企业文化崭新的核心内容，有赖于有效的传播途径，才能迅速发挥企业文化的管理作用。文化的传播方式多种多样，随着电子科技、信息的发展以及人们理念的更新，传播文化模式的探讨是无止境的，但创新的文化传播方式决定了文化管理的有效性。同时，文化传播的形式也应与企业员工的特点紧密结合。传统的文化传播方式有宣传教育、培训、广告、标语等形式，这些方式在文化传播的过程中有直观、易于接受的特点。但是，随着社会的发展，我们面对的人群呈现多元化、个性化的特点，尤其是经历并购后的企业往往会有一定程度的角色模糊期和职业迷茫期。实践证明，对并购企业员工的企业文化传播的最有效的方法，是帮助员工尽快度过迷茫期，结合企业发展主动为员工进行职业生涯规划。在为员工设计职业生涯规划时，企业应做到职工职业生涯管理制度公开化、长期化，坚持企业利益与个人利益相结合、企业发展与个人发展相结合的原则。并且，坚持内外结合，以内为主。现实表明，在传统文化传播方式基础之上，结合员工多元化、企业发展时期特殊化的特点，主动为员工谋划职业生涯的这种创新传播手段，能迅速发挥文化的管理功能，在短时间内消除了并购期间员工的心理迷茫期，留住了核心人才。
(七)文化管理功能发挥的反馈阶段
第6篇：病理论文范文
1临床资料
本组18例，男15例，女3例；年龄42~84岁，平均65.5岁。临床诊断为动脉粥样硬化性闭塞症12例，血栓闭塞性脉管炎4例，糖尿病性末梢动脉闭塞2例。
2治疗方法
2.1治疗药物前列地而脂微球载体制剂（凯时），10ug/支，保存条件0~5℃。
2.2用法将前列地而脂微球载体制剂10ug溶解在10ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉注射，每天一次，连续用药14天为一疗程。
3治疗结果
3.1观察指标
3.1.1间歇性跛行的行走距离，每增减100米为一级。
3.1.2静息痛，分无痛、较痛、很痛、难忍疼痛四级。
3.1.3溃疡面积以长径*短径为测量标准。
3.1.4皮肤感觉按无痛、麻木、麻痹三级。
3.1.5踝/肱指数通过多普勒测得的踝动脉和肱动脉的血流量比值。
4最终疗效评价标准
4.1各观察指标的疗效评定标准（见下表）
表各观察指标的疗效评定标准
4．2最终疗效评价标准
4．2．1显效五项观察指标中至少一项达Ⅳ级，其他都不低于Ⅲ级。
4．2．2有效五项观察指标中至少一项Ⅲ级，其他都不低于Ⅱ级。
4．2．3无效五项观察指标至少有一项达到Ⅱ级，其他都不低于Ⅰ级。
4．2．4恶化五项观察指标中有一项达到Ⅰ级。
5治疗结果
5．1结果显效3例（占16.7%），有效12例（占66.7%），无效3例（占16.7%），本组总有效15例（占83%）。
5．2副反应全组未观察到严重静脉炎、头痛等副反应。在注射过程中，有8例主诉注射部位有疼痛感，其中3例于注射后出现血管段微红、轻压痛，分别于注射后2、3、5小时后体症消失。
6护理
6．1使用本药的护理
6．1．1本药为前列地而脂微球载体制剂，故应冷藏保存，但应避免冷冻，宜注意冰箱中的温度和放置位置。
6．1．2报道本品偶见过敏性休克，首次注射前应测量病人的血压，同时准备抢救药品，注射液静脉注射时应缓慢，随时询问病人主诉感觉，发现不适和异常，应立即停用，进行观察和处理。
6．1．3由于本制剂对血管内壁有一过性刺激，有时会出现注射部位血管疼痛发红、硬块、瘙痒等症状，故注射后应用生理盐水滴注，以减轻对血管壁的刺激。
6．1．4本制剂注射时，应避免与其他药物混合，尤其是血管增容剂（右旋糖酐、明胶制剂等）混合，以免影响药物的疗效。
6．2观察项目的护理
6．2．1皮肤溃疡面的观察本组采用照相对比测量，故原则上将最大的、最容易拍摄的溃疡作为观察病灶。每日进行创面护理，以免继发感染，影响疗效结果观察。
6．2．2病情观察和护理使用本制剂曾有过加重心、肺水肿，使眼压增高、胃肠道出血、口腔炎等症状，故应加强对心肺功能、消化系统等方面的观察，以便及时发现副反应症状。
6．2．3加强血栓方面的护理定期进行血常规、出凝血时间、血小板聚集情况、血脂、血糖、肝功能和尿糖、大便隐血等实验室检查，及时发现异常，判断与本药是否有关。
6．2．4某些药物的使用影响药效故在护理上应积极配合医师，防止使用对血液凝固织容系统、血小板功能影响的药物以及血管扩张药、对微循环有影响的药物，前者如噻氯吡啶、阿司匹林、吲哚美辛、潘生丁、华法令、肝素、尿激酶等。后者如已酮可可碱、激素、氯贝特、吡醇氨酯、硝酸脂、烟酸类、细胞色素C、右旋糖酐类等。
6．3心理护理
6．3．1用药前对病人的心理护理本药为一种新型的血管扩张剂，除疗效外，尚存在一定的药物副反应，故在使用前，应详细阅读说明书听取医师对药物的介绍，掌握使用特点和有关知识。本药品作为对慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍导致的四肢静息痛治疗药物，应向病人及家属作较详细的介绍，说明某些病例用药后无效的可能，以及在治疗过程中可能出现的副反应，解除病人的焦虑、恐惧心理，使病人在最佳的心理状态中接受治疗。
6．3．2治疗过程中对病人的心理护理对不同病人对新药治疗的不同心理状态，给予针对性的心理诱导，大部分病人往往看好新药，而忽视用药过程中出现的不良反应。部分病人有时对新药作为试验对象而存有疑虑，对用药过程中出现的一切细小现象均疑及与使用新药有关，故主诉甚多。我们应针对不同病人的特点，细致了解病人的心态，然后给予启发和解释，以区别是否属药物反应，必要时与专题负责医师联系。
6．3．3疗程结束后对病人的心理护理为进一步提高对慢性闭塞性疾病的治疗质量，治疗结束后对显效病例的鼓励，对有效病例嘱咐保健事宜，以进一步巩固疗效，对无效病例的心理安慰，树立其战胜疾病的信心。
7讨论
随着血管外科的发展，下肢动脉缺血症不断地被医务人员研究和解剖，文献报道目前疾病在我国以每年60万的数字在递增，其中有5%~6%的人被迫截肢。由于目前盛行的内膜剥脱术和旁路转流术远期疗效尚不满意，因此，血管扩张剂、血小板凝集抑制剂、微循环改善剂等药物不断被开发应用，其中前列地而近期被探索试用。可是静脉应用该药经一次肺循环约80%~90%失活，推广动脉用药方法，技术要求高，不易推广。目前有静脉一次性给药的方法，但剂量增加了4~8倍，伴之血管红痛、全身发热、腹泻、肝功能损害副反应骤然增加，且药物选择性差，即只扩张正常血管而缺血组织血管不扩张。
前列地而脂微球载体制剂将药物包裹在脂微球中，采用0.2um的脂肪微粒，既具有了靶向作用（在病变末梢血管部位集中释放），又防止了肺代谢的失活，注射用量可大为减少，缓解了静脉注射的副作用。本组18例，有效率达83%，而无一例出现肝功能损害等毒副反应，而减轻静息痛则更为明显，缩短了间歇性跛行距离，促进溃疡面的愈合。在治疗过程中，准确的授药技术，做好对病人的心理护理和各项指标的观察护理，对保证顺利完成治疗和提高疗效具有重要意义。
参考文献
第7篇：病理论文范文
［关键词］扩张型心肌病；心衰；心律失常；血管扩张剂
心肌病是指合并有心脏功能障碍的心肌疾病。扩张型心肌病是心肌病的一种常见类型。其主要体征为心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环瘀血征。扩张型心肌病患者病情早期，一般无症状或有极度疲劳、乏力、气促等症状。应用血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂和地尔硫等药物治疗，使病人心功能改善，心脏大小逐渐恢复到正常，有可能使患者康复。但病情晚期，一旦病人发生心衰，出现肝脏肿大、水肿、腹水等表现时，则预后不良，病死率高。但如能合理利用血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管药物、洋地黄、利尿剂等，有效控制心衰，密切观察病情，积极防治栓塞，猝死等并发症，仍能提高扩张型心肌病患者的生活质量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治扩张型心肌病患者9例。现将护理体会总结如下。
1临床资料
本组9例病人中，男6例，女3例。年龄最小者41岁，年龄最大者69岁。其中无心衰型病人5例，均康复出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰进行性加重，住院期间死亡。其余3例经治疗和精心护理，病情相对稳定，住院1月余，好转出院。
2护理体会［1］
2．1做好基础护理
2．1．1限制活动适当限制扩张型心肌病患者的活动量，可减轻患者心脏负荷，减少心肌耗氧，有利于病变的恢复。症状明显者应卧床休息，症状较轻者应避免过劳。
2．1．2协助料理生活及大、小便，做好晨晚间护理，保持床单位及病室清洁空气新鲜。
2．1．3指导饮食禁烟、酒、浓茶等刺激性食物；限制钠盐摄入，防止钠水潴留而致循环血量增多，从而增加心脏负担；进食不宜过饱，少食多餐，给予易消化食物，多进食水果、蔬菜，防止便秘。
2.1．4预防褥疮对于有心衰，皮下水肿患者，因其长期卧床，故预防褥疮十分重要。床上应铺以海绵垫，每日定时按摩受压部位，2h协助翻身一次，并轻拍其背，防止坠积性肺炎的发生。
2．2重视心理护理患者一般病程较长，部分患者发生心衰，心律失常时，症状常难以纠正，患者易产生思想顾虑。而胸闷、气息、心悸等不适感常迫使病人由于濒死的威胁，引起焦虑、紧张、绝望感。这种不良的心理状态，可促使交感肾上腺能系统兴奋，致儿茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，从而进一步加重心脏负担，形成恶性循环。因此，应十分重视心理护理。从各方面关心、体贴患者，及时发现和处理自觉症状，各项操作认真、准确，让患者对护理人员产生信赖感，对住院有安全感，心理上处于良好状态，以利于病情恢复。
2．3密切观察病情变化及时测血压，脉搏应数1min，必要时听诊测心率(如房颤)。观察有无血压下降、脉速、脉缓、脉律不齐等症状，发现异常应及时描记心电图，必要时给予心电监护。部分扩张型心肌病患者有发生肺动脉栓塞或周围动脉栓塞的可能，故护士必须了解各种栓塞的症状，作出正确判断，以便给予患者相应的急救处理。本病可造成猝死，须加强夜间巡视。观察患者呼吸、睡卧姿势等，及时发现，及时抢救。患者夜间入睡平卧后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有发生夜间阵发性呼吸困难的可能。夜间巡视时，一旦发现病人呼吸加快或烦躁坐起，应立即给病人采取半卧位，同时给予低流量氧气吸入，并报告医师。
2．4几个重点护理措施
2．4．1保护血管在静脉穿刺时，要注意保护血管，便于长期治疗。特别是有皮下水肿的患者，不仅穿刺难度大，需要慎重操作，而且不利于观察液体是否渗出。护士在巡视中，采取与周围皮肤对比触摸的方法，便可及时发现有无液体外渗。
2．4．2控制滴速［2］部分已发生心衰的患者，输液时要控制滴速，一般每分钟不超过30滴。
2．4．3使用血管扩张剂时应注意向病人解释可能出现的头痛、头部搏动感、眩晕、恶心等不良反应，嘱病人坐起站立时动作切勿过猛，因血管扩张剂可引起性低血压。部分病人在治疗中需使用作用快而强的硝普钠，由于它用量稍大或静点稍快可造成过度降压，故须严格掌握药物浓度和静点速度，开始以8μg/min~10μg/min滴入，同时密切观察血压、脉搏及患者的一般情况，静脉点滴5min~15min后，根据临床反应增减剂量。硝普钠遇光后分解为有毒物质，静脉点滴时药瓶及胶管上的玻璃接头处，均应遮以黑纸。此外，应在临用前配制，不得与其他药物配伍，4h内用完。
2．4．4应用利尿剂时注意观察每日尿量，有无低血钾症状。如腹胀、倦怠、心率增快、心律失常等。
2．4．5观察洋地黄类药物反应，每次给药前数脉搏如每分钟低于60次或高于120次，或出现心律失常者应立即停药，报告医师；静脉推注西地兰时速度宜慢，应同时听心率；注意观察洋地黄的中毒症状。如：纳差、恶心呕吐、腹泻、黄绿视、头痛等。发现异常立即停药或减量。
3小结
有效的控制心力衰竭和心律失常是治疗扩张型心肌病患者的关键。为提高扩张型心肌病病人的生活质量和生存率，精心细致的护理工作至关重要，并且需医护之间，医患之间相互配合，分工协作。
参考文献:
第8篇：病理论文范文
【关键词】头痛大头风
前言
头痛又称为头疼，疼，义同痛，是指整个头部以及头的前、后、偏侧部的疼痛总称，其性质可呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等，甚则伴恶心呕吐，难以忍受。头痛是临床常见疾病，在历代的医学文献中，关于头痛病名有着多种不同的称谓。为了准确把握疾病的内涵，必须对其病名加以考证。
1头痛病名的演化
1.1早期与头痛相关的病名
1.1.1甲骨文中的相关病名殷墟出土的甲骨文卜辞中，记载有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齿、疾言（喉）、疾自（鼻）等头面部疾病。其中的“疾首”即与头痛相关。
1.1.2古代书籍中的相关病名《周礼•天官冢宰下》记载：“疾医，掌养万民之疾病，四时皆有疠疾：春时有?首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时嗽、上气疾。以五味、五谷、五药养其病。”［1］其中的“?首疾”，即是与头痛相关的病名。《诗经•卫风》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左传•成公十三年》中有：“诸侯备闻此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名称，均与头痛有关。
1.2头痛病名的出现头痛一名，最早见于长沙马王堆汉墓帛书中的《阴阳十一脉灸经》：“钜阳臵（脉）：……目内廉。是动则病：潼（肿），头痛，……。其所产病：头痛，耳聋，项痛……少阳臵（脉）：……其所产病：头颈痛……”［3］，指出了太阳、少阳经头痛的症状。《素问•奇病论篇》：“帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之，名为何病？岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病证中所出现的头痛这一症状。
明•王肯堂《证治准绳》中明确指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也。”［5］头痛、头风为同一病，明代以后大多不列头风一门。因为头痛一名较为准确地概括了本病的病位及临床特点，故将头痛定为本病病名。
2头痛病名的相关称谓
2.1描述头痛部位的称谓
2.1.1偏头痛也称为头偏痛，指头痛部位偏于头的一侧，又名偏头风、边头风，为周期性发作的血管－神经功能障碍性疾病。由于寒邪凝滞头部经脉，致使血行不畅，不通则痛。《太平圣惠方》卷40：“夫头偏痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。”晋•王叔和《脉经》卷2：“左手寸口人迎以前脉阳虚者，手太阳经也。病苦颅际偏头痛，耳颊痛。”指出了偏头痛的发生与手太阳经脉相关。明•朱?《普济方》卷44：“夫偏头痛之状，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，故谓之偏头痛也。夫偏头痛者，由人气血俱虚，客风入于诸阳之经，偏伤于脑中故也。又有因新沐之后，露卧当风，或读书用心，目劳细视，经络虚损，风邪入于肝，而引目系急，故令头偏痛也。”指出了风邪入侵、劳累过度等，均是造成偏头痛发生的原因。
2.1.2头项强痛指头项部牵强不舒作痛，多因邪在肌肤或遏阻经络，“不通则痛”而导致头痛的出现，可见于某些神经系统感染性疾患及颈椎病等［6］。汉•张仲景《伤寒论•太阳病脉证并治》：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
2.1.3头项痛指头痛连及颈项，多于病邪入侵太阳经脉之后而发。《素问•疟论篇》“疟之始发也，……阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。……巨阳虚，则腰背头项痛。”《素问•热论篇》曰：“岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。”《伤寒论•伤寒例》曰：“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。”［7］晋•皇甫谧《针灸甲乙经•缪刺》云：“邪客于足太阳之络，令人头项痛，……”
2.1.4头囟项痛多见于太阳经脉病变，其经络循行部位所出现的疼痛。《灵枢•经脉》有：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……是主筋所生病者：痔疟狂癫疾，头囟项痛。”
2.1.5头项肩痛指头痛牵涉到颈肩部位，多由于病邪侵犯足太阳膀胱经而致。《素问•缪刺论》有：“邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上……”
2.1.6头顶痛重指头痛伴有重坠感，或如有布带困裹的感觉，多由湿邪停滞而致。《素问•至真要大论》曰：“太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化……头顶痛重。”
2.1.7头背痛指头痛连及背部。《灵枢•经脉》曰：“足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛；虚则鼽衄，取之所别也。”［8］
2.1.8头项几几指头痛伴项背强硬，俯仰不舒，不能自如的症状。《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》有：“厥，侠脊而痛，主头项几几，目然，腰脊强，取足太阳月国中血络。嗌干口热如胶，取足少阳。”
2.1.9头皮痛多是由于风火邪气上犯所致的头皮局部肿痛。明•方隅《医林绳墨•头痛》云：“头皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，当以轻扬散火可也。如芩、连、山栀、天花粉、玄参、连翘之属。”可配用外治法。清•邹存检《外治寿世方》卷2：“头皮肿痛，好鸡蛋黄白调匀，涂肿处即愈。”
2.2描述头痛性质的称谓
2.2.1冲头痛形容头痛发生之时，疼痛感向上传导之势。《素问•至真要大论》有：“病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折”，描述了膀胱经头痛的症状。
2.2.2厥头痛“厥”的含义是指气逆，指经气逆乱所致的头痛。《难经•六十难》有：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。”
2.2.3真头痛指痛势紧急的头痛危证。《灵枢•厥病》曰：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”《难经•六十难》有：“手三阳之脉受风寒，……入连在脑者，名真头痛。”
2.2.4头痛如破指较为严重的头痛。《素问•疟论篇》曰：“疟之始发也，先起于毫毛，……头痛如破，渴欲冷饮。”《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》云：“头痛如破，身热如火，汗不出，瘛寒热，汗不出，恶寒，里急，腰腹相引痛，命门主之。”［9］
2.2.5溺时头痛是指在小便时所发生的头痛，多见于某些疾病过程中。汉•张仲景《金匮要略》曰：“百合病者，……每溺时头痛者，六十日乃愈。”
2.2.6头痛如锥刺之形容程度剧烈，难以忍受的头痛症状。《针灸甲乙经•六经受病发伤寒热病》有：“手足清，烦热汗不出，手肢转筋，头痛如锥刺之，循循然不可以动，……窍阴皆主之。”
2.2.7微头痛形容病势较缓，性质轻微的头痛。《脉经•平三关病侯并治宜》云：“寸口脉弦，心下??，微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸，针期门，泻之。”［10］
2.2.8头卓然而痛形容头痛突然而至的特征。《伤寒论•辨太阳病脉证并治》曰：“太阳病二日，……大便革更，小便当数，而反不数及不多。大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。”
2.2.9头目碎痛形容头痛的严重程度。《中藏经•虚实大要论》有：“胸膈痞满，头目碎痛，食饮不下，脑项昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；诊其脉，左右寸口沉结实大者，上实也。”［11］
2.3描述头痛病因的称谓
2.3.1头风指经久难愈的头痛，多因患者素有痰火，风寒客之则热郁而闷痛。《医林绳墨•头痛》云：“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风。头痛卒然而至，易于解散也，头风作止不常，愈后触感复发也”，指出了头风与头痛的区别所在。清•沈金鳌《杂病源流犀烛•头痛源流》曰：“头风之症，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项”，指出了头风发生的原因与风邪入侵有关。头风含义有二：①有痰饮夙疾，又新感风邪。明•李蓇《医学入门》曰：“头风之证，素有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，……”清•吴谦《医宗金鉴》曰：“谓之头风，必眩晕。”②指慢性、易复发的头痛。明•王肯堂《证治准绳》曰：“浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”
2.3.2首风《素问•风论》曰：“风者善行而数变，……风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。……新沐中风，则为首风。……首风之状，头面多汗恶风。”宋•赵佶《圣济总录•首风》曰：“新沐之人，皮腠既疏，肤发濡渍，不慎于风，风邪得以乘之，故客于首而为病，其证头面多汗，恶风头痛。”《杂病源流犀烛•头痛源流》云：“首风，风伤于卫病也，盖沐则腠理皆开……邪遂袭而入，则卫受之，故成首风。其症头面多汗，必恶风。”
2.3.3脑风指风寒侵袭脑户而导致的头痛。《素问•风论》云：“风气循风府而上，则为脑风。”
2.3.4脑痛指外邪入脑而致的头脑剧痛。《灵枢•厥病》曰：“真头痛，脑痛，节寒，水凌土败，阴邪上填于阳位也。”《灵枢•热病》曰：“热病面青脑痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋间。”《中藏经•卷中》曰：“病脑痛，其脉缓而大者死。”元•朱丹溪《脉因症治》云：“脑痛乃风热乘虚而入于脑，以辛凉之药散之行之。”
2.3.5大头风又名大头痛、大头瘟、大头天行，表现为头面大肿，轻者称为“发颐”，头面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窝组织炎等都可以引起头面大肿，头痛。《东垣十书》曰：“夫大头痛者，虽为在身之上，热邪伏于内，又感天地四时非节瘟疫之气所著，所以成此疾。”明•王肯堂《证治准绳》曰：“大头痛：头肿大如斗是也。是天行时疫病。”《普济方•头门》曰：“夫大头风者。是阳明邪热太甚。”《杂病源流犀烛》曰：“大头风者，头大如斗，俗名大头瘟，天行时疫病也。感天地不正之气，甚而溃裂出脓，由邪客上焦之故。”
2.3.6摇头风又名风头旋，表现为头痛而摇。《素问•五脏生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聋，过在足少阳厥阴。”尤即摇之意，足少阳胆与足厥阴肝，风火相煽，因而作摇。摇头风多从肝、胆、督脉三经论治，也有年高气血两虚，虚火上炎引起的。
【参考文献】
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［2］何宗旺.左传［M］.乌鲁木齐:新疆人民出版社
［3］周一谋,萧佐桃.马王堆医书考注［M］.天津:天津科学技术出版社
［4］王冰.黄帝内经素问［M］.沈阳:辽宁科技出版社
［5］王肯堂.证治准绳［M］.北京:中国中医药出版社
［6］李经纬，邓铁涛.中医大辞典［M］.北京:人民卫生出版社
［7］刘渡舟.伤寒论语译［M］.北京:人民卫生出版社
［8］河北医学院.灵枢经校释［M］.北京:人民卫生出版社
［9］皇甫谧.针灸甲乙经［M］.沈阳:辽宁科学技术出版社
第9篇：病理论文范文
1.1对照组采用常规治疗及基本知识教育
基本知识教育主要有：糖尿病的基本知识，运动、药物、饮食、病情的监测、并发症的预防及治疗，足部护理的相关指导知识。向患者发放糖尿病的知识手册便于患者学习。护理前及护理干预9个月后对患者的资料信息进行检查、收集和评价。实验组患者在上述常规治疗的基础上进行糖尿病的护理知识及行为方式转变等健康教育，遵循一对一、个性化的教育原则。向患者详细讲解该病的危害性、发病原因、筛查的方法及意义；指导、示范足部护理的方法及步骤；通过保护性的袜、鞋等实物向患者讲解鞋袜的选择方法及原则，指导患者选择大小、厚底、宽头、柔软的鞋子。结合照片、图片等向患者指导、示范修剪脚趾甲的正确方法。发放糖尿病足的护理知识学习手册，便于患者学习并巩固学习的知识。实验组患者在护理干预后的1、3、6、9个月到医院进行复诊，复诊时对患者的糖尿病足的认识、护理知识的认识及掌握程度、足部护理方式的改变、存在的问题、改进的方法，并继续进行相应的指导及健康教育。
1.2观察指标
对比两组患者护理干预9个月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及认知能力。1.4统计学处理对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以χ2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以（x±s）的形式表示。
2结果
护理干预9个月后，实验组的血糖水平及空腹血糖显著低于对照组，日常生活能力及认知能力显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
